JPH06197973A - 中腔性器官内に挿入される導管 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 中腔性器官内に挿入可能で、中腔性器官内で
解離可能に固着可能でかつ再び容易に引き戻し可能で、
更に規定された深さで固定可能であるような中腔性器官
内に挿入される導管を提供することにある。 【構成】 導管にほぼ導管固着深さの間隔を置いて側方
の孔がかつ導管内部縦穴内にばね弾性材料から成る固着
・糸が設けられることによって、導管が導管開口部と導
管進入部との間で所定の間隔を置いて中腔性器官内に固
着される。固着・糸が開口部範囲でＵ字形又はＶ字形に
彎曲しかつ保持端部で側方の孔から突出している。保持
端部とは反対側の糸端部が中腔性器官の外部を占める導
管範囲から突出していて、固着を解除するためにこの端
部が、Ｕ字形又はＶ字形のループが解かれかつ保持端部
が引き戻されるまで、引張られる。更に糸を二重にして
保持端部で折り曲げて、開口部範囲で２つのループ状の
層を形成することができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、中腔性器官、例えば血
管、膀胱等内に挿入される、内部縦穴を備えた導管、特
にチューブであって、使用位置で導管の開口部と中腔性
器官内への導管の進入部との間に所定の間隔が与えられ
ている形式のものに関する。

【０００２】

【従来の技術】膀胱カテーテルのチューブの開口部を膀
胱内部でばねエレメントを介して固着することは既に公
知であり、この場合、このばねエレメントは尿管を介し
た挿入中に尿管の壁によって圧縮されかつ尿管を離れた
後で膀胱内でばね作用に基づいて拡開される。引き戻し
のために、ばね作用及び拡開作用を解除する適当な工
具、例えば特殊なマンドリンが必要である。

【０００３】しかしながら頻繁に、導管又はチューブを
人為的な孔を介して中腔性器官内に挿入して、導管又は
チューブを固着する必要がある。特に血管の場合このよ
うな過程は頻繁に行なわれる。カニューレによって穿刺
した後でカニューレ介して押し込まれかつ次いで血管内
の穿孔を密閉する挿入器具が公知である。挿入器具に属
するこのような挿入スリーブによってカテーテル又は固
定されるチューブが血管内に挿入される。

【０００４】この場合、挿入深さを所定の公知の形式で
確認しかつ挿入されたチューブを引張り力に耐えるよう
にしかも解離可能に固着することが望まれる。例えば、
チューブが注入チューブとして必要とされかつ過度に深
い押し込みによって例えば心臓範囲で穿孔の危険が生ず
る畏れがある場合には、チューブは中腔性器官内に正確
に規定された深さで挿入されねばならない。しかしなが
らこれとは逆に挿入深さが過度に短くてもならない。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、特別
な工具又はマンドリンを使用する必要なしに、中腔性器
官内に挿入可能でかつ中腔性器官内で解離可能に固着可
能で、しかも再び容易に引き戻し可能であり、更にこの
場合規定された深さで固定可能であるように、冒頭に述
べた形式の導管を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】前記課題は本発明によれ
ば、導管が導管開口部からほぼ所定の間隔を置いて孔を
有していて、進入部内で導管を軸方向で固定するために
弾性的なエレメントが設けられていて、このエレメント
が前記孔を介して中腔性器官内で支持されかつ導管と弾
性的なエレメントとの間の軸方向の相対運動によって導
管を中腔性器官から再び解放するようになっていること
によって解決された。

【０００７】

【発明の効果】この場合特に有利には、導管が導管開口
部からほぼ、使用位置で導管が中腔性器官内に突入し得
る間隔を置いて、少なくとも１つの側方の孔又は穴を有
していて、かつ、導管を固定するために、導管開口部の
範囲でＵ字形に彎曲したばね弾性材料から成る糸が設け
られていて、この糸が保持端部によって側方の孔から突
出していてかつこの孔と開口部との間に位置する導管範
囲によってＵ字形又はＶ字形に維持されるように保持さ
れていてかつ他方の端部で中腔性器官の外部を占める導
管範囲から突出している。

