JPH0558111U - 高周波切開切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本考案の目的は、病変部及びその周囲部位を充
分な大きさで緊縛して切開することにより確実に切除で
きる高周波切開切除具を提供することにある。 【構成】可撓管１１内に進退自在に挿入された操作ワイ
ヤ１６の先端に、可撓管１１の先端から突没自在に設け
られるとともにループ状に構成された切開用ワイヤ１８
を設け、この切開用ワイヤ１８の先端側部分には外側に
向けて突き出す針２１を突設した。この針２１を組織部
位に刺し、切開用ワイヤ１８のループ部を病変部及びそ
の周辺部に掛け易くする。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は、経内視鏡的に体腔内へ挿入され、体腔内の病変部を高周波電流によ り切開切除する高周波スネアなどの如き高周波切開切除具に関する。

【０００２】

【従来例】

従来の高周波スネアは、ポリペクトミーに用いられていたが、近年、高周波ス ネアを用いた新しい手技としてのストリップバイオプシーが普及しつつある。以 下に、そのストリップバイオプシーの概要を述べる。

【０００３】 ストリップバイオプシーの適応対象は、通常、平坦な病変部であり、この平坦 な病変部の真下の粘膜下の組織層に内視鏡用注射針にて生理食塩水を局注するこ とにより、その平坦な病変部を隆起させ、これに高周波スネアのループを掛けて 高周波電流によって病変部全体を、まわりの正常組織ごと一度に切り取るもので ある。

【０００４】 このようなストリップバイオプシーにおいては、平坦な病変部がその周辺の正 常組織を含めた状態で、きれいに切除できるので、切除片を検査し、切除片内に 病変部が完全に限局していれば、その病変部が完全に切除できたことが確認され る。このようなストリップバイオプシーは、早期癌の内視鏡による完全な治療を 可能にするものとして、近年、急速に普及しつつあり、それに対する期待も大き い。

【０００５】 しかし、このストリップバイオブシーを行なうにあたって、通常の高周波スネ アを用いると、生理食塩水の局注によって隆起させた病変部に高周波スネアのル ープを掛ける際、ループが滑ってしまい、緊縛がしずらいという不具合がある。 つまり、生理食塩水によって平坦な病変部を隆起させるといっても、従来の高周 波スネアが対象としていたポリープに比べると、その隆起はなだらかであり、緊 縛時に、ループワイヤが滑りやすい。

【０００６】

【考案が解決しようとする課題】

このような不具合に対し、西ドイツ特許公報ＤＥ３７１７６５８Ａ１や未公開 の特願平３−１６３５５１号で示される様な高周波切開切除具がある程度有効で ある。これは図１３で示すようにループワイヤ１の内側に滑止め用突起２を設け たものである。

【０００７】 しかしながら、この種の高周波切開具では、可撓管からループシースの先端か ら、ループワイヤ１を突き出した後のループの形状回復が、そのループワイヤ１ 自体を折り曲げることによって得られた弾性付勢力のみに頼るため、どうしても 、そのループの形状が横方向へ開き、幅が小さくなり、図１３で示すようにルー プワイヤ１からなる処置部分が細長い狭いループ形状になってしまう。このよう な細長い狭いループ形状のものでは、隆起させた病変部３まわりの正常組織４ま でも充分に含めた状態でその病変部３を切除するのが必ずしもうまく行くとは限 らない。

【０００８】 また、病変部３の周囲の正常組織４を充分に含めた状態で病変部３を緊縛する ため、ループワイヤ１の処置部全体を粘膜５に押し付けたりするが、この場合、 かえってループワイヤ１の先端８が図１４で示すように反り返ってしまい、思う ように大きく病変部３及びその周囲部位の組織を充分に緊縛することができなか った。

【０００９】 本考案は前記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、スト リップバイオブシー等において、病変部及びその周囲部位を充分な大きさで緊縛 して切開することにより確実に切除するため、シースの先端からループワイヤの 処置部を突き出した後、そのループワイヤのループ形状を横方向にも十分に大き く開くことができ、かつ、ループワイヤの処置部全体を粘膜に押し付けても処置 部の先端が反り返らず、病変部及びその周囲の部位を充分な大きさで緊縛して切 開切除することができる高周波切開切除具を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】

本考案の高周波切開切除具は、可撓管内に進退自在に挿入された操作ワイヤ部 材を設け、この操作ワイヤ部材の先端に前記可撓管の先端から突没自在に設けら れるとともにループ状に構成された切開用ワイヤを有する処置部を設け、この処 置部の先端側部分にはその外側に向けて突き出す針を設けたものである。

