JPH06190061A - ペースメーカー用電極装置 - Google Patents
ペースメーカー用電極装置Info
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- JPH06190061A JPH06190061A JP5241506A JP24150693A JPH06190061A JP H06190061 A JPH06190061 A JP H06190061A JP 5241506 A JP5241506 A JP 5241506A JP 24150693 A JP24150693 A JP 24150693A JP H06190061 A JPH06190061 A JP H06190061A
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
- A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems
- A61N1/057—Anchoring means; Means for fixing the head inside the heart
- A61N1/0573—Anchoring means; Means for fixing the head inside the heart chacterised by means penetrating the heart tissue, e.g. helix needle or hook
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 従来技術の欠点を解消し、心室刺激を行う単
心室ペースメーカおよび２重心室ペースメーカの両方で
も心室上部を刺激できるようにした電極装置を提供す
る。 【構成】 電気的活動を検知し刺激するために、心室の
心臓組織と接触状態に配置するための少なくとも１つの
心室電極１０、１８が設けられている。この心室電極
は、この電極へおよびこの電極から信号を伝送するため
の導体と接続されている。この導体の心室電極１０に最
も近い部分は、植込み中に中隔１２に面する心房壁の一
部分に刺し込まれ、または螺入され、中隔または心室外
壁の上部に到るように、絶縁された針形、螺旋形または
スクリュー形の形式で構成されている。
心室ペースメーカおよび２重心室ペースメーカの両方で
も心室上部を刺激できるようにした電極装置を提供す
る。 【構成】 電気的活動を検知し刺激するために、心室の
心臓組織と接触状態に配置するための少なくとも１つの
心室電極１０、１８が設けられている。この心室電極
は、この電極へおよびこの電極から信号を伝送するため
の導体と接続されている。この導体の心室電極１０に最
も近い部分は、植込み中に中隔１２に面する心房壁の一
部分に刺し込まれ、または螺入され、中隔または心室外
壁の上部に到るように、絶縁された針形、螺旋形または
スクリュー形の形式で構成されている。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、電気的活動を検知し刺
激するために心室の心臓組織と接触状態に配置するため
の少なくとも１つの心室電極を有しており、前記心室電
極は、該電極へおよび該電極から信号を伝送するための
導体と接続されている形式のペースメーカ用電極装置に
関する。
激するために心室の心臓組織と接触状態に配置するため
の少なくとも１つの心室電極を有しており、前記心室電
極は、該電極へおよび該電極から信号を伝送するための
導体と接続されている形式のペースメーカ用電極装置に
関する。
【０００２】
【従来の技術】心室刺激による単心室ペースメーカーお
よび２重心室ペースメーカーつまりＶＶＩペースメーカ
ーおよびＤＤＤペースメーカーの両方における刺激は通
常、心尖内で行われる。たとえば徐脈をわずらう患者を
治療するためのこの形式の従来のペースメーカーは２つ
の付加的な電極を必要とし、これらの電極は各々固有の
接続導体を備えており、これらの電極の一方は心臓の心
房内に配置され、他方は心室内に配置される。これらの
電極の役割は、心臓における電気的活動を検知し、自発
的な電気的活動が途絶えたときに刺激パルスを送出する
ことにある。
よび２重心室ペースメーカーつまりＶＶＩペースメーカ
ーおよびＤＤＤペースメーカーの両方における刺激は通
常、心尖内で行われる。たとえば徐脈をわずらう患者を
治療するためのこの形式の従来のペースメーカーは２つ
の付加的な電極を必要とし、これらの電極は各々固有の
接続導体を備えており、これらの電極の一方は心臓の心
