JPH0592010A - 外科用器具 - Google Patents

外科用器具

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JPH0592010A
JPH0592010A JP4082541A JP8254192A JPH0592010A JP H0592010 A JPH0592010 A JP H0592010A JP 4082541 A JP4082541 A JP 4082541A JP 8254192 A JP8254192 A JP 8254192A JP H0592010 A JPH0592010 A JP H0592010A
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lever
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push rod
housing
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 トロカール管を通して挿入する外科用器具の
操作を容易にする。 【構成】 外科用器具は、中空管と、該中空管を通して
延びる押しロッド60とを含む。外科用器具はさらに、
押しロッド60および中空管に連結されている枢動可能
な端部作用装置と、中空管に相対的な往復動を押しロッ
ドに付与するための作動手段とを含む。作動手段は、中
空管と固定的に係合するハウジング手段914と、押し
ロッドと固定的に係合するレバー手段420と、レバー
手段およびハウジング手段と係合して該レバー手段を該
ハウジング手段に対して枢動係合状態とするための第1
のピボット手段430とを備えている。第1のピボット
手段は、中空管の長手軸を横切る方向に延びている。レ
バー手段420の外側面の一部は、使用者の指と摩擦係
合してレバー手段に枢動を付与するためのセレーション
手段480を有している。該セレーション手段は、中空
管の長手軸を横切る方向であって第1のピボット手段に
垂直ではない方向に延びている。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、全体として、内視鏡式
外科用器具に関するものである。より具体的には、本発
明は、内視鏡及び腹腔鏡を利用する外科手術に有効であ
るカッター、つかみ器具及び切開装置にような端部作用
器具を備え、一回の使用後に廃棄することの出来る外科
用器具に関するものである。
【0002】
【従来の技術】内視鏡及び腹腔鏡を利用する方法は、最
近、広く採用されるに至っている外科的方法である。内
視鏡及び腹腔鏡を利用する外科的方法には、体腔の壁
(例えば、腹腔壁のような)を切開し、卵巣、子宮、胆
嚢、腸、盲腸等の検査、視認及び/又は手術或は一般的
な腹腔手術を行うことが含まれる。典型的には、トロカ
ール管を利用して切開部分を形成する。このトロカール
管は、体腔壁内の適所に残し、トロカール管を通じて内
視鏡式又は腹腔鏡式外科用器具を挿入し得るようにす
る。腹腔鏡を利用する方法の場合、一般に臍の切開部分
に配置される最大径のトロカール管(例えば、10mm
径)を通じてカメラ又は拡大レンズが挿入されることが
多い一方、カッター、切開装置又はその他の外科用器具
は、内部器官を操作し、及び/又は切除する目的にて、
より小径のトロカール管(例えば、5mm径)を通じて
挿入される。幾つかの外科用器具を受け入れるため、一
度に何本かのトロカール管を適所に配置することが望ま
しいことがある。このようにして、1つの外科用器具で
器官又は組織をつかみ、これと同時に、別の外科用器具
で切除又は縫合を行うことが可能となる。これら全ての
手順は、医者が臍のトロカール管内に配置されたカメラ
を介して観察しつつ行われる。
【0003】従来技術の内視鏡式及び腹腔鏡式外科用器
具は、主として再使用可能なステンレス鋼製の器具であ
る。ステンレス鋼製器具は使用してから次に使用すると
きまで、薬液に浸漬させ、洗滌しかつ滅菌処理しなけれ
ばならない。通常の手順では、その後にその器具を乾燥
させ、包み、蒸気オートクレーブ内に投入する。この器
具をオートクレーブから除去したならば、使用直前まで
滅菌状態に保存し、使用するときは滅菌状態の使用箇所
