JPH05509010A - デッドスペースからのガスの再呼吸の減少のための装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ｊ１１図は呼吸治療器を結合して用いられる、本発明による装置の実施例を示す 図であり、 第２図は自発的呼吸で用いられる、本発明による装置の実施例を示す図である。

最初に第１図を参照すると、ここでは過圧状態で呼吸用ガスを供給するための２ つの管、すなわち例えば空気の供給をするための導管ｌＯと、例えば酸素の供給 のための導管１１と、が示されている。これらの導管は、必要に応じて配分を調 節しながらガスを混合するためのガスミキサー１２に接続され、そしてガスミキ サーからは導管１３がレスビレ−ター１４、これはここではゾルナのシーメンス エレマＡＢのサーボベンチレーター９０００の型式のレスビレ−ターであると仮 定する。導管１３はまた、ブランチ導管１５および１６を通して２つの電気的に 制御されるバルブ装置１７および１８．それぞれに接続され、それらのバルブ装 置は米国コネチカット、ウェストブレーキのり一社のＬＩＦ　ＬＦ　ＡＡ１２０ ０１１８Ｈの型式の複数のマイクロバルブ、これらは並列に接続されて通常は閉 じられている、を含んでいる。レスビレ−ター１４は吐息ガスのための出側導管 １９を通してダンパーおよびヒーター２０に接続され、そしてここから敬意ホー ス２１はＹ管２２の１方の脚に導がれ、その他方の脚は好意ホース２３を通して レスビレ−ターに接続されている。このＹ管は我意および好意ホースを、膨張可 能スリーブを備えた、そして２６として示されている患者の気管内に押入される ことを意図した、気管チューブ２４に接続する。気管チューブは、患者の気道へ のレスビレ−ターの接続のための気管カニユーレによって置換されることもでき る。バルブ装置１７は導管２７によって、流量計２８を介して出側管１９に接続 される。導管２７には機械式のノンリターンバルブ２９が備えられており、これ は近似的に５ｃｍ水柱に相当する程度の圧力不足がこのホース内に生じたならば 我意ホース２１内に外気を供給するための安全バルブを構成している。バルブ装 置１８は、気管チューブ２４の開口の近くに開いている導管３０、そして気管チ ューブの内側に設けられた、あるいはマリンクロブト社のハイロージェット気管 チューブ内にあるように気管チューブ内の壁内キャビティを有することのできる 、薄いカテーテルからなることもできる導管３ｏ、に接続される。

付加導管３１は導管３０と同様な方法で、そしてまた気管チューブ２４の開口に 近いその開口を持つようにされて、設けられ、そしてこの導管は１つのユニット に構築されている分泌物用トラップ３２とバクテリア用フィルター３３を通して 、中央排気装置または真空ポンプで構成され得る、ここでは示されていない、真 空源と接続されている導管３４に接続されている。

導管３４には、流量計３５および流量規制器３６が設けられており、後者は実質 的には、ここで取り上げられているレスビレ−ターの我意および吐息流を制御し ているバルブと同様の型式のものである。

説明されたｖｔｆｆｉｌ！は、インテルの型式であってもよい、そして何よりも マイクロプロセッサ−とアナログ／ディジタルコンバーターを含む、電子制御ユ ニット３７を有している。主導管３８を通して、吸引フェーズ、我意および好意 ホース１９．２１および２３それぞれにおける流量と圧力を表わす信号を受ける ために、コンバーターはレスビレ−ター１４に接続されている。

流量計２８および３５もまた、導管２７および導管３４それぞれの内部の流量を 表わす信号を制御ユニットに供給するために導管３９および４０それぞれを通し て制御ユニットに接続されており、１方、導管４１は制御ユニットから流量規制 器３６に導き、導管４２および４３は制御ユニットからバルブ装置１７および１ ８それぞれに導き、マイクロバルブが開けられるべき時に制御ユニットからそれ らユニットへの電気信号を供給する。さらにバルブ装置１ｆ１７および１８は導 管４６および４７それぞれを通して各々１つの圧力センサー４４および４５に接 続されている。

