JPH0678890A - 心臓活動検出装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 心臓活動の検出において、一方では単発的で
ノイズとなる電気信号の変化からの影響を当該検出感度
の設定調節が受けず、かつ他方で電気信号中の迅速な実
質的変化が検出感度の適切で迅速な整合に結び付くよう
に、心臓から取り出された電気信号への検出感度の自動
的な整合を達成させること。 【構成】 平均値形成のための時間間隔の長さは、数回
の呼吸の平均の持続時間に相応しており、前記制御装置
は、下側の限界値と上側の限界値を有するスイッチング
ヒステリシスを生ぜしめる手段を有しており、この場合
前記閾値は、それぞれ前記平均値が下側の限界値を超え
るか又は上側の限界値を越えた場合にのみ新たな設定調
節されるように構成する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、心臓活動に依存する電
気信号を検出する信号検出器と、該信号検出器に後置接
続された閾値検出器と、信号評価装置と、該信号評価装
置に後置接続された平均値形成器と、制御装置とを有し
ており、前記閾値検出器は、前記電気信号が所定の閾値
を越えた場合に心臓活動の存在を示す検出信号を生ぜし
めるものであり、前記信号評価装置は、閾値に関連して
当該閾値を越える電気信号の瞬時の信号レベルを求める
ものであり、前記平均値形成器は、所定の時間間隔の間
に定められた閾値に関連する信号レベルから平均値を形
成するものであり、前記制御装置は、形成された前記平
均値に依存して、検出された電気信号に対する当該閾値
の関係を設定調節するためのものであり、この場合前記
閾値は電気信号に対して、平均値が増加する際に高めら
れかつ平均値が低下する際に低減される、心臓活動検出
装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】ＵＳ−Ａ４７０８１４４号明細書から公
知のこの種の装置は植込可能なペースメーカの構成要素
である。この装置はペースメーカを制御するために心臓
内のエレクトログラムの電気信号を介して自発的な心臓
活動を検出することに用いられる。そのため例えばシン
グル−チャンバ−ペースメーカ（Ｅｉｎ−ｋａｍｍｅｒ
−Ｈｅｒｚｓｃｈｒｉｔｔｍａｃｈｅｒ）において、検
出された自然心拍の発生の際に心臓を刺激することを抑
制すること、又はダブル−チャンバ−ペースメーカ（Ｄ
ｏｐｐｅｌ−Ｋｍｍｅｒ−Ｈｅｒｚｓｃｈｒｉｔｔｍａ
ｃｈｅｒ）において、１つの心室の刺激を他の心室内で
検出された心臓活動に同期させることが可能である。心
臓活動の確かな検出には次のような検出感度が必要であ
る。すなわち一方で、検出された電気信号から心臓の活
動力を検出し得るために十分に高く、但し他方で障害信
号及びノイズ信号が心臓活動として誤って検出されない
ようにさほど高くない検出感度が必要である。さらに所
定の検出感度を固定的に設定することは次のことによっ
て困難である。すなわち検出された電気信号が長期では
変化し得ることから困難である。この長期的変化は例え
ば心臓内のエレクトログラムの導出のために用いられる
電極が植込後に長期に亘って心臓内に定着することによ
り生じる。公知の装置では、検出された電気信号への検
出感度の自動的な整合が次のようにして行われている。
すなわち電気信号が閾値を越えることによって心臓活動
が検出されるようにして行われている。この場合閾値は
電気信号に関連して次のようにして設定調節される。す
なわち少なくとも数分間から数時間程度までの範囲の長
さを有する時間間隔の間に各心臓活動毎に閾値を越える
電気信号の信号レベルから平均値を形成し、電気信号が
閾値検出器に達する前に、これを平均値に依存して可変
増幅するようにして設定調節される。これに対して閾値
自体は定数値に設定される。

