JPH057593A - 往復運動クリツプスリーブ及び複式ラチエツト機構を備えた外科用クリツプ及び外科用クリツプ取付具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】 一連の外科用クリップをクリップスリーブ即
ちマガジンから組織弁へ取付けるために特に適した外科
用クリップ及び外科用クリップ取付具を提供する。 【構成】 外科用クリップ２０をクリップスリーブの開
放前端部から１度に１つずつ外へ送り出すように成し
た、往復運動マガジン及びラチェット機構が包含され
る。クリップスリーブから前送りされるときに最前部の
クリップ２０と係合してそれを保持するように成した、
１組のクリップ保持顎部２２，２４と、これによって保
持されたクリップ２０を開閉するように保持顎部を作動
させる１組のクリップ作動顎部を夫々包含される。クリ
ップ２０は、クリップスリーブの中から前から後へ配置
された他のクリップ２０と自動的に整合配置され、クリ
ップの互いに対する回転を防止するようにして設計され
る。更に、クリップ２０の形状は、取付具の保持顎部２
２，２０によってクリップの装填及び操作が容易にな
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、概ね、外科用クリップ
又は頭皮クリップと、そのようなクリップを人体組織に
取付けるための外科用クリップ取付具とに関する。本発
明は、より詳細には、頭蓋手術の過程における頭皮クリ
ップとしての使用に適した止血クリップと、頭皮クリッ
プをクリップスリーブ即ちマガジンから１度に１つずつ
繰り返して前送りし、頭皮クリップを組織創傷弁へ取付
けるように成した外科用クリップ取付具とに関するもの
である。

【０００２】先行技術において、止血クリップは、切断
された欠陥からの血液の流出を防止するために創傷弁を
締付けるものとして周知である。例えば、米国特許明細
書第３，６０４，４２５号は、管状ボディが原型の形態
から拡げられるときに創傷弁を受容するようにして、管
状ボディを完全に横断して延在する長手方向スリットを
有するように成した、管状ボディ部材の形態を備えた止
血クリップを開示している。外方に延在する１対の突起
は、力を掛ける器具を収容するためにスリットから離間
した位置においてクリップボディに接続される。外方延
在突起に力が掛けられると、クリップボディは、スリッ
トを拡げて創傷弁の内部への挿入を許容するために原型
の管状形態から拡げられる。力が解除されると、クリッ
プボディは、拡がっていない原型の管状形態に戻って、
創傷弁を締付けることになる。これらのクリップは、創
傷弁へ取付けるための鉗子状の器具の中へ１度に１つず
つ手動で充填される。

【０００３】米国特許明細書第３，６０４，４２５号に
おいて開示された止血クリップの形状は、複数のクリッ
プがマガジンの中に充填されて１組のクリップ作動顎部
へ１度に１つずつ前送りされることになるクリップ取付
器具と共に使用するためには不適切である。クリップボ
ディの形態及びクリップボディにおける外方延在突起の
位置の故に、一連のそのようなクリップがクリップマガ
ジン内において整合配置されるように維持することは困
難である。クリップが前から後へ１列に配置される場合
に、クリップには互いに回転して位置がずれてしまうと
いう傾向がある。これらの問題を考慮すると、そのよう
な止血クリップをクリップマガジンから１度に１つずつ
供給して、クリップをクリップ取付器具の顎部と正確に
整合配置することは困難であろう。

【０００４】それに応じて所望されることは、一連のそ
のようなクリップを創傷弁に取付けるためのアプリケー
タと共に容易に機能し得る形状を備えた頭皮クリップ等
の外科用クリップを準備することである。クリップを組
織に取付けるためのアプリケータのマガジン即ちクリッ
プスリーブの中に複数のクリップが装填されることを許
容する形状を備えた外科用クリップ又は頭皮クリップを
準備することも望ましい。更に、クリップスリーブ即ち
マガジンの中において前から後へ１列に配置されるとき
にクリップの整合配置を維持してクリップがクリップス
リーブ即ちマガジンの中において互いに対して回転する
ことを防止するように成した形状を備えた外科用クリッ
プ又は頭皮クリップを準備することもまた有益であろ
う。更に、クリップボディがアプリケータによって拡げ
られるときの締付け顎部の最大分離を制限するようにし
て外科用クリップ又は頭皮クリップを設計することも望
まれるのである。

【０００５】各々の取付の後に個々の頭皮クリップをア
プリケータの中へ挿入する必要なくして複数の頭皮クリ
ップを続けて取付けるための頭皮クリップアプリケータ
を準備することも提案されてきた。米国特許明細書第
４，６３７，３９５号は、頭皮クリップの自由端部が隣
接する頭皮クリップのブリッジに支持されるようにして
後に続けて配置される複数の頭皮クリップを受容するよ
うに成したマガジンが備えられるＣ字型状の頭皮クリッ
プのためのアプリケータを開示している。これらの頭皮
クリップは、最後部の頭皮クリップと係合するスライダ
に対して取付られる螺旋状に巻回された板バネによって
マガジンに沿って前方に付勢される。最前部のクリップ
は、マガジンの前部においてアプリケータの顎部と係合
する。各々の頭皮クリップは、頭皮クリップの締付け顎
部を拡げて組織層を受容するためにアプリケータ顎部に
よって力が付加されることになる側方突出端部を有す
る。その力が解除されると、頭皮クリップの締付け顎部
は、組織を締付けるために閉じることになる。

【０００６】米国特許明細書第４，６３７，３９５号の
頭皮クリップアプリケータの第１の実施例において、マ
ガジン内の総てのクリップは、最前部のクリップがアプ
リケータ顎部から解放されるときに前送りされる。外科
医がアプリケータを操作して次の頭皮クリップを組織弁
に取付けることを望むまで次の頭皮クリップをマガシン
の内部に確実に保持するための準備は全く為されていな
い。更に、最前部のクリップがアプリケータ顎部によっ
て作動されるときに、マガジン内に残っているクリップ
が最前部のクリップに対して押し付けられることを防止
するための準備も全く為されていない。その結果、先端
のクリップは、位置がずれることになるか又はアプリケ
ータ顎部から偶発的に外れてしまうかも知れないのであ
る。

【０００７】米国特許明細書第４，６３７，３９５号の
頭皮クリップアプリケータの第２の実施例においては、
保持先端部が、頭皮クリップの供給通路の中において下
方に突出し、マガジン内の第２のクリップと係合する。
この保持先端部の目的は、第２クリップ及び残りのクリ
ップが先端のクリップに押し付けられることを防止する
ことである。しかし、下方のアプリケータ顎部が先端の
クリップを開くように作動されるとき、保持先端部は持
ち上げられるので、先端のクリップがアプリケータによ
って作動されている間、それらのクリップは先端のクリ
ップに対して押し付けられることになる。その結果、先
端のクリップは、位置がずれることになるか又はアプリ
ケータ顎部から外れてしまうかも知れない。更に、両方
の実施例においても、頭皮クリップが互いに対して回転
することを防止するための準備が全く為されていないの
で、クリップはマガジン内において位置がずれてしまう
かも知れないのである。

【０００８】米国特許明細書第４，８２１，７２１号
は、複数のクリップがマガジン内に垂直に装填されるよ
うに成した、レロイ・ラニイ（Ｌｅｒｏｙ−Ｒａｎｅ
ｙ）クリップを取付けるための装置を開示している。マ
ガジンの頂部におけるクリップは、クリップ顎部を開く
ように付勢してクリップが先細トンネルの端部において
頭皮端部に取付けられることを許容するよう成した、先
細トンネルを介してプランジャによって横方向に駆動さ
れる。しかし、マガジン内における頭皮クリップの整合
配置を維持するための準備は全く為されず、頭皮クリッ
プがマガジン内において互いに対して回転することを防
止するための準備も全く為されていないのである。

【０００９】米国特許明細書第４，６７４，５０４号
は、止血クリップをマガジンを介して前送りするために
つめに対して連結された２本のラチェット棒から成る複
式ラチェット機構を包含するように成した、クリップマ
ガジンを備えたクリップ取付装置を開示している。独立
した供給ブレードは、マガジン内に摺動可能に受容され
て、先端のクリップをマガジンから取付具顎部へ前送り
するために使用される。先端のクリップは、取付具顎部
への前送りに先立って、供給ブレードの前において横方
向に移動される。このマガジンは固定されていて、ラチ
ェット棒の一方が供給ブレードによって往復運動され、
クリップをマガジンから取付具顎部へ前送りするのであ
る。

【００１０】それに応じて所望されることは、複数の外
科用クリップが正確に整合配置されるように維持してク
リップが１組のクリップ作動顎部に対して１度に１つず
つ前送りされるように成した、クリップスリーブ即ちマ
ガジンを包含している外科用クリップ取付具を準備する
ことである。複数の外科用クリップをクリップスリーブ
即ちマガジンから１度に１つずつ前送りして、マガジン
内に残っているクリップを先端のクリップと係合しない
ように確実に保持するように成した、外科用クリップ取
付具を準備することも望ましい。更に、先行する外科用
クリップの組織弁への取付が完了するまでは、もう１つ
の外科用クリップ又は頭皮クリップがクリップスリーブ
即ちマガジンから時期尚早に前送りされることを防止す
るように成した、外科用クリップ取付具を準備すること
もまた望まれるのである。

【００１１】本発明は、一連の外科用クリップをクリッ
プスリーブ即ちマガジンから組織弁へ取付けるために特
に適した外科用クリップ及び外科用クリップ取付具を達
成するものである。外科用クリップ取付具には、外科用
クリップをクリップスリーブの開放前端部から１度に１
つずつ外へ送り出すように成した、往復運動マガジン及
びラチェット機構が包含される。取付具には、クリップ
スリーブから前送りされるときに最前部の外科用クリッ
プと係合してそれを保持するように成した、クリップス
リーブにおける１組のクリップ保持顎部が包含される。
取付具には、クリップ保持顎部によって保持された外科
用クリップを開閉するようにクリップ保持顎部を作動さ
せる１組のクリップ作動顎部を包含される。外科用クリ
ップは、クリップスリーブの中から前から後へ配置され
た他の外科用クリップと自動的に整合配置され、クリッ
プの互いに対する回転を防止するようにして設計され
る。更に、外科用クリップの形状は、外科用クリップ取
付具のクリップ保持顎部によってクリップの装填及び操
作を容易にすることになる。

【００１２】外科用クリップの実施例は、楕円状の断面
を有する伸長した管状要素という形態のボディから構成
される。外科用クリップには、ボディの前部を完全に横
断して延在する伸長した長手方向スリットによって画成
される１対の組織締付け顎部から成る創傷弁係合手段が
包含される。これらの組織締付け顎部がボディの後部に
おいて可撓性ブリッジによって接続されることによっ
て、ボディは原型の管状形態から拡げられ得ることにな
る。１対のフランジが、長手方向スリットから離間した
位置においてボディの対向側面から後方に延在する。そ
れらのフランジが取付具の顎部と係合することによっ
て、スリットを拡げて組織締付け顎部を分離させ組織弁
がそれらの間に挿入されることを許容するために、圧力
がフランジを介してブリッジに付加され得ることにな
る。ボディが原型の管状形態を維持するためにブリッジ
によって弾力的に付勢されることによって、組織締付け
顎部は、フランジに対して取付具によって付加された圧
力が解除されるとき、組織弁と係合することになる。顎
部ガイド手段は、取付具の顎部をフランジと係合するよ
うに受容して案内するためにボディの対向側面に形成さ
れる。

【００１３】好ましくは、フランジには、取付具の顎部
と係合するためにフランジの後部を横断して延在する１
対の伸長した隆起が包含される。ガイド手段は、フラン
ジ内において後方に延在し隆起において終端するように
成した、ボディの対向側面に形成される１対の凹みから
構成される。凹みは、フランジ内において後方に延在す
るクリップボディの対向側面において１対の凹んだ平坦
面を画成する。各々の平坦面は、ボディの対向端部に沿
って延在する１対の斜面によって側面を形成される。そ
れらの凹んだ平坦面は、斜面の間において、取付具の顎
部を受容し、クリップボディのフランジの後部における
隆起へ案内することになる。

【００１４】本発明のもう１つの特徴に応じて、外科用
クリップには、クリップボディがフランジに付加された
圧力によって拡げられるときに組織締付け顎部の分離を
制限するように成した、後方に延在するフランジにおけ
るストッパ手段が備えられている。１つ又はそれ以上の
タブが各々のフランジの内側に形成されて、各々のフラ
ンジにおけるタブが対向フランジにおける対応するタブ
と整合配置されることが望ましい。それらのタブは、ボ
ディが拡げられるときに組織締付け顎部の最大分離を制
限するようにして、互いに係合される。更に、１つ又は
それ以上の切欠きが、各々の組織締付け顎部におけるク
リップボディの前部に形成されて、もう１つの外科用ク
リップのフランジにおける対応するタブを受容し、前か
ら後へ１列に配置されたときクリップが整合配置される
ように保持することになる。

