JPH06190065A - 心臓ペースメーカーおよび心臓ペースメーカーを作動する方法 - Google Patents

心臓ペースメーカーおよび心臓ペースメーカーを作動する方法

Info

Publication number
JPH06190065A
JPH06190065A JP5272587A JP27258793A JPH06190065A JP H06190065 A JPH06190065 A JP H06190065A JP 5272587 A JP5272587 A JP 5272587A JP 27258793 A JP27258793 A JP 27258793A JP H06190065 A JPH06190065 A JP H06190065A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
heart rate
interval
value
memory
atrial
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
JP5272587A
Other languages
English (en)
Other versions
JP3340819B2 (ja
Inventor
Rodney W Salo
ダブリュ．サロ ロドニー
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Cardiac Pacemakers Inc
Original Assignee
Cardiac Pacemakers Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Cardiac Pacemakers Inc filed Critical Cardiac Pacemakers Inc
Publication of JPH06190065A publication Critical patent/JPH06190065A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP3340819B2 publication Critical patent/JP3340819B2/ja
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Fee Related legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/362—Heart stimulators
    • A61N1/3627—Heart stimulators for treating a mechanical deficiency of the heart, e.g. congestive heart failure or cardiomyopathy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/362—Heart stimulators
    • A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
    • A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
    • A61N1/3682—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions with a variable atrioventricular delay

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Hospice & Palliative Care (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)

