JPH0591975A - 外科用器具 - Google Patents

外科用器具

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JPH0591975A
JPH0591975A JP4082542A JP8254292A JPH0591975A JP H0591975 A JPH0591975 A JP H0591975A JP 4082542 A JP4082542 A JP 4082542A JP 8254292 A JP8254292 A JP 8254292A JP H0591975 A JPH0591975 A JP H0591975A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 使い捨て可能な内視鏡式外科用器具を提供す
る。 【構成】 外科用器具１０は、中空の管１５と、管１５
と別個に形成されたクレビス３０と、クレビス３０と枢
着する端部作用装置９０、９２と、管１５を通って伸長
し、端部作用装置９０、９２に機械的に結合された押し
ロッド６０と、管１５に対する往復運動動作を押しロッ
ド６０に付与する作動手段とを備える。往復運動動作は
端部作用装置９０、９２の枢動動作に変換される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、全体として、内視鏡式
外科用器具に関するものである。より具体的には、本発
明は、内視鏡及び腹腔鏡を利用する外科手術に有効であ
るカッター、つかみ器具及び切開装置のような端部作用
器具を備え、一回の使用後に廃棄することの出来る外科
用器具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】内視鏡及び腹腔鏡を利用する方法は、最
近、広く採用されるに至っている外科的方法である。内
視鏡及び腹腔鏡を利用する外科的方法には、体腔の壁
（例えば、腹腔壁のような）を切開し、卵巣、子宮、胆
嚢、腸、盲腸等の検査、視認及び／又は手術或は一般的
な腹腔手術を行うことが含まれる。典型的には、トロカ
ール管を利用して切開部分を形成する。このトロカール
管は、体腔壁内の適所に残し、トロカール管を通じて内
視鏡式又は腹腔鏡式外科用器具を挿入し得るようにす
る。腹腔鏡を利用する方法の場合、一般に臍の切開部分
に配置される最大径のトロカール管（例えば、１０ｍｍ
径）を通じてカメラ又は拡大レンズが挿入されることが
多い一方、カッター、切開装置又はその他の外科用器具
は、内部器官を操作し、及び／又は切除する目的にて、
より小径のトロカール管（例えば、５ｍｍ径）を通じて
挿入される。幾つかの外科用器具を受け入れるため、一
度に何本かのトロカール管を適所に配置することが望ま
しいことがある。このようにして、１つの外科用器具で
器官又は組織をつかみ、これと同時に、別の外科用器具
で切除又は縫合を行うことが可能となる。これら全ての
手順は、医者が臍のトロカール管内に配置されたカメラ
を介して観察しつつ行われる。
【０００３】従来技術の内視鏡式及び腹腔鏡式外科用器
具は、主として再使用可能なステンレス鋼製の器具であ
る。ステンレス鋼製器具は使用してから次に使用すると
きまで、薬液に浸漬させ、洗滌しかつ滅菌処理しなけれ
ばならない。通常の手順では、その後にその器具を乾燥
させ、包み、蒸気オートクレーブ内に投入する。この器
具をオートクレーブから除去したならば、使用直前まで
滅菌状態に保存し、使用するときは滅菌状態の使用箇所
でその包みを解く。
【０００４】再使用可能な腹腔鏡式外科用器具は、その
所期の目的に十分機能しているが、かかる外科用器具の
滅菌処理には問題が伴う。組織又は器官の小片が端部器
具内に詰まり、完全な滅菌性を達成しかつその状態を確
実に維持するためには、多くの労力が必要とされる。更
に、時間の経過と共に、切開装置のような鋭利な腹腔鏡
式外科用器具は、切れ味が鈍くなり廃棄しなければなら
なくなる。しかも、特定の器具の使用前に、医者はその
器具の状態及びその器具が医者の要求を満たすか否かを
確認することは出来ない。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、使い
捨て可能な内視鏡式／腹腔鏡式外科用器具を提供するこ
とにある。
【０００６】本発明の別の目的は、インベストメント鋳
