JPH06114070A - 外科用組織切除装置 - Google Patents

外科用組織切除装置

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JPH06114070A
JPH06114070A JP3156049A JP15604991A JPH06114070A JP H06114070 A JPH06114070 A JP H06114070A JP 3156049 A JP3156049 A JP 3156049A JP 15604991 A JP15604991 A JP 15604991A JP H06114070 A JPH06114070 A JP H06114070A
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sheath
root
tissue
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extending
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JP3156049A
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Edward D Pingleton
ディ．ピングルトン エドワード
Paul G Thomson
ジー．トムソン ポール
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Cook Urological Inc
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Vance Products Inc
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/320016—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
    • A61B17/32002—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes with continuously rotating, oscillating or reciprocating cutting instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B2217/005—Auxiliary appliance with suction drainage system

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Abstract

(57)【要約】 【目的】極めて簡単な構成で柔組織を除去できる外科用
切除（切断）装置を提供すること。 【構成】 回転駆動機構（１１７）と、先端部と根元部
とその間に軸方向に配置された中空通路とを有する固定
シース（１０８）と、前記固定シースの中空通路内に回
転可能に配置され、前記固定シースの先端部以上に伸び
る先端部と前記回転駆動機構に接続された根元部とその
間に伸びる中空通路とを有する内部細長部材（１０１）
と、前記固定シースの根元部の周囲に接続された先端部
と前記回転駆動機構に接続された根元部とを有するカプ
ラ（１０９）とを有し、前記内部細長部材の先端部は、
その周囲の円周方向に伸びる回転切除端部（１０５）を
有することを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、患者の生物学的組織を
切断除去する外科用切除装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】外科用切除装置は、患者に対し比較的少
さな傷口で腫瘍等の悪性組織を除去するものである。現
在使用されている電動駆動の外科用切除装置は、その先
端部にサイドポートと部分的開口部を有している。この
種のサイドポートを有し、部分的に先端部が開いている
切除装置は、その切除面が制限されているため、骨や軟
骨を切除するには適当であるが、柔組織を除去するには
適していない。更に、この種の装置は、柔組織の芯を抜
くことができない。このため、これらの治療をするには
時間がかかる。
【０００３】また、マニュアル動作の外科用切除装置
も、市販されているが、柔組織を除去するには適してい
ない。更に、この種のサイドポートを有する装置の問題
点は、その切除端部を形成するのに、いくつかの角度を
組み合わせることが必要である。この為、患部にアクセ
スするのが制限される。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、極め
て簡単な構成で柔組織を除去できる外科用切除（切断）
装置を提供することである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】上記の課題を解決するた
めに、本発明の外科用切除装置は、その装置の先端部に
先端が解放されている回転歯をもうける。固定シース
は、内部細長部材のガードを、内部細長部材と組織との
接触を制限することにより、行う。これにより、組織が
内部の回転部材に巻き込まれないようにする。この固定
シースは、組織が回転部材に巻き込まれるのを防止する