でその包みを解く。
【0004】再使用可能な内視鏡式/腹腔鏡式器具は、
その所期の目的に十分機能しているが、かかる外科用器
具の滅菌処理には問題が伴う。組織又は器官の小片が端
部器具内に詰まり、完全な滅菌性を達成しかつその状態
を確実に維持するためには、多くの労力が必要とされ
る。更に、時間の経過と共に、切開装置のような鋭利な
腹腔鏡式外科用器具は、切れ味が鈍くなり廃棄しなけれ
ばならなくなる。しかも、特定の器具の使用前に、医者
はその器具の状態及びその器具が医者の要求を満たすか
否かを確認することは出来ない。
【0005】
【発明が解決しようとする課題】故に、本発明の一つの
目的は、使い捨て可能な内視鏡式外科用器具を提供する
ことである。
【0006】本発明の別の目的は、改良された作動機構
を有する内視鏡式外科用器具を提供することにある。
【0007】
【課題を解決するための手段】本発明の上記目的に従
い、トロカール管を通じて挿入される外科用器具が提供
され、かかる外科用器具は、全体として、管と、該管を
通って伸長する押しロッドと、該管及び該押しロッドに
係合し、押しロッドに対して往復運動可能な軸方向への
動きを付与する作動手段と、連結手段により押しロッド
に結合され、その連結手段が押しロッドに結合された端
部作用手段と、その基端にて管に結合されかつその末端
にて端部作用手段に結合されたクレビスとを備え、該押
しロッドが軸方向に動くことにより、端部作用手段が押
しロッドの長手方向軸線に対して平行な面内を動くよう
にしたものである。
【0008】プラスチックシュリンクラップを利用し
て、使い捨て可能な器具を電気的に絶縁することが望ま
しく、該シュリンクラップはアルミニウム管の全体にわ
たって伸長しかつクレビスの少なくとも隣接部分にわた
って伸長する。作動手段は、中空の管と固定的に係合す
るハウジング手段と、押しロッドと固定的に係合するレ
バーと、該レバーおよびハウジング手段と係合して該レ
バーを該ハウジング手段に対して枢動可能な係合状態に
するピボットとを備えている。ピボットは、中空の管の
長手方向軸線を横切る第2の軸に沿って延びている。レ
バーは外側面を有し、該外側面は、長手方向軸線を横切
る方向ではあるがピボットに垂直ではない方向のセレー
ション手段(例えば鋸歯状のぎざぎざ部分)を有してい
る。該セレーション手段を設けるのは、人間の手の指と
摩擦係合し、該指がハウジング手段に対して移動したと
きにレバーに枢動を伝えるためである。
【0009】本発明の別の特徴によれば、管および押し
ロッドは望ましくはアルミニウムで作られ、クレビスは
望ましくは高張力のアルミニウム合金で作られ、作動手
段は望ましくはプラスチックおよびアルミニウムで作ら
れ、端部作用手段は望ましくはインベストメント鋳造法
による青銅で作られる。望ましくは本発明におけるクレ
ビスは、アルミニウム管の端部と係合する、ローレット
加工したロッド状基端と、端部作用手段を保持するため
の、ポストを支持するU字形の末端部分とを備える、分
割形成されたクレビスとされる。末端部分のポストは、
U字形をした末端部分の脚部に対して垂直であり、端部
作用手段の穴を通って延びるようになされている。この
ようにして、端部作用手段のブレードまたはプロング
(錐状突起)はポストにより保持されるが、該ポストの
まわりを回転可能である。クレビスのU字形末端部分の
それぞれの脚部は、シュリンクラップの端末位置として
作用するノッチを有していることが望ましい。該クレビ
スの別の特徴は、ポストがクレビスの末端部分の脚部の
一つと一体に形成されることである。
【0010】本発明の端部作用手段は、例えば鋏、切開
装置又はつかみ手段等のような任意の多くの形態にする
ことができる。さらに、該端部作用手段は、複動型また
は単動型とすることができる。端部作用手段が利用する
型式に関係なく、該端部作用手段はクレビスのポストを
受けるための穴を設けられ、該ポストの回りを回転でき
るようになされている。
【0011】当業者は以下の説明および添付図面を参照
することによって、本発明による使い捨て可能な内視鏡
式外科用器具のより良き理解を深めることになろう。
【0012】
【実施例】図1を参照すると、使い捨ての内視鏡式外科
用器具が符号10で示してある。該使い捨ての外科用器
具10は、全体として、プラスチック20の周縁絶縁シ