【００１１】

【作用】

この構成によると、処置部のループ形状の先端に設けられた針を、隆起させた 病変部の向こう側の粘膜に突き刺した状態で、可撓管を前方に押出すと、処置部 の先端は粘膜に刺し入れ固定されているため動かず、代わりにそのループの形状 が横に大きく広がる。この状態から可撓管を粘膜側に押し付けても、そのループ 部の先端は粘膜に刺入固定されているため、ループワイヤ部の先端が反り返ると いうことはなく、確実に緊縛することができる。

【００１２】

【実施例】

本考案の第１の実施例について、図１から図５を参照して説明する。図２はこ の実施例の高周波切開切除具としての高周波スネア１０を示し、１１は挿入部用 シースたる可撓管である。この可撓管１１は、図１で示すように密巻きの金属コ イルからなる可撓性コイル１１ａとこれの外周に被覆した絶縁性の材料よりなる 可撓性チューブ１１ｂによって構成されている。

【００１３】 この可撓管１１の基端には操作部１２が設けられている。この操作部１２は平 行な２つの杆状部材によって形成した基部１３とこの基部１３にに対してスライ ド自在に取り付けられたスライダ１４とから構成されている。このスライダ１４ には電極１５が設けられ、この電極１５には前記可撓管１１内に進退自在に挿通 された操作ワイヤ１６の基端が接続されている。この操作ワイヤ１６はリード線 を兼ねている。前記電極１５には図示しない高周波電源が接続されるようになっ ている。

【００１４】 前記操作ワイヤ１６の先端には、接続チップ１７が取り付けられ、この接続チ ップ１７には、ループ状に形成する高周波切開用ワイヤ１８の両端が連結されて いる。この高周波切開用ワイヤ１８には、予めループ状、例えば図１で示すよう に六角形状に開くように癖が付けられており、このループワイヤ部によって高周 波切開用処置部１９を構成している。

【００１５】 また、ループワイヤ部の先端は折り返した先端部分２０として形成されている 。そして、この先端部分２０には、そのループの外側に向かって突き出す針２１ が、例えばろう付け等の取着手段により取り付けられている。

【００１６】 しかして、このような処置部１９を可撓管１１内に引き込むと、ループ状の切 開用ワイヤ１８が弾性変形して細長く押し潰され、可撓管１１の先端から突き出 すと、そのワイヤ１８は開放されてループ状に広がるようになっている。

【００１７】 次に、このような高周波スネア１０を用いて病変部３を切除するには、まず、 可撓管１１を経内視鏡的に体腔内へ挿入する。ついで、内視鏡による観察によっ て病変部３を発見したならば、操作部１２のスライダ１４を操作してそれを前進 させ、切開用ワイヤ１８を可撓管１１の先端から突出させると、その切開用ワイ ヤ１８は復元変形してループ状に広がる。

【００１８】 一方、この状態で、生理食塩水によって隆起させた病変部３の向こう側の粘膜 ５の部位に切開用ワイヤ１８の先端にある針２１を突き刺す（図３）。針２１を 突き刺した後、可撓管１１を前方に押す。すると、切開用ワイヤ１８の先端は針 ２１によって粘膜５に固定されているので、切開用ワイヤ１８のループ形状は図 ４で示すように横方向へ押し広げられることになる。

【００１９】 さらに、この状態のまま、可撓管１１を粘膜５へ押し付けると、切開用ワイヤ １８の先端は針２１によって粘膜に固定されたままなので、切開用ワイヤ１８の 先端が反り返ることなく、切開用ワイヤ１８の全体が隆起した病変部３及びその 周辺の隆起部分の基部に対して充分に押し付けられることになる。

【００２０】 この状態で、スライダ１４を後退させて切開用ワイヤ１８を可撓管１１内に引 き込むことで、病変部３を切開用ワイヤ１８で締め付ける。また、スライダ１４ を後退させるとき、同時に可撓管１１を前進させれば、切開用ワイヤ１８の先端 にある針２１は隆起した病変部３及びその周辺部分が充分に緊縛される最後まで 、粘膜５から外れることがない。

【００２１】 したがって、病変部３及びその周囲の正常組織４を含めた粘膜５まで含めて大 きく緊縛することができる。そして、切開用ワイヤ１８で病変部３を緊縛した状 態で切開用ワイヤ１８に高周波電流を流せば、このワイヤ１８に挾まれた病変部 ３及びその周囲の正常な正常組織４の部位まで大きく切除することができる。

