JPH0630943A - 塞栓切除カテ−テル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【構成】 側壁に開口部を有し、先端部にフイルタ−を
収容した先端が開口した細長いチュ−ブと；該チュ−ブ
の外側にほぼ全長にわたって設けられた膨張可能な外管
と；該チュ−ブ内に内挿され先端側で該チュ−ブの開口
部に対応する位置に配置された切除部材と；前記フイル
タ−をチュ−ブ先端開口部から外方に押し出すための押
出手段とからなる塞栓切除カテ−テルである。 【効果】 血管内壁に付着した塞栓は殆ど止血状態で切
除され、チュ−ブ先端に飛散した塞栓片はフイルタ−で
捕捉されるので、切除された塞栓片はカテ−テル内部で
処理されうる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は血管内壁に付着した塞栓
を切除するためのカテ−テルに関する。

【０００２】

【従来の技術】血管内壁に凝固血液（血栓）またはカル
シウムとコレステロ−ルからなる粥腫等（以下塞栓と総
称する）が付着すると血流が阻害される。例えば冠動脈
内の血流が塞栓によって閉塞すると心筋梗塞が起こり、
また肢抹消血管が閉塞すると壊疽となる。そのために、
早期にこのような塞栓を切除することが要求され、従来
から種々の切除方法が行われている。

【０００３】例えば、特表昭57−501167号公報には、バ
ル−ンカテ−テルを血管内に挿入し、血管内でカテ−テ
ルのバル−ンを膨張させ、細くなった血管の内径を拡大
させるこ３によって血流を確保する方法が紹介されてい
る。しかし、この方法は単に細くなった血管の内径を拡
大して血流を確保するものであるから、一時的に血流が
確保できても再狭窄の恐れがある。かかるバル−ンカテ
−テルの欠点を克服したものとして米国特許第 4994067
号明細書に、血管内にカテ−テルを挿入し、カテ−テル
の側壁に設けられた開口部を血管内壁の塞栓の位置に配
置し、カテ−テルに内挿された金属製のカッタ−を回転
前進させて導入塞栓を切除する、いわゆるアテレクトミ
−血管形成方法が紹介され注目を浴びている。

【０００４】この塞栓切除カテ−テルは図５に示すよう
に、内側チュ−ブ32を内挿した外側チュ−ブ31の先端は
塞栓を切除するためのカッタ−36が接続され、内側チュ
−ブ32には駆動軸33が内挿され、その先端はカッタ−36
の滑受部35が設置されてなる。駆動軸33は内側チュ−ブ
32から突出し、先端は血管内を先導するヘッド34が形成
され、駆動軸33を回転前進させることによって外側チュ
−ブ31と共にカッタ−36が滑受部35の方向へ回転前進さ
れ血管内の塞栓が切除されるようになっている。そし
て、血管内塞栓の切除方法は、図６に示すように先ずカ
テ−テルの開口部40を塞栓37のある位置に設置する（図
6A）。次いで、ワイヤ−38を伸ばして外側チュ−ブ31の
外壁を血管内壁に押しつける（図6B）。その後、カッタ
−36を回転させながら前進させることによって開口部35
内にある塞栓37が切除される（図6C）。切除された塞栓
小片39は除去される（図6D）。次に、カテ−テルの開口
部40を反対方向に向ける（図6E）。そして図6B〜図6Dの
操作を繰り返すことによって血管内の塞栓は除去される
（図6F）。また特開昭62−266046号公報には図５のワイ
ヤ−38の代わりに、膨張可能なバル−ンを設けてカテ−
テルの開口部を塞栓の位置に押しつけて血管壁に付着し
た塞栓を切除する装置が紹介されている。

【０００５】

【発明が解決しょうとする課題】しかしながら、かかる
カテ−テル開口部の反対側に設けたワイヤ−の伸縮やバ
ル−ンの膨張によって、カテ−テル開口部を塞栓の位置
に押しつけて血管壁に付着した塞栓を切除する装置は、
ワイヤ−の伸縮やバル−ンの膨張がカテ−テル開口部の
反対側付近だけで行われるために、カテ−テル開口部が
塞栓と完全に密着せず、そこから血液がカテ−テル先端
側に流れて切除された塞栓片が飛散する恐れがある。本
発明の目的は、血管内壁に付着した塞栓を効率よく切除
し、切除された塞栓片をカテ−テルの外側に飛散させな
いで収集し排出する塞栓切除カテ−テルを提供すること
である。

