JPH07100143A - 使い捨てバスキュラーパンチ - Google Patents
使い捨てバスキュラーパンチInfo
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- JPH07100143A JPH07100143A JP4145688A JP14568892A JPH07100143A JP H07100143 A JPH07100143 A JP H07100143A JP 4145688 A JP4145688 A JP 4145688A JP 14568892 A JP14568892 A JP 14568892A JP H07100143 A JPH07100143 A JP H07100143A
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/32053—Punch like cutting instruments, e.g. using a cylindrical or oval knife
-
- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B2017/1107—Surgical instruments, devices or methods for performing anastomosis; Buttons for anastomosis for blood vessels
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Abstract
ともに、切除された血管組織サンプルを回収する可能な
血管壁開口部形成用外科用器具を提供すること。 【構成】 移動制限手段9を挿通させる横穴部58と、
円形ディスク56を前端に有する小径ステム55と、長
形筒状ロッドとを有するパンチマンドレル7と、中空筒
状体を有するブレードドラム6と、パンチマンドレル7
及びブレードドラム6の前端が突出する開口部32と、
トリガー3を軸支するピボット手段29と、パンチマン
ドレル7の移動制限手段9と係合する手段31A等を有
するピストル形状のハウジング10と、ハウジング10
内を軸方向に往復移動可能なブレードプッシャーバレル
4と、本パンチ使用後にトリガー3を通常位置に保持し
ておくスプリング5と、を備えている血管壁に開口部を
形成するためのバスキュラーパンチ1である。
Description
のである。さらに限定するならば、本発明は軽いタッチ
で作動可能であり、切除した管状器官組織の一部を安全
な状態で保持することのできる、大動脈のような体内管
状器官に欠損のない開口部を形成するためのバスキュラ
ーパンチ(vascular punch)に関する。
き血管と管状医療器具を接続することがしばしば必要と
なる。該使用目的に供するため過去において多数の専用
医療器具が開発されてきた。例えば、合衆国特許第3,
776,237号及び第4,018,228号において
それら医療器具の例が開示されている。
記載の欠点を有している。 1)管状器官の開口手術には比較的大きな力が要求され
ること。 2)欠損のない滑らかな開口部を形成するのに必要とさ
れる医療器具の安定性確保が困難であること。 例えば合衆国特許第4,018,228号には、長形中
空スリーブ(sleeve)及び該中空スリーブの1端
部を通り抜けて延びており、往復運動可能な長形ロッド
(rod)を有する医療器具が開示されている。前記長
形ロッドには先細の先端部が取り付けられており、外先
端部にはさらに固定式円筒形ブレード(blade)が
取り付けられており、またさらに前記中空スリーブには
可動式中空円筒形ブレードが取り付けられている。前記
のスライド式ロッドは、前記長形スリーブ内を延び、該
ロッドを手前に動かして該ロッドに取り付けられている
前記固定式ブレードを前記中空スリーブ内に引き込み、
中間に位置する血管組織に開口部を形成する機能を有す
るハンドル部により作動される。前記中空スリーブには
さらに前記ロッドのハンドル部側にスプリングが内蔵さ
れており、該スプリングは該ロッドが手前に移動する際
に圧縮される。血管内にパンチ穴が設けられた後、前記
ハンドル部にかかる圧力は取り除かれ、前記スプリング
が伸びるに従って前記ロッドの前方部、連動する円筒形
ブレード及び血管組織サンプルが前記中空スリーブから
出てくる。
形状及び構造に鑑みて、該器具と血管とを常に一定なア
ライメント(alignment)状態に保つことは至
難な技である。よって、前記器具はその使用中に前記ア
ライメント状態に変化が生じる場合が起こり得、良質な
血管壁開口部の形成は困難となる。前記スプリングの反
撥力に対抗し、血管壁に穴を開けるには前記長形ロッド
の前記ハンドル部に対して大きな手の力を加えることも