【０００３】ＵＳ−Ａ４８２７９３４号明細書に開示さ
れているように、検出感度を電気信号に整合させるため
に閾値自体を変更することも可能である。しかしながら
この場合では閾値は変化し得るものなので、閾値を設定
調節するためのパラメータとして信号レベル自体ではな
く、検出マージン、すなわち閾値と該閾値を越えた電気
信号の信号レベルとの間のそのつどの間隔が用いられ
る。しかしながら詳細にはどのような条件の下で閾値の
変更が行われるかは、このＵＳ−Ａ４８２７９３４号明
細書からは明らかではない。

【０００４】前記ＵＳ−Ａ４７０８１４４号明細書に記
載された検出感度の整合では、次のようなことが基礎と
なっている。すなわち検出すべき心臓活動と相関する検
出された電気信号の信号成分が非常に緩慢に変化すると
いうことが基礎となっている。それ故に実行される平均
値形成が数分間から数時間に亘って行われる。それによ
り検出感度設定調節へのノイズ信号の悪影響を完全に取
り除くことには成功したが、しかしながら検出感度を、
例えば電気信号の迅速な定常的変化又は急激な段状変化
に整合させることは相応に緩慢に行われるものとなる。
なぜなら電気信号の信号レベルの平均値形成のための時
間間隔が長いため、この種の変化は検出感度の変更のた
めのパラメータとして用いられる平均値に比較的後にな
って初めて現れるからである。電気信号の急激な又は迅
速なこの種の変化は、例えば外部からの障害信号、電極
位置の変化等のように突然現れる障害の影響に基づくか
又は、例えば心臓の期外心拍後か又は梗塞においての心
臓特性信号自体の突然の変化に基づいている。そのため
始めから除外することはできない。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明が解決しようと
する課題は、心臓活動の検出において、一方では単発的
でノイズとなる電気信号の変化からの影響を当該検出感
度の設定調節が受けず、かつ他方で電気信号中の迅速な
実質的変化が検出感度の適切で迅速な整合に結び付くよ
うに、心臓から取り出された電気信号への検出感度の自
動的な整合を達成させることである。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上記課題は本発明によ
り、平均値形成のための時間間隔の長さは、数回の呼吸
の平均の持続時間に相応しており、前記制御装置は、下
側の限界値と上側の限界値を有するスイッチングヒステ
リシスを生ぜしめる手段を有しており、この場合前記閾
値は、それぞれ前記平均値が下側の限界値を超えるか又
は上側の限界値を越えた場合にのみ新たに設定調節行さ
れるように構成されて解決される。

【０００７】本発明によれば、１分よりも短い長さの比
較的短い時間間隔に亘った平均値形成によって単発的に
生じる電気信号中の障害、例えば心臓の期外心拍、呼吸
に起因する電気信号の変化、ノイズ信号等が十分に抑圧
される。その上さらにそのような障害による平均値の影
響が本発明の装置によれば、検出感度の設定調節に対し
て何も影響を与えない。なぜならば障害により引き起こ
される、形成された平均値の変化が所定のスイッチング
ヒステリシス内にあるからである。しかしながら電気信
号の実質的な変化により、平均値形成に対する時間間隔
が短いため当該平均値が比較的早期にスイッチングヒス
テリシスの上側及び下側の限界値を超えるようになる。
それにより電気信号中の変化への検出感度の迅速な整合
が行われる。このようにして相反する２つの要求、すな
わち検出感度の自動的な設定調節において、一方で平均
値形成により障害信号の影響を可能な限り抑圧し、他方
で検出された電気信号の実質的な迅速な変化において検
出感度の適切で迅速な整合を達成させるという要求が充
たされる。さらに本発明の装置によって得られる利点
は、平均化のための時間間隔が短いため平均値形成に対
して必要な計算コストが相応にわずかになることであ
る。