と共に、不要に組織が内部切断部材の周囲に巻き付いた
りするのを防止する。内部切断部材に組織が巻き込まれ
ると、除去されている組織を貫通する切断部材の制御と
方向性が制限されてしまう。
【０００６】この回転切断端部は、内部部材の先端部周
辺の円周方向に伸びる。このため、組織の切断除去の連
続的かつ直接の制御が可能となる。このように構成する
ことにより、切除動作の正確な制御を維持しながら、組
織の直接的な切除とはぎ取りが可能となる。
【０００７】この内部回転部材の切断端部は、柔組織を
切除するが、外科用組織バッグ（これは、内部回転部材
と接触することもある）は切断しないように、丸みが付
けられている。
【０００８】外部安全シースが内部切断部材と固定シー
スの周囲に配置され、この外部安全シースは、丸い先端
部を有し、この丸い先端部の為、組織バッグの貫通と意
図しない組織の切除が防止される。安全シースの先端部
の側面周囲に、通路を貫通したアクセスチャネルが配置
され、組織の収納と内部回転部材の切断端部に対する組
織のガイドの役をなす。これは、組織の大きな部分を切
除するために、組織を切断端部に送り込むアゴ部として
機能する。このアクセスチャネルは、内部切断部材の中
空通路を通過する流体と組織の吸引を制御するバルブと
して機能する。内部細長部材の根元部でかつ固定シース
を介して配置された真空（吸引）チューブは、組織と流
体を吸引するために、内部切断部材の通路にかかる真空
（吸引）の量を調整する。
【０００９】外部安全シースが、固定シースに沿って軸
方向にスライドし、内部細長部材と固定シースの吸引ポ
ートを開閉し、組織または流体の吸引用の吸引（真空）
量を制御する。この外部安全シースは、軸方向に伸張
し、サイドアクセスチャネルのサイズを制御する。
【００１０】この外部安全シースは、このシースの根元
部に接続した半径方向に伸びた制御アームを有し、内部
切除部材と固定シースに対し外部安全シースを軸方向に
スライドさせ、サイドアクセスチャネルと吸引制御ポー
トのサイズを制御する。
【００１１】本発明の外科用切除装置は、組織収集室と
吸引ポートとを有し、組織と流体の吸引の為に、真空ラ
インと接続している。また、この本発明の装置は、回転
駆動機構とカプラとを有し、前記内部細長部材を回転さ
せる。本発明の切除装置の根元部のハンドルは、切除装
置の方向の制御と装置のマニュアルでの制御と外部シー
ルドの役もする。
【００１２】
【実施例】トロカールシースは、内視鏡検査または腹腔
鏡検査の間、患者の皮膚を貫通して身体腔に挿入され
る。本発明の外科用切除（切断）装置が、このシースを
貫通して、外科用組織収集バッグ内に挿入され、腫瘍等
の悪性組織を切断除去する。好ましい外科用組織収集バ
ッグは同一出願人により別途出願されている。
【００１３】図１において、本発明の外科用切除（切
断）装置１００は、先端部１０２と根元部１０３とその
間を軸方向に伸びる中空通路１０４を有する内部細長部
材１０１を有する。内部細長部材１０１の先端部１０２
に、その周囲の周辺方向に回転切断端部１０５が配置さ
れている。この回転切断端部１０５は丸み部１０６を有
し、この丸み部１０６は、外科用切除装置１０１の中空
通路１０４から外部表面１０７に伸びる。この丸みを帯
びた回転切断端部１０５は、外科用組織バッグを貫通す
る可能性または、意図しない組織の切除の可能性を減少
させる。回転切断部材の周囲にカプラ１０９に接続され
た固定シース１０８が配置されている。固定シース１０
８は、先端部１１０と根元部１１１とその間に配置され
た中空通路１１２とを有する。
【００１４】中空通路１１２はその周囲に伸びた傾斜部
１１３を有し、それに接する組織が裂けたり波状になる
のを防止する。この実施例では、回転切断端部１０５と
外部表面１０７等を有する内部細長部材１０１はステン
レス製で、０．７６２ｃｍの直径で、０．０２５４ｃｍ
の壁厚を有する。固定シース１０８も、ステンレス製
で、０．８３８ｃｍの直径で、０．０２５４ｃｍの壁厚
を有する。内部切断部材と固定シース１０８の長さは、
５−１０ｃｍである。
【００１５】固定シース１０８の根元部１１１は、カプ
ラ１０９の先端部１１４に接続されている。中空通路１
１５はカプラ１０９を貫通して根元部１１６に伸び、こ
の根元部１１６に回転駆動機構１１７が接続されてい
る。例として、回転駆動機構１１７は、内部細長部材１
０１の根元部１０３に接続される直流モータ１２３を有
する。あるいは、モータ１２３は、内部切断部材の根元
部に配置された空気駆動のモータでもよい。グリップ１
１８は、カプラ１０９から半径方向に伸び、外科医によ
る手動制御を可能にする。通路１１９は、中空通路１１
５から半径方向に伸び、根元吸引ポート１２０から組織
または流体を吸引する。コネクタ１２１は、真空チュー
ブ１２２をカプラ１０９に接続するものである。内部細
長（切断）部材は、固定シース１０８を貫通して伸
び、、根元部１０３は、カプラ１０９の中空通路１０４
を介して回転駆動機構１１７に接続される。
【００１６】図２において、外部安全シース２０１は、
固定シース１０８と内部細長部材１０１の周囲に配置さ
れる。外部安全シース２０１は、根元部２０２と球状の
先端部２０３とその間に軸方向に配置された中空通路２
０４を有する。この外部安全シース２０１は、固定シー
ス１０８と内部細長部材１０１を中空通路２０４内に挿