Abstract

(57)【要約】 【目的】 特別なセンサを必要とすることなく心臓の刺
激を利用して心機能を最適化すること。 【構成】 心臓機能を測定するための特別なセンサを必
要とすることなく、心機能を最適にする値にＡ−Ｖイン
ターバルを自動的に定めるようプログラムされたマイク
ロプロセッサをベースとするコントローラを内蔵するデ
ュアルチャンバタイプの心臓ペースメーカーが開示され
ている。このマイクロプロセッサは心拍数および心拍数
の変動を連続的にモニタし、患者が安定したときに限り
パラメータ調節ループに入り、このループではいくつか
の別々のステップでペースメーカーのＡ−Ｖインターバ
ルをインクリメントし、ステップごとに対応する平均定
常状態の心拍数を特定し、これを記憶するようプログラ
ムされている。Ａ−Ｖインターバルインクリメントによ
りＡ−Ｖインターバルが所定の上限に達すると、心臓の
働きを最大にするようペースメーカーのＡ−Ｖインター
バルが最低平均心拍数に対応する値にセットされる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、一般的には改良された
心臓リズム管理装置に関し、より詳細には付加的センサ
を必要とすることなくＡ−Ｖ（心房−心室）インターバ
ルまたは他のペーシングパラメータを最適化するための
手段を含む埋め込み可能な心臓刺激装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】先に表示した関連米国出願の「従来技術
の説明」の項には、埋め込み可能な心臓刺激装置の分野
の従来技術で、特に鬱血性心不全（ＣＨＦ）に悩む患者
の治療にあたって心機能が最適になるように（自然また
はペースメーカー制御時の）心房の復極信号が発生して
から次の心室刺激パルスが発生するまでの間のＡ−Ｖイ
ンターバルを調節する閉ループ適応形システムを提案さ
れていないことが詳細に述べられている。この関連出願
の要旨によれば、ＣＨＦに悩む患者は、マイクロプログ
ラマブルコントローラにより制御される、少なくとも一
つの心室を刺激するための周波数可変パルス発生器と共
に心房および心室の活動を検出できる心臓刺激装置およ
びリード配線が身体に埋め込まれる。心房および心室の
復調信号を従来通り検出するのに使用される通常のリー
ドアセンブリの他に、心機能を測定し、これに関する情
報をマイクロプログラマブルコントローラに与える別の
センサが利用されている。このコントローラは、Ａ−Ｖ
インターバルが所定のＡ−Ｖ遅延限界値に達するまでイ
ンクリメントステップでＡ−Ｖインターバルを調節する
よう作動する。心機能センサは、インクリメントステッ
プの各々に対し、Ａ−Ｖインターバルの所定のインクリ
メント状に変化した結果、心機能が改善されたかどうか
をシステムが判断できるようにする。最終的に、Ａ−Ｖ
インターバルは、心機能を最大にする限界値以下の最大
長さにセットされる。
【０００３】本発明は付加的センサすなわち心機能を評
価するのに使用されるセンサを必要としないという点で
上記関連出願の装置と異なる。
【０００４】当業者であれば、心臓の出力を変えること
により代謝要求量、最終的には組織の酸素消費量に合わ
せて調節されるいくつかの機構を身体が有していること
は理解できよう。心臓出力はサイナス（洞）レートまた
は搏出量を調節することによって増減できる。この事実
を認識すれば、サイナスレート（ｓｉｎｕｓ ｒａｔ
ｅ）および／または搏出量をモニタすることにより代謝
要求量をモニタできる。本発明はこれら機構を活用して
ペースメーカー使用患者の心機能を最適化するものであ
る。
【０００５】ペーシングレートをサイナス（洞）制御す
る（ｓｉｎｕｓ ｃｏｎｔｒｏｌ）状況下、例えばＶＤ
Ｄペーシング状況下では、心機能（および心臓出力）を
低下するペーシングパラメータを変更する結果、調節の
後に心拍数が増し、元の心臓出力を再び得ることができ
る。逆に、心機能を改善するような変更を行う結果とし
て、心拍数は低下する。従って、心機能に関連するペー
シングパラメータすなわち心房−心室（Ａ−Ｖとも称
す）インターバルをインクリメント状に調節する後に得
られる定常状態の心拍数は、このパラメータの最適値に
対応する。従って、調節プロセス中に心拍数をモニタ
し、最小サイナスレートが生じる値を記憶し、調節終了
時にこのパラメータ値にペースメーカーをセットするだ
けで、これらパラメータを最適化できる。
【０００６】心機能を最適化するのに上記方法を使用す
る以前に、Ａ−Ｖインターバルをインクリメント状に調
節した後、心拍数を測定している時に、患者の血行力学
的状態が安定しているよう保証する必要がある。調節中
に基本状態が変化している場合、例えば患者が運動また
は精神的なストレスを受けているような場合、心拍数は
最適化すべきパラメータの変化に単純に関連しておら
