JPH0624544B2 - 骨移植物及び骨移植キット - Google Patents

骨移植物及び骨移植キット

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JPH0624544B2
JPH0624544B2 JP1262839A JP26283989A JPH0624544B2 JP H0624544 B2 JPH0624544 B2 JP H0624544B2 JP 1262839 A JP1262839 A JP 1262839A JP 26283989 A JP26283989 A JP 26283989A JP H0624544 B2 JPH0624544 B2 JP H0624544B2
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bone graft
distal
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Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は一般に補綴物に関し、特にプレス嵌め方式で移
植される骨移植物、及び骨移植キットに関する。
〔従来の技術〕
急性関節炎もしくは外傷は、天然の骨および関節を補綴
具で置換することを必要とするであろう。たとえば、腰
部関節の置換は、これらの理由で行なわれる特に一般的
な手術の一例である。この種の手法は、人間だけでなく
たとえば犬および猫などの動物においても急性関節炎も
しくは外傷の処置において或る程度一般的になった。
腰部補綴物の移植に関し、長期間の安定化を促進すると
共に手術後のたとえば痛みおよび跛行のような悪症状の
発生を最小化するには、大腿骨部分の堅固な固定が望ま
しい。さらに、骨−移植物の微小運動を最小化させるた
めにも、この種の固定が望ましい。
補綴具固定の一つの公知方法はセメントを使用すること
である。しかしながら、経時的にセメントが外れて望ま
しくない結果をもたらすことがある。セメント使用によ
って生ずるこの種の結果およびその他の望ましくない作
用が、米国特許第4,406,023号公報に記載されている。
セメントなしにこの種の堅固な固定を達成する試みにお
いて、プレス嵌め配置を得るため腰部補綴具が骨キャナ
ル中に挿入された。公知の腰部移植物については、ノー
ブル等、「近位大腿骨におけるプレス嵌めの概念」〔ア
メリカ・アカデミー・オブ・オーソピージック・サージ
ェン，第55回年次総会，ジョージア州アトランタ，1988
年２月４〜９日開催〕に見られ、その全体を参考のため
ここに引用する。
〔発明が解決しようとする課題〕
しかしながら、これら腰部移植物の幾つかの欠点は、こ
れらが髄質キャナルの分離領域にて皮質骨との接触によ
り安定化されること、並びに界面がプレス嵌めを構成し
ないことを含む。
第二に、堅固な固定は、髄質キャナル中にプレス嵌めさ
れる腰部移植物の表面組織にも依存する。公知の装置に
おける典型的な仕上げは、サテンまたは砂吹き仕上げを
含む。しかしながら、この種の表面は、移植物の微小運
動を最小化すべき場合は許容しえない。表面組織に関す
る一層完全な説明はＥ．カマリック、Ｐ．Ｃ．ノーブル
およびＪ．Ｗ．アレキサンダー、「無セメント固定の急
激安定性に対する近位表面組織の作用」と題する論文に
示され、その全体をここに参考のため引用する。
今回、上記問題を解消すると共に骨の髄内キャナルの内
部に一層堅固な固定を与える改良された骨補綴物が見出
された。
本発明は、改善された骨内接触を達成すると共に骨／移
植物の界面における空隙部の発生を減少し得る骨移植
物、及び骨移植キットを提供することにある。