【０００８】このような特徴及び措置によって、導管又
はチューブは導管又はチューブ内に位置する、開口部範
囲でＵ字形に彎曲した糸と共に、側方の孔から突出する
糸部分及び糸の保持端部が完全に中腔性器官又は血管内
に突入するまで、挿入スリーブを介して中腔性器官又は
血管内に押し込まれる。

【０００９】挿入スリーブを遠ざけた後で導管又はチュ
ーブは糸と一緒に引き戻され、この場合、突出する糸が
導管又はチューブと共に逆鉤を形成しかつ、側方の孔及
びこの孔から突出する糸が中腔性器官又は血管の内側に
接触した場合に、引き戻しを阻止する。糸はばね弾性材
料から形成されているので、糸は適当な固着作用を生ぜ
しめる。

【００１０】導管又はチューブを再び中腔性器官から遠
ざけようとする場合には、糸の外向きに突出した端部を
引張ればよく、これによって導管内部で糸のＵ字形又は
Ｖ字形の範囲が引き戻されかつ解かれるので、保持端部
も孔を介して導管又はチューブ内部に引き込まれかつ導
管又はチューブから引出される。固着状態を解除するた
めに引出す前に糸をまず前方もしくは内向きに押しずら
すこともできる。

【００１１】つまりこのような固着形式によって、導管
又はチューブを中腔性器官内で所定の深さで固着するこ
とができるので、一面ではチューブを注入チューブとし
て使用した場合に過度に深い押し込みひいては心臓範囲
での穿孔形成の危険が回避されるか、又は、不都合な測
定ミスを生ぜしめることなしに例えば皮膚表面と中腔性
器官又は血管との間隔を測定するために、チューブを測
定装置として利用できる。

【００１２】特に皮膚表面下での中腔性器官の間隔を規
定することは、穿刺後動脈を再び閉鎖せねばならない場
合かつこのためにコラーゲン閉鎖体を動脈の開口に供給
せねばならない場合に、重要である。

【００１３】即ちこの場合、コラーゲンが例えば動脈内
に達して血管を閉鎖しないようにするために又は動脈か
ら著しく離されるため閉鎖作用が及ぼされなくならない
ようにするために、コラーゲンは正確に規定された深さ
で皮膚の下側で動脈の上側に置かれねばならない。

【００１４】本発明により固着されたチューブによって
オペレータは例えばチューブに設けられた表面マークに
基づき、どのような深さに穿刺された動脈が位置するか
を、識別することができる。この場合深さに応じてオペ
レータは、測定チューブを遠ざけた後で、コラーゲン閉
鎖体を放出するための装置を挿入することができる。

【００１５】固着作用は、糸が長さに亘ってしかも導管
及び側方の孔の外部で二重に延びていてかつ保持端部で
特にＵ字形又はＶ字形に折り曲げられているか又は屈曲
させられていることによって、改善される。

【００１６】従って開口部の範囲ではＵ字形の折り曲げ
によって形成された２本の糸ストランドの代りにこの範
囲で４本の糸ストランドが得られる。しかも保持端部は
単層の糸とは異なって二重層に基づいて及び保持端部に
設けられる折曲げ部又は屈曲部に基づいて滑らかになり
かつ血管内壁内に食い込むことはない。

【００１７】挿入深さを異なわせて導管を使用できるよ
うにするために、開口部に対して異なる間隔を置いて多
数の側方の孔を設けることができる。従ってオペレータ
は、どの程度の深さで導管を中腔性器官内に突入させる
べきかを前以て選ぶことができ、この場合、オペレータ
は固着・糸及び糸の固着端部を適当な側方の孔から突出
させることができる。

【００１８】特に多数の糸によって固着作用を改善する
ために、多数の側方の孔がほぼ同じ間隔を置いて周方向
に分配されているか及び／又は開口部に対して異なる間
隔を置いて設けられていると、有利である。

【００１９】本発明により形成された導管は適当に準備
された糸と共に公知の形式で案内器具もしくは案内スリ
ーブを介して動脈内に挿入され、次いで案内器具が遠ざ
けられるのに対して、導管又はチューブ、有利にはカテ
ーテルは固着・糸の保持端部に基づいて動脈内に引掛け
られる。