ず、最適化方法により正しい値に収束するという保証は
ない。
【０００７】従って、本発明の目的は従来のペーシング
リード線の上に設けられた従来の検出電極および刺激電
極の他に、別のセンサを必要としない心臓の刺激を利用
して心機能を最適化する装置および方法を提供すること
にある。
【０００８】本発明の別の目的は、患者が安定した血行
力学的状態にあると判ったとき、および所定時間にわた
って行われた一連の測定中に得られた最低心拍数に対応
する値に埋め込み自在な刺激装置のＡ−Ｖ遅延インター
バルをセットすることにより、心臓疾患例えば鬱血性心
不全に悩む患者の心機能を最適化するための方法および
装置を提供することにある。
【０００９】本発明の上記の特徴、目的および利点は、
心房および心室復極信号の双方を検出するための手段
と、プログラムされたマイクロプロセッサにより制御さ
れる周波数可変パルス発生器を備えた心臓リズム管理装
置を提供することにより得られる。マイクロプロセッサ
は内部にステート情報を記憶するためのメモリを含み、
所定インターバル中に平均心拍数を周期的に計算するだ
けでなく、心拍数が安定していると判断された時および
心拍数の変動数が所定スレッショルドよりも低くなった
と判断された時に限り、下限から上限に向かってＡ−Ｖ
遅延インターバルの長さをインクリメントしながら調節
した後の心拍数の変化をも周期的に計算するようプログ
ラムされている。メモリにはＡ−Ｖインターバルのイン
クリメント状調節ごとに対応する定常状態の平均心拍数
の値が記憶されている。Ａ−Ｖインターバル長さの一連
のインクリメント状調節値が上限に達すると、メモリの
内容を読み出し、平均心拍数の最低記憶値に対応する特
定のＡ−Ｖインターバル値を使用して周波数可変パルス
発生器の作動を制御する。このように、心拍数の変化を
刺激装置のＡ−Ｖインターバルの変化に換算した身体の
反応を用いて、患者に対する最適Ａ−Ｖ遅延インターバ
ルを決定し、いかなるタイプの余分なセンサも必要とし
ない。
【００１０】添付図面を参照して好ましい実施例の下記
の詳細な説明を読めば、当業者には本発明の上記特徴お
よび利点が明らかとなろう。
【００１１】
【実施例】まず、図１のブロック図を参照する。この図
には破線のブロック１０によって囲まれた、本発明に従
って製造された心臓リズム管理装置が示されている。こ
の装置には心房検出アンプ１２が含まれ、このアンプ１
２は、心臓２２の右心房２０内に位置する心房検出電極
１８にペーシングリード線１６内の導線１４により結合
されている。同様に、心臓リズム管理装置１０内には心
室検出アンプ２４が含まれ、このアンプは右心室３０内
に位置する心室検出電極２８にリード線１６内の導線２
６により接続されている。
【００１２】心房検出アンプ１２および心室検出アンプ
２４からの出力信号は、マイクロプロセッサをベースと
するコントローラ３２に入力信号として送られる。マイ
クロプロセッサをベースとするコントローラ３２にはＲ
ＯＭメモリ３４およびＲＡＭメモリ３６が作動的に結合
されている。ＲＯＭメモリ３４は、従来通りマイクロプ
ロセッサ３２により実行されるインストラクションのプ
ログラムを記憶するようになっており、ＲＡＭメモリ３
６はステート変数およびオペランド（これらのいずれも
後に更に説明する）を記憶するように設けられている。
【００１３】コントローラ３２は周波数可変パルス発生
器３８にこれを制御するように接続されており、パルス
発生器の出力は、一般的に右心室の心尖近くに位置する
心臓刺激電極４２にリード線１６内の導線４０を通って
印加される。本発明の装置には必要ではないが、周波数
可変パルス発生器３８は、別個のリード線（図示せず）
により心臓刺激用電極４４に接続することもできる。
【００１４】検出電極２８は心室の復極信号を検出し、
これらをリード線１６および導線２６を通して心室検出
アンプへ送る。この検出アンプの出力はコントローラ３
２内のマイクロプロセッサに利用されるので、Ｒ−Ｒ間
のインターバルを計算するよう、マイクロプロセッサを
容易にプログラムでき、このＲ−Ｒインターバルから心
拍数を決定できる。これらのいずれも当業者には周知の
ことである。更に、マイクロプロセッサをベースとする
コントローラ３２は、心房検出アンプ１２を介して心房
の復極信号を受け、周波数可変パルス発生器３８にコマ
ンドを発生し、心房事象信号の発生後の所定Ａ−Ｖ遅延
インターバルに、電極４２に刺激パルスを送ることがで
きる。
【００１５】回路部品については上記のように理解した
ものとして、次に、Ａ−Ｖインターバルまたは他の関連
するペーシングパラメータを最適化し、心臓の機能を最
適にするが、ある心臓の機能を検出するための付加装置
を必要としないマイクロプロセッサをベースとするコン
トローラ３２のＲＯＭメモリ３４に記憶されているイン
ストラクションのプログラムを定めるアルゴリズムにつ
