JPH0553499B2 - - Google Patents

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JPH0553499B2
JPH0553499B2 JP59027954A JP2795484A JPH0553499B2 JP H0553499 B2 JPH0553499 B2 JP H0553499B2 JP 59027954 A JP59027954 A JP 59027954A JP 2795484 A JP2795484 A JP 2795484A JP H0553499 B2 JPH0553499 B2 JP H0553499B2
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ligament
bone
artificial ligament
artificial
hole
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Botorosu Shiidoomu Bahaa
Gaasu Erisu Jurian
Kyosuke Fujikawa
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
    • A61F2/0805—Implements for inserting tendons or ligaments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1714—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for applying tendons or ligaments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1764—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the knee

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  • Surgical Instruments (AREA)
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は人工靭帯に関する。
従来、損傷した靭帯は、人体の他の組織からの
移植により置換されて来た。しかし、この方法
は、広範囲の外科医療が必要であるとともに、交
換靭帯の固定法がいつも適当でないという点で、
満足すべきものではなかつた。靭帯として、ポリ
エチレン製の固体管も使用しうるが、これらの靭
帯の固定も満足すべきものではなく、かつ靭帯の
構造としても不適当なものであつた。３、４年前
頃、靭帯補綴術として、炭素繊維が導入された。
この方法では骨が讃孔され、この孔に靭帯が結合
される。孔を通る炭素繊維のマルチフイラメント
ストランドが、繊維を適切な位置に固定すべく、
ストランドに結び目が作られなるように、十分な
長さでなくてはならない。各骨に讃孔されるのに
必要とされる孔は、多数でなくてはならないの
で、骨に大きな損傷を与えてしまう。これは望ま
しくない。更に、靭帯の長さと応力の制御は、非
常に難しいことがわかつた。このように、骨に対
する靭帯の固定法は好適に行われなかつた。
米国特許第4255820号明細書において提案され
た靭帯は、異なる大きさで、長手方向に不均一な
分布密度で、孔を有する管を備えている。２個の
骨の間に延びる靭帯の中央部に存在する孔は、こ
の領域において、内部に向け、組織が成長しない
ように、非常に小さく作られている。内側中央コ
アが、内側に向けての組織の成長を抑えるべく、
この領域に挿入される。
本発明によれば、骨関節の２個の骨に形成され
た孔に移植されるべくこれらの骨のいずれかにそ
れぞれ取り付け可能な第１端と第２端、並びにこ
れら両端の間の中央部を備え、この中央部が前記
骨同士間に延びるようになつている人工靭帯にお
いて、前記中央部が、少なくとも0.01cm2の大きさ
の孔を有する多孔性の管よりなり、それにより、
靭帯中央部内へ骨組織成長を促進するようになつ
ており、また靭帯の第２端に小袋が形成され、こ
こに骨プラグが挿入されることにより、靭帯の第
２端を前記骨に固定するようになつていることを
特徴とする人工靭帯が提供される。
靭帯の製造方法を簡単にするために、靭帯にお
ける孔の大きさと配置が、靭帯の全長に亘り、ほ
ぼ均一になつているとよい。
靭帯は有孔性ストリツプよりなり、目の荒い構
造の織物であるとよい。ポリエステルは、ポリエ
チレンテレフタレート若しくはその共重合体であ
るとよい。例えば、英国において商標
「Terylene」の下に市販されている製品か、米国
において、商標「Docron」の下に市販されてい
る製品であるとよい。織物の組織は、オープンネ
ツトに編まれているとよい。特に、たて糸がよこ
糸に対し固着された、モツクレノ又はからみ織で
あるとよい。
