JPH058016B2 - - Google Patents

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JPH058016B2
JPH058016B2 JP62098456A JP9845687A JPH058016B2 JP H058016 B2 JPH058016 B2 JP H058016B2 JP 62098456 A JP62098456 A JP 62098456A JP 9845687 A JP9845687 A JP 9845687A JP H058016 B2 JPH058016 B2 JP H058016B2
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Japan
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pulley
support
carpal joint
palm
batten
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JP62098456A
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JPS6346159A (ja
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Aruberuto Aimeritsuchi Deru Bare Areyandoro
Arufuonso Peretsu Kyapudetsuto Paburo
Aruresu Fuerunandezu Suarezu Furanshisuko
Gonzaretsu Aguado Efurain
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
ENPURESA KYUUBANA EKUSUHOOTADORA II INHOOTADORA DE PURODAKUTOSU MEDEIKOSU
Original Assignee
ENPURESA KYUUBANA EKUSUHOOTADORA II INHOOTADORA DE PURODAKUTOSU MEDEIKOSU
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Publication date
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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H1/00Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
    • A61H1/02Stretching or bending or torsioning apparatus for exercising
    • A61H1/0274Stretching or bending or torsioning apparatus for exercising for the upper limbs
    • A61H1/0285Hand
    • A61H1/0288Fingers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices ; Anti-rape devices
    • A61F5/01Orthopaedic devices, e.g. long-term immobilising or pressure directing devices for treating broken or deformed bones such as splints, casts or braces
    • A61F5/0102Orthopaedic devices, e.g. long-term immobilising or pressure directing devices for treating broken or deformed bones such as splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations

