JPH06217933A

JPH06217933A - 内視鏡

Info

Publication number: JPH06217933A
Application number: JP5014141A
Authority: JP
Inventors: Shigeto Magai; 成人真貝; Yoshio Tashiro; 芳夫田代
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1993-01-29
Filing date: 1993-01-29
Publication date: 1994-08-09

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は、迅速で合併症の少ない気管内挿管の
機能を達成でき、かつ安全性を確保できる内視鏡を提供
することを目的とする。【構成】挿入部３の先端と手元部で開口するチャンネル
管１６を有した内視鏡１において、前記手元部側開口部
の口金６を、別体の気管送気用のチューブ３９のコネク
タを着脱自在に接続する形状に構成した。内視鏡を気管
内挿管用チューブとして使用する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、気道確保のために行な
う気管内挿管に用い得る内視鏡に関する。

【０００２】

【従来の技術】

(1)従来、経口的に気管内に挿管を行って気管内に送気
する場合、喉頭鏡を用い喉頭展開を行ない、この後に気
管内チューブを挿入していた。 (2)前記喉頭鏡の改良としてその喉頭鏡に観察光学系を
取り付け、喉頭展開を行ない易くしたものが、ＵＳＰ第
4,306,547 号明細書において提案されている。 (3)また、気管内チューブの挿管位置を明瞭に確認する
ため、その気管内チューブにライトガイドを付加したも
のが、ＵＳＰ第4,567,882 号明細書において提案されて
いる。 (4)さらに、挿管が非常に困難な場合には、軟性の気管
支鏡（気管支ファイバースコープ）に気管内チューブを
被嵌して、その軟性の気管支鏡をガイドとして挿入する
手法が考えられる。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、気管内挿管
を行なう場合は緊急を要する事態であるが、この際に合
併症が生じ易い。主な合併症として次のようなものがあ
る。 (a)上気道損傷 …喉頭鏡、気管内チューブで咽頭や喉
頭を損傷する。 (b)気管支内損傷…気管内チューブを深く進めすぎるこ
とによって起こる。 (c)気管内チューブの位置のずれ…位置ずれにより片肺
換気を起こす。

【０００４】（１）の場合には、（ａ）、（ｂ）、
（ｃ）の事態が起りやすい。（２）の場合は、（ｂ）、
（ｃ）の事態が起りやすい。（４）の場合は、（ｃ）の
事態が起りやすい。（３）に加えて（４）を行う場合
は、上記（ａ）〜（ｃ）の問題は、ほぼ解決できるが、
内視鏡の挿入部に気管内チューブを通し、その状態で内
視鏡を患者に挿入し、内視鏡をガイドとして気管内チュ
ーブを挿入しているので、事故等で緊急な気管内挿管が
必要で、かつ、挿管困難な場合は迅速な挿管が行ないに
くいという難点が残る。

【０００５】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、迅速な使用が可能であ
り、合併症の少ない気管内挿管の機能を達成でき、かつ
安全性を確保できる内視鏡を提供することである。

【０００６】

【課題を解決するための手段および作用】本発明は、挿
入部の先端と手元部で開口するチャンネル管を有した内
視鏡において、前記手元部側開口部の口体部を、別体の
気管送気装置のコネクタを着脱自在に接続する形状に構
成した。例えば、チャンネル管の手元側の口体部をＪＩ
ＳＴ72013 15 1に規定される１５mm円錐接合の雌型と
し、気管送気用チューブのコネクタを接続して、内視鏡
を気管送気用チューブとして使用する。

【０００７】

【実施例】図１ないし図２は本発明の第１の実施例を示
すものである。図１はその内視鏡のシステムを概略的に
示している。同図において、１は内視鏡であり、上のも
のはその平面図、下のものはその側面図である。