１cm2当り、10個から40個の孔があるとよく、特
に15個から25個の孔があるとより好ましい。
各孔の大きさは、0.01cm2から0.05cm2の範囲、特
に0.01cm2から0.02cm2の範囲であるとより好まし
い。
このような靭帯は、靭帯により結合される２個
の骨の１つに人工靭帯を螺入させることにより、
人体に固定される。各孔は、元の靭帯が骨に取り
付けられている位置から延びる小径部と、骨プラ
グを除去することにより形成された大径部よりな
つている。骨プラグと、骨体の間に、靭帯を取り
付けるために、靭帯が挿入される場合に、骨プラ
グは、これらの大径部に挿入される。靭帯の長手
方向に延びる靭帯の孔が、組織の成長を促進す
る。骨内の孔により、骨の成長が促進され、骨プ
ラグと骨体の間の組織が成長し、人工靭帯を適切
に固定する。２個の骨の間の孔により、靭帯の長
手方向に亘る組織の成長を促進し、そこで、靭帯
を大幅に強化する。
靭帯は、細長いストリツプを切断した部分から
形成されるとよい。ストリツプは、人体に挿入さ
れ、適当な位置に靭帯が固定されるとすぐトリミ
ングされる。孔の必要性は、人体に残る靭帯の部
分においてのみ存在する。
人工靭帯に特に好適な構造は、目の荒いポリエ
ステル織物の管より構成されたものである。この
管は、靭帯の各端に、長いスリツトを備えてい
る。１つのスリツトは、靭帯の一端まで延びてい
る。靭帯の他端には、靭帯の中央からより離れた
位置まで、管を密閉する閉塞部が設けられてい
る。
靭帯が骨に挿入された時に、骨プラグがシール
部近傍のスリツトに挿入され、靭帯の他端が引き
抜かれる。これは、骨プラグにより、孔の大径部
と小径部との間の肩部に力が加えられ、シール部
が靭帯を好適な配置に据え付けることを意味して
いる。他の骨プラグは、スリツトを介して、靭帯
の他端において挿入され、他の骨の肩部に力が加
えられ、靭帯を両方の骨に固定する。
靭帯は、また骨に設けらた２つの孔を介して、
この靭帯を引き抜く部材を備えているとよい。こ
の部材は、靭帯の一端に取り付けられ、かつ小さ
な孔を通り抜けるようになつているコードである
とよい。
骨プラグが挿入された後に、靭帯をトリミング
するとよい。このトリミングとは靭帯を、骨とス
リツトの閉塞端とに結び付けるべく、コードを切
ることを言う。
本発明による人工靭帯を交換するための外科用
器具は次のような構造である。
この外科用器具においては、靭帯が挿入される
孔の軸に配置するためのクランプが、アームに対
し直交して延びる２個のねじ溝部材により連結さ
れた２本の平行なアームを備えている。１本のア
ームは、これに対し直交して延びる案内ピンを備
え、他のアームは、第１案内ピンに平行に配置さ
れた２個の案内ピンを備え、かつ案内ピン及び円
筒状案内部材と一列に配置されている。外科用機
械器具を受け取るべく、シリンダの軸は第１案内
ピンの線上に位置する。円筒状案内部材は、２個
のアームの間のシリンダ端部が傾くことにより、
第１案内ピンが、元の靭帯が骨に取り付けられて
いる所に配置された時に、クランプは回転し、円
筒状案内部材の傾斜角度が、骨の角度と平行にな
り、クランプはきつく締められる。円筒状案内部
材の中心から延びる軸は、孔にとつて、欠くこと
の出来ない軸である。
溝付き部材を締めるためのハンドルは、平行な
アームの同じ軸で、互いに隣接し合つている。そ
こで、外科医は、クランプの片側のみに近付くこ
とが必要とされる。
クランプが骨に配置されると、リーマーが円筒
状案内部材に挿入され、骨から骨粉よりなる環を
除去するのに使用される。これにより、骨プラグ
が配置され、クランプを除去することができる。
非常に稀に、骨プラグは、リーマーの中に残され
る。リーマーは、プラグを除去するための杆が挿
入されるように、開孔を備えているとよい。
骨プラグを摘出するための摘出器は次のような
構成である。この摘出器は、骨より除去される骨
粉の環と直径を同一にし、かつリーマーにより除
去されるものよりも深い高さの中空筒体を備えて
いる。この筒体は骨の環に挿入された端部にスロ
ツトを有しているとともに、骨に挿入されない平
坦部を有している。平坦部は、支持面を備えてい
る。この支持面に、短い時間に強い力が加えら
れ、骨の環を押し、骨体から骨プラグが取り除か
れる。
骨プラグ摘出器は、握ることの出来るハンドル
を備えているとよい。そこで、骨に損傷を与える
ことなく力が加えられる。
骨プラグは、スロツトに杆を挿入することによ
り、プラグ摘出器から除去されるとよい。
骨プラグが除去されると、円筒状案内部材が、
骨内のシリンダに配置され、次にドリルビツトが
円筒状案内部材に配置され、小径部が、元の靭帯
が骨に取り付けられている位置で、シリンダの基
盤から、骨の他端まで鑽孔される。
この段階は、同一の器具により、靭帯が取り付
けられる他の骨に対しても繰り返される。
本発明による人工靭帯を交換するたの器具は、
上記のクランプと、このクランプと協働するリー
マーと、リーマーの輪と同一の直径も有する骨プ
ラグ摘出器と、骨プラグ摘出器とともに使用され
る杆と、リーマー及び骨プラグ摘出器と同一の直