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Description

【発明の詳細な説明】 イ 技術分野 本発明は、手の屈筋腱の早期可動化を行なうた
めの当て木に係り、整形外科及び外傷治療学に用
いられる当て木に関する。
ロ 従来技術 一般に、手の屈筋腱の二次治療手術を非常に画
一的で、可能なときはいつでも、大多数の外科医
は自由は腱移植を選ぶ。手術は2〜3週間の不動
期間を伴い、その期間は通常、腱の縫い目の裂け
又は破れ、及びリハビリテーシヨンプログラムが
始まる前の手術直後期に現れる可能性のある交感
ジストロフイーを防ぐ意図で使用する石こう当て
木又は剛性の金属又はプラスチツク当て木をつけ
る。
この種の手術の欠点は、患者の手の不動期間に
よつて生ずる腱の癒着及び関節の硬直の形成のた
めの必ずしも期待する効果が得られないこと、リ
ハビリテーシヨン援助が4〜6ケ月の期間に長び
くこと、労働のできない期間が長びくこと、及び
結果をよくするため連続的介在を要する割合が高
いことの事実にある。
ハ 文献 医博、ミルフオード、リー〓キヤンプベルの整
形外科第1巻、第4章、P265、エデイトリア
ルインターメデイカ、ブエノスアイレス、アルゼ
ンチン、1975、第5版3医博ランゲ、マツクス〓
整形外科”手、第5章P432、第1版、エデイト
リアルレーバーS.A.バルセロナ、スペイン1960。
ミツシヨン.J.ビライン.R.〓手の外傷における
腱傷害”第3章、P22、トーレイ・マツソン エ
デイトリアル、バルセロナ、スペイン1976。プル
バルタフ、R.ガイ、〓屈筋デイジトラムプロフ
アンダスの孤立した損傷のための腱移植”関節疾
病整形外科研究所病院紀要第44巻No.2 PP424〜
434、1984。
他の著者は、長い腱移植を対応する指の早期及
び受動的可動化と組合わせ、手首を3週間不動に
維持し、既に述べたのと同じ欠点を備えて使用す
る。バーダン、C.〓屈筋腱の1次治療”骨及び関
節外科の雑誌第43−A巻No.4 P647、1960年6
月。プルバータフトR.G.〓指及び親指における
屈筋腱傷害のための腱移植”骨及び関節外科の雑
誌、第38−B巻PP175〜194、1956。ケリーナー
ト、H.E.〓屈曲腱傷害”北米の外科診療所61(2)
PP267〜286、1981年4月。
ニ 発明の要約 本発明の目的は、例えば手術の48時間後に患者
につけられ、そして全ての治療過程で避けられな
い繊維素橋絡を破らせ且つ縫い目の破損又は移植
腱を損傷の危険なしに閉塞癒着の発生を最小にす
るために弾性要素に富んだ繊維性組織の形成を促
進するような方法で、移植片の連続的又は間欠的
骨動を保証する当て木を提供することがある。
ホ 目的を達成するための手段 以下に説明される本発明の実施例に用いられて
いる符号を参考のために付記して述べると、本発
明は、手の屈筋腱の早期可動化を行なうための当
て木であつて、前腕支持体1と、該前腕支持体1
に固定された当て木の軸19と、該当て木の軸1
9の自由端に軸支部材18を介して連結された手
根関節支持体3と、該手根関節支持体3に連結さ
れていて手の長手方向に延びているアーム8と、
該アーム8の自由端に取り付けられた自在手の甲
プーリ7と、前記手根関節支持体3に連結されて
いる手の平支持体2と、該手の平支持体2に備え
られた自在手の平プーリ4と、前記アーム8に備
えられたガイドプーリ9と、前記手根関節支持体
3に備えられた甲手根関節プーリ10及び前手根
関節プーリ5と、前記前腕支持体1に備えられた
前固定支柱6及び後固定支柱13と、前記前腕支
持体1と前記手根関節支持体3とを取り外し自在
に連結して手首が屈曲した状態に固定するための
不動化ベルト17と、キルシユナーの線22とを
含み、更に、該キルシユナーの線22に一端が接
続されていてそれから前記自在手の甲プーリ7、
前記ガイドプーリ9、前記甲手根関節プーリ10
を通して、他端が前記後固定支柱13に取り外し
自在連結されるようになつた第1の牽引手段21
と、前記キルシユナーの線22に一端が接続され
ていて、それから前記自在手の平プーリ4、前記
前手根関節プーリ5を通して、他端が前記前固定
支柱6に取り外し自在に連結されるようになつた
第2の牽引手段23とを備えたことを特徴とする
当て木。
ヘ 発明の作用 本発明の当て木を使用して、例えば夜間などに
手首を動かさないで屈曲した状態にしておきたい
場合は、不動化ベルト17で前腕支持体1と手根
関節支持体3とを連結して、手首を屈曲した状態
に固定することができる。この場合、第1の牽引
手段21の端を後固定支柱13に連結するととも
に、第2の牽引手段23の端を前固定支柱6に連
結すると、指の運動も不能にされることになる。
不動化ベルト17を取り外したうえで、第1又
は第2の牽引手段21,23の長さをそれぞれ調
節したうえ後固定支柱13又は前固定支柱6に連
結固定して、手首を屈曲又は伸展させると、同時
に指が伸展又は屈曲されることになる。
ト 発明の効果 前述したような運動を行うことによつて、本発
明の当て木によるときに移植片の連続的又は間欠
的な滑動を行なわせることができ、有効にリハビ
リテーシヨンを実施し得て、手術後早期に完全回
復を得ることができる。
ニ 実施例 以下、図面によつて本発明の一実施例の手の屈
筋腱の早期可動化を行なうための当て木について
説明する。当て木は、フオームラバーライニング
16を持つて前腕に巻き付け固定される前腕支持
体1と、前腕支持体1に固定されていて手に沿つ
て延びる当て木の軸19と、当て木の軸19の自
由端に備えられた軸支部材18と、軸支部材18
を介して当て木の軸19に連結された手根関節支
持体3と、手根関節支持体3に連結されていて手
の長手方向に延びているアーム8と、アーム8の
自由端に取り付けられた自在手の甲プーリ7と、
手根関節支持体3に連結されている手の平支持体
2と、手の平支持体2に備えられた自在手の平プ
ーリ4と、アーム8に備えられたガイドプーリ9
と、手根関節支持体3に備えられた甲手根関節プ
ーリ10及び前手根関節プーリ5と、前腕支持体
1に備えた2個の前固定支柱6,6及び2個の後
固定支柱13,13とを含むでいる。前固定支柱
6,6のうちの一方には、不動化ベルト17の一