いて検討する。
【００１６】図１内の心臓リズム管理装置１０がＶＤＤ
ペーシングモードで作動していると仮定して、マイクロ
プロセッサ３２は患者の心拍数および心拍数の変動をモ
ニタするようにプログラムされる。これらのオペレーシ
ョンは図２のソフトウェアのフローチャート内のブロッ
ク５０で識別されている。判断ブロック５２では、心拍
数および心拍数の変動率を、それぞれのスレッショルド
値と比較する。いずれかが対応するスレッショルド値よ
りも大きくなっていれば、プログラム制御はパス５４を
通ってループバックし、このモニタステップ５０は心拍
数および心拍数の変動率が所定スレッショルドよりも低
くなるときまで続く。これらスレッショルド値はあらか
じめプログラムしたり、または作動に応じて決定し、患
者が休養または就寝しているとみなされる場合には、一
定のレベルにセットしてもよい。このようなスレッショ
ルド値よりも低い状態が優勢となったとき、ペースメー
カーは図２内のパス５６を介してパラメータ調節ループ
に入る。
【００１７】調節ループ内では、まずペースメーカーの
Ａ−Ｖはプログラムインされた最小値にセットされ、次
にこの値は最大Ａ−Ｖ値に達するまで個々のステップお
よび所定時間にゆっくりとインクリメントされる。より
詳細には、ブロック５８により示されるオペレーション
はＡ−Ｖインターバルを最小値例えば０ミリ秒にセット
することを要求する。マイクロプロセッサは患者のＲ波
の活動をサンプリングし、心拍数および心拍数の変動率
を計算し続ける（ブロック６０）が、平均心拍数がほぼ
一定になったとき（ブロック６２）および心拍数の変動
数がプログラムされたスレッショルドよりも小さくなっ
たとき（ブロック４）に限り、そのときのＡ−Ｖインタ
ーバルに体する計算された平均心拍数がＲＡＭメモリ３
６（ブロック６６）に記憶される。次に、Ａ−Ｖインタ
ーバルがあらかじめ決めた最大値まで増加したかどうか
を判別するようテストされる。Ａ−Ｖインターバルが最
大値よりも低ければ（判断ブロック６８）、このＡ−Ｖ
インターバルは小時間値、例えば２５−５０ミリ秒だけ
インクリメントされ（ブロック７０）、制御プログラム
はパス７２を通ってブロック６０に規定されるオペレー
ションにループバックする。パラメータ調節ループを構
成するステップをいくつか繰り返した後、ブロック６８
におけるテストは現在のＡ−Ｖインターバルがこれに認
められたあらかじめ定めた最大値に達したことを示す。
次にＲＡＭメモリの内容が読み出され、サンプリングさ
れた最小平均心拍数に対応するＡ−Ｖインターバルの長
さについての判断がされる。次にブロック７４に示され
るように、ペースメーカーのＡ−Ｖインターバルは最小
の平均心拍数に対応する値にセットされる。
【００１８】パラメータ調節シーケンス中では、患者が
安定な状態となるよう平均心拍数が新しい定常ステート
の値に達するまでインターバルごとに平均心拍数がモニ
タされ、次に心拍数測定値の変動率がモニタされる。一
旦、定常値に達すれば、１−２分の時間にわたって心拍
数に対する新しい平均値が集められ、この平均値はマイ
クロプロセッサのＲＡＭメモリに記録される。
【００１９】上記パラメータ調節シーケンスで使用され
る心拍数スレッショルドおよび変動率スレッショルド
は、医師があらかじめ集めた患者の情報に基づいて、医
師が集めたプログラムしてもよい。更に、スレッショル
ド値を実験的に決定し、これら値を装置１０自体がセッ
トすることも可能である。例えば一日中の最大心拍数お
よび最小心拍数をモニタするか、または心拍数のヒスト
グラムを作成することにより、最小心拍数以上の所定の
毎分の心拍数である値に心拍数スレッショルド値をセッ
トし、最大心拍数と最小心拍数との差のパーセントおよ
び／または心拍数の変動率を心拍数スレッショルド値と
することができる。
【００２０】以上で特許法が規定するように、当業者が
実施し得る程度に本発明を説明した。図２のフローチャ
ートはコンピュータプログラム分野の当業者が記載した
アルゴリズムを実施するのに必要なシーケンスのインス
トラクションを開発できる程度に十分である。本発明は
別の仕様の装置でも実施できること、および本発明から
逸脱することなく装置の細部および作動方法についての
いずれについても種々の変更が可能であると理解すべき
である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係わる心臓リズム管理装置のブロック
図である。
【図２】本発明を実施する際、マイクロプロセッサによ
り実行されるソフトウェアのアルゴリズムを示すフロー
チャートである。
【符号の説明】
１０ 心臓リズム管理装置 １２ 心房検出アンプ １８ 心房検出アンプ ２２ 心室検出電極 ２４ 心室検出アンプ ３２ コントローラ ３４ ＲＯＭメモリ ３６ ＲＡＭメモリ ４４ 心臓刺激電極