吐息回路において、例えば−２ｃｍ水柱のような不適当な圧力不足があった時に 吐息を中断させ、また不適切な高い過圧が生じたならば我意を中断させるため、 レスビレ−ター１４は、レスビレ−ター内の自動モニター装置に接続されている 、敬意導管１９．２１および吐息導管２３それぞれの中の圧力センサー４８およ び４９を有しており、そしてそれらの圧力センサーはまた導管５０および５１そ れぞれを通して制御ユニット３７に接続されている。

説明された装置によって、本発明の方法はは以下のように実現される。

レスビレ−ター１４は一般的な方法で動作し、ここでは吐息フェーズにおいては ガスは導管１９を通りダンパーおよびヒーター２０を介し、そして敬意ホース２ １、ブランチ部２２および気管チューブ２４を通って患者の呼吸器に流れ込み、 １方呼息フエーズの間は、使用されたガスは気管チューブと好意ホース２３を通 して流れる。公知の原理によれば、デッドスペースの部分は、吐息の後半部の期 間に、導管４３を介して制御ユニット３７からの信号により開かれるバルブ装置 １８における１つまたはそれ以上のバルブによって、ガス導管３０を通る一定の 、または脈動する空気流を気管チューブ２４の開口の近くにエアジェツトとして 排出することによりフラッシュされる。初期的には、好意ホース２３を通るガス 流は使用されたガスで構成されているが、肺からの使用されたガスが連続的に流 れて来ないと次第に、患者の気道部、気管チューブ２４、および７部２２はガス 導管３０からの新しいガスで満たされてしまい、フラッシング効果はこうして減 じられる。

この不都合は、現存する吐息流と制御ユニット内でプログラムされている流れと の比較を制御ユニットに設け、減少していく吐息流が前もって決められた値以下 になった時、制御ユニットから導管４１を通して流量規制器３６に信号が供給さ れ、流量規制器が開かれて制御ユニット内にプログラムされた前もって決められ た流量が患者の呼吸器から導管３１、セパレーター３３および流量計３５を通り 、吸引源に接続されている導管３４に吸い取られることにより、除去される。

この流量は、それが前に説明された機能を開始する吐息流と同程度となるように 選択することが望ましい。

こうして、好意フェーズの後半部の間の患者の呼吸器からの流れは導管３１を通 して吸引され、そして気管チューブを通る相応した流れは終Ｔする。

説明された吸引が開始されるのと同時に、好意フェーズの間、前記装置が前もっ て決められた流量を導管２７を通し流量計２８を介してレスビレ−ター１４の出 側導管１９に、そしてダンパーおよびヒーター２０を介して戦意ホース２１に流 すよう、信号が制御ユニットから導管４２を通してバルブ装置１７に供給される 。連続する好意フェーズの間に気管２６を通る吐き出しガスの流量が好意フェー ズの終わり部分でさらに減少する時、前記流量は導管３１を通って吸引される流 量以下に低下しており、これは戦意ホース２１から７部２２および気管チューブ ２４を通る滝れを結果として発生させる。こうして吐息フェーズの終わり部分の 間に、新しい、加熱された、そして湿ったガスが気管チューブ２４の下端よりも 下の呼吸回路に供給される。こうして呼吸回路に供給されるガスの流れが気管チ ューブの下端より下の呼吸回路全体をフラッシュするのに十分であると考えるこ とができないならば、導管３１を通って吸引される流量とバルブ装置１７を介し て導管２７を通して供給される流量とを、適当な大きさまで増加させることが可 能である。導管２７を通る流れを導管３１を通る流れよりも、わずかに高くする ような方法でそれら２つの流れを制御するのが適切であると思われるのは、この ことが吐息ホース２３を通る流れが少しだけ存在するよう作用するという利点を 与えるからである。前記の後者の流れの大きさは重要なものであるため、患者が 十分な換気のもとにあるかどうかをチェックするため装置内に設けられたモニタ ー装置とその機能とは、さらに後に説明される。しかし、同時にある流れもまた 生じているのであり、それは７部２２の２つの脚をフラッシュし、そしてＹ部の 吐息脚に含まれる、ガスの乱流を介して再呼吸を防ぐのである。さらに、レスビ レ−ター１４上で調節される終了呼吸圧が、スリーブ２５において気管チューブ ２４と気管２６との間の接続において主として発生する、よりわずかな漏れが存 在して、さらに容易に維持されるという長所も得られる。