【０００６】

【課題を解決するための手段】すなわち、本発明は側壁
に開口部を有し、先端部にフイルタ−を収容した先端が
開口した細長いチュ−ブと；該チュ−ブの外側にほぼ全
長にわたって設けられた膨張可能な外管と；該チュ−ブ
内に内挿され先端側で該チュ−ブの開口部に対応する位
置に配置された切除部材と；前記フイルタ−をチュ−ブ
先端開口部から外方に押し出すための押出手段とからな
る塞栓切除カテ−テルである。また、本発明は前記塞栓
切除カテ−テルにおいて、外管が開口部付近より先端方
向のチュ−ブの開口部側の側壁を除くチュ−ブ全長にわ
たって設けられてなる塞栓切除カテ−テルである。更
に、本発明は前記塞栓切除カテ−テルにおいて、造影剤
を血管に注出するための孔がチュ−ブ内に設けられてな
る塞栓切除カテ−テルである。更に、本発明は前記塞栓
切除カテ−テルにおいて、切除部材が塞栓を切除するた
めのカッタ−からなり、その後方に螺施状のノッチが装
備された回転部材が設けられてなる塞栓切除カテ−テル
である。更にまた、本発明は前記塞栓切除カテ−テルに
おいて、切除部材が細長い円筒形の回転部材からなり、
その先端に塞栓を切除するためのカッタ−が装備されて
おり、切除された塞栓が回転部材の内部から排出される
ように形成された塞栓切除カテ−テルである。また、本
発明は前記塞栓切除カテ−テルにおいて、チュ−ブの後
方側に内径が拡大した塞栓収集室が設けられてなる塞栓
切除カテ−テルである。

【０００７】

【作用】本発明は塞栓切除カテ−テルを血管に挿入し、
チュ−ブ先端部に収納されたフイルタ−を先端開口部か
ら押し出すことによって、フイルタ−は血管内部で膨張
する。フイルタ−方向に飛散した切除された塞栓片はフ
イルタ−面で捕捉されるとともにフイルタ−より先端側
の血管の方向に飛散するのを防止する。血管の塞栓部に
チュ−ブの開口部を配置し、外管に液体を注入すること
によってチュ−ブ開口部は塞栓箇所に押し当てられると
ともに、塞栓の後方にある健状血管箇所で血液は殆ど止
血される。次いで、スイッチを押すことによってモ−タ
−と接続された回転部材が前後に移動しながら回転し、
その先端に設けられた切除部材も回転移動されることに
よって、血管内壁に付着した塞栓は切除部材の刃面で切
除される。切除された塞栓片は切除された後、例えば螺
施状のノッチの谷部を経て後方に移動され、塞栓収集室
に集められ、吸引ポンプと連結した排出ポ−トから排出
される。

【０００８】

【実施例】以下実施例にて本発明の一例を説明する。図
１は本発明の一例を示す塞栓切除カテ−テルの説明図で
あり、図２は図１の塞栓切除カテ−テルの要部を示す一
部切欠断面図であり、図３は図２の塞栓切除カテ−テル
のＸ−Ｘ線断面図であり、図４は図２の塞栓切除カテ−
テルのＹ−Ｙ線断面図であり、図５は従来の塞栓切除カ
テ−テルの一部切欠断面図であり、図６は図５の塞栓切
除カテ−テル使用方法の説明図であり、図７は本発明の
他の実施例を示す塞栓切除カテ−テルの要部を示す一部
切欠断面図であり、図８は図７の塞栓切除カテ−テルの
突起物の斜視図である。図中、１は切除部材、２はチュ
−ブ、３は回転部材、４は外管、５は排出ポ−ト、６は
フイルタ−、７は造影剤注入管、８は切除部材の刃面、
９は隔壁、10はモ−タ−、11はバッテリ−、12はスイッ
チ、13は塞栓収集室、14は側壁開口部、15は先端開口
部、16および26はワイヤ−操作治具、17は液体注入ポ−
ト、18は造影剤用孔部、19は押出手段、20は隔室、21は
先端室、22はノッチ、23は造影剤注入口、24は血管壁、
25は塞栓、27はワイヤ−、28は突起物、29は塞栓排出小
孔、30は接続部材を示す。