ュリンクラップ層により囲繞された中空のアルミニウム
管15と、クレビス手段30と、端部作用装置40と、
作動手段50と、押しロッド60とを備えている。クレ
ビス手段30は、以下に更に詳細に説明するように、ア
ルミニウム管15に固定状態に係合する、別個に形成さ
れたアルミニウム片とすることが有利である。又、該ク
レビス30は、枢着ピン45にてクレビス30に枢動可
能に係合する端部作用装置40に係合する。該端部作用
装置40は、インベストメント鋳造法を用いて青銅にて
形成することが望ましい。又、アルミニウムにて形成さ
れた押しロッド60は、以下に更に詳細に説明するよう
に、その末端45にて端部作用装置40に係合し、符号
70で示す箇所にてその基端が手動操作可能な作動手段
50に接続される。本発明の目的上、外科用器具10の
「末端」又はその任意の部分は、外科手術部位に最も近
くかつ医者から離れた端部を意味するものとし、外科用
器具10の「基端」又はその任意の部分は医者から最も
基端寄りでかつ外科手術部位から離れた端部を意味する
ものとする。
【0013】使用時、内視鏡式/腹腔鏡式外科用器具1
0は、端部作用装置40のブレード又はつかみ装置9
0、92が閉塞位置にある状態で、図1に矢印85で示
すようにトロカール管80内に挿入する。該外科用器具
10の末端部分はトロカール管80を通って身体の切開
部分100内に進む。外科用器具10の末端部分がトロ
カール管80から出たならば、ブレード90、92は手
動操作手段50の作動に起因する押しロッド60の往復
運動動作により、符号105で示すように開放しかつ閉
塞することが出来る。以下に更に詳細に説明するよう
に、クレビスは押しロッド60の往復運動動作を符号1
05で示す端部作動手段の動作に効果的に転換する。
【0014】次に、図2及び図3を参照すると、本発明
のクレビス30の好適な形態が示してある。該クレビス
30は、アルミニウム管15の端部に係合するローレッ
ト加工したロッド状の基端部分34と、端部作動手段を
保持するポストを支持するU字形の末端部分32とを備
えている。クレビスの末端部分32の外径は、基端部分
34の外径よりも大きくし、肩部39がその間に形成さ
れるようにする。クレビスの基端部分34は、符号33
で示すように中空とし、押しロッド60が貫通して伸長
するのを許容し得るようにすることが望ましい。クレビ
ス30の末端部分32には、脚部36及びポスト又は枢
着ピン45が設けられる。該ポスト45はクレビスの脚
部36に対して略垂直、即ち直交し、端部作動手段40
の1又は複数の穴39を通って伸長するように配置され
る。このようにして、端部作用手段40のブレード又は
錐状突起はポスト45により保持されるが、該ポスト4
5を中心として回転することが出来、即ち、該ポスト4
5に回転可能に係合する。
【0015】図2に示すように、クレビス30の各脚部
36を横断して伸長するアンダーカット溝、凹所又は切
欠き380が設けられる。従って、周縁に付与される絶
縁性プラスチックラップ20は、凹所380のところで
端部を切断することができ、クレビス30を介して端部
作用手段40から管15への平滑な遷移状態を実現する
ことが出来る。この端部切断部分にて、よくあるように
ラップ20が僅かに外方に広がったとしても、その広が
りは符号43で示す通常の外面の包絡線の範囲内にある
ようにすることが出来る。
【0016】クレビス30は、管15を製造するアルミ
ニウム系合金(例えば、6061又は6063アルコア
合金)よりも硬いことが望ましい高強度のアルミニウム
系合金(例えば、2024アルコア合金)にて形成する
ことが望ましい。クレビスのポスト部分は同一の合金に
て形成し、又は更なる強度が得られるよう、ステンレス
鋼釘にて形成することが出来る。腹腔鏡式外科用器具1
0の組み立て時、クレビス10の鋸歯状又はローレット
加工部分34は管15内にきちっと嵌入し、その結果、
管15の壁はクレビス30の周縁肩部39に当接し、管
15の外面及びクレビス30の隣接する外面は略同一の
径を有するに至る。次に、ローレット加工部分34の位
置にて円周方向に物理的圧力を管15に加え、これによ
り、管15の端部分をローレット加工部分34の上にク
リンプ止めする。物理的圧力により、ローレット加工部