径を有する円筒状ドリルビツト案内部材とよりな
つている。
本発明による靭帯は、膝の十字形靭帯を置換す
るために使用されるとよい。別の実施例では膝の
内側靭帯と置換するための平らなストリツプであ
つてもよい。
以下、本発明を、添付図面に示された実施例に
基づき説明する。
以下、図面に基づいて説明する。
人工靭帯１は、目の荒いポリエステルより作ら
れた細長いストリツプよりなつている。この織物
は、テリレン（Terylene）であり、550デシテツ
クス（Decitex）ポリエステル糸のたて糸と、ポ
リエステル撚り糸のよこ糸よりなるモツクレノ組
織で構成されている。孔は0.1cm×0.5cmの大きさ
である。この部材の幅に亘り、14個から15個の孔
が設けられ、１cm2当り、20個の孔がある。
靭帯１は管２を備えている。管２は、靭帯１
の、開口する一端にスリツト３を、閉塞された他
端にスリツト４を有している。管２の中心より離
れたスリツト４の端部は、１列以上の縫合５や他
の方法により、密閉されて小袋４ａを形成する。
スリツト４を示すために、第１図には、靭帯１
は、黒く着色された筒状インサートとともに示さ
れている。これは、小袋状構造が明瞭には示され
ていないことを意味する。骨に設けた孔から靭帯
が引き抜かれるように、靭帯１の端部にコード６
が取り付けられている。
管２はスリツト３により、偏平スリツト３ａを
形成している。
靭帯の移植に使用される外科器具の１セツト
は、クランプ７、リーマー８、骨プラグ摘出器９
及びドリルビツド案内部材１２より構成されてい
る。
クランプ７は、互いに直交する２個のねじ溝部
材１５，１６により連結された、２本の平行に配
置されたアーム１３，１４を備えている。１本の
アーム１３は、このアームに対し直交した方向
に、第１案内ピン１７を備えている。他のアーム
１４は、案内ピン１７の方向へ、平行に離隔して
延びる２個の案内ピン１８を備えている。アーム
１４は、また円筒状案内部材１９を連結されてい
る。この案内部材１９は、傾いた２本のアームの
間に、面を有している。２本の案内ピンは、、円
筒状案内部材１９と螺合している。
リーマー８は、切削刃２１とハンドル２２を有
し、円筒状案内部材１９の中に設けられている。
切削刃２１は、その表面に沿い粉砕機にかけら
れ、リーマーの縁に鋭い歯を形成している。ハン
ドル２２は、切削刃を振動させることにより、骨
粉を除去する。
骨プラグ摘出器９は、スロツト２４を有する筒
体２３を備えている。
骨プラグ摘出器９は、ハンドル２２に接して、
平板２５を有している。筒体２３の直径は、リー
マー８の直径と同一である。
ドリルビツト案内部材１２は、骨に設けられた
円孔内に配置され、ドリルビツトを案内して、孔
の小さな口径部を讃孔するべく使用される。
膝の中の前方十字形靭帯は、大腿骨２６と脛骨
２７に連結される。第４図に示されているよう
に、クランプ７は第１案内ピン１７により、大腿
骨２６の周囲に配置される。第１案内ピン１７
は、最初の靭帯が大腿骨２６が取り付けれる小径
部２８に配置される。次に、円筒状案内部材１９
の斜面２０が骨２６の斜面に配置されるまで、ク
ランプ７が回転する。クランプ７は、孔の中心軸
に沿い配置されるべく固定される。
第５図に示されているように、リーマー８は、
円筒状案内部材２０内に配置され、ハンドル２２
を振動させて、第６図に示されているように、骨
粉の環を除去する。次に、リーマーが骨から取り
除かれる。骨プラグがリーマーとともに除去され
ることは稀であるので、骨プラグを除去するべ
く、杆がリーマーに挿入される。
第７図に示されているように、骨プラグ摘出器
９が、大腿骨２６の中に形成された環内に配置さ
れる。骨から、骨プラグを除去するべく、強い力
が平板２５に加えられる。一方、骨プラグ摘出器
９がしつかりと握られる。スロツト２４に杆を挿
入することにより、骨プラグ摘出器９から骨プラ
グを除去するとよい。
次に、大腿骨２６の円筒孔に、ドリルビツト案
内部材１２が配置される。案内部材１２に設けら
れたドリルビツトにより、大腿骨２６に形成され
たばかりの孔２９の小さな口径部が讃孔される。
この段階は、脛骨に形成された孔でも繰り返さ
れる。コード６を使用して、２つの孔２９を介し
て、靭帯が結び付けられる。次に、脛骨２７から
の骨プラグが、靭帯のスリツト４内に配置され
る。
靭帯１の他端は、シール端５により大径部と小
径部２８との間に形成された肩部に対し、骨プラ
グを押し付けることにより引き抜かれる。
大腿骨２６からの骨プラグは、押杆の助けを借
りて、開口３内に押し付けられる靭帯１は、大腿
骨２６と脛骨２７の両者に取り付けられる。
第９図のように、骨プラグ１０は小袋４ａの中
に納められており、偏平スリツト３ａを引き抜く
ことにより、靭帯１は、大腿骨２６と脛骨２７内
の小径部２８と穴２９から引き抜かれる。
骨プラグと、骨体の間の骨の成長の結果、固定
関係は強化される。骨の間において、靭帯に沿
い、組織の成長が促進されるので、人工靭帯の固
