JPH0542161A

JPH0542161A - 結紮装置

Info

Publication number: JPH0542161A
Application number: JP20593591A
Authority: JP
Inventors: Koji Kanbara; 浩司神原
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1991-08-16
Filing date: 1991-08-16
Publication date: 1993-02-23

Abstract

(57)【要約】（修正有）【目的】ループをかけることが困難な結紮対象部位で
も体外から簡単に結紮できるようにして、手術を容易に
し、患者にかかる負担を軽減する。【構成】結紮対象部位１０に導入部２先端の屈曲部２
ａを掛止後、導入部２の導入通路に軟性導入体６を挿通
する。導入体６には結び目７ｂを介して結紮用糸が挿通
掛止されており、導入通路にガイドされ、屈曲部２ａに
よって対象部位１０を迂回し、その先端から突出し、受
容通路３ｂに挿入されて体外へ導出される。これにより
突出された導入体６を抜き、糸結び用ループ部７ａを導
入体６の後端で対象部位１０側へ押戻ると、結紮用糸の
対象部位１０に対するループが次第に狭められ、相対的
に結紮用糸を引くことで、対象部位１０を体外から結紮
することができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、結紮用ループを掛止す
ることが困難な胆嚢管などの結紮対象部位を結紮するの
に便利な結紮装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、開腹手術に代わり腹部に複数個の
孔を開け、この孔から腹腔内に硬性鏡や処置具を挿入し
て胆嚢などを摘出する手術が行われるようになってき
た。この場合、胆嚢を摘出する手術であれば、胆嚢を摘
出する前に、まず、この胆嚢と胆管とを繋ぐ胆嚢管を結
紮、除去する必要がある。

【０００３】従来、結紮対象部位を結紮する手段として
は、例えば特開昭５５−９４２４７号公報、あるいは、
実公昭５２−４２６２７号公報に開示されているよう
に、結紮用糸をループ状に形成し、ポリープなどの患部
の根元を引き縛り除去するようにしたものが多い。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかし、この先行技術
に開示された発明では、ループを通すことの出来ない胆
嚢と胆管とを繋いでいる胆嚢管など体腔内の管状臓器を
除去する手術には採用することが出来ず、汎用性に問題
がある。

【０００５】この対策として、複数の処置具を用い、結
紮用糸を上記胆嚢管などの結紮対象部位上を周回させる
ことで、結紮することも考えられるが、個々の処置具を
巧みに操作しなければならず、操作が複雑で熟練を必要
とするため手術が長くなり、患者に多大な負担を与えて
しまう問題がある。

【０００６】本発明は、上記事情に鑑みてなされたもの
で、ループをかけることが困難な結紮対象部位でも簡単
に結紮することができて、手術が容易になり、患者の負
担を軽減することのできる結紮装置を提供することを目
的としている。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するた
め、本発明による結紮装置は、先端に結紮対象部位を迂
回する屈曲部を設け内部に軟性導入体を上記屈曲部の先
端面方向へ導く導入通路を設け上記結紮対象部位に面す
る側に上記導入通路に沿い且つこの導入通路に連通する
導入側スリットを設けた導入部、およびこの導入部の上
記屈曲部の先端面の延長上に配設し内部に上記屈曲部の
先端面から導出する上記軟性導入体を導く受容通路を設
け上記導入側スリットの対向面に上記受容通路に連通す
る受容側スリットを設けた受容部を有する結紮装置本体
と、上記軟性導入体に挿通するとともに一端に上記軟性
導入体に対して掛止離脱自在な掛止部を有し他端に糸結
び用ループ部を有する結紮用糸とを備えているものであ
る。

【０００８】

【作用】上記構成において、まず、結紮装置本体に設
けた導入部先端の屈曲部を結紮対象部位ｉ掛け、次い
で、この導入部の内部に有する導入通路に軟性導入体を
挿通する。

【０００９】この軟性導入体には、一端に掛止部を有す
る結紮用糸が挿通されており、この軟性導入体を上記導
入通路に沿って挿入すると、上記結紮用糸が上記掛止部
を介して上記軟性導入体とともに導入通路内を移動す
る。

【００１０】そして、上記屈曲部の先端から導出した上
記軟性導入体を、上記屈曲部の先端面の延長上に配設し
た受容部の受容通路へ導き、上記結紮用糸の他端に有す
る糸結び用ループ部に遊挿するとともに、この受容通路
から引出す。