〔課題を解決するための手段〕
本発明によれば、前述の目的は、移植されるべき骨の中
に前記骨の長手方向に沿って設けられた骨キャビテイ内
に挿入されるように形成されており、近位端部の外周表
面の一部分と前記骨キャビテイを規定する、対応する内
壁の一部分との間に締めプレス嵌めを形成すると共に前
記外周表面の他の部分と前記対応する内壁の他の部分と
の間に線状嵌めを形成すべく前記外周表面の一部分に締
め代を有する挿入部材を備えており、前記対応する内壁
の一部分は海綿状骨の層を有し、前記対応する内壁の他
の部分は皮層骨の他の層を有している骨移植物によって
達成される。
本発明の骨移植物によれば、骨移植物の骨内接触を改善
し得ると共に、骨／移植物の界面における空隙部の発生
を減少させ得る。
好ましくは、挿入部材は、外周表面の一部分に不均一な
表面部分を有しているのがよい。
好ましくは、不均一な表面部分は、複数の曲面を備える
海綿状組織であるのがよい。
好ましくは、近位端部は、当該近位端部の外周表面上の
前外側領域，後外側領域，前中側領域及び後中側領域の
少なくとも１つに少なくとも１つの溝を備えており、溝
は、当該溝の両端が各隣接領域に到達しないように前記
長手方向と交差する方向に伸長しているのがよい。
本発明によれば、前述の目的は、前述の骨移植物におけ
る挿入部材と、当該挿入部材を収容すべく骨の中に骨キ
ャビテイを形成するためのブローチとを備えており、前
記ブローチは、前記挿入部材の近位端部に対応する前記
骨の部位に内周面を与えると共に前記内周面の一部分に
海綿状骨を露出させ且つ前記内周面の他の部分に皮層骨
を露出させる形状と寸法とを有している骨移植キット、
又は 前述の骨移植物における挿入部材と、前述の骨移植キッ
トにおけるブローチと、前記挿入部材が骨の内壁によっ
て規定される骨キャビテイ中に挿入された際に、前記挿
入部材の遠位端部を前記挿入された挿入部材の前記遠位
端部に対応する前記内壁の部位に固定すべく、前記挿入
部材の前記遠位端部と前記内壁の一部分との間に配置さ
れる遠位スリーブとからなり、前記遠位スリーブは、当
該遠位スリーブの遠位端の内径が前記遠位スリーブの近
位端の内径より小さくなるように形成されると共に、遠
位端の外径が近位端の外径より小さくなるように形成さ
れた外周面を有する端部を前記遠位スリーブの前記遠位
端に隣接する部位に有している中空部材を備えている骨
移植キットによって達成される。
本発明の骨移植キットによれば、骨移植物の骨内接触を
改善し得ると共に、骨／移植物の界面における空隙部の
発生を減少させ得る。
骨移植物は、この骨移植物が設置される髄内キャナルの
個所における骨の髄内キャナルの直径よりも１mm以下だ
け小さくなるような形状および寸法とすることができ
る。好ましくは骨移植物は、この骨移植物が設置される
個所における骨の髄内キャナルの直径と同一になるよう
な寸法を有するが、骨移植物の直径を 0.5mm以下、好ま
しくは0.25mm以下だけ小さくすれば最も満足しうる骨補
綴物の安定化が達成される。
〔実施例〕
以下、添付図面を参照して本発明を詳細に説明する。
以下の記載において、配向もしくは方向に関する説明は
単に例示の目的を意図するものであり、決して本発明の
範囲を限定するものでない。
本明細書中に記載するように本発明の好適実施態様は腰
部移植物であると現在考えられるが、本発明は腰部移植
物としての用途のみに限定されず、任意の種類の補綴移
植物として使用することができる。さらに本発明の好適
実施態様はプレス嵌め移植に特に適していると現在考え
られるが、本発明はプレス嵌め移植のみに限定されず、
任意の方式の移植をも具体化する。さらに、本明細書中
に示した寸法は本発明を具体化する多くの各種寸法の典