第１図を参照しながら説明された装置に本発明による方法を実施すると、デッド スペースをフラッシュするためにバルブ装置１７による制御の下で、好意フェー ズの期間、気管チューブ２４のチップの下の気道を新しいガスが満たすようにな る。バルブ装置１８による制御の下で導管３０を通して供給されるガスジェット によってさらに別のフラッシングが行なわれるのであって、気管チューブの下端 で導管３０の開口から供給されるガスジェットは気管内を下って気道の最も近い 開始部に達し、これをフラッシュする。導管３１を介して吸引されるガス流は、 その大きさが、バルブ装置１７および１８を通して供給される流量の合計と実買 的に対応するように、規制器３６により制御されることが望ましい。この調節は 制御ユニット３７によって制御される。

′！Ｊ１図による装置の不正な操作によって、あるいは二の装置の機能障害によ って、気道内に不適当な高い気道圧が生じないように、この装置はいくつかの安 全装置を有している。レスビレ−ター１４内の圧力センサーは前に説明されてい るが、それらは制御ユニット３７に接続されており、患者の吐息によって、およ びバルブ装置１７および１８によって供給されるよりも多くのガスが導管３１を 通して吸引されることにより不適切な高い過圧が生じた時に吐息を中断させ、バ ルブ装置１７および１８ならびに流量規制器３６は制御ユニット３７からの信号 によって閉じられるが、このことは導管５０および５１を通した圧力センサー４ ８および４９からの信号によって開始されるのである。

不適切に調整されたレスビレ−ター１４またはその機能不良の結果として圧力不 足が生じたならば、制御ユニット３７内に安全機能が確立され、もし圧力センサ ーが一４ｃｍ水柱に相当するバルブを示したならば、圧力センサー４８および４ ９からの、導管５０および５１を通して制御ユニット３７の、信号によってバル ブ装置１７および１８ならびに流量規制器３６は閉じられる。前に説明した機械 式バルブ２９は、両方の圧力センサー４８および４９が不具合であるか、または 制御ユニット３７の起動に失敗した時に、−５ａｍ水柱の不足圧力で機能して開 き始める。

導管４６および４７を通してバルブ装置１７およびバルブ装置１８それぞれに接 続されている圧力センサー４４および４５は、気管チューブ２４内の圧力が、関 連するバルブ装置に関して前もって調節された値を越えたならば、前記バルブ装 置を閉じさせる。この安全機能は、バルブ装置を再び開けるためには手動的にリ セットする必要があるようにされている。

ｊＩｚ図に示されている、本発明による装置の実施例は、自発的呼吸の際に患者 によって使用されることを意図している。この場合には、皮下型式のカテーテル ５２が気管２６に接続されているが、むしろカテーテルは自然の気道を通して欅 入され、気道内の任意の場所、例えば鼻咽頭、にその開口を持つようにすること が望ましい、カテーテルには２方向バルブ５３が接続されており、それによって 、ボディキャビティ内部の圧力を測定するのに用いられる型式の圧力センサー５ ４が、外気圧またはカテーテル内の圧力のいずれをも測定できるように接続され る。カテーテルは人口鼻５５およびブランチ部５６を介して２つの導管５７およ び５８に接続されており、導管５７は吸引装置５９に導き、そしてチューブ５８ はガス供給のための装置６０に導く。人口鼻は以前から知られている原理を用い て構成されているもので、戦意の間に吸い込まれるガスに熱と湿気とを戻すよう 、暖かい、そして湿った吐息ガスが人口鼻を通って吸引装置５９に向かう時に熱 と湿気を蓄えることのできる多孔性で吸湿性を持つ材料で作られる。