【００１５】本発明のもう１つの特徴に応じて、外科用
クリップには、もう１つの外科用クリップの後方に延在
するフランジと係合して、前から後へ１列に配置された
ときクリップが整合配置されるように保持してクリップ
の回転を防止するように成した、クリップボディの対向
側面における肩手段が包含される。好ましくは、外科用
クリップには、各々の組織締付け顎部の前部に形成され
た１対の肩部と、フランジの内側に形成された１対の梁
材とが包含される。前から後へ配置された外科用クリッ
プの列において、各々の外科用クリップの肩部はもう１
つの外科用クリップの梁材と係合して、クリップが整合
配置されるように保持して外科用クリップが互いに対し
て回転することを防止することになる。

【００１６】本発明に拠れば、外科用クリップ取付具に
は、前から後へ１列に配置された複数の外科用クリップ
を受容し、取付具のハウジングに対して長手方向に往復
運動するように装着されるように成した、伸長したクリ
ップスリーブが包含される。推進器が、列の最後部のク
リップと係合して、クリップの列をクリップスリーブの
開放前端部に向かって前送りするようにクリップスリー
ブに沿って１回に１段階ずつ運動可能であるようにし
て、クリップスリーブに装着される。外科用クリップ取
付具には、推進器及びクリップの列をクリップスリーブ
に沿って１段階ずつ前送りするようにクリップスリーブ
が往復運動される度に機能し得るラチェット手段が包含
され、各々の段階は列の中のクリップ１つ分の長さに対
応することになる。更に、外科用クリップ取付具には、
クリップの列をクリップスリーブの前端部に向かって前
送りして列の中の最前部のクリップをクリップスリーブ
の前端部から外へ送り出すようにして、クリップスリー
ブをハウジングに対して往復運動させる手段が包含され
る。

【００１７】好ましくは、外科用クリップ取付具には、
外科用クリップがクリップスリーブから外へ送り出され
るとき最前部の外科用クリップと係合してそれを保持す
るように成した、クリップスリーブにおける１組のクリ
ップ保持顎部が包含される。顎部作動手段は、クリップ
保持顎部によって保持された外科用クリップを開閉する
ようにクリップ保持顎部を作動させるようにして、ハウ
ジングに備えられる。クリップ保持手段は、最前部のク
リップが前送りされてクリップ保持顎部によって保持さ
れるとき列の中の次の外科用クリップと係合してクリッ
プスリーブ内の残りの外科用クリップを最前部のクリッ
プと係合しないように保持するようにして、クリップス
リーブの前端部に備えられる。

【００１８】外科用クリップ取付具の実施例には、旋回
軸の廻りで旋回運動するように互いに装着される第１及
び第２のハウジング部から成るハウジングが包含され、
各々のハウジング部は旋回軸を越えて前方に延在してク
リップ作動顎部を形成する前方部分を有することにな
る。伸長したクリップスリーブは、前から後へ１列に配
置された複数の外科用クリップを受容して、前方位置と
後退位置の間においてハウジングに対して長手方向に往
復運動するように装着される。クリップスリーブには、
クリップスリーブが前方位置に配置されるときにクリッ
プ作動顎部の間に配置されるクリップスリーブの開放前
端部に隣接する１対のクリップ保持顎部が包含される。
推進器は、列の最後部のクリップと係合するようにして
クリップスリーブに装着される。この推進器は、クリッ
プの列をクリップスリーブの開放前端部に向かって前送
りするようにクリップスリーブに沿って１回に１段階ず
つ運動可能である。

【００１９】外科用クリップ取付具の実施例には、推進
器及びクリップの列をクリップスリーブに沿って１段階
ずつ前送りするようにクリップスリーブが往復運動され
る度に機能し得るラチェット手段が包含され、各々の段
階は列の中の外科用クリップの１つの長さに対応するこ
とになる。ラチェット手段は、推進器及び外科用クリッ
プの列をクリップスリーブに対して１段階ずつ前送りす
るようにクリップスリーブが引っ込められるときに機能
し得る第１のラチェット機構と、推進器及び外科用クリ
ップの列をハウジングに対して１段階ずつ前送りするよ
うにクリップスリーブが前送りされるときに機能し得る
第２のラチェット機構として具体化される。第１のラチ
ェット機構には、ハウジングに形成された複数のスロッ
トと係合するようにして推進器に形成される第１のつめ
が包含される。第２のラチェット機構には、クリップス
リーブに形成された複数のスロットと係合するようにし
て推進器に形成される第２のつめが包含される。第１及
び第２のつめは、推進器の対向側面に配置されることが
望ましい。ハウジング及びクリップスリーブに形成され
るスロットは、列の中の１つの外科用クリップによって
占められた長さと等しい距離だけ均一に離間して配置さ
れる。

【００２０】更に、外科用クリップ取付具の実施例に
は、初めはクリップ保持顎部の間における外科用クリッ
プ無しでハウジング部が互いに旋回されてクリップスリ
ーブを前方位置と後退位置の間においてハウジングに対
して長手方向に往復運動させるときに機能し得るカム手
段が包含される。このカム手段は、クリップスリーブに
おけるカム従動部と、ハウジング部が互いに旋回されて
クリップスリーブをハウジングの中に引っ込めるときに
カム従動部と係合するように方向付けされるハウジング
部の一方に形成されるカム面とを含んで成ることが望ま
しい。クリップ保持顎部は、クリップスリーブが後退位
置に移動されるときに列の最前部のクリップと係合し、
クリップスリーブが前方位置に移動されるときにクリッ
プ作動顎部の間における最前部のクリップを前送りする
ことになる。クリップ作動顎部は、２度目にクリップ保
持顎部の間における外科用クリップを備えてハウジング
部が互いに旋回されるときに、外科用クリップを作動さ
せて組織弁をその中に受容させるようにして、クリップ
保持顎部と係合することになる。

【００２１】本発明のもう１つの特徴に応じて、外科用
クリップ取付具には、クリップ保持顎部の間に保持され
た外科用クリップを備えてハウジング部が互いに旋回さ
れるときに、クリップスリーブを前方位置に維持するよ
うにしてクリップ保持顎部と係合するように成した、ク
リップ作動顎部におけるストッパ手段が包含される。こ
のストッパ手段は、クリップ保持顎部によって保持され
た外科用クリップが解放されるまでは、クリップスリー
ブが取付具のハウジングの中へ引っ込むことを防止する
ように成した再装填防止機構として作用する。

【００２２】本発明のもう１つの特徴に応じて、外科用
クリップ取付具には、クリップスリーブが完全に引っ込
められて最前部のクリップをクリップ保持顎部の間に装
填するまでは、ハウジング部が離間して旋回されること
を防止するために、カム面がカム従動部に沿って移動さ
れるときに互いに旋回されるハウジング部を保持するよ
うに成したラッチ手段が包含される。好ましくは、ラッ
チ手段には、カム面に対して平行に延在する一方のハウ
ジング部におけるガイドレールと、カム面がカム従動部
に沿って移動されるときにガイドレールを受容するよう
にカム従動部の中に形成されるスロットと、カム面とガ
イドレールの間において一方のハウジング部に形成され
る１組のラチェット歯とが包含される。カム従動部に形
成されるリップは、クリップスリーブが完全に引っ込め
られるまでは、カム従動部がガイドレールから離脱する
ことを防止するために、カム面がカム従動部に沿って移
動されるときにラチェット歯と係合することになる。

【００２３】前述及びその他の目的、特徴及び利点は、
図面を参照して以下に示される本発明の実施例の詳細な
説明から更に良く理解されるであろう。

【００２４】図１に注目すると、本発明は、人体組織に
おける手術の過程において頭皮クリップとして使用され
る、参照番号２０で概略的に示された外科用クリップと
して具体化されている。更に、本発明は、特に外科用ク
リップ２０との使用に適合する、図１１において参照番
号１００で概略的に示された外科用クリップ取付具とし
ても具体化されている。外科用クリップ２０は、例えば
鉗子除去器具のような従来型のクリップ取付具によって
操作されることが可能であり、本開示の外科用クリップ
取付具１００によって操作されることも可能である。本
文において開示された外科用クリップ２０及び外科用ク
リップ取付具１００は頭蓋手術の間に患者の頭皮におい
て為される切開から生じる組織弁の締付けのために特に
適しているが、本発明の原理は、頭皮クリップ取付具及
び頭皮クリップに限定されるものではなく、その他の目
的で使用される外科用クリップアプリケータ及び外科用
クリップにおいても採用され得るものであることが理解
されるであろう。

【００２５】図１及び図２において示されるように、外
科用クリップ２０の実施例は、楕円状の断面を有する伸
長した管状要素という形態のボディから構成される。好
ましくは、外科用クリップ２０は、弾性ポリマー材料か
ら成る一体成形されたプラスチック製のボディから構成
される。

【００２６】外科用クリップ２０には、外科用クリップ
のボディの前部を完全に横断して延在する伸長した長手
方向スリット２６によって画成される１対の組織締付け
顎部２２及び２４から成る創傷弁係合手段が包含され
る。長手方向スリット２６は、正弦波形の通路を辿っ
て、相互に噛み合うことになる顎部２２における歯２８
の上方組と顎部２４における歯３０の下方組とを画成す
ることが望ましい。図１において示されるように、上方
の組織締付け顎部２２は、外科用クリップボディの前部
に向かって下向きに傾斜する上方壁部３２によって形成
される。同様に、下方の組織締付け顎部２４は、外科用
クリップボディの前部に向かって上向きに傾斜する下方
壁部３４によって形成される。上方壁部３２及び下方壁
部３４の前方部分は、内側に向かって湾曲し、歯２８及
び３０をそれぞれ画成することになる正弦波形スロット
２６の端部において終端する。

【００２７】組織締付け顎部２２及び２４は、外科用ク
リップボディの後部における可撓性ブリッジ３６によっ
て接続され、外科用クリップボディが原型の管状形態か
ら拡げられることを許容して、組織締付け顎部２２及び
２４を開いて組織弁をそれらの間に受容することにな
る。外科用クリップボディは、原型の管状形態を維持す
るためにブリッジ３６によって弾力的に付勢される。後
方に延在する１対の突起即ちフランジ３８及び４０は、
長手方向スリット２６から離間した位置において外科用
クリップボディのブリッジ３６の対向側面に接続され
る。フランジ３８及び４０は、それぞれ外科用クリップ
ボディの幅全体に渡って直交するように延在して、クリ
ップボディの上方壁部３２及び下方壁部３４の輪郭を滑
らかに辿ることになる。

【００２８】図５において示されるように、外科用クリ
ップ２０の上方壁部３２及び下方壁部３４は、後部突起
即ちフランジ３８及び４０を形成するように後方に張り
出している。上方壁部３２は、大きな湾曲半径を有し
て、外科用クリップ２０の水平の中心線に向かって内側
へより鋭角的に湾曲する上方顎部２２の前部と融合する
ことになる。フランジ３８の頂部は上方壁部３２と同じ
湾曲半径を有するものであり、フランジ３８の端部はよ
り鋭角的に湾曲している。同様に、下方壁部３４は、大
きな湾曲半径を有して、外科用クリップ２０の水平の中
心線に向かって内側へより鋭角的に湾曲する下方顎部２
４の前部と融合することになる。フランジ４０の底部は
下方壁部３４と同じ湾曲半径を有するものであり、フラ
ンジ４０の端部はより鋭角的に湾曲している。

【００２９】外科用クリップ２０は、頭蓋手術の過程に
おいて行われる縫合に対する障害となることを回避する
ために、滑らかに輪郭形成された表面を有することが望
ましい。図５において示されるように、フランジ３８及
び４０はクリップボディの上方壁部３２及び下方壁部３
４と滑らかに融合し、フランジ３８及び４０の後端部は
湾曲している。更に、上方フランジ３８は丸い角４５
（図６）を有し、下方フランジ４０も同様の丸い角を有
している。

【００３０】図１に注目すると、中央に配置された広い
凹み４２が、外科用クリップ２０の上方壁部３２及びフ
ランジ３８の中に準備されている。凹み４２は、１対の
斜面４６によって対向側面に側面を形成されている凹ん
だ平坦面４４を準備する。図７において示されるよう
に、平坦面４４は、水平に方向付けされるか、或いは外
科用クリップ２０の水平の中心線に対して例えば０度３
０分という僅かな角度を為して前から後へ上向きに傾斜
していることが望ましい。平坦面４４の後方部分は、フ
ランジ３８の後部を横断して直交するように延在する隆
起４８において終端している。平坦面４４の前方部分
は、外科用クリップ２０の上方壁部３２から外方へ突出
する肩部５０の頂部において終端している。肩部５０
は、伸長され、上方の組織締付け顎部２２の中に形成さ
れた１対の切欠き５２（図３）の間に延在している。