房内に配置され、他方は心室内に配置される。これらの
電極の役割は、心臓における電気的活動を検知し、自発
的な電気的活動が途絶えたときに刺激パルスを送出する
ことにある。
【０００３】アメリカ合衆国特許第４，５６７，９０１
号明細書には、この形式の電極装置の一例が記載されて
いる。この場合、電極ケーブルはあらかじめ湾曲された
領域で心房区間と心室区間とに分割されており、これら
の区間自体が湾曲されていて、電極装置が植え込まれた
ときにこれらの区間により支持された心房電極と心室電
極が心臓内の所望の位置で終端するように構成されてい
る。２つの別個の区間に分割されたあらかじめ湾曲され
ている電極ケーブルを備えたこの種の電極装置は、患者
への植込みの困難な複雑なシステムである。
号明細書には、この形式の電極装置の一例が記載されて
いる。この場合、電極ケーブルはあらかじめ湾曲された
領域で心房区間と心室区間とに分割されており、これら
の区間自体が湾曲されていて、電極装置が植え込まれた
ときにこれらの区間により支持された心房電極と心室電
極が心臓内の所望の位置で終端するように構成されてい
る。２つの別個の区間に分割されたあらかじめ湾曲され
ている電極ケーブルを備えたこの種の電極装置は、患者
への植込みの困難な複雑なシステムである。
【０００４】このため、１本の単一ケーブルに束ねられ
た電極導体を有するＤＤＤペースメーカー用の電極装置
の実現を望む要求があった。
た電極導体を有するＤＤＤペースメーカー用の電極装置
の実現を望む要求があった。
【０００５】電極装置のこのような簡単化を実現しよう
とする試みにおいて、従来では単一ケーブルに束ねられ
た導体を用いた電極装置が使用されており、この導体の
一方の端部に、心尖近傍の心室内に従来の手法で植え込
むための、規則的刺激および検知用の電極が配置されて
いる。この形式の電極装置は、心臓の心房内のケーブル
上に配置された１つまたは複数個の電極も有する。しか
しこれらの心房電極は”浮動状態”にあり、つまりそれ
らは通常、電気的に活動する組織と直接的な接触状態に
はなく、したがって効果的な刺激は不可能であり、これ
らの電極を用いた検知はいっそう困難である。
とする試みにおいて、従来では単一ケーブルに束ねられ
た導体を用いた電極装置が使用されており、この導体の
一方の端部に、心尖近傍の心室内に従来の手法で植え込
むための、規則的刺激および検知用の電極が配置されて
いる。この形式の電極装置は、心臓の心房内のケーブル
上に配置された１つまたは複数個の電極も有する。しか
しこれらの心房電極は”浮動状態”にあり、つまりそれ
らは通常、電気的に活動する組織と直接的な接触状態に
はなく、したがって効果的な刺激は不可能であり、これ
らの電極を用いた検知はいっそう困難である。
【０００６】心房内の心臓組織を刺激するためにこの心
臓組織に心房電極を接触させようとする１つの試み場
合、心房内の心臓組織に心房電極が押し付けられるよう
に、心房電極を支持するケーブルの一部分があらかじめ
成形されている（アメリカ合衆国特許第４，１５４，２
４７号明細書参照）。したがってこのケーブルは、ケー
ブル上のリング電極が心房壁と接触するように、曲線や
ループ等にあらかじめ成形されている。しかしケーブル
をこのようにあらかじめ成形することにより、植え込み
はいっそう困難になり、心房壁との接触は不確実であ
る。
臓組織に心房電極を接触させようとする１つの試み場
合、心房内の心臓組織に心房電極が押し付けられるよう
に、心房電極を支持するケーブルの一部分があらかじめ
成形されている（アメリカ合衆国特許第４，１５４，２
４７号明細書参照）。したがってこのケーブルは、ケー
ブル上のリング電極が心房壁と接触するように、曲線や
ループ等にあらかじめ成形されている。しかしケーブル
をこのようにあらかじめ成形することにより、植え込み
はいっそう困難になり、心房壁との接触は不確実であ
る。
【０００７】研究の結果、心室上部を、たとえば中隔上
部をまたは場合によっては実践上の理由から心室外壁上
部を刺激する心室刺激を行うペースメーカーが有利であ
ることが判明した。心尖における刺激により重大な問題
を迅速に解決できることが判明しているが、心房上部壁
における刺激に比べて、この形式の刺激を受けた患者の
場合には死亡率がいくらか高過ぎることが観察された。
中隔上部の刺激は自然の刺激に似ていることが知られて
おり、その理由は脱分極が中隔を通って伝わり続いて心
室全体に広がり、その結果としていっそう効果的な心拍
を伴うからである。
部をまたは場合によっては実践上の理由から心室外壁上