【０００８】冒頭に述べた従来技術との関連で既に述べ
たように、検出された電気信号に関連した閾値の設定調
節が可能である。すなわち検出感度の変更が、閾値を固
定的に予め設定する場合において閾値検出器に供給され
る電気信号に従って可変増幅を行うことにより、又は該
電気信号が閾値自体を変化させることによって行われ
る。前者の場合には、心臓活動が検出された場合にそれ
ぞれ検出された電気信号の信号レベルが直接平均値形成
に用いられ、これに対して後者の場合には、検出マージ
ン、すなわち検出された信号レベルと各瞬時の閾値との
間の間隔に従って平均値形成が行われる。閾値がそれぞ
れ新たに設定調節された場合、平均値形成に用いられ、
閾値に関連する信号レベルに対する値も相応に変化す
る。その際閾値変更の前に求められ、閾値の新たな設定
調節の原因を有し、先行の閾値に関連する信号レベルが
新たな平均値へ含まれることを避けるために、次のこと
が行われる。すなわち各閾値の新たな設定調節の後でそ
れぞれ平均値の形成に用いられる全ての信号レベルを新
たな閾値に関連させることが行われる。このことは次の
ことによって行うことができる。すなわち閾値の変更前
に求められた、新たな平均値へ含まれる信号レベルを新
たな閾値によって標準化するか又は閾値のそれぞれ新た
な設定調節の後で、閾値の新たな設定調節の後に求めら
れた信号レベルのみを平均値形成のために用いることに
よって行うことができる。

【０００９】本発明による装置の有利な構成例によれ
ば、時間間隔の長さが有利には１０〜３０の順次連続す
る検出された所定数の心臓活動によって予め設定され
る。例えば平均値形成のためにそれぞれ１８の直前に検
出された心臓活動の信号レベルが用いられ得る。これは
ほぼ３回の呼吸の持続時間に亘る平均値形成に相応す
る。平均値形成に用いられる心臓活動の数の設定値によ
って有利には、平均値形成に対し相応に制限された数の
記憶場所を有する平均値メモリを設けることが可能であ
る。この場合検出された心臓活動毎に、その際求められ
た電気信号の信号レベルの値がそれぞれ最も前に記憶さ
れた値の代わりにメモリに読み込まれる。

【００１０】本発明による装置は反転形のペースメーカ
の構成要素であり得る。この場合刺激パルスの出力は、
先行する刺激又は自発的な心臓活動の検出に続く基準時
間間隔内で自発的な心臓活動が本発明による装置によっ
て検出されなかった場合に行われる。１つの刺激パルス
又は一連の刺激パルスの後で自然な心臓活動の発生を確
実に検出し得るために、有利には自発的な心臓活動の検
出に最初に続く刺激パルスの出力の後で、前記閾値検出
器の閾値が電気信号に関連して所定の大きさだけ低減さ
れる。

【００１１】公知装置においても本発明による装置にお
いても心臓活動の検出のためには、障害信号がそれぞれ
瞬時に設定調節される閾値を超えて、エラーの含まれた
心臓活動として検出されることは避けられない。それに
対する例は、心臓内エレクトログラムにおいてはＱＲＳ
−複合波の他にＴ波も閾値を超えることである。それに
より２つの場合においてそれぞれ心臓活動が検出され
る。そのようなエラー検出の危険性を低減させるため
に、本発明による装置の有利な構成例によれば、制御装
置は当該平均値の形成に用いられる信号レベルの分散を
定める手段を有しており、閾値検出器の閾値は、分散が
所定の値を越えた場合に所定の大きさだけ高められる。
すなわち順次連続する通常の心臓活動の信号レベルは通
常ごくわずかに変化する。そのため比較的高い分散を心
臓活動よりも異なる信号の検出にフィードバックさせる
ことができる。

【００１２】エラー検出の危険性は、検出感度が高けれ
ば高いほどないし閾値が低ければ低いほど大きくなるの
で、閾値が誤りのある検出のために低い水準に留まるこ
とを回避するために、有利には、閾値検出器の瞬時の閾
値が最小値よりも下に設定調節された場合に分散の検出
がトリガされる。