各装置５９および６０それぞれは、前に説明したサーボベンチレーター９００Ｃ の型式のレスビレ−ターに含まれている型の圧力センサー６１および６２それぞ れ、およびこれもまたサーボベンチレーター９００Ｃと同様の型式の流量計６３ および６４それぞれ、を有している。さらに、各装置５９および６０それぞれは 、パルプ記号６５および６６それぞれによって示されている、り一社製のＬＩＦ 　ＬＦ　ＡＡ１２００１１８Ｈ型の、並列に接続された複数のマイクロバルブを 含んでいる。吸引装置５９はパルプ６５を通して導管６７に接続されており、前 記導管は例えば、ガス吸引のための中実装置またはガス用の吸引ポンプ、を含む ことのできる、第２図には示されていない、負圧力源に導き、一方ガス供給用装 置はパルプ６６を通して、第２図には示されていない過圧力の呼吸ガス源から来 る導管６８に接続される。

圧力センサー６１および６２はそれぞれ導管６９および７０を通して、例えばア ナログ／ディジタルコンバーターおよびマイクロプロセッサ−を含む、電子制御 ユニット７１に接続される。この制御ユニットはまた、それぞれ導管７２および ７３を通して２つの流量センサー６３および６４に接続される。導管６９，７０ ．７２および７３を通して、制御ユニットは導管５７および５８内の圧力と流量 を表わす信号を受ける。

制御ユニットはまた、導管７４および７５を通してパルプ６５および６６にも接 続されており、それら導管を通して信号を供給して、それによって通常は閉じら れているパルプのうちの適切な数だけが開かれた位置に調節される。圧力センサ ー５４から制御ユニット７１に備えられた導管７６は制御ユニットに圧力信号を 供給し、また制御ユニットは２方向バルブ５３への導管７７を有して、そのパル プをその２つの調節された位置、それぞれ外気およびカテーテル、間で切り替え る。

導管７９もまた、パルプ装置６５および６６と同型式の、第２図においてはバル ブ記号７８で表わされている、バルブ装置を通して流量計６４の上流で導管５８ に接続されており、前記導管７９は、酸素または他のガスの原に接続されている 圧力規制器８ｏに接続されている６通常は閉じているパルプ７８は、制御ユニッ トからの信号で適切な数のパルプを開けるよう、導管８１を通して制御ユニット ７１に接続されている。

第２図による装置は制御ユニット内にプログラムされるルーチンに従って動作す るが、その１例は以下の通りである。

プログラムに従って適切な期間だけ繰り返される初期フェーズにおいては、２方 向バルブ５３を切替えるための、制御ユニット７１から導管７７を介して供給さ れる、インパルスによって圧力センサー５４は外気に接続されている。それに続 く周期の間、制御ユニット７１は外気圧に相当する、圧力センサー５４からの信 号を読取る０次に２方向バルブ５３はリセットされ、圧力センサー５４はカテー テル５２を通して気道に接続される。

第２のフェーズにおいては、制御ユニット７１の一部を形成するマイクロプロセ ッサ−は、何回かの呼吸に相当する周期の間、３つの圧力センサー５４．６１お よび６２すべてからの信号を読取る。次に、それらの圧力信号は線形回帰によっ て互いに他と比較される。

３つの信号が一致を示していなければ、障害表示が与えられ、そして障害が修理 されるまでそれ以上の機能は禁止されて、そして装置の手動リセットが行なわれ る。普通は、測定された圧力信号の直接的比較を許可する数学的定数がマイクロ プロセッサ−内に蓄積される。

第３フエーズにおいては、第２フエーズの間に読取られた圧力変動が、記録され ている吐息および吐息の開始および終了を識別するために分析される。大気圧以 下であると認められる最も低い測定された圧力は、吐息として識別される。この 吐息の開始が調べられ、以前に見出された圧力最低に先立つ圧力のゼロ通過とし て識別される。１！取られた濁期内ではゼロ通過がなかったならば、吐息の開始 は識別されないまま残される。その付加的な圧力最低値と先立つゼロ通過とが調 べられ、第２フエーズの間に読取られた周期全体にわたる付加的戦意とそれらの 開始が識別される。適切なフィルターおよび「アイクロージング」周期が、吐息 の２重識別を除去するのに用いられる。フェーズ３の次の瞬間には２つの引き続 （我意の間の圧力最高値が調べられる。圧力最高値は外気圧よりも上にあって、 そして最高値は好意として識別されるように制御されている。吐息毎の開始は、 各圧力最高値に先立つ圧力信号のゼロ通過として識別される。我意および好意の 継続時間は、それぞれの圧力最低値および圧力最高値と共にマイクロプロセッサ −内に要約される。標準的な我意および好意の過程は、フェーズ３の間の過程の 最終結果としてめられ、そして呼吸サイクルの別々のフェーズの総ての期間を含 む数字情報と同様、図表形式で標準的な圧力変動が画面上に表示される。