端が枢着され、その他端は、前腕支持体1に取り
付けられた不動化ベルトの不活性化支柱20と、
手根関節支持体3の不動化ベルトの固定支柱14
とのどちらか一方に選択的に連結自在である。前
腕支持体1にはモータ本体のための支持プラツト
ホーム12が備えられ、また手根関節支持体3に
はモータのアームの固定装置11が備えられてい
る。後に詳細するが、図示しないモータが支持プ
ラツトホームに装着され、そのモータから突出し
ている伸縮可動のアームの自由端が固定装置11
に装着された場合、モータが駆動されると、前腕
支持体1に対して手根関節支持体3が揺動運動さ
れることとなる。
指にはキルシユナーの線22が取り付けられて
いる。1つの牽引手段21は、一端がキルシユナ
ーの線22に接続されていて、そこから自在手の
甲プーリ7、ガイドプーリ9、甲手根関節プーリ
10を通つて、他端がどちらか一方の後固定支柱
13に連結されるようになつている。また、他の
牽引手段23は、一端がキルシユナーの線22に
接続されていて、そこから自在手の平プーリ4、
前手根関節プーリ5を通つて、他端がどちらか一
方の前固定支柱6に連結されるようになつてい
る。手の平支持体2は手の平に装着するための接
着閉鎖具15を備えている。
このような当て木によつて、石こう付の包帯又
は他の永久的不動システムが除去がなされる。こ
の当て木の本質的作動機能は、手首関節の能動又
は受動伸展を行うとき、中央縫合点及び末端縫合
点を引き離しているという事実によつて与えられ
るものである。腱は弾性的でないので、末端指骨
の牽引によつて対応する指の屈曲の次々の展開を
誘発し、指を曲げることを強いられる。それにも
拘割らず、移植腱は、一方においては指の伸筋装
置によつてもたらされる筋肉の調子によつて、及
び他方においては後の苦痛及び局部浮腫を伴う外
科的外傷から出てくる抵抗の増加によつて生ぜし
められる緊張に抗することができない。それで、
この当て木は、手首の伸展と同時に指の徐々の受
動的屈曲を、またその逆を保証する手段を具体化
している。この指の受動的屈曲は、ある程度、手
の平の過度の補正をすることによつて実現されて
いる。即ち、移植片に付加的緊張を与えることを
避ける目的で、指は手首の伸展より速く曲げられ
る。このような指の牽引は、牽引手段として、合
成縫糸を使用して行なわれる。そしてこの合成縫
糸は小指骨に作られた線固定装置(キルシユナー
の線)に係留する。
外科の観点から、長い自由な腱の移植手術が、
接近方法としてジグザグ又は中間横法を使つて、
患者に行われる。この手術の前に、小指骨の固定
は、この当て木の、指を可動化するための牽引手
段の係留の役割をするキルシユナーの線(22、
第3図)を使つて行われる。この移植手術は、短
い移植に要するのと同じ技術的規準に従つ行われ
るが、前面の中心で中心近くに縫合されるように
長くなければならない。末端の縫合は従来通りで
ある。48時間後、この当て木が当てられ、連動受
動運動の規準に従つて可動化が始まる。当て木は
手動で、間欠的に使うことができ、夜は休止して
おくこともできる。夜の休止の場合、この当て木
は、前固定支柱(6、第3図)のうちの第3図で
上方のものをピボツトとして使つて、不動化ベル
ト17を不活性化支柱(20、第3図)の固定状
態からベルト固定支柱14へ移して、手首を屈曲
位置に固定しなければならない。この当て木をつ
けるため、接着ブローチ(15、第2図)を閉じ
てから、指を最大限受動的に伸展状態にして手首
を最大限受動的に屈曲状態にして置き、次に牽引
手段23をキルシユナーの線(22、第3図)に
係留し、そしてそれを自在手の平プーリ4を通
し、手根関節プーリ5を通過させ、そして屈曲を
わずかだけ過度に補正した状態でそれを前固定支
柱6に結びつける。その後に牽引手段21をキル
シユナーの線22へ係留し、それを自在手の甲プ
ーリ7を通し、アーム8のガイドプーリ9を通
し、且つ甲手根関節プーリ10を通し、このよう
な作業が終了したらそれをそつと引いて緊張さ
せ、その後、後固定支柱13に結びつける。この
当て木は、30日間保持され、その後外され、積極
的なリハビリテーシヨンが始まる。これら牽引手
段21,23で指を牽引すると、手首の屈曲及び
進展運動が同時に共働して行なわれるようにプー
リを含むシステムが形成されている。そのプーリ
を含むシステムは、どちらかの牽引主段21,2
3が後固定支柱13及び前固定支柱6に固定され
ると、指の可動化が手首関節の変位で自動的に始
まり、その可動化は、能動的な(すなわち、自力
による)任意の方法か、又は接着プラスチツク留
め具を使つてプラツトホーム(12、第3図)に
固定したモータ(図示せず)を使い、このモータ
のアーム固定装置(11、第3図)に固定して、
受動的に行われる。このようにして、手首の運動
で指の対応した受動運動を行なう。
本発明の当て木を用いると、最終的な能動可能
化の改善及び回復期の短縮、並びに病院のリハビ
リテーシヨン援助期間の短縮がなされ、基本的に
は腱炎を惧れをなくする。
何人かの患者で得られた結果を以下に説明す
る。
患者No.1 左手の第4指の両屈筋の切断、6ケ月の発展。
長い腱の移植を実現し、強い屈筋の筋肉に係留し
た。当て木は30日後に外した。能動リハビリテー
シヨンの合計時間50日。完全回復は手術後80日。
結果優秀。
患者No.2 第5指の両屈筋の切断。長い腱の移植を実現し
た。当て木は30日後に外した。能動リハビリテー
シヨンの合計時間30日。最終結果、良好。
【図面の簡単な説明】
第1図は、本発明の実施例である当て木の手の
平方向に見た斜視図である。第2図は、この当て
木の手の甲方向に見た斜視図である。第3図は、
この当て木の前中間方向に見た斜視図である。 1……前腕支持体、2……手の平支持体、3…
…手根関節支持体、4……自在手の平プーリ、5
……前手根関節プーリ、6……前固定支柱、7…
…自在手の甲プーリ、8……アーム、9……ガイ
ドプーリ、10……甲手根関節プーリ、11……
モータのアームの固定装置、12……プラツトホ
ーム、13……後固定支柱、14……固定支柱、
15……接着閉鎖具、16……フオームラバーラ
イニング、17……不動化ベルト、18……軸支
部材、19……軸、20……不活性化支柱、21
……牽引手段、22……キルシユナーの線、23
……牽引手段。