【００２０】この場合導管の外面にマークを付けるか又
は長さマークを設けることができる。これによって、血
管の穿孔を閉鎖するためにコラーゲン用の挿入スリーブ
を、挿入スリーブが動脈内への進入部の直前に達するま
で、送り込むことができる。

【００２１】今や、弾性的ではあるが固有剛性を有する
糸、例えばナイロン・糸は、保持端部が反対側の端部に
対して直線的に連続して延びるまで、引き戻され、次い
で糸が動脈内に送り込まれる。次いで導管又はチューブ
又はカテーテルが遠ざけられかつコラーゲン材料から成
る閉鎖栓が糸を介して挿入スリーブを通して動脈開口の
直前まで案内される。

【００２２】しかも糸の代りに挿入スリーブ内に挿入さ
れた線材を使用することもできる。

【００２３】更に、導管は多数の固着・糸を有すること
ができ、これら糸のそれぞれ１つの保持端部は導管を介
して又は異なる側方の孔を介して突出する。これに相応
して固着作用も改善される。

【００２４】中腔性器官内への進入部に対して導管進入
範囲を密閉する極めて重要な導管の別の構成では、導管
内部に解離可能に又は取外し可能に配置された浮動カテ
ーテルが設けられていて、この浮動カテーテルのバルー
ンが使用位置で少なくとも部分的に中腔性器官内を占め
る開口部から突出している。

【００２５】この位置でバルーンが拡開された場合に
は、バルーンは血管内の穿孔個所を内側から密閉しひい
ては、例えば既に述べたコラーゲン閉鎖体が置かれるま
で、血液供給を遮断し、この場合、コラーゲン閉鎖体を
取り付ける間に圧縮によって血管が閉鎖されることはな
い。

【００２６】即ち、動脈のこのような圧縮は望まれない
ことでありかつ手術範囲の組織を、前以て測定された深
さが場合によっては最早不適であるように移動させる畏
れがある。更にこのような圧縮によって、所望の個所で
確実に閉鎖作用が得られなくなるように、側方移動が生
ずる畏れがある。

【００２７】しかしながら穿孔が前記浮動カテーテルに
よって閉鎖されることによって、コラーゲンを支障なく
しかも上記欠点を生ぜしめることなしに特に有利な個所
に置くことができる。この場合、コラーゲン閉鎖体は公
知の形式でまず管状に形成され、先に述べた構成におい
て既に記述したように、カテーテル供給部材を通して案
内されて供給される。

【００２８】全体的にみて、ループ状に内部で延びかつ
側方の孔から突出する糸を用いた、カテーテルの不動の
固着ばかりでなく中腔性器官内へのカテーテルの正確に
規定された進入長さを生ぜしめひいては可能にする、安
価であるにもかかわらず極めて効果的な導管、チューブ
又はカテーテルの固着形式によって、皮膚表面からの進
入孔の間隔を測定するために導管、チューブ又はカテー
テルを利用でき、このようにしてコラーゲン閉鎖体を正
確に置くことができるようになる。

【００２９】

【実施例】第１図乃至第５図では内部縦穴２を有する導
管１、例えばチューブ又はカテーテルの血管３内での固
着形式を図示している。この固着法の特殊な使用例及び
構成は２つの実施例で、即ち第６図乃至第１０図による
実施例と第１１図乃至第１５図による実施例で以下に詳
述する。この場合、異なる実施例においても合致する構
成部材には合致した符号が付されている。

【００３０】第２図、第８図及び第９図並びに第１２図
及び第１３図から明らかなように、導管開口部４と血管
３内への導管進入部５との間には所定の間隔が与えられ
ている。

【００３１】この間隔は、導管１が導管開口部４からこ
のような間隔を置いて側方の穴又は孔６を有しかつ所望
の位置で導管１を固定するためにある程度の固有剛性を
有するばね弾性材料から成る、導管開口部４の範囲でＵ
字形に彎曲した糸７が設けられていることによって得ら
れ、この糸は保持端部８によって側方の孔６から突出し
ている。