第４フエーズの間には、医者または呼吸療法士であると考えられる療法士によっ て、記録されている変化が考察される。この人物は、導管５７を通して呼吸サイ クルの間に吸引されるべき体積、およびこれが行なわれるべき呼吸サイクルのフ ェーズとを決める。さらに、その療法士は、導管５８を通して供給されるべき体 積、およびこれが行なわれるべぎ呼吸サイクルのフェーズとを決める。

療法士はまた、吸引フェーズの間のカテーテル５２内の負圧に関する最高レベル と、そしてガス供給の間のカテーテル内の過圧に関する最高値とを調節する。

フェーズ３の間に調べられる、標準的な呼吸パターンからの偏りに関する限度も また決められる。

治療フェーズである第５フエーズの間に、この装置は本発明の原理に従って、そ してフェーズ４の間で確立されたルーチンに従って、機能する。全体的な治療フ ェーズの間に、制御ユニットは３つの圧力センサー５４．６１および６２からの 圧力値および、流量計６３および６４からの流量値とを連続的に読取る。ディジ タル値はマイクロプロセッサ−のメモリー内のサークルバッファ内に蓄積される が、前記サークルバッファは数呼吸サイクルをカバーする時間周期を含んでいる 。１つの外気圧以下の圧力最低値が調査され、モして我意として識別される。次 に、外気圧以上の圧力最高値が調査され、好意を規定する。これが見出された時 、コンピューターは、圧力の最も近い先立つゼロ通過として識別される実際の好 意の開始を調査するが、これはサークルバッファ内に見出される。プロセッサー は、先立つ戦意最低圧力、実際の呼、息の開始の間の時間関係とその識別された 最高圧力とが、フェーズ４で確立された患者の通常の呼吸パターンに相当してい るかチェックする。もしそうであれば、プロセッサーはフェーズ４の間に規定さ れた周期の後にバルブ装置６５に信号を送り、前記バルブ装置はカテーテル５２ 、人口鼻５５、導管５７、流量計６３、バルブ装置６５を通って導管６７に流れ 出る吸引流を通過させる。吸引流の割合いは、公知のサーボフィードバック原理 に従って、フェーズ４の決められた吸引体積が決められた周期の間に吸引される のに必要な流量に相当する流量と比較される。もしあれば偏りは、バルブ装置６ ５内に並列に接続されているバルブの接続または非接続によって修正される。説 明された方法では、好意の後半部の期間、カテーテル５２が開いているポイント において気道から流れが吸引される。好意の間に、肺からのガスの流れが減少し てゼロに接近した時、ある場合には、それはカテーテル５２を通して吸引される ガスの流れ以下に低下する。そしてガスは、患者が呼吸する方法に従って鼻また は口であるような気道の開口から流れて気道を下り、カテーテル５２の開口に向 かう。こうして、デッドスペースからのガスが気道から吸引された結果として好 意の後半部分の間には気道はその上方から新しい呼吸ガスによって満たされる。

ここで、カテーテル開口より上部の総ての使用されたガスが吐息の間に吸引され てしまうわけではないのと同様、使用されたガスと新しいガスとの間の境界がカ テーテル５２の開口を通過する我意の期間にまで、使用されたガスの吸引の望ま しい効果が存在することを指摘しておく。