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 （ａ）心房および心室の復極信号を検出
    するための手段と、 （ｂ）制御用入力端および出力端を有する周波数可変パ
    ルス発生器と、 （ｃ）前記出力端を少なくとも一つの心室に結合するた
    めの手段と、 （ｄ）前記周波数可変パルス発生器の前記制御入力端お
    よび心房および心室復極信号を検出するための前記手段
    に結合され、内部にステート情報を格納するためのメモ
    リを有するマイクロプロセッサを含む制御手段とを備
    え、該マイクロプロセッサは、心拍数および前記心拍数
    の変化を周期的に計算し、心房の復極信号の検出から前
    記心拍数が安定していると判断された時および前記心拍
    数の変化は所定スレッショルド以下と判断された時に限
    り前記周波数可変パルス発生器からの次に発生するまで
    の間のＡ−Ｖ遅延インターバルの長さを下限から上限に
    向かってインクリメントしながら調節し、Ａ−Ｖインタ
    ーバルをインクリメントしながら調節するごとにそのＡ
    −Ｖインターバルおよび対応する定常状態の平均心拍数
    の値を記憶するようプログラムされており、制御手段は
    更に前記Ａ−Ｖインターバルが前記上限に達したことに
    応答して平均心拍数の記憶された最小値に対応する記憶
    されたＡ−Ｖインターバルの値を含むステート情報を前
    記メモリから読み出す手段を含み、前記制御手段は前記
    周波数可変パルス発生器の作動を制御する際に、そのＡ
    −Ｖインターバル値を使用する心臓ペースメーカー。
  2. 【請求項２】 前記所定スレッショルドはプログラム可
    能なパラメータである請求項１記載の心臓ペースメーカ
    ー。
  3. 【請求項３】 心拍数の前記所定スレッショルドは先の
    時間インターバル中に前記メモリに記憶された最低平均
    心拍数の値よりも大きい値に前記マイクロプロセッサに
    よりセットされる請求項１記載の心臓ペースメーカー。
  4. 【請求項４】 心拍数の変動率に対する前記所定スレッ
    ショルドは先の時間インターバル中に前記メモリに記憶
    された最大平均心拍数と最低平均心拍数との差の所定パ
    ーセントである請求項３記載の心臓ペースメーカー。
  5. 【請求項５】 前記先の時間インターバルは１２時間か
    ら２４時間の範囲内にある請求項３または４記載の心臓
    ペースメーカー。
  6. 【請求項６】 心房および心室復極信号を検出するため
    の手段と、先の心房復極信号が発生してから、所定のＡ
    −Ｖ（心房−心室）インターバルの後に少なくともひと
    つの心室に刺激パルスを印加するためパルス発生器と、
    内部にステート変数を記憶するためのメモリ時間を有し
    前記検出手段に結合されており前記パルス発生手段を制
    御するような関係になっているマイクロプロセッサをベ
    ースとするコントローラを有するデュアルチャンバタイ
    プの心臓ペースメーカーを作動する方法であって、 （ａ）心拍数および心拍数の変動率をモニタする段階
    と、 （ｂ）モニタしている心拍数および心拍数変動率がそれ
    ぞれ対応するスレッショルド値よりも低くなったとき、
    Ａ−Ｖインターバルを最小値にセットする段階と、 （ｃ）心拍数および心拍数変動率が前記スレッショルド
    値よりも低く維持されている限り、心拍数が定常状態の
    値に達するまでステップ（ｂ）の後に心拍数および変動
    率をモニタし続ける段階と、 （ｄ）前記メモリ手段に平均心拍数の値および関連する
    Ａ−Ｖ遅延値を記憶する段階と、 （ｅ）Ａ−Ｖインターバルが所定最大値に達するまで、
    前記最低値からＡ−Ｖインターバルをインクリメントす
    ると共に段階（ｃ）および（ｄ）を繰り返す段階と、 （ｆ）最低平均心拍数に関連したＡ−Ｖインターバルを
    前記メモリ手段から読み出す段階と、 （ｇ）前記メモリから読み出したＡ−Ｖインターバルを
    使用して前記パルス発生手段を制御する段階と、を備え
    た心臓ペースメーカー作動方法。
JP27258793A 1992-11-03 1993-10-29 心臓ペースメーカー Expired - Fee Related JP3340819B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US970892 1992-11-03
US07/970,892 US5312452A (en) 1992-11-03 1992-11-03 Cardiac rhythm management device with automatic optimization of performance related pacing parameters

