JPH0614970B2 - 医療用ガイドチュ−ブ - Google Patents
医療用ガイドチュ−ブInfo
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- JPH0614970B2 JPH0614970B2 JP60261474A JP26147485A JPH0614970B2 JP H0614970 B2 JPH0614970 B2 JP H0614970B2 JP 60261474 A JP60261474 A JP 60261474A JP 26147485 A JP26147485 A JP 26147485A JP H0614970 B2 JPH0614970 B2 JP H0614970B2
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Landscapes
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Description
【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、肝疾患に由来する食道静脈瘤の治療法の１つ
である、静脈瘤に薬剤を注入し血管内を栓塞させて止血
・治療する硬化療法に用いられ、より簡便に使用でき、
且つ安全、確実に薬剤注入針を所定の部位に穿刺するた
めの用具に関するものである。
である、静脈瘤に薬剤を注入し血管内を栓塞させて止血
・治療する硬化療法に用いられ、より簡便に使用でき、
且つ安全、確実に薬剤注入針を所定の部位に穿刺するた
めの用具に関するものである。
肝硬変等に伴なう食道静脈瘤の治療法は、これまで食道
離断術等の外科的手術が主流をなしていた。しかし、外
科的手術は高度肝機能障害や重症合併症があって適応出
来ないケースも多いため、最近では、外科診療、昭和６
０年８月号、４８〜５３頁；日経メディカル、1984年７
月１６日号、８９〜９０頁；Endoscopy，Ｖｏｌ．１
５、１３６〜１４０頁（1983）等に紹介されているよう
に、食道静脈瘤の殆どの症例に適用でき、しかも外科的
手術に比べて手技が簡単で安全な、非観血的な内視鏡的
硬化・栓塞療法（以下、硬化療法と言う）による治療例
数が著しく増加して来ている。
離断術等の外科的手術が主流をなしていた。しかし、外
科的手術は高度肝機能障害や重症合併症があって適応出
来ないケースも多いため、最近では、外科診療、昭和６
０年８月号、４８〜５３頁；日経メディカル、1984年７
月１６日号、８９〜９０頁；Endoscopy，Ｖｏｌ．１
５、１３６〜１４０頁（1983）等に紹介されているよう
に、食道静脈瘤の殆どの症例に適用でき、しかも外科的
手術に比べて手技が簡単で安全な、非観血的な内視鏡的
硬化・栓塞療法（以下、硬化療法と言う）による治療例
数が著しく増加して来ている。
硬化療法には大別して２つの方式がある。第１は食道静
脈瘤内に薬剤を注入し、食道静脈瘤そのものとその静脈
瘤の専属血液供給路となっている血管部に血栓を生成さ
せて、「硬化」させ止血する内視鏡的栓塞療法であり、
第２は先ず食道静脈瘤の周囲（血管外）に薬剤を注入
し、細胞線維化によって食道壁を硬化させ静脈瘤出血を
阻止すると共に、膨隆を作ってできるだけ血流を遮断し
た後、静脈瘤内に薬剤を注入して血栓によって「硬
化」、止血させる内視鏡的硬化療法である。この２つの
方式は操作の点から見ると、薬剤を注入する部位が異な
るだけで、食道内の所定の部位に薬剤注入針を穿刺して
薬剤を注入する過程は共通している。
脈瘤内に薬剤を注入し、食道静脈瘤そのものとその静脈
瘤の専属血液供給路となっている血管部に血栓を生成さ
せて、「硬化」させ止血する内視鏡的栓塞療法であり、
第２は先ず食道静脈瘤の周囲（血管外）に薬剤を注入
し、細胞線維化によって食道壁を硬化させ静脈瘤出血を
阻止すると共に、膨隆を作ってできるだけ血流を遮断し
た後、静脈瘤内に薬剤を注入して血栓によって「硬
化」、止血させる内視鏡的硬化療法である。この２つの
方式は操作の点から見ると、薬剤を注入する部位が異な
るだけで、食道内の所定の部位に薬剤注入針を穿刺して
薬剤を注入する過程は共通している。
次に、日経メディカル、1984年７月１６日号、８９〜９
０頁等の記事から、内視鏡的栓塞療法の基本的な操作の
概略を述べる。第３図に示したように先ず、先端にバル
ーンを取り付けたエアーチューブ(26)を食道(21)内に挿
入し、食道壁(22)に生じている食道静脈瘤(23)より肛門