型例であつて、決して本発明を限定するものでない。
本発明の装置には、骨移植物の一部に表面不均一性を与
えることができる。表面不均一性は、複数湾曲線の表面
不均一性よりなる実質的にランダムパターンの列、たと
えば窪み或いは突起部で構成して海綿状組織を形成する
ことができ、本明細書中に用いる「海綿状組織」という
用語はこの種の表面不均一性を意味する。表面不均一性
と溝部との両者を骨移植物に設けうるが、本発明はこれ
に限定されない。海綿状組織は巨大組織とすることがで
きる。
本明細書中に使用する「締プレス嵌め（inter-ference
press-fit)」という用語は、少なくとも一方が変形自在
である２個の部品により形成され、これら２個の部品の
隣接境界線が互いに重なりかつ干渉し合って２個の部品
を互いに隣接する位置まで圧入し、次いで一方の部品の
変形により２個の部品間の接触領域にわたり反応力を発
生せしめるような機械的接続であると定義される。ここ
で使用する「線状嵌め（line-to-line fit)」という用
語は、２個の部品の隣接境界線が何ら重なり或いは干渉
なしにも互いに係合する２個の部品により形成される機
械的接続であると定義される。ここで使用する「プレス
嵌め（press-fit)」という用語は、２個の部品の実質的
係合により形成される機械的接続であって、締プレス嵌
めと線状嵌めとの両者を包含する。本明細書における
「不均一な締プレス嵌め」という用語は、締プレス嵌め
が種々異なる程度の重なりおよび干渉を有する締プレス
嵌めと線状嵌めとの両者を含むプレス嵌めを意味する。
本明細書中に組織を定義すべく用いる「マクロ（macr
o）」という用語は、深さもしくは高さが１mm以上であ
りかつ１mm以上の間隔で互いに離間した種々の形状を備
えるたとえば窪み或いは突起部のような粗面を意味す
る。本発明によるマクロ組織は、深さもしくは高さ１〜
５mmの範囲でありかつ１〜５mmの範囲の間隔で互いに離
間した形状を包含する。ここで用いる「所定長さ」とい
う用語は、骨移植物の外周の一部もしくは全体および骨
移植物の長手方向長さを包含する。所定長さは任意の方
向に延びることができる。ここで用いる「近位」という
用語は骨キャビテイの入口に最も近接して位置する補綴
物の部分を意味する一方、「遠位」という用語は骨キャ
ビテイ内の最も離れて位置した補綴物の部分を意味す
る。
本明細書中で用いる「中心軸線」という用語は、遠位端
部における骨移植物の２つの断面の中心点（たとえば第
４図の中心点ＣＰ１および第４図の断面に隣接した骨移
植物の断面の中心点）により規定される線を意味し、骨
移植物の全体を近位−遠位方向に貫通する。第14図を参
照して、点Ｘは中心軸線が終端する骨移植物の近位端部
における点である。第14図を参照して、点Ｐ１はそれぞ
れ点Ｘから等距離の点で終端する２本の線ＲおよびＳを
画くと共に、ＲおよびＳの終点をＸで交差する線と結ん
だ第３の線ＲＸＳを画くことにより二等辺三角形を形成
しうる骨移植物の近位端部の外側における点である。こ
こで用いる「中心線」という用語は骨移植物の近位端部
の幅にわたって延びる線を意味し、そのセグメントとし
て線ＲＸＳを含む。
最大締め代（interference）は移植物の近位端部の外側
縁部に沿って、特に14図に示されるように点Ｐ１にて達
成される。点Ｐ１にて締め代の程度は１〜３mm、好まし
くは１〜２mmである。骨移植物の外周における所定の点
Ｚ「締め代％」という用語は、骨移植物の挿入前に骨キ
ャビテイの側部が終端する点により規定されるＺまでＸ
から画いた線上の点ＱとＸとの距離で割算したＺにおけ
る締め代（長さで測定）の寸法として定義される。Ｐ１
にて、締め代％は11〜30％、好ましくは11〜20％の範囲
である。
