JPH0546426Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本考案は、体腔内に挿入して異物を把持するバ
スケツト鉗子や、体腔内のポリープの切除を行う
高周波スネア等の内視鏡用処置具に関する。

［従来の技術］ 胆道や膀胱などの体腔内に発生した結石等の異
物を把持するためのバスケツト鉗子が知られてい
る。この一般的なバスケツト鉗子は第４図および
第５図で示すように構成されている。すなわち、
バスケツト鉗子は可撓性シース１の手元側に操作
部２が設けている。この操作部２について説明す
ると、上記シース１の基端部には手元部本体３が
連結されている。この手元部本体３には上記シー
ス１に連通する送液口４が設けられている。上記
手元部本体３にはスライダ用軸部５が後方に突出
して設けられている。この軸部５の手元側端部に
は第１の指掛け部６が設けられている。上記軸部
５には、２つの第２の指掛け部７，７を有するス
ライダ８が、その軸方向へスライド自在に設けら
れている。このスライダ８には上記シース１内に
進退自在に挿通された操作ワイヤ９の手元側端が
連結されている。

そして、スライダ８を進退させることにより操
作ワイヤ９をシース１内で進退操作できる。した
がつて、上記軸部５には操作ワイヤ９を通すため
の案内溝５ａが設けられている。

上記操作ワイヤ９の先端には、把持用バスケツ
ト部１０が設けられている。この把持用バスケツ
ト部１０は、第５図で示すように複数本の弾性ワ
イヤ１１の各後端部分を結束部材１２によつて操
作ワイヤ９の先端部に締結されている。各弾性ワ
イヤ１１の先端部は先端チツプ１３によつて結束
されている。上記各弾性ワイヤ１１の中間部分に
は、外側向きに屈曲した２つの屈曲点１４，１４
が形成されている。これらの屈曲部１４，１４間
の辺部１４ａはバスケツト部１０の中心軸線に対
して平行である。

そして、図示しない操作装置によつて操作ワイ
ヤ９を前後に移動することによつてバスケツト部
１０は可撓性シース１の先端部開口から出し入れ
される。

このバスケツト鉗子を使用する場合には、あら
かじめ体腔内に導入した内視鏡のチヤンネル管等
を通じて上記バスケツト鉗子のシース１を体腔内
に挿入する。そして、体腔内において、上記可撓
性シース１の先端からバスケツト部１０を突き出
せば、各弾性ワイヤ１１はそれ自身の弾性力で変
形し、そのバスケツト部１０を拡開し、異物を取
り込めるようにする。ついで、操作ワイヤ９を引
き、シース１の先端部内にバスケツト部１０を引
き込んで収縮させることにより異物を把持する。

ところで、第５図で示す一般的なバスケツト鉗
子におけるバスケツト部１０の形状は、屈曲点１
４が２つで少なく、しかも、隣接する屈曲点１４
間の辺部分１４ａが操作ワイヤ９の進退方向に平
行である。このため、バスケツト部１０の弾性ワ
イヤ１１が外側からの力を受けて潰れやすい。特
に、狭い管腔内においては、バスケツト部１０が
充分に拡開することなく、結石等の異物を把持す
るのが困難であつた。

一方、この種のバスケツト鉗子におけるバスケ
ツト部の形状には、実公昭61−9601号公報に示す
ものや、特開昭63−197443号公報に示すものもあ
る。

前者のものは、弾性ワイヤにおける最も手元側
の屈曲点と結束部材と間の長さを長くしてバスケ
ツト部の全長を長くした形状のものである。後者
のものは、各弾性ワイヤに３つの屈曲点を設け、
最も手元側の屈曲点と結束部材との長さを短くし
てバスケツト部の全長を短くした形状のものであ
る。

前者の実公昭61−9601号公報のものにおけるバ
スケツト部の形状では最も手元側に位置する屈曲
点から結束部材までの長さが長い。このため、バ
スケツト部の最大に拡開する部分がシースの先端
から大きく離れてしまう。また、奥行きの浅い管
腔部位では、先端チツプが体腔壁に当接してしま
つて最大に拡開した部分を目的とする異物に近づ
けることが難しい等、異物を把持する上で使用し
ずらい。さらに、バスケツト部の手元側部分をシ
ース内に少し収納しただけでバスケツト部が小さ
く閉じてしまう。