第５の治療用フェーズの間の機能は、フェーズ４の間に決められた治療プログラ ムによって変化することが可能である。好意の最終フェーズの部分の間に、ある 量のガスが吸引されている時には、装置６５のバルブはプログラムに従って閉じ られる０次に制御装置は、極めて高速な圧力センサー５４からの信号を読取るこ とによって、我意がまだ開始されていないことを示す、外気圧を越える圧力かま たは外気圧が気道内に存在しているかどうかチェックするや好意の最終部の間に 、フェーズ４の間に確立された養成法に従い、制御装置７１から導管７５を通し て信号が与えられ、それがフィードバックサーボ系の別の制御の下で装置６６内 のバルブを開かせるよう導くことによってガスのパルスが供給され、流量計６４ で測定されるその流れは、決められた流量に相当する。こうして得られる流入パ ルスとは逆に、制御装置によって装置６５内のバルブを開かせることによって相 当する体積のガスを吸引することも行なわれるゆこの過程によって、使用された ガスの追加された体積を、呼息の最終フェーズの間に気道からフラッシュするこ とができる。

第２図に示された型式のカテーテル５２は、呼吸器不全を持つ患者によって使用 されるものであり、自然の気道を通して挿入されるカテーテルが使用されるとい うことは、一般に実際的である。それらのカテーテルの目的は患者に空気以外の 呼吸ガス、普通は酸素、を与えるためである。この観点から、ｊ！２図に示した 装置はガス供給用として以前から知られている装置と比べて、かなりの長所を有 している。これは吸引されるガスから熱と湿気とを取り戻して、そしてその熱と 湿気とを次に患者に供給されるガスに戻すことができる。このことは供給される ガスを加熱したりダンピングしたりするための複雑な装置を不要とする。経済的 に極めて大きな利点は、これが我意の初期部分の間にたけ、標準的には完全なま まの酸素である供給される要　約　書 デッドスペースからのガスの再呼吸の減少のための方法と装置において、少なく とも好意の最終フェーズの間、使用された呼吸ガスの流れが、気道内に挿入され たガス導管（３１）を通して吸引される。

補正書の翻訳文提出書（特許法第１８４条の８）２、　発明の名称 デッドスペースからのガスの再呼吸の減少のための方法と装置３、　特許出願人 住　所　スウェーデン国　Ｓ−１７１４１ンルナ　エングルンダヴエーゲン　５ 名　称　シーメンス−エレマ　アクチボラゲット代表者　追完 国籍　スウェーデン国 ４、代理人〒１００ ５、　補正書の提出年月日 平成４年５月２６日 ６、　添付書類の目録 （１）補正書の翻訳文　１通 請求の範囲 １、　デッドスペースからのガスの再呼吸を減少させるための方法であって、少 な（とも吐息の最終フェーズの間に、使用された呼吸ガスの流れが気道に拝され ているガス導管（３０）を通して　引（排気）される、方法において、 吸引　気）されつつある　中の呼吸ガスの流に呼　器か゛　る呼　ガスの流量（ 流れの大きさ）よりも大きくし、 気道に挿入された別個のガス導管（３１）を通して当　ガスの流れを、実　的に 同時に気道へ供給することを特徴とする、デッドスペースからのガスのめられた 流れにおいて開始されるような、請求の範囲第１項記載の方法。

ム　呼吸ガスの吸引（排気）とガスの供給とが同一のガス導管を通して交互に生 じるような、請求の範囲もって決められた相互関係にあるように制御されるよう な、請求の範囲第−至一項記載の方法。

れるような、請求の範囲第１項から１項のいずれかに記載の方法。

ｈ　吐息ガスによって渡された温度と湿度とが供給されるガスの流れに供給され るような、請求の範囲第−塁一頂記載の方法。

Ｌ　？！度と湿度とが、使用された呼吸ガスの吸引された流れから取られたもの であるような、請求の範囲第１項記載の方法。

ム　デッドスペースからのガスの再呼吸を減少させるための装置であって　レス ビレ−ターと組み合わされている装置において、 気道に挿入されるための導管（３１）と、導管内に負圧を与λるために１星！工 に接続された装置と、 治療されるべき患者の好意の最終フェーズを決定する（決める）ための装置（３ ７）と、　当該の決定に従って導管内に負圧を開始させるための装置は、呼吸ガ スの供給と排出のためにレスビレータ−１４）に　続された気管チューブ（２４ ）内の分離された通路として構成されているものであることを特徴とする、デッ ドスペースからのガスの再呼吸を減少させるための装置。