【０００８】この内視鏡１は操作部２と挿入部３から内
視鏡本体を構成しており、操作部２には、接眼部４と操
作レバー５、及び後述するチャンネル管に連通する手元
側開口を形成する口金６が設けられている。内視鏡１の
操作部２には外付けライトガイドケーブル７の先端コネ
クタ８を着脱自在に接続するライトガイド口金９が設け
られている。外付ライトガイドケーブル７は、基端コネ
クタ１０を光源装置１１の接続口１２に差し込んで接続
し、内視鏡１の後述するライトガイドファイバに照明光
を伝送するようになっている。

【０００９】内視鏡１の挿入部３は図２で示すように構
成されている。先端枠１５は金属または樹脂で作られ、
これにはチャンネル管１６に連通する先端開口１７、ラ
イトガイドファイバ１８からの照明光を広げる照明レン
ズ１９、イメージガイドファイバ２０の先端面に観察視
野を結像する対物レンズ２１が設けられている。チャン
ネル管１６は、通常、鉗子等の処置具の挿通、吸引通路
などとして利用されるが、これに後述するガス供給用チ
ューブ３９を接続した場合には、そのガスの供給管路と
しても使用される。このため、その内径は少なくとも直
径２mm以上、できれば５mm以上あることが望ましい。つ
まり、この内視鏡１は気管送気用チューブとして使用す
ることができるものである。

【００１０】挿入部３の湾曲部２２は、図２（ｂ）で示
すように構成されている。すなわち、湾曲部２２はゴム
状の外皮チューブ２３の内部に湾曲駒２４…が挿入部３
の長手軸方向に並べられて構成されている。また、各湾
曲駒２４…は、その隣接する端部同志がリベット２５に
より回動自在に連結されることにより湾曲自在となって
いる。また、挿入部３内には１対の湾曲操作ワイヤ２６
が挿通して配設されている。

【００１１】この湾曲操作ワイヤ２６は最先端の湾曲駒
２４に固着され、湾曲駒２４…の周壁と絞り部２７との
間で保持されて案内される。そして、湾曲操作ワイヤ２
６の基端部は操作レバー５によって操作されるワイヤ操
作機構に接続される。したがって、操作レバー５を操作
して湾曲操作ワイヤ２６の一方を引けば、その向きに湾
曲部２２を湾曲させることができる。また、チャンネル
管１６の先端は先端開口１７、基端は前記操作部２の口
金６に連通するよう接続されている。なお、内視鏡１の
挿入部３の長さは３００mm〜３８０mmが好ましい。

【００１２】一方、口金６はその口体部３７の外周を、
ＩＳＯ3040、ＪＩＳＴ72013 15 1に規定する１５mm円錐
接合の雄型形状としている。この口金６には吸引栓３８
またはガス供給用チューブ３９のコネクタ４０が選択的
かつ着脱自在に取り付けられるようになっている。前記
ガス供給用チューブ３９は患者の呼吸管理に使用される
換気装置（図示せず）に接続される。このガス供給用チ
ューブ３９のコネクタ４０は、前記口金６の口体部３７
の外周に適合する１５mm円錐接合雌型形状のコネクタか
らなり、前記口金６に対して着脱自在に取り付けること
ができる。

【００１３】一方、前記吸引栓３８の取付部内面３８ａ
は、前記口金６の口体部３７の外周形状に適合する１５
mm円錐接合の雌型コネクタ形状である。吸引栓３８は吸
引口金４１を有し、この吸引口金４１には吸引チューブ
４２の一端が取り付けられる。吸引チューブ４２の他端
は吸引器４３の吸引口部４４に接続されるようになって
いる。術者が吸引栓３８の上端部には開口４５が形成さ
れていて、この開口４５を指で塞ぐことにより、内視鏡
１のチャンネル管の挿入部先端開口１７からなる吸引口
により吸引が可能である。

【００１４】そこで、気管挿管が必要な患者に対して、
内視鏡１の操作部２にある口金６に、吸引栓３８を取り
付け、吸引チューブ４２を介して吸引器４３を接続す
る。また、外付ライトガイドケーブル７を介して光源装
置１１に接続する。そして、適宜吸引を行ないながら挿
入部３の湾曲部２２に湾曲をかけつつ、その挿入部３の
先端を気管分岐部手前まで挿入する作業を行う。