さらに、中心線のその後側端部における終点である点Ｐ
３と中心線のその前側端部における終点である点Ｐ４と
にも、所定寸法の締め代を設ける。点Ｐ３およびＰ４に
おいて、締め代の寸法は１〜２mm、好ましくは１〜1.5
mmの範囲であり、締め代％は11〜18.7％、好ましくは11
〜14％の範囲である。さらに、Ｐ３およびＰ４における
締め代の寸法は、好ましくは所定の骨キャビテイにおけ
る所定の骨移植物につき点Ｐ１における締め代の寸法よ
りも小である。
さらに、Ｘを通り骨移植物の後側まで中心線の外側に対
し30゜の角度で画かれた線の終点である点Ｐ５と、Ｘを
通り骨移植物の前側まで中心線の外側に対し30゜の角度
で画かれた線の終点であるＰ６とにも、所定寸法の締め
代を設ける。Ｐ５およびＰ６において、締め代の寸法は
3/4〜1.5 mm、好ましくは 3/4〜1 mmの範囲であり、か
つ締め代％は 7.5〜13.8％、好ましくは 7.5〜9.2 ％の
範囲である。さらに、Ｐ５およびＰ６における締め代の
寸法は、好ましくは所定の骨キャビテイにおける所定の
骨移植物につきＰ３およびＰ４における締め代の寸法よ
りも小である。
第１表は、本発明による実施例の８種の寸法につき測定
した締め代の寸法および締め代％を示している。第１表
において、「amt.」は締め代の寸法を意味し、「％」は
締め代％を意味する。締め代の寸法については小数点以
下第３位まで示すが、本発明はこの種の寸法のみに限定
されない。
さらに本発明の装置は大腿骨に設置するための骨移植物
をも含み、この骨移植物は大腿骨の髄内キャナルに対し
不均一なプレス嵌めを形成するような形状および寸法を
有し、骨移植物は外周と中心線と中心軸線とを規定し、
締プレス嵌めは骨移植物と骨キャビテイの側部との間に
存在する最大寸法に等しい締め代の寸法からなるＰ１の
締プレス嵌めと、最大寸法より小さいＰ３およびＰ４に
おける所定寸法の締め代と、Ｐ３およびＰ４で生ずる寸
法よりも小さいＰ５およびＰ６に存在する所定寸法の締
め代とで構成される。
本発明による装置は１〜３mm（好ましくは１〜２mm）の
締め代からなる最大寸法の締め代と、１〜２mm（好まし
くは 1〜1.5 mm）の締め代からなるＰ３およびＰ４の締
め代の寸法と、 3/4〜1.5 mm（好ましくは 3/4〜1 mm）
の締め代からなるＰ５およびＰ６の締め代の寸法と、11
〜30％（好ましくは11〜20％）の締め代の最大％と、11
〜18.7％（好ましくは11〜14％）のＰ３およびＰ４にお
ける締め代％と、 7.5〜13.8％（好ましくは 7.5〜9.2
％）のＰ５およびＰ６における締め代％とを備える。
本発明による骨移植物は、たとえばバイタリウム(Vital
lium)、チタニウム、ステンレス鋼、セラミック、重合
体もしくはプラスチックのような生物学上不活性な材料
を用いて鍛造、鋳造もしくは機械加工することができ、
上記材料の多層組合物とすることもできる。
第１図を参照して、本発明による骨移植物は、近位から
遠位の方向に傾斜した骨移植物としてのステム2 を備え
る。ここで用いる「遠位」という用語は、骨キャナル内
の最も遠く位置した補綴物の部分を意味する。さらに、
ステム2 の断面は好ましくはステムの遠位端部3 におけ
る円形からステム2 の近位端部4 における前側−後側の
寸法と比較して実質的に大きい内側−外側の寸法まで変
化する。さらに、ステム2 の前側−後側の幅は、ステム
の近位端部4 に近い内側6 に隣接した対応長さよりも移
植物の外側5 に隣接して徐々に大となる。
本発明の好適実施例において、ステム2 は第１図の遠位
端部3 に近い点30にて 0.406インチの外径を有し、この
個所でステムの断面は円形である。第４図に示したよう
に、第１図のＤ−Ｄ線によるステム2 の断面直径は 0.4