造法により作られた端部作用装置を有する、使い捨て可
能な外科用器具を提供することである。
【０００７】本発明のもう一つの目的は、改良された連
結システムを利用した、単動および複動式の、使い捨て
可能な内視鏡式および腹腔式外科用器具を提供すること
にある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】本発明の上記目的に従っ
て提供される内視鏡式外科用器具は、管と、該管を通し
て延びる押しロッドと、該管および押しロッドと係合
し、軸方向往復動を押しロッドに付与可能な作動手段
と、押しロッドに連結された連結手段によって押しロッ
ドに連結されている端部作用手段と、基端にて前記管と
連結し末端にて前記端部作用手段と連結するクレビスと
を含んでいる。押しロッドが軸方向に動くと、端部作用
手段が押しロッドの長手軸に平行な面内で動くようにな
されている。本発明によれば、端部作用手段は、青銅の
ようなインベストメント鋳造材料から作られたインベス
トメント鋳造物であり、それぞれの端部作用手段は、末
端要素および該末端要素と一体になった基端基部要素を
有する本体部材を備えている。基部要素は、末端要素の
長手方向軸線を実質的に横切る方向に延びる第１および
第２の開口を有しており、基部要素の一部は、長手方向
軸線に直交し且つ開口に直交する垂直軸線に沿って末端
要素に対してオフセットされている。インベストメント
鋳造法により形成された端部作用装置は、所望の強度を
保証するため、強化される。特に、基部要素のオフセッ
ト部分と末端要素とを架橋する第１の重量部分を与える
ため、垂直軸にテーパをつけ、それによって、基部要素
の少なくとも一部に沿って該基部要素の垂直高さを増す
ようにする。また、インベストメント鋳造材料からなる
第２の強化重量部分が、インベストメント鋳造材料から
なる端部作用装置と一体的に設けられている。この第２
の重量部分は、少なくとも部分的に第１の開口を囲んで
おり、長手方向軸線および垂直軸線に直交する第３の軸
線に沿ってインベストメント鋳造材料の厚さを増すこと
により、第１の開口における基部要素の部分を強化して
いる。望ましくは、第２の重量部分は、基部要素の第１
の開口の回りを少なくとも１８０度以上にわたって延び
ており、連結手段の厚さと実質的に等しい量だけ基部要
素の厚さを増しているものとする。
【０００９】本発明の一つの特徴によれば、プラスチッ
ク製のシュリンクラップが使い捨て器具の電気的絶縁材
料として利用され、該シュリンクラップは、アルミニウ
ム管とクレビスの少なくとも隣接部分とにわたって延び
ていることが望ましいとされる。望ましくは、管および
押しロッドは、アルミニウムで作られ、クレビスは高張
力アルミニウム合金で作られ、作動手段はプラスチック
およびアルミニウムで作られる。本発明におけるクレビ
スは、望ましくは、アルミニウム管の端部と係合するロ
ーレット加工したロッド状基端と、端部作用手段を保持
するためポストを支持するＵ字形の末端部分とを備える
別個に形成されたクレビスとすることが望ましい。末端
部分のポストは、Ｕ字形の末端部分の脚部に対して垂直
であり、端部作用手段の１又は複数の穴を通って伸長す
るように配置される。このようにして、端部作用手段の
ブレードまたは錐状突起（プロング）は、ポストにより
支持されるが、該ポストを中心として回転することもで
きる。クレビスのＵ字形の末端部分の各脚部は、シュリ
ンクラップの端末位置として利用できる切り欠き（ノッ
チ）を有することが望ましい。該クレビスの別の特徴
は、ポストがクレビスの末端部分の脚部の１つと一体に
形成されることである。
【００１０】本発明の端部作用手段は、例えば、鋏、切
開装置又はつかみ手段のような任意の多くの形態にて形
成することが出来る。更に、該端部作用手段は、複動型
又は単動型とすることが出来る。利用される端部作用装
置の型式に関係なく、該端部作用装置には穴を設け、ク
レビスのポストを受け入れ、該端部作用装置が該ポスト
を中心として回転可能であるようにする。
【００１１】本発明の一特徴によれば、押しロッドはそ
の末端が平坦にされており、押しロッドと端部作用装置
とを結合させる連結手段は、押しロッドの平坦な端部の
穴を通りかつ端部作用装置の基端の別の穴を通って伸長
するステープル状部材とする。外側管は端部作用装置の
回転穴から所定の距離に配置される（クレビスのため）
