JPH0562546B2 - - Google Patents

Description

請求の範囲 １ 昏睡患者などに対して口中に挿入して用いる
ための、実質的に一様な厚さを備えたＵ字形体本
体部材を有する口腔損傷防止器具であつて、該本
体部材は、 前記患者の口内歯列弓の一方の側での咬合面間
に配置される口腔内部分としての第一の脚と、 前記患者のほおの外部と接触する口腔外部分と
しての第二の脚と、 前記患者の口のコーナに対して係止すべく前記
第一の脚と第二の脚との間の湾曲面とを画成して
いる口腔損傷防止器具。

２ 請求項１に記載の器具において、前記口腔内
部分は前記咬合面の臼歯の近くにまで到達するの
に十分な長さと、前記咬合面から柔らかい組織を
排除すべく前記咬合面の幅を超える幅とを備えて
いることを特徴とする口腔損傷防止器具。

３ 請求項１に記載の器具において、前記口腔外
部分にはその遠心端の近くに穴が設けられてお
り、更に前記器具を前記患者に取付けるのに用い
るべく前記穴に通された外科手術用ひもを有して
いることを特徴とする口腔損傷防止器具。

４ 請求項１に記載の器具において、前記口腔外
部分は前記口腔内部分の長さ及び幅より大きな長
さ及び幅を備えていることを特徴とする口腔損傷
防止器具。

５ 請求項１に記載の器具において、前記本体部
材のエツジは前記患者への刺激を防止するために
丸くされていることを特徴とする口腔損傷防止器
具。

６ 請求項１に記載の器具において、更に前記第
一の脚と第二の脚との結合部の近く且つ前記湾曲
面と実質的に反対側において前記本体部材から延
びているタブ部材を有しており、前記本体部材に
は前記タブ部材の中央部を貫通する第二の穴が設
けられていることを特徴とする口腔損傷防止器
具。

７ 昏睡患者などに対して口中に挿入して用いる
ための、実質的に一様な厚さを備えたＵ字形本体
部材を有する口腔損傷防止器具であつて、該本体
部材は、 前記患者の口内歯列弓の一方の側での咬合面間
に配置される口腔内部分としての第一の脚にし
て、前記口腔内部分は前記咬合面の臼歯の近くに
まで到達するのに十分な長さと、前記咬合面から
柔らかい組織を排除すべく前記咬合面の幅を超え
る幅とを備えている第一の脚と、 前記患者のほおの外部と接触する口腔外部分と
しての第二の脚にして、前記口腔外部分にはその
遠心端の近くに、前記器具を前記患者に取付ける
のに用いる外科手術用ひもを収容すべく穴が設け
られている第二の脚と、 前記患者の口のコーナに対して係止すべく前記
第一の脚と第二の脚との間の湾曲面とを画成して
いる口腔損傷防止器具。

８ 請求項７に記載の器具において、前記口腔外
部分は前記口腔内部分の長さ及び幅よりも大きな
長さ及び幅を備えていることを特徴とする口腔損
傷防止器具。

９ 請求項７に記載の器具において、前記本体部
材のエツジの前記患者への刺激を防止するために
丸くされていることを特徴とする口腔損傷防止器
具。

１０ 請求項７に記載の器具において、更に前記
第一の脚と第二の脚との結合部の近く且つ前記湾
曲面と実質的に反対側において前記本体部材から
延びているタブ部材を有しており、前記本体部材
には前記タブ部材の中央部を貫通する第二の穴が
設けられていることを特徴とする口腔損傷防止器
具。

１１ 昏睡患者などに対して口中に挿入してて用
いるための、実質的に一様な厚さ及び丸くされた
エツジを備えたＵ字形本体部材を有する口腔損傷
防止器具であつて、該本体部材は、 前記患者の口歯列弓の一方の側での咬交面間に
配置される口腔内部分としての第一の脚にして、
前記口腔内部分は前記咬合面の臼歯の近くにまで
到達するのに十分な長さと、前記咬合面から柔ら
かい組織を排除すべく前記咬合面の幅を超える幅
とを備えている第一の脚と、 前記患者のほおの外部と接触する口腔外部分と
しての第二の脚にして、前記口腔外部分にはその
遠心端の近くに、前記器具を前記患者に取付ける
のに用いる外科手術用ひもを収容すべく穴が設け
られており、前記口腔外部分は前記口腔内部分の
長さ及び幅よりも大きな長さ及び幅を備えている
第二の脚と、 前記患者の口のコーナに対して係止すべく前記
第一の脚と第二の脚との間の湾曲面とを画成して
いる口腔損傷防止器具。

