JPH0557854B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は医療機器、特に再形成手術、特に、胸
郭手術、心臓切開手術、人工弁移植、弁形成、狭
窄拡張手術に使用される外科器具に関する。

弁形成、弁狭窄拡張、人工弁移植のような心臓
手術中に、心房切開口は、組織への損傷を最小限
にとどめて形成されるようにするために最大限に
拡張されねばならない。

従来、手術中に胸部をレノラクトして保持する
ために胸郭手術に使用される器具として、例えば
ハンドルとフツクからなる胸部用へらが知られて
いる（参照例．『医療機械器具装置』（Medical
Instruments、Apparatuses、Devices and
Equipment）カタログ２巻、05−291号）。

しかし、このような器具は胸部切開手術中およ
びその他同様の手術において心室創傷を拡張する
のに使用できない。

同様に、従来、心室創傷をレトラクトするため
のフツクとして、ハンドルとフツクからなり、そ
の大きさを広範囲にわたつて変化させるものも知
られている（参照例．『タウノツク』（Townok）
８頁、HL−5053号）。

胸部内側で実施される手術中において、切開口
は特別の場合には最小限に形成される。次いで、
この切開口は最大限まで拡大して使用され、十分
な視界を提供し、かつ弁および他の心臓の弁下構
造への至便な接近を可能にしなければならない。
公知の心臓創傷拡大用外科フツクは幅の異なる一
連の機器を使用している。このために心房組織に
外傷を与え、かつ不必要に手術を長びかせる。

更に、従来技術において、２個の分岐した枝、
分岐した装置、および曲線状の作動部を持つ手術
用牽引器が知られている（参照例．『タウノツク』
（Townok）８頁、HL−5042号）。この公知の牽
引器は、外科医が創傷の縁を開くときに、彼の手
が手術領域の視界を塞いでしまう点に欠点があ
る。その上、操作を傷口の中で行なわなければな
らないために取扱が困難であると共に、手術時間
を長びかせる。

〔発明が解決しようとする問題点〕

本発明は上記問題の解決、即ち、円滑かつ迅速
に、手術の間中、切開創傷の縁を最大限の大きさ
まで拡張させておくことのできる牽引器を提供す
ることを目的とする。

〔問題点を解決するための手段〕

上記目的を達するために、本発明による手術用
牽引器は湾曲した作動部を特徴とする分岐した複
数の枝部を有し、かつ開散装置を具備しており、
該枝部が複数部から構成されていて各枝部が固定
部と該固定部にヒンジ手段によつて取り付けられ
た可動作動部とを有し、両板部の該作動部が該枝
部を収容する共通の中央ガイドを有し、湾曲した
方向へ屈曲し、かつ該枝部の固定部上に取り付け
られた中央ロツド上に堅く固定されており、該枝
部の固定部間には可動ロツドが設けられ、該可動
ロツドの一端は開散装置の駆動部に連結され、そ
の他端は該枝部の可動作動部に連結され、かつ中
央ロツドにフイツトして案内されるスライダとし
て形成された開散装置を担持している。

本発明の牽引器はいかなる妨害も伴うことなく
創傷縁を拡張し、かつ創傷縁に外傷を与えること
なく手術中、要求される大きさまで創傷縁を即座
に拡張する能力を有する。

以下、添付図面を参照して本発明の実施態様を
詳述する。

〔実施例〕

手術用牽引器は２個の分岐した枝部１と２（第
１図）を有する。

各枝部１または２は固定部３と４、および可動
作動部５と６を有する。固定部３と４はヒンジ手
段７によつて枝部１と２の可動作動部５と６に連
結されている。

分岐枝部１と２の作動部５と６の端部８と９は
中央ガイド１１のスロツド１０内に移動できるよ
うに相互に向つて屈曲させて設置されている。中
央ガイド１１は作動部５と６の端部８と９と同様
に曲線形状に形成されている。

中央ガイド１１は枝部１と２の固定部３と４に
連結された中央ロツド１２内に堅く固定されてい
る。可動ロツド１３は枝部１と２の固定部３と４
との間に位置づけられている。可動ロツド１３の
一端は中央ロツド１２に沿つて移動可能なスライ
ダ１４に連結されている。