【００２２】 しかして、この実施例の構成によれば、切開用ワイヤ１８の先端に設けられた 針２１を粘膜５に突き刺すことにより、切開用ワイヤ１８のループ形状を横方向 に押し広げることが可能であり、さらに、この状態で可撓管１１を粘膜５に押し 付けても、切開用ワイヤ１８の先端が反り返ることなく、十分な大きさで病変部 ３及びその周囲の正常組織４を含めて緊縛しながら、これを切開切除することが できる。

【００２３】 また、可撓管１１は金属コイルからなる可撓性コイル１１ａを有しているので 、座屈に強く病変部３の緊縛の際、その全長がほとんど縮むことがなく、大きな 緊縛力が得られるので、切開切除の際、良好な切れ味が得られる。

【００２４】 本考案の第２の実施例について、図６を参照して説明する。この実施例では針 ２１が、ループの外側前方へ突出する突起２１ａだけでなく、ループの内側方向 へ突出する突起２１ｂを形成している。つまり、この両突起２１ａ，２１ｂは、 １本の針状部材を切開用ワイヤ１８の先端部分２０に貫通してその中間部分をろ う付けして固定している。

【００２５】 さらに、切開用ワイヤ１８の前半分には間隔をあけて複数の滑り止め用チップ ２２が取り付けられている。このチップ２２は例えば板材又は管材を切開用ワイ ヤ１８にかしめ固定してなる。これらのチップ２２にはそのループの内側に向か って突出する突起２３を有する。すなわち、この各突起２３と前述した突起２１ ｂは、ループの内側方向へ突出して緊縛する組織に対する滑り止め作用を行う。 これらの点以外は前述した第１の実施例のものと同じである。

【００２６】 これによると、前記作用効果に加え、病変部３を緊縛していく際においては、 前記ループ部分の内側方向の突起２１ｂ及び滑り止めチップ２２の突起２３によ り切開用ワイヤ１８の滑りが防止できる。

【００２７】 本考案の第３の実施例について、図７から図１１を参照して説明する。図７お よび図８はこの実施例の高周波切開切除具としての高周波スネア１０を示してお り、これの基本的な構成は前述した第１の実施例のものと同じであるため、同一 な箇所には同一の符号を付してその説明を省略し、以下に異なる点の構成を説明 する。

【００２８】 すなわち、ループワイヤ部の折り返した先端部分２０には、そのループの外側 に向かって突き出す針２１が、例えばろう付け等の取着手段により取り付けられ ているが、この針２１の先端部分は、図７で示す如く、前方へ向かって突き出す 穿刺用の前向き突起２１ａと側方から後方へ向かって突き出す後向き突起２１ｂ とを有してなり、いわゆる、もり状の先端部を形成している。

【００２９】 しかして、このような処置部１９を可撓管１１内に引き込むと、ループ状の切 開用ワイヤ１８が弾性変形して細長く押し潰され、可撓管１１の先端から突き出 すと、そのワイヤ１８は開放されてループ状に広がる。

【００３０】 次に、このような高周波スネア１０を用いて病変部３を切除するには、まず、 可撓管１１を経内視鏡的に体腔内へ挿入する。ついで、内視鏡による観察によっ て病変部３を発見したならば、操作部１２のスライダ１４を操作してそれを前進 させ、切開用ワイヤ１８を可撓管１１の先端から突出させると、その切開用ワイ ヤ１８は復元変形してループ状に広がる。

【００３１】 一方、この状態で、生理食塩水によって隆起させた病変部３の向こう側の粘膜 ５の部位に切開用ワイヤ１８の先端にある針２１を突き刺す（図９）。針２１を 突き刺した後、可撓管１１を前方に押す。すると、切開用ワイヤ１８の先端は針 ２１によって粘膜５に固定されているので、切開用ワイヤ１８のループ形状は図 １０で示すように横方向へ押し広げられることになる。

【００３２】 この状態のまま、可撓管１１を粘膜５へ押し付けると、切開用ワイヤ１８の先 端は針２１によって粘膜に固定されたままなので、切開用ワイヤ１８の先端が反 り返ることなく、切開用ワイヤ１８の全体が隆起した病変部３及びその周辺の隆 起部分の基部に対して充分に押し付けられることになる。