部を刺激する心室刺激を行うペースメーカーが有利であ
ることが判明した。心尖における刺激により重大な問題
を迅速に解決できることが判明しているが、心房上部壁
における刺激に比べて、この形式の刺激を受けた患者の
場合には死亡率がいくらか高過ぎることが観察された。
中隔上部の刺激は自然の刺激に似ていることが知られて
おり、その理由は脱分極が中隔を通って伝わり続いて心
室全体に広がり、その結果としていっそう効果的な心拍
を伴うからである。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】したがって本発明の課
題は、上述の従来より公知の技術の欠点を解消し、心室
刺激を行う単心室ペースメーカおよび２重心室ペースメ
ーカの両方において心室上部を刺激できるようにした電
極装置を提供することにある。
題は、上述の従来より公知の技術の欠点を解消し、心室
刺激を行う単心室ペースメーカおよび２重心室ペースメ
ーカの両方において心室上部を刺激できるようにした電
極装置を提供することにある。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明によればこの課題
は、心室電極に最も近い導体の一部分は、植込み中に中
隔に面する心房壁の一部分に螺入させ、または刺し込
み、中隔または心室外壁の上部に到るように、絶縁され
た螺旋形、スクリュー形または針形に構成されているこ
とにより解決される。
は、心室電極に最も近い導体の一部分は、植込み中に中
隔に面する心房壁の一部分に螺入させ、または刺し込
み、中隔または心室外壁の上部に到るように、絶縁され
た螺旋形、スクリュー形または針形に構成されているこ
とにより解決される。
【００１０】
【発明の利点】本発明による構成によれば、心室電極が
中隔または心室外壁上部に挿入されるようにした電極装
置が、つまり心室電極が心室上部の組織を検知し刺激を
与えるようにした電極装置が実現される。
中隔または心室外壁上部に挿入されるようにした電極装
置が、つまり心室電極が心室上部の組織を検知し刺激を
与えるようにした電極装置が実現される。
【００１１】たとえばＤＤＤペースメーカー用に設計さ
れた本発明による電極装置の有利な構成によれば、この
装置は、電気的活動を検知し刺激するために心房内部の
心臓組織と接触状態に配置するための心房電極を有して
おり、この心房電極は、この電極へおよびこの電極から
信号を伝送するための導体と接続されている。電極のた
めの導体は１本の単一ケーブルにまとめられている。こ
の導体は心房電極の位置から心室電極へ延在しており、
この心房電極は、心室上部に心室電極が当てられたとき
に心房下部に位置する。このようにして、大部分が”直
線的”であり植え込みを容易にした電極装置が実現され
る。心房電極は、心房内の電気的活動を検知し刺激する
ために心房下部における心臓組織と接触状態にあり、心
室電極は心室上部に植え込まれる。
れた本発明による電極装置の有利な構成によれば、この
装置は、電気的活動を検知し刺激するために心房内部の
心臓組織と接触状態に配置するための心房電極を有して
おり、この心房電極は、この電極へおよびこの電極から
信号を伝送するための導体と接続されている。電極のた
めの導体は１本の単一ケーブルにまとめられている。こ
の導体は心房電極の位置から心室電極へ延在しており、
この心房電極は、心室上部に心室電極が当てられたとき
に心房下部に位置する。このようにして、大部分が”直
線的”であり植え込みを容易にした電極装置が実現され
る。心房電極は、心房内の電気的活動を検知し刺激する
ために心房下部における心臓組織と接触状態にあり、心
室電極は心室上部に植え込まれる。
【００１２】本発明による電極装置の有利な実施形態に
よれば、心室電極は、端子部分を除いて絶縁された針
形、螺旋形またはスクリュー形の導体の、その端子部分
により構成されており、この導体は、心房電極を形成す
るカウル中央部から突出している。植込みの際、針形、
螺旋形またはスクリュー形の導体は中隔に突き通され、
または螺入され、興奮心臓組織へ到る。そしてカウルは
心房下部壁内部に押し付けられる。カウルはカーボン、
プラチナまたはチタン窒化物により構成できる。
よれば、心室電極は、端子部分を除いて絶縁された針
形、螺旋形またはスクリュー形の導体の、その端子部分
により構成されており、この導体は、心房電極を形成す
るカウル中央部から突出している。植込みの際、針形、
螺旋形またはスクリュー形の導体は中隔に突き通され、
または螺入され、興奮心臓組織へ到る。そしてカウルは
心房下部壁内部に押し付けられる。カウルはカーボン、