側ないし胃内で、肛間側バルーン(27)を膨らませて圧迫
し、流入血流を減少させると共に止血する。次いで、バ
ルーンを取り付けた食道ファイバースコープ（内視鏡）
(25)を食道(21)内に挿入し、食道ファイバースコープ(2
5)によって穿刺針（薬剤注入針）(24)を食道静脈瘤(23)
の位置に合せる。そこで、食道静脈瘤(23)より口側にあ
る口側バルーン(28)を膨らませて血流を止めると共に、
穿刺針(24)及び食道ファイバースコープ(25)の位置を固
定した後、食道静脈瘤(23)に穿刺針(24)を刺入し、硬化
剤（薬剤）を注入する。その後、食道ファイバースコー
プを抜去し、圧迫止血用バルーンを挿入して、血栓化が
完了する３０分〜３時間圧着する。
０頁等の記事から、内視鏡的栓塞療法の基本的な操作の
概略を述べる。第３図に示したように先ず、先端にバル
ーンを取り付けたエアーチューブ(26)を食道(21)内に挿
入し、食道壁(22)に生じている食道静脈瘤(23)より肛門
側ないし胃内で、肛間側バルーン(27)を膨らませて圧迫
し、流入血流を減少させると共に止血する。次いで、バ
ルーンを取り付けた食道ファイバースコープ（内視鏡）
(25)を食道(21)内に挿入し、食道ファイバースコープ(2
5)によって穿刺針（薬剤注入針）(24)を食道静脈瘤(23)
の位置に合せる。そこで、食道静脈瘤(23)より口側にあ
る口側バルーン(28)を膨らませて血流を止めると共に、
穿刺針(24)及び食道ファイバースコープ(25)の位置を固
定した後、食道静脈瘤(23)に穿刺針(24)を刺入し、硬化
剤（薬剤）を注入する。その後、食道ファイバースコー
プを抜去し、圧迫止血用バルーンを挿入して、血栓化が
完了する３０分〜３時間圧着する。
以上に述べたような硬化療法が、食道静脈瘤治療の主役
になりつつあるのが現状ではあるが、これらの手技は、
呼吸性移動等により食道静脈瘤は絶えず動いているた
め、静脈瘤を正確に穿刺し処置するにはかなりの熟練を
要するものであり、その安全性と効果、及び施術の簡便
性についてまだ多くの改良を要する点が残されている。
になりつつあるのが現状ではあるが、これらの手技は、
呼吸性移動等により食道静脈瘤は絶えず動いているた
め、静脈瘤を正確に穿刺し処置するにはかなりの熟練を
要するものであり、その安全性と効果、及び施術の簡便
性についてまだ多くの改良を要する点が残されている。
本発明は、従来、熟練を要しかつ本療法の有効性を充分
生しきれなかった硬化療法の手技に対して、呼吸性移動
の影響を受けることなく静脈瘤を正確に捕捉し、内視鏡
直視下で安全に、簡便に薬剤注入針を穿刺出来てかつ効
果的な処置が出来る食道静脈瘤穿刺針用ガイドチューブ
を提供することを目的としたものである。
生しきれなかった硬化療法の手技に対して、呼吸性移動
の影響を受けることなく静脈瘤を正確に捕捉し、内視鏡
直視下で安全に、簡便に薬剤注入針を穿刺出来てかつ効
果的な処置が出来る食道静脈瘤穿刺針用ガイドチューブ
を提供することを目的としたものである。
即ち本発明は、メインルーメン及び側壁に設けられた２
つのサブルーメンからなり、該メインルーメンの内腔に
内視鏡を装着して使用する医療用チューブにおいて、該
チューブは先端部近傍に食道静脈瘤を収容するための１
つの側孔部を有すると共に、側孔部とは反対側のチュー
ブ外面には膨張、収縮可能な１つの片側バルーンを有し
ており、チューブの側壁に設けられたサブルーメンは側
孔部で開孔し、もう１つのサブルーメンは片側バルーン
の内側で開孔しており、且つ、チューブの後端部近傍に
はバルーン用サブルーメンに接続された枝管を有するこ
とを特徴とする、食道静脈瘤硬化療法用穿刺針ガイドチ
ューブである。
つのサブルーメンからなり、該メインルーメンの内腔に
内視鏡を装着して使用する医療用チューブにおいて、該
チューブは先端部近傍に食道静脈瘤を収容するための１
つの側孔部を有すると共に、側孔部とは反対側のチュー
ブ外面には膨張、収縮可能な１つの片側バルーンを有し
ており、チューブの側壁に設けられたサブルーメンは側
孔部で開孔し、もう１つのサブルーメンは片側バルーン
の内側で開孔しており、且つ、チューブの後端部近傍に
はバルーン用サブルーメンに接続された枝管を有するこ
とを特徴とする、食道静脈瘤硬化療法用穿刺針ガイドチ
ューブである。
本発明によるガイドチューブの使用方法は、先ず内視鏡
に装着して食道内に挿入し、内視鏡直視下で食道静脈瘤
を側孔部にとらえた後、バルーンを膨張させて圧迫止血