分34の突起は、クレビス材料のより大きい硬度のた
め、符号37で示すように管15に食い込み、該管15
に強固に係合する。クレビス30及び管15が適正に接
合されたならば、プラスチック製シュリンクラップ20
を管15及びクレビス30の隣接部分の上に付与し、凹
所380にて端部を切断することが出来る。
【0017】図4及び図5を参照すると、符号50で示
した手動操作可能な作動手段は、一体の固定ハンドル部
分410及び枢着ピン430にてハウジング914に枢
動可能に係合するレバー部分420を有する電気的絶縁
ハウジング914を備えている。押しロッド60がアル
ミニウム管15(シュリンクラップ20で被覆)を通っ
て伸長し、符号454で示す位置にてクロスピン440
に係合する。使用される止めねじ441はクロスピン4
40内に伸長し、押しロッド60をクロスピン440内
に固定する。該クロスピン440はレバー部材420に
固定状態に配置する。符号455で示す従来の握りグリ
ップを使用して、符号450で示すようにレバーアーム
420を枢動可能に動かし、レバー部材420の伸長し
たハンドル要素456に圧力を加えると、押しロッド6
0は符号460で示すように直線状に動き、上述のよう
に結合された端部作用装置(図4には図示せず)を作動
させる。この手順段階中、ある医者は指でハウジング9
14を把持し、親指467で伸長したハンドル要素45
6からクロスピン440の反対側に配置されたレバー部
材420の部分470に隣接する箇所を把持する状態
で、符号465で示した方法で作動手段50を保持する
ことを望む場合がある。
【0018】このように、本発明の望ましい実施例によ
れば、ざらざらの粗面となるよう刻み目をつけたりロー
レット加工をした、あるいは鋸歯状等のセレーションを
つけられた表面480がレバー部材420の部分470
と一体に設けられるので、この部分が親指467と摩擦
係合することができる。望ましくは、このセレーション
面すなわち鋸歯状面480は、中空の管15の長手方向
軸線を横切る方向であってピボットピン430に平行な
方向に設けられる。鋸歯状面480を利用することによ
り、矢印490で示すような親指の動きを開始したと
き、レバーアーム420が矢印450で示すように枢動
し、押しロッド60は矢印460で示すように直線運動
する。
【0019】又、図4には、管15上のシュリンクラッ
プ20及びハウジング914の上方を伸長し且つこれら
の間を914を架橋し、管15の全ての部分が絶縁され
るのを保証し得るようにした絶縁フェルール910が示
してある。該フェルール910は、医者にショックを与
えることを心配せずに、焼灼法を行うことを許容する
(焼灼端子999を参照)。又、該フェルール910は
プラスチックにて形成し、各器具又は各群の器具に対し
異なる色が使用されるように色コードを付すことが望ま
しい。このように、例えば、鋏には、赤フェルールを設
ける一方、つかみ装置には黄色のフェルールを設け、ク
ランプには、緑色のフェルールを設けること等が可能と
なる。
【0020】図6および図7には、端部作用装置40と
該端部作用装置40を押しロッド60にリンクするため
の望ましい連結手段とが詳細に示されている。特に図6
および図7には、クレビス30’のピボットピン45に
回転可能に装架されたブレード90’、92’を有する
複動切開装置が示されている。切開装置の各ブレード9
0’、92’は、前方に延びた操作部94と、後方に延
び且つ貫通穴98を有する面状基部96とを備えてい
る。面状基部96の貫通穴98のそれぞれは、リンク手
段すなわち連結手段手段110、112に個別に係合し
ている。
【0021】図6に示すように、本発明の一実施例によ
れば、各連結手段110、112は、外方に広がったス
テープルの形にほぼ形成された薄い金属部材である。各
連結手段は、基部111を有するほぼU字形の部分11
4と、該基部111にほぼ平行なタブ要素113にして
互いに平行で且つ間隔をおかれており外方に延びている
2つのタブ要素113とを備えたものとすることができ
る。基部111は、U字のアーム118間を橋渡してい
る。それぞれの連結手段110、112は、面状基部9
6の貫通穴98内にタブ要素113の一つを係合させ、
それぞれのU字形部分を図示のごとく互いに反対方向に