また、後者の特開昭63−197443号公報のもの
は、手元側の屈曲点から結束部材までの長さが短
いため、バスケツト部は大きく拡開しない。この
ため、大きな異物ではバスケツト部に把持できな
い。特に、管腔のように狭い部分では周囲からの
押圧力が大きいため、充分に拡開させることが困
難で、異物を把持しにくい。

第６図で示すものは一般的な高周波スネア１５
を示す。この高周波スネア１５は可撓性シース１
内に操作ワイヤ９を進退自在に挿通する。操作ワ
イヤ９の先端にはループワイヤ部１８が取着され
ている。このループワイヤ部１８は１本の弾性ワ
イヤをその中間部で２つに折曲げ、その両辺部の
途中にはそれぞれ外側向きに屈曲した２つの屈曲
点１９，１９をそれぞれ形成している。また、こ
れらの屈曲点１９，１９間の辺１９ａの部分はル
ープワイヤ部１８の中心軸線に対して平行になつ
ている。

この高周波スネアを操作する場合は、操作ワイ
ヤ９を前進させることにより、上記シース１の先
端開口からループワイヤ部１８を突き出すことに
より、その弾性ワイヤの弾性力により拡開し、こ
のループワイヤ部１８内にポリープを入れる。そ
して、操作ワイヤ９を後退させることによつてル
ープワイヤ部１８をシース１の先端部内に引き込
み、ポリープの頸部を締め付けながら、そのルー
プワイヤ部１８に操作ワイヤ９を通じて高周波電
流を通電することによりポリープを切除する。

この高周波スネアにおいても、そのループワイ
ヤ部１８は上述した一般的なバスケツト鉗子にお
けるバスケツト部の形状と略同じく、屈曲点１
９，１９が少なく、その隣接する屈曲点１９，１
９間の辺部分１９ａが操作ワイヤ９の進退方向に
平行であるため、このループワイヤ部１８はの弾
性ワイヤが外側からの力を受けて潰れやすい。特
に、狭い管腔内においては、そのループワイヤ部
１８が充分に拡開することなく、結石等の異物を
把持するのが困難であつた。

［考案が解決しようとする課題］ 本考案の目的は、シースからその処置部を突き
出すことにより、奥行きの浅い体腔や狭い体腔で
あつても、その処置部の弾性ワイヤ部を確実に大
きく拡開させることができる内視鏡用処置具を提
供することにある。

［課題を解決するための手段および作用］ 上記課題を解決するために本考案は、シースに
挿通した操作ワイヤの先端に、上記シースの先端
から出入れ自在に設ける処置部を次のように構成
した。すなわち、先端から手元側基端に至る複数
の弾性ワイヤ部を有するとともに、その各弾性ワ
イヤ部の先端と手元側基端をそれぞれ結束し、上
記各弾性ワイヤ部におけるその先端から手元側基
端における途中部分に第１〜第５の屈曲点を形成
し、最先端の第１の屈曲点と最後端の第５の屈曲
点とは内側向きに屈曲して形成し、第２〜第４の
屈曲点は外側向きに屈曲して形成し、第５の屈曲
点と各弾性ワイヤ部の手元側結束部との間の弾性
ワイヤ部分は処置部の中心軸線に対してなだらか
に形成し、かつ上記シースから上記処置部を突き
出した状態で上記屈曲点間の全ての辺が中心軸線
に対し角度をもつて傾斜しており、上記処置部の
形状がほぼ八角形となるものである。

しかして、このような構成の処置部によれば、
その処置部がシースの先端から突き出されたと
き、内側向きに屈曲された第１および第５の屈曲
点によつて、外側向きに屈曲された第２〜第４の
屈曲点が外側に大きく確実に拡開する。

［実施例］ 第１図は、本考案の第１の実施例に係わるバス
ケツト鉗子を示すものである。このバスケツト鉗
子は可撓性シース１の手元端に操作部２を設けら
れている。この操作部２について説明すると、上
記シース１の基端部には手元部本体３が連結され
ている。この手元部本体３には上記シース１に連
通する送液口４が設けられている。上記手元部本
体３にはスライダ用軸部５が後方に突出して設け
られている。この軸部５の手元側端部には第１の
指掛け部６が設けられている。上記軸部５には、
２つの第２の指掛け部７，７を有するスライダ８
が、その軸方向へスライド自在に設けられてい
る。このスライダ８には上記シース１内に進退自
在に挿通された操作ワイヤ９の手元側端が連結さ
れている。