ジェ　吐息の最終フェーズを決めるための前記装置は、レスビレ−ター内の吐息 流を測定し、この流れを前もって決められた値旦比較するための装置（２８）を 有している、請求の範囲第１項記載の装置。

皿、　吐息の最終フェーズを決めるための前記装置−件一、装置に、それぞれ接 続するためのブランチ（２２）旦、開かれた位置にバルブの調節を変更するため の装置が設けられている、請求の範囲第１２項記載の装置。

補正書の翻訳文提出書（特許法第１８４条の８）平成　４年１２月１８日４炒

Claims (19)

【特許請求の範囲】
1. １．デッドスペースからのガスの再呼吸を減少させるめの方法において、 少なくとも呼息の最終フェーズの間に、使用された呼吸ガスの流れが気道に挿入 されているガス導管を通して吸引（排気）されることを特徴とする方法。
2. ２．吸引（排気）されつつある使用中の呼吸ガスの流量（流れの大きさ）は、呼 息の最終フェーズの期間に呼吸器から出る呼吸ガスの流量（流れの大きさ）よリ も大きいような、請求の範囲第１項記載の方法。
3. ３．呼吸ガスの吸引（排気）が呼息ガスの前もって決められた流れにおいて開始 されるような請求の範囲第１項または第２項記載の方法。
4. ４．少なくとも呼息の最終フェーズの期間に、ガスの流れが気道に供給されるよ うな、請求の範囲第１項から第３項のいずれかに記載の方法。
5. ５．ガスの供給が、気道に挿入された分離された導管によって行なわれるような 、請求の範囲第４項記載の方法。
6. ６．呼吸ガスの吸引とガスの供給とが実質的に同時に生じるような、請求の範囲 第５項記載の方法。
7. ７．呼吸ガスの吸引（排気）とガスの供給とが同一のガス導管を通して交互に生 じるような、請求の範囲第４項記載の方法。
8. ８．吸引（排気）されおよび供給されるガス体積が前もって決められた相互関係 にあるよう制御されるような、請求の範囲第６項および第７項記載の方法。
9. ９．供給されるガスの流れが加熱され、そして加湿されるような、請求の範囲第 ４項から第８項のいずれかに記載の方法。
10. １０．呼息ガスによって渡された温度と湿度とが供給されるガスの流れに供給さ れるような、請求の範囲第９項記載の方法。
11. １１．温度と湿度とが、使用された呼吸ガスの吸引された流れから取られたもの であるような、請求の範囲第１０項記載の方法。
12. １２．デッドスペースからのガスの再呼吸を減少させるための装置において、 気道に挿入されるための導管と、 導管内に負圧を与えるためにチューブに接続された装置と、 治療されるべき患者の呼息の最終フェーズを決定する（決める）ための装置と、 そして 当該の決定に従って導管内に負圧を開始させるための装置と、を有することを特 徴とする装置。
13. １３．呼息の最終フェーズを決めるための前記装置は、レスピレーター内の呼息 流を測定し、そしてこの流れを前もって決められた値に比較することを含むよう な、レスピレーターに結び付けられた、請求の範囲第１２項記載の装置。
14. １４．導管が、呼吸ガスの供給と排出のためにレスピレーターに接続された気管 チューブ内の分離された通路に接続されるか、または分離された通路として構成 されているような、請求の範囲第１３項記載の装置。
15. １５．レスピレーターの呼息フェースの期間に気管チューブにガスの供給をする ための装置が設けられるような、請求の範囲第１３項記載の装置。
16. １６．呼息の最終フェーズを決めるための前記装置が導管上に設けられた圧力セ ンサーを含むような、請求の範囲第１２項記載の装置。
17. １７．ストツプパルプを通して吸引装置に、そしてガス供給用装置に、それぞれ 接続するためのブランチを持つ導管が備えられているような、請求の範囲第１２ 項記載の装置。
18. １８．入口鼻を持つチューブが設けられているような、請求の範囲第１７項記載 の装置。
19. １９．開かれた位置にバルブの調節を変更するための装置が設けられているよう な、請求の範囲第１７項または第１８項記載の装置。