【００１３】

【実施例】次に本発明による実施例を図面に基づき詳細
に説明する。

【００１４】図１には刺激パルス生成器１を有するペー
スメーカのブロック回路図が示されている。この刺激パ
ルス生成器１の第１出力側端子２は、電極線３を介して
心臓４内に設けられた刺激電極５と接続されている。刺
激パルス生成器１の第２の出力側端子６は、ペースメー
カのケーシング７に接続されている。このケーシング７
は刺激電極５に対する逆電極として用いられる。刺激パ
ルス生成器１は制御線路８を介してペースメーカ制御部
９に接続されている。このペースメーカ制御部９は制御
線路８を介して、刺激パルス生成器１による刺激パルス
の出力を制御する。自発的心臓活動を検出するための装
置１０の第１入力側端子１１は、ペースメーカ制御部９
によって制御されるスイッチ１２を介して電極５と接続
されており、第２入力端子１３はペースメーカのケーシ
ング７に接続されている。装置１０は、心臓活動の検出
状態を表す出力側１４を介してペースメーカ制御部９に
接続されており、さらにこの装置１０は別の制御線路１
５を介してペースメーカ制御部９によって制御される。

【００１５】刺激パルス生成器１による刺激パルスの出
力の後又は装置１０による自発的心臓活動の検出の後
で、そのつどペースメーカ制御部９内部において基準時
間間隔が開始される。同時に無反応期間の経過後に制御
スイッチ１２は、自然な心臓活動の発生を装置１０によ
って検出するためにペースメーカ制御部９によって閉じ
られる。そのような心臓活動が基準時間間隔の経過前に
検出された場合は、刺激パルスを生ぜしめることなく基
準時間間隔が新たに開始される。これに対して自然な心
臓活動が検出されないで当該基準時間間隔が経過した場
合には、心臓４に刺激パルスが出力され基準時間間隔が
新たに開始される。

【００１６】図２には心臓活動を検出するための装置１
０に対する実施例のブロック回路図が示されている。ま
ず入力側端子１１と１３の間で検出された心臓内エレク
トログラムの電気信号がフィルタリング−増幅段１６に
供給される。このフィルタ−増幅段１６では電気信号か
ら、検出すべき心臓活動に対する特性を表す周波数成分
へのフィルタリングが行われる。さらにこの信号は、次
のような信号処理に利用される。すなわち検出すべき心
臓活動に対する典型的な信号特性、例えば信号エッジの
所定の最低急峻度又は所定の信号幅を、信号レベルの変
化に変換するような、信号処理に用いられる。これに対
しては例えば電気信号の微分又は積分が行われ得る。そ
のように処理された電気信号はフィルター増幅段１６か
らピーク値検出器１７へ供給され、このピーク値検出器
１７において電気信号の信号レベルが求められる。信号
レベルに対する値は、閾値検出器１８の非反転入力側
（＋）に供給される。閾値検出器１８の反転入力側
（−）には設定可能な閾値が印加される。信号レベルに
対する値が閾値を越えた場合には、閾値検出器１８は装
置１０の出力側１４を介して心臓活動の検出状態を表す
出力信号をペースメーカ制御部９に出力する。

【００１７】この出力信号は閾値の設定のために、信号
レベルに対する値と共に減算装置１９の２つの入力側に
供給される。この減算装置１９はその出力側２０に、検
出マージンに相応する信号、すなわち閾値と信号レベル
の値との間の間隔に相応する信号を生ぜしめる。検出マ
ージン（これは閾値に関する信号レベルに対する尺度量
も表す）は平均値形成器２１に供給される。この平均値
形成器２１は第１制御入力側２２を介して閾値検出器１
８ないし装置１０の出力側１４に接続されている。また
この平均値形成器２１は、閾値検出器１８によって心臓
活動の存在が検出された場合にのみ検出マージンの値を
減算装置１９の出力側から受け取る。平均値形成器２１
では検出マージンの新たに読み出された値と最後に読み
出されたそれぞれの値の所定の数から平均値が形成され
る。平均値形成のために用いられた値が例えば１８なら
ば、通常の心臓活動状態において１８の心拍経過に亘っ
た平均に相応するか又は約３回の呼吸に相応する。それ
に従って平均値形成器２１はここでは図示していない１
８の記憶場所の数を有する平均値メモリを有する。この
場合検出された心臓活動毎にその際に求められた検出マ
ージンの値が、それぞれ最も古い記憶値の代わりにメモ
リに書き込まれる。