１２ 請求項１に記載の器具において、更に前記
第一の脚と第二の脚との結合部の近く且つ前記湾
曲面と実質的に反対側において前記本体部材から
延びているタブ部材を有しており、前記本体部材
には前記タブ部材の中央部を貫通する第二の穴が
設けられており、更に前記器具を前記患者に取付
けるべく前記第二の穴に通された第二のひも部材
を有していることを特徴とする口腔損傷防止器
具。

技術分野 本発明は一般的に口腔の損傷を防止するために
用いられる器具に関するものであり、より具体的
には極度に昏睡した患者、深く麻酔がかけられた
患者又は除脳症状を呈する患者の口腔組織への損
傷を防止する口腔器具に関するものである。

背景となる技術 人間の下あごの咀しやく運動は通常リズミカル
で、自動的であり、力強いものである。通常の咀
しやくサイクルにおいては下あごの咀しやく運動
と協調した舌の動きが必要であり、自動的に行な
われる。しかしながら、大脳皮質、網状又は錐体
器官系、三叉は錐体器官系、三叉神経核或いは視
床下部の損傷や変調は個人の昏睡状態中に非強調
的舌運動を生ずることがある。昏睡患者はしばし
ば強力（21kgf／cm²）な瞑想性の咀しやく反射運
動パターンを示すが、これはコントロールするこ
とが極めて困難であり、しばしば口腔の柔らかい
組織、特に舌に深刻な自己損傷を与える結果とな
る。このことはしばしば舌乃至ほおが歯の間に並
置されることをまねき、更に除脳症状を呈する状
態において咀しやく反射運動を一層悪化させ、極
端な損傷結果を招く。

患者による口腔損傷を防止する試みとして幾つ
かの口腔器具が用いられている。これらの器具に
は弧線（歯列弓に合わせたワイヤ）を硬質のアク
リル樹脂装置と組合わせて用いるがく間固定器具
が含まれている。また、歯の咬合面に対して硬質
ゴム又はプラスチツクの支柱、プラスチツクの気
道、及び可撓性又は非可撓性の咬合固定装置も用
いられている。従来技術の典型的器具は米国特許
第1466559号（1923年８月28日にC.G.Purdy氏に
対し認可）、第2694397号（1954年11月16日にF.
W.Herms氏に対し認可）、第3307539号（1967年
３月７日にG.A.Peteson氏に対し認可）、及び第
4041937号（1977年８月16日にM.Diaz氏に対し認
可）に記載されている。この分野における他の研
究は次の出版物において公にされている。「昏睡
患者の口腔損傷防止のための舌ステント
（stent）」、G.E.Hanson等、Critical Care
Medicine、３巻５号、200頁（1975）、「神経病理
学的咀しやくのための舌抑制ステントの使用」、
M.J.Jackson，Prosthetic Dentistry誌、40巻３
号、309頁（1978）、「昏睡患者における気道開通
性を保証するための咬合義歯」、W.A.Levin等、
Prosthetic Dentistry誌 44巻４号、451頁
（1980）、及び「昏睡患者における自己損傷の防
止」、T.E.D.Peters等、Oral Surgery、57巻４
号、367頁（1980）。