【００３１】同様に、図２において示されるように、中
央に配置された広い凹み５４が、外科用クリップ２０の
下方壁部３４及びフランジ４０の中に形成される。凹み
５４は、１対の斜面５８によって対向側面に側面を形成
されている凹んだ平坦面５６を準備する。図７において
示されるように、平坦面５６は、水平に方向付けされる
か、或いは外科用クリップ２０の水平の中心線に対して
例えば０度３０分という僅かな角度を為して前から後へ
下向きに傾斜していることが望ましい。平坦面５６の後
方部分は、フランジ４０の後部を横断して直交するよう
に延在する隆起６０において終端している。平坦面５６
の前方部分は、外科用クリップ２０の下方壁部３４から
外方へ突出する肩部６２の頂部において終端している。
肩部６２は、伸長され、下方の組織締付け顎部２４の中
に形成された１対の切欠き６４（図３）の間に延在して
いる。

【００３２】図３及び図６において示されるように、上
方壁部３２は、その外側端部６６を外科用クリップボデ
ィの前部に向かって内側に先細に形成せしめている。下
方壁部３４もまた、その外側端部６８を外科用クリップ
ボディの前部に向かって内側に先細に形成せしめてい
る。外側端部６６及び６８は、外科用クリップ２０の水
平の中心線に対して１度という角度を為して先細に形成
されることが望ましい。

【００３３】図７に注目すると、フランジ３８及び４０
の後部における隆起４８及び６０のそれぞれは、半円筒
形の形状に形成されて、例えば１対の鉗子又は本文にお
いて開示された外科用クリップ取付具１００のような取
付具の顎部を受容することになる。鉗子又はその他の取
付具によって圧力が隆起４８及び６０に付加されると
き、圧力はフランジ３８及び４０を介してブリッジ３６
の対向側面における外科用クリップボディに対して付加
され、スリット２６を拡げて組織締付け顎部２２及び２
４を分離させ、その中への組織弁の挿入を許容すること
になる。鉗子又はその他の取付具によって隆起４８及び
６０に対して付加された圧力が解除されるとき、ブリッ
ジ３６が外科用クリップボディを原型の管状形態へ戻す
ので、組織締付け顎部２２及び２４は組織弁と係合する
ことになる。

【００３４】外科用クリップ２０の実施例において、ブ
リッジ３６は、０．０３９インチと０．０４１インチの
間にある厚さを有する。好適な厚さは、０．０４０イン
チである。この厚さは、組織締付け顎部２２及び２４を
開くために隆起４８及び６０に圧力が付加されるとき、
ブリッジ３６がフランジ３８及び４０のための支点とし
て作用することを許容するようにして選択されている。
更に、ブリッジの厚さは、組織締付け顎部２２及び２４
が開かれるときのブリッジ３６の好ましくない歪みをも
回避するように選択されている。

【００３５】図２及び図４から図６の各図に注目する
と、１対の後部脚部即ちタブ７０が、フランジ３８の内
側において離間して配置されている。脚部即ちタブ７０
は、フランジ３８から下向き後方に傾斜している。フラ
ンジ３８の内側における隆起した梁材７２は、脚部即ち
タブ７０の間を横断して延在する。同様に、１対の後部
脚部即ちタブ７４が、フランジ４０の内側において離間
して配置される。脚部即ちタブ７４は、フランジ４０か
ら上向き後方に傾斜している。フランジ４０の内側にお
ける隆起した梁材７６は、脚部即ちタブ７４の間を横断
して延在する。各々の上方タブ７０には、タブ係合梁材
７８が包含される。同様に、各々の下方タブ７４には、
タブ係合梁材８０が包含される。外科用クリップ２０の
ボディが拡げられるとき（図８）、上方タブ７０及び下
方タブ７４におけるタブ係合梁材７８及び８０は、互い
に係合するように移動され、組織締付け顎部２２及び２
４の最大分離を制限することになる。

【００３６】図９において示されるように、複数の外科
用クリップ２０は、外科用クリップ取付具のクリップス
リーブ即ちマガジンの中において１列に連続して配置さ
れることが可能である。外科用クリップ２０が前から後
へ配置されると、各々の外科用クリップ２０の前方肩部
５０及び６２は次の外科用クリップ２０におけるフラン
ジ３８及び４０及び後部梁材７２及び７６と係合し、外
科用クリップ２０を直線状に均一に離間して配置される
ように保持して、列の中の隣接する外科用クリップ２０
の間における相対的な回転をも防止することになる。更
に、図１０において示されるように、各々の外科用クリ
ップ２０の前方切欠き５２及び６４は列の中の先行する
外科用クリップ２０の後方タブ７０及び７４を受容し、
横方向の運動を制限して、列の中の隣接する外科用クリ
ップ２０の間における相対的な回転をも防止することに
なる。その結果、外科用クリップ２０は前から後へ直線
状に正確に整合配置され、総ての軸方向回転、即ち横揺
れ、縦揺れ及び偏揺れは、列の中の隣接するクリップの
間において効果的に排除されることになる。肩部５０及
び６２の前部と梁材７２及び７６の後部の間の水平距離
は、外科用クリップ２０の列即ち積重ねがクリップスリ
ーブ即ちマガジンの中において前から後へ配置されると
き、１つの外科用クリップ２０によって占められる積重
ね長さ「Ｌ」（図９）を表すことになる。

【００３７】図１１に注目すると、本発明は、人体組織
における手術の過程において頭皮クリップ等の一連の外
科用クリップを取付けるように成した、参照番号１００
で概略的に示された外科用クリップ取付具として具体化
されている。本開示の外科用クリップ２０及び外科用ク
リップ取付具１００は頭蓋手術の間に患者の頭皮におい
て為される切開から生じる組織弁の締付けのために特に
適しているが、本発明の原理は、頭皮クリップ取付具及
び頭皮クリップに限定されるものではなく、その他の目
的で使用される外科用クリップアプリケータ及び外科用
クリップにおいても採用され得るものであることが理解
されるであろう。

【００３８】図１１において示されるように、頭皮クリ
ップ取付具１００には、２つの中空のハウジング部即ち
外側ハウジング部１０２及び内側ハウジング部１０４を
備えたハウジングが包含されていて、これらのハウジン
グ部は、ハウジング部の前方に向かって配置された旋回
軸１０６の廻りで旋回運動するように併せて装着される
ことになる。内側ハウジング部１０４の外側寸法（長さ
及び幅）は上方のハウジング部１０２の内側寸法（長さ
及び幅）より小さいので、内側ハウジング部１０４はハ
ウジング部が互いに旋回されるとき外側ハウジング部１
０２の中に受容されることになる。図１１及び図１３に
おいて示されるように、外側ハウジング部１０２及び内
側ハウジング部１０４は、後方に張り出していて、外科
医による外科用クリップ取付具１００の操作及び取扱い
を容易にするための一連の刻み目即ち指グリップ１０８
及び１１０がそれぞれに備えられている。外側ハウジン
グ部１０２及び内側ハウジング部１０４の前方部分は、
旋回軸１０６を越えて前方に延在し、クリップ作動顎部
１１２及び１１４をそれぞれに形成している。

【００３９】図１９の組立図に注目すると、外側ハウジ
ング部１０２には、表面に刻み目１０８が形成されるこ
とになる凸状の頂部壁１１８によって接続された１対の
平坦な平行側壁１１６が包含される。外側ハウジング部
１０２の前方部分には、１対の離間配置された垂直フラ
ンジ１２０が包含され、これらのフランジは、側壁１１
６から下方に延在し、底部において下方のクリップ作動
顎部１１２に接続される。外側ハウジング部１０２の凸
状の頂部壁１１８は、フランジ１２０に隣接する個所に
おいて終端し、外側ハウジング部１０２の前部に開口部
１２４を準備して、内側ハウジング部１０４の前方部分
における上方のクリップ作動顎部１１４を受容すること
になる。垂直フランジ１２０の内面には、ハウジングの
旋回軸１０６を画成することになる１対の円形の凹み１
２６（一方だけが示されている）が形成される。組立ス
ロット１３４は、各々のフランジ１２０の後部から円形
の凹み１２６まで水平に延在する。各々のスロット１３
４は、組立を容易にするために、外側に張り出している
か又は面取りされた後端部１３５を有する。

【００４０】同様に、図１３及び図１８において示され
るように、内側ハウジング部１０４には、表面に刻み目
１１０が形成されることになる凸状の底部壁１３８によ
って接続された１対の平坦な平行側壁１３６が包含され
る。内側ハウジング部１０４の前方部分には、１対の離
間配置された垂直フランジ１４０が包含され、これらの
フランジは、側壁１３６から上方に延在し、頂部におい
て上方のクリップ作動顎部１１４に接続される。内側ハ
ウジング部１０４の凸状の底部壁１３８は、フランジ１
４０に隣接する個所において終端し、内側ハウジング部
１０４の前部に開口部１４２（図１５）を準備する。図
１９に注目すると、垂直フランジ１４０の外面には、フ
ランジ１２０における円形の凹みの中に受容されること
になる１対の円筒形の突起１４４（一方だけが示されて
いる）が形成され、外側ハウジング部１０２及び内側ハ
ウジング部１０４を相互に接続して旋回軸１０６の廻り
で旋回運動させることになる。各々の突起１４４は、組
立を容易にするために、内側に張り出しているか又は面
取りされた前端部１４６を有する。

【００４１】図１３において示されるように、外側ハウ
ジング部１０２の後部には、下方に突出するフランジ１
３０において終端する湾曲した後部壁１２８が包含され
る。垂直スリット１３２（図１２）は、後部壁１２８の
中に形成されて、頂部壁１１８からフランジ１３０の底
部の上の個所にまで下方に延在する。内側ハウジング部
１０４の後部は、湾曲した後部壁１４８において終端す
る。後部壁１４８の頂部における後方に突出する舌状部
１５０は、外側ハウジング部１０２の後部における垂直
スロット１３２の中に摺動可能に受容される。

【００４２】外側ハウジング部１０２及び内側ハウジン
グ部１０４が組立られるとき、フランジ１４０における
円筒形の突起１４４は、スロット１３４の中へ摺動され
てフランジ１２０における円形の凹み１２６の中に嵌め
込まれ、外側ハウジング部１０２と内側ハウジング部１
０４を相互に旋回可能に接続することになる。後方突出
舌状部１５０もまた、垂直スロット１３２の中に嵌め込
まれて、外側ハウジング部１０２及び内側ハウジング部
１０４を併せて保持することになる。舌状部１５０は、
ハウジング部１０２及び１０４の外側への旋回運動の範
囲を制限するためのストッパとして作用する。

【００４３】図１９において示されるように、等しく離
間配置された一連の矩形の窓即ちスロット１５２が、内
側ハウジング部１０４の一方の側壁１３６の中に形成さ
れている。スロット１５２は、側壁１３６の頂部の僅か
下において、一定の間隔を開けて直線状に均一に離間し
て配置される。伸長した水平スロット１５４は、内側ハ
ウジング部１０４の後部において対向する側壁１３６の
中に形成される。水平スロット１５４の前端部は、内側
ハウジング部１０４の側壁１３６の頂部にまで延在する
垂直スロット１５６の中へ開口する。垂直スロット１５
２及び水平スロット１５４の目的は、後に説明されるこ
とになる。

【００４４】図１３及び図１９に注目すると、外科用ク
リップ取付具１００には、前から後へ１列に配置された
複数の外科用クリップ２０を受容することになる伸長し
たクリップスリーブ１６０が包含される。クリップスリ
ーブ１６０の開放前端部は、内側ハウジング部１０４の
直立した垂直フランジ１４０の間において前方に延在す
る。クリップスリーブ１６０には、クリップスリーブ１
６０の開放前端部に隣接している１対のクリップ保持顎
部１６２及び１６４が包含される。