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH06190065A true JPH06190065A (ja) 1994-07-12
JP3340819B2 JP3340819B2 (ja) 2002-11-05

Family

ID=25517668

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP27258793A Expired - Fee Related JP3340819B2 (ja) 1992-11-03 1993-10-29 心臓ペースメーカー

Country Status (5)

Country Link
US (1) US5312452A (ja)
EP (1) EP0596598B1 (ja)
JP (1) JP3340819B2 (ja)
CA (1) CA2104756C (ja)
DE (1) DE69329692T2 (ja)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2006158520A (ja) * 2004-12-03 2006-06-22 Terumo Corp 心臓治療装置

Families Citing this family (73)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5411531A (en) * 1993-09-23 1995-05-02 Medtronic, Inc. Method and apparatus for control of A-V interval
US5522859A (en) * 1993-09-29 1996-06-04 Medtronic, Inc. Sinus preference method and apparatus for cardiac pacemakers
US5466245A (en) * 1994-11-15 1995-11-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to continuously optimize the A-V delay in a dual chamber pacemaker
US6035233A (en) * 1995-12-11 2000-03-07 Intermedics Inc. Implantable medical device responsive to heart rate variability analysis
US5749900A (en) * 1995-12-11 1998-05-12 Sulzer Intermedics Inc. Implantable medical device responsive to heart rate variability analysis
US5626623A (en) * 1996-04-30 1997-05-06 Medtronic, Inc. Method and apparatus for optimizing pacemaker AV delay
US5891176A (en) * 1996-05-09 1999-04-06 Pacesetter, Inc. System and method for providing hemodynamically optimal pacing
US5676690A (en) * 1996-12-05 1997-10-14 Pacesetter Ab Apparatus for administering medical therapy using detrended fluctuation analysis of physiological activity
US5800471A (en) * 1997-10-20 1998-09-01 Cardiac Pacemakers, Inc. Method for optimizing cardiac performance by determining the optimal pacing mode-AV delay from a transient heart rate signal for use in CHF, brady, and tachy/brady therapy devices
DE19758109A1 (de) 1997-12-17 1999-06-24 Biotronik Mess & Therapieg Herzstimulator
DE19859652B4 (de) * 1998-12-15 2006-02-16 Biotronik Meß- und Therapiegeräte GmbH & Co. Ingenieurbüro Berlin Zweikammer-Herzschrittmacher
US7203535B1 (en) 1999-04-01 2007-04-10 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for classifying tachycardia arrhythmias having 1:1 atrial-to-ventricular rhythms
US6501988B2 (en) 2000-12-26 2002-12-31 Cardiac Pacemakers Inc. Apparatus and method for ventricular rate regularization with biventricular sensing
US8064997B2 (en) * 1999-05-21 2011-11-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for treating irregular ventricular contractions such as during atrial arrhythmia
US7062325B1 (en) 1999-05-21 2006-06-13 Cardiac Pacemakers Inc Method and apparatus for treating irregular ventricular contractions such as during atrial arrhythmia
US6430438B1 (en) 1999-05-21 2002-08-06 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management system with atrial shock timing optimization
US7181278B2 (en) * 1999-05-21 2007-02-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Apparatus and method for ventricular rate regularization
US7212860B2 (en) * 1999-05-21 2007-05-01 Cardiac Pacemakers, Inc. Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias
US7142918B2 (en) * 2000-12-26 2006-11-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Apparatus and method for pacing mode switching during atrial tachyarrhythmias
US6285907B1 (en) 1999-05-21 2001-09-04 Cardiac Pacemakers, Inc. System providing ventricular pacing and biventricular coordination
US6351669B1 (en) 1999-05-21 2002-02-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management system promoting atrial pacing
US7206636B1 (en) 1999-11-10 2007-04-17 Pacesetter, Inc. Pacing optimization based on changes in pulse amplitude and pulse amplitude variability
US6280389B1 (en) 1999-11-12 2001-08-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Patient identification for the pacing therapy using LV-RV pressure loop
US6708061B2 (en) 2000-04-07 2004-03-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management system with optimization of cardiac performance using heart rate
US7194305B1 (en) 2000-04-07 2007-03-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac rhythm management system with optimization of cardiac performance using heart rate
US6371922B1 (en) 2000-04-07 2002-04-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Method for measuring baroreflex sensitivity and therapy optimization in heart failure patients
US7039461B1 (en) 2000-05-13 2006-05-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac pacing system for prevention of ventricular fibrillation and ventricular tachycardia episode
US7239914B2 (en) * 2000-05-13 2007-07-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Rate smoothing control
US6501987B1 (en) * 2000-05-26 2002-12-31 Cardiac Pacemakers, Inc. Rate smoothing control
US8512220B2 (en) * 2000-05-26 2013-08-20 Cardiac Pacemakers, Inc. Rate smoothing control
US6424865B1 (en) 2000-07-13 2002-07-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Ventricular conduction delay trending system and method
US6512951B1 (en) 2000-09-14 2003-01-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Delivery of atrial defibrillation shock based on estimated QT interval
US6829504B1 (en) * 2000-09-14 2004-12-07 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for preventing recurrence of atrial tachyarrhythmia
US20020087198A1 (en) * 2000-12-29 2002-07-04 Kramer Andrew P. Apparatus and method for ventricular rate regularization
US6957100B2 (en) * 2000-12-26 2005-10-18 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and system for display of cardiac event intervals in a resynchronization pacemaker