従来技術による器具の多くはすでに深刻であつ
た問題を実際には悪化させることが判明してい
る。もしもワイヤ又は堅いプラスチツクの部品が
砕けると、それらはぎざぎした実質的に検出でき
ない異物を生じ、これが肺の中に吸い込まれてし
まう。これらの異物はまた咽頭、喉頭又は口腔の
柔らかいい組織を傷付ける可能性もある。これら
の器具の非可撓的性質は、特に歯がアマルガム又
は複合材料で修復されていると、しばしば歯の咬
合面及び切端面の破損を起こす。破損した充填材
料及び歯の破片もまた異物となる。歯の破損した
状態においては生体の歯随組織が露出されること
も多く、更なる合併症さえも生ずる。

従来技術装置の多くは歯の位置関係を得るため
に印象（impressin）即ち歯の陰型を用いる必要
があつた。不随意下あご運動をするタイプの患者
に対しては、これらの印象は患者が極度の鎮静又
は全身麻酔状態下にある間に作られねばならな
い。幾つかの器具のみがそのような鎮静状態下で
挿入可能であるに過ぎない。昏睡患者の鎮静化は
常に危険である。更に、印象を作るのに用いる材
料は使用中における器具自体の破損がひき起すの
と同様の問題をもたらす。

患者の昏睡状態は全身麻酔下での手術後におけ
るごとく比較的短期間にわたることもあるし、偶
発症候、発作などのために極めて長期間にわたる
こともある。昏睡時間が延びた場合には、口腔内
の衛生チエツクをひんぱんに行い、周期的に口腔
の検査を行なうことが望ましい。しかしながら、
従来技術の器具は一般的にそのような処置を妨げ
る。往々にして長期間昏睡患者の世話は家族の一
員の責任となつてしまう。かくして、家族は従来
技術の器具によつて生ずる問題に対応することが
出来なかつた。更に、床ずれや硬直を防止するた
めに患者をベツドの中で寝返らせてやることが望
ましいのと同様に、慢性の疼痛及び口の切れを防
止するために器具の位置を周期的に変えることが
望ましい。当該技術において周知の補綴ユニツト
ではこのことは不可能であつた。

従つて、本発明の一つの目的は昏睡患者などの
歯又は周囲の柔軟組織への損傷を防止するための
簡単な口腔器具を提供することである。

本発明の別の目的は、ばらばらになつたり穴が
あいたりせずに長期間にわたつて激しい咀しやく
力に耐える特性を有する、弾力性があつて柔軟な
口腔損傷防止器具を提供することである。

付加的目的は昏睡患者に用いる口腔器具であつ
て、あくびや横運動のような通常の下あごの運動
を妨害せず、且つ通常の口腔衛生及び口腔チエツ
クを可能にする口腔器具を提供することである。

更なる目的は印象の製作、或いは器具の取付
け、除去又は保守のための特別な鎮静剤の使用を
必要としない口腔器具を提供することである。

昏睡患者などに用いる口腔器具であつて、患者
の熟練又は未熟看護人によつて口内歯列弓の一方
の側から他方の側へ容易に切換えられ得る口腔器
具を提供することも本発明の目的である。

本発明のこれら並びに他の目的は本発明の付図
を、以下の詳細な説明に照らして吟味、考察する
ことで明らかとなろう。

発明の開示 前述の目的に従えば、本発明は全体的にＵ字形
に形成された、平坦で比較的薄い器具であり、そ
の一方の脚は口腔外部分を形成しており、他方の
脚は完全閉鎖を防止するため上下の歯列弓の一方
の側での咬合面間に配置される口腔内部分を形成
しているる。この口腔内部分は舌及びほおを歯か
ら離したままにするため臼歯の咬合面よりも幅が
わずかに広い。Ｕ字の中央部分は口の中への過度
の移動を防止すべく口のコーナーにおいて唇を収
容しており、口腔外部分はほおの表面と接触して
延びている。この口腔外部分を患者にしつかり定
着して器具の外れ又は粉失を防止する手段が設け
られている。これは器具の遠心端部内の好ましい
実施例においては、口腔外部分は付添人による器
具の操作及び位置決めを容易にするために口腔内
部分よりも幅が広いし長さも長い。このことは付
添人が患者によつて激しく咬まれる実際の可能性
を顕著に小さくする。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の口腔器具の斜視図、 第２図は第１図の器具の平面図、 第３図は第２図の右側から眺めた前記器具の端
面図、 第４図は本発明の別の実施例の平面図である。