【００４５】図１９において示されるように、クリップ
スリーブ１６０は、溝型の形状に形成され、伸長した矩
形の側壁１６６を包含して、伸長した矩形の頂部フラン
ジ１６８及び伸長した矩形の底部フランジ１７０がこの
側壁から突出している。クリップスリーブ１６０の前部
では、伸長した矩形の舌状部１７２が、頂部フランジ１
６８から前方に突出する。舌状部１７２は、同じく頂部
フランジ１６８から前方に突出している１対のフィンガ
１７４によって側面を形成される。上方のクリップ保持
顎部１６２は、舌状部１７２の前端部を横断して直交す
るように延在している。同様に、伸長した矩形の舌状部
１７６が、底部フランジ１７０から前方に突出する。舌
状部１７６は、１対の伸長したフィンガ１７８によって
側面を形成される。下方のクリップ保持顎部１６４は、
舌状部１７６の前端部を横断して直交するように延在し
ている。舌状部１７２及び１７６及びフィンガ１７４及
び１７８は可撓性のものであり、クリップスリーブ１６
０の中の最前部の外科用クリップは、当該スリーブの開
放前端部から外へ送り出されて、クリップ保持顎部１６
２及び１６４の間において捕捉され得ることになる。最
前部の外科用クリップがクリップ保持顎部１６２及び１
６４の間に保持されるとき、フィンガ１７４及び１７８
は列の中の次のクリップと係合し、残っているクリップ
は最前部のクリップと離れてクリップスリーブ１６０の
中に保持されることになる。更に、フィンガ１７４及び
１７８は、顎部１６２及び１６４の間に装填されたクリ
ップがクリップスリーブ１６０の中に戻ることを防止す
ることにもなる。

【００４６】クリップスリーブ１６０は、前方位置（図
１３及び図２０）と後退位置（図２３）の間において取
付具ハウジングに対して長手方向に往復運動するように
装着される。クリップスリーブ１６０が前方位置（図２
０）に配置されるとき、クリップ保持顎部１６２及び１
６４はクリップ作動顎部１１２及び１１４の間に位置決
めされる。

【００４７】コイルバネ１８０は、フランジ１７０の底
部における垂下耳金１８２と内側ハウジング部１０４の
内側の取付部品１８４の間に接続されて、クリップスリ
ーブ１６０を前方位置（図１３）に対して標準的に付勢
する。クリップスリーブ１６０には、内側ハウジング部
１０４の後部において水平スロット１５４の中に摺動可
能に収容されることになる側壁１６６の後部に配置され
た側方突出円筒ボス１９０（図１４）が包含される。コ
イルバネ１８０の作用を受けて、クリップスリーブ１６
０は前方に付勢され、円筒ボス１９０は水平スロット１
５４の前端部と係合し、クリップスリーブ１６０を前方
位置に維持することになる。

【００４８】板バネ１９２は、外側ハウジング部１０２
の内側に配置されて、ハウジング部１０２及び１０４を
離間するように標準的に付勢する。板バネ１９２は、鋭
角に曲がって上方のバネアーム１９４と下方のバネアー
ム１９６とを画成することになる伸長した金属ストリッ
プから構成される。上方バネアーム１９４は、外側ハウ
ジング部１０２の頂部壁１１８から垂下するフランジ１
９８（図２４）と係合する。下方バネアーム１９６は、
内側ハウジング部１０４の頂部と係合する湾曲端部２０
０を有する。

【００４９】図１９において示されるように、クリップ
スリーブ１６０の側壁１６６には、クリップスリーブ１
６０の前部における延長部１８６が包含される。延長部
１８６は、クリップスリーブ１６０の開放前端部から外
に送り出される外科用クリップ２０のガイドとして作用
する。均一に離間配置された複数の垂直スロット即ち窓
１８８は、クリップスリーブ１６０の側壁１６６の中に
形成される。クリップスリーブ１６０における最後部の
スロット１８８（図２６）は、窓としてよりも凹んだ切
欠きとして、円筒ボス１９０に対向して側壁１６６の中
において形成される。垂直スロット１８８の目的は、以
下に説明される。

【００５０】推進器２１０は、列の中の最後部の外科用
クリップと係合するようにクリップスリーブ１６０に対
して摺動可能に装着される。推進器２１０は、クリップ
の列をクリップスリーブ１６０の開放前端部に向かって
前送りするように、クリップスリーブ１６０に沿って１
回に１段階ずつ移動可能である。各々の段階の長さは、
内側ハウジング部１０４及びクリップスリーブ１６０の
中に準備された垂直スロット１５２及び１８８の間の間
隔によって決定される。スロット１５２及び１８８は、
列の中の１つの外科用クリップ２０によって占められた
積出ね長さ（Ｌ」に等しい間隔を開けて均一に離間配置
される。図９において示されるように、積重ね長さ
「Ｌ」は、１つの外科用クリップ２０の肩部５０及び６
２の前部とフランジ３８及び４０における梁材７２及び
７６の後部の間における水平距離に等しいものである。

【００５１】図１３及び図１９において示されるよう
に、推進器２１０は、クリップスリーブ１６０の頂部フ
ランジ１６８と底部フランジ１７０の間において摺動可
能に収容されることになる上方フランジ２１２及び下方
フランジ２１４を包含する伸長した略Ｃ字型のボディで
ある。先端部２１６は、推進器２１０の前部を横断して
直交するように延在し、凹状のクリップ係合面２１８を
包含している。図３１において示されるように、先端部
２１６が推進器のボディの前部と遭遇する個所では、急
傾斜の上面２２０が先端部２１６の頂部から上方フラン
ジ２１２まで上向きに延在する。同様に、急傾斜の下面
２２２は、先端部２１６の底部から下方フランジ２１４
まで下向きに延在する。図１９において示されるよう
に、上部前面２２０の中央部分は凹んでいて、推進器の
ボディの上方フランジ２１２に向かって徐々に上向きに
傾斜する平らな斜面２２４を準備することになる。同様
に、下部前面２２２の中央部分も凹んでいて、推進器の
ボディの下方フランジ２１４に向かって徐々に下向きに
傾斜する平らな斜面２２６を準備している。上部前面２
２０及び下部前面２２２は、垂直線から１５度の角度で
傾斜していることが望ましい。更に、上部斜面２２４は
水平に対して１５度の角度で上向きに傾斜し、下部斜面
２２６は水平に対して１５度の角度で下向きに傾斜する
ことになる。

【００５２】図３３において示されるように、推進器２
１０の先端部２１６は、推進器のボディの中心線に対し
て、好ましくは１０度の角度を為して、内側に先端に形
成された対向する端部２２８を有する。伸長した垂直方
向強化ウェブ２３０は、推進器のボディの内側に配置さ
れる。ウェブ２３０は、先端部２１６から後方に延在し
て、フランジ２１２及び２１４を相互に接続する。推進
器２１０には、推進器のボディの対向側面に沿って後方
に延在する１対の可撓性アーム２３２及び２３４が包含
される。図２６において示されるように、アーム２３２
の後方部分は、推進器のボディから外側に湾曲し、内側
ハウジング部１０４の中に形成された窓１５２によって
受容される。同様に、アーム２３４の後方部分は、推進
器のボディから外側に湾曲し、クリップスリーブ１６０
の側壁１６６の中に形成された窓１８８によって受容さ
れる。窓１５２及び推進器アーム２３２は、推進器２１
０の内側ハウジング部１０４に対する運動を制御するた
めの第１のラチェット機構を準備する。窓１８８及び推
進器アーム２３４は、推進器２１０のクリップスリーブ
１６０に対する運動を制御するための第２のラチェット
機構を準備する。以下に説明されるように、これらのラ
チェット機構は、推進器２１０及びクリップの列をクリ
ップスリーブ１６０に沿って１段階ずつ前送りするよう
にしてクリップスリーブ１６０が往復運動される度に機
能し得るものである。

【００５３】外科用クリップ取付具のこの実施例では、
クリップスリーブ１６０を取付具ハウジングに対して往
復運動させるために、カム機構が準備されている。図１
３及び図１８に注目すると、カム機構は、外側ハウジン
グ部１０２の後部における一方の側壁１１６の内側にお
いてオフセット部分即ち切欠き部分によって形成された
傾斜カム面即ち梁材２４０から構成される。傾斜カム面
２４０は、外側ハウジング部１０２の後部壁１２８から
中間点までは前方へ下向きに傾斜し、その中間点におい
て、カム面２４０は、外側ハウジング部１０２の底部ま
で垂直に下向きに延在する後を向いた垂直面即ち梁材２
４２と連絡する。傾斜カム面２４０は、円筒ボス１９０
（図１４）と係合して、ハウジング部１０２及び１０４
が互いに旋回されるときにクリップスリーブ１６０を長
手方向に往復運動させることになる。

【００５４】図１９及び図２９に注目すると、クリップ
保持顎部１６２及び１６４のそれぞれは、クリップスリ
ーブ１６０の開放前端部における舌状部１７２及び１７
６の延長部として形成された拡大頭部から構成される。
１対のクリップ受容溝２５２及び２５４は、顎部１６２
及び１６４の対向面を横断して直交するように延在す
る。上方のクリップ保持顎部１６２には、クリップ保持
顎部１６２の頂部を横断して直交するように延在する上
方突出隆起２５６が包含される。図１９において示され
るように、隆起２５６は、上方のクリップ保持顎部１６
２の対向側面から横方向外側に延在する。隆起２５６
は、垂直線に対して２０度の角度で標準的に傾斜する傾
斜後端部２５８（図２９）を有する。下方のクリップ保
持顎部１６４には、クリップ保持顎部１６４の底部を横
断して直交するように延在する下方突出隆起２６０が包
含される。図１９において示されるように、隆起２６０
は、下方のクリップ保持顎部１６４の対向側面から横方
向外側に延在する。隆起２６０は、垂直線に対して２０
度の角度で標準的に傾斜する傾斜後端部２６２（図２
９）を有する。クリップ保持顎部１６２及び１６４の幅
（図１７）は、顎部１６２及び１６４がクリップボディ
の斜面４６及び５８の間における凹み４２及び５４（図
３）の中に収容されることを許容するようにして選択さ
れる。

【００５５】図１９及び図２９において示されるよう
に、下方のクリップ作動顎部１１２の内側は、顎部１１
２の前端部から後方に延在する凹状の溝２６４を準備す
るために切り欠かれている。平坦な梁材２６６は、下方
のクリップ保持顎部１６４と係合するように溝２６４の
前部に配置される。梁材２６６は、隆起したリップ２６
８において終端して、下方のクリップ保持顎部１６４に
おける隆起２６０の後端部２６２と係合することにな
る。溝２６４は、クリップ作動顎部が互いに向かって旋
回されるときに下方のクリップ保持顎部１６４を収容す
るに足る十分な幅のものである。同様に、上方のクリッ
プ作動顎部１１４の内側も、顎部１１４の前端部から後
方に延在する凹状の溝２７０を準備するために切り欠か
れている。平坦な梁材２７２は、上方のクリップ保持顎
部１６２と係合するように溝２７０の前部に配置され
る。梁材２７２は、隆起したリップ２７４において終端
して、上方のクリップ保持顎部１６２における隆起２５
６の後端部２５８と係合することになる。溝２７０は、
クリップ作動顎部が互いに向かって旋回されるときに上
方のクリップ保持顎部１６２を収容するに足る十分な幅
のものである。

【００５６】図１３に注目すると、カム面２４０に対し
て平行に延在する伸長したガイドレール２８０が、外側
ハウジング部１０２の側壁１１６に準備されている。一
様に離間配置された複数のラチェット歯２８２は、カム
面２４０とガイドレール２８０の間において側壁１１６
に形成される。外側ハウジング部１０２及び内側ハウジ
ング部１０４が互いに旋回されるとき、カム面２４０
は、クリップスリーブ１６０における円筒ボス１９０と
係合する。図３２において示されるように、円筒ボス１
９０には、カム面が円筒ボス１９０に沿って移動される
ときに、ガイドレール２８０を受容するように或る角度
を為して方向付けされたスロット２８４が包含される。
スロット２８４の上では、円筒ボス１９０の一部が切り
欠かれて、スロット２８４に対して垂直に方向付けされ
た円筒ボス１９０の外側端部におけるリップ２８６を画
成することになる。円筒ボス１９０におけるリップ２８
６は、ラチェット歯２８２と係合するためのつめとして
作用する（図１６）。円筒ボス１９０がカム面２４０に
よってガイドレール２８０に沿って移動されるとき、円
筒ボス１９０におけるリップ２８６は、円筒ボス１９０
がガイドレール２８０に沿って戻ることを防止すること
になるラチェット歯２８２と係合する。リップ２８６及
びラチェット歯２８２は、円筒ボス１９０がガイドレー
ル２８０を越えて前送りされるまでは、ハウジング部１
０２及び１０４が離間して旋回されることを防止するラ
ッチ機構として作用する。

