JPH065601U - 内視鏡用導入補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】内視鏡の誘導操作が安全かつ容易で、差し込ん
だ生体管腔内に確実に係止できる内視鏡用導入補助具の
提供を目的としている。 【構成】内視鏡が挿通可能な筒状の案内管２を有し、こ
の案内管２の先端側部分を生体の管腔内に挿入した状態
で案内管２の内孔を通じて内視鏡を前記管腔内に導入す
る内視鏡用導入補助具１において、可撓性を有する内管
４と、この内管４の外周にその内管４の長手方向へ移動
自在に被嵌された外管６とから案内管２を構成し、内管
４の外周面に突設され内管４に沿う外管６の移動に伴っ
て外管６の内面下に取り込まれて押圧される突出部１０
と、内管４の先端縁から長手方向に切り込まれ、突出部
１０を押圧する外管６の押圧力によって閉じて、内管４
の先端側部分を先細り変形させる少なくとも１つのスリ
ット１２と、内管４の先端部外周面に突設され生体の管
腔に係止する係止部８とを具備したものである。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は内視鏡を管腔内に挿入する際の案内として用いる内視鏡用導入補助具 に関する。

【０００２】

【従来の技術】

近年、内視鏡を用いて開腹せずに病んだ胆嚢を摘出する腹腔鏡下胆嚢摘出術が 行なわれるようになっている。この術式は、患者の腹部の数箇所に筒状のトラカ ールを刺入し、そのトラカールを通じて腹腔鏡や処置具等を腹腔内に導入して、 腹腔鏡観察下において病んだ胆嚢を処置具により切除するというものである。こ の術式は開腹しない低侵襲のものであるため、患者の負担が少なく、入院期間が 短くて済むという利点がある。

【０００３】 また、最近では、この腹腔鏡下胆嚢摘出術の施行の際に軟性内視鏡を総胆管に 挿入し、経内視鏡的に総胆管結石を除去する試みも行なわれている。以下、これ について図３を参照しつつ説明する。

【０００４】 経内視鏡的に総胆管５４内に生じた結石を除去するために軟性内視鏡６０を胆 嚢管５２から総胆管５４へと導入していく場合は、まず、前述したように患者の 腹部５３の数箇所に筒状のトラカール５１を刺入し、そのトラカール５１を通じ て腹腔鏡や処置具等を腹腔内に導入して、腹腔鏡観察下において胆嚢５０と総胆 管５４とを結ぶ胆嚢管５２にはさみ鉗子等の処置具によって切開を加える。

【０００５】 次に、胆嚢管５２の切開口５５をダイレータで拡張し、トラカール５１を通じ て導入された内視鏡用導入補助具５６の先端側部分を把持鉗子５７で把持しなが ら誘導して切開口５５から胆嚢管５２内に差し入れる。内視鏡用導入補助具５６ の先端側部分を胆嚢管５２内に導入したら、内視鏡用導入補助具５６内を通じて 軟性内視鏡６０の挿入部を胆嚢管５２から総胆管５４へと導入していくものであ る。そして、軟性内視鏡６０の内部を通じて図示しないバスケット状の把持鉗子 を総胆管５４内に導入し、この把持鉗子によって総胆管５４内の結石の砕石、把 持、回収等を行なうものである。

【０００６】 一方、胆嚢管をダイレータで拡張した後、内視鏡用導入補助具５６を使用しな いで軟性内視鏡６０の挿入部を把持鉗子５７によって直接に胆嚢管５２の切開口 ５５に挿入していく方法もある。この場合、軟性内視鏡６０の挿入部を把持鉗子 ５７で直接に把持すると挿入部を破損させたり、故障の原因となることがあるた め、図４に示すような内視鏡把持部材６５を使用する。この内視鏡把持部材６５ は、軟性内視鏡６０の挿入部を挿通できる挿通口６９を有する筒状部６５ａと、 この筒状部６５ａの外側面に突設された処置具把持部６５ｂとを有しており、軟 性内視鏡６０の挿入部を挿通口６９に通した状態で、処置具把持部６５ｂを把持 鉗子５７でつかんで、軟性内視鏡６０の挿入部を胆嚢管５２の切開口５５に誘導 するものである。

【０００７】

【考案が解決しようとする課題】

ところが、胆嚢管５２の切開口５５を通じて胆嚢管５２内にその先端側部分を 挿入した内視鏡用導入補助具５６内に軟性内視鏡６０を挿通していく際、軟性内 視鏡６０の先端が内視鏡用導入補助具５６の内壁を押すことにより、内視鏡用導 入補助具５６が胆嚢管５２の切開口５５から簡単に抜け落ちてしまうことがあっ た。

【０００８】 このように内視鏡用導入補助具５６が胆嚢管５２の切開口５５から抜け落ちて しまうと、再び内視鏡用導入補助具５６を把持鉗子５７によって切開口５５に挿 入しなければならず、手術時間が長くなって術者と患者に大きな負担を与えるこ とになる。