【０００９】図１〜図４に基づいて、本発明の塞栓切除
カテ−テルの一例を説明する。チュ−ブ２の先端は図２
に示すように先端開口部15からなり、隔壁９によって先
端室21を形成する。先端室21には図１に示すようにフイ
ルタ−６が収納されている。図２のフイルタ−６は押出
手段であるワイヤ−19によって、先端開口部15から押し
出されて血管壁24の内壁にまで膨張した状態を示してい
る。フイルタ−６はカテ−テル先端側に飛散した塞栓片
を捕捉し、塞栓片がフイルタ−より前方の血管方向へ流
入するのを防止している。フイルタ−６は先端室21では
圧縮されたような状態で収納され、先端室21から押し出
されると血管壁24を圧迫するような状態で膨張される。
塞栓切除終了後、フイルタ−６は先端室21に挿入され、
カテ−テルは血管から抜去される。従って、フイルタ−
６は先端室21に容易に圧縮されて挿入され、先端室21か
ら押し出されると血管壁24にまで膨張する伸縮可能な材
料、例えばナイロンメッシュが好ましく、その他に発泡
プラスチック、スポンジゴム、編織物、不織布等が挙げ
られる。フイルタ−６の先端室21からの出入は、フイル
タ−６に取りつけられた押出手段19、例えばワイヤ−の
操作によって行われる。図１では、ワイヤ−19はワイヤ
−操作治具16を操作することによってワイヤ−19がフイ
ルタ−６を押し出したり、引っ込めたりするようになっ
ている。隔室20の先端側の隔壁には、造影剤を血管内に
注出するための造影剤用孔部18が設けられており、造影
剤注入口23から注入された造影剤は造影剤注入管７を経
て隔室20に入り、造影剤用孔部18から造影剤が血管内に
流出され血管内の塞栓位置の確認に使用される。

【００１０】先端室21に隣接した側壁には開口部14が設
けられ、チュ−ブ２の後端は螺合状の接続部材30を介し
てモ−タ−10およびバッテリ−11を内蔵した駆動部本体
と接続されている。チュ−ブ２の後端側には、内径が拡
大した塞栓収集室13があり、該収集室13の側壁から分岐
して塞栓片を排出するためのチュ−ブ（図示せず）と接
続するための排出ポ−ト５が設置される。排出ポ−ト５
は真空装置と連結され切除された塞栓が真空吸引によっ
て塞栓収集室13に集められ排出される。回転部材３はチ
ュ−ブ２内に内挿され、その先端には切除部材１が接続
される。切除部材１はチュ−ブ２の開口部14に設置さ
れ、その刃面８は図１では金属製カッタ−、例えば円柱
状の外面の表面にカッタ−が設けられたもの等からなっ
ている。刃面８の外径はチュ−ブ２の外径を超えない範
囲内に形成されており、それによって血管壁24を切除部
材１の回転によって傷つけるのを防止している。図１の
回転部材３は円柱状の外面に螺施状のノッチ22が形成さ
れており、切除部材１の回転によって塞栓25が切除さ
れ、切除された塞栓片がノッチ22の谷間を経て塞栓収集
室13に集められ、真空源によって塞栓片は排出ポ−ト５
および塞栓排出チュ−ブを経て除去される。回転部材３
の後端は接続部品を介して回転駆動部本体のモ−タ−10
と接続され、モ−タ−10の回転と連動して回転部材３が
チュ−ブ２内で回転するとともに、前後に移動しうるよ
うになっており、切除部材１は側壁開口部14内を回転し
ながら前後に移動して血管壁24に付着した塞栓25を切除
する。チュ−ブ２が熱可塑性樹脂で成形されている場
合、切除部材１の回転によって熱が発生しチュ−ブ２が
軟化変形したり、切除部材１が回転移動する際にチュ−
ブ２の内壁を削除したりする危険を防止するために、チ
ュ−ブ２の内壁に金属製の円筒体が設けられていてもよ
い。