92インチであって、ステムの断面は円形である。第５図
に示したように、第１図のＣ−Ｃ線断面図は円形でな
い。ここでは、ステム2 は内側−外側方向に 0.597イン
チの寸法を有し、かつ前側−後側方向に 0.579インチの
寸法を有する。第６図を参照すれば、第１図のＢ−Ｂ線
にてステム2 の断面は内側−外側方向に 0.913インチの
寸法を有し、かつ前側−後側方向に 0.672インチの寸法
を有する。さらに、第１図のＡ−Ａ線断面における第７
図で示した寸法は、好ましくは内側−外側方向に 1.5イ
ンチであり、かつ外側における前側−後側方向に 0.832
インチである。
ステム2 の断面の曲率に関し、これらの断面は遠位端部
3 における円形状から内側における対応長さよりも実質
的に大きい外側における前側−後側の長さまで徐々に移
行する。
ここで用いる「曲率」という用語はステムの断面の外周
もしくは部分の対応中心からの半径の尺度を意味し、曲
率につき示した数値はこの程度の湾曲を持って画いた円
が有する半径に相当する。たとえば、第６図を参照すれ
ば、点14において曲率は0.25であり、これは点14にて示
したように円を点14から開始しかつ同程度の湾曲をもっ
て画けば円の半径が0.25になることを示す。
好適実施例によれば、第４図はステム2 の断面が第１図
のＤ−Ｄ線にて円形であり、かつ第１図のＣ−Ｃ線断面
が点31にて0.41、点7 にて0.36および点8 にて0.34の各
曲率を有することを示している。ステム2 は内側−外側
軸線を中心として対称であるため、曲率は点9 において
も0.36である。内側−外側軸線を中心とするステムの対
称性は、第１図のＡ−Ａ線の内側における点10まで近位
方向に接続する。第６図は第１図のＢ−Ｂ線断面を示
し、点11にて1.00、点12にて0.22、点13にて0.67かつ点
14にて0.25の曲率を有する。第７図は第１図のＡ−Ａ線
断面を示し、好ましくは点15にて1.00、点16にて0.22、
点17にて1.25かつ点18にて0.30の曲率を有する。第１図
のＡ−Ａ線は、点19にてステムの遠位端部3 の方向へ30
゜傾斜する。
ステム2 の近位端部4 には、内側方向に45゜の角度で延
びるネック20の近位端部には、第１図に示すようなジョ
イントヘッドを収容するよう設計したペグもしくはスピ
ゴット21を設ける。
好ましくはネック20は、第１図のＡ−Ａ線における点22
からペグ21の遠位端部まで長さ 0.865インチである。ネ
ック20は第１図のＦ−Ｆ線に沿った円形断面（図８）を
有し、好ましくは 0.512インチの外径を有する。ネック
20は 1゜25′の傾斜にて近位端部の方向に細まり、ネッ
ク20がペグ21に出会う点23にて0.09の曲率を有する。
遠位端部にてペグ21は円形であり、かつ0.536インチの
外径を有する。ペグ21は 1゜25′15″の傾斜にて近位端
部の方向に細まる結果、ペグ21の遠位端部と点24との間
に 0.659インチの長さを持って点24に 0.506インチの外
径が生ずる。近位端部にてペグ21には0.06インチ×45゜
のベベルを設ける。
第９図を参照して、移植物はペグ21の近位端部からステ
ム2 の近位端部の外側まで2.12インチの垂直長さを有す
る。ステム2 にはその近位端部の頂部側にネジ付キャビ
テイ25を設けて、骨に対し移植物を挿入または除去する
ために使用しうるドライブを螺着する。ネジ付キャビテ
イ25は0.25インチの内径と0.30インチの深さとを有す
る。第２キャビテイ26をキャビテイ25に隣接してその横
端部に設けることができる。第２キャビテイ26は、キャ
ビテイ25の外側から0.13インチだけ深さ 0.100インチか