そして、スライダ８を進退させることにより操
作ワイヤ９をシース１内で進退操作できる。上記
軸部５には操作ワイヤ９を通すための案内溝５ａ
が設けられている。

上記操作ワイヤ９の先端には、処置部としての
バスケツト部２０が設けられている。このバスケ
ツト部２０は、シース１に挿通された操作ワイヤ
９の先端部に取着されている。このバスケツト部
２０は複数の弾性ワイヤ２１、この実施例では上
下と左右の各対合わせて４本の弾性ワイヤ２１に
よつて構成されている。これら弾性ワイヤ２１の
基端は手元側結束部としての結束部材２２によつ
て上記操作ワイヤ９の先端部とともに束ねられて
その操作ワイヤ９の先端に連結されている。ま
た、各弾性ワイヤ２１の先端は先端チツプ２３に
よつて結束されている。なお、操作ワイヤ９は複
数の弾性ワイヤ２１の基端側の延長部分を束ねて
形成されている。

上記弾性ワイヤ２１は、先端チツプ２３側の先
端から結束部材２２側の基端に向かつて順番に第
１〜第５の屈曲点（屈曲部）２４ａ〜２４ｅがそ
れぞれある間隔をおいて形成されている。そし
て、これら第１〜第５の屈曲点２４ａ〜２４ｅに
よつて各弾性ワイヤ２１が開き、バスケツト部２
０全体としてはバスケツト状に拡開するように癖
が付けられている。

さらに、最先端の第１の屈曲点２４ａと最後端
の第５の屈曲点２４ｅはバスケツト部２０の内側
に向かつて折曲されている。第２屈曲点２４ｂ〜
第４屈曲点２４ｄはバスケツト部２０の外側に向
かつて折曲されている。そして、上記屈曲点２４
ａ〜２４ｅの各間における第１〜第４の辺２５ａ
〜２５ｄはすべて操作ワイヤ９の進退方向、つま
り、バスケツト部２０の中心軸線に対して平行で
はなく傾いている。しかも、上記第５の屈曲点２
４ｅと結束部材２２との間の辺２５ｅは、上記中
心軸線に対してなだらかな傾斜角度で緩やかに湾
曲している。さらに、上記第１〜第４の辺２５ａ
〜２５ｄは、ほぼ等しい長さであり、バスケツト
部２０は拡開したとき、同一平面にある一対の弾
性ワイヤ２１におけるその各辺で略正角形を形成
し、略正八角形の形状になる。なお、第５の屈曲
点２４ｅ間の部分を含めれば、略正９角形の形状
になる。

このように構成されたバスケツト部２０を備え
た内視鏡用処置具を用いて体腔内の異物、例えば
胆管結石を把持して回収する場合について説明す
る。操作部２の操作によつて操作ワイヤ９を後退
させ、バスケツト部２０をシース１内に収納す
る。そして、この状態であらかじめ体腔内に導入
した図示しない内視鏡の挿通チヤンネルを介して
上記シース１の先端を体腔内に突き出す。つま
り、挿通チヤンネルの先端開口から突き出したシ
ース１の先端部を十二指腸乳頭から総胆管内へ差
し込む。

ついで、操作部２のスライダ８を軸部５に対し
て前進させると、シース１の先端からバスケツト
部２０が突き出して拡開する。つまり、バスケツ
ト部２０を構成する弾性ワイヤ２１はバスケツト
状に拡開するように癖が付けられているため、そ
れ自身の弾性力によつてバスケツト状に自ら拡開
する。このようにバスケツト状に拡開した弾性ワ
イヤ２１の間の隙間から結石を取り込むことがで
きる。

次に、操作部２において、スライダ８を手元側
に引いて操作ワイヤ９を後退させると、バスケツ
ト部２０の手元側部分がシース１の先端内部に引
き込まれる。このため、バスケツト部２０が縮小
される。したがつて、結石はその縮小したバスケ
ツト部２０の内部に把持され、単独で、または内
視鏡とともに体腔内から抜き取つて体外に回収す
ることができる。