要求される。これはこの医療器具使用者の筋力にもよる
が、使用者に対して多かれ少なかれ負担を強いることと
なる。上記問題は本発明の医療用パンチを使用すれば克
服できることが発見された。
の力が少なくてすむ機械的利点を有する血管壁開口部形
成用外科用器具を提供することにある。本発明の別の目
的は手の圧力をパンチの軸方向に対して垂直にかけるこ
とにより使用時におけるパンチチップ(tip)の安定
を計ることができる血管壁開口部形成用外科用器具を提
供することにある。本発明のまた別の目的は、切除され
た血管組織サンプルを必要に応じて回収することが可能
な血管壁開口部形成用外科用器具を提供することにあ
る。本発明のさらに別の目的は要求される力を軽減する
ためにブレードを放射形鋸歯状にした医療用パンチを提
供することにある。
照に付した以下記載の「発明の詳細な説明」によりさら
に明確となるであろう。本明細書を通して使用されてい
る「手前」及び「後方」なる用語はそれぞれ本医療器具
の使用者側、すなわち患者の反対側を意味しており、
「先方」あるいは「前方」とはそれぞれ使用者の反対
側、すなわち患者側を意味するものである。
め、請求項1に記載の発明は、「血管壁に開口部を形成
するための使い捨てパンチ1であって、 a.以下を備えている閉じたピストル形状のハウジング
10と、 1)パンチマンドレル7及びブレードドラムの前方端部
を通過させ、該ハウジングより突出させるために該ハウ
ジングの前方端に設けられた開口部32、 2)トリガー3がそれを中心として回転するためのピボ
ット手段29、 3)トリガーの下部ポーション即ちトリガーアーム37
が前記ハウジングの外部に延び出るために該ハウジング
の下部に設けられたポート27、 4)前記パンチマンドレルの移動制限手段9と係合する
ように前記ハウジングの前方端部付近に設けられた手段
31A、 5)前記トリガー及びブレードプッシャーバレル手段を
収納するための収納手段、 b.以下を備えているトリガーと、 1)前記ハウジング下部に設けられている前記ポート手
段を介して該ハウジングの外部に延び出ている下部ポー
ション即ちトリガーアーム37、 2)前記ハウジング内に存在し、以下を備えている上部
ポーション36、 a)ブレードプッシャーバレル手段に動きを伝達する伝
達手段34,42A、 b)前記ハウジングの前記ピボット手段と係合する手段
35、 c.以下を備えている長形筒状体と、前記ハウジング内
の前記バレル収納手段内を軸方向に往復移動可能である
ブレードプッシャーバレル手段と、 1)前記トリガー上部ポーションから伝達された動きを
受ける伝達手段50,70、 2)ブレードドラム及びパンチマンドレルを収容する空
洞手段51,52、 3)パンチマンドレルを制動する役割を果たす前記移動
制限手段を挿通させるめに軸方向に長形であり対面して
配置されているスロット46A、 d.以下記載の部材を備えている長形筒状ロッドを有す
るパンチマンドレル手段と、 1)前記移動制限手段を挿通させるために後方端部から
前方に間隔を開けて該長形筒状ロッドを貫通して設けら
れている横穴部58、 2)該ロッドに垂直に設けられた円形ディスク56で終
結する前方端部に設けられている小径ステム55、 e.以下を備えている中空筒状体を有するブレードドラ
ム手段と、 1)前記パンチマンドレルを通過させて長手方向に延び
る同心円状ルーメン部65、 2)前記血管壁に前記開口部を形成するために前記パン
チマンドレルの前記円形ディスクと協調作動するブレー
ド手段61,69,76、 f.長形ロッドを備えており、連動する前記ブレードプ
ッシャーバレル手段と前記ブレードドラムが軸方向に往
復移動する際に、前記パンチマンドレル内の前記横穴部
に挿通され、該パンチマンドレルを制動する移動制限手
段9と、 g.本パンチ使用後に前記トリガーを通常位置に保持し
ておくためのスプリング手段5と、を備えている血管壁
に開口部を形成するためのパンチ。」である。
グは以下記載の特徴、 a.それらに垂直に設けられている縁部壁33A,33
Bにより互いに隔てられているピストル形状の2個の側
壁ケースと、 b.組立て時に前記側壁ケースをアライメントする手段
28A,28Bと、 c.前記トリガー上の補助的ピボット手段35と係合す
るように側壁ケースの片方の内部に垂直に設けられてい
るピボット手段29と、を備えていることを特徴とする
請求項1記載のパンチ。」である。
は、 a.前記トリガーの前記上部ポーションが以下記載の、 1)前記トリガーがそれを中心として回転するように前
記ハウジングの前記ピボット手段を挿通するように該ト
リガーの両壁面間を貫通させて設けられている穴部35
と、 2)前記ブレードプッシャーバレルの後部壁50に接す
る前部壁42Aと、を備えていることを特徴とする請求