定がより強化になる。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明による人工靭帯の斜視図、第
２図は、本発明によるクランプ、穿孔器及びドリ
ルビツト案内部材の斜視図、第３図は、骨プラグ
摘出器の斜視図、第４図乃至第１０図は、膝の中
に、前方の十字形靭帯を取り換える方法の各段階
を示す概略図である。 １……靭帯、２……管、３，４……スリツト、
５……縫合、６……コード、７……クランプ、８
……リーマー、９……摘出器、１２……ドリルビ
ツド案内部材、１３，１４……アーム、１５，１
６……ねじ溝部材、１７，１８……案内ピン、１
９……案内部材、２１……切削刃、２２……ハン
ドル、２３……筒体、２４……スロツト、２５…
…平板、２６……大腿骨、２７……脛骨、２８…
…小径部、２９……孔。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 骨関節の２個の骨に形成された孔に移植され
    るべく、これらの骨のいずれかにそれぞれ取り付
    け可能な第１端と第２端、並びにこれら両端の間
    の中央部を備え、この中央部が前記骨同士間に延
    びるようになつている人工靭帯において、 前記中央部が、少なくとも0.01cm2の大きさの孔
    を有する多孔性の管２よりなり、それにより、靭
    帯中央部内への骨組織成長を促進するようになつ
    ており、また靭帯の第２端に小袋４ａが形成さ
    れ、ここに骨プラグ１０が挿入されることによ
    り、靭帯の第２端を前記骨に固定するようになつ
    ていることを特徴とする人工靭帯。 ２ 管２が第１端にスリツト３を有し、偏平スト
    リツプ３ａを形成し、それにより靭帯１を骨の孔
    から引き抜くことが出来るようになつている特許
    請求の範囲第１項に記載の人工靭帯。 ３ 管２が第２端にスリツト４を備え、小袋４ａ
    への入口を形成している特許請求の範囲第２項に
    記載の人工靭帯。 ４ 靭帯の第２端に引き抜き手段６を備えている
    特許請求の範囲第２項若しくは第３項に記載の人
    工靭帯。 ５ 全体的に有孔性であるとともに、長手方向に
    沿い、ほぼ均一に配置され、ほぼ均一の大きさの
    孔を有している特許請求の範囲第１項に記載の人
    工靭帯。 ６ 目の荒い構造のポリエステル織物よりなつて
    いる特許請求の範囲第１項に記載の人工靭帯。 ７ ポリエステルが、ポリエチレンテレフタレー
    ト若しくはその共重合体である特許請求の範囲第
    ６項に記載の人工靭帯。 ８ 織物が、たて糸によこ糸が固着されたモツク
    レノ、若しくはからみ織である特許請求の範囲第
    ５項乃至第７項のいずれかに記載の人工靭帯。 ９ 孔の分布度が、１cm2当たり、10個から40個の
    割合である特許請求の範囲第１項乃至第８項のい
    ずれかに記載の人工靭帯。 １０ 孔の分布度が、１cm2当り、15個から25個の
    割合である特許請求の範囲第９項に記載の人工靭
    帯。 １１ 孔の大きさが、0.01cm2から0.05cm2までであ
    る特許請求の範囲第１項乃至第１０項のいずれか
    に記載の人工靭帯。 １２ 孔の大きさが、0.01cm2から0.02cm2までであ
    る特許請求の範囲第１１項に記載の人工靭帯。
JP59027954A 1983-02-16 1984-02-16 人工靭帯、骨プラグ摘出器及び人工靭帯交換用器具 Granted JPS59207145A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GB838304264A GB8304264D0 (en) 1983-02-16 1983-02-16 Prosthetic ligament
GB8304264 1983-02-16

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPS59207145A JPS59207145A (ja) 1984-11-24
JPH0553499B2 true JPH0553499B2 (ja) 1993-08-10

Family

ID=10538068

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP59027954A Granted JPS59207145A (ja) 1983-02-16 1984-02-16 人工靭帯、骨プラグ摘出器及び人工靭帯交換用器具

Country Status (6)

Country Link
US (1) US4668233A (ja)
EP (1) EP0126520B1 (ja)
JP (1) JPS59207145A (ja)
AT (1) ATE43062T1 (ja)
DE (1) DE3478193D1 (ja)
GB (1) GB8304264D0 (ja)

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