JPH0592011A - 套管針 - Google Patents

套管針

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JPH0592011A
JPH0592011A JP4079410A JP7941092A JPH0592011A JP H0592011 A JPH0592011 A JP H0592011A JP 4079410 A JP4079410 A JP 4079410A JP 7941092 A JP7941092 A JP 7941092A JP H0592011 A JPH0592011 A JP H0592011A
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obturator
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カービイ プライリー アラン
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マイケル バーカー ジヨン
Claude A Vidal
アントイン バイダル クロード
Russell J Redmond
ジエイムス レツドモンド ラツセル
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    • A61B17/3496—Protecting sleeves or inner probes; Retractable tips
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 套管針に後退式先端を備えることにより、そ
の使用中に内臓を損傷する危険性を少なくする。 【構成】 体腔壁を穿刺するための先端を有する栓子
と、栓子の周囲に同心円上に装着された保護スリーブと
を有する、体腔壁を貫通してカニューレを挿入するのを
容易にするための、カニューレの内腔に配置される套管
針。栓子は、套管針先端が体腔壁を貫通した後に、保護
スリーブに対して基部方向へ後退する。保護スリーブ
は、栓子の周囲に同心円上に装着されており、套管針が
体腔壁を通って前進する時の壁からの抗力に応答して基
部方向へ後退し、カニューレが壁を貫通し、スリーブへ
の抗力が低下した後に末端方向へ前進する。スリーブの
末端方向前進が栓子の後退の引き金となる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、套管針に関し、特に、
その使用中に内臓を損傷する危険性を少なくするための
後退式先端を備えた套管針に関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】増加し
ている腹式外科手術では、広範囲の皮膚切開を避けるた
めに、腹腔鏡内視式技術が伴っている。典型的には、腹
腔鏡内視式手術では、米国特許第４，８０８，１６８号
明細書に記載されている肺穿刺針に類似した特別な針
が、腹腔をＣＯ２で膨張させるために皮膚を貫通して挿
入され、使用されている。腹腔が十分に膨張したらこの
針を取り出し、それより大きな直径（例えば１０〜１１
ｍｍ）を有する剛性のアクセス管を皮膚の同じ位置から
入れる。この管が腹腔鏡、即ち外科医が腹腔を内視する
のを可能にする小直径の円筒状観察装置の出入口とな
る。この管を皮膚を通して前進させるために、外科医は
管の内腔に套管針を配置して鋭利な食込み切り刃とす。
【０００３】現在利用可能な套管針、例えば米国特許第
４，５３５，７７３号、第４，６０１，７１０号、第
４，６５４，０３０号、第４，９０２，２８０号、及び
第４，９３１，０４２号の明細書に示されているもの
は、典型的には、バネ式保護スリーブにより囲まれた皮
膚を貫通するための鋭利な先端を有する。これらの套管
針は皮膚に圧入されるので、皮膚との摩擦のために保護
スリーブが基部方向（後方）へ摺動する。アクセス管が
皮膚を貫通した後には、保護スリーブと皮膚との間には
もはや摩擦はなく、バネにより保護スリーブが末端方向
（前方）へ進んで鋭利な先端を覆い、保護スリーブは適
所に固定され、その先の臓器の偶発的穿刺の危険性を軽
減する。これら従来の套管針は同様な操作原理に基づい
ている。即ち、套管針が皮膚を通って前進するにつれて
保護スリーブに加わる摩擦即ち抗力のために保護スリー
ブが押し戻されて、鋭利な先端がむき出しになる。アク
セス管が皮膚を貫通してしまえば、保護スリーブに加わ
る抗力は減少し、保護スリーブはバネのバイアスにより
末端方向（前方）へ加速される。通常、相当な力を加え
て皮膚を貫通させる必要があり（強靱な筋膜の場合には
特にその傾向が強い）、かつ、皮膚が貫通された時点を
正確に決定することは外科医にとって困難であることが