この場合、各弾性ワイヤ２１における第１〜第
５屈曲点２４ａ〜２４ｅの各間における辺２５ａ
〜２５ｄが、バスケツト部２０の進退方向に対し
て全てある角度を持つてそれぞれ傾斜しているの
で、バスケツト部２０は拡張した状態で潰れにく
い。また、弾性ワイヤ２１の後端側部分にバスケ
ツト部２０の内側に向いている第５の屈曲点２４
ｅが設けられているため、バスケツト部２０の全
長が短くなり、奥行きの浅い管腔においてもバス
ケツト部２０を目的の部位に近付けることが容易
になる。さらに、第５の屈曲点２４ｅと結束部材
２２との間で弾性ワイヤ２１が拡がるので、バス
ケツト部２０よりも大きい結石であつても把持で
きる。

第２図は本考案の第２の実施例を示すものであ
る。この実施例のものは結石破砕用バスケツト鉗
子である。シース２６は柔軟性を有する内筒２７
と座屈防止用の頑丈な外筒２８との２重構造にな
つており、このシース２６の先端部には硬性な先
端筒部２９が設けられている。先端筒部２９の先
端縁には複数の破砕用歯２９ａが形成されてい
る。そして、このシース２６の内部には操作ワイ
ヤ９が挿通され、この操作ワイヤ９の先端部に結
石破砕用のバスケツト部３０が連結されている。
このバスケツト部３０は、上述した第１の実施例
のバスケツト部２０と基本的に同一な構成である
が、弾性ワイヤ２１の第１の屈曲点２４ａの前
方、すなわち、先端チツプ２３の後端付近に拡開
部（点）３１が設けられている。この拡開部３１
と第１の屈曲点２４ａとの間の辺３２の長さL₁
は第１〜第４の辺２５ａ〜２５ｄの各長さL₂の
長さのほぼ1/2となつている。

このように構成された結石破砕用バスケツト鉗
子によれば、胆管内で結石を把持した後、操作ワ
イヤ９を牽引してバスケツト部３０の弾性ワイヤ
２１によつて結石を圧迫して破砕する。また、上
記第１の実施例と同様な作用効果が得られる。

さらに、この第２の実施例によれば、先端チツ
プ２３の後端部分の位置から弾性ワイヤ２１を拡
開させる拡開点３１が設けられているため、一層
大きく拡開させることができるとともに、バスケ
ツト部３０をシース１から突出させる際の操作力
量を軽減できる。

第３図は本考案の第３の実施例を示すものであ
る。この実施例は高周波スネアに係るものであ
る。この高周波スネア４０はそのシース１が電気
的絶縁性の材料によつて形成されている。このシ
ース１の先端部は挿入性を高めるために斜めに切
除されて傾斜する先端縁１ａを形成している。ま
た、このシース１の先端縁１ａを斜めに傾斜させ
ることにより後述するスネアループ４２を突き出
すときの指向性を付与できることも可能である。

このシース１の基端には操作部２が取着され、
この操作部２は上述した第１の実施例におけるも
のと同様に構成されている他、そのスライダ８に
は、導電性の操作ワイヤ９に電気的に導通するプ
ラグ４１が設けられている。

また、操作ワイヤ９の先端には、処置部として
のスネアループ４２が結束部材２２を利用して直
接に連結されている。スネアループ４２は１本の
弾性ワイヤによつて形成した一対の弾性ワイヤ部
４３ａ，４３ｂからなる。つまり、導電性のある
１本の弾性ワイヤをその中間で折り曲げてその各
辺で一対の弾性ワイヤ部４３ａ，４３ｂを形成す
る。そして、折曲げ部４４を先端として一対の弾
性ワイヤ部４３ａ，４３ｂの各端を上記結束部材
２２で結束して操作ワイヤ９に連結している。

一対の弾性ワイヤ部４３ａ，４３ｂには上述し
た第１の実施例のものと同様の第１〜第５の屈曲
点２４ａ〜２４ｅが形成されている。さらに、こ
の第１〜第５の屈曲点２４ａ〜２４ｅの各間にお
ける辺２５ａ〜２５ｄも、第１の実施例のものと
同様に、バスケツト部２０の進退方向、つまり、
スネアループ４２の中心軸線に対して全てある角
度を持つてそれぞれ傾斜している。

上記第５の屈曲点２４ｅと結束部材２２との間
の辺２５ｅは、そのスネアループ４２の中心軸線
に対してなだらかに傾斜し、かつ緩やかに湾曲し
ている。さらに、上記第１〜第４の辺２５ａ〜２
５ｄは、ほぼ等しい長さであり、スネアループ部
４２は拡開したとき略正八角形の形状の輪になる
ようになつている。