プラチナまたはチタン窒化物により構成できる。
【００１３】次に、添付の図面を参照して本発明による
電極装置の実施例を説明する。
電極装置の実施例を説明する。
【００１４】
【実施例の説明】図１には、右心房２に挿入された本発
明による電極装置の設けられた心臓の横断面概略図が示
されている。
明による電極装置の設けられた心臓の横断面概略図が示
されている。
【００１５】この電極装置はカーボン、プラチナまたは
チタン窒化物から成るカウル４の形の心房電極を有す
る。植込み形電極装置の場合、このカウルは心臓弁６の
一方の側で心房２の壁の低部内側を押圧している。した
がってこの心房電極は、電気的活動を検知することと心
房を刺激することの両方に使用できる。
チタン窒化物から成るカウル４の形の心房電極を有す
る。植込み形電極装置の場合、このカウルは心臓弁６の
一方の側で心房２の壁の低部内側を押圧している。した
がってこの心房電極は、電気的活動を検知することと心
房を刺激することの両方に使用できる。
【００１６】カウル４の中央部から、絶縁された螺旋形
ないしスクリュー形導体８が突出している。この螺旋形
ないしスクリュー形導体８の端子部分１０は絶縁されて
おらず、心室電極を形成している。螺旋形ないしスクリ
ュー形導体８は、中隔１２へ螺入させるためのものであ
り、したがってこの螺旋形ないしスクリュー形導体８
は、端子部分１０が興奮心室組織に達するのに十分な長
さを有する。電極装置は、螺旋形ないしスクリュー形導
体８が中隔１２へ螺入されるように、この電極装置をそ
の長手方向軸を中心に回転させることにより簡単に取り
付けられる。
ないしスクリュー形導体８が突出している。この螺旋形
ないしスクリュー形導体８の端子部分１０は絶縁されて
おらず、心室電極を形成している。螺旋形ないしスクリ
ュー形導体８は、中隔１２へ螺入させるためのものであ
り、したがってこの螺旋形ないしスクリュー形導体８
は、端子部分１０が興奮心室組織に達するのに十分な長
さを有する。電極装置は、螺旋形ないしスクリュー形導
体８が中隔１２へ螺入されるように、この電極装置をそ
の長手方向軸を中心に回転させることにより簡単に取り
付けられる。
【００１７】図３には択一的な変形実施例が示されてお
り、この実施例の場合、絶縁された針２０がカウル４の
中央部から突出している。針２０の先端部１８は絶縁さ
れておらず、心室電極を形成する。電極装置を植え込む
際、先端部１８が興奮組織に到達するように、針２０が
中隔１２に刺し込まれる。
り、この実施例の場合、絶縁された針２０がカウル４の
中央部から突出している。針２０の先端部１８は絶縁さ
れておらず、心室電極を形成する。電極装置を植え込む
際、先端部１８が興奮組織に到達するように、針２０が
中隔１２に刺し込まれる。
【００１８】このため電極４、１０および１８は電気的
に互いに絶縁されており、心室電極１０、１８は電気的
活動を検知し、心室上部の組織を刺激する。前述のよう
に研究の結果、中隔の上部を刺激することは自然の刺激
における状態にいっそう近似していることから、中隔上
部を刺激することは心尖を刺激するよりも有利であるこ
とが判明している。
に互いに絶縁されており、心室電極１０、１８は電気的
活動を検知し、心室上部の組織を刺激する。前述のよう
に研究の結果、中隔の上部を刺激することは自然の刺激
における状態にいっそう近似していることから、中隔上
部を刺激することは心尖を刺激するよりも有利であるこ
とが判明している。
【００１９】選択的に、心室電極１０を心室外壁の上部
に挿入できる。実践上の理由から、図１に破線で示され
ているこの変形実施例は、所定の場所であることが望ま
しい。
に挿入できる。実践上の理由から、図１に破線で示され
ているこの変形実施例は、所定の場所であることが望ま
しい。
【００２０】電極へおよび電極から信号を伝送するため
の電極４、１０、１８からの導線は１本の単一ケーブル
１４にまとめられ、このケーブルはペースメーカーのパ
ルス発生器やその他の電子装置へ延びている。電極装置
を単一ケーブルとともに構成することにより、たとえＤ
ＤＤペースメーカーであっても著しい利点が得られ、上
述のように植込みにおいて少なからぬ利点が提供され
る。このためこの電極システムを大静脈を介して簡単に
心房へ挿入できる。
の電極４、１０、１８からの導線は１本の単一ケーブル
１４にまとめられ、このケーブルはペースメーカーのパ
ルス発生器やその他の電子装置へ延びている。電極装置
を単一ケーブルとともに構成することにより、たとえＤ
ＤＤペースメーカーであっても著しい利点が得られ、上