ので、押しロッドを該管に関して軸方向に動かしたと
き、該端部作用装置は軸方向に動くことが出来ない。し
かしながら、押しロッドもまた端部作用装置の基端の別
の穴から所定の距離だけ離反している（ステープルのた
め）ので、押しロッドが該管に関して動くことにより端
部作用装置がある面内で回転する。換言すれば、押しロ
ッドが管に対して移動することにより、ステープル状部
材が通って伸長する端部作用装置の穴は、クレビスのポ
ストが通って伸長する端部作用装置の回転穴にて中心決
めされる円弧軌道に沿って回転移動する。このようにし
て端部作用装置が動くことにより、典型的には切断、切
除又はつかみ動作が行われることになる。
【００１２】本発明の使い捨ての腹腔鏡式外科用器具の
一層の理解及び本発明の更なる利点及び目的は、当業者
が以下の説明及び添付図面に参照することにより明らか
になるであろう。
【００１３】
【実施例】図１を参照すると、使い捨ての内視鏡式外科
用器具が符号１０で示してある。該使い捨ての外科用器
具１０は、全体として、プラスチック２０の周縁絶縁シ
ュリンクラップ層により囲繞された中空のアルミニウム
管１５と、クレビス手段３０と、端部作用装置４０と、
作動手段５０と、押しロッド６０とを備えている。クレ
ビス手段３０は、以下に更に詳細に説明するように、ア
ルミニウム管１５に固定状態に係合する、別個に形成さ
れたアルミニウム片とすることが有利である。又、該ク
レビス３０は、枢着ピン４５にてクレビス３０に枢動可
能に係合する端部作用装置４０に係合する。該端部作用
装置４０は、インベストメント鋳造法を用いて青銅にて
形成することが望ましい。又、アルミニウムにて形成さ
れた押しロッド６０は、以下に更に詳細に説明するよう
に、その末端４５にて端部作用装置４０に係合し、符号
７０で示す箇所にてその基端が手動操作可能な作動手段
５０に接続される。本発明の目的上、外科用器具１０の
「末端」又はその任意の部分は、外科手術部位に最も近
くかつ医者から離れた端部を意味するものとし、外科用
器具１０の「基端」又はその任意の部分は医者から最も
基端寄りでかつ外科手術部位から離れた端部を意味する
ものとする。
【００１４】使用時、内視鏡式／腹腔鏡式外科用器具１
０は、端部作用装置４０のブレード又はつかみ装置９
０、９２が閉塞位置にある状態で、図１に矢印８５で示
すようにトロカール管８０内に挿入する。該外科用器具
１０の末端部分はトロカール管８０を通って身体の切開
部分１００内に進む。外科用器具１０の末端部分がトロ
カール管８０から出たならば、ブレード９０、９２は手
動操作手段５０の作動に起因する押しロッド６０の往復
運動動作により、符号１０５で示すように開放しかつ閉
塞することが出来る。以下に更に詳細に説明するよう
に、クレビスは押しロッド６０の往復運動動作を符号１
０５で示す端部作動手段の動作に効果的に転換する。
【００１５】次に、図２及び図３を参照すると、本発明
のクレビス３０の好適な形態が示してある。該クレビス
３０は、アルミニウム管１５の端部に係合するローレッ
ト加工したロッド状の基端部分３４と、端部作動手段を
保持するポストを支持するＵ字形の末端部分３２とを備
えている。クレビスの末端部分３２の外径は、基端部分
３４の外径よりも大きくし、肩部３９がその間に形成さ
れるようにする。クレビスの基端部分３４は、符号３３
で示すように中空とし、押しロッド６０が貫通して伸長
するのを許容し得るようにすることが望ましい。クレビ
ス３０の末端部分３２には、脚部３６及びポスト又は枢
着ピン４５が設けられる。該ポスト４５はクレビスの脚
部３６に対して略垂直、即ち直交し、端部作動手段４０
の１又は複数の穴３９を通って伸長するように配置され
る。このようにして、端部作用手段４０のブレード又は
錐状突起はポスト４５により保持されるが、該ポスト４
５を中心として回転することが出来、即ち、該ポスト４
５に回転可能に係合する。
【００１６】図２に示すように、クレビス３０の各脚部
３６を横断して伸長するアンダーカット溝、凹所又は切
欠き３８０が設けられる。従って、周縁に付与される絶
縁性プラスチックラップ２０は、凹所３８０のところで
端部を切断することができ、クレビス３０を介して端部
作用手段４０から管１５への平滑な遷移状態を実現する
ことが出来る。この端部切断部分にて、よくあるように
ラップ２０が僅かに外方に広がったとしても、その広が