【００５７】図１３において示されるように、クリップ
取付具１００が完全に装填される場合には、１２個のク
リップがクリップスリーブ１６０の中において前から後
へ配置される。推進器２１０は、クリップスリーブ１６
０の後部に配置され、そのフランジ２１２及び２１４は
クリップスリーブ１６０から後方に突き出し、その先端
部２１６は列の中の最後部のクリップ２０と係合するこ
とになる。最前部のクリップ２０は、クリップスリーブ
１６０の前部において舌状部１７２及び１７６及びフィ
ンガ１７４及び１７８と係合されて、クリップ２０の列
をクリップスリーブ１６０の中に保持することになる。
コイルバネ１８０はクリップスリーブ１６０を前方に付
勢し、クリップスリーブ１６０における円筒ボス１９０
（図１４）はスロット１５４の前端部と係合する。その
結果、クリップスリーブ１６０は前方位置に配置され、
クリップ保持顎部１６２及び１６４はクリップ作動顎部
１１２及び１１４の間に配置されることになる。外側ハ
ウジング部１０２の内側に配置された板バネ１９２は、
内側ハウジング部１０４の頂部と係合して、ハウジング
部１０２及び１０４を離間するように標準的に付勢して
いる。

【００５８】操作において、外科用クリップ取付具１０
０は外科医の手で握られ、ハウジング部１０２及び１０
４は互いに手動で旋回されて、外科用クリップ２０をク
リップスリーブ１６０から１度に１つずつ前送りし、ク
リップ作動顎部１１２及び１１４を作動させることにな
る。外科用クリップ取付具１００は、図２０から図２５
の各図において示されるように、ハウジング部１０２及
び１０４が互いに２度旋回されて解放されるという二重
のポンピング動作によって操作される。説明のために、
推進器２１０は、垂直ウェブ２３０を外して示されてい
る。第１のポンピング動作において、ハウジング部１０
２及び１０４は互いに旋回されて解放され、初めは、外
科用クリップ２０をクリップスリーブ１６０に沿って１
度に１つずつクリップ保持顎部１６２及び１６４へ前送
りすることになる。第２のポンピング動作において、ハ
ウジング部１０２及び１０４は互いに旋回されて解放さ
れ、２度目は、クリップ作動顎部１１２及び１１４を操
作して、クリップ保持顎部１６２及び１６４によって保
持された外科用クリップを作動させることになる。

【００５９】外科用クリップ取付具１００の第１のポン
ピング動作（図２１から図２３）において、１度目にハ
ウジング部１０２及び１０４が互いに手動で旋回される
とき、クリップスリーブ１６０は取付具ハウジングの中
に引っ込められる。クリップスリーブが引っ込められる
とき、最前部の外科用クリップは、クリップスリーブ１
６０の開放前端部から外へ送り出され、クリップ保持顎
部１６２及び１６４の間に装填される。クリップスリー
ブ１６０が元の位置（図２４）に戻るとき、クリップ保
持顎部１６２及び１６４によって保持された外科用クリ
ップ２０は、クリップ作動顎部１１２及び１１４の間の
装填位置へ前送りされる。

【００６０】外科用クリップ取付具１００の第２のポン
ピング動作（図２５）において、２度目にハウジング部
１０２及び１０４が互いに旋回されるとき、クリップ作
動顎部１１２及び１１４は、クリップ保持顎部１６２及
び１６４と係合して、外科用クリップ２０を開いて組織
弁を受容させることになる。その後、ハウジング部１０
２及び１０４は、解放されて外側に旋回し、外科用クリ
ップ２０が組織弁の廻りで閉じることを許容する。外科
用クリップ２０は、外科用クリップ取付具１００を組織
から引き離すことによって、クリップ保持顎部１６２及
び１６４から解放される。その結果、外科用クリップ２
０は、止血のために組織弁に対して締付けられたまま留
まることになる。

【００６１】図２０に注目すると、説明のため、外科用
クリップ取付具１００は、４個の外科用クリップ２０を
クリップスリーブ１６０から前送りし、それらの外科用
クリップ２０を組織弁（図示されていない）に取付ける
ようにして、４回操作された後のものが示されている。
従って、外科用クリップ取付具の４回の操作の後、８個
の外科用クリップ２０がクリップスリーブ１６０の中に
留まっている。クリップスリーブ１６０はコイルバネ１
８０によって前方位置に付勢され、円筒ボス１９０は水
平スロット１５４の前端部と係合している。推進器２１
０の先端部２１６は、最後部の外科用クリップ２０のブ
リッジ３６と係合する。外科用クリップ２０は、前から
後へ１列に配置される。最前部の外科用クリップ２０
は、最前部の外科用クリップ２０において斜面４６及び
５８（図１及び図２）とそれぞれ係合する前部フィンガ
１７４及び１７８によってクリップスリーブ１６０の中
に保持される。図９及び図１０において示されるよう
に、列の中の次の外科用クリップ２０の後部タブ７０及
び７４を受容する各々の外科用クリップ２０の前部切欠
き５２及び６４によって、外科用クリップ２０は整合配
置されるように維持されて、相対的な回転も排除され
る。更に、列の中の次の外科用クリップ２０のフランジ
３８及び４０において後部梁材７２及び７６と係合する
各々の外科用クリップ２０の前方肩部５０及び６２によ
っても、外科用クリップ２０は整合配置されるように維
持され、相対的な回転も排除されることになる。図２６
において示されるように、推進器２１０におけるアーム
２３２の自由端部は、内側ハウジング部１０４の中に形
成された垂直スロット即ち窓１５２のうちの１つの中に
受容される。同様に、推進器２１０におけるアーム２３
４の自由端部もまた、クリップスリーブ１６０の側壁１
６６の中に形成された垂直スロット即ち窓１８８のうち
の１つの中に受容される。

【００６２】先ず、１度目にハウジング部１０２及び１
０４が互いに旋回されるとき（図２１）、カム面２４０
は、円筒ボス１９０がカム面２４０の前方部分と係合す
ることになる第１の位置へ下向きに移動される。この個
所における、カム面２４０に対する円筒ボス１９０の位
置は、図１４において破線１によって示されている。図
２１において示されるように、ハウジング部１０２及び
１０４が互いに旋回されると、クリップ作動顎部１１２
及び１１４はクリップ保持顎部１６２及び１６４と係合
するように移動される。円筒ボス１９０が第１位置にあ
る場合、クリップスリーブ１６０は前方位置に留まり、
円筒ボス１９０は水平スロット１５４の前端部と係合す
ることになる。

【００６３】次に、図２２において示されるように、ハ
ウジング部１０２及び１０４がより接近するように互い
に旋回されると、カム面２４０は、円筒ボス１９０がガ
イドレール２８０に沿って移動されることになる第２の
位置へ下向きに移動される。クリップスリーブ１６０
は、円筒ボス１９０と係合して水平スロット１５４に沿
ってそれを後方へ摺動させることになる傾斜カム面２４
０の作用によって、コイルバネ１８０の付勢にも関わら
ず、ハウジングの中へ引っ込められる。推進器アーム２
３２の自由端部が垂直スロット１５２のうちの１つの後
端部と係合するので、推進器２１０は、内側ハウジング
部１０４に対して静止状態に留まる。同時に、クリップ
スリーブ１６０の側壁１６６は、アーム２３４を内側に
曲げて、クリップスリーブ１６０が推進器２１０に対し
て引っ込められることを許容することになる。推進器２
１０は静止状態に留まるので、外科用クリップ２０の列
もまた静止状態に留まり、その一方でクリップスリーブ
１６０は引っ込められるのである。

【００６４】クリップスリーブ１６０が引っ込められる
と、隆起２５６及び２６０がクリップ作動顎部１１２及
び１１４における隆起したリップ２６８及び２７４（図
２９）の上を摺動するとき、クリップ保持顎部１６２及
び１６４は先ず互いから逸らされることになる。続い
て、舌状部１７２及び１７６（図１９）がクリップスリ
ーブ１６０の中の最前部の外科用クリップ２０を横断し
て移動するとき、クリップ保持顎部１６２及び１６４は
離間するように拡げられる。クリップ保持フィンガ１７
４及び１７８は、最前部の外科用クリップ２０の端部に
おける斜面４６及び５８（図１及び図２）によって離間
するように拡げられる。クリップ保持顎部１６２及び１
６４は、外科用クリップボディにおける凹み４２及び５
４（図１及び図２）によって受容され、斜面４６及び５
８の間における凹んだ平坦面４４及び５６に沿ってフラ
ンジ３８及び４０の後部における隆起４８及び６０に向
かってそれぞれ案内されることになる。

【００６５】カム面２４０が円筒ボス１９０に沿って移
動されると、カム面２４０に対して平行に延在するガイ
ドレール２８０は、円筒ボス１９０の表面に形成された
スロット２８４の中に摺動可能に収容される。円筒ボス
１９０の端部におけるリップ２８６は、円筒ボス１９０
がガイドレール２８０を越えて前送りされるまでは、カ
ム面２４０とガイドレール２８０の間に配置されたラチ
ェット歯２８２と係合して、ハウジング部１０２及び１
０４が離間して旋回されることを防止することになる。

【００６６】図２３において示されるように、ハウジン
グ部１０２及び１０４が更に互いに対して旋回される
と、カム面２４０は、円筒ボス１９０がガイドレール２
８０を越えて移動されて、クリップスリーブ１６０が後
退位置に移動されることになる第３の位置へ下向きに移
動される。この個所における、カム面２４０に対する円
筒ボス１９０の位置は、図１４において破線IIによって
示されている。図２３において示されるように、クリッ
プスリーブ１６０がハウジングの中へ完全に引っ込めら
れると、クリップ保持顎部１６２及び１６４は、最前部
の外科用クリップ２０における後部フランジ３８及び４
０と係合するように移動される。外科用クリップ２０の
列は推進器２１０によって静止状態で保持されるので、
最前部の外科用クリップ２０は、クリップスリーブ１６
０の開放前端部から外へ送り出される。外科用クリップ
２０の後部フランジ３８及び４０における隆起４８及び
６０（図７）は、クリップ保持顎部１６２及び１６４に
おける溝２５２及び２５４（図２９）によって捕捉され
る。図２７において示されるように、推進器２１０にお
けるアーム２３４は側壁１６６における次の垂直スロッ
ト即ち窓１８８と係合し、その結果、推進器２１０及び
クリップの列はクリップスリーブ１６０に対して１段階
だけ前送りされることになる。

【００６７】次に、図２４において示されるように、ハ
ウジング部１０２及び１０４は、板バネ１９２の作用に
よって、解放されて、その完全開放位置にまで旋回され
る。その結果、クリップスリーブ１６０はコイルバネ１
８０によって前方位置に前送りされ、円筒ボス１９０は
スロット１５４の前端部と係合することになる。クリッ
プスリーブ１６０が元の位置に戻ると、クリップ保持顎
部１６２及び１６４によって保持された外科用クリップ
２０は、クリップ作動顎部１１２及び１１４の間の装填
位置へ前送りされる。アーム２３４の自由端部がクリッ
プスリーブ１６０の側壁１６６における垂直スロット即
ち窓１８８の後端部と係合するので、推進器２１０は、
クリップスリーブ１６０に対して固定位置に保持され
る。クリップスリーブ１６０が前送りされると、推進器
２１０におけるアーム２３２は、内側ハウジング部１０
４の側壁１３６によって内側に曲げられ、アーム２３２
が前方に送られて次の垂直スロット即ち窓１５２と係合
することを許容することになる。

【００６８】図２６から図２８に注目すると、推進器２
１０に対向側面におけるアーム２３２及び２３４、及び
内側ハウジング部１０４及びクリップスリーブ１６０に
準備された対応する垂直スロット即ち窓１５２及び１８
８は、推進器２１０及びクリップの列をクリップスリー
ブ１６０に沿って１度に１段階ずつ前送りするための複
式ラチェット機構を提供している。図２６において示さ
れるように、クリップスリーブ１６０が往復運動される
前においては、推進器２１０におけるアーム２３２は内
側ハウジング部１０４の中に形成された垂直スロット即
ち窓１５２のうちの１つの中に延在し、推進器２１０に
おけるアーム２３４はクリップスリーブ１６０の側壁１
６６の中に形成された対応する垂直スロット即ち窓１８
８の中に突出している。

【００６９】クリップスリーブ１６０が引っ込められる
とき（図２７）、推進器２１０におけるアーム２３２の
自由端部は、スロット１５２の後端部と係合して、推進
器２１０及び外科用クリップ２０の列を内側ハウジング
部１０４に対して静止状態に保持する。その結果、クリ
ップスリーブ１６０は、推進器２１０及び外科用クリッ
プ２０の列に対して後方に移動され、最前部のクリップ
２０をクリップ保持顎部１６２及び１６４の間に捕捉さ
せることになる。クリップスリーブ１６０が引っ込めら
れると、推進器２１０の対向側面におけるアーム２３４
はクリップスリーブ１６０の側壁１６６によって内側に
曲げられ、その結果、アーム２３４はクリップスリーブ
１６０の次のスロット１８８へ前送りされることにな
る。