入する大きさである。例として、外部安全シース２０１
は、ステンレス製で、０．８３ｃｍの外径と０．３７ｍ
ｍの壁厚を有する。外部安全シース２０１の球状の先端
部２０３は、丸みを付けられ、意図しない組織の切除と
外科用組織バッグの貫通を阻止する。
【００１７】根元部２０２から半径方向に制御アーム２
０５が伸び、この制御アーム２０５は、その先端部にリ
ング２０６を有し、外部安全シース２０１を固定シース
１０８と内部細長部材１０１に対し、スライドしながら
制御する。外科医は、人差し指をこのリング２０６内に
挿入し、残りの指でグリップ１１８をつかむ。
【００１８】外部安全シース２０１の球状先端部２０３
の周囲には、アクセスチャネル２０７が配置され、この
アクセスチャネル２０７は、中空通路２０４に通じる。
アクセスチャネル２０７の端部面２０８は、組織を把持
するアゴとしての役目をし、そして組織を内部細長部材
１０１の回転切断端部１０５内にいれる。この実施例で
は、内部細長（切断）部材１０１の先端部１０２は傾斜
が付けられ、回転切断端部１０５をシャープにする。リ
ング２０６を、外科医が軸方向に移動し、アクセスチャ
ネル２０７の端部面２０８を組織に係合させ、その組織
を内部細長（切断）部材１０１の回転切断端部１０５内
に引き込む。
【００１９】複数の真空制御ポート２０９は、固定シー
ス１０８の軸方向に沿って配置されている。それに応じ
て、複数の真空アクセスポート２１０は、固定シース１
０８の真空制御ポート２０９に関連して配置され、内部
細長（切断）部材１０１の先端部１０５に加えられる真
空量を制御する。外部安全シース２０１が固定シース１
０８に沿って軸方向に移動するにつれて、真空制御ポー
ト２０９と真空アクセスポート２１０とが解放されてい
るか、カバーされているかのいずれかで、内部細長部材
１０１の先端部１０５に加えられる吸引量を制御する。
【００２０】図２、３において、カプラ２１１を変更し
て、組織収集室２１２を着脱自在に取り付けることがで
きる。グリップ１１８はカプラ２１１に固着され、固定
シース１０８にも固着される。組織収集室２１２は、円
筒状をしており、収集スクリーン２１３を有し、真空が
吸引ポート２１４、真空コネクタ２１５、真空チューブ
２１６を介して加えられると、組織を収集する。真空チ
ューブ２１６は、真空源に接続され、この真空源は、ど
この外科手術室にもある。内部細長部材１０１は、組織
収集室２１２を介して軸方向に回転駆動機構２１７まで
伸び、この回転駆動機構２１７は、組織収集室２１２の
根元部の一部を構成する。内部細長部材１０１の根元部
１０３は、回転力ライン２１８を介して回転パワーの源
に接続されている。内部細長部材１０１を組織収集室２
１２内に配置する手段は、公知である。
【００２１】カプラ２１１から軸方向にストップアーム
２１９が伸び、このストップアーム２１９は、その先端
部に配置されたクロス部材２２０を有する。制御アーム
２０５は、ストップアーム２１９をスライドを有する。
クロス部材２２０は、制御アーム２０５がクロス部材２
２０に係合する際に、外部安全シース２０１の軸方向の
動きを制限する。制御アーム２０５の先端部は、清掃用
に外部安全シース２０１をはずす為に、矢印２２２で示
されるよう移動可能である。
【００２２】変形例として、切断部材の先端部は、種々
の切断はぎ取りが可能なように、鋸歯を有してもよい。
外部安全シースの丸みの付いた先端部は、丸みの付いた
ワイヤで、軟組織を貫通し、内部細長部材で切除しても
よい。このようなワイヤ構成は、外科用組織収集室の貫
通を阻止できる。
【００２３】
【発明の効果】以上述べたごとく本発明の外科用切除装
置によれば、患者に対し比較的少ない傷口で腫瘍等の悪
性組織を良性組織と接触させずに、切除することができ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の外科用切除装置の一実施例を示す図で
ある。
【図２】図１の内部切断部材と固定シースを有する外部
安全シースを収納できるよう変形された図１の外科用切
除装置の実施例を示す図である。
【図３】図２の外科用切除装置の断面図である。
【符号の説明】
１００ 外科用切除（切断）装置 １０１ 内部細長（切断）部材 １０２ 先端部 １０３ 根元部 １０４ 中空通路 １０５ 回転切断端部 １０６ 丸み部 １０７ 外部表面 １０８ 固定シース １０９ カプラ １１０ 先端部 １１１ 根元部 １１２ 中空通路 １１３ 傾斜部 １１４ 先端部 １１５ 中空通路 １１６ 根元部 １１７ 回転駆動機構 １１８ グリップ １１９ 通路 １２０ 根元吸引ポート １２１ コネクタ １２２ 真空チューブ １２３ モータ ２０１ 外部（安全）シース ２０２ 根元部 ２０３ 球状先端部 ２０４ 中空通路 ２０５ 制御アーム ２０６ リング ２０７ アクセスチャネル ２０８ 端部面 ２０９ 真空制御ポート ２１０ 真空アクセスポート ２１１ カプラ ２１２ 組織収集室 ２１３ 収集スクリーン ２１４ 吸引ポート ２１５ 真空コネクタ ２１６ 真空チューブ ２１７ 回転駆動機構 ２１８ 回転力ライン ２１９ ストップアーム ２２０ クロス部材
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ポール ジー．トムソン アメリカ合衆国 46128 インディアナプ ットナム郡 フィルモア（番地無し)