しかして、このように構成された高周波スネア
４０を用いて体腔内組織、例えばポリープを切除
する場合には、そのスネアループ部４２をシース
１内に収納した状態で、そのシース１を内視鏡の
挿通用チヤンネルを通じて体腔内に挿入する。そ
して、内視鏡による観察下で操作ワイヤ９を前進
させることによりシース１の先端からスネアルー
プ部４２を突き出すと、そのスネアループ部４２
の弾性ワイヤ部４３ａ，４３ｂがそれ自身の弾性
復元力によつて拡開する。そして、スネアループ
部４２内にポリープを入れる。この後、操作ワイ
ヤ９を後退させることによつてスネアループ部４
２をシース１の内部に引き込み、ポリープの頸部
を締め付ける。操作部２のプラグ４１に図示しな
いコードを介して接続した高周波発生装置によつ
て、操作ワイヤ９を通じて高周波電流をそのスネ
アループ部４２に通電する。これによつてポリー
プは焼灼切除される。このように構成された高周
波スネア４０によれば、上記第１の実施例と同様
な作用効果が得られる。

なお、本考案は上記各実施例のものに限定され
るものではなく、その要旨の変更しない範囲で
種々の変形例が考えられるものである。

［考案の効果］ 以上説明したように、本考案の内視鏡用処置具
は、その処置部を構成する複数の弾性ワイヤ部
に、５つの屈曲点を設けるとともに、その屈曲点
の間の辺が、処置部の進退方向に対して全て角度
を持つて傾斜しているので、この複数の弾性ワイ
ヤ部からなる処置部が、外部からの圧縮に対して
潰れにくくなる。また、その処置部の全長が短く
なり、奥行きの浅い体腔においても、その処置部
を目的の部位に近付けることが容易になる。さら
に、複数の弾性ワイヤ部からなる処置部がシース
内に少々引き込んでも縮小されることない。さら
に、手元側の第５屈曲点と結束部材との間で弾性
ワイヤが拡がるので、かなり大きく拡開し、大き
な結石等であつても容易に把持できるというすぐ
れた効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案の第１の実施例に係る内視鏡用
処置具の側面図、第２図は本考案の第２の実施例
の内視鏡用処置具に係る内視鏡用処置具の先端部
付近の一部切欠して示す側断面図、第３図は本考
案の第３の実施例に係る内視鏡用処置具を一部切
欠して示す側面図、第４図は従来の内視鏡用処置
具の側面図、第５図は同じくその従来の内視鏡用
処置具の先端部付近の縦断面図、第６図は従来の
内視鏡用高周波スネアの先端部付近の縦断面図で
ある。 １……シース、９……操作ワイヤ、２０，３０
……バスケツト部（処置部）、２１……弾性ワイ
ヤ部、２２……結束部材（手元側結束部）、２４
ａ〜２４ｅ……第１〜第５の屈曲点、２５ａ〜２
５ｄ……辺、２６……シース、３０……バスケツ
ト部（処置部）、４０……スネアループ部（処置
部）、４２……スネアループ部４２、４３ａ，４
３ｂ……弾性ワイヤ部。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. シーシ内に進退自在に挿通した操作ワイヤの先
   端に、複数の屈曲点を有する弾性ワイヤを用いて
   拡開および収縮自在な構成とした処置部を連結
   し、この処置部をシースの先端から出し入れする
   ようにした内視鏡用処置具において、先端から手
   元側基端に至る複数の弾性ワイヤ部を有するとと
   もに、その各弾性ワイヤ部の先端と手元側基端を
   それぞれ結束して処置部を構成し、上記各弾性ワ
   イヤ部におけるその先端から手元側基端における
   途中部分に第１〜第５の屈曲点を形成し、最先端
   の第１の屈曲点と最後端の第５の屈曲点とは内側
   向きに屈曲して形成し、第２〜第４の屈曲点は外
   側向きに屈曲して形成し、第５の屈曲点と各弾性
   ワイヤ部の手元側結束部との間の弾性ワイヤ部分
   は処置部の中心軸線に対してなだらかに形成し、
   かつ上記シースから上記処置部を突き出した状態
   で上記屈曲点間の全ての辺が中心軸線に対し角度
   をもつて傾斜しており、上記処置部の形状がほぼ
   八角形となることを特徴とする内視鏡用処置具。