【００１１】次いで、この糸結び用ループ部を上記結紮
用糸に緊縛した後、上記結紮用糸を引くとともに、上記
軟性導入体を上記屈曲部側へ押し戻す。すると、上記結
紮用糸が上記導入部の導入側スリットと上記受容部の受
容側スリットとを抜けて上記結紮対象部位にループを作
り、また、結紮用糸の糸結び用ループ部が上記結紮対象
部位側へ移動して、上記ループを次第に狭めて結紮対象
部位を結紮する。

【００１２】その後、上記軟性導入体と上記結紮装置本
体とを体外に取出し、上記結紮対象部位を結紮した結紮
用糸の残余部分を切断して結紮を完了する。

【００１３】結紮対象部位の結紮を体外からの操作で行
うことができるので、ループを通すことの出来ない体腔
内の管状臓器でも容易に結紮することができる。

【００１４】

【実施例】以下、図面に基づいて本発明の実施例を説明
する。

【００１５】図面は本発明の一実施例を示し、図１は体
腔内に挿入した結紮装置の斜視図、図２は結紮装置本体
に軟性導入体を挿入した状態の結紮装置の斜視図、図３
は結紮装置本体から軟性導入体を引抜いた状態の結紮装
置の斜視図、図４は結紮対象部位を結紮した状態の結紮
装置の斜視図、図５は結紮装置本体の斜視図、図６は図
５のVI−VI断面図、図７は図５のVII −VII 断面図、図
８は結紮部材の側面図である。

【００１６】図中の符号１は結紮装置本体で、導入部２
と受容部３と隔壁４とからなり、この導入部２が金属パ
イプをＪ型に曲げて形成されており、先端の屈曲部２ａ
の先端面が上記導入部２の手元側に平行する方向へ指向
されている。また、この屈曲部２ａの先端面の延長上に
上記受容部３が配設されている。

【００１７】この受容部３が上記導入部２と等しい径の
金属パイプで形成されており、この受容部３と上記屈曲
部２ａの先端面との間が、結紮対象部位１０を通過させ
るに充分な間隙ｔを有している。なお、この結紮対象部
位１０が胆嚢と胆管とを繋いでいる胆嚢管であれば、上
記間隙ｔは１０mm程度である。

【００１８】また、上記導入部２の内部の導入通路２ｂ
と上記受容部３の内部の受容通路３ｂとが、後述する軟
性導入体６を挿通ガイドするに充分な径を有している。

【００１９】上記導入部２の基部と上記受容部３とが上
記隔壁４を介して連結されており、また、この受容部３
の手元側には突部３ａが一体に突設形成されている。

【００２０】一方、上記導入部２の上記結紮対象部位１
０に面する側に、上記導入通路２ａに連通し、且つ、上
記軟性導入体６の直径よりも小さい幅の導入側スリット
２ｃが上記導入通路２ａに沿い全長に亘って形成されて
いる。さらに、上記受容部３の上記導入部２に対向する
側の面に上記導入側スリット２ｃと同じ幅の受容側スリ
ット３ｃが形成されている。

【００２１】さらに、上記隔壁４に、上記両スリット２
ｃ，３ｃ間を連通する連通路４ｃが形成されている。

【００２２】また、符号５は結紮部材で、この結紮部材
５が、上記軟性導入体６と、この軟性導入体６に挿通自
在な結紮用糸７と、この結紮用糸７を巻回し、その端部
をループ内に通して糸結び用ループ部７ａを形成するル
ープ受部材８とからなっている。

【００２３】上記軟性導入体６は上記導入部２の全長よ
り少なくとも２倍以上の長さを有する金属コイルで出来
ている。また、上記結紮用糸７は上記軟性導入体６より
も長く、一端に軟性導入体６の内径よりも大きい掛止部
である結び目７ｂが形成されている。さらに、上記ルー
プ受部材８が上記受容部３の手元側に突設形成した突部
３ａに嵌合自在な内径を有している。

【００２４】なお、符号９は体壁である。

【００２５】（作用）次に、上記構成による実施例の
作用について説明する。

【００２６】まず、図８に示すように、予め結紮用糸７
を軟性導入体６に挿通し、この軟性導入体６の先端から
突出した結紮用糸７の一端に上記軟性導入体６の先端に
掛止する結び目７ａを形成する。また、この結紮用糸７
の他端をループ受部材８に巻回しその端部をループ内に
通して糸結び用ループ部７ａを形成しておく。

【００２７】そして、体壁９に孔を開け、結紮装置本体
１を腹腔内に挿入し、この結紮装置本体１の導入部２と
受容部３との間の間隙ｔを介して結紮対象部位（例え
ば、胆嚢管）４を上記導入部２の屈曲部２ａの内径側へ
導く（図１の状態）。