させ、サブルーメン内に装備された穿刺針を側孔部にと
らえた食道静脈瘤に穿刺させ、穿刺針を通して薬剤を注
入し静脈瘤内を血栓化、硬化させ、次いでバルーンを収
縮させ穿刺針を抜去した後、ガイドチューブを除去する
ものである。
に装着して食道内に挿入し、内視鏡直視下で食道静脈瘤
を側孔部にとらえた後、バルーンを膨張させて圧迫止血
させ、サブルーメン内に装備された穿刺針を側孔部にと
らえた食道静脈瘤に穿刺させ、穿刺針を通して薬剤を注
入し静脈瘤内を血栓化、硬化させ、次いでバルーンを収
縮させ穿刺針を抜去した後、ガイドチューブを除去する
ものである。
以下、その実施例を図面により詳細に説明する。
第１図は本発明の一実施例となるガイドチューブの全体
構造を示す図で、(c)はＡ−Ａ′の断面図、また、第２
図は第１図のガイドチューブを用いて食道静脈瘤を側孔
部にとらえ、バルーンを膨張させて相互の位置を圧迫固
定し穿刺針を穿刺した状態を示す概略図で、(b)はＢ−
Ｂ′の断面図である。
構造を示す図で、(c)はＡ−Ａ′の断面図、また、第２
図は第１図のガイドチューブを用いて食道静脈瘤を側孔
部にとらえ、バルーンを膨張させて相互の位置を圧迫固
定し穿刺針を穿刺した状態を示す概略図で、(b)はＢ−
Ｂ′の断面図である。
チューブ本体（１）は、メインルーメン（２）、側壁に
設けられ側孔部（３）で開孔する穿刺針用サブルーメン
（４）、及び片側バルーン（５）を膨らますための空気
を通すバルーン用サブルーメン（６）からなっている。
メインルーメン（２）は本実施例ではチューブ本体
（１）の先端部で開孔しているが、必ずしも開孔してい
ることは必要ではない。そして、チューブの先端部近傍
に食道静脈瘤を収容するための側孔部（３）が設けら
れ、その側孔部（３）とは反対側のチューブ外面には膨
張、収縮可能な片側バルーン（５）が設けられていて、
上述のように、側孔部（３）には穿刺針用サブルーメン
（４）が、また、片側バルーン（５）内にはバルーン用
サブルーメン（６）が、夫々開孔している。
設けられ側孔部（３）で開孔する穿刺針用サブルーメン
（４）、及び片側バルーン（５）を膨らますための空気
を通すバルーン用サブルーメン（６）からなっている。
メインルーメン（２）は本実施例ではチューブ本体
（１）の先端部で開孔しているが、必ずしも開孔してい
ることは必要ではない。そして、チューブの先端部近傍
に食道静脈瘤を収容するための側孔部（３）が設けら
れ、その側孔部（３）とは反対側のチューブ外面には膨
張、収縮可能な片側バルーン（５）が設けられていて、
上述のように、側孔部（３）には穿刺針用サブルーメン
（４）が、また、片側バルーン（５）内にはバルーン用
サブルーメン（６）が、夫々開孔している。
一方、チューブ本体（１）の後端部には穿刺針用サブル
ーメン（４）に通じて、穿刺針の挿入のみでなく洗滌液
を注入出来るアダプター（７）が設けられている。その
構造は特に制限はないが、ルアー嵌合出来るものが好ま
しい。また、チューブ本体（１）の後端部近傍には片側
バルーン（５）を膨らますためのバルーン用サブルーメ
ン（６）より分岐した枝管（８）を有し、その端末部に
は空気注入口（９）が付帯しており、空気注入口（９）
の構造は特に制限しないがルアー嵌合出来るものが好ま
しく、かつ押え込み開口式の一方弁を用いるのが便利で
ある。
ーメン（４）に通じて、穿刺針の挿入のみでなく洗滌液
を注入出来るアダプター（７）が設けられている。その
構造は特に制限はないが、ルアー嵌合出来るものが好ま
しい。また、チューブ本体（１）の後端部近傍には片側
バルーン（５）を膨らますためのバルーン用サブルーメ
ン（６）より分岐した枝管（８）を有し、その端末部に
は空気注入口（９）が付帯しており、空気注入口（９）
の構造は特に制限しないがルアー嵌合出来るものが好ま
しく、かつ押え込み開口式の一方弁を用いるのが便利で
ある。
その使用方法は、第２図に示したように、先ず本発明の
ガイドチューブのメインルーメン（２）内に内視鏡(10)
を装着し、これを食道内に挿入して内視鏡直視下で食道
静脈瘤(11)を側孔部（３）にとらえた後、片側バルーン
（５）を膨らませて食道静脈瘤(11)をより十分に捕捉
し、サブルーメン（４）内に装備された穿刺針(12)を穿
刺して薬剤を注入する。この際、片側バルーン（５）に
より食道静脈瘤(11)の周囲が圧迫、止血されると共に、
血栓を生じさせる薬剤が血管内を流れて飛散し、肺合弁
症等の副作用を及ぼす危険性を除くと共に、より効果的
な閉鎖を起させる効果が発揮される。