【００７０】クリップスリーブ１６０が前方位置（図２
８）へ前送りされるとき、推進器２１０におけるアーム
２３４はスロット１８８の後端部と係合し、推進器２１
０及び外科用クリップ２０の列はクリップスリーブ１６
０と共に前方へ移動される。クリップスリーブ１６０が
前送りされると、推進器２１０におけるアーム２３２
は、内側ハウジング部１０４の内部を横断して次のスロ
ット１５２へ移動するにつれて内側に曲げられる。最前
部の外科用クリップ２０がクリップ保持顎部１６２及び
１６４から解放された後、複式ラチェット機構は、次の
外科用クリップ２０をクリップスリーブ１６０からクリ
ップ保持顎部１６２及び１６４へ前送りするために再び
作動され得ることになる。

【００７１】外科用クリップ取付具１００の第２のポン
ピング段階（図２５）において、２度目にハウジング部
１０２及び１０４が手動で互いに旋回されるとき、クリ
ップ作動顎部１１２及び１１４は、クリップ保持顎部１
６２及び１６４と接触するように旋回する。クリップ作
動顎部１１２及び１１４が互いに旋回されると、前方梁
材２６６及び２７２（図３０）は、クリップ保持顎部１
６２及び１６４の隆起２５６及び２６０と係合して、外
科用クリップ２０の前端部を開いてその中に組織弁を受
容させるように外科用クリップ２０の後部フランジ３８
及び４０に圧力を付加することになる。クリップ保持顎
部１６２及び１６４における隆起２５６及び２６０の後
端部２５８及び２６２は、クリップ作動顎部１１２及び
１１４内部の隆起リップ２６８及び２７４とそれぞれに
係合され、クリップスリーブ１６０を前方位置に維持し
て、クリップ保持顎部１６２及び１６４がハウジングの
中へ引っ込むことを防止する。ハウジング部１０２及び
１０４が互いに旋回されて、クリップ作動顎部１１２及
び１１４を介してクリップ保持顎部１６２及び１６４に
対して圧力が更に付加されると、外科用クリップ２０は
完全に開放される（図３０）。外科用クリップ２０が完
全に開放されるとき、クリップボディの後部フランジに
おけるタブ７０及び７４は、外科用クリップ２０の最大
開口を制限するために互いに係合するストッパ部材とし
て機能する。その結果、クリップ保持顎部１６２及び１
６４における隆起２５６及び２６０は、クリップ作動顎
部１１２及び１１４における隆起リップ２６８及び２７
４との係合状態を維持されることになる。

【００７２】図２５において示されるように、外科用ク
リップ２０が完全に開き、そのタブが係合されていると
き、ハウジング部１０２及び１０４の内側旋回運動は、
傾斜カム面２４０から離脱した円筒ボス１９０によって
停止される。クリップ２０が開いている間、円筒ボス１
９０はスロット１５４の前部に留まり、クリップスリー
ブ１６０も前方位置に留まるのである。

【００７３】組織弁が開いた外科用クリップの中に位置
決めされた後、ハウジング部１０２及び１０４は、板バ
ネ１９２の作用によって解放され外側に旋回される。ハ
ウジング部１０２及び１０４が外側に旋回するとき、ク
リップ作動顎部１１２及び１１４は、離間するように旋
回して、クリップ保持顎部１６２及び１６４に付加され
た圧力を解除する。その結果、外科用クリップ２０は、
組織弁を閉じて締付けることになる。外科用クリップ２
０は、外科用クリップ取付具１００を組織弁から引き離
すことによって、クリップ保持顎部１６２及び１６４か
ら解放される。

【００７４】外科用クリップ取付具１００の以上の操作
は、追加の外科用クリップ２０を組織弁に取付けるため
に繰り返され得るものである。外科用クリップ２０を組
織弁から取り除くことが望まれるときには、鉗子除去器
具のような従来型の器具が、組織締付け顎部２２及び２
４を開き、外科用クリップ２０を組織弁から解放させる
ようにして、外科用クリップボディにおけるフランジ３
８及び４０に圧力を付加するために使用され得ることに
なる。

【００７５】外科用クリップ取付具１００の組立におい
て、１２個の外科用クリップ２０は、クリップスリーブ
１６０の中で前から後へ１列に配置される。推進器２１
０は、クリップスリーブ１６０の後部に位置決めされ、
その先端部２１６は最後部の外科用クリップ２０のブリ
ッジ３６と係合される。コイルバネ１８０は、クリップ
スリーブ１６０における垂下耳金１８２と、内側ハウジ
ング部１０４内部の取付部品１８４とに対して取付けら
れる。クリップスリーブ１６０の前端部は、内側ハウジ
ング部１０４のフランジ１４０の間に挿入される。クリ
ップスリーブ１６０の後端部における円筒ボス１９０
は、垂直スロット１５６を介して内側ハウジング部１０
４における水平スロット１５４の中に挿入される。推進
器アーム２３２は、内側ハウジング部１０４における最
後部のスロット１５２の中に配置される。

【００７６】次に、内側ハウジング部１０４におけるフ
ランジ１４０及びクリップスリーブ１６０の前端部は、
外側ハウジング部１０２におけるフランジ１２０の間に
挿入される。フランジ１４０における円筒形の突起１４
６は、スロット１３４の中へ摺動されて、フランジ１２
０における円形の凹み１２６の中に嵌め込まれ、外側ハ
ウジング部１０２及び内側ハウジング部１０４を互いに
旋回可能に連結させることになる。板バネ１９２は、外
側ハウジング部１０２の内部に配置され、その上方バネ
アーム１９４は、垂下フランジ１９８及び内側ハウジン
グ部１０４の頂部における下方バネアーム１９６と係合
される。最後に、ハウジング部１０２及び１０４は互い
に旋回され、後方突出舌状部１５０は垂直スロット１３
２の中に嵌め込まれ、ハウジング部１０２及び１０４を
互いに保持させることになる。

【００７７】図１５及び図１８に注目すると、外側ハウ
ジング部１０２には、垂直梁材２４２に隣接して側壁１
１６の底部に形成された、先細にされたか又は面取りさ
れた端部２４４が包含される。面取り端部２４４の目的
は、ハウジング部１０２及び１０４が互いに旋回される
ときに、側壁１１６の内側に沿ったボス１９０の運動を
容易なものとすることである。

【００７８】好ましくは、ハウジング部１０２及び１０
４、クリップスリーブ１６０、及び推進器２１０は、プ
ラスチック材料で成形される。コイルバネ１８０及び板
バネ１９２は、鋼材によって作成される。

【００７９】外科用クリップ取付具は、使い捨ての外科
用器具としても使用されるであろうものと企図されてい
る。更に、外科用クリップ２０は、継続的な使用のため
に繰り返して殺菌処理され得るものと企図されている。

【００８０】広範な特徴を有する本発明は、図示され説
明された実施例の特殊な詳細に限定されるものではな
く、当該分野における熟練者は、本発明が添付した請求
項の精神及び範囲から離れることなく修正して実行され
得るものであることを認識するであろう。

【００８１】なお、この発明の具体的な実施態様はつぎ
のとおりである。

【００８２】１）更に、前記フランジは取付具の顎部と
係合するために前記フランジの後部を横断して延在する
１対の伸長した隆起を包含し、前記ガイド手段は前記フ
ランジ内において後方に延在し前記隆起において終端す
る前記ボディの前記対向側面に形成された１対の凹みか
ら構成されるように成した、請求項１に記載の外科用ク
リップ。

【００８３】２）更に、前記凹みは前記フランジ内にお
いて後方に延在する前記ボディの前記対向側面において
１対の凹んだ平坦面を画成し、各々の前記平坦面は前記
ボディの対向端部に沿って延在する１対の斜面によって
側面を形成されるように成した、上記実施態様第１項に
記載の外科用クリップ。

【００８４】３）更に、各々の前記凹んだ平坦面は、前
記ボディの水平の中心線に対して平行に方向付けされる
ように成した、上記実施態様第２項に記載の外科用クリ
ップ。

【００８５】４）更に、各々の前記凹んだ平坦面は、前
記ボディの水平の中心線に対して前方に傾斜されるよう
に成した、上記実施態様第２項に記載の外科用クリッ
プ。

【００８６】５）更に、各々のフランジの内側に形成さ
れた１対のタブを包含して、各フランジにおける前記タ
ブは対向フランジにおける対応するタブと整合配置さ
れ、前記タブは前記ボディが拡げられるとき前記組織締
付け顎部の最大分離を制限するように互いに係合するよ
うに成した、上記実施態様第２項に記載の外科用クリッ
プ。

【００８７】６）更に、もう１つの外科用クリップのフ
ランジにおける対応するタブを受容して、前から後へ１
列に配置されたとき前記クリップが整合配置されるよう
に保持するために、各々の前記組織締付け顎部における
前記ボディの前部に形成された１対の切欠きを包含する
ように成した、上記実施態様第５項に記載の外科用クリ
ップ。

【００８８】７）更に、各々の組織締付け顎部の前部に
形成されて各々の顎部における前記切欠きの間に延在す
る肩部を包含して、前記肩部は、もう１つの外科用クリ
ップのフランジと係合し、前から後へ１列に配置された
とき前記クリップが整合配置されるように保持して前記
クリップの回転を防止するように成した、上記実施態様
第６項に記載の外科用クリップ。

【００８９】８）更に、前記ボディが前記フランジに付
加された圧力によって拡げられるとき前記組織締付け顎
部の分離を制限する前記フランジ上におけるストッパ手
段を包含するように成した、請求項１に記載の外科用ク
リップ。

【００９０】９）更に、もう１つの外科用クリップの後
方に延在する前記フランジと係合して、前から後へ１列
に配置されたとき前記クリップが整合配置されるように
保持して前記クリップの回転を防止するように成した、
前記ボディの前記対向側面における肩手段を包含する、
請求項１に記載の外科用クリップ。

【００９１】１０）更に、各々のフランジの内側に形成
された１つ又はそれ以上のタブを包含して、各フランジ
における前記タブは対向フランジにおける対応するタブ
と整合配置され、前記タブは前記ボディが拡げられると
き前記組織締付け顎部の最大分離を制限するようにして
互いに係合するように成した、請求項１に記載の外科用
クリップ。

【００９２】１１）更に、もう１つの外科用クリップの
フランジにおける対応するタブを受容して、前から後へ
１列に配置されたとき前記クリップが整合配置されるよ
うに保持するために、各々の前記組織締付け顎部におけ
る前記ボディの前部に形成された１つ又はそれ以上の切
欠きを包合するように成した、上記実施態様第１０項に
記載の外科用クリップ。

【００９３】１２）更に、各々のフランジの内側に形成
された１対のタブであって、各フランジの前記タブは、
対向フランジにおけるタブと離間して整合配置されるよ
うに成した前記１対のタブと、もう１つの外科用クリッ
プのフランジにおける対応するタブを受容して、前から
後へ１列に配置されたとき前記クリップが整合配置され
るように保持するために、各々の前記組織締付け顎部に
おける前記ボディの前部に形成されるように成した１対
の切欠きと、各々のフランジの内側に形成されて前記フ
ランジにおける前記１対のタブの間に延在する隆起梁材
と、各々の組織締付け顎部の前部に形成されて前記１対
の切欠きの間に延在する肩部であって、もう１つの外科
用クリップのフランジにおける対応する梁材と係合し
て、前から後へ１列に配置されたとき前記クリップが整
合配置されるように保持して前記クリップの回転を防止
するように成した前記肩部とを包含する、請求項１に記
載の外科用クリップ。

【００９４】１３）更に、前記フランジは、前記ボディ
の前記対向側面と融合して、前記ボディに滑らかに輪郭
形成された表面を準備するように成した、請求項１に記
載の外科用クリップ。

【００９５】１４）更に、前記クリップは一体成形され
たプラスチック製のボディから成り、前記ブリッジは
０．０３９インチから０．０４１インチという厚さを有
するように成した、請求項１に記載の外科用クリップ。

【００９６】１５）更に、前記ブリッジは、０．０４０
インチという厚さを有するように成した、上記実施態様
第１４項に記載の外科用クリップ。

【００９７】１６）更に、前記ストッパ手段は、各々の
フランジの内側に形成された１つ又はそれ以上のタブを
包含して、各フランジにおける前記タブは対向フランジ
における対応するタブと整合配置され、前記タブは前記
ボディが拡げられるとき前記組織締付け顎部の最大分離
を制限するようにして互いに係合するように成した、請
求項２に記載の外科用クリップ。