多い。それ故、套管針は皮膚を貫通した後もその先の臓
器に向かって前進され続ける可能性がある。従って、保
護スリーブは、移動している套管針がその先の臓器に到
達する前に追いつかねばならない。
【０００４】
【課題を解決するための手段】本発明の套管針は、皮膚
への貫通に応答して套管針の先端を後退させる機構を提
供するものである。即ち、套管針の鋭利な先端は、皮膚
への貫通に応答して、その先の臓器からの撤収を開始す
る。更に、この先端が基部方向（後方）へ動くので、先
端の覆いは、スリーブのみが移動する従来の套管針の場
合とは異なり、スリーブの追いつきに依存するものでは
ない。本発明の套管針は、明確な可触信号をも提供でき
る。この信号は、便利なことには、套管針の先端の後退
が引き金となり発信され、外科医が套管針の前進を停止
できるように、套管針が皮膚を貫通した時点を知らせる
ものである。
【０００５】本発明の套管針は、体腔壁を貫いてカニュ
ーレを挿入するのを容易にするために、カニューレの内
腔に配置されるタイプのものである。この套管針は一般
的には、体腔壁を穿刺するための先端、この先端に対し
て軸方向に移動するように該先端の周囲に同心円状に装
着される保護スリーブ、及び、この保護スリーブを、先
端が体腔壁を貫通した後に保護スリーブがバイアスによ
り末端方向（前方）へ移動するように、先端に対して末
端方向にバイアスさせるための手段を有する。本発明の
套管針は更に、先端が体腔壁を貫通した後に先端を保護
スリーブに対して後退させるための手段をも有する。こ
の套管針は更に、保護スリーブの末端方向（前方）への
動きに応答して後退手段を作動される手段をも有するこ
とが好ましい。この好ましい態様においては、先端の後
退により、皮膚が貫通されたという明確な可触信号が使
用者に提供される。
【０００６】即ち、本発明の套管針は、その先端が皮膚
を貫通した後に先端をその先の臓器から遠ざける後退を
開始し、先端を臓器から更に遠ざけた状態に保持する。
更に、先端のこの後退が起因となり、本発明の套管針の
先端は、保護スリーブの末端方向（前方）への動きのみ
に依存して先端を覆う類似装置の先端より急速に覆われ
る。最後に、本套管針は、皮膚が貫通された時点で明確
な信号を外科医に提供できるので、外科医は、套管針の
前進を停止すべき時点を知ることができる。従って、本
発明の套管針は偶発的な臓器穿刺の危険性を軽減すると
確信される。本発明のこれらの及び他の特徴、利点は一
部は明白であり、一部は以下で言及する。なお、添付図
面において、対応する参照番号は対応する部材を示して
いる。
【０００７】
【実施例】本発明の原理により構成された套管針の第１
の実施例を図１の側面図に図示する。この套管針２０
は、例えば、腹壁を貫いてアクセス管を挿入する等、体
腔壁を貫いてカニューレを挿入するのを容易にするため
に、カニューレの内腔に配置されるタイプのものであ
る。このアクセス管２２は、大きな一般的に濾斗形の付
属部分２６をその基部に有するカニューレを構成要素と
する。アクセス管２２は腹腔鏡その他の手術用品の出入
口を提供する。当業界で知られている通り、アクセス管
２２は、腹腔に加圧気体を供給するための手段（図示せ
ず）を有することもできる。アクセス管２２は更に、套
管針その他の手術用品により占められていない時に気体
がカニューレ２４から漏れるのを防止するために、カニ
ューレ２４の基部にトラップ−ドア弁を有することもで
きる。
【０００８】套管針２０は一般的には、ネジその他の締
付け手段と一体に固定される２個の相互適合性のケーシ
ング部材３０，３２から形成される握り２８を有する。
握り２８は、使用者が楽に握ることのできるような、一
般的に丸みのある形状を有する。図２、図５、及び図６
に最も良く図示されている通り、套管針２０は、握り２
８から延伸している栓子３４を有する。栓子３４の末端
は、体腔壁を穿刺するための先端３６を有する。
【０００９】保護スリーブ３８が栓子３４のまわりに同
心円状に、栓子３４に対して軸方向に動くように装着さ
れる。保護スリーブ３８は（套管針に対して）末端方向
へ弾性的に付勢される。保護スリーブ３８を付勢するに
は多くの適当な手段があり、例えば、この好ましい態様
におけるように、保護スリーブ３８はバネで付勢でき
る。スリーブ３８の基部には、大きな、一般的に円筒形
の端部４０を備えることができる。
【００１０】コイルバネ４２を一般的に端部４０のまわ
りに、端部４０の環状フランジ４４と、一般的に鐘形状
のアセンブリ４６（追って詳述する）の一部との間にま
たがって装着できる。アセンブリ４６は、それを適所に
保持するケーシング部材３０，３２の内部の突起リブに
より係合される。アセンブリ４６と保護スリーブ３８と
の間のバネ４２の動きにより保護スリーブが末端方向へ