つ幅 0.094インチにて延びる。
ステム2 の長さはその外側にて近位端部から遠位端部ま
で5.80インチとすることができる。
第１〜３図を参照して、ステム2 にはその近位端部に水
平溝部27を設ける。溝部27は垂直方向に均一離間し、か
つ縁部、すなわちステムの前外側、後外側、前中側およ
び後中側の各縁部に位置する。
第３図を参照して、ステム2 の前中側および後中側の縁
部には好ましくは５個の垂直方向に均一離間した水平溝
部を設ける。各溝部は幅0.06インチかつ深さ0.04インチ
であって、平行隣接溝部の各対の間に0.18インチの中心
−中心間隔を有する。後中側縁部溝の前側縁部とステム
2 の内側における前中側縁部溝の後側縁部との間には、
0.20インチの距離が維持される。溝部の水平中心線は、
ステム2 の近位端部の最近接部分から0.15インチであ
る。
第２図を参照して、ステム2 の前外側および後外側の各
縁部にはそれぞれ好ましくは４個の均一離間した水平溝
部を設ける。後外側縁部溝の前側縁部とステムの外側に
おける前外側縁部溝の後側縁部との間には、0.30インチ
の距離が維持される。第１図を参照して、前側および後
側には前中側および後中側縁部溝が約0.25インチ延在
し、かつ前外側および後外側縁部溝が約 0.317インチ延
在する。
好適実施例において、最遠位の前外側および後外側縁部
溝は、最近位の前中側および後中側縁部溝と同じ内側−
外側平面に存在する。
上記溝部は、好ましくは装置を鍛造することにより形成
される。
第１図および第15図を参照して、ステムにおける近位端
部の前側および後側の少なくとも一方、好ましくは両方
に、複数湾曲ラインの表面不均一性の実質的にランダム
パターンの列（たとえば窪みもしくは突起部）を設けて
ランダム組織（「ＥＤＭ」）を形成する。好ましくは海
線状組織は、装置を 0.020インチの深さまで鍛造して形
成される。
巨大海綿状組織は、装置の外側の近位端部から遠位方向
へ 1.5インチにて始まりかつ実質的にステムの近位端部
まで延在する線によって規定されるステムの前側および
後側の領域を覆うと共に、前外側もしくは後外側縁部溝
の内側縁部に対し0.030 インチのクリアランスを維持す
る。巨大海綿状組織の近位側および遠位側は、外側−内
側軸線に対し30゜の角度にて内側−遠位方向に延在す
る。組織の内側境界は前中側および後中側縁部溝の横縁
部に対し 0.030インチのクリアランスを維持する。
補綴装置を移植する前に、ブローチ80を骨キャナル中に
挿入して近位骨内エンベロプを形成し、その際骨中間部
（metaphysis）における強力な海綿状骨を露出させる。
さらにブローチは、大腿骨ネック骨切術の最終レベルお
よびステムの正確な位置を示す。
ブローチは本発明のステム2 の形状に対応する形状を有
し、したがって骨キャナルは相対的に実質的な海綿状骨
の層を有する骨キャビテイの側部が補綴具におけるステ
ムの一部に対し締プレス嵌めを形成するのを確保するよ
う作成することができる。相対的に実質的な海綿状骨の
層を持たず寧ろ実質的に皮質骨よりなる層を有する骨キ
ャビティの側は、ステムを干渉せずにステムの一部に対
し実質的な線状嵌めを維持する。
第14図に示したように、本発明の好適実施例による装置
をヒト大腿骨に移植する場合、ステム2 の近位端部は骨
エンベロプの前側および後側における外側および隣接部
分に対し締プレス嵌めを維持すると共に、骨キャビテイ
もしくはエンベロプの前側および後側における内側およ
び隣接部分に対し実質的な線状嵌めを維持する。締プレ
ス嵌めをステムの近位端部の少なくとも外側全体に沿っ
て維持すると共に、線状嵌めをステムの近位端部の少な
くとも内側全体に沿って維持することが好ましい。
ステムの遠位端部には、骨キャナル内の装置の適正な整