【００９８】１７）更に、前記ストッパ手段は、各々の
フランジの内側に形成された１対のタブを包含して、各
フランジにおける前記タブは対向フランジにおけるタブ
と離間して整合配置され、前記タブは前記ボディが拡げ
られるとき前記組織締付け顎部の最大分離を制限するよ
うにして互いに係合するように成した、請求項２に記載
の外科用クリップ。

【００９９】１８）更に、各々のフランジの内側に形成
されて前記フランジにおける前記１対のタブの間に延在
する隆起梁材と、各々の組織締付け顎部の前部に形成さ
れて、もう１つの外科用クリップのフランジにおける対
応する梁材と係合し、前から後へ１列に配置されたとき
前記クリップが整合配置されるように保持して前記クリ
ップの回転を防止するように成した肩部とを包含する、
上記実施態様第１７項に記載の外科用クリップ。

【０１００】１９）更に、各々のフランジの内側に形成
された１対のタブを包含し、各フランジにおける前記タ
ブは対向フランジにおける対応するタブと整合配置さ
れ、前記タブは前記ボディが拡げられるとき前記組織締
付け顎部の最大分離を制限するようにして互いに係合す
るように成した、請求項３に記載の外科用クリップ。

【０１０１】２０）更に、もう１つの外科用クリップの
フランジにおける対応するタブを受容して、前から後へ
１列に配置されたとき前記クリップが整合配置されるよ
うに保持するために、各々の前記組織締付け顎部におけ
る前記ボディの前部に形成された１対の切欠きを包含す
るように成した、上記実施態様第１９項に記載の外科用
クリップ。

【０１０２】２１）更に、前記肩手段は、各々の組織締
付け顎部の前部に形成されて各々の顎部における前記切
欠きの間に延在する肩部を包含して、前記肩部は、もう
１つの外科用クリップのフランジと係合し、前から後へ
１列に配置されたとき前記クリップが整合配置されるよ
うに保持して前記クリップの回転を防止するように成し
た、上記実施態様第２０項に記載の外科用クリップ。

【０１０３】２２）更に、前記外科用クリップが前記ク
リップスリーブから外へ送り出されるとき最前部の外科
用クリップと係合してそれを保持するように成した、前
記クリップスリーブにおける１組のクリップ保持顎部を
包含する、請求項４に記載の外科用クリップ取付具。

【０１０４】２３）更に、前記クリップ保持顎部によっ
て保持された外科用クリップを開閉するように前記クリ
ップ保持顎部を作動させるように成した、前記ハウジン
グにおける顎部作動手段を包含する、上記実施態様第２
２項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１０５】２４）更に、最前部のクリップが前送りさ
れて前記クリップ保持顎部によって保持されるとき列の
中の次の外科用クリップと係合して前記クリップスリー
ブ内の残りの外科用クリップを保持するように成した、
前記クリップスリーブの前記前端部におけるクリップ保
持手段を包含する、上記実施態様第２２項に記載の外科
用クリップ取付具。

【０１０６】２５）更に、前記ラチェット手段は、前記
推進器及び外科用クリップの列を前記クリップスリーブ
に対して１段階ずつ前送りするように前記クリップスリ
ーブが引っ込められるとき機能し得る第１のラチェット
機構と、前記推進器及び外科用クリップの列を前記ハウ
ジングに対して１段階ずつ前送りするように前記クリッ
プスリーブが前送りされるときに機能し得る第２のラチ
ェット機構とを包含するように成した、請求項４に記載
の外科用クリップ取付具。

【０１０７】２６）更に、前記第１のラチェット機構は
前記ハウジングに形成された複数のスロットと係合する
ように前記推進器に形成される第１のつめを包含し、前
記第２のラチェット機構は前記クリップスリーブに形成
された複数のスロットと係合するように前記推進器に形
成される第２のつめを包含するように成した、上記実施
態様第２５項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１０８】２７）更に、前記ハウジングにおける前記
スロット及び前記クリップスリーブにおける前記スロッ
トは、列の中の１つの外科用クリップによって占められ
た長さと等しい距離だけ均一に離間して配置されるよう
に成した、上記実施態様第２６項に記載の外科用クリッ
プ取付具。

【０１０９】２８）更に、前記ハウジング部が互いに対
して旋回されるときに前記クリップ保持顎部によって保
持された外科用クリップを開閉するように前記クリップ
保持顎部を作動させるように成した、前記ハウジング部
における１対のクリップ作動顎部を包含する、請求項５
に記載の外科用クリップ取付具。

【０１１０】２９）更に、最前部のクリップが前送りさ
れて前記クリップ保持顎部によって保持されるときに列
の中の次の外科用クリップと係合して前記クリップスリ
ーブ内の残りの外科用クリップを保持するように成し
た、前記クリップスリーブの前記前端部における１組の
クリップ保持フィンガを包含する、請求項５に記載の外
科用クリップ取付具。

【０１１１】３０）更に、前記ラチェット手段は、前記
推進器及び外科用クリップの列を前記クリップスリーブ
に対して１段階ずつ前送りするように前記クリップスリ
ーブが引っ込められるときに機能し得る第１のラチェッ
ト機構と、前記推進器及び外科用クリップの列を前記ハ
ウジングに対して１段階ずつ前送りするように前記クリ
ップスリーブが前送りされるときに機能し得る第２のラ
チェット機構とを包含するように成した、請求項５に記
載の外科用クリップ取付具。

【０１１２】３１）更に、前記第１のラチェット機構は
前記ハウジングに形成された複数のスロットと係合する
ように前記推進器に形成される第１のつめを包含し、前
記第２のラチェット機構は前記クリップスリーブに形成
された複数のスロットと係合するように前記推進器に形
成される第２のつめを包含するように成した、上記実施
態様第３０項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１１３】３２）更に、前記ハウジングにおける前記
スロット及び前記クリップスリーブにおける前記スロッ
トは、列の中の１つの外科用クリップによって占められ
た長さと等しい距離だけ均一に離間して配置されるよう
に成した、上記実施態様第３１項に記載の外科用クリッ
プ取付具。

【０１１４】３３）更に、前記第１及び第２のつめは、
前記推進器の対向側面に配置されるように成した、上記
実施態様第３１項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１１５】３４）更に、前記ラチェット手段は、前記
推進器及び外科用クリップの列を前記クリップスリーブ
に対して１段階ずつ前送りするように前記クリップスリ
ーブが引っ込められるときに機能し得る第１のラチェッ
ト機構と、前記推進器及び外科用クリップの列を前記ハ
ウジングに対して１段階ずつ前送りするように前記クリ
ップスリーブが前送りされるときに機能し得る第２のラ
チェット機構とを含んで成る、請求項６に記載の外科用
クリップ取付具。

【０１１６】３５）更に、前記第１のラチェット機構は
前記ハウジングに形成された複数のスロットと係合する
ように前記推進器に形成される第１のつめを包含し、前
記第２のラチェット機構は前記クリップスリーブに形成
された複数のスロットと係合するように前記推進器に形
成される第２のつめを包含するように成した、上記実施
態様第３４項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１１７】３６）更に、前記ハウジングにおける前記
スロット及び前記クリップスリーブにおける前記スロッ
トは、列の中の１つの外科用クリップによって占められ
た長さと等しい距離だけ均一に離間して配置されるよう
に成した、上記実施態様第３５項に記載の外科用クリッ
プ取付具。

【０１１８】３７）更に、前記第１及び第２のつめは、
前記推進器の対向側面に配置されるように成した、上記
実施態様第３６項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１１９】３８）更に、前記カム手段は、前記クリッ
プスリーブにおけるカム従動部と、前記ハウジング部が
互いに旋回され前記クリップスリーブを前記ハウジング
の中に引っ込めるときに前記カム従動部と係合するよう
に方向付けされる前記ハウジング部の一方に形成される
カム面とを包含するように成した、請求項６に記載の外
科用クリップ取付具。

【０１２０】３９）更に、前記ハウジング部を離間して
旋回させるように標準的に付勢する第１のバネ手段と、
前記クリップスリーブを前記位置に向かって標準的に付
勢する第２のバネ手段とを包含するように成した、上記
実施態様第３８項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１２１】４０）更に、前記クリップスリーブが完全
に引っ込められて最前部のクリップを前記クリップ保持
顎部の間に装填するまでは、前記ハウジング部が離間し
て旋回されることを防止するために、前記カム面が前記
カム従動部に沿って移動されるときに互いに旋回される
前記ハウジング部を保持するように成したラッチ手段を
包含する、上記実施態様第３９項に記載の外科用クリッ
プ取付具。

【０１２２】４１）更に、前記ラッチ手段は、前記カム
面に対して平行に延在する前記一方のハウジング部にお
けるガイドレールと、前記カム面が前記カム従動部に沿
って移動されるときに前記ガイドレールを受容する前記
カム従動部の中に形成されるスロットと、前記カム面と
前記ガイドレールの間において前記一方のハウジング部
に形成される１組のラチェット歯と、前記クリップスリ
ーブが完全に引っ込められるまでは、前記カム従動部が
前記ガイドレールから離間することを防止するために、
前記カム面が前記カム従動部に沿って移動されるときに
前記ラチェット歯と係合するように前記カム従動部に形
成されるリップとを含んで成る、上記実施態様第４０項
に記載の外科用クリップ取付具。

【０１２３】４２）更に、前記クリップ保持顎部の間に
保持された外科用クリップを備えて前記ハウジング部が
互いに旋回されるときに、前記クリップスリーブを前方
位置に維持して前記クリップスリーブの前記ハウジング
内への引っ込みを防止するようにして、前記クリップ保
持顎部と係合するように成した、前記クリップ作動顎部
における第１のストッパ手段を包含する、請求項６に記
載の外科用クリップ取付具。

【０１２４】４３）更に、前記外科用クリップの開放を
制限し、前記クリップ保持顎部を前記クリップ作動顎部
における前記第１のストッパ手段との係合状態に維持す
るように成した、前記外科用クリップの前記ボディにお
ける第２のストッパ手段を包含する、上記実施態様第４
２項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１２５】４４）更に、前記第２のストッパ手段は各
々のフランジの内側に形成された１つ又はそれ以上のタ
ブから成り、各々のフランジにおける前記タブは対向フ
ランジにおける対応するタブと整合配置され、前記タブ
は、前記ボディが前記フランジに付加された圧力によっ
て拡げられるときに前記組織締付け顎部の最大分離を制
限するようにして互いに係合するように成した、上記実
施態様第４３項に記載の外科用クリップ取付具。

【０１２６】４５）更に、各々の前記クリップは、前記
クリップスリーブが引っ込められるときに、前記クリッ
プ保持顎部を受容して前記フランジに沿って案内するよ
うにして、前記ボディの前記対向側面に形成される顎部
ガイド手段を包含するように成した、請求項６に記載の
外科用クリップ取付具。

【０１２７】４６）更に、前記顎部ガイド手段は、前記
フランジの中において後方に延在し、前記フランジの後
部を横断して延在する１対の隆起を画成して前記クリッ
プ保持顎部と係合するようにして、前記ボディの前記対
向側面に形成される１対の凹みを含んで成り、前記クリ
ップ保持顎部は、前記凹みの中に受容されて、前記フラ
ンジに沿って前記隆起と係合するように案内されるよう
に成した、上記実施態様第４５項に記載の外科用クリッ
プ取付具。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の原理を体現する外科用クリップの前部
及び頂部を示す斜視図である。