弾性的に付勢される。当然ながら、套管針２０が体腔壁
を通って前進し、先端３６（更に特定すればカニューレ
２４）が体腔壁を貫通した後に更に末端方向へ前進する
時に保護スリーブ３８が基部方向へ後退できる限り、他
のタイプの弾性的な付勢手段も使用できる。
【００１１】套管針２０は更に、栓子３４の先端３６が
体腔壁を貫通した後に保護スリーブに対して先端３６を
後退させ、それにより、先端３６が体腔内損傷する危険
性を軽減する手段を有する。套管針２０はカニューレが
体腔壁を貫通した後に発生する保護スリーブ３８の末端
方向（前方）への動きに応答してこの後退手段を作動さ
せる手段を有することが好ましい。
【００１２】鐘形状アセンブリ４６は、その末端にカッ
プ形状部４８を、その基部に中空の、一般的に円筒形状
の部分５０を、その間に一般的に先細の中間部５２を有
する。カップ形状部４８は、一般的にアセンブリ４６の
末端部に隣接した末端部で取り付けられ、一般的に基部
方向へ延伸している少なくとも２個の弾性指部５４を有
する。指部５４の基部は放射状に外方向へ弾性的に付勢
されており、後述する通り、ビード５６が具備されてい
る。一般的に円筒形の部分５０の基部は握りを形成する
ケーシング部材に隣接し、一方、円筒部５０の末端は、
前述の通り、バネ４２を支える。リブ４７は円筒部５０
と噛み合って、アセンブリ４６を握り内に係合する。中
間部５２は、後述する通り、長手方向に延伸するスロッ
ト５８を有する。
【００１３】栓子３４の基部隣接部分は鐘形状アセンブ
リ４６の末端部６０の開口を通って延伸する。一般的に
スプール形状のキャップ６２が栓子３４の基部に固定さ
れる。キャップ６２の末端部３５は、指部５４周囲のビ
ード５６により係合可能の突起環状肩部６４を有する。
コイルバネ６６が、栓子３４の末端部隣接部分のまわり
に、アセンブリ４６の基部から末端部にかけて装着され
る。バネ６６の一端はアセンブリの末端により係合さ
れ、バネの他端は肩部６４により係合される。従って、
バネ６６は栓子を（套管針に対して）基部方向へ付勢す
る。使用前に、図２に図示される様に、指部５４周囲の
ビード５６が肩部６４と係合してバネ６６を圧縮保持す
る。ロック部材６８が指部を放射状に内方向へ脱着可能
に保持し、指部を肩部６４と係合させてロックする。ロ
ック部材は平らであり、キャップ６２内の中間部内のス
ロット７０内にスライド式に装着されることが好まし
い。ピン７２がロック部材６８内の長手方向に延伸する
スロット７４を通って延伸して、キャップ６２内のスロ
ット７０内にロック部材を保持し、一方、ロック部材が
長手方向（即ち、基部方向と末端部方向）へ動くのを可
能にしている。ロック部材６８の側面はアセンブリ４６
の中間部５２内のスロット５８を通って突き出ている。
ロック部材６８の底部エッジはノッチ７６を有し、ノッ
チは、ロック部材がその最も末端位にある時（図１参
照）に指部の末端を受け入れ、ビード５６を肩部６４と
係合状態に保持する。
【００１４】保護スリーブ３８の基部４０は、ロック部
材６８と係合し、保護スリーブが基部方向へ移動する際
にロック部材を基部方向へスライドさせる寸法及び配置
とする。保護スリーブ３８の末端部４０の側壁は、指部
５４を係合し、ロック部材６８が置き代えられた後にビ
ードを肩部６４と係合状態で保持する寸法とする。その
後、カニューレ２４が体腔壁を貫通し、スリーブに加わ
る皮膚の抗力が減少した後、保護スリーブ３８が末端方
向へ動く時に、バネが保護スリーブを末端方向へ送る。
末端部４０は末端方向へ動くにつれて指部５４を解放
し、指部は放射状に外方向へ飛び出し、ビード５６を肩
部６４との係合状態から解放する。これによりバネ６６
が解放されて伸び、栓子３４（従って先端３６）を基部
方向へ送り、即ち、套管針に対して先端を後退させる
（図６参照）。
【００１５】握り２８の基部は、栓子３４が後退位置に
ある時にキャップ６２の大きな基部８０が突き出すこと
ができるように、その内部に開口７８を有することが好
ましい。栓子３４が後退するときに基部８０が使用者の
手の平に当たる。従って、装置操作から得られる可聴信
号に加え、栓子３４の後退は、先端３６が体腔を貫通し
たという可触信号をも提供し、それにより使用者に套管
針の前進を停止すべきことを警告する。
【００１６】本発明の套管針の第２の実施例を、図８〜
図１３に示す。この套管針１００は第１の実施例の套管
針２０に構成が類似しており、又、第１の実施例と同様
に、例えばアクセス管１０２を腹壁を貫いて挿入する
等、体腔壁を貫いてカニューレを挿入するのに適合して
いる。アクセス管１０２は、その基部に大きな付属部分
１０６を有するカニューレを有する。この付属部分１０
６は部屋１０８を有する。この部屋の基部には開口１１
０があり、そこを通って套管針がはめ込まれ、この間に