ガイドチューブのメインルーメン（２）内に内視鏡(10)
を装着し、これを食道内に挿入して内視鏡直視下で食道
静脈瘤(11)を側孔部（３）にとらえた後、片側バルーン
（５）を膨らませて食道静脈瘤(11)をより十分に捕捉
し、サブルーメン（４）内に装備された穿刺針(12)を穿
刺して薬剤を注入する。この際、片側バルーン（５）に
より食道静脈瘤(11)の周囲が圧迫、止血されると共に、
血栓を生じさせる薬剤が血管内を流れて飛散し、肺合弁
症等の副作用を及ぼす危険性を除くと共に、より効果的
な閉鎖を起させる効果が発揮される。
チューブ本体（１）に設ける食道静脈瘤を収容するため
の側孔部（３）の寸法は、特に限定されるものではない
が、食道静脈瘤の大きさとの関係で幅５〜１０mm、長さ
１５〜６０mm、好ましくは１５〜３０mmの範囲とするの
が適切である。
の側孔部（３）の寸法は、特に限定されるものではない
が、食道静脈瘤の大きさとの関係で幅５〜１０mm、長さ
１５〜６０mm、好ましくは１５〜３０mmの範囲とするの
が適切である。
本発明におけるガイドチューブのチューブ本体（１）
は、軟質プラスチック、ゴム等を用いて成形されたもの
であるが、好ましくは透明性の良い熱可塑性樹脂で成形
されたものである方が視界が良く、使用上好適である。
また、長さ方向全体にわたってＸ線造影可能な材質のラ
インが入っていてもよい。片側バルーン（５）の材質と
してはラテックスゴム、シリコーンゴム、または軟質樹
脂等が使用できる。
は、軟質プラスチック、ゴム等を用いて成形されたもの
であるが、好ましくは透明性の良い熱可塑性樹脂で成形
されたものである方が視界が良く、使用上好適である。
また、長さ方向全体にわたってＸ線造影可能な材質のラ
インが入っていてもよい。片側バルーン（５）の材質と
してはラテックスゴム、シリコーンゴム、または軟質樹
脂等が使用できる。
前記の実施例では、穿刺針用サブルーメン（４）及びバ
ルーン用サブルーメン（５）は、チューブ本体（１）の
側壁中に設けたが、メインルーメン（２）とは別のチュ
ーブを組合せて構成してもよく、また一体に成形したも
のであっても何ら支障はない。
ルーン用サブルーメン（５）は、チューブ本体（１）の
側壁中に設けたが、メインルーメン（２）とは別のチュ
ーブを組合せて構成してもよく、また一体に成形したも
のであっても何ら支障はない。
また、チューブ本体（１）の端末後端部には、ガイドチ
ューブを回転させたりしてコントロールし易いように、
ハンドル状のものを設けてもよい。
ューブを回転させたりしてコントロールし易いように、
ハンドル状のものを設けてもよい。
本発明によるガイドチューブを使用することにより、食
道静脈瘤の硬化療法において、呼吸性移動の影響を受け
ることなく、対象とする食道静脈瘤のみを側孔部で適確
に捕捉できるため、穿刺部位の選定も容易で、内視鏡直
視下に食道静脈瘤内に短時間に確実に、穿刺針を刺入す
ることが可能であるので、施術者側から見て簡便でかつ
安全、確実に硬化療法の処置を行なうことが出来るだけ
でなく、また本チューブを用いた場合、内視鏡に針用の
チャンネルが不用となるのでその分だけ細い内視鏡が使
用出来る等、患者ににとっても苦痛や負担が少なく、か
つ安全で効果的な処置が行なえるので、本発明は医療上
画期的で有用なものである。
道静脈瘤の硬化療法において、呼吸性移動の影響を受け
ることなく、対象とする食道静脈瘤のみを側孔部で適確
に捕捉できるため、穿刺部位の選定も容易で、内視鏡直
視下に食道静脈瘤内に短時間に確実に、穿刺針を刺入す
ることが可能であるので、施術者側から見て簡便でかつ
安全、確実に硬化療法の処置を行なうことが出来るだけ
でなく、また本チューブを用いた場合、内視鏡に針用の
チャンネルが不用となるのでその分だけ細い内視鏡が使
用出来る等、患者ににとっても苦痛や負担が少なく、か
つ安全で効果的な処置が行なえるので、本発明は医療上
画期的で有用なものである。
第１図は本発明の一実施例となるガイドチューブの全体
構造を示す図で、(a)及び(b)は上面及び側面の概略図、
(c)はＡ−Ａ′の断面図である。第２図は第１図のガイ
ドチューブの使用状態を示す概略図で、(b)はＢ−Ｂ′
の断面図である。 第３図は従来の硬化療法の手技を説明するための図であ
る。
構造を示す図で、(a)及び(b)は上面及び側面の概略図、
(c)はＡ−Ａ′の断面図である。第２図は第１図のガイ
ドチューブの使用状態を示す概略図で、(b)はＢ−Ｂ′
の断面図である。 第３図は従来の硬化療法の手技を説明するための図であ