US6597951B2 (en) 2001-03-16 2003-07-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Automatic selection from multiple cardiac optimization protocols
US6832113B2 (en) 2001-11-16 2004-12-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Non-invasive method and apparatus for cardiac pacemaker pacing parameter optimization and monitoring of cardiac dysfunction
US6882882B2 (en) * 2002-04-22 2005-04-19 Medtronic, Inc. Atrioventricular delay adjustment
US7206634B2 (en) * 2002-07-26 2007-04-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for optimizing cardiac pumping performance
US7013176B2 (en) * 2003-01-28 2006-03-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for setting pacing parameters in cardiac resynchronization therapy
US7133718B2 (en) * 2003-06-19 2006-11-07 Medtronic, Inc. Method and apparatus for temporarily varying a parameter in an implantable medical device
US7123960B2 (en) 2003-12-22 2006-10-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and system for delivering cardiac resynchronization therapy with variable atrio-ventricular delay
US7676261B2 (en) * 2004-09-30 2010-03-09 General Electric Company Method and system for enhancing pace pulses
US7775966B2 (en) 2005-02-24 2010-08-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Non-invasive pressure measurement in a fluid adjustable restrictive device
US8016744B2 (en) 2005-02-24 2011-09-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. External pressure-based gastric band adjustment system and method
US7658196B2 (en) 2005-02-24 2010-02-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. System and method for determining implanted device orientation
US7699770B2 (en) 2005-02-24 2010-04-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Device for non-invasive measurement of fluid pressure in an adjustable restriction device
US8066629B2 (en) 2005-02-24 2011-11-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus for adjustment and sensing of gastric band pressure
US7927270B2 (en) 2005-02-24 2011-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. External mechanical pressure sensor for gastric band pressure measurements
US7775215B2 (en) 2005-02-24 2010-08-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. System and method for determining implanted device positioning and obtaining pressure data
US8046069B2 (en) 2005-12-22 2011-10-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for control of cardiac therapy using non-invasive hemodynamic sensor
US8152710B2 (en) 2006-04-06 2012-04-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Physiological parameter analysis for an implantable restriction device and a data logger
US8870742B2 (en) 2006-04-06 2014-10-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. GUI for an implantable restriction device and a data logger
US7991456B2 (en) 2007-08-16 2011-08-02 Medtronic, Inc. Systems and methods for managing heart rate dependent conditions
US8187163B2 (en) 2007-12-10 2012-05-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods for implanting a gastric restriction device
JP5438687B2 (ja) 2007-12-13 2014-03-12 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド 単極検知ベクトルを提供するシステム
US8100870B2 (en) 2007-12-14 2012-01-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Adjustable height gastric restriction devices and methods
US8142452B2 (en) 2007-12-27 2012-03-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Controlling pressure in adjustable restriction devices
US8377079B2 (en) 2007-12-27 2013-02-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Constant force mechanisms for regulating restriction devices
US8337389B2 (en) 2008-01-28 2012-12-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for diagnosing performance of a gastric restriction system
US8192350B2 (en) 2008-01-28 2012-06-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for measuring impedance in a gastric restriction system
US8591395B2 (en) 2008-01-28 2013-11-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Gastric restriction device data handling devices and methods
US7844342B2 (en) 2008-02-07 2010-11-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Powering implantable restriction systems using light
US8221439B2 (en) 2008-02-07 2012-07-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Powering implantable restriction systems using kinetic motion
US8114345B2 (en) 2008-02-08 2012-02-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. System and method of sterilizing an implantable medical device
US8591532B2 (en) 2008-02-12 2013-11-26 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Automatically adjusting band system
US8057492B2 (en) 2008-02-12 2011-11-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Automatically adjusting band system with MEMS pump
US8034065B2 (en) 2008-02-26 2011-10-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Controlling pressure in adjustable restriction devices
US8187162B2 (en) 2008-03-06 2012-05-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Reorientation port
US8233995B2 (en) 2008-03-06 2012-07-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. System and method of aligning an implantable antenna
US20110112597A1 (en) * 2009-11-06 2011-05-12 Pacesetter, Inc. Systems and methods for off-line reprogramming of implantable medical device components to reduce false detections of cardiac events
EP2564897A1 (en) * 2011-08-31 2013-03-06 St. Jude Medical AB System for determining pacing settings
WO2025151801A1 (en) * 2024-01-12 2025-07-17 Mmntsipe, Llc Autonomic nervous system regulation with personalized triggers