【０００９】 また、内視鏡用導入補助具５６を使用することなく軟性内視鏡６０の挿入部を 直接に胆嚢管５２の切開口５５に挿入する場合、把持鉗子５７は、内視鏡把持部 材６５の処置具把持部６５ｂの部位しか把持することができないため、軟性内視 鏡６０の挿入部を胆嚢管５２の切開口５５へ誘導する際の操作性が悪いという問 題があった。

【００１０】 本考案は上記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは、 内視鏡の誘導操作が安全かつ容易で、差し込んだ生体管腔内に確実に係止できる 内視鏡用導入補助具を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】

上記課題を解決するために、本考案は、内視鏡が挿通可能な筒状の案内管を有 し、この案内管の先端側部分を生体の管腔内に挿入した状態で前記案内管の内孔 を通じて内視鏡を前記管腔内に導入する内視鏡用導入補助具において、可撓性を 有する内管と、この内管の外周にその内管の長手方向へ移動自在に被嵌された外 管とから前記案内管を構成し、前記内管の外周面に突設され内管に沿う外管の移 動に伴って外管の内面下に取り込まれて押圧される突出部と、内管の先端縁から 長手方向に切り込まれ、前記突出部を押圧する外管の押圧力によって閉じて、内 管の先端側部分を先細り変形させる少なくとも１つのスリットと、内管の先端部 外周面に突設され生体の管腔に係止する係止部とを具備したものである。

【００１２】

【作用】

突出部が外管の内面下に取り込まれると、外管はその内面によって突出部を押 圧する。外管の内面が突出部を押圧する押圧力は、内管のスリットを閉じるよう に潰し、内管の先端側部分を先細り変形させる。また逆に、外管を手元側に移動 させると、突出部に作用する外管の押圧力が解除されるため、内管の先端側部分 は径方向外側に弾性的に広がり元の状態に戻る。この時、内管の先端部外周面に 突設された係止部が管腔の内壁に食い込み、内管が管腔に係止される。

【００１３】

【実施例】

以下、図面を参照しつつ本考案の一実施例を説明する。図１の（ａ）に示すよ うに、本実施例の内視鏡用導入補助具１は、管腔内に挿入され図示しない内視鏡 の挿入部を挿通できる筒状の案内管２を有している。この案内管２は可撓性を有 する樹脂材によって形成された内管４と外管６とからなる。外管６は内管４の外 周に内管４の長手方向に移動自在に被嵌されている。

【００１４】 内管４は、内視鏡の挿入部を自在に挿通できる内径を有している。また、内管 ４の先端部外周面には生体の管腔に係止する係止部８が突設されている。この係 止部８は、先細りのテーパ面８ａを有し、基端縁であるテーパ面８ａの手元側部 分が管腔の内壁に食い込む鋭利な尖状部８ｂとなっている。

【００１５】 また、内管４の先端縁からは長手方向に向かって４つのスリット１２…が切り 込まれている。図１の（ｃ）に示すように、各スリット１２…は内管の周方向に ９０°の角度間隔をおいて設けられている。また、スリット１２の終端部分が位 置する内管４の外周面部位には径方向に突出した突出部１０が略全周にわたって 設けられている。この突出部１０は案内管２の長手方向に沿うその両側部分がな だらかな傾斜を有するテーパ面１０ａ，１０ｂとなっている。そして、このテー パ面１０ａ，１０ｂによって、突出部１０より基端側に位置する外管６を内管４ に沿って前方に移動させた際、突出部１０が外管６の内面下にスムーズに取り込 まれるようになっている。

【００１６】 なお、内管４の基端部には内管４の内部に内視鏡の挿入部を導入する開口とし ての口金部材１６が設けられている。口金部材１６の内周面には内管４の内部に 導入される内視鏡の挿入部と内管４との間を気密状態に保持する環状のシール部 材１８が嵌着されている。また、外管６の基端部には外管６を内管４に沿って移 動させるスライド部材１４が設けられている。

【００１７】 次に、上記構成の内視鏡用導入補助具１の動作を説明する。まず、外管６の先 端を突出部１０よりも基端側に位置させた図１の（ａ）に示す状態からスライド 部材１４を前方に移動させると、外管６はその先端側の内面が突出部１０の基端 側テーパ面１０ｂに沿うように移動され、これによって、突出部１０が外管６の 内面下に取り込まれ、外管６がその内面によって突出部１０の基端側テーパ面１ ０ｂを押圧する。この場合、突出部１０はスリット１２の終端部分が位置する内 管４の外周面部位に設けられているため、外管６の内面が突出部１０の基端側テ ーパ面１０ｂを押圧する押圧力は、内管４のスリット１２を閉じるように潰し、 内管４の先端側部分を図１の（ｂ），（ｃ）に示すように先細り変形させる。つ まり、外管６の先端側部分が突出部１０に乗り上がるように移動して、内管４の 先端側部分がスリット１２の終端部分をヒンジとして径方向内側に内向するもの である。