伸長させる。連結手段110、112のもう一つのタブ
要素113は、押しロッド60の平らにされた面状端末
部分122に形成された貫通穴120に係合する。図4
aに見られるように、矢印124で示す方向へと押しロ
ッド60が動くと、ブレード90’、92’は矢印12
7で示す方向に動かされて符号129で示す位置となる
が、このとき互いに反対側に配置されているステープル
状の連結手段110、112は邪魔にならない。
【0022】押しロッド60が軸方向に動くのに応答し
てマニプレータ(ブレード)90′、92′が開閉する
ことは、クレビス30′及び連結手段110、112の
ブレード90′、92′、押しロッド60及び管15に
対する関係を理解することにより理解される。特に、ク
レビス30′がタブ15に剛性に取り付けられている
(図2に関して上述したように)ことにより、管15は
クレビスの回転ピン45から一定の距離にあり、従って
回転ピン45とそこを通って伸長するブレード90′、
92′の穴に達する。このように、押しロッド60を管
15(該管は適所に固定されている)に対して軸方向に
動かすとき、端部作用装置のブレードは押しロッドと共
に軸方向に動くことは出来ない。しかし、押しロッド6
0も又端部作用装置のブレードの基部分の穴98から一
定の距離にある(ステープル連結手段110、112に
より)ため、押しロッドが管に対して動く結果、端部作
用装置のブレードの穴98も動く。各ブレードの一部は
固定されているが、押しロッド60を管15に対して動
かしたとき、その他の部分は動かなければならず、端部
作用装置のブレード110、112はクレビス30′の
ポスト45がそこを通って伸長する端部作用装置の固定
された回転穴に中心決めした円弧に沿って回転する。こ
のようにして動く結果、典型的に切断又はつかみ動作が
行われる。
【0023】本発明の器具は望ましくは次のようにして
組み立てられる。本発明のクレビス30のローレット加
工部分34は、予め作動手段50の固定ハンドル部分9
14、410に挿入成形されたアルミニウム管15内に
挿入する。該アルミニウム管15、はローレット加工部
分34の上方でクリンプ止めし、係合させる。次に、シ
ュリンクラップ20をアルミニウム管15の上に付与
し、クレビス30のアーム36の溝380にて端部を切
断する。フェルール910をハウジング914の端部の
上になるまでアルミニウム管15の末端の上方を摺動さ
せ、適所にスナップ嵌めし、これにより、完全に取り付
ける。ロッド60、ステープル110、112及び端部
作用装置(例えば、符号90、92)を組み立て、ステ
ープルがロッドを端部作用装置に結合させる。ロッドは
クレビスを通じてアルミニウム管の下方に摺動させ、端
部作用装置がクレビスのアームの間に配置されるように
する。端部作用装置の基端の穴(例えば、96、98)
がクレビスのアームの貫通穴39と直線状になったと
き、クレビスと一体にするか、又は別のポスト又は釘と
することの出来る回転ポスト45を端部作用装置の穴に
挿入し、タッピング等によりクレビスアームの穴内に固
着する。この時点で、残る組み立てるべき要素は作動手
段50だけである。この作動手段50を組み立てるため
には、クロスピン440をハンドル420内に挿入す
る。次に、ハンドル420は、固定ハンドル部分の外側
に伸長する押しロッド60がクロスピン440を通って
伸長するように配置する。ロッド60がクロスピン44
0内にある状態で、ハンドル420をハンドル410と
直線状にし、ハンドル回転枢着ピン430が挿入可能で
あるようにする。枢着ピン430が適所にあり、端部作
用装置が閉塞位置にあるとき、止めねじ441をクロス
ピン内に締め付け、該止めねじ441が押しロッド60
に食い込み、これにより押しロッド60をクロスピン4
40に対して適所に保持するようにする。
【0024】内視鏡式外科用器具について上述した。本
発明の特定の実施例について説明したが、本発明はこの
実施例にのみ限定されるものではなく、本発明は技術が
許容する限り広い範囲で適用されることを意図するもの
である。特別な作用装置について開示したが、例えば、
ダックビル式つかみ装置、ダックビル式切除装置、非外
傷型つかみ装置及び外傷型(鼠の歯)つかみ装置等のよ
うなその他の端部作用装置も利用可能であることが理解