【００１８】平均値形成器２１において形成された平均
値は、後置接続された制御装置２３において、閾値検出
器１８及び減算装置１９に制御装置２３の出力側２４を
介して供給される閾値の設定のために用いられる。この
場合当該閾値の各変更は、次のようなスイッチングヒス
テリシスによって行われる。すなわち平均値がスイッチ
ングヒステリシスの上側の限界値を越えた場合には閾値
が高められ、平均値がスイッチングヒステリシスの下側
の限界値を越えた場合には閾値が低減されるようなスイ
ッチングヒステリシスによって行われる。閾値変更のそ
れぞれの大きさは次のように選択される。すなわち新た
な閾値が検出マージンに対して所定の関係にあるように
選択される。すなわち選択された比率が１：１の場合に
は信号レベルは閾値の２倍の大きさとなる。制御装置２
３の出力側２４は付加的に平均値形成器２１のリセット
入力側２５に接続される。このリセット入力側２５を介
して、各閾値の変更の後で当該変更の前に平均値形成器
２１に読み出された検出マージンに対する値が、後続す
る平均値形成において次のことを回避するためにリセッ
トされる。すなわち新たな閾値に基づく検出マージンに
対する値が、先行の閾値に基づく検出マージンの値と混
合されることを回避するためにリセットされる。

【００１９】さらに制御装置２３においては制御機能が
実行される。この制御機能は、閾値が最小値より下に設
定された場合には、平均値形成器２１の分散を定めるた
めの計算アルゴリズムを供給する、閾値を越えた信号成
分を有する。またその際平均値の分散が所定の値を越え
た場合には閾値は所定の大きさだけ高められる。

【００２０】制御装置２３の別の制御機能は、自発的な
心臓活動の検出に最初に続く刺激パルスの出力（この出
力は制御線路１５を介して制御装置２３に通報される）
の後で、閾値を所定の大きさだけ低減させることであ
る。

【００２１】図３には、ダイヤグラムで閾値Ａの変更に
対する例が電気信号Ｓと閾値Ａとの間の検出マージンＸ
の平均値ＭＸに依存して示されている。図をわかりやす
くするために電気信号Ｓは時間的に離散された種々異な
る信号レベルのサンプリング値の形状で示されている。
信号Ｓには時間的に連続した信号を用いることも可能で
ある。２０個の順次連続するサンプリング値の時間間隔
に亘って形成されている電気信号Ｓの平均値は符号ＭＳ
で示されている。図３に示されているように、はじめに
電気信号Ｓの信号レベルは第１の平均値ＭＳ１だけ変動
している。電気信号Ｓの信号レベルが所定の閾値Ａを越
える毎に心臓活動の検出は行われる。この場合信号レベ
ルの、閾値Ａを越えた成分は検出マージンＸを形成す
る。先行の検出された活動特性の所定の数を越えた検出
マージンＸの平均値は符号ＭＸで示されている。閾値Ａ
を越えていない電気信号Ｓの信号値は平均値形成に関与
しない。検出マージンの平均値ＭＸの経過がスイッチン
グヒステリシスの下側の限界値Ｇｕと上側の限界値Ｇｏ
との間で経過している場合は、閾値Ａは変更されない。
図３に示されている例では電気信号Ｓの信号レベルが突
然低減してほぼＭＳ２の新たな値に安定している。検出
マージンの平均値ＭＸの経過は平均値形成によって引き
起こされた遅延によって信号レベルの変化に続いてい
る。平均値形成は比較的短い時間間隔に関してしか行わ
れないので、遅延は相応に僅かである。その際平均値Ｍ
Ｘが下側の限界値Ｇｕを越えた場合には直ちに閾値Ａが
所定の大きさだけ低減される。それにより新たな閾値Ａ
に関する検出マージンの平均値ＭＸは再び１：１の比率
に設定調節される。閾値Ａの変更によってスイッチング
ヒステリシスの限界値Ｇｕ及びＧｏが変化したとして
も、限界値ＧｕとＧｏと閾値Ａとの比はいずれにせよ変
化せずに維持され続ける。図３に示されていないような
ケースに対しては、すなわち検出マージンの平均値ＭＸ
の経過が上側の限界値Ｇｏを越えたような場合では閾値
Ａが所定の大きさだけ高められ、それによって再び十分
な高さの平均的検出マージンＭＸが達成される。

