JPH06154152A - 医療用圧排鈎 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 腹腔鏡下手術に際して用いる医療用圧排鈎
（リトラクター）において、柔らかい臓器の圧排を可能
とするため、透き間のない箆を形成できるようにする。 【構成】 複数枚の扁平板が扇状に開く構造とし、閉じ
た状態のときはロッド部の形状と殆ど変わりなく、開い
た状態のときは鋭角部分を持たない透き間のない箆が形
成できるようにした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は医療用圧排鈎（以下、こ
れをリトラクター(retractor) と略記する）、さらに詳
しくは腹腔鏡下での手術の際に、比較的柔らかい臓器ま
で圧排して手術視野の確保を図るリトラクターの構造に
関するものである。

【０００２】

【従来の技術】例えば腹腔鏡下の胆嚢摘出術は１９８８
年から実施される等、近年開腹によらない腹腔鏡下での
手術が多く実施されるようになってきている。然しなが
ら腹腔鏡下での手術は、開腹手術と異なりその性質上本
質的に手術視野の十分な確保が難しい。また、開腹手術
と異なり、腹腔鏡下での手術は、手術中に肝臓，大網あ
るいは腸管などが移動し、しばしば手術視野を妨害する
恐れがあり、このようなことを排して手術視野を確保す
るためにリトラクターが用いられる。

【０００３】図４〜図６は、従来のこの種のリトラクタ
ーの一例を示す図であり、図４に示すように装置は、大
きく分けて１の先端開閉部、２のロッド部、３の握持部
から構成される。そして、握持部３を握り締めることに
より、ロッド部２内のインナーロッド４が押され（図面
左側へ摺動し）、開閉部１が開いて所定の大きさの箆
（ヘラ）を形成する。なお、図５は開閉部１を閉じた状
態を示す図、図６は開閉部１を開いた状態を示す図であ
り、１０ａ，１０ｂ，１１ａ，１１ｂはそれぞれ可動
箆、１２はインナーロッド４先端の連結ロッド、１３は
それぞれ連結部を示す。

【０００４】図７はこの種のリトラクターの他の一例を
示す図であり（開閉部１のみを示す。ロッド部２，握持
部３の構成は図４に示すリトラクターと同様である）、
このタイプのリトラクターは、握持部３を握り締めるこ
とで、扁平金属片で出来た２枚の箆１４ａ，１４ｂが開
く構造となっている。図８はこの種のリトラクターの更
に他の一例を示す図で、このタイプのリトラクターは握
持部３を握り締めることにより開く２つの箆１５ａ，１
５ｂの間に、可動しない棒状の箆１６を持つ構成となっ
ている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】従来のリトラクターは
以上のように構成されているが、柔らかい臓器の圧排に
は何れも十分でない。すなわち、この種のリトラクター
は腹腔内へ挿入するときには、出来るだけ突起部を持た
ず且つ先端に鋭角部のない棒形状が望ましく、また、圧
排時には、やはり先端に鋭角部を持たず、且つ、圧力が
圧排対象全体にかかる必要があるため、開いた状態で箆
に透き間のない平板のものが望ましいが、従来のリトラ
クターは何れも開いた状態の時に箆に大きな透き間が生
じる。従って、肝臓などの硬い臓器の圧排には問題ない
が、腸管などの比較的柔らかい臓器を圧排しようとする
場合、透き間から臓器がはみ出してしまい使用できな
い。この箆の透き間は図７に示すリトラクターが一番大
きく、図４，図８に示すリトラクターは一応中央部分に
支えになるものが形成されるため、図７に示すリトラク
ターよりは小さくなるが、何れのリトラクターも柔らか
い臓器の圧排には使用できない。また、図４に示すリト
ラクターはその構造上、図６に示すように、開いた状態
で可動箆１０ａ，１０ｂ，１１ａ，１１ｂが半円柱形状
となり、先端に鋭角部分を生じる等の問題点があった。

【０００６】本発明はかかる問題点を解決するためにな
されたものであり、簡単な構成で、挿入時の閉じた状態
では鋭角部や突起部のない棒形状の開閉部を形成し、圧
排時の開いた状態では透き間のない平板状の箆を形成す
る医療用圧排鈎を提供することを目的としている。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明に係わる医療用圧
排鈎は、開いて箆を形成する開閉部を、扇状に開く複数
枚（その形状，寸法から言って６，７枚が望ましい）の
扁平板の重ね合わせで構成することとした。