項1記載のパンチ。」である。
プッシャーバレルは以下記載の特徴を備えている長形筒
状体を有し、 a.その前方端部に以下記載の部材を備えた空洞部5
1,52を有しており、 1)その前方端部に設けられたポート43、 2)前記ブレードドラムを収納する前方中空ポーション
52、 3)その内径が前記前方ポーションの内径よりも小さ
く、前記スプリング手段を収納するために前記前方ポー
ションに接して設けられている後方中空ポーション5
1、 4)後部壁47、 b.その後方端部において以下記載の部材を有している 1)前記バレルの長手方向軸に垂直な壁50、 2)移動制限ピンを挿通し、前方空洞部と隣接する後方
空洞部の壁部を貫通し、長手方向に長く、対面して設け
られているスロット46A,46B、 3)前記ブレードドラムの後部壁に隣接することとなる
前記後方中空ポーションの前方端部において垂直に設け
られた平坦壁53、ことを特徴とする請求項1記載のパ
ンチ。」である。
ディスクの外径を前記ブレードドラムの内径よりも若干
小さくしている。又、請求項6に記載の発明は、前記マ
ンドレルディスクの外径を前記ブレードドラムの内径よ
りも若干大きくしている。請求項7に記載の発明は、前
記ブレードドラムの前端部に前記ブレードを形成する円
錐台形体57を設けている。又、請求項8に記載の発明
は、前記ブレードを鋸状ナイフエッジブレード61Aと
し、請求項9に記載の発明は、前記ブレードを滑らかな
ナイフエッジ(ベベルエッジ)ブレード61Bとしてい
る。請求項10に記載の発明は、前記ブレードドラムの
前部壁に鋭利なカットエッジ69,76を形成するため
に約90度の角度にて該ブレードドラムの内面と交わる
平坦面75を設けている。
ーアームを手前側の引かれた位置に開放自在にロックす
るために前記ハウジング及び前記トリガー上に補助的ロ
ッキング手段23A,38,39,40を備えており、
該補助的手段によりその連動する前記円形ディスクと共
に前記パンチマンドレルの前記小径ステムが前記ブレー
ドドラム空洞部内に保持されており、さらに、前記補助
的ロッキング手段の作用を停止させる開放手段66,7
7を有していることをさらに特徴とする請求項1記載の
パンチ。」である 請求項12に記載の発明は、「前記トリガー上の前記ロ
ッキング手段は該トリガー上部の後部壁から降下し、該
トリガーの両側壁面と同一平面上にあり、前記アームの
前記下部ポーションは押し下げることが可能であるノッ
チ41により該トリガーの前記後部壁から分離され、該
アームはさらに前記ハウジング上の補助手段をロック状
態にするロッキング手段と、該ロッキングアームのノッ
チを選択的に指で押さえて該補助的ロッキング手段を作
用停止させる開放手段77とを有していることを特徴と
する請求項11記載のパンチ。」である。請求項13に
記載の発明は、「前記開放手段は以下記載の、 a.前記ハウジング内に設けられ、前記トリガーの前記
ロッキングアームに隣接した上部ポート26Aと、 b.前記ロッキングアームを押さえ、前記ノッチを押し
下げるために前記ポートを通過することが可能な部品6
6と、を備えていることを特徴とする請求項12記載の
パンチ。」である。請求項14に記載の発明は、「前記
開放手段は前記トリガーの前記ロッキングアームに隣接
した前記上部ハウジング壁部に成型ポーション77を有
しており、該トリガーのロッキングアームを押して前記
ノッチを押し下げることを特徴とする請求項12記載の
パンチ。」である。
口部を形成するための使い捨てパンチであって、 a.以下記載の部材を備えており閉じたピストル形状の
ハウジングと、 1)互いに間隔を有し、各々はピストルのグリップ形状
である下向きに延びる後方ポーションと、略水平なバレ
ル形状の前方ポーションからなる2つのピストル形状側
壁ケース、 2)前記ハウジングの後方端部から前方開口部にかけて
前記側壁ケースの縁周囲に垂直に設けられて延びている
フランジ形状の壁部33、 3)パンチマンドレルとブレードドラムの前方端部を通
過させるための前記ハウジング前方端部に設けられてい
る開口部、 4)トリガーアームを通過させるための前記ハウジング
の後方ポーションと前方ポーションとの下部継合部付近
に設けられている下部ポート27、 5)前記トリガーの上部ポーションを回転させる回転手
段、 6)ブレードプッシャーバレルのスロット及びパンチマ
ンドレルの横穴に挿通された移動制限ピンを収納するた
めに前記ハウジングの前記前方開口部から離れた位置の
前記側壁ケース上に相互に対応するように設けられた収
納部、 7)組立て時に前記ハウジング内において前記ブレード
プッシャーバレルを収納する空洞部を形成するために前
記側壁ケースの前方ポーションに相互に対応するように
設けられた空洞部材、 8)前記側壁ケースの一方の内面に垂直であり、該側壁