【００３２】糸７はＵ字形又はＶ字形の状態で、孔６と
導管開口部４との間に位置する導管範囲によって保持さ
れているので、突出する保持端部８は孔の範囲で当初導
管１を引張り負荷する方向とは反対方向に偏位させられ
る。これによって、糸７の保持端部８は導管１に引張り
力が生じた場合でも所定の位置で保持されかつ血管３の
内側で逆鉤又は剛毛状の固着部材として作用する。

【００３３】糸７の他方の端部９は血管３の外部に位置
する導管範囲から突出しているで、固着を解除するため
に第３図によれば糸７はこの端部で矢印１の方向で引張
られ、これによって導管開口部範囲でＵ字形又はＶ字形
のループを解除して、保持端部８を引き戻すことができ
る。

【００３４】第４図によれば糸を保持位置から解除する
ために糸７はまず矢印２の方向で内向きに押しずらされ
て、保持端部８が孔６及び有利には導管開口部４から離
され、次いで導管１が引き戻されかつ糸７がガイドとし
て使用されるか又は糸７が引き戻される。

【００３５】第５図では、糸は全長に亘ってしかも導管
１及び側方の孔６の外部で二重に延びていて、この場
合、この実施例では糸の保持端部８はＵ字形又はＶ字形
に彎曲しているか又は屈曲しているのに対して、両糸層
は導管開口部範囲で上述のＵ字形又はＶ字形の変形形状
を有していて、従ってこの実施例の場合にも保持端部８
は側方の孔６からまず導管開口部４の方向に延びる。こ
れによって導管１もしくは適当なカテーテルの一層安定
した保持作用が得られる。

【００３６】第１図乃至第５図のこのような固着形式は
第６図乃至第１０図による実施例及び第１１図乃至第１
５図による実施例の場合にも適用できる。この場合第６
図によれば、導管１を挿入して固着するために自体公知
の案内器具１０が用いられ、この案内器具１０を介して
第７図によれば、糸ループを有するカテーテルとして構
成された導管１が挿入される。

【００３７】案内器具１０を遠ざけた後では第８図によ
れば、糸７の保持端部８が血管３の内側に接触すること
によって、導管１もしくはカテーテルが血管３内に引掛
けられる。この場合、導管１もしくはカテーテルには長
さマーク１１が設けられている。このような長さマーク
１１が最初から設けられていない場合には、使用位置で
ほぼ皮膚表面を介した導管１の進入部に位置する範囲で
オペレータによって長さマークを設けることもできる。

【００３８】この長さマーク１１によって第９図によれ
ば挿入スリーブ１２を、挿入スリーブ１２の開口部が血
管３内への進入部の直前に位置するまで、押しずらすこ
とができる。今や第３図又は第４図によるように糸７を
引き戻しかつ導管１もしくはカテーテルを遠ざけること
ができる。

【００３９】次いで閉鎖栓１３が、依然として血管内に
突入している血管３内に多少押し込まれる糸７を介して
又は付加的に導管を通して挿入可能な線材を介して血管
３内への進入部５の手前まで案内される。これによって
進入部５として用いられる穿孔、例えば動脈が確実に閉
鎖される（第１５図も参照）。

【００４０】第１１図乃至第１５図による実施例では血
管３内への進入部５に対して進入範囲を密閉される導管
１もしくはカテーテルを図示している。この場合第１１
図によれば導管１は矢張り案内器具１０によって血管３
内に挿入される。

【００４１】導管１の内部には解離可能に又は取外し可
能に配置された浮動カテーテル１５ａが配置されてい
て、この浮動カテーテル１５ａのバルーン１５は使用位
置で少なくとも部分的に中腔性器官もしくは血管３内に
位置する導管開口部４から突出している。

【００４２】前述の実施例において既に記述した、第１
２図示された糸７を用いた導管１の固着形式によれば、
バルーン１５は第１２図では上流側で拡開されかつこの
ようにして、進入部にコラーゲン閉鎖栓１３が配置され
るまで、進入部５に対する血液供給を遮断する。この場
合第１４図によるコラーゲン閉鎖栓１３の供給形式は既
に第１０図で図示した作業形式に相応する。第１２図に
よれば長さマーク１１も設けられている。