【０００８】

【作用】本発明の医療用圧排鈎は、複数枚の扁平板が扇
状に開く構造としたので、閉じた状態のときはロッド部
の形状と殆ど変わりなく構成でき、開いた状態のときは
鋭角部分を持たない透き間のない平板状の箆が形成でき
る。

【０００９】

【実施例】以下、本発明の一実施例を図面を用いて説明
する。図１〜図３は本発明の一実施例を示す図で、図１
は開いた状態の開閉部を示す図、図２は閉じた状態の開
閉部を示す図である。なお、ロッド部２，握持部３の構
成は、図４に示す従来のリトラクターと同様であり、こ
こでは省略する。

【００１０】図１に示すように、本発明の医療用圧排鈎
（リトラクター）は、開いて箆を形成する開閉部１を、
扇状に開く複数枚の扁平板２０ａ〜２０ｇの重ね合わせ
で構成する。この扁平板は通常長さ５ｃｍ程度の金属板
で形成され、その形状，寸法から６，７枚の構造が適当
と思われる。また、図２に示すように、腹腔内への挿入
時の開閉部１を閉じた状態のときは、直径５ｍｍ以内に
収まるように扁平板の幅を定める。なお、閉じた状態の
ときに円柱形状を形成させるためには、図２に示すよう
に、各扁平板の幅を、中央の扁平板（例えば２０ｄ，２
０ｅ）の幅が一番大きく、両端部に向かうに従ってその
幅を小さくしておけば良い。

【００１１】本発明の医療用圧排鈎（リトラクター）は
以上のように構成され、図４に示す従来の装置と同様に
握持部３を握り締めることで、ロッド部２内のインナー
ロッド４が押され、開閉部１が開いて複数枚の扁平板２
０ａ〜２０ｇが扇状の透き間のない平板状の箆を形成す
る。なお、本発明の要旨は複数枚の扁平板２０ａ〜２０
ｇで扇状の箆を形成することにあり、その機構を限定す
るものではないが、図３の３０に示すように、各扁平板
が開くときに、一定曲率の楕円状の穴と突起との組み合
わせにより、写真機の絞りのように各扁平板の支点が移
動する構造としておけば、インナーロッド４の移動量が
小さくてもスムーズに所定の大きさの扇状の箆が展開で
きる。さらに、握持部３での握持量を加減することによ
り、開角度を調節して扇状の箆の展開面積を調節できる
ことは言うまでもない。

【００１２】

【発明の効果】本発明の医療用圧排鈎は以上説明したよ
うに、複数枚の扁平板が扇状に開く構造としたので、腹
腔内挿入時の閉じた状態のときはロッド部の形状と殆ど
変わりなく構成でき、腹腔内で開いた状態のときは鋭角
部分を持たない透き間のない平板状の箆を形成でき、柔
らかい臓器の圧排に使用しても透き間から臓器がはみ出
す心配がなくなり、且つ、均一な圧力で臓器を圧排でき
る等の効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の医療用圧排鈎開閉部の開いた状態を示
す図である。

【図２】本発明の医療用圧排鈎開閉部の閉じた状態を示
す図である。

【図３】本発明における扇状開閉機構の一例を示す図で
ある。

【図４】従来の医療用圧排鈎の一例を示す図である。

【図５】図４に示す従来の医療用圧排鈎開閉部の閉じた
状態を示す図である。

【図６】図４に示す従来の医療用圧排鈎開閉部の開いた
状態を示す図である。

【図７】従来の医療用圧排鈎の他の一例を示す図であ
る。

【図８】従来の医療用圧排鈎のさらに他の一例を示す図
である。

【符号の説明】

１ 開閉部 ２ ロッド部 ３ 握持部 ４ インナーロッド ２０ａ〜２０ｇ 扁平板 ３０ 扇形状展開機構

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 可動して箆を形成する開閉部と、ロッド
   部と、握持部とからなり、握持部を握り締めることで、
   その動きがロッド部内のインナーロッドを摺動させ、開
   閉部を開いて所定面積の箆が形成される構造を有し、 開閉部を閉じた状態で腹腔内へ挿入し、挿入後に握持部
   を握り締めて所定面積の箆を形成し、この箆で臓器を圧
   排して腹腔鏡下での手術における手術視野の確保を図る
   医療用圧排鈎において、 開いて箆を形成する開閉部を、扇状に開く複数枚（その
   形状，寸法から言って６，７枚が望ましい）の扁平板の
   重ね合わせで構成したことを特徴とする医療用圧排鈎。