凹所１６はスライダ１４の側面１５内に設けら
れているヒンジ手段１７を収容する。ヒンジ１７
は分岐した枝部１と２の側突起１８上に設けられ
ている。

ロツド１３の他端は枝部１と２をもつ開散装置
のスライダ１４を移動させる駆動機構（図示せ
ず）のノブ１９まで達している。この駆動機構は
例えば、ねじ組のような運動学的対をなしてい
る。

枝部１と２は共通のハンドル２０を有する。

〔作用〕

例えば、人工心臓弁、移植、弁形成、狭窄弁拡
張等のような心臓切開手術の間、心室の創傷の縁
部を開散させるための手術用牽引器（第１図）は
次のように操作する。

上記牽引器を作動部５と６と一緒にして心房壁
（図示せず）内に形成した切り口に導入する。こ
の位置で分岐した枝部１と２の作動部５と６の端
部８と９を中央ガイド１１のスロツト１０へ完全
に押し込む。心房壁内の切り口に導入された作動
部５と６の幅は最小幅になる。枝部１と２および
その上に固定された中央ガイド１１を具備した中
央ロツド１２はフツク（第３図）のようにカーブ
するので、牽引器を創傷の切り口に挿入し、それ
で創傷の縁部をレトラクトした上で従来のフツク
と同様に操作する。そのようにして、外科医は手
術領域から手を離すことができ、牽引器をハンド
ルのところで保持する。外科医は自由自在に操作
することができる。このことは手術領域の可視的
コントロール条件をも改善する。牽引器の分岐し
た枝部１と２の作動部５と６を心房壁内の切り口
に挿入した後、可動ロツド１３のノブ１９を回転
させてスライダ１４を中央ロツド１２に沿つて移
動させる。スライダ１４の移動は枝部１と２のヒ
ンジ手段１７上の移動を可能にする。枝部１と２
の作動部５と６を牽引器の枝部１と２の固定部３
と４に取り付けたヒンジ手段７を中心にして回転
させる。枝部１と２の作動部５と６はスムーズに
動いて心房創傷の縁部を所望の大きさに拡張す
る。

〔発明の効果〕

上記の構成により、本発明によつて形成された
牽引器は周囲の組織に最小限の創傷を与えるだけ
で所望の大きさまで手術創傷を連続的かつ即座に
拡張させる働きを確実に行なう。このことは外科
医の手術条件を改善する。即ち、手作業の自由を
保障し、手術領域について広い視界を与える。手
術の所要時間が短縮され、手術後の回復期間の短
縮に良好な結果をもたらす。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による手術用牽引器の概略的全
体図、第２図は本発明による手術用牽引器の主要
部拡大図、第３図は本発明による手術用牽引器の
枝部の湾曲した可動作動部を概略的に示した図で
ある。 １，２……枝部、３，４……固定部、５，６…
…作動部、７……ヒンジ手段、８，９……作動部
の端部、１０……スロツト、１１……中央ガイ
ド、１２……中央ロツド、１３……可動ロツド、
１４……スライダ、１５……スライダの側面、１
６……凹所、１７……ヒンジ手段、１８……作動
部の側突起、１９……ノブ、２０……ハンドル。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １ 湾曲した作動部５と６を有する２個の分岐し
   た枝部１と２と開散装置からなる手術用牽引器で
   あつて、上記枝部１，２が複数部から形成されて
   いて、各枝部が固定部３，４および固定部３，４
   にヒンジ手段によつて取り付けられた作動部５，
   ６からなり、２個の枝部１，２の作動部５，６の
   端部８，９が枝部１，２の作動部５と６の湾曲方
   向へ屈曲した１個の中央ガイド１１によつて収容
   され、該中央ガイドが枝部１，２の固定部３，４
   に固定された中央ロツド１２上に堅く固定され、
   固定部３，４間には可動ロツド１３が配設され、
   該可動ロツドの一端が開散装置の駆動部に連結さ
   れ、かつその他端が枝部１，２の作動部５，６に
   ヒンジ手段によつて取り付けられていて中央ロツ
   ド１２にフイツトして摺動するスライダ１４とし
   て形成された開散装置に連結されていることを特
   徴とする手術用牽引器。