されよう。又、各種の材料が各種の部品に対し好適であ
るとして説明したが、その他の材料を使用することも可
能であることが理解されよう。単に一例とし、単に限定
的な意味ではなく、管及びクレビスはアルミニウム合金
にて形成することが望ましく、クレビスは管よりも硬く
するが、所望であれば、管をクレビスよりも硬くするこ
とが出来る。かかる状況のとき、管をクレビス上にクリ
ンプ止めするのではなく、クレビスを管に溶接し又は管
内に圧力嵌めすることが出来る。故に、当業者には、特
許請求の範囲に記載した本発明の精神及び範囲から逸脱
せずに、本明細書に記載した本発明はその他の変形例及
び応用例が可能であることが明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【図1】トロカール管内に挿入する前の内視鏡式器具、
及びトロカール管内に挿入した後の該器具を一部仮想線
で示す、一部断面図とした側面図である。
【図2】トロカール管の末端、及び本発明のシュリンク
ラップと共に、本発明のクレビスを示す、一部断面図と
した側面図である。
【図3】図2の装置の断面図である。
【図4】本発明の使い捨て可能な腹腔鏡式器具の作動ハ
ンドルの一部切り欠いた側面図である。
【図5】図4の装置の背面図である。
【図6】本発明のクレビス及び内視鏡式器具のロッド及
びトロカール管の末端と共に、複動型切開装置を一部断
面図で示す側面図である。
【図7】図6の装置の平面図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 トーマス・オー・ベイルズ アメリカ合衆国フロリダ州33133,マイア ミ,ブーゲンヴイリア・ロード 3661

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 トロカール管を通して挿入するための外
    科用器具にして、長手方向軸線を有する中空管と、基端
    および末端を有し且つ前記中空管を通して延びる往復動
    可能な押しロッドと、前記押しロッドと連結され且つ前
    記中空管と機械的に連結されている枢動可能な端部作用
    装置と、前記中空管に相対的な往復動を前記押しロッド
    に付与するための作動手段と、を含む外科用器具であっ
    て、前記作動手段が、前記中空管と固定的に係合するハ
    ウジング手段と、前記押しロッドと固定的に係合するレ
    バー手段と、前記レバー手段および前記ハウジング手段
    と係合して該レバー手段を該ハウジング手段に対して枢
    動係合状態とするための第1のピボット手段と、を備
    え、該第1のピボット手段が、前記長手方向軸線を横切
    る方向の第2の軸に沿って延びており、前記レバー手段
    が外側面を有している、外科用器具において、 前記レバー手段の前記外側面の一部が、人間の手の指と
    摩擦係合して該指が前記ハウジング手段に対して動かさ
    れたときに前記レバー手段に枢動を付与するためのセレ
    ーション手段を有しており、該セレーション手段は、前
    記長手方向軸線を横切る方向であって前記第1のピボッ
    ト手段に垂直ではない方向に延びていることを特徴とす
    る、外科用器具。
  2. 【請求項2】 前記セレーション手段が前記第1のピボ
    ット手段と実質的に平行な方向に延びていることを特徴
    とする請求項1記載の外科用器具。
  3. 【請求項3】 前記ハウジング手段が第1のハンドル手
    段を有しており、該第1のハンドル手段は、当該外科用
    器具の使用者の少なくとも1本の指を受け入れ可能であ
    り、該第1のハンドル手段はまた、当該外科用器具の使
    用者の前記少なくとも1本の指によって該第1のハンド
    ル手段および前記レバー手段が操作されたときに該レバ
    ー手段と共働して該レバー手段に枢動を付与可能となさ
    れていることを特徴とする、請求項1記載の外科用器
    具。
  4. 【請求項4】 前記レバー手段が、前記使用者の少なく
    とも第2の指を受けるための第2のハンドル手段を有し
    ており、前記セレーション手段が、前記レバー手段上で
    前記第2のハンドル手段と反対側の位置に設けられてい