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 回転駆動機構（１１７）と、 先端部と根元部とその間に軸方向に配置された中空通路
    とを有する固定シース（１０８）と、 前記固定シースの中空通路内に回転可能に配置され、前
    記固定シースの先端部以上に伸びる先端部と前記回転駆
    動機構に接続された根元部とその間に伸びる中空通路と
    を有する内部細長部材（１０１）と、 前記固定シースの根元部の周囲に接続された先端部と前
    記回転駆動機構に接続された根元部とを有するカプラ
    （１０９）とを有し、 前記内部細長部材の先端部は、その周囲の円周方向に伸
    びる回転切断端部（１０５）を有することを特徴とする
    外科用組織切除装置。
  2. 【請求項２】 前記回転切断端部は、前記中空通路から
    前記内部細長部材の外表面に伸びる所定の丸み部を有す
    ることを特徴とする請求項１の装置。
  3. 【請求項３】 前記内部細長部材は、前記根元部の周囲
    に配置され、その前記中空通路から伸び、その外に向け
    て開口しているポート（１２０）を有することを特徴と
    する請求項１の装置。
  4. 【請求項４】 前記カプラは、軸方向に伸びる第１中空
    通路（１１５）と、この第１中空通路から半径方向に伸
    びる第２中空通路（１１９）とを有することを特徴とす
    る請求項３の装置。
  5. 【請求項５】 前記固定シースと前記内部細長部材とが
    その中に挿入される外部シース（２０１）を有し、前記
    外部シースの先端部は、耐貫通形状を有し、その外部シ
    ースの外面に開口しているポート（２０９）を有するこ
    とを特徴とする請求項１の装置。
  6. 【請求項６】 前記外部シースは、その根元部から半径
    方向に伸びた制御アーム（２０５）を有することを特徴
    とする請求項６の装置。
  7. 【請求項７】 前記固定シースと前記内部細長部材の各
    々は、その壁を貫通して伸び、その根元部の周囲に軸方
    向に配置された複数のポート（２１０）を有することを
    特徴とする請求項６の装置。
  8. 【請求項８】 前記外部シースは、側面方向に対向エッ
    ジを形成するチャネル（２０７）を有することを特徴と
    する請求項６の装置。
  9. 【請求項９】 前記カプラは、組織収集室（２１２）を
    有することを特徴とする請求項６の装置。
  10. 【請求項１０】 前記外部シースは、前記根元部に固定
    されたハブと、前記ハブから前記外部シースに沿って軸
    方向に伸びたストップアーム（２１９）とを有すること
    を特徴とする請求項７の装置。
  11. 【請求項１１】 前記制御アームは、その中に前記スト
    ップアーム挿入用の開口を有することを特徴とする請求
    項１０の装置。
  12. 【請求項１２】 真空源が前記内部細長部材の中空通路
    に接続されることを特徴とする請求項１の装置。
JP3156049A 1990-06-22 1991-05-31 外科用組織切除装置 Pending JPH06114070A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

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US54367990A 1990-06-22 1990-06-22
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JP3156049A Pending JPH06114070A (ja) 1990-06-22 1991-05-31 外科用組織切除装置

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US (1) US5290303A (ja)
EP (1) EP0463798B1 (ja)
JP (1) JPH06114070A (ja)
AT (1) ATE126037T1 (ja)
AU (1) AU653531B2 (ja)
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