【００２２】図４には電気信号Ｓの信号レベルの分散が
高い場合での閾値Ａの制御に対する例が示されている。
この場合符号Ｓ１の付されている電気信号Ｓのサンプリ
ング値が検出すべき心臓活動（例えばＱＲＳ−複合波）
を示している。これに対して符号Ｓ２の付されているサ
ンプリング値はノイズ信号（例えば心電図のＴ波）を示
している。この場合に生じる電気信号Ｓの平均値ＭＳは
自動的な閾値整合によって次のようになる。すなわち心
臓活動の信号レベルＳ１の他にノイズ信号Ｓ２の信号レ
ベルＳ２も閾値Ａを越えて心臓活動として検出されるよ
うになる。しかしながら閾値Ａを越えた信号成分Ｘ１，
Ｘ２の高い分散は誤った検出も喚起する。それ故に平均
値形成では平均値形成に用いられる検出マージン値Ｘ
１，Ｘ２の分散も算出される。分散が例えば図４に示さ
れているように所定の値を越えた場合には閾値Ａは所定
の変化量ΔＡだけ高められる。それによりノイズ信号Ｓ
２はもはや心臓活動として誤って検出されなくなる。

【００２３】図２の本発明による心臓活動検出装置の回
路ブロックも示すことにより当該回路ブロックが有利に
は機能ブロックとして理解され得る。特に前記機能は装
置１０においてプログラムシーケンスとして実行され得
る。前記平均値形成は比較的短い時間間隔ないし電気信
号のわずかなサンプリング値に関して行われるので、そ
れに必要な計算コストも相応にわずかで済む。

【００２４】

【発明の効果】本発明によれば、１分よりも短い長さの
比較的短い時間間隔に亘った平均値形成によって単発的
に生じる電気信号中の障害、例えば心臓の期外心拍、呼
吸に起因する電気信号の変化、ノイズ信号等が十分に抑
圧される。その上さらにそのような障害による平均値の
影響が本発明の装置によれば、検出感度の設定調節に対
して害を及ぼすことがない。なぜならば障害により引き
起こされる、形成された平均値の変化が所定のスイッチ
ングヒステリシス内にあるからである。しかしながら電
気信号の実質的な変化により、平均値形成に対する時間
間隔が短いため当該平均値が比較的早期にスイッチング
ヒステリシスの上側及び下側の限界値を超えるようにな
る。そのため電気信号中の変化への検出感度の迅速な整
合が行われる。このようにして相反する２つの要求、す
なわち検出感度の自動的な設定調節において、一方で平
均値形成により障害信号の影響を可能な限り抑圧し、他
方で検出された電気信号の実質的な迅速な変化において
検出感度の適切で迅速な整合を達成させるという要求が
充たされる。

【００２５】さらに本発明の装置によって得られる利点
は、平均化時間間隔が短いため平均値形成に対して必要
な計算コストが相応にわずかになることである。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明による装置を含んでいるペースメーカの
実施例を示した図である。

【図２】本発明による装置のブロック回路図である。

【図３】検出すべき電気信号と関連させて図２による装
置の検出感度の調整に対する例を示した図。

【図４】検出マージンの変化が高い場合の検出特性の変
化に対する例を示した図である。

【符号の説明】

１ 刺激パルス生成器 ２ 第１出力側端子 ３ 電極線 ４ 心臓 ５ 刺激電極 ６ 第２出力側端子 ７ ケーシング ８ 制御線路 ９ ペースメーカ制御部 １０ 心臓活動検出装置 １１ 第１入力側端子 １２ 制御スイッチ １３ 第２入力側端子 １４ 出力側 １５ 別の制御線路 １６ フィルタリング−増幅段 １７ ピーク値検出器 １８ 閾値検出器 １９ 減算装置 ２０ 出力側 ２１ 中間値形成器 ２２ 第１制御入力側 ２３ 制御装置 ２４ 出力側 ２５ リセット入力側 Ａ 閾値 ΔＡ Ａの変化量 Ｇｏ スイッチングヒステリシスの上側の限界値 Ｇｕ スイッチングヒステリシスの下側の限界値 ＭＳ 信号Ｓの平均値の経過曲線 ＭＳ１ 信号Ｓの平均値 ＭＳ２ 信号Ｓの平均値 ＭＸ Ｘの平均値 Ｓ 電気信号 Ｓ１ 電気信号 Ｓ２ 電気信号 Ｘ 信号Ｓ中の、閾値Ａを越えた成分 Ｘ１ 信号Ｓ中の、閾値Ａを越えた成分 Ｘ２ 信号Ｓ中の、閾値Ａを越えた成分