りは符号４３で示す通常の外面の包絡線の範囲内にある
ようにすることが出来る。
【００１７】クレビス３０は、管１５を製造するアルミ
ニウム系合金（例えば、６０６１又は６０６３アルコア
合金）よりも硬いことが望ましい高強度のアルミニウム
系合金（例えば、２０２４アルコア合金）にて形成する
ことが望ましい。クレビスのポスト部分は同一の合金に
て形成し、又は更なる強度が得られるよう、ステンレス
鋼釘にて形成することが出来る。腹腔鏡式外科用器具１
０の組み立て時、クレビス１０の鋸歯状又はローレット
加工部分３４は管１５内にきちっと嵌入し、その結果、
管１５の壁はクレビス３０の周縁肩部３９に当接し、管
１５の外面及びクレビス３０の隣接する外面は略同一の
径を有するに至る。次に、ローレット加工部分３４の位
置にて円周方向に物理的圧力を管１５に加え、これによ
り、管１５の端部分をローレット加工部分３４の上にク
リンプ止めする。物理的圧力により、ローレット加工部
分３４の突起は、クレビス材料のより大きい硬度のた
め、符号３７で示すように管１５に食い込み、該管１５
に強固に係合する。クレビス３０及び管１５が適正に接
合されたならば、プラスチック製シュリンクラップ２０
を管１５及びクレビス３０の隣接部分の上に付与し、凹
所３８０にて端部を切断することが出来る。
【００１８】図４及び図５を参照すると、符号５０で示
した手動操作可能な作動手段は、一体の固定ハンドル部
分４１０及び枢着ピン４３０にてハウジング９１４に枢
動可能に係合するレバー部分４２０を有する電気的絶縁
ハウジング９１４を備えている。押しロッド６０がアル
ミニウム管１５（シュリンクラップ２０で被覆）を通っ
て伸長し、符号４５４で示す位置にてクロスピン４４０
に係合する。使用される止めねじ４４１はクロスピン４
４０内に伸長し、押しロッド６０をクロスピン４４０内
に固定する。該クロスピン４４０はレバー部材４２０に
固定状態に配置する。符号４５５で示す従来の握りグリ
ップを使用して、符号４５０で示すようにレバーアーム
４２０を枢動可能に動かし、レバー部材４２０の伸長し
たハンドル要素４５６に圧力を加えると、押しロッド６
０は符号４６０で示すように直線状に動き、上述のよう
に結合された端部作用装置（図４には図示せず）を作動
させる。この手順段階中、ある医者は指でハウジング９
１４を把持し、親指４６７で伸長したハンドル要素４５
６からクロスピン４４０の反対側に配置されたレバー部
材４２０の部分４７０に隣接する箇所を把持する状態
で、符号４６５で示した方法で作動手段５０を保持する
ことを望む場合がある。このように、本発明の一特徴に
よれば、粗面としたローレット加工又は鋸歯状面すなわ
ちセレーション面４８０は、レバー部材４２０の部分４
７０と一体に形成し、親指４６７との摩擦係合を許容す
る。符号４９０で示すように親指動作を開始したとき、
鋸歯状面すなわちセレーション面４８０を利用して、符
号４６０で示した押しロッド６０の直線状の動作と同様
に、符号４５０で示すレバーアーム４２０の枢動動作が
行われる。
【００１９】又、図４には、管１５上のシュリンクラッ
プ２０及びハウジング９１４の上方を伸長し且つこれら
の間を９１４を架橋し、管１５の全ての部分が絶縁され
るのを保証し得るようにした絶縁フェルール９１０が示
してある。該フェルール９１０は、医者にショックを与
えることを心配せずに、焼灼法を行うことを許容する
（焼灼端子９９９を参照）。又、該フェルール９１０は
プラスチックにて形成し、各器具又は各群の器具に対し
異なる色が使用されるように色コードを付すことが望ま
しい。このように、例えば、鋏には、赤フェルールを設
ける一方、つかみ装置には黄色のフェルールを設け、ク
ランプには、緑色のフェルールを設けること等が可能と
なる。
【００２０】図６および図７を参照すると、端部作用装
置４０および該端部作用装置４０を押しロッド６０に結
合する望ましい連結手段の詳細が示してある。特に図６
および図７には、クレビス３０’の枢着ピン４５にそれ
ぞれ回転可能に取り付けられたブレード９０’、９２’
を備える複動型切開装置が図示してある。該切開装置の
各ブレード９０’、９２’は前方に伸長する操作部分９
４と、貫通穴９８を有する後方に伸長する平面状の基部
分９６とを備えている。平坦な基部分９６の貫通穴９８
の各々には、別個の連結手段１１０、１１２が個別に係