アクセス管が体腔に挿入され、又、アクセス管が適所に
あり、套管針が取り出された後には該開口を通って手術
用品を体腔内にアクセスさせることができる。トラップ
／ドア弁１１２は密封ガスケット１１４を有し、開口１
１０に隣接して蝶着されて開口１１０を閉じる。この弁
部材１１２は付属部分１０６の側壁中の押しボタン１１
６により操作される。押しボタン１１６は密封ガスケッ
ト１１８中に往復式に装着され、バネ１２０により外方
向へ弾性的にバネ付勢される。リンク１２２が押しボタ
ン１１６から弁部材１１２に延伸し、このため、押しボ
タンを内側に押すと弁部材１１２が開き、又、解放され
た時にはボタンを外方向へ動かすバネの作用により、弁
部材１１２が閉じる。
【００１７】部屋１０８はロバーツ弁１２４も有し、こ
の弁により加圧気体を部屋に提供して体腔内に気圧を維
持し、それにより体腔を膨張状態に保って手術を容易に
することが可能である。套管針１００は、使用者が握り
やすい一般的に円みのある形状をした握り１２６を有す
る。この握りは付属部分に脱着可能に取り付けられ、そ
れ故、套管針によりアクセス管１０２を体腔壁に挿入し
た後には、アクセス管を使用して手術用品を体腔内に導
入できるように套管針を取り出すことができる。付属部
分１０６の基部には大きなリム１３０を有する濾斗形状
の延伸部１２８がある。図８に図示される通り、握り１
２６の末端には延伸部１２８の壁中のスロット内に延伸
している弾性指部１３２があり、これはリム１３０を係
合し、又、握り１２６を付属部分１０６に取り付けるた
めの肩部１３６を有する。握りの側面は２個のピボット
式に装着されたボタン１３８を有し、このボタン１３８
は押し下げられると指部１３２を内方向へ押してリムと
の係合状態から解放し、それ故、握り１２６を付属部分
１０６とを分離できる。
【００１８】套管針１００に更に、握り１２６の末端部
から延伸している栓子１４０も有する。この栓子の末端
部は、栓子３４の先端と同様な先端を有する。保護スリ
ーブは栓子１４０のまわりに、それに対して軸方向に動
くように装着されている。保護スリーブ１４２は（套管
針１００に対して）末端方向に弾性的に付勢されてい
る。この第２の好ましい実施例において、保護スリーブ
はバネで付勢されている。スリーブ１４２の基端部には
大きな一般的に円筒形の部分１４４が具備されている。
コイルバネ１４６が円筒部１４４内に装着され、円筒部
１４４の末端部はスリーブの内部肩部１４８内に保持さ
れ、基端部は栓子の突起肩部と係合している（追って詳
述する）。バネの作用により保護スリーブ１４２が末端
方向へ弾力的にバイアスされる。しかし、套管針が体腔
壁中を前進している時に体腔壁により加えられる力によ
り保護スリーブは付勢に対して基端方向へ移動でき、
又、いったんカニューレ１０４が体腔壁を貫通し、保護
スリーブが体腔壁ともはや摩擦接触しなくなれば起きる
ことであるが、圧力の除去により末端方向に弾性力によ
り移動する。当然ながら、第１の態様についての記載の
ところで記した通り、コイルバネ以外の弾性付勢手段も
使用できる。
【００１９】套管針１００は又、保護スリーブ１４２に
対して栓子１４０の先端を、それが体腔壁を貫通した後
に後退させ、それにより先端が体腔内を損傷する危険性
を下げる手段も有する。この第２の実施例では、後退手
段は保護スリーブ１４２の末端方向（前方）への動きに
応答して作動する。
【００２０】図１０〜図１３に最も良く図示されている
ように、栓子１４０の基端部に接した肩部に固定された
管状延伸部１５０が存在する。大きな頭部１５２が延伸
部１５０の基部に固定される。延伸部１５０は一般的に
放射状に延伸しているフランジ１５４を有する。フラン
ジ１５４の末端面はバネ１４６の基部と係合する肩部を
形成する。栓子の周囲には少なくとも２個の基部方向へ
延伸している弾性指部１５６が存在する。指部１５６の
基部は栓子から外方向へ弾性付勢されており、又、延伸
部１５０のフランジ１５４と係合でき、それ故、バネの
付勢により栓子を基部方向へ後退させることのできるビ
ード１５８を有する。指部１５６の末端部はリング１５
７へ固定される。リング１５７は、第１の態様の鐘形状
アセンブリと同様な一般的に円筒形の基部１５９上に指
示される。
【００２１】使用前に、図１０に図示される様に、指部
１５６表面のビードがフランジ１５４と係合し、バネ１
４６を加圧保持して、栓子１４０の基部方向への後退を
防止する。ロック部材１６０は延伸部材１５０の基部に
スライド式に装着され、指部１５６をフランジ１５４と
係合状態でロックする。ロック部材１６０の底部エッジ
はノッチ１６２を有し、ノッチ１６２は、ロック部材１
６０が最も末端よりの位置にある時に指部を受け入れて
係合し、ビード１５８を肩部と係合状態に保持する。