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 心臓活動に依存する電気信号（Ｓ）を検
   出する信号検出器（５）と、 該信号検出器（５）に後置接続された閾値検出器（１
   ８）と、 信号評価装置（１９）と、 該信号評価装置（１９）に後置接続された平均値形成器
   （２１）と、 制御装置（２３）とを有しており、 前記閾値検出器（１８）は、前記電気信号（Ｓ）が所定
   の閾値（Ａ）を越えた場合に心臓活動の存在を示す検出
   信号を生ぜしめるものであり、 前記信号評価装置（１９）は、閾値（Ａ）に関連して当
   該閾値（Ａ）を越える電気信号（Ｓ）の瞬時の信号レベ
   ルを求めるものであり、 前記平均値形成器（２１）は、所定の時間間隔の間に定
   められた閾値に関連する信号レベル（Ｘ）から平均値
   （ＭＸ）を形成するものであり、 前記制御装置（２３）は、形成された前記平均値（Ｍ
   Ｘ）に依存して、検出された電気信号（Ｓ）に対する当
   該閾値（Ａ）の関係を設定調節するためのものであり、
   この場合前記閾値（Ａ）は電気信号（Ｓ）に対して、平
   均値が増加する際に高められかつ平均値が低下する際に
   低減される、心臓活動検出装置において、 前記平均値形成のための時間間隔の長さは、数回の呼吸
   の平均の持続時間に相応しており、 前記制御装置（２３）は、下側の限界値（Ｇｕ）と上側
   の限界値（Ｇｏ）を有するスイッチングヒステリシスを
   生ぜしめる手段を有しており、この場合前記閾値（Ａ）
   は、それぞれ前記平均値（ＭＸ）が下側の限界値（Ｇ
   ｕ）を超えるか又は上側の限界値（Ｇｏ）を越えた場合
   にのみ新たに設定調節されることを特徴とする、心臓活
   動検出装置。
2. 【請求項２】 前記閾値（Ａ）がそれぞれ新たな設定調
   節された後では、平均値（ＭＸ）形成のために用いられ
   る全ての信号レベルが新たな閾値（Ａ）に関連づけられ
   ている、請求項１記載の、心臓活動検出装置。
3. 【請求項３】 前記時間間隔の長さは、例えば１０〜３
   ０の順次連続する検出された所定数の心臓活動によって
   予め定められる、請求項１又は２記載の、心臓活動検出
   装置。
4. 【請求項４】 当該装置（１０）はペースメーカの構成
   要素であり、該ペースメーカでは、先行する刺激又は自
   発的な心臓活動の検出に続く基準時間間隔内で自発的な
   心臓活動が当該装置（１０）によって検出されなかった
   場合には刺激パルスの出力が行われ、 自発的な心臓活動の検出に最初に続く刺激パルスの出力
   の後で、前記閾値検出器（１８）の閾値（Ａ）が電気信
   号（Ｓ）に対して所定の大きさだけ低減される、請求項
   １〜３いずれか１記載の、心臓活動検出装置。
5. 【請求項５】 前記制御装置（２３）は当該平均値（Ｍ
   Ｘ）の形成に用いられる信号レベルの分散を求める手段
   を有しており、前記閾値検出器（１８）の閾値（Ａ）
   は、分散が所定の値を越えた場合に所定の大きさだけ高
   められる、請求項１〜４いずれか１記載の、心臓活動検
   出装置。