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 1 手の屈筋腱の早期可動化を行なうための当て
    木であつて、前腕支持体1と、該前腕支持体1に
    固定された当て木の軸19と、該当て木の軸19
    の自由端に軸支部材18を介して連結された手根
    関節支持体3と、該手根関節支持体3に連結され
    ていて手の長手方向に延びているアーム8と、該
    アーム8の自由端に取り付けられた自在手の甲プ
    ーリ7と、前記手根関節支持体3に連結されてい
    る手の平支持体2と、該手の平支持体2に備えら
    れた自在手の平プーリ4と、前記アーム8に備え
    られたガイドプーリ9と、前記手根関節支持体3
    に備えられた甲手根関節プーリ10及び前記手根
    関節プーリ5と、前記前腕支持体1に備えられた
    前固定支柱6及び後固定支柱13と、前記前腕支
    持体1と前記手根関節支持体3とを取り外し自在
    に連結して手首が屈曲した状態に固定するための
    不動化ベルト17と、キルシユナーの線22とを
    含み、更に、該キルシユナーの線22に一端が接
    続されていて、それから前記自在手の甲プーリ
    7、前記ガイドプーリ9、前記甲手根関節プーリ
    10を通して、他端が前記後固定支柱13に取り
    外し自在に連結されるようになつた第1の牽引手
    段21と、前記キルシユナーの線22に一端が接
    続されていて、それから前記自在手の平プーリ
    4、前記前手根関節プーリ5を通して、他端が前
    記前固定支柱6に取り外し自在に連結されるよう
    になつた第2の牽引手段23とを備えたことを特
    徴とする当て木。
JP62098456A 1986-04-22 1987-04-21 手の屈筋腱の早期可動化を行なうための当て木 Granted JPS6346159A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CU74/86 1986-04-22
CU1986074 1986-04-22

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPS6346159A JPS6346159A (ja) 1988-02-27
JPH058016B2 true JPH058016B2 (ja) 1993-02-01

Family

ID=5459302

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP62098456A Granted JPS6346159A (ja) 1986-04-22 1987-04-21 手の屈筋腱の早期可動化を行なうための当て木

Country Status (5)

Country Link
US (1) US4809688A (ja)
JP (1) JPS6346159A (ja)
BR (1) BR8701881A (ja)
DE (1) DE3713539C2 (ja)
FR (1) FR2597330B1 (ja)

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