合する。
【００２１】図６に示すように、一つの好適な実施例に
よれば、連結手段１１０、１１２の各々は全体として外
方に広がったステープルの形状の薄い金属部材の形態で
ある。連結部材１１０、１１２の各々は、Ｕ字形のアー
ム１１８に対して垂直でかつ該アーム１１８を架橋する
基部１１１と、該基部１１１に対してほぼ平行な２つの
離間して外方に伸長する側部要素又はタブ要素１１３と
を備えるＵ字形部分１１４の形状を有するものとして図
示されている。連結手段１１０、１１２の各々は面状基
部９６の貫通穴９８に係合したそのタブ要素１１３の１
つを備えており、連結手段のＵ字形部分はそれぞれ図示
するように反対方向に伸長する。連結手段１１０、１１
２の他方のタブ要素１１３は、押しロッド６０の平坦な
板状の端末部分１２２（図９乃至図１１により明確に示
すよう）に形成された貫通穴１２０に係合する。図６か
ら明らかであるように、押しロッド６０が符号１２４で
示す方向に動くと、ブレード９０′、９２′は対向状態
に配置したステープル状の連結手段１１０、１１２間で
干渉を受けずに符号１２７で示す方向に動き、位置１２
９に達する。
【００２２】押しロッド６０が軸方向に動くのに応答し
てマニプレータ（ブレード）９０′、９２′が開閉する
ことは、クレビス３０′及び連結手段１１０、１１２の
ブレード９０′、９２′、押しロッド６０及び管１５に
対する関係を理解することにより理解される。特に、ク
レビス３０′がタブ１５に剛性に取り付けられている
（図２に関して上述したように）ことにより、管１５は
クレビスの回転ピン４５から一定の距離にあり、従って
回転ピン４５とそこを通って伸長するブレード９０′、
９２′の穴に達する。このように、押しロッド６０を管
１５（該管は適所に固定されている）に対して軸方向に
動かすとき、端部作用装置のブレードは押しロッドと共
に軸方向に動くことは出来ない。しかし、押しロッド６
０も又端部作用装置のブレードの基部分の穴９８から一
定の距離にある（ステープル連結手段１１０、１１２に
より）ため、押しロッドが管に対して動く結果、端部作
用装置のブレードの穴９８も動く。各ブレードの一部は
固定されているが、押しロッド６０を管１５に対して動
かしたとき、その他の部分は動かなければならず、端部
作用装置のブレード１１０、１１２はクレビス３０′の
ポスト４５がそこを通って伸長する端部作用装置の固定
された回転穴に中心決めした円弧に沿って回転する。こ
のようにして動く結果、典型的に切断又はつかみ動作が
行われる。
【００２３】図８および図９を参照する。インベストメ
ント鋳造可能な金属（例えば青銅）を端部作用装置９
２’の製作に利用すると、鋳造により一体成形される際
に端部作用装置のすべての特徴が形成される。このこと
は、所望の最終形態にするためには鍛造や機械加工を伴
う、従来技術のステンレス鋼の端部作用装置とは対照的
である。ステンレス鋼は青銅よりも強いが、青銅をイン
ベストメント鋳造することにより、ステンレス鋼の端部
作用装置の製造において必要であり且つ精密な公差を実
現するうえで妨げとなっていた鍛造、機械加工、研磨材
吹き付け、酸洗い、その他の処理が必要でなくなる。イ
ンベストメント鋳造の青銅は十分な強度を有するもので
はあるけれども、ステンレス鋼よりは強くはないので、
インベストメント鋳造された端部作用装置（例えば９
２’）に一体的な強化要素１１９、１２９を形成するこ
とにより新規な形状として、強化を図ることが望まし
い。図８および図９において、末端方向に延びる部分９
４および基部分９６は符号９８で示すように通常は横方
向にオフセットされている。従来技術においては、オフ
セット部分９４、９６は必然的に直角に結合されていた
（図８における破線１３１を参照のこと）。しかし、本
発明ではフィレット（すみ肉）１２９の形状をしたイン
ベストメント鋳造金属の一体化した重量部分が、オフセ
ットされた基部分と末端部分との間を架橋し、端部作用
装置に大きな強度を与えている。望ましくは、図８およ
び図９に示すように、フィレット１２９は、高さが増す
につれて（図８）幅が狭くなる（図９）ようにテーパづ
けされるものとする。図８に示すように、広がったステ
ープル状の連結手段１１０が端部作用部分９６の貫通穴
９８内に枢着され、そのタブ要素１１３は、貫通穴９８
から延びる半径１０５、１０７によって画成される扇形