合を確保するよう、移植前に第12図に示した遠位スリー
ブを設ける。
遠位スリーブ32は実質的に円形かつ中空であり、近位−
遠位方向に 4゜30′の内部円錐傾斜を有して、遠位スリ
ーブをステム2 の遠位端部に対し押圧した際に密着させ
ることができる。遠位スリーブの遠位端部には外径の一
部に 9゜の傾斜を設けて、遠位スリーブを骨キャナル中
に一層容易に挿入しうるようにする。遠位スリーブの寸
法は、用いるステム寸法と骨キャナルの寸法とに応じて
変化する。さらに、この種の遠位スリーブ32は、Ｐ．
Ｃ．ノーブル等の論文「遠位ステムのセンタリングは無
セメント大腿骨ステムの急激固定に作用する」で検討さ
れているように、キャナル内のステム2 の微小運動を抑
制するのに役立ち、前記論文の全体をここに引用する。
本発明の好適実施例による装置は、上記本発明による方
法をも組込んだ典型的な外科技術により移植することが
できる。本発明を具体化する典型的技術に関し幾つかの
特徴を以下に説明する。
髄質キャナルを拡開させ、かつ用いた最後の可撓性リー
マーの外径寸法を記録する。何故なら、これは大腿骨部
分の先端を正確に位置決めするのに必要な遠位スリーブ
の直径に近似するからである。遠位密着は移植物／骨の
微小運動を制限すると共に、遠位ステムをセンタリング
して最適な移植物安定性を与える。遠位スリーブは、全
て増分１mmにて11〜20mmのＯＤ寸法で供給することがで
きる。
雛形からの術前の寸法決定が、適する大腿骨ブローチを
選択するための出発点となる。この装置は、骨中間部に
おける強力な海綿骨を露出することにより近位骨内エン
ベロプを形成すると共に、本発明により骨移植物と骨キ
ャビテイとの間に不均一な締プレス嵌めを形成する。さ
らに、これは大腿骨ネック骨切術の最終レベルおよび大
腿骨部分の正確な位置を示す。
大腿骨ブローチは、各移植物の寸法に対応してかつ本発
明によるプレス嵌めを与えるのに要する形状と寸法とに
対応して多数の寸法で供給することができる。各ブロー
チは着脱自在なハンドルを備えて、挿入および抜出しを
可能にする。切断歯を近位セクションのみに位置せし
め、この装置は骨中に遠位方向に押入された時のみ骨を
切断する。ブローチを小槌によりキャナル中に挿入させ
て、これを大腿骨軸線と整列させる。ブローチが骨キャ
ビテイ中に適正に挿入されかつ本発明による嵌合が得ら
れた後、ブローチを骨キャビテイから除去する。
移植前に、適当な寸法の遠位スリーブをステム上に載置
し、かつ適当なステム挿入器／抜出器（impactor／extr
actor）を近位ネジ付穴25に設置する。この集成体を適
当な遠位スリーブ挿入器に設置する。ステム挿入器を小
槌で叩く。集成体をスリーブ挿入器から外して、これを
作成された大腿骨キャナル中に設置する。
〔発明の効果〕
本発明の骨移植物によれば、骨移植物の骨内接触を改善
し得ると共に、骨／移植物の界面における空隙部の発生
を減少させ得る。
本発明の骨移植キットによれば、骨移植物の骨内接触を
改善し得ると共に、骨／移植物の界面における空隙部の
発生を減少させ得る。
【図面の簡単な説明】
第１図はヒト大腿骨の髄質キャナルに移植して示した本
発明による腰部補綴物の正面図であり、 第２図は第１図の腰部補綴物の側面図であり、 第３図は第１図の腰部補綴物の中央図であり、 第４図は遠位スリーブを取除いた第１図のＤ−Ｄ線断面
図であり、 第５図は第１図のＣ−Ｃ線断面図であり、 第６図は第１図のＢ−Ｂ線断面図であり、 第７図は第１図のＡ−Ａ線断面図であり、 第８図は第１図のＦ−Ｆ線断面図であり、 第９図は移植スロットもしくはネジ付キャビティを示す
