JPH06507561A - 脊椎手術用締め具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 を椎手術用締め具 本願発明は、を椎骨の骨や骨の実質に打ち込んだり捩じ込んだりしなければなら ない骨ネジ（ｂｏｎｅ　ｓｃｒｅｗｓ）やそれに似た器具を用いることなくを椎 骨に取り付けることのできる、を椎手術用締め具に関する。

今日、商業的に利用可能なを椎骨締め具は、欠点や数々の大きな障害によって実 現が妨げられている。公知の締め具は使用されるを椎骨に、を椎骨が最も望まし く正しい位置に統制された方式で置かれ得るような方法で、効果的に固定される とは限らない。もう一つの非常に重要な要素は、を椎骨の表面や実質に損傷を与 えず、その結果骨を弱くすること無く締め付は力が保たれるような方法で締め具 を構成する必要があるということである。

本願発明の第一の目的は、締め具に固定されたを椎骨の実質への損傷を引き起こ す事のない完全に安定した方式で、素早く簡単にを椎骨に締め付けられるような を椎骨用締め具を提供することである。本願発明のさらなる目的は、米国特許第 ４．８２７．９１８号および第５．０５７．１０９号明細書に開示されたを椎固 定器具の一部を構成できるような方法で、を椎骨に自動的に適本願発明のこれら の、および他の目的が、後述の特許請求の範囲に明示された本願発明の外科手術 用締め具によって達成されるのである。

以下のような添付図面に、本願発明の実施例が示されている。

図１は、本願発明の締め具の側面図である。

図２は、締め具の一端から見た図（背面図）である。

図３は、図１とは反対の側から見た締め具（中央図）を示している。

図４は、図２とは反対側の端から見た図（正面図）である。

図５は、頂部から、すなわち操作側から見た締め具を示している。

図６は、図１に示す締め具の部分拡大図である。

図７は、固定器具の一部としての、およびを椎骨に取り付けられた状態での本願 発明の締め具を示している。

この新規の締め具は、符号１で示される略長方形の第一ブロックを有しており、 図示のように、第一ブロックには下記に述べるような理由で貫通孔２が設けられ ている。

第一ブロック１の中央部から比較的短い第一の突起が延び、この突起は以後第一 の刃部３と呼ぶ。図から分かるように、刃部３は締め具が用いられるを椎骨の解 剖学的形状に適合することが出来るように、各々異なった方向に傾けられた複数 面を有する。他の部分では、刃部３はゆるやかに丸められた形状を有している。

第一ブロック１の中央部から第二の比較的長い突起すなわち第二の刃部４が延び 、この刃部４は第一の刃部３から離して設けられ、刃部３とともに、使用される を椎骨の適切な部分の下方に設置されるように考えられたフォーク状の構造を形 成する。

これによって、ブロック１はを椎骨アーチ部の後端部をまたぐことができる。

突起すなわち刃部４は突起すなわち刃部３とは反対に、はぼ平坦かつ比較的細長 いものである。

第一の孔５が、第二の刃部４に略平行な平面内であって刃部４に近接した位置で 、ブロック１の後端部から延びている（図１）。第一の孔５は、第一の孔５より 直径が小さくて第一の孔５と同軸の第二の孔６と連通している。

図２に最もよく示されるように、孔５と６の両者は締め具の両端部から見て傾斜 している。これらの孔は締め具の他の主要部を受け入れるように機能する。この 他の締め具部分は、符号７で示される引張部材から成り、この引張部材７は略長 方形断面の平坦部９に連結されたネジ付き棒部８を有している。平坦部９はその 自由端部で曲げられ、長方形断面を有する鉤部１０を形成している。

引張部材７は、図６に示されるような外面が円筒形のナツト１１と共働するよう になっている。ナツト１１は適当なスパナやキーのような工具と共働する内側ス パナ係合面１２を有するとともに、前記引っ張り部材７の前記ネジ部８と共働す る内側ネジ山部１３を有している。

このため、前記引張部材７はナツト１１の回転にしたがって軸方向に動くことに なる。

ブロック１の頂部から環状肩部１４が突出しており、ブロック１のこの環状肩部 １４とその下の部分は孔１５によって貫通され、孔２と連通している。

ネジ１６は円錐形の端面を有し、一方ネジ１６の頂部はの六角形係合面１２と同 じ大きさのスパナ係合六角面１７を備えている。

外科医がを椎骨に前記のような締め具を固定したいと望む場合、まず初めに引張 部材７の大部分についてネジが緩められ、ナツト１１から後退することを確実に 行う。

次に締め具をしかつりと把持するため六角形凹部１２に適当な工具を嵌め、刃部 ３および４がを椎突起と関節突起の間の中にあるを椎骨アーチ部をまたぐように 前記締め具を位置決めする。

前述したように、引張部材７は刃部４に近接した位置にあるため、ナツト１１が 締められる間、前記引っ張り部材７はその向きの方向を保持する。その結果、締 め付は工程の初期において、引張部材７の鉤部１０はを弓板（Ｉａｗｊｎａ）の 回りを自動的に把持することができるように位置決めされる。

したがって外科医は所望の固定状態、すなわち引張部材７の鉤部１０がを弓板の 回りを把持し、刃部３，４がを椎突起と関節突起の間の中にあるを椎骨アーチ部 の回りを把持するような状態にするためには、ナツト１１を締め続けるだけでよ い。

このように、前記締め具はを椎骨にすばやく、簡単な手の操作で取り付けられる とともに、これにより得られた万力のような固定手段がを椎骨と締め具の間の非 常にしっかりした連結をもたらしている。