【図２】図１の外科用クリップの後部及び底部を示す斜
視図である。

【図３】外科用クリップの正面図である。

【図４】外科用クリップの背面図である。

【図５】図１の外科用クリップの側面図である。

【図６】外科用クリップの上面図である。

【図７】図６の７−７線に沿って取られた外科用クリッ
プの垂直断面図である。

【図８】顎部を完全に開いて示す外科用クリップの側面
図である。

【図９】前から後へ１列に配置された複数の外科用クリ
ップを示す一部切欠き側面図である。

【図１０】前から後へ１列に配置された複数の外科用ク
リップを示す上面図である。

【図１１】本発明の原理を体現する外科用クリップ取付
具の前部及び一方の側面を示す斜視図である。

【図１２】図１１の外科用クリップ取付具の背面図であ
る。

【図１３】外科用クリップ取付具の一部切欠き側面図で
ある。

【図１４】外科用クリップ取付具の対向側面を示す一部
切欠き側面図である。

【図１５】外科用クリップ取付具の底面図である。

【図１６】図１３の１６−１６線に沿って取られた拡大
断面図である。

【図１７】外科用クリップ取付具の前部端面図である。

【図１８】図１４の１８−１８線に沿って取られた外科
用クリップ取付具の垂直断面図である。

【図１９】外科用クリップ取付具における、ハウジング
部、クリップスリーブ、及び推進器を示す組立斜視図で
ある。

【図２０】クリップスリーブを前方位置において示す外
科用クリップ取付具の一部切欠き側面図である。

【図２１】クリップスリーブを後退位置へ移動させる外
科用クリップ取付具の操作を説明する一部切欠き側面図
である。

【図２２】図２１と同様の一部切欠き側面図である。

【図２３】図２１と同様の一部切欠き側面図である。

【図２４】クリップスリーブが前方位置に戻された外科
用クリップ取付具の一部切欠き側面図である。

【図２５】外科用クリップ取付具による外科用クリップ
の作動を説明する一部切欠き側面図である。

【図２６】図２０の２６−２６線に沿って取られた外科
用クリップ取付具の水平断面図である。

【図２７】図２３の２７−２７線に沿って取られた外科
用クリップ取付具の水平断面図である。

【図２８】図２４の２８−２８線に沿って取られた外科
用クリップ取付具の水平断面図である。

【図２９】外科用クリップ取付具の前部におけるクリッ
プ保持顎部及びクリップ作動顎部の拡大断面図である。

【図３０】完全に離間するように拡げられたクリップを
示す外科用クリップ取付具の前部におけるクリップ保持
顎部及びクリップ作動顎部の拡大断面図である

【図３１】クリップスリーブ及び推進器の後部の拡大さ
れた垂直断面図である。

【図３２】クリップスリーブの対向側面における円筒ボ
スを示す拡大側面図である。

【図３３】推進器を一部切り欠いて示す拡大上面図であ
る。

【符号の説明】

２０ 外科用クリップ ２２ 顎部 ２６ 長手方向スリット ２８ 歯 ３２ 上方壁部 ３８ フランジ ４２ 広い凹み ４４ 平坦面 ４６ 一対の斜面 ５０ 肩部 ５２ 一対の切欠き

フロントページの続き (72)発明者 フイリツプ・シー・ウオーカー アメリカ合衆国、02140 マサチユーセツ ツ州、ケンブリツジ、モンゴメリー・スト リート 122 (72)発明者 ハーバート・エイチ・ロフラー アメリカ合衆国、02174 マサチユーセツ ツ州、アーリントン、スパイ・ポンド・レ ーン 53 (72)発明者 フレデリツク・ダブリユー・フアラー アメリカ合衆国、01803 マサチユーセツ ツ州、バーリントン、セントラル・アベニ ユー ９ (72)発明者 リチヤード・シー・シユナイダー アメリカ合衆国、01701 マサチユーセツ ツ州、フラミンガム、ベイベリー・レーン 13 (72)発明者 チヤールズ・ビー・ウオリツク・ザ・サー ド アメリカ合衆国、02341 マサチユーセツ ツ州、ハンソン、ホイツトマン・ストリー ト 586 (72)発明者 ラフアエル・エフ・メルル アメリカ合衆国、02401 マサチユーセツ ツ州、ブロツクトン、シモンズ・アベニユ ー 34

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 楕円状の断面を有する伸長した管状要素
   という形態のボディと、前記ボディの前部を完全に横断
   して延在する伸長した長手方向スリットによって画成さ
   れる１対の組織締付け顎部から成る創傷弁係合手段であ
   って、前記組織締付け顎部が前記ボディの後部において
   可撓性ブリッジによって接続されることによって、前記
   ボディが原型の管状形態から拡げられ得るように成した
   前記創傷弁係合手段と、前記スリットから離間した位置
   において前記ボディの対向側面から後方に延在する１対
   のフランジであって、前記フランジが取付具の顎部と係
   合することによって、前記スリットを拡げて前記組織締
   付け顎部を分離させ組織弁がそれらの間に挿入されるこ
   とを許容するために圧力が前記フランジを介して前記ブ
   リッジに付加され得るように成した前記フランジと、原
   型の管状形態を維持するために前記ボディが前記ブリッ
   ジによって弾力的に付勢されることによって、前記フラ
   ンジに対して取付具によって付加された圧力が解除され
   るとき前記組織締付け顎部が組織弁と係合することにな
   るように成した前記ボディと、取付具の顎部を前記フラ
   ンジと係合するように受容して案内するために前記ボデ
   ィの前記対向側面に形成されるガイド手段とを含んで成
   る、外科用クリップ。
2. 【請求項２】 楕円状の断面を有する伸長した管状要素
   という形態のボディと、前記ボディの前部を完全に横断
   して延在する伸長した長手方向スリットによって画成さ
   れる１対の組織締付け顎部から成る創傷弁係合手段であ
   って、前記組織締付け顎部が前記ボディの後部において
   可撓性ブリッジによって接続されることによって、前記
   ボディが原型の管状形態から拡げられ得るように成した
   前記創傷弁係合手段と、前記スリットから離間した位置
   において前記ボディの対向側面から後方に延在する１対
   のフランジであって、前記フランジが取付具の顎部と係
   合することによって、前記スリットを拡げて前記組織締
   付け顎部を分離させ組織弁がそれらの間に挿入されるこ
   とを許容するために圧力が前記フランジを介して前記ブ
   リッジに付加され得るように成した前記フランジと、原
   型の管状形態を維持するために前記ボディが前記ブリッ
   ジによって弾力的に付勢されることによって、前記フラ
   ンジに対して取付具によって付加された圧力が解除され
   るとき前記組織締付け顎部が組織弁と係合することにな
   るように成した前記ボディと、前記ボディが前記フラン
   ジに付加された圧力によって拡げられるとき前記組織締
   付け顎部の分離を制限するために後方に延在する前記フ
   ランジ上におけるストッパ手段とを含んで成る、外科用
   クリップ。
3. 【請求項３】 楕円状の断面を有する伸長した管状要素
   という形態のボディと、前記ボディの前部を完全に横断
   して延在する伸長した長手方向スリットによって画成さ
   れる１対の組織締付け顎部から成る創傷弁係合手段であ
   って、前記組織締付け顎部が前記ボディの後部において
   可撓性ブリッジによって接続されることによって、前記
   ボディが原型の管状形態から拡げられ得るように成した
   前記創傷弁係合手段と、前記スリットから離間した位置
   において前記ボディの対向側面から後方に延在する１対
   のフランジであって、前記フランジが取付具の顎部と係
   合することによって、前記スリットを拡げて前記組織締
   付け顎部を分離させ組織弁がそれらの間に挿入されるこ
   とを許容するために圧力が前記フランジを介して前記ブ
   リッジに付加され得るように成した前記フランジと、原
   型の管状形態を維持するために前記ボディが前記ブリッ
   ジによって弾力的に付勢されることによって、前記フラ
   ンジに対して取付具によって付加された圧力が解除され
   るとき前記組織締付け顎部が組織弁と係合することにな
   るように成した前記ボディと、もう１つの外科用クリッ
   プの後方に延在する前記フランジと係合して、前から後
   へ１列に配置されたとき前記クリップが整合配置される
   ように保持して前記クリップの回転を防止するように成
   した前記ボディの前記対向側面における肩手段とを含ん
   で成る、外科用クリップ。
4. 【請求項４】 ハウジングと、前から後へ１列に配置さ
   れた複数の外科用クリップを受容する伸長したクリップ
   スリーブであって、前記ハウジングに対して長手方向に
   往復運動するように装着されるように成した前記クリッ
   プスリーブと、列の最後部のクリップと係合するように
   前記クリップスリーブに装着される推進器であって、ク
   リップの列を前記クリップスリーブの開放前端部に向か
   って前送りするように前記クリップスリーブに沿って１
   回に１段階ずつ運動可能であるように成した前記推進器
   と、前記推進器及びクリップの列を前記クリップスリー
   ブに沿って１段階ずつ前送りするように前記クリップス
   リーブが往復運動される度に機能し得るラチェット手段
   であって、各々の段階は列の中のクリップ１つ分の長さ
   に対応するように成した前記ラチェット手段と、クリッ
   プの列を前記クリップスリーブの前記前端部に向かって
   前送りして列の中の最前部のクリップを前記クリップス
   リーブの前記前端部から外へ送り出すように前記クリッ
   プスリーブを前記ハウジングに対して往復運動させる手
   段とを含んで成る、外科用クリップ取付具。
5. 【請求項５】 旋回軸の廻りで旋回運動するように互い
   に装着される１対のハウジング部から成るハウジング
   と、前から後へ１列に配置された複数の外科用クリップ
   を受容する伸長したクリップスリーブであって、前記ハ
   ウジングに対して長手方向に往復運動するように装着さ
   れるように成した前記クリップスリーブと、前記クリッ
   プスリーブに装着され前記クリップスリーブの開放前端
   部に隣接するように配置される１対のクリップ保持顎部
   と、列の最後部のクリップと係合するように前記クリッ
   プスリーブに装着される推進器であって、クリップの列
   を前記クリップスリーブの前記開放前端部に向かって前
   送りするように前記クリップスリーブに沿って１回に１
   段階ずつ運動可能であるように成した前記推進器と、前
   記推進器及びクリップの列を前記クリップスリーブに沿
   って１段階ずつ前送りするように前記クリップスリーブ
   が往復運動される度に機能し得るラチェット手段であっ
   て、各々の段階は列の中のクリップ１つ分の長さに対応
   するように成した前記ラチェット手段と、前記ハウジン
   グ部が互いに旋回されて前記クリップスリーブを前記ハ
   ウジングに対して長手方向に引っ込めたり前送りしたり
   するように前記クリップスリーブを往復運動させるとき
   に機能し得るカム手段と、前記クリップスリーブが引っ
   込められるときに列の中の最前部のクリップと係合して
   前記クリップスリーブが前送りされるときに最前部のク
   リップを前記ハウジングから前送りするように成した前
   記クリップ保持顎部とを含んで成る、外科用クリップ取
   付具。
6. 【請求項６】 旋回軸の廻りで旋回運動するように互い
   に装着される第１及び第２のハウジング部から成るハウ
   ジングであって、各々のハウジング部は旋回軸を越えて
   前方に延在してクリップ作動顎部を形成する前方部分を
   有するように成した前記ハウジングと、前方位置と後退
   位置の間において前記ハウジングに対して長手方向に往
   復運動するように装着される伸長したクリップスリーブ
   であって、前から後へ１列に配置された複数の外科用ク
   リップを受容するように成した前記クリップスリーブ
   と、管状ボディの前部を横断して延在する伸長したスリ
   ットによって画成される１対の組織締付け顎部と前記ス
   リットから離間した位置において前記ボディの対向側面
   から後方に延在する１対のフランジとを有する前記管状
   ボディから成る各々の前記外科用クリップであって、前
   記組織締付け顎部が前記ボディの後部において可撓性ブ
   リッジによって接続されることによって、前記ボディが
   前記フランジに付加された圧力によって原型の管状形態
   から拡げられ得るように成した前記外科用クリップと、
   前記クリップスリーブが前記前方位置に配置されるとき
   に前記クリップ作動顎部の間に配置される前記クリップ
   スリーブの開放前端部に隣接する１対のクリップ保持顎
   部を包含するように成した前記クリップスリーブと、列
   の最後部のクリップと係合するように前記クリップスリ
   ーブに装着される推進器であって、クリップの列を前記
   クリップスリーブの前記開放前端部に向かって前送りす
   るように前記クリップスリーブに沿って１回に１段階ず
   つ運動可能であるように成した前記推進器と、前記推進
   器及びクリップの列を前記クリップスリーブに沿って１
   段階ずつ前送りするように前記クリップスリーブが往復
   運動される度に機能し得るラチェット手段であって、各
   々の段階は列の中の外科用クリップ１つの長さに対応す
   るように成した前記ラチェット手段と、初めは前記クリ
   ップ保持顎部の間における外科用クリップ無しで前記ハ
   ウジング部が互いに旋回されて前記クリップスリーブを
   前方位置と後退位置の間において前記ハウジングに対し
   て長手方向に往復運動させるときに機能し得るカム手段
   と、前記クリップスリーブが後退位置に移動されるとき
   に列の最前部のクリップのフランジと係合して前記クリ
   ップスリーブが前方位置に移動されるときに前記クリッ
   プ作動顎部の間における最前部のクリップを前送りする
   ように成した前記クリップ保持顎部と、２度目に前記ク
   リップ保持顎部の間における外科用クリップを備えて前
   記ハウジング部が互いに旋回されるときに、フランジに
   圧力を付加して外科用クリップを開き組織弁をその中に
   受容させるようにして、前記クリップ保持顎部とを係合
   するように移動され得るように成した前記クリップ作動
   顎部とを含んで成る。複数の外科用クリップをクリップ
   スリーブから組織弁に対して１度に１つずつ取付ける外
   科用クリップ取付具。