【００１８】 この状態で、内視鏡用導入補助具１を腹部からトラカールを介して腹腔内に導 入し、図示しない把持部材の誘導によって内視鏡用導入補助具１をダイレータで 拡張された胆嚢管３０の切開口３３から胆嚢管３０内に導入する。なお、ダイレ ータによる切開口３３の拡張は内管４の内径程度になるまで行なっておけばよい 。 内視鏡用導入補助具１の内管４の先端側部分を胆嚢管３０内にある程度導入 した状態で、今度は、スライド部材１４を介して外管６を手元側に移動させる。 これによって、突出部１０の基端側テーパ面１０ｂに作用する外管６の押圧力が 解除されるため、内管４の先端側部分はスリット１２の終端部分をヒンジとして 径方向外側に弾性的に広がり、図１の（ａ）に示す元の状態に戻る。この時、内 管４の先端外周面に突設された係止部８の尖状部８ｂが図２に示すように胆嚢管 ３０の内壁に食い込み、内管４が胆嚢管３０に係止される。その後、内管４の基 端部に設けられた口金部材１６から内管４内に内視鏡を挿通し、この内視鏡を胆 嚢管３０内に挿入する。

【００１９】 以上説明したように、本実施例の内視鏡用導入補助具１は、内管４の径方向外 側に突き出る係止部８によって内管４の先端側部分を胆嚢管３０に対して確実に 係止することができるため、内視鏡用導入補助具１内に内視鏡を挿通していく際 、この内視鏡の先端が内視鏡用導入補助具１の内壁を押すことにより、内視鏡用 導入補助具１が胆嚢管３０の切開口３３から抜け落ちてしまうことがない。また 、係止部８の径方向への突出は、外管６をスライドさせることによる内管４の先 端側部分の拡張・縮小動作によって術者が自在にコントロールできるので、内視 鏡用導入補助具１の胆嚢管切開口３３への挿入、抜去が容易に行なえる。したが って、手術時間を短縮できるとともに、術者、患者への負担を軽減でき、内視鏡 の誘導操作が安全かつ容易となる。

【００２０】 なお、本実施例では、外管６を全長にわたって一体の可撓性チューブとしたが 、外管６の先端側部分を硬性の例えば金属で形成してもよい。この場合、外管６ の先端側部分が突出部１０を押圧することによって外管６の先端側部分が伸展し てまうのを防ぐことができるため、内管の先端側部分の拡張・縮小動作が良好と なる。

【００２１】

【考案の効果】

以上説明したように、本考案の内視鏡用導入補助具は、内管の径方向外側に突 き出る係止部によって内管の先端側部分を管腔に対して確実に係止することがで きるため、内視鏡用導入補助具内に内視鏡を挿通していく際、この内視鏡の先端 が内視鏡用導入補助具の内壁を押すことにより、内視鏡用導入補助具が管腔から 抜け落ちてしまうことがない。また、係止部の径方向への突出は、外管をスライ ドさせることによる内管の先端側部分の拡張・縮小動作によって術者が自在にコ ントロールできるので、内視鏡用導入補助具の管腔に対する挿入、抜去が容易に 行なえる。したがって、手術時間を短縮できるとともに、術者、患者への負担を 軽減でき、内視鏡の誘導操作が安全かつ容易となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は本考案の第１の実施例を示す内視鏡用
導入補助具の部分断面図、（ｂ）は（ａ）の内視鏡用導
入補助具の先端側部分の拡大断面図、（ｃ）は先端を先
細状に変形させた状態の内視鏡用導入補助具の斜視図で
ある。

【図２】図１の内視鏡用導入補助具の実施態様を示す説
明図である。

【図３】従来の内視鏡用導入補助具の実施態様を示す説
明図である。

【図４】従来の内視鏡把持部材の使用方法を示す説明図
である。

【符号の説明】

１…内視鏡用導入補助具、２…案内管、４…内管、６…
外管、８…係止部、１０…突出部、１２…スリット。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡が挿通可能な筒状の案内管を有
   し、この案内管の先端側部分を生体の管腔内に挿入した
   状態で前記案内管の内孔を通じて内視鏡を前記管腔内に
   導入する内視鏡用導入補助具において、可撓性を有する
   内管と、この内管の外周にその内管の長手方向へ移動自
   在に被嵌された外管とから前記案内管を構成し、前記内
   管の外周面に突設され内管に沿う外管の移動に伴って外
   管の内面下に取り込まれて押圧される突出部と、内管の
   先端縁から長手方向に切り込まれ、前記突出部を押圧す
   る外管の押圧力によって閉じて、内管の先端側部分を先
   細り変形させる少なくとも１つのスリットと、内管の先
   端部外周面に突設され生体の管腔に係止する係止部とを
   具備したことを特徴とする内視鏡用導入補助具。