【００１５】その後、吸引栓３８、外付ライトガイドケ
ーブル７を内視鏡１から取り外し、ガス供給用チューブ
３９のコネクタ４０を、内視鏡１の操作部２における口
金６に接続して、この内視鏡１を気管送気用チューブと
して使用する。また、必要に応じて外付ライトガイドケ
ーブル７を介して内視鏡１を光源装置１７に接続して、
内視鏡１の位置ずれがないかの確認を行なう。また、必
要に応じて吸引栓３８を取り付け、患者の痰を吸引す
る。

【００１６】しかして、この内視鏡１の構成によれば、
その内視鏡１で観察しつつ挿入するので、上気道を損傷
する虞を回避できるとともに、正しい位置に導入するこ
とができる。気管内チューブを挿入する必要がないの
で、迅速な挿管ができる。さらに、内視鏡１を気管内チ
ューブとした後も、吸引、位置確認が容易である。

【００１７】図３は本発明の第２の実施例を示す内視鏡
である。この内視鏡５０は可撓性の挿入部３に湾曲部の
ないタイプであり、他の構成は前述した第１の実施例と
同じである。これを使用する場合には操作部２の口金６
からそのチャンネル管１６にスタイレット５１を挿入
し、その内視鏡５０の挿入部３を気管内に挿入し易い形
状に曲げることができるようにしたものである。

【００１８】そして、チャンネル管１６にスタイレット
５１を挿入し、挿入部３を気管内に挿入し易い形状に曲
げた後、観察しながら、内視鏡５０の挿入部３の先端を
気管分岐まで挿入する。この後、前述した第１の実施例
と同様、スタイレット５１、外付ライトガイドケーブル
７を取り去り、ガス供給用チューブ３９を接続して、内
視鏡５０を気管内チューブとして用いる。なお、必要に
応じて外付ライトガイドを付けて位置ずれを補正し、吸
引栓３８を付けて、患者の痰を吸引する。この実施例に
よれば、スタイレット５１を用いることにより、内視鏡
５０の挿入部３を気管内に挿入し易い形状としたので、
湾曲機構が必要となくなった。

【００１９】図４は本発明の第３の実施例を示す内視鏡
５３を示すものである。図４（ａ）で示すように、この
内視鏡５３はその挿入部５４の先端部外周にカフ５５を
設けたものである。また、操作部２には内視鏡本体内に
形成した図示しない通路を通じてカフ５５と連通する注
入チューブ５６より空気を注入しカフ５５を膨らますこ
とができる。注入チューブ５６の途中には、カフ５５の
膨らみ具合を確認するためのパイロットバルーン５７が
設けられている。そして、注入チューブ５６の口部５８
にはその開口を封止するキャップ５９が設けられてい
る。その他の構成は前述した第２の実施例のものと同じ
である。しかして、内視鏡挿入後、注入チューブ５６を
通じて圧力流体を供給すると、図４（ｂ）で示すように
カフ５５を膨らませる。すると、吸引の際の空気漏れを
防ぐことができる。

【００２０】図４は本発明の第４の実施例に係る内視鏡
における挿入部６１の先端部６２付近を示すものであ
る。すなわち、この先端部６２の先端枠６３にはチャン
ネル管１６に連通する先端開口（吸引口）１７が開口し
ており、その先端開口１７の端面６４は挿入部６２の長
手軸方向に対して傾斜している。しかして、先端枠６３
の先端開口１７の端面６４が傾斜しているので、声門通
過が行ない易く、気管内に挿入し易い。その他は前述し
た他の実施例と同じである。

【００２１】図６は本発明の第５の実施例に係る内視鏡
システムを示すものである。同図中７１は気管や気管支
内に挿入して使用する形式の第１の内視鏡である。この
第１の内視鏡７１は、接眼部７２、把持部付きの操作部
７３および挿入部７４からなる。操作部７３には、挿入
部７４の先端に設けられる図示しない湾曲部を湾曲操作
するための湾曲レバー７５、挿入部７４内に設けられそ
の先端で開口する前述したようなチャンネル管に接続さ
れた開口を有する口金７６、および吸引開口部７７が設
けられている。