【００２２】保護スリーブ１４２の円筒部１４４はロッ
ク部材１６０と係合し、保護スリーブが基部方向へスラ
イドする（套管針が体腔壁を通って進み、同壁の摩擦が
保護スリーブに働く際に生ずる）際にロック部材を基部
方向へスライドさせる寸法及び配置とする。ロック部材
６０は、その間でトラップされ、又、表示装置１６８の
構成部分１６６と係合できる対向面上の１６４にタブを
有する。表示装置は握り１２６の対向面にスライド式に
装着される。握り１２６の側壁の対向面には窓１７０が
存在し、各窓は表示装置１６８のうちの１つの一部を表
示している。表示装置は位置１７２ａ，１７２ｂに標識
を有して套管針１００の状態の可視標識を提供できる。
１７２ａの標識は、套管針が使用できる時（図１０）に
は窓１７０を通して可視できる。１７２ｂの標識は、追
って詳述する（図１３）通り、套管針の先端が後退する
時に窓１７０を通して可視できる。タブ１６４は、表示
装置１６８の構成部分１６６内で動かせる。これによ
り、追って述べる通り、装置の再セットを容易にする追
加の作用即ち休止が可能になる。
【００２３】図１１に図示される通り、保護スリーブが
基部方向へ移動すると、このスリーブは、タブ表示装置
１６８の構成部分１６６と係合する迄ロック部材１６０
を基部方向へ押し続ける。その後、保護スリーブの基部
方向への更なる移動によりロック部材１６０が移動する
のみならず、表示装置１６８も移動する。保護スリーブ
１４２の円筒部１４４は指部と係合し、又、ロック部材
１６０が置き換えられた後にビーズ１５８をフランジ１
５４と係合状態に保持するサイズとする。即ち、図１２
に示される通り、保護スリーブ１４２が十分に後退した
位置にある時にはロック部材１６０は基部方向へ移動し
終わっており、円筒部１４４の壁が指部１５６をフラン
ジ１５４と係合状態に保持する。保護スリーブのその末
端方向へのいささかなりの前進によっても套管針が作動
して栓子先端を後退させる様に、套管針の機構が今開始
される。
【００２４】カニューレ１０４が体腔壁を貫いて穿刺す
ると、カニューレ１０４は体腔壁との接触から保護スリ
ーブ１４２を遮蔽し、従って、体腔壁が保護スリーブに
摩擦力を発揮することはもはやない。スリーブに対する
圧力低下により、保護スリーブがバネ１４６の付勢下で
末端方向へ前進することが可能になる。保護スリーブの
前進につれて、円筒部１４４が指部１５６を解放する。
指部は解放されると外方向へ弾性的に飛び出し、ビード
１５８がフランジ１５４を解放する。これにより、バネ
１４６の付勢により栓子１４０が後退するのが可能にな
る。栓子が後退するにつれ、ロック部材１６０もそれと
共に移動し、該ロック部材の移動に伴い表示装置も移動
して、１７２ｂでの標識が窓１７０を通して可視とな
り、栓子先端が後退したとの可視標識が提供できる。そ
の上、キャップ１５２が握り１２６の開口１７４を通っ
て飛び出して、栓子先端が後退したとの可触信号に加え
て追加の可視信号をも提供する。キャップ１５２周囲の
リム１７６は開口１７４の周囲と係合して、キャップ１
５２が開口１７４を通って突き出、但し、それを完全に
は通り抜けないようにしている。更に、肩部１７８を栓
子に備えて肩部１８０を保護スリーブに係合し、栓子の
後退を制限することも可能である。
【００２５】套管針２０は、先端のまわりの保護キャッ
プ８２を取り除くことにより使用の準備をする。アクセ
ス管２２は套管針２０の末端部の周囲に既に装着されて
いる。使用者は手の平をその基部に向けて套管針２０の
握り２８を握る。套管針２０を体腔、例えば腹腔、の壁
に抗して前進させる。套管針２０が進むにつれ、摩擦力
即ち皮膚からの抗力により保護スリーブ３８が基部方向
へ送られる。保護スリーブ３８が基部方向へ移動する
と、大きな基部４０も基部方向へ送られる。保護スリー
ブ３８の基部４０がロック部材６８を基部方向へ押して
ノッチ７６を指部５４との係合状態から解放し、一方、
大きな基部４０も同時に指部の上を移動してビーズ５６
を肩部６４と係合状態に保持し続ける（図２及び図５参
照）。
【００２６】使用者が套管針を前進させ続けると体腔壁
を貫通する。カニューレ２４が体腔壁を貫通すると保護
スリーブ３８への抗力が減少し、バネ４２が保護スリー
ブ３８を末端方向へ送る。スリーブのこの末端方向への
動きが起因となり、大きな基部が末端方向へ移動して指
部５４を解放する。指部５４は放射状に外方向へ飛び出
し、ビーズ５６を肩部６４との係合状態から解放する。
これによりバネが伸び、栓子３４を基部方向へ押す（図
５及び図６参照）。かくて、先端３６が基部方向への移
動を開始し、即ち後退する。先端３６の基部方向運動が
起因となり、先端３６は保護スリーブにより素早く包囲
される。栓子が後退するとキャップ６２の基部８０が握
り２８の開口７８を通って突き出して使用者の手の平を