領域１０１内を回動する。扇形領域１０１の開き角度は
１８０度よりも小さく、例えば典型的には９０度ないし
１２０度である。したがって、補完的な扇形領域１０８
の開きは１８０度以上となり、典型的には２４０度ない
し２７０度である（３６０度から扇形領域１０１の開き
角度を引いた角度）。領域１０８は鋳造金属の一体化重
量部分１１９で満たされており、該重量部分１１９は、
貫通穴９８に隣接してこれを包囲しており、これにより
基部分９６は強化されるが、広がった要素１１３の回動
の妨げにはならない。所望であれば、タブ要素１１３が
回動する余裕を与えることを条件に、貫通穴９８におけ
る強化重量部分１１９を該穴の回りに３６０度延長して
もよい。扇形の重量部分１１９の高さは、タブ要素１１
３の径と少なくとも等しくすることが望ましい。
【００２４】本発明の好適な腹腔鏡式器具は次のように
して組み立てることが望ましい。本発明のクレビス３０
のローレット加工部分３４は、予め作動手段５０の固定
ハンドル部分９１４、４１０に挿入成形されたアルミニ
ウム管１５内に挿入する。該アルミニウム管１５、はロ
ーレット加工部分３４の上方でクリンプ止めし、係合さ
せる。次に、シュリンクラップ２０をアルミニウム管１
５の上に付与し、クレビス３０のアーム３６の溝３８０
にて端部を切断する。フェルール９１０をハウジング９
１４の端部の上になるまでアルミニウム管１５の末端の
上方を摺動させ、適所にスナップ嵌めし、これにより、
完全に取り付ける。ロッド６０、ステープル１１０、１
１２及び端部作用装置（例えば、符号９０、９２）を組
み立て、ステープルがロッドを端部作用装置に結合させ
る。ロッドはクレビスを通じてアルミニウム管の下方に
摺動させ、端部作用装置がクレビスのアームの間に配置
されるようにする。端部作用装置の基端の穴（例えば、
９６、９８）がクレビスのアームの貫通穴３９と直線状
になったとき、クレビスと一体にするか、又は別のポス
ト又は釘とすることの出来る回転ポスト４５を端部作用
装置の穴に挿入し、タッピング等によりクレビスアーム
の穴内に固着する。この時点で、残る組み立てるべき要
素は作動手段５０だけである。この作動手段５０を組み
立てるためには、クロスピン４４０をハンドル４２０内
に挿入する。次に、ハンドル４２０は、固定ハンドル部
分の外側に伸長する押しロッド６０がクロスピン４４０
を通って伸長するように配置する。ロッド６０がクロス
ピン４４０内にある状態で、ハンドル４２０をハンドル
４１０と直線状にし、ハンドル回転枢着ピン４３０が挿
入可能であるようにする。枢着ピン４３０が適所にあ
り、端部作用装置が閉塞位置にあるとき、止めねじ４４
１をクロスピン内に締め付け、該止めねじ４４１が押し
ロッド６０に食い込み、これにより押しロッド６０をク
ロスピン４４０に対して適所に保持するようにする。
【００２５】内視鏡式外科用器具について上述した。本
発明の特定の実施例について説明したが、本発明はこの
実施例にのみ限定されるものではなく、本発明は技術が
許容する限り広い範囲で適用されることを意図するもの
である。特別な作用装置について開示したが、例えば、
ダックビル式つかみ装置、ダックビル式切除装置、非外
傷型つかみ装置及び外傷型（鼠の歯）つかみ装置等のよ
うなその他の端部作用装置も利用可能であることが理解
されよう。又、各種の材料が各種の部品に対し好適であ
るとして説明したが、その他の材料を使用することも可
能であることが理解されよう。単に一例とし、単に限定
的な意味ではなく、管及びクレビスはアルミニウム合金
にて形成することが望ましく、クレビスは管よりも硬く
するが、所望であれば、管をクレビスよりも硬くするこ
とが出来る。かかる状況のとき、管をクレビス上にクリ
ンプ止めするのではなく、クレビスを管に溶接し又は管
内に圧力嵌めすることが出来る。故に、当業者には、特
許請求の範囲に記載した本発明の精神及び範囲から逸脱
せずに、本明細書に記載した本発明はその他の変形例及
び応用例が可能であることが明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】トロカール管内に挿入する前の内視鏡式器具、
及びトロカール管内に挿入した後の該器具を一部仮想線
で示す、一部断面図とした側面図である。
【図２】トロカール管の末端、及び本発明のシュリンク
ラップと共に、本発明のクレビスを示す、一部断面図と