【００２２】吸引開口部７７には、別体の吸引栓７８が
着脱自在に取り付けられる。この吸引栓７８は、別体の
吸引器（図示せず）に接続された吸引チューブ（図示せ
ず）が接続される吸引口金７９を有しており、術者が上
部の弾性部材からなる操作部８０を操作することによ
り、吸引チューブとチャンネル管との間に介在する弁部
８１を開閉する。チャンネル用口金７６は、操作部７３
から筒状に突き出しており、その突出端部には別体の鉗
子栓８２を接続固定されるためのフランジ８３を有して
いる。

【００２３】また、手術中の患者の呼吸管理に使用され
る換気装置、すなわち、気管送気装置に接続されたガス
供給用チューブ８４が設けられている。このガス供給用
チューブ８４の一端には、通常、ＪＩＳＴ72013 15 1に
規定される１５mm円錐接合の雌型形状のコネクタ８５が
取着されている。

【００２４】また、携帯用の第１の酸素ボンベ８６が設
けられ、この酸素ボンベ８６の口元には、流量を調節す
るためレギュレーター８７が設けられる。この酸素ボン
ベ８６の口金８８は前述したコネクタ８５と同じ形式の
コネクタ形状になっている。

【００２５】同図中８９は、前述した第１の内視鏡７１
と同じく、気管や気管支内に挿入して使用する第２の内
視鏡である。この第２の内視鏡８９は、第１の内視鏡７
１と同様に、接眼部７２、操作部７３、挿入部７４から
なるが、鉗子開口部９０の側面にはチャンネル管内に連
通した専用の酸素投与口金９１が設けられている。この
口金９１には、酸素を投与しないとき、その開口部を閉
塞するためのキャップ９２が連結手段９３を介して接続
されている。

【００２６】また、第２の酸素ボンベ９４が設けられ、
これは前述した第１の酸素ボンベ８６と同じくその口元
にレギュレーター８７を装備する。ただ、その口金９５
は、第２の内視鏡８９の酸素投与口金９１の形状のもの
に対して気密に接続固定できる専用形状のものとなって
いる。

【００２７】一方、９６，９７は、１５mm標準コネクタ
ーを第１の内視鏡７１の鉗子開口部９０に接続するため
のアダプターである。第１のアダプター９６は、円筒状
の本体９８を有し、この本体９８は一端に開口部９９を
他端に開口部１００を有する。一方の開口部９９は鉗子
栓８２の口元部分と同じくチャンネル用口金７６のフラ
ンジ８３に対し、気密・液密的に接続固定できる形状と
なっている。他方の開口部１００は、前記チャンネル用
口金７６と同じ形状で形成され、これに対して鉗子栓８
２が気密・液密的に接続できる。第１のアダプター９６
の本体９８の側面には、雌型１５mm標準コネクターの内
壁に気密に接続固定される円筒状の雄型１５mm標準コネ
クター１０１が設けられており、この標準コネクター１
０１の内腔は前記開口部９９，１００で開口する本体９
８の内腔に連通している。

【００２８】第２のアダプター９７の円筒状本体１０２
は一端に開口部１０３、他端に開口部１０４を有する。
開口部１０３は鉗子栓８２の口元部の形状と同じ、フラ
ンジ８３に対して気密・液密的に接続固定できる形状で
あり、他の開口部１０４は雌型１５mm標準コネクターの
内壁に気密に接続固定される前記標準コネクター１０１
と同じ円筒状の雄型コネクターとなっている。

【００２９】さらに、第３のアダプター１０５が設けら
れており、これは、前記雌型１５mm標準コネクター８５
と同種のコネクター８５と前記雄型１５mm標準コネクタ
ー１０１と同種のコネクター１０１を可撓性のチューブ
１０６で接続した延長コネクターである。

【００３０】さらに別の第４のアダプター１０７が設け
られており、これは、雄型１５mm標準コネクター１０１
と同種のコネクター１０１と第２の内視鏡８９の酸素投
与口金９１に気密に接続固定できる専用形状口金１０８
を可撓性のチューブ１０９で接続した延長コネクターで
ある。