突き、套管針が体腔壁を貫通したという明確な可触信号
を提供する。かくて使用者は套管針２０の前進を何時停
止すべきかを知ることになる。
【００２７】図６に図示される通り、栓子３４は肩部８
４を有することが好ましく、この肩部はアセンブリ４６
の末端部６０と係合し、それにより栓子の基部方向運動
を制限する。使用者は次いで、アクセス管２２の付属部
分２６を握り、套管針を基端方向へ引っ張り、アクセス
管を腹壁中に残す。前述通り、このアクセス管は、套管
針を回収する時にカニューレを閉じて腹腔からの気体の
漏れを防止するトラップ／ドア弁を有することが好まし
い。この套管針は、指部５４上のビードが肩部６４と係
合し、ロック部材６８上のノッチ７６が指部を適所に保
持する迄、キャップ６２の大きな端部８０を開口７８を
通じて押し下げることにより素早く（同一患者での）再
使用用として調製できる。別のアクセス管を套管針２０
のまわりに配置し、手順を繰り返す。
【００２８】套管針１００は、先端のまわりの保護キャ
ップを取り除くことにより使用の準備をする。アクセス
管１０２は套管針１００の末端部の周囲に既に装着され
ている。使用者は手の平をその端部に向けて套管針１０
０の握り１２６を握る。套管針１００を体腔、例えば腹
腔、の壁に抗して前進させる。套管針１００が進むにつ
れ、摩擦力即ち皮膚からの抗力により保護スリーブ１４
２が基端方向へ送られる。円筒部１４４がロック部材に
置き代わり、指部１５６をフランジ１５４と係合状態に
保持する迄、保護スリーブの基部方向運動によりロック
部材１６０が基端方向へ押される。図１０と図１２を比
較されたい。今、套管針の作用が開始され、栓子を後退
させる準備が整ったことになる。
【００２９】使用者は、カニューレ１０４が腹腔壁を完
全に穿刺する迄、套管針の前進を続ける。この時点で、
カニューレは皮膚との摩擦接触から保護スリーブを遮蔽
し、保護スリーブは末端方向への前進を開始する。保護
スリーブが末端方向へ進むにつれて円筒部１４４から指
部１５６が現れて外方向へ弾性的に飛び出す。指部１５
６上のビード１５８がフランジ１５４を解放すると、バ
ネの付勢により栓子１４０が後退を開始する。栓子の後
退により表示装置がスライドして、１７２ｂでの標識が
窓に現れる。更に、キャップ１５２が握り１２６の開口
１７４を通って突き出て、套管針が腹腔壁を貫いて穿刺
したという可視信号と可触信号との両方を提供するの
で、それ以上の前進を停止できる。
【００３０】次いで、カニューレを所望位置に移動させ
る。付属部分１０６を握り、ボタン１３８を押し下げて
握りを付属部分から解放する。次いで、套管針をアクセ
ス管１０２から引き出すことができる。套管針を付属部
分からはずすにつれてトラップ−ドア弁部材１１２が開
口１１０を閉じて、腹腔の膨張に使用される気体の漏れ
を防止する。アクセス管を経て装置を腹腔中に導入でき
る。失われた気体はロバーツ弁１２４を経て補充でき、
余分な気体は、押しボタン１１６を押して弁部材１１２
を開くことにより吐出できる。
【００３１】套管針１００は、端部キャップ１５２を押
すことにより再セットできる。これにより、栓子が末端
方向へ押され、フランジ１５４を指部周囲のビードの下
に導く。ロック部材１６０は延伸部１５０に対して自由
にスライド可能であり、そのため、キャップ１５２を押
すと、ロック部材１６０に対して栓子１４０と延伸部１
５０とが末端方向へ動き、そのためにロック部材１６０
が指部と係合する前に延伸部１５０上の肩部１５４が指
部１５６と係合するようにする。ロック部材１６０は機
構のいずれかの部分と摩擦係合させてロック部材１６０
を減速させ、この相対的運動を容易にすることが好まし
い。栓子は過度に進むことがあり、更に押すとロック部
材１６０が指部を超え、ビード１５８をフランジ１５４
と係合状態に保持する。ロック部材１６０上のタブ１６
４が表示装置１６８の一部１６６と係合して、表示装置
を初期位置に復元する。今や、套管針は（同一患者で
の）再使用のために別のアクセス管中に装着される準備
ができている。本発明の範囲から逸脱することなく、上
述の構成において様々な変更をなすことができるので、
上記記載に含まれ、或いは、添付図面に図示されている
ことがらは全て例示として解釈されるべきであり、限定
の意味に解してはならない。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の原理により構成された套管針の側面図
である。
【図２】図１の套管針（使用前）をその軸のまわりに９
０度回転させ、そのケーシングの一部を除き、先端の一
部を取り去って構成の詳細を明白にした、同套管針の部
分的な拡大側面図である。
【図３】図２の線３−３で示される平面に沿って切断し
た場合の套管針の部分的な横断面図である。