【００３３】 この状態で、スライダ１４を後退させて切開用ワイヤ１８を可撓管１１内に引 き込むことで、病変部３を切開用ワイヤ１８で締め付ける。このとき、針２１の 後向き突起２１ｂが、病変部３の前方向側の粘膜も一緒に手前側へ一緒に引き寄 せるので、病変部３及びその周囲の正常組織４を含めた粘膜５まで含めて大きく 緊縛することができる。そして、切開用ワイヤ１８で病変部３を緊縛した状態で 切開用ワイヤ１８に高周波電流を流せば、このワイヤ１８に挾まれた病変部３及 びその周囲の正常な正常組織４の部位まで大きく切除することができる。

【００３４】 しかして、この実施例の構成によれば、切開用ワイヤ１８の先端に設けられた 針２１を粘膜５に突き刺すことにより、切開用ワイヤ１８のループ形状を横方向 に押し広げることが可能であり、さらに、この状態で可撓管１１を粘膜５に押し 付けても、切開用ワイヤ１８の先端が反り返ることなく、また、針２１の後方へ 向く後向き突起２１ｂが、緊縛時に病変部３の前方向側の粘膜も一緒に手前側へ 一緒に引き寄せるので、充分な大きさで病変部３及びその周辺の正常組織４を含 めて確実に切開切除すことができる。

【００３５】 本考案の第４の実施例について、図１２を参照して説明する。この実施例の高 周波切開切除具としての高周波スネア１０も、その基本的な構成は前述した第１ の実施例のものと同じであるため、同一な箇所には同一符号を付してその説明を 省略する。異なる点は、ループワイヤ部の折り返した先端部分２０に取着する針 ２１が、単線ワイヤを用いるとともに、その前方に突き出す先端部分を折り曲げ て、前向き突起２１ａと後向き突起２１ｂを形成したものである。これによる作 用は前述した実施例と同じであるが、その針２１の部分を安価に作ることができ る。 なお、前記各実施例では、処置部の先端側部分に設ける針を先方に向けてある が、本考案はこれに限定されるものではない。

【００３６】

【考案の効果】

以上述べたように本考案によれば、ループ状に構成された切開用ワイヤを有す る処置部の先端側部分に外側へ向けた針を設けたことにより、これを組織に刺し て処置部のループ形状を横方向に大きく開くことができる。しかも、その処置部 全体を病変部の隆起の基部に十分に押し付けることができる。これより、病変部 を周囲の正常な組織部分を含めて確実に切開切除できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案の第１の実施例に係る高周波スネアの先
端部を拡大して示す断面図。

【図２】同実施例に係る高周波スネアの全体を概略的に
示す平面図。

【図３】同実施例に係る高周波スネアの処置部を病変部
に引っ掛けようとしている初期状態の斜視図。

【図４】同実施例に係る高周波スネアの処置部を病変部
に引っ掛ける手順の中途の状態の斜視図。

【図５】同実施例に係る高周波スネアの処置部を病変部
に引っ掛け終わった状態の斜視図。

【図６】本考案の第２の実施例に係る高周波スネアの先
端部を拡大して示す断面図。

【図７】本考案の第３の実施例に係る高周波スネアの先
端部を拡大して示す断面図。

【図８】同実施例に係る高周波スネアの全体を概略的に
示す平面図。

【図９】同実施例に係る高周波スネアの処置部を病変部
に引っ掛け終わった状態の斜視図。

【図１０】同実施例に係る高周波スネアの処置部を病変
部に引っ掛ける手順の中途の状態の斜視図。

【図１１】同実施例に係る高周波スネアの処置部を病変
部に引っ掛け終わった状態の斜視図。

【図１２】本考案の第４の実施例に係る高周波スネアの
先端部を拡大して示す断面図。

【図１３】従来の高周波スネアの処置部を病変部に引っ
掛けようとしている状態の斜視図。

【図１４】従来の高周波スネアの処置部を病変部に引っ
掛けようとして押し付けた状態の斜視図。

【符号の説明】

３…病変部、４…正常組織、５…粘膜、１１…可撓管、
１２…操作部、１４…スライダ、１６…操作ワイヤ、１
８…高周波切開用ワイヤ、１９…高周波切開用処置部、
２１…針、２１ａ…前向き突起、２１ｂ…後向き突起。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 可撓管と、この可撓管内に進退自在に挿
   入された操作ワイヤ部材と、この操作ワイヤ部材の先端
   に前記可撓管の先端から突没自在に設けられるとともに
   ループ状に構成された切開用ワイヤを有する処置部と、
   この処置部の先端側部分に外側に向けて突き出す針とを
   具備したことを特徴とする高周波切開切除具。