る。
Claims (1)
- 【請求項１】メインルーメン（２）及び側壁に設けられ
た２つのサブルーメン（４，６）からなり、該メインル
ーメンの内腔に内視鏡を装着して使用する医療用チュー
ブにおいて、該チューブは先端部近傍に食道静脈瘤を収
容するための１つの側孔部（３）を有すると共に、側孔
部（３）とは反対側のチューブ外面には膨張、収縮可能
な１つの片側バルーン（５）を有しており、チューブの
側壁に設けられたサブルーメン（４）は側孔部（３）で
開孔し、もう１つのサブルーメン（６）は片側バルーン
（５）の内側で開孔しており、且つ、チューブの後端部
近傍にはバルーン用サブルーメン（６）に接続された枝
管（８）を有することを特徴とする、食道静脈瘤硬化療
法用穿刺針ガイドチューブ。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP60261474A JPH0614970B2 (ja) | 1985-11-22 | 1985-11-22 | 医療用ガイドチュ−ブ |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP60261474A JPH0614970B2 (ja) | 1985-11-22 | 1985-11-22 | 医療用ガイドチュ−ブ |
Related Child Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP5102817A Division JPH0632655B2 (ja) | 1993-04-28 | 1993-04-28 | 医療用ガイドチューブ |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPS62122675A JPS62122675A (ja) | 1987-06-03 |
| JPH0614970B2 true JPH0614970B2 (ja) | 1994-03-02 |
Family
ID=17362404
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP60261474A Expired - Fee Related JPH0614970B2 (ja) | 1985-11-22 | 1985-11-22 | 医療用ガイドチュ−ブ |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JPH0614970B2 (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001037917A1 (en) * | 1999-11-25 | 2001-05-31 | Sumitomo Bakelite Company Limited | Guide tube and application method therefor |
Families Citing this family (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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-
1985
- 1985-11-22 JP JP60261474A patent/JPH0614970B2/ja not_active Expired - Fee Related
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| "Ｚ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｅ"１８（１９８０）４４３〜４４８ぺージ |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001037917A1 (en) * | 1999-11-25 | 2001-05-31 | Sumitomo Bakelite Company Limited | Guide tube and application method therefor |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JPS62122675A (ja) | 1987-06-03 |
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