【図４】図２の線４−４で示される平面に沿って切断し
た場合の套管針の部分的な横断面図である。
【図５】図２と同様な、套管針の部分的な拡大側面図で
あり、同套管針が体腔壁を貫通している状態を示す。
【図６】図２と同様な、套管針の部分的な拡大側面図で
あり、体腔壁を貫通した後の同套管針を示す。
【図７】図６の線７−７で示される平面に沿って切断し
た場合の套管針の部分的な横断面図である。
【図８】本発明の原理により構成された套管針の第２の
態様の部分的な縦断面図である。
【図９】図８の線９−９で示される平面に沿って切断し
た場合の、第２の態様の部分的な横断面図である。
【図１０】図８の線１０−１０で示される平面に沿って
切断した場合の、第２の態様の部分的な縦断面図であ
る。
【図１１】図１０と同様な、第２の態様の部分的な縦断
面図であり、保護スリーブが若干後退している状態を示
す。
【図１２】図１０と同様な、第２の態様の部分的な縦断
面図であり、保護スリーブが十分に後退している状態を
示す。
【図１３】図１０と同様な、第２の態様の部分的な縦断
面図であり、栓子が十分に後退している状態を示す。
【符号の説明】
２０…套管針 ２２…アクセス管 ２４…カニューレ ３０，３２…ケーシング部材 ３４…栓子 ３６…套管針先端 ３８…保護スリーブ ４２…コイルバネ ４６…鐘形状アセンブリ ５６…ビード ６２…スプール形状キャップ ６８…ロック部材 １０２…アクセス管 １０４…カニューレ １１２…トラップ／ドア弁 １４０…栓子 １４２…保護スリーブ １６０…ロック部材 １６８…表示装置 １７０…窓
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジヨン マイケル バーカー アメリカ合衆国，ミネソタ 55144−1000， セント ポール，スリーエム センター （番地なし） (72)発明者 クロード アントイン バイダル アメリカ合衆国，ミネソタ 55144−1000， セント ポール，スリーエム センター （番地なし） (72)発明者 ラツセル ジエイムス レツドモンド アメリカ合衆国，ミネソタ 55144−1000， セント ポール，スリーエム センター （番地なし）

Claims (17)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 体腔壁を貫通してカニューレを挿入する
    のを容易にするために、カニューレの内腔に配置される
    套管針において、 体腔壁を穿刺するための先端を有する栓子と、該栓子の
    周囲に同心円上に装着された保護スリーブとを有し、 套管針先端が体腔壁を貫通した後に、該栓子が該保護ス
    リーブに対して基部方向へ後退する套管針。
  2. 【請求項２】 套管針先端が体腔壁を貫通した後に、保
    護スリーブが栓子に対して末端方向へ進み、保護スリー
    ブの末端方向前進に応答して栓子が基部方向へ後退する
    請求項１記載の套管針。
  3. 【請求項３】 体腔壁を貫通してカニューレを挿入する
    のを容易にするために、カニューレの内腔に配置される
    套管針において、 体腔壁を穿刺するための先端を有する栓子と、該栓子の
    周囲に同心円上に装着された保護スリーブと、套管針先
    端が体腔壁を貫通した後に、該栓子を該保護スリーブに
    対して基部方向へ後退させるための手段とを有する套管
    針。
  4. 【請求項４】 カニューレが体腔壁を貫通した後に、後
    退手段が栓子を後退させる請求項３記載の套管針。
  5. 【請求項５】 套管針が、套管針先端が体腔壁を貫通し
    た後に保護スリーブを栓子に対して末端方向へ進める手
    段と、保護スリーブの相対的な末端方向運動に応答して
    後退手段を作動させる手段とを有する請求項４記載の套
    管針。
  6. 【請求項６】 保護スリーブが栓子に対して軸方向に運
    動でき、套管針が体腔壁を通って前進させられる時、体
    腔壁からの抗力に応答して保護スリーブが栓子に対して
    基部方向へ後退でき、カニューレが体腔壁を貫通してス
    リーブに加わる抗力が低下した後に末端方向へ前進でき
    るように末端方向へ弾性的にバイアスされており、保護
    スリーブの末端方向前進に応答して後退手段を作動でき
    る手段を更に有する請求項５記載の套管針。
  7. 【請求項７】 保護スリーブが栓子に対して軸方向に運
    動でき、套管針が体腔壁を通って前進させられる時、体
    腔壁からの抗力に応答して保護スリーブが栓子に対して
    基部方向へ後退でき、カニューレが体腔壁を貫通してス
    リーブに加わる抗力が低下した後に末端方向へ前進でき