【００３１】さらに設けられた第５のアダプター１１０
は、一端が前記メス型１５mm標準コネクター８５と同種
のコネクター８５で他端が第２の内視鏡８９の酸素投与
口金９１と同型状の口金１１１となっている。最後の第
６のアダプター１１２は、可撓性のチューブ１１３の一
端に第２の内視鏡８９の酸素投与口金９１と同型状の口
金１１４が設けられている。

【００３２】同図中、１１５は第３の内視鏡である。こ
の第３の内視鏡１１５は、他の内視鏡７１，８９と同様
に接眼部７２，操作部７３、挿入部７４からなるが、操
作部７３には吸引口金１１６が設けられている。この吸
引口金１１６内の管路は挿入部７４内のチャンネル管に
連通しているが、通常はリーク穴１１８に開放してお
り、吸引栓１１７の弁操作レバー１１９を操作すること
によってリーク穴１１８側の管路を閉塞し、チャンネル
側管路を開放する構造になっている。

【００３３】しかして、この内視鏡システムを使用する
場合、救急時の屋外のように専用の呼吸管理装置がない
場所であって、気管挿管を行って患者に酸素を投与しな
ければならない場合には次のように行われる。

【００３４】内視鏡７１の吸引開口部７７に吸引栓７８
を接続するとともに、鉗子開口部７６にアダプター９７
を接続する。アダプター９７の開口部１０３は、鉗子開
口部９０のフランジ部８３に気密に接続固定される。次
に、開口部１０４に携帯用酸素ボンベ８６の口金８８を
接続する。内視鏡７１の挿入部７４に図示しない気管チ
ューブを被嵌したのち、患者の気道内に挿入部７４を挿
入しつつ、携帯用酸素ボンベ８６のレギュレーター８７
を操作し、携帯用酸素ボンベ８６内の酸素を適切な流量
で、内視鏡７１のチャンネル管内に送気する。

【００３５】術者が内視鏡７１の挿入部７４を軸に気管
チューブをスライドさせ、患者の気道内の適切な位置に
留置するまでの間、酸素はチャンネル管を通って、挿入
部７４の先端から患者の気道内に投与される。そして、
気管チューブを留置した後、内視鏡７１を抜去するとと
もに、アダプター９７から携帯用酸素ボンベ８６を取り
外し、口金８８を気管チューブの口金（通常、雄型１５
mm標準コネクターである）に直接取り付け、引き続き患
者の気道内に酸素を投与する。

【００３６】次に、内視鏡観察下で処置中に、患者に酸
素を投与する場合について述べる。肺機能の低下した患
者に、組識生検などの処置を行う場合、内視鏡７１の吸
引開口部７７に吸引栓７８を接続すると共に、鉗子開口
部７６にアダプター９６を接続する。このアダプター９
６の開口部９９は、鉗子開口部９０のフランジ８３に気
密に接続固定される。他方の開口部１００には鉗子栓８
２を接続する。雄型１５mm標準コネクター１０１には、
検査室内にあらかじめ準備された呼吸管理装置に接続さ
れた酸素ガス供給用チューブ８４の先端の雌型１５mm標
準コネクター８５を接続する。

【００３７】術者は、鉗子栓８２の開口部よりチャンネ
ル内に各種処理具を挿入し、組識生検などの内視鏡観察
下で処置を行うが、その間、呼吸管理装置より供給され
る酸素はアダプター９６より、鉗子とチャンネル内のす
きまを通って挿入部７４の先端より患者の気道内に投与
される。この際、突然の肺機能低下などで呼吸管理装置
の準備が整っていない場合は、携帯用酸素ボンベ８６を
コネクター１０１に接続してもよい。また、アダプター
１０５は患者の体位の関係で、アダプター９６，９７に
直接携帯用酸素ボンベ８６を接続すると，内視鏡操作の
邪魔になるような場合、その内視鏡７１から離れた位置
に設置した酸素ボンベ８６と、アダプター９６や他のア
ダプター９７とを接続するために使用する。