【００１１】チュ−ブ２の外面には該チュ−ブのほぼ全
長にわたって外管４が設けられている。外管４は塞栓切
除カテ−テルを血管内に挿入するときには、チュ−ブ２
の外壁に皮膜状態に密着しているが、チュ−ブ２の開口
部14が血管内の塞栓位置に設置されると、液体注入ポ−
ト17から液体が外管４内に注入されて外管４が膨張しチ
ュ−ブ２の開口部14面が血管内壁側に移行し、チュ−ブ
２の開口部付近の外壁は血管内壁と接するとともに、開
口部14の後方にあるチュ−ブ２の外壁は健状血管とも密
接し、血液が開口部14へ流れるのを防止する。液体とし
ては生理食塩水、造影剤混入生理食塩水等が使用され
る。図３および図４は外管４が膨張したときの図２の塞
栓切除カテ−テルの断面図であり、図３は側壁開口部14
の箇所での断面図、図４は側壁開口部14より後方での断
面図である。図１では外管４は側壁開口部14付近より先
端方向の側壁開口部14側のチュ−ブ側壁を除くチュ−ブ
全長にわたって設けられている。その他に、外管４は側
壁開口部14の開口部側の側壁付近だけを除き、先端室2
1、側壁開口部の反対側の側壁および側壁開口部14より
後方のチュ−ブ全長にわたって設けられていてもよい。
外管４は液体の注入によって膨張するものが好ましく、
例えばシリコ−ンゴム、SEBS、SIS などの合成ゴム、ポ
リウレタン、ポリ塩化ビニル、ポリオレフインなどの熱
可塑性樹脂、天然ゴムなどが挙げられる。開口部14内に
は塞栓25が導入され、スイッチ12を作動させることによ
って回転部材３が回転し、それによって切除部材１が回
転し開口部14内の塞栓25が切除される。チュ−ブ２はテ
フロン、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリイミド、
ポリ塩化ビニル、ＡＢＳ樹脂、ポリウレタンのようなプ
ラスチック製が好ましく、回転部材３はステンレス鋼等
の金属、ポリイミド、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル、
ポリオレフィン、ポリエステル、ポリアミド等のプラス
チック、セラミック等からなるのが好ましい。また、切
除部材１は金属、セラミック、硬質プラスチック等から
なるのが好ましい。

【００１２】図１〜図４の塞栓切除カテ−テルを操作す
るには、先ず血管内に挿入されたカテ−テルは造影剤注
入口23から注入された造影剤を隔室20の先端に設けられ
た造影剤用孔部18から血管内に分散して血管内の塞栓25
の位置を確認する。次いで塞栓25の方向に側壁開口部14
を設置し、流体注入ポ−ト17から生理食塩水を注入して
外管４を膨張させて側壁開口部14を塞栓25に接するよう
に配置するとともに、側壁開口部14の後方にあるチュ−
ブ外壁は健状血管とも密接するようる配置される。。そ
の後ワイヤ−操作治具16を操作して先端室21内のフイル
タ−６を先端室21の先端開口部15から押出し、フイルタ
−６を血管壁24に圧迫させるように膨張させる。次い
で、スイッチ12を作動させることによって、モ−タ−10
が回転しそれと連動して回転部材３がチュ−ブ２内で回
転する。そして回転部材３の先端にある切除部材１も回
転しカッタ−８によって塞栓25が切除される。切除され
た塞栓片は回転部材３のノッチ22と真空吸引によって後
方の塞栓収集室13に集められ、排出ポ−ト５から排出さ
れる。