【００２８】次いで、上記受容部３の手元側に一体形成
した突部３ａに上記ループ受部材８を嵌合し、また、上
記軟性導入体６の先端側（結紮用糸７の結び目７ａが掛
止されている側）を上記導入部２の導入通路２ｂに手元
側から挿入する。

【００２９】すると、上記軟性導入体６が上記導入部２
ｂにガイドされて先端の屈曲部２ａの方向へ導かれ、同
時に、この軟性導入体６に結び目７ａを介して掛止する
結紮用糸７が同方向へ導かれる。

【００３０】そして、上記軟性導入体６を更に挿入する
と、この軟性導入体６の先端が上記屈曲部２ａによりＵ
ターンされて、この屈曲部２ａの先端面から突出され、
間隙ｔを経て上記屈曲部２ａの先端面に対向する受容部
３の受容通路３ｂに挿入され、この受容部３の手元側か
ら体外へ導出される（図２の状態）。

【００３１】次いで、この軟性導入体６を上記受容部３
の手元側から上記結紮用糸７が露呈するまで引出す。そ
の後、上記ループ受部材８を上記受容部３の突部３ａか
ら取外し、また、このループ受部材８に巻回して形成し
た上記結紮用糸７の糸結び用ループ部７ａをループ受部
材８から抜取る（図３の状態）。

【００３２】そして、この結紮用糸７の糸結び用ループ
部７ａを図３の矢印の方向へ強く引くいて、この糸結び
用ループ部７ａを緊縛する。その後、上記結紮用糸７の
結び目７ｂを把持し、上記軟性導入体６を図３の矢印方
向へ押込む。

【００３３】すると、上記結紮用糸７の糸結び用ループ
部７ａが上記軟性導入体６の後端面に押圧されて結紮対
象部位１０の方向へ移動するとともに、結紮用糸７が結
び目７ｂの方向へ相対的に引かれ、上記結紮用糸７の上
記結紮対象部位１０を結紮するループが次第に狭められ
る。

【００３４】そして、上記軟性導入体６の後端面が結紮
対象部位１０に当接したら、上記結び目７ｂを引き、相
対的に軟性導入体６を押して、上記結紮対象部位１０を
結紮する（図４の状態）。

【００３５】その後、軟性導入体６、および、結紮装置
本体１を体外に取出して結紮対象部位１０の結紮を完了
する。

【００３６】なお、上記結紮対象部位１０を結紮した結
紮用糸７の残余部分は周知のハサミ鉗子（図示せず）な
どで切断する。

【００３７】なお。本発明は上記実施例に限るものでは
なく、例えば、結紮装置本体１は金属に限らず、プラス
チックなどの樹脂を素材にしたもであってもよく、ま
た、軟性導入体６は金属コイルに限らず、樹脂製コイ
ル、あるいは、樹脂製チューブであっても良い。

【００３８】

【発明の効果】以上、説明したように本発明によれば、
ループをかけることが困難な結紮対象部位でも体外から
簡単に結紮することができ、手術が容易になり、患者に
かかる負担を軽減することができるなど優れた効果が奏
される。

【図面の簡単な説明】

【図１】体腔内に挿入した結紮装置の斜視図

【図２】結紮装置本体に軟性導入体を挿入した状態の結
紮装置の斜視図

【図３】結紮装置本体から軟性導入体を引抜いた状態の
結紮装置の斜視図

【図４】結紮対象部位を結紮した状態の結紮装置の斜視
図

【図５】結紮装置本体の斜視図

【図６】図５のVI−VI断面図

【図７】図５のVII −VII 断面図

【図８】結紮部材の側面図

【符号の説明】

１…結紮装置本体２…導入部２ａ…屈曲部２ｂ…導入通路２ｃ…導入側スリット３…受容部３ｂ…受容通路３ｃ…受容側スリット６…軟性導入体７…結紮用糸７ａ…糸結び用ループ部７ｂ…掛止部１０…結紮対象部位

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】先端に結紮対象部位を迂回する屈曲部を
設け内部に軟性導入体を上記屈曲部の先端面方向へ導く
導入通路を設け上記結紮対象部位に面する側に上記導入
通路に沿い且つこの導入通路に連通する導入側スリット
を設けた導入部、およびこの導入部の上記屈曲部の先端
面の延長上に配設し内部に上記屈曲部の先端面から導出
する上記軟性導入体を導く受容通路を設け上記導入側ス
リットの対向面に上記受容通路に連通する受容側スリッ
トを設けた受容部を有する結紮装置本体と、上記軟性導入体に挿通するとともに一端に上記軟性導入
体に対して掛止離脱自在な掛止部を有し他端に糸結び用
ループ部を有する結紮用糸とを備えていることを特徴と
する結紮装置。