前述したように、第２の刃部４は細長いものであり、初めは固定せずに用いられ る。

前述の締め具は第一に、米国特許明細書第４．８２７．９１８号に開示されたよ うな種類の固定器具の一部を構成するように意図されている。この固定器具の一 方の部分は骨ネジ（ｂｏｎｅ　ｓｃｒｅｗｓ）の補助を伴う公知の方法で仙骨に 連結するように意図されているのに対して、他方の部分はシラミ型ネジ（ｐｅｄ ｉｃｕｌａｒ　ｓｃｒｅｗｓ）またはを椎骨の中を把持する他の締結手段を用い ることなくを椎骨に取り付けるように意図されている。したがって本願発明の締 め具は、図７に示されるような固定器具の一部を成すものである。

本願発明の締め具に加えて、符号１８で図示される固定器具は軸１９を備えてい る。この軸１９は、支軸またはネジ２１が中へ導かれ、または中へ延びる第ニブ ロック２０に、締め具とともに回動自在に連結されている。

この支軸２１は一方の端部がブロック２０の中に延びるとともに、もう一方の端 部は第三ブロック２２に公知の方法、例えば支軸２１の長軸回りの回動にしたが って前記ブロック２０および２２が互いに接近したり遠ざかったりするような方 法で連結される。前記ブロック２２は、一つまたはそれ以上の骨ネジの補助によ って仙骨に取り付けられる第４ブロツク２３に、回動自在に連結されている。

特記すべき事は、初めはを弓板に緩く接触されている締め具が、締め付は工程の 完了前には軸１９の中央部を通して固定器具１８の他の部分に対する自らの位置 と向きを適合させてしまっているだろうということである。

これは固定器具１８が、仙骨に対して自らを固定しながら位置決めされるからで ある。器具１８を仙骨に固定した後、引張部材７の上のナツト１１を締めること によってを椎骨への固定が確実になされる。

前述したように、本願発明の締め具に連結された位置のずれたを椎骨は、締め具 と仙骨用ブロック２３に各々連結された機械式位置調整機構の補助によって、矯 正された最適な位置に移動されることができる。この場合、締め具とブロック２ ０との間の連結および、ブロック２３とブロック２２との間の連結は可動式にな っているため、正しい位置に達したときにその連結は、締め以上に符号１７で示 される止めネジの補助によって確実に固定されることができる。

記すべき事としては、棒状部分８−１０および、またはナツト１１は、棒状部分 ／ナツトとブロック１との間に、所定の調整を維持するに足る摩擦力が発生する ように構成され、そのように第一ブロック１に取り付けられているということが ある。

補正書の翻訳文提出書（特許法第１８４条の８）平成　５　年　１１月　１１日

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. １．二つの互いに一定間隔離れて略平行な突起（３４）であって、骨格の一部分 、望ましくは脊椎骨アーチ部の後端部をまたぐことができるようなフォーク部を 共同して形成するとともに前記の人体構造に適合する表面を有する突起（３、４ ）が延びている、略長方形の第一ブロック（１）と、 さらに、前記ブロック（１）を貫通し、一端が骨格の他の部分、好ましくは脊弓 板の周辺に引っ掛けられるような鉤部（１０）になっている引張部材（７）とを 備え、引張部材（７）を締めることによって所望の一箇所に固定されることを特 徴とする手術用締め具。
2. ２．前記引張部材（７）はネジ部（８）と、略長方形断面を有しナット（１１） と共働する前記ネジ部（８に同軸に連結された平坦部（９）とを有する棒の形状 を成し、前記平坦部（９）の自由端は折曲がって鉤部（１０）を形成することを 特徴とする請求項１記載の手術用締め具。
3. ３．前記引張部材（７）は、前記突起の一つ（４）の近傍で前記ブロック（１） を貫通するとともに、前記ナット（１１）によって操作されることができること を特徴とする請求項１または２のいずれかに記載の手術用締め具。
4. ４．前記引張部材（７）は、前記ブロックを通る中心面に対してある角度で傾け られた導路（５，６）を通ってブロック（１）の中に貫通していることを特徴と する請求項１乃至３のいずれかに記載の手術用締め具。
5. ５．前記ナット（１１）の外形は、前記導路（５，６）に対応した円筒状となっ ており、その一端が前記第一の孔（５）とそれより小さい第二の孔（６）の境界 にできる環状肩部に接し、また前記ナット（１１）の一端には、工具嵌め込み凹 部、望ましくは六角形凹部（１２）が設けられていることを特徴とする請求項１ 乃至４のいずれかに記載の手術用締め具。
6. ６．前記突起の一つ（４）は、前記他の突起（３）よりも長くかつ平坦で薄い形 となっており、他方前記短い方の突起（３）は丸められた外形を有することを特 徴とする請求項１記載の手術用締め具。
7. ７．前記ブロック（１）は、中に軸（１９）が取り付けられた貫通孔（２）を有 し、また前記ブロック（１）は第二ブロック（２０）に回動自在に連結されるこ とができ、前記第二ブロック（２０）は、支軸（２１）によって第三ブロック（ ２２）に連結され、支軸（２１）の長軸回りの回動にしたがって前記第二、第三 ブロックが互いに接近したり遠ざかったりし、前記第三ブロック（２２）は、例 えば骨ネジ（２４）またはそれに相当する固定器具の補助によって仙骨に連結さ れることのできる第四ブロック（２３）に、回動自在に連結されていることを特 徴とする請求項１記載の手術用締め具。
8. ８．前記第一および第二の突起（３，４）によって形成される前記フォーク構造 は、前記第一ブロック（１）の中心面に対してある角度を成す平面上に置かれて いることを特徴とする請求項１記載の手術用締め具。