    るように末端方向へ弾性的にバイアスされており、套管
    針が体腔壁を貫通している間に生ずる保護スリーブの基
    部方向後退、及び、それに続く、カニューレが体腔壁を
    貫通した後に生ずる保護スリーブの末端方向前進の後に
    後退手段を作動させる手段を更に有する請求項６記載の
    套管針。
  8. 【請求項８】 套管針先端が体腔壁を貫通したことを使
    用者に合図するために、栓子の後退時に使用者に可触信
    号を提供する手段を更に有する請求項４記載の套管針。
  9. 【請求項９】 体腔壁を貫通してカニューレを挿入する
    のを容易にするために、カニューレの内腔に配置される
    套管針において、該套管針が握り；握りから末端方向へ
    延伸し、体腔壁を穿刺するための先端をその末端部に有
    する栓子；栓子に対して軸方向に運動できるように栓子
    のまわりに同心円状に装着されており、套管針先端が体
    腔壁を通って先進させられる時、体腔壁からの抗力に応
    答して保護スリーブが栓子に対して基部方向へ後退で
    き、カニューレが体腔壁を貫通して、保護スリーブに加
    わる抗力が低下した後に末端方向へ前進できるように末
    端方向へ弾性的にバイアスされている保護スリーブ；及
    び、套管針先端が体腔壁を貫通した後に栓子を保護スリ
    ーブに対して後退させる手段；を有する套管針。
  10. 【請求項１０】 後退手段を作動させるために、保護ス
    リーブの末端方向前進に応答できる手段を更に有する請
    求項１０記載の套管針。
  11. 【請求項１１】 套管針を体腔壁を通って前進させるこ
    とにより生ずることのある、保護スリーブの栓子に対す
    る基部方向への後退の終了後迄は作動手段が後退手段を
    作動させない手段を更に有する請求項１０記載の套管
    針。
  12. 【請求項１２】 後退手段の作動を防止するための解放
    式ロック手段と、保護スリーブと連動して、保護スリー
    ブの基部方向後退に応答して解放式ロック手段を解放す
    るための手段とを更に有する請求項９記載の套管針。
  13. 【請求項１３】 保護スリーブの基部方向後退により、
    解放式ロック手段が解放された後、保護スリーブの末端
    方向前進迄、後退手段の作動を一時的に防止するため
    の、保護スリーブと連動した手段を更に有する請求項１
    ２記載の套管針。
  14. 【請求項１４】 握りに開口があり、栓子が後退位置に
    ある時には該開口を通して突き出る、栓子と連動した手
    段を更に有する請求項９記載の套管針。
  15. 【請求項１５】 体腔壁を貫通してカニューレを挿入す
    るのを容易にするために、カニューレの内腔に配置され
    る套管針において、該套管針が握り；握りから末端方向
    へ延伸し、体腔壁を穿刺するための先端をその末端部に
    有する栓子；栓子に対して軸方向に運動できるように栓
    子のまわりに同心円状に装着されており、套管針先端が
    体腔壁を通って先進させられる時、体腔壁からの抗力に
    応答して保護スリーブが栓子に対して基部方向へ後退で
    き、カニューレが体腔壁を貫通して、保護スリーブに加
    わる抗力が低下した後に末端方向へ前進できるように末
    端方向へ弾性的にバイアスされている保護スリーブ；栓
    子を保護スリーブに対して基部方向へバイアスさせるた
    めのバイアス手段；バイアス手段のバイアスにより、栓
    子を基部方向へ後退させないように解放可能な状態で固
    定するための手段；及び套管針が体腔壁を通って前進し
    ている間に生ずる保護スリーブの末端方向後退、及び、
    それに続く、カニューレが体腔壁を貫通した後に生ずる
    保護スリーブの末端方向前進に応答して、解放式固定手
    段を解放する手段を更に有する請求項４記載の套管針。
  16. 【請求項１６】 解放式固定手段が、栓子を係合する手
    段と、この係合手段を栓子と係合状態に解放可能な状態
    でロックするための手段とを有し、 解放式固定手段を解放する手段が、保護スリーブと連動
    して該スリーブの基部方向後退に応答して解放式ロック
    手段を解放する手段と、該スリーブの末端方向前進迄は
    該係合手段を栓子と係合状態に一次的に保持するための
    手段とを有する請求項１５記載の套管針。
  17. 【請求項１７】 握りに開口があり、栓子が後退位置に
    ある時には該開口を通して突き出る、栓子と連動した手
    段を更に有する請求項１５記載の套管針。
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