Family Cites Families (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2218078B1 (ja) * 1973-02-16 1977-04-22 Hoffmann La Roche
US4592367A (en) * 1984-02-21 1986-06-03 Mieczyslaw Mirowski Apparatus and method for digital rate averaging
US4719921A (en) * 1985-08-28 1988-01-19 Raul Chirife Cardiac pacemaker adaptive to physiological requirements
US4759366A (en) * 1986-03-19 1988-07-26 Telectronics N.V. Rate responsive pacing using the ventricular gradient
US4759367A (en) * 1986-03-19 1988-07-26 Telectronics N.V Rate responsive pacing using the magnitude of the repolarization gradient of the ventricular gradient
US4856524A (en) * 1988-08-29 1989-08-15 Intermedics, Inc. A-V responsive rate adaptive pacemaker
US5144950A (en) * 1990-08-30 1992-09-08 Vitatron Medical B.V. Rate controlled pacemaker system using ar interval for rate control
AU3862693A (en) * 1992-05-18 1993-11-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for event processing in biological applications

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2006158520A (ja) * 2004-12-03 2006-06-22 Terumo Corp 心臓治療装置

Also Published As

Publication number Publication date
EP0596598B1 (en) 2000-11-22
CA2104756A1 (en) 1994-05-04
DE69329692T2 (de) 2001-05-10
JP3340819B2 (ja) 2002-11-05
CA2104756C (en) 2001-07-03
EP0596598A2 (en) 1994-05-11
DE69329692D1 (de) 2000-12-28
EP0596598A3 (en) 1996-06-26
US5312452A (en) 1994-05-17

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP3340819B2 (ja) 心臓ペースメーカー
US5549649A (en) Programmable pacemaker including an atrial rate filter for deriving a filtered atrial rate used for switching pacing modes
US5741308A (en) Dual-chamber implantable pacemaker and method of operating same for automatically setting the pacemaker's AV interval as a function of a natural measured conduction time
EP0600631B1 (en) Dual-chamber implantable pacemaker, having adaptive AV interval that prevents ventricular fusion beats
US5891176A (en) System and method for providing hemodynamically optimal pacing
US7383086B2 (en) Ventricular conduction delay trending system and method
US4941471A (en) Rate stabilization pacemaker
US5527347A (en) Dual chamber pacing system and method with automatic adjustment of the AV escape interval for treating cardiomyopathy
US6501988B2 (en) Apparatus and method for ventricular rate regularization with biventricular sensing
US4972834A (en) Pacemaker with improved dynamic rate responsiveness
US6961616B2 (en) Trending of conduction time for optimization of cardiac resynchronization therapy in cardiac rhythm management system
US5447523A (en) Pacemaker with physiological control of stimulation
EP0232528B1 (en) Rate responsive pacing system
US6990375B2 (en) Adjustment of the breakpoint of the rate response curve based on minute ventilation values
DE69724951T2 (de) Vorrichtung zur optimierung der av-verzögerung in einem herzschrittmacher
CA2211595C (en) Dual chamber pacing system and method with optimized adjustment of the av escape interval for treating cardiomyopathy
JPH06500247A (ja) レート応答心臓ペースメーカーの最適化
WO2004062727A1 (en) Pacemaker with av interval optimization
EP0751804A1 (en) Method and apparatus for dual chamber cardiac pacing
EP2459279A1 (en) Algorithm to modulate atrial-ventricular delay and rate response based on autonomic function
US7904156B2 (en) Modulation of AV delay to control ventricular interval variability
EP0804940A2 (en) Rate-responsive pacemaker with automatic rate response factor selection
US7474921B1 (en) Adjustable overdrive pacing
US7133721B1 (en) Adjustable overdrive pacing
US7133719B1 (en) Adjustable overdrive pacing

Legal Events

Date Code Title Description
R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20080816

Year of fee payment: 6

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20090816

Year of fee payment: 7

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20090816

Year of fee payment: 7

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20100816

Year of fee payment: 8

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20110816

Year of fee payment: 9

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20110816

Year of fee payment: 9

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20120816

Year of fee payment: 10

LAPS Cancellation because of no payment of annual fees