【００１３】図７は本発明の他の実施例を示す塞栓切除
カテ−テルの要部を示す一部切欠断面図であり、図１の
塞栓切除カテ−テルの回転部材３が円筒形状をし、切除
部材１が突起形状をした塞栓切除カテ−テルである。先
端部に圧縮されたフイルタ−６を収納し、後端側には内
径が拡大した塞栓収集室13からなるカテ−テルであり、
該収集室13の側壁から本体と分岐して塞栓を排出するた
めの排出ポ−ト５が設置される。回転部材３の側壁には
少なくとも１の小孔が設けられるが、小孔は図７に示す
ように塞栓収集室13の回転部材３の側壁のみに形成され
るのが好ましい。そして、切除部材１の小孔28から回転
部材３の中空部を通過した塞栓片、およびチュ−ブ２の
内腔を通過した塞栓片が塞栓収集室13に集められ、真空
源によって塞栓片は排出ポ−ト５および塞栓排出チュ−
ブを経て除去される。また、塞栓収集室13の先端側にフ
イルタ−６をチュ−ブ２の先端開口から押し出すための
ワイヤ−27とそれを操作するワイヤ−操作治具26がチュ
−ブ側壁から分岐して設けられている。

【００１４】回転部材３はチュ−ブ２内に内挿され、そ
の先端には切除部材１が接続される。後端は接続部品を
介して回転駆動部本体のモ−タ−と接続され、モ−タ−
の回転と連動して回転部材３がチュ−ブ２内で回転する
ようになっている。切除部材１は回転部材３の先端側に
設けられ、チュ−ブ２の開口部14に設置されるととも
に、その刃面28は切除部材１が回転した際チュ−ブ２の
外径を超えない範囲内に形成される。すなわち切除部材
１の回転する刃がチュ−ブ２の外周の内側にあることに
よって、血管内壁を切除部材１の回転によって傷つける
のを防止することができる。切除部材１は図８に示すよ
うに円筒状部材の外面に、少なくとも１の突起物20が設
けられて形成される。図８は突起物20の斜視図であり、
突起物20の開口した先端面は刃面８からなり、内部が湾
曲空洞化した猫の耳のような形をし、かつ内部が湾曲空
洞化した突起物20の円筒状部材の側壁である基面は小孔
18からなり、刃面８で切除した塞栓片を円筒状の切除部
材１の中空部に吸引する作用をする。図７では突起物20
は猫の耳のような形状をしているが、内部が湾曲空洞化
した四半球形状でもよい。刃面８の刃先は円筒状部材外
線と直角に直立していてもよいが、刃面８の刃先が切除
部材１の回転方向に曲がったものが血管内壁を傷つけな
くて好ましい。切除部材１は例えば金属製シ−トに少な
くとも１の小孔18を形成することによって、肉盛りされ
た厚肉部を突起物に形成し、次いで該シ−トを円筒状に
して製造される。切除部材１の先端側は円柱状の有底部
17と連結しており、回転部材３の支軸が回転の際移動し
ないように支持される。

【００１５】チュ−ブ２の外側には、チュ−ブのほぼ全
長に亘って外管４が設置されている。図７はチュ−ブ２
の後端側に設けられた液体注入ポ−ト17から生理食塩水
が注入されて外管４が膨張した状態を示している。。チ
ュ−ブ２を血管内に挿入する際には、外管４はチュ−ブ
２の外面に密接しているが、チュ−ブ２の開口部14が血
管内の塞栓位置に設置され、流体注入ポ−ト17から生理
食塩水が注入されることによってチュ−ブ２の開口部14
付近の外壁が血管内壁側に移行するとともに、チュ−ブ
２の開口部14より後方の外壁も血管内壁と密接するよう
になる。開口部14内には塞栓があり、回転部材３が回転
することによって切除部材１が回転し開口部14内の塞栓
が切除される。

【００１６】切除部材１は先端が有底の円筒形で、同様
に円筒形の回転部材３と円筒箇所で連結している。チュ
−ブ２の後端側には内径が拡大した塞栓収集室13があ
り、塞栓を排出する排出ポ−ト５と接続されている。塞
栓収集室13の回転部材３の側壁には少なくとも１の小孔
が設けられていて、切除された塞栓片はチュ−ブ２内だ
けでなく円筒形の回転部材３の中空部からも除去され
る。特に、小孔を切除部材１と塞栓収集室13のみに設け
ると回転部材３内部の塞栓除去位置が固定され、塞栓片
の大部分は回転部材３の中空部を通過して排出されるの
で好ましい。回転部材３の円筒形の後端は塞栓収集室13
までであって、それより後方の回転部材３は円柱形にな
っている。切除部材１の側壁には少なくとも１の小孔28
が設けられる。塞栓収集室13の回転部材３の側壁には少
なくとも１の小孔29が設けられ、回転部材３の円筒内を
通過した塞栓片が小孔29から除去される。塞栓収集室13
では小孔29からの塞栓だけでなく、チュ−ブ２の内腔の
塞栓片も排出ポ−ト５を経て排出される。