した側面図である。
【図３】図２の装置の断面図である。
【図４】本発明の使い捨て可能な腹腔鏡式器具の作動ハ
ンドルの一部切り欠いた側面図である。
【図５】図４の装置の背面図である。
【図６】本発明のクレビス及び内視鏡式器具のロッド及
びトロカール管の末端と共に、複動型切開装置を一部断
面図で示す側面図である。
【図７】図６の装置の平面図である。
【図８】本発明によるインベストメント鋳造の端部作用
装置のひとつの要素の平面図である。
【図９】図８の装置の側面図である。
フロントページの続き (72)発明者 ジヨン・ウイリアム・ボツクス アメリカ合衆国フロリダ州33156，マイア ミ，サウス・ウエスト・ハンドレツドテン ス・テラス 7220 (72)発明者 ケヴイン・ダブリユー・スミス アメリカ合衆国フロリダ州33176，マイア ミ，サウス・ウエスト・フオース・ストリ ート 8940 (72)発明者 チヤールズ・アール・スレイター アメリカ合衆国フロリダ州33312，フオー ト・ローダーデール，サウス・ウエスト・ フオース・ストリート 1705 (72)発明者 グレゴリー・ジエイ・マーフイー アメリカ合衆国フロリダ州33323，サンラ イズ，ノース・ウエスト・トウエンテイナ インス・ストリート 12351

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 トロカール管を通して挿入される外科用
    器具にして、 長手方向軸線を有する外側管と、 末端要素および該末端要素と一体の基端基部要素を有す
    る本体部材にして、前記基部要素の一部が、前記長手方
    向軸線に直交し且つ開口に直交する垂直軸線に沿って前
    記末端要素に対してオフセットされている、前記本体部
    材を備えている端部作用手段と、 連結手段を介して前記端部作用手段のブレードと連結さ
    れている押しロッドと、 前記外側管と連結されたクレビス手段にして、長手方向
    に延びて少なくとも前記端部作用手段の前記基部要素の
    周囲の一部を囲むアームを有しており、前記端部作用手
    段の第１の開口にて該端部作用手段が枢着されるところ
    のクレビス手段と、 前記端部作用手段および前記押しロッドと連結され且つ
    前記外側管を通って延びている作動手段と、 を備えている外科用器具において、 前記基部要素は第２の開口を有しており、前記第１およ
    び第２の開口は、前記長手方向軸線を実質的に横切る方
    向に延びており、 前記押しロッドは前記第２の開口にて前記基部要素に連
    結されており、 前記端部作用手段は、インベストメント鋳造材料で作ら
    れた端部作用手段であり、該インベストメント鋳造の端
    部作用手段は、該端部作用手段と一体となったインベス
    トメント鋳造材料の第１の重量部分を含んでおり、該第
    １の重量部分は、前記末端要素から該末端要素に近いが
    前記第１の開口には遠い前記基部要素の位置へと延び
    る、前記基部要素の少なくとも一部に沿って前記基部要
    素の垂直方向高さを増すように、前記垂直軸線方向に沿
    ってテーパづけされることにより、前記基部要素と前記
    末端要素とのオフセット部分を架橋しており、 前記インベストメント鋳造の端部作用手段は、該端部作
    用手段と一体となったインベストメント鋳造材料の第２
    の重量部分を含んでおり、該第２の重量部分は、前記第
    ２の開口の少なくとも一部を取り囲んでおり、且つ前記
    長手方向軸線および垂直軸線に直交する第３の軸線に沿
    って前記インベストメント鋳造材料を厚みを増すことに
    より少なくとも前記第２の開口にて前記基部要素を強化
    しており、前記第２の重量部分は、前記基部要素の基端
    へと延びていることを特徴とする、外科用器具。
  2. 【請求項２】 連結手段が、約９０度に曲げられて形成
    された第１および第２の端部タブを有している、請求項
    １記載の外科用器具。
  3. 【請求項３】 前記第２の重量部分が、前記第２の開口
    にて、前記連結手段の前記端部タブの厚さとほぼ等しい
    量だけ、前記基部要素の厚さを増している、請求項２記
    載の外科用器具。
  4. 【請求項４】 前記少なくとも１８０度が、２４０度な