発明を実施するための最良の態様 本発明は第１図乃至第３図において全体として
10により示されている。この口腔器具はポリ塩化
ビニール又は類似の柔軟で耐久性のある材料の平
坦なシートから形成されている。典型的には、こ
の器具は厚みが約３mmであるが、他の厚さも用い
ることができる。例えば、もしも患者がすでに極
端な損傷を受けている時には、６mmまでの厚さの
ものを用いることができる。好ましくは、前記シ
ート材料は医療施設で受入れられ、しかも患者の
口腔内での位置の監視を可能にすべく器具を見る
ことができるようにする色彩（例えば、青色）を
備えている。本発明品を製造するのに適した材料
はニユーヨーク州シオセツト（syosset）のバツ
フア口歯科用品製造株式会社のスタライト事業部
から市販されている「スタガード」（Sta−
Guard）口腔保護材料である。

器具１０は口腔外脚１４及び口腔内脚１６によ
つて形成された全体的にＵ字形の本体１２を備え
ている。これらの脚はそれらの間に湾曲面１８を
画成している。口腔内部分１６は臼歯にまで到達
するのに十分な、この湾曲面１８から遠心端まで
の長さＬを備えており、また患者の歯の幅をわず
かに（例えば４〜６mm）超える幅Ｄを備えてい
る。特定の患者に対する寸法は口腔の大きさに依
存し、通常の切断器具を用いて調節することがで
きる。前述の過剰な幅は舌及びほおを歯の間には
さまれる位置から排除し、口腔のこの柔らかい組
織への損傷を防止する。本体１２のエツジは刺激
を防止するために丸くされている。

本体１２の口腔外部分１４にはその遠心端の近
くに穴２０が設けられている。ころ穴に柔らかな
コード（例えばナイロンのへその緒結紮用コード
又は気管切開手術用テープ）或いは他のつなぎひ
も２２が通されており、これは粘着テープなどに
よつて患者のほおに取付けることができる。この
ことは器具を所定の位置に保持するのに役立ち、
例え器具が口から外れても粉失するのを防止す
る。

好ましい実施例において、口腔外部分は口腔内
部分よりも幅が広く且つ作られている。このこと
は器具の全幅を増大して飲み込みを防止し、また
付添人による器具の操作及び位置決めを一層容易
にする。

本発明の別の実施例が第４図において１０′で
示されている。本体１２′は口腔内部分１６と口
腔外部分１４との結合部の近く且つ湾曲面１８と
実質的に反対側にタブ２４を設けるように変更さ
れている。このタブには第２のつなぎひも要素２
８を収容するための穴２６が設けられており、か
くして必要に応じて患者の反対側のほおへの定着
を可能にする。更に、タブは患者に対して口腔外
部分を挿入したり除去したりする際に器具を把持
するためのもう一つの表面を提供する。

本発明の器具の構造の故に、挿入及び除去は患
者を特に鎮静させずに達成することができる。実
際、器具は昏睡患者が出た事故現場等において医
療補助員によつて挿入することができる。本器具
はその簡単さの故に規則に合つた口腔衛生状態を
可能にし、口のコーナへの過度の刺激を防止する
ために患者の口腔歯列弓の一方の側から他方の側
へ切換えることができる。このことは器具が歯と
その支持組織へ片側だけで押し付けられることを
防止する。

更に、耐久性及び柔軟性の故に、破砕して問題
を生ずることは無く、本器具の構造は損傷が更に
広がるのを防止すると共に傷付いた組織の完治を
可能にする。

本発明の器具は昏睡患者に対して用いることを
議論してきたが、本器具は除脳症状を呈する（脳
の機能無し）患者、深く麻酔がかけられた患者又
は大発作てんかん患者に対して用いるのにも等し
く適している。本発明は簡明さと理解の目的のた
めのある種の具体例について説明されているが、
ある種の変更及び修整例も又、本発明の詳細な説
明と読み合わせた時、請求の範囲及びその等価物
の範囲に含まれるものと理解されたい。