    ることを特徴とする、請求項1ないし3のいずれかに記
    載の外科用器具。
  5. 【請求項5】 前記レバー手段が、前記長手方向軸線を
    実質的に横切る方向に延びる固定手段を有しており、該
    固定手段は、固定点において前記押しロッドの前記基端
    と接触し且つこれと固定的に係合しており、前記セレー
    ション手段が設けられるところの前記レバー手段の前記
    外側面は前記固定点に隣接していることを特徴とする、
    請求項1ないし4のいずれかに記載の外科用器具。
  6. 【請求項6】 前記ハウジング手段がプラスチックから
    作られ、前記ハウジングはまた、前記中空管を内側にし
    たインサートモールドによって形成されていることを特
    徴とする、請求項1ないし5のいずれかに記載の外科用
    器具。
  7. 【請求項7】 トロカール管を通して挿入するための外
    科用器具にして、 a)長手方向軸線を有する中空管と、 b)基端および末端を有し且つ前記中空管を通して延び
    ている往復動可能な押しロッドと、 c)前記長手方向軸線を横切る方向に延びる第1のピボ
    ットピンを有し且つ前記中空管と係合しているクレビス
    手段と、 d)前記中空管に相対的な往復動を前記押しロッドに付
    与するための作動手段と、 を含む外科用器具であって、 前記作動手段が、前記中空管と固定的に係合するハウジ
    ング手段と、前記押しロッドと固定的に係合するレバー
    手段と、前記レバー手段および前記ハウジング手段と係
    合して該レバー手段を該ハウジング手段に対して枢動係
    合状態とするための第2のピボット手段と、を備え、該
    第2のピボット手段が、前記長手方向軸線を横切る方向
    の第2の軸に沿って延びており、前記レバー手段が外側
    面を有している、外科用器具において、 前記レバー手段の前記外側面の一部が、人間の手の指と
    摩擦係合して該指が前記ハウジング手段に対して動かさ
    れたときに前記レバー手段に枢動を付与するためのセレ
    ーション手段を有しており、該セレーション手段は、前
    記長手方向軸線を横切る方向であって前記第1のピボッ
    ト手段に垂直ではない方向に延びていることを特徴とす
    る、外科用器具。
  8. 【請求項8】 前記セレーション手段が前記第1のピボ
    ット手段と実質的に平行な方向に延びていることを特徴
    とする請求項7記載の外科用器具。
  9. 【請求項9】 前記ハウジング手段が第1のハンドル手
    段を有しており、該第1のハンドル手段は、当該外科用
    器具の使用者の少なくとも1本の指を受け入れ可能であ
    り、該第1のハンドル手段はまた、当該外科用器具の使
    用者の前記少なくとも1本の指によって該第1のハンド
    ル手段および前記レバー手段が操作されたときに該レバ
    ー手段と共働して該レバー手段に枢動を付与可能となさ
    れていることを特徴とする、請求項7または8記載の外
    科用器具。
  10. 【請求項10】 前記レバー手段が、前記使用者の少な
    くとも第2の指を受けるための第2のハンドル手段を有
    しており、前記セレーション手段が、前記レバー手段上
    で前記第2のハンドル手段と反対側の位置に設けられて
    いることを特徴とする、請求項9記載の外科用器具。
  11. 【請求項11】 前記レバー手段が、前記長手方向軸線
    を実質的に横切る方向に延びる固定手段を有しており、
    該固定手段は、固定点において前記押しロッドの前記基
    端と接触し且つこれと固定的に係合しており、前記セレ
    ーション手段が設けられるところの前記レバー手段の前
    記外側面は前記固定点に隣接していることを特徴とす
    る、請求項7または8に記載の外科用器具。
  12. 【請求項12】 前記ハウジング手段がプラスチックか
    ら作られ、前記ハウジングはまた、前記中空管を内側に
    したインサートモールドによって形成されていることを
    特徴とする、請求項7または8に記載の外科用器具。
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