述のように植込みにおいて少なからぬ利点が提供され
る。このためこの電極システムを大静脈を介して簡単に
心房へ挿入できる。
【００２１】またこの電極装置は場合によっては、ケー
ブル１４上に配置された金属リングの形式の心房無関電
極１６を有することもできる（図２および図３参照）。
ブル１４上に配置された金属リングの形式の心房無関電
極１６を有することもできる（図２および図３参照）。
【００２２】
【発明の効果】本発明により、従来技術の欠点を解消
し、心室刺激を行う単心室ペースメーカおよび２重心室
ペースメーカの両方でも心室上部を刺激できるようにし
た電極装置が提供される。
し、心室刺激を行う単心室ペースメーカおよび２重心室
ペースメーカの両方でも心室上部を刺激できるようにし
た電極装置が提供される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による電極装置の設けられた心臓横断面
概略図である。
概略図である。
【図２】電極装置の心室部分の変形実施例を示す、図１
の中央部Ａの拡大図である。
の中央部Ａの拡大図である。
【図３】電極装置の心室部分の変形実施例を示す、図１
の中央部Ａの拡大図である。
の中央部Ａの拡大図である。
２ 右心房 ４ 心房電極 ６ 心臓弁 ８ 螺旋形ないしスクリュー形導体 １０，１０′ 端子部分 １２ 中隔 １４，１４′ ケーブル １６ 心房無関電極
Claims (5)
- 【請求項１】 電気的活動を検知し刺激するために心室
の心臓組織と接触状態に配置するための少なくとも１つ
の心室電極（１０，１８）を有しており、前記心室電極
は、該電極へおよび該電極から信号を伝送するための導
体と接続されている形式のペースメーカ用電極装置にお
いて、 心室電極（１０，１８）に最も近い導体の一部分（８，
２０）は、植込み中に中隔（１２）に面する心房壁の一
部分に螺入させ、または刺し込み、中隔または心室外壁
の上部に到るように、絶縁された螺旋形、スクリュー形
または針形に構成されていることを特徴とする、ペース
メーカー用電極装置。 - 【請求項２】 電気的活動を検知し刺激するために心房
（２）内部の心臓組織と接触状態に配置するための少な
くとも１つの心房電極(４)を有しており、 前記心房電極は、該電極へおよび該電極から信号を伝送
するための導体と接続されており、電極への導体は１本
の単一ケーブル(１４)にまとめられており、 前記心房電極（４）の位置から心室電極（１０）へ導体
が延在しており、 前記心房電極（４）は、心室電極（１０，１８）が心室
上部に当てられたときに心房（２）の下部に位置する、
請求項１記載のペースメーカー用電極装置。 - 【請求項３】 針形、螺旋形またはスクリュー形の導体
（８，２０）の自由端部（１０，１８）は絶縁されてお
らず心室電極を形成する、請求項１または２記載の電極
装置。 - 【請求項４】 前記心房電極（４）はカウルとして構成
されており、該カウル中央部から針形、螺旋形またはス
クリュー形の絶縁された導体（８，２０）が心室電極
（１０，１８）へ突出している、請求項１〜３のいずれ
か１項記載の電極装置。 - 【請求項５】 前記カウルはカーボン、プラチナまたは
チタン窒化物から成る、請求項４記載の電極装置。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SE9202792A SE9202792D0 (sv) | 1992-09-28 | 1992-09-28 | Elektrodsystem foer pacemaker |
| SE9202792-9 | 1992-09-28 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH06190061A true JPH06190061A (ja) | 1994-07-12 |
Family
ID=20387286
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP5241506A Pending JPH06190061A (ja) | 1992-09-28 | 1993-09-28 | ペースメーカー用電極装置 |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5487758A (ja) |
| EP (1) | EP0591680B1 (ja) |
| JP (1) | JPH06190061A (ja) |
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