【００４３】第１３図で図示されているように、バルー
ン１５は導管１の進入部５の下側でしかも導管開口部４
に密接して拡開することができ、この場合この個所にお
いて、コラーゲン閉鎖栓１３が第１５図によるように浮
動カテーテルを介して押しずらされて使用位置に達する
まで、一時的に密閉作用が生ぜしめられる。

【００４４】バルーン１５を排気した後でバルーン１５
は第１５図矢印３で示されているように管状に形成され
たコラーゲン閉鎖栓１３を介して引き戻され、この場合
コラーゲンは公知の形式で自動的に密閉作用を有する閉
鎖栓を形成する。

【００４５】チューブ及び特にカテーテルであってよい
導管１は、導管１がほぼ固着深さの間隔を置いて側方の
孔６を有しかつ内部縦穴２内にばね弾性的な材料から成
る固着・糸７を有していることによって、中腔性器官内
への導管の進入部５と導管開口部４との所定の間隔を維
持して、中腔性器官及び特に血管３内に固着される。

【００４６】糸７は導管開口部４の範囲で、つまり挿入
方向でみて孔６の前方でもしくはこの孔６と導管開口部
４との間の範囲でＵ字形に彎曲していてかつ保持端部８
によって側方の孔６から突出している。孔６と導管開口
部４との間に位置する導管１の範囲はＵ字形又はＶ字形
の状態で保持し、この場合固有の彎曲部は必要であれば
導管開口部４の前方又は外部に位置することができる。

【００４７】保持端部８とは反対側の糸７の他方の端部
９は中腔性器官の外部に位置する導管範囲から突出して
いるので、固着を解除するためには、Ｕ字形又はＶ字形
のループが解かれて保持端部８が引き戻されるまで、前
記端部９を引張ればよい。この場合必要であれば、導管
開口部範囲で２つのループ状の層が得られるように、糸
を二重にして保持端部８で折り曲げることもできる。

【図面の簡単な説明】

【図１】導管を血管の穿孔を介して糸の保持端部を越え
るまで挿入した状態での、血管内に挿入されたチューブ
状の導管と血管の穿孔部分との縦断面図であって、この
場合導管の内部に固着するための糸が配置されていて、
糸の保持端部が導管の側方の孔から突出している。

【図２】保持端部が導管の側方の孔又は穴の範囲で血管
の壁に内側から逆鉤状に接触ししかつ導管の引き続く引
き戻しを阻止するまで導管を引き戻した状態を示した、
第１図に相応する図。

【図３】外側に位置する糸端部を引張ることによって、
導管開口部範囲に位置する折り曲げ部が解かれかつ保持
端部が部分的に内部に引き戻されるまで、固着・糸を引
き戻した状態を示した第１図及び第２図に相応する図。

【図４】糸を押し込むことによって固着・糸の保持端部
が側方の孔から導管内部に戻されかつ導管開口部から突
出されられた、固着・糸引き戻し前の状態を示した図。

【図５】固着・糸を二重にして、保持端部で両糸が折り
曲げ部によって結合されている固着・の別の案内形式を
示した図。

【図６】導管を第１図及び第２図で図示された位置にも
たらす挿入スリーブを血管内に挿入した後の状態で示し
た図。

【図７】第６図による挿入スリーブを介して固着・糸を
有する導管を挿入した状態を示した図。

【図８】導管内部に血管狭窄部等を拡大するための電極
又は工具が配置されている、挿入スリーブを遠ざけた後
での導管の配置形式を示す図。

【図９】長さマークを備えた導管の外面に沿って押しず
らされる挿入スリーブを示した図。

【図１０】内部で延びる案内線材を備えた、スリーブ状
のコラーゲン閉鎖栓を供給する挿入スリーブを示した
図。

【図１１】浮動カテーテルを内部に配置された導管を血
管内に挿入する挿入スリーブを示した図。

【図１２】穿孔個所を閉鎖するために及び血液供給を遮
断するためにバルーンが上流側で拡開されている、第１
１図による糸を介して固着された導管を使用位置で示し
た図。