第１図の腰部補綴物の平面図であり、 第10図は第９図のＨ−Ｈ線断面図であり、 第11図は第１図の11−11線断面図であり、 第12図は本発明により遠位スリーブに位置せしめた第１
図の腰部補綴物の遠位端部を示す第１図の12−12線断面
図であり、 第13図は第１図の13−13線断面図であり、 第14図は本発明による腰部補綴物のプレス嵌めを示すべ
く腰部補綴物の対応する大領域と対比した髄内キャナル
の輪郭の平面図であり、 第15図は第１図の腰部移植体の不均一表面の拡大図であ
り、 第16図は本発明によるブローチを用いた骨キャナルの作
成方法を示す説明図である。 2……ステム、 3……遠位端部、 4……近位端部、 5…
…外側、 6……内側。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 メリー・ベス・パドゲツト アメリカ合衆国、ステイト・オブ・ニユ ー・ジヤージイ、パーシパニー、キヤント ン・ロード・58

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】移植されるべき骨の中に前記骨の長手方向
    に沿って設けられた骨キャビテイ内に挿入されるように
    形成されており、近位端部の外周表面の一部分と前記骨
    キャビテイを規定する、対応する内壁の一部分との間に
    締めプレス嵌めを形成すると共に前記外周表面の他の部
    分と前記対応する内壁の他の部分との間に線状嵌めを形
    成すべく前記外周表面の一部分に締め代を有する挿入部
    材を備えており、前記対応する内壁の一部分は海綿状骨
    の層を有し、前記対応する内壁の他の部分は皮層骨の他
    の層を有している骨移植物。
  2. 【請求項２】前記挿入部材は、前記外周表面の前記一部
    分に不均一な表面部分を有している請求項１記載の骨移
    植物。
  3. 【請求項３】前記不均一な表面部分は、複数の曲面を備
    える海綿状組織である請求項２記載の骨移植物。
  4. 【請求項４】前記近位端部は、当該近位端部の前記外周
    表面上の前外側領域，後外側領域，前中側領域及び後中
    側領域の少なくとも１つに少なくとも１つの溝を備えて
    おり、前記溝は、当該溝の両端が各隣接領域に到達しな
    いように前記長手方向と交差する方向に伸長している請
    求項１記載の骨移植物。
  5. 【請求項５】請求項１記載の挿入部材と、当該挿入部材
    を収容すべく骨の中に骨キャビテイを形成するためのブ
    ローチとを備えており、 前記ブローチは、前記挿入部材の近位端部に対応する前
    記骨の部位に内周面を与えると共に前記内周面の一部分
    に海綿状骨を露出させ且つ前記内周面の他の部分に皮膚
    骨を露出させる形状と寸法とを有している骨移植キッ
    ト。
  6. 【請求項６】請求項１に記載の挿入部材と、請求項５に
    記載のブローチと、前記挿入部材が骨の内壁によって規
    定される骨キャビテイ中に挿入された際に、前記挿入部
    材の遠位端部を前記挿入された挿入部材の前記遠位端部
    に対応する前記内壁の部位に固定すべく、前記挿入部材
    の前記遠位端部と前記内壁の一部分との間に配置される
    遠位スリーブとからなり、前記遠位スリーブは、当該遠
    位スリーブの遠位端の内径が前記遠位スリーブの近位端
    の内径より小さくなるように形成されると共に、遠位端
    の外径が近位端の外径より小さくなるように形成された
    外周面を有する端部を前記遠位スリーブの前記遠位端に
    隣接する部位に有している中空部材を備えている骨移植
    キット。
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