【００１７】

【発明の効果】本発明塞栓切除カテ−テルは、チュ−ブ
のほぼ全長に亘って設けられた外管１膨張することによ
って、チュ−ブの側壁開放部を塞栓箇所に押しあてると
ともに塞栓箇所より後方にある健状血管内壁をも押しあ
てるので、血液は殆ど健状血管で止血され、血管内壁に
付着した塞栓はチュ−ブの側壁開放部で殆ど止血状態で
切除される。また、チュ−ブ先端方向に飛散した塞栓片
は、チュ−ブ先端から押し出されて膨張したフイルタ−
に吸着されるので、塞栓片がチュ−ブの先端より外方に
飛散することはなく、管内壁に付着した塞栓は効率よく
切除され、カテ−テル内で収集され排出される。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一例を示す塞栓切除カテ−テルの説明
図である。

【図２】図１の塞栓切除カテ−テルの要部を示す一部切
欠断面図である。

【図３】図２の塞栓切除カテ−テルのＸ−Ｘ線断面図で
ある。

【図４】図２の塞栓切除カテ−テルのＹ−Ｙ線断面図で
ある。

【図５】従来の塞栓切除カテ−テルの一部切欠断面図で
ある。

【図６】図５の塞栓切除カテ−テル使用方法の説明図で
ある。

【図７】本発明の他の実施例を示す塞栓切除カテ−テル
の要部を示す一部切欠断面図である。

【図８】図７の塞栓切除カテ−テルの突起物の斜視図で
ある。

【符号の説明】

１ 切除部材 ２ チュ−ブ ３ 回転部材 ４ 外管 ５ 排出ポ−ト ６ フイルタ− ７ 造影剤注入管 ８ 切除部材の刃面 ９ 隔壁 10 モ−タ− 11 バッテリ− 12 スイッチ 13 塞栓収集室 14 側壁開口部 15 先端開口部 16、26 ワイヤ−操作治具 17 液体注入ポ−ト 18 造影剤用孔部 19 押出手段 20 隔室 21 先端室 23 造影剤注入口 24 血管壁 25 塞栓

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 側壁に開口部を有し、先端部にフイルタ
   −を収容した先端が開口した細長いチュ−ブと；該チュ
   −ブの外側にほぼ全長にわたって設けられた膨張可能な
   外管と；該チュ−ブ内に内挿され先端側で該チュ−ブの
   開口部に対応する位置に配置された切除部材と；前記フ
   イルタ−をチュ−ブ先端開口部から外方に押し出すため
   の押出手段とからなる塞栓切除カテ−テル。
2. 【請求項２】 外管が開口部付近より先端方向のチュ−
   ブの開口部側の側壁を除くチュ−ブ全長にわたって設け
   られてなる請求項１記載の塞栓切除カテ−テル。
3. 【請求項３】 造影剤を血管内に注出するための孔がチ
   ュ−ブ内に設けられてなる請求項１記載の塞栓切除カテ
   −テル。
4. 【請求項４】 切除部材が塞栓を切除するためのカッタ
   −からなり、その後方に螺施状のノッチが装備された回
   転部材が設けられてなる請求項１または２記載の塞栓切
   除カテ−テル。
5. 【請求項５】 切除部材が細長い円筒形の回転部材から
   なり、その先端に塞栓を切除するためのカッタ−が装備
   されており、切除された塞栓が回転部材の内部から排出
   されるように形成された請求項１〜３記載の塞栓切除カ
   テ−テル。
6. 【請求項６】 チュ−ブの後方側に内径が拡大した塞栓
   収集室が設けられてなる請求項１〜４記載の塞栓切除カ
   テ−テル。