【図１３】バルーンが導管開口部及び穿孔範囲に密接し
て拡開されている第１２図の変化実施例図。

【図１４】導管が遠ざけられ、血管がまだ浮動カテーテ
ルによって閉鎖されている状態での、挿入スリーブを介
したコラーゲン閉鎖栓の供給形式を示した第１０図に相
応する図。

【図１５】バルーンを排気した後での浮動カテーテル引
き戻し中のコラーゲン閉鎖栓の使用位置を示した図。

【符号の説明】

１ 導管 ２ 内部縦穴 ３ 血管 ４ 導管開口部 ５ 進入部 ６ 孔又は穴 ７ 糸 ８ 保持端部 ９ 端部 １０ 案内器具 １１ 長さマーク １２ 挿入スリーブ １３ 閉鎖栓 １５ バルーン １５ａ 浮動カテーテル

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 中腔性器官、例えば血管（３）、膀胱等
   内に挿入される、内部縦穴（２）を備えた導管（１）、
   特にチューブであって、使用位置で導管（１）の開口部
   （４）と中腔性器官内への導管（１）の進入部（５）と
   の間に所定の間隔が与えられている形式のものにおい
   て、導管（１）が導管開口部（４）からほぼ所定の間隔
   を置いて孔（６）を有していて、進入部（５）内で導管
   （１）を軸方向で固定するために弾性的なエレメント
   （７）が設けられていて、このエレメントが前記孔
   （６）を介して中腔性器官（３）内で支持されかつ導管
   （１）と弾性的なエレメント（７）との間の軸方向の相
   対運動によって導管（１）を中腔性器官（３）から再び
   解放するようになっていることを特徴とする、中腔性器
   官内に挿入される導管。
2. 【請求項２】 導管（１）が導管開口部（４）からほ
   ぼ、使用位置で導管が中腔性器官内に突入し得る間隔を
   置いて、少なくとも１つの側方の穴又は孔（６）を有し
   ていて、かつ、導管（１）を固定するために、導管開口
   部（４）の範囲でＵ字形に彎曲したばね弾性材料から成
   る糸（７）が設けられていて、この糸が保持端部（８）
   によって前記側方の孔（６）から突出していてかつこの
   孔（６）と開口部（４）との間に位置する導管範囲によ
   ってＵ字形又はＶ字形に維持されるように保持されてい
   てかつ他方の端部（９）で中腔性器官の外部を占める導
   管範囲から突出している、請求項１記載の導管。
3. 【請求項３】 糸（７）が長さに亘ってしかも導管
   （１）及び側方の孔（６）の外部で二重に延びていてか
   つ保持端部（８）で特にＵ字形又はＶ字形に折り曲げら
   れているか又は屈曲している、請求項１又は２記載の導
   管。
4. 【請求項４】 開口部に対して異なる間隔を置いて多数
   の側方の孔が設けられている、請求項１から３までのい
   ずれか１項記載の導管。
5. 【請求項５】 多数の側方の孔がほぼ同じ間隔を置いて
   周方向に分配されているか及び／又は開口部に対して異
   なる間隔を置いて設けられている、請求項１から４まで
   のいずれか１項記載の導管。
6. 【請求項６】 導管の外面にマークが付けられるか又は
   長さマークが設けられている、請求項１から５までのい
   ずれか１項記載の導管。
7. 【請求項７】 導管が多数の固着・糸を有していて、こ
   れら糸のそれぞれ１つの保持端部が導管を介して又は異
   なる側方の孔を介して突出している、請求項１から６ま
   でのいずれか１項記載の導管。
8. 【請求項８】 中腔性器官内への進入部に対して導管進
   入範囲を密閉される導管が設けられていて、導管内部に
   解離可能に又は取外し可能に配置された浮動カテーテル
   （１５ａ）が設けられていて、この浮動カテーテルのバ
   ルーン（１５）が使用位置で少なくとも部分的に、中腔
   性器官内を占める開口部（４）から突出している、請求
   項１から７までのいずれか１項記載の導管。