【００３８】次に、専用の酸素投与口金９１を有する内
視鏡８９を使用する場合について説明する。この内視鏡
８９の吸引開口部７７に吸引栓７８を接続すると共に、
酸素投与口金９１に接続されたキャップ９２を取り外
し、その酸素投与口金９１に携帯用酸素ボンベ９４の口
金９５を気密に接続する。そして、レギュレーター８７
を適宜操作することにより、内視鏡８９のチャンネル管
内に適切な流量の酸素を送気する。

【００３９】なお、アダプター１０７は酸素投与口金９
１を有する内視鏡８９と雌型１５mm標準コネクター８
５，１０１を有する酸素供給媒体としての酸素ボンベ８
６，９４を組み合わせる場合に使用する互換アダプター
である。アダプター１１０は、酸素投与用口金９５を有
する携帯用酸素ボンベ９４とオス型１５mm標準コネクタ
ー用アダプター９６、９７を組み合わせる場合に使用す
る互換アダプターである。

【００４０】次に、吸引口金１１６を有する内視鏡１１
５を使用する場合について説明する。内視鏡１１５の吸
引口金１１６に、アダプター１１２のチューブ１１３を
接続し、口金１１４には携帯用酸素ボンベ９４に接続す
る。レギュレーター８７を操作することによりチューブ
１１３内に送られた酸素は、吸引口金１１６を経て、吸
引栓１１７のリーク穴１１８より外気に放出される。そ
こで、術者は弁操作レバー１１９を操作することによ
り、リーク管路側の弁を閉塞し吸引口金１１６内と内視
鏡１１５のチャンネル管内を連通させ、酸素を挿入部先
端から患者の気道内へ投与することが出来る。

【００４１】しかして、このシステムによれば、専用の
呼吸管理装置の無い場所でも、携帯用酸素ボンベから簡
便に患者の気道内に酸素投与を行うことが出来る。緊急
時で一刻も早く気道確保して酸素投与したいときに、挿
管困難で気管チューブの挿入に手間取っても、その間，
容易に挿入できる各種内視鏡７１，８９，１１５で酸素
を投与し続けることが出来、患者の低酸素状態を最短時
間にくい止められる。携帯用酸素ボンベだけでなく、標
準１５mmアダプターにも接続できるため既設の呼吸管理
装置にも接続することが出来る。また、内視鏡用処理具
を使用したまま、酸素投与が可能である。さらに、専用
口金を設けることにより、アダプター等の手段を用いな
くても携帯用酸素ボンベを接続することが出来る。ま
た、互換アダプターにより内視鏡と酸素投与媒体の口金
が異なっても、接続が可能である。

【００４２】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、内
視鏡を気管送気用チューブとして直ちに使用することが
できる。気管送気用チューブとしての内視鏡を迅速に挿
入することができるし、その挿入部位の確認が容易で安
全に使用できる。また、気管送気用チューブとして使用
する内視鏡を観察しながら挿入するので、上気道損傷が
少なく安全に使用できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡システムを概略
的に示す説明図。

【図２】（ａ）は前記内視鏡の挿入部先端の正面図、
（ｂ）は先端部の横断面図、（ｃ）は前記内視鏡の挿入
部の湾曲部の縦断面図。

【図３】本発明の第２の実施例の内視鏡を示す側面図。

【図４】（ａ）（ｂ）は本発明の第３の実施例の内視鏡
を示す平面図。

【図５】本発明の第４の実施例の内視鏡の挿入部先端部
を示す斜視図。

【図６】本発明の第５の実施例の内視鏡システムを概略
的に示す説明図。

【符号の説明】

１…内視鏡、２…操作部、３…挿入部、６…口金、１６
…チャンネル管、３９…ガス供給用チューブ。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】挿入部の先端と手元部で開口するチャンネ
ル管を有した内視鏡において、前記チャンネル管の手元
部側開口部の口体部に別体の気管送気装置を着脱自在に
接続する接続手段を設けたことを特徴とする内視鏡。