    いし２７０度である、請求項２記載の外科用器具。
  5. 【請求項５】 前記インベストメント鋳造材料がインベ
    ストメント鋳造用青銅である、請求項１ないし４のいず
    れかに記載の外科用器具。
  6. 【請求項６】 トロカール管を通して挿入される外科用
    器具にして、 第１の径、長手方向軸線および外側面を有する外側管
    と、 該外側管を通して延び、末端および基端を有する押しロ
    ッドと、 前記外側管に連結され、前記長手方向軸線にほぼ平行に
    延びる長手伸長のアームおよび該アームを横切る方向に
    延びるピボットピンを有するクレビス手段と、 前記押しロッドおよび前記外側管に連結され、該押しロ
    ッドを前記外側管に対して前記長手方向軸線に平行に移
    動させるための作動手段と、 つかみ、クランプ、切開または抽出を行うためのインベ
    ストメント鋳造製の端部作用手段と、 を備えた外科用器具において、 前記端部作用手段が、末端操作要素と、基部要素と、フ
    ィレット要素とを備えており、 前記末端操作要素が、末端および基端を有し、さらに、
    該末端にて前記ピボットピンおよび前記長手方向軸線に
    直交する垂直軸線に沿う第１の垂直高さと、前記ピボッ
    トピンに平行な水平方向軸線に沿う第１の水平幅とを有
    し、前記第１の垂直高さは、高くとも前記外側管の前記
    径の半分であり、前記操作要素は、前記長手方向軸線お
    よび水平方向軸線によって画成された平面内の少なくと
    も一部において底面を有しており、 前記基部要素は、前記水平方向軸線に沿った基端におい
    て、広くとも前記第１の水平方向幅の半分より狭い第２
    の水平方向幅を有し、末端において第３の水平方向幅を
    有しており、前記基部要素は、前記押しロッドの前記末
    端と前記基部要素とに連結する手段が通って延びるとこ
    ろの第１の開口を有しており、前記基部要素は、前記ク
    レビス手段の前記ピボットピンが通って延びるところの
    第２の開口を有しており、前記端部作用手段は、前記第
    ２の開口にて前記クレビス手段に連結され、前記第１お
    よび第２の開口は前記ピボットピンにほぼ平行に延びて
    おり、前記基部要素は、前記第１の可一向の回りを少な
    くとも１８０度回って延びる強化部分を有しており、該
    強化部分を有する前記基部要素は、前記第１の開口にお
    ける前記基部要素の水平方向幅ようりも広い水平方向幅
    を有しており、前記基部要素は、前記第１の平面に平行
    で且つこれに対してオフセットした第２の平面の少なく
    とも一部となる底面を有しており、 前記フィレット要素は、前記基部要素に連結された基端
    と、前記操作要素に連結された末端とを有し、前記フィ
    レット要素は、その末端にて、前記第１の水平方向幅の
    半分にほぼ等しい第４の水平方向幅を有しており、前記
    フィレット要素は、その基端において、前記基部要素の
    前記第３の水平方向幅を有しており、前記フィレット要
    素は、その垂直高さが前記第１の垂直高さに等しい場合
    において、その末端から基端に延びるに従いその垂直高
    さを増しており、 前記末端操作要素、基部要素およびフィレット要素は、
    一体のインベストメント鋳造ユニットであることを特徴
    とする、外科用器具。
  7. 【請求項７】 前記押しロッドおよび前記基部要素を連
    結する前記手段が、約９０度に曲げて形成した第１およ
    び第２の端部タブを有しており、 前記強化部分が前記第１の開口の周囲を少なくとも２４
    ０度にわたって延びている、請求項６記載の外科用器
    具。
  8. 【請求項８】 前記端部タブが第５の厚さを有してお
    り、 前記強化部分を有する前記基部要素が、前記第５の厚さ
    とほぼ等しい量だけ、前記第１の開口における前記基部
    要素の前記厚さよりも大きくなされている、請求項７記
    載の外科用器具。
  9. 【請求項９】 前記インベストメント鋳造ユニットがイ
    ンベストメント鋳造された青銅からなる、請求項６また
    は７記載の外科用器具。
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