ケースから前記ハウジング内に延びている少なくとも1
本のピン28A、 9)前記ハウジングを組立てるために前記ピンを収納す
る、他方の側壁ケースの内面に設けられる補助的収納部
28B、 b.以下記載の部材を備えているトリガーと、 1)前記ハウジングから外部に向かって延び出ている下
部ポーションすなわちトリガーアーム、 2)以下記載の部材を備えた前記ハウジング内に位置す
る上部ポーション、 a)前部壁、後部壁及び側壁部、 b)前記トリガーをピボット回転させる前記ハウジング
内の前記回転手段の補助的手段、 ここにおいて、該トリガーの該前部壁は前記ブレードプ
ッシャーバレルの後部壁に隣接しており、 c.以下記載の部材を備えている長形筒状体を備え、前
記ハウジング内を軸方向に移動可能なブレードプッシャ
ーバレルを有しており、 1)以下記載の部材を備えており前方端部に設けられた
空洞部、 a)前方開口部、 b)前記ブレードドラムを収納する前方中空ポーショ
ン、 c)前記前方ポーションに隣接し、内径が該前方ポーシ
ョンの内径よりも小さい後方中空ポーション、 2)前記バレルの長手軸に垂直な後方端部に設けられる
壁部、 3)前記後方空洞部の壁部を貫通しており、前記移動制
限ピンを通過させ、前記前方空洞部との継合部に隣接し
て設けられている長手方向に長い対面するスロット、 4)前記ブレードドラムの後方壁部に隣接し、前記後方
空洞ポーションの前方端部に垂直に設けられた平坦壁部 d.以下記載の部材を備えた長形ロッドを備えたパンチ
マンドレルと、 1)前記移動制限手段を収納するために前記後方端部か
ら前方に離れて設けられている貫通穴、 2)前方端部にあり、長手軸に垂直に設けられている円
形ディスクで終結している小径ステム、 e.以下の部分を備えている中空筒状ロッドを備えたブ
レードドラム手段と、 1)前記パンチマンドレルを通過させる長手方向に同心
円となったルーメン部、 2)前記血管壁に前記穴を形成するために前記パンチマ
ンドレルの前記円形ディスクと協調作動するブレード手
段、 3)前記中空ロッドの後方端部に設けられる前記ロッド
の長手軸に垂直な平坦壁部、ここにおいて、前記平坦壁
部の外径は、前記ブレードプッシャーバレルの後方空洞
ポーションの内径よりも若干大きく、前記前方空洞ポー
ションの内径よりも若干小さい、 f.その外径が前記パンチマンドレルの後方端部の前記
横穴の内径より若干小さい長形ロッドを備えた移動制限
ピンと、 g.前記ブレードプッシャーバレルの前記空洞部の後方
ポーション内に挿入され、前記パンチマンドレルを貫通
する前記移動制限ピンにより保持されるスプリング手
段、とを備えている血管壁に開口部を形成するためのパ
ンチ。」である。
ーアームが後方位置にあるとき、該トリガーの上部ポー
ションにある側部アーム上の補助的手段にロック状態で
作用するロッキング手段を備えており、前記ブレードド
ラムは該ハウジング及び前記小径ステムの外に突き出て
おり、前記パンチマンドレルの前記円形ディスクは前記
ブレードドラムのルーメン部内に保持され、トリガー開
放手段は前記トリガーアームノッチを選択的に指で押さ
えることで前記補助的ロッキング手段が外れるように作
用することを特徴とする請求項15記載のパンチ。」で
ある。請求項21に記載の発明は、「前記パンチは、 a.前記トリガー上の前記ロッキング手段が前記トリガ
ー上部の前記後部壁から降下し、両側壁部と同一平面上
に設けられているアームを備えており、該アームの下部
ポーションが押し下げ可能なノッチにより該トリガーの
前記後部壁から分離され、該アームをさらに前記ハウジ
ングの補助的手段とロック状態で作用させるロッキング
手段を有しており、 b.さらに、トリガー開放手段を有することを特徴とす
る請求項20記載のパンチ。」である。
段は、 a.前記トリガーの前記ロッキングアームに隣接する前
記ハウジング内に設けられた上部ポートを有しており、 b.さらに、前記ロッキングアームを押して前記ノッチ
を押し下げるために前記ポートを通過させて設置可能な
部品を有することを特徴とする請求項21記載のパン
チ。」である。請求項23に記載の発明は、「前記開放
手段は前記トリガーの前記ロッキングアームに隣接して
前記ハウジングの上部壁部に設けられる成型された部分
を備えており、押し下げ可能であり、前記トリガーロッ
キングアームを押さえて前記ノッチを押し下げることを
特徴とする請求項21記載のパンチ。」である。
ドプッシャーバレルを前記トリガーにリンクするリンク
手段をさらに有していることを特徴とする請求項15記
載のパンチ。」である。請求項27に記載の発明は、
「前記リンク手段は、 a.前記ブレードプッシャーバレルから後方に延び、前
記トリガーの補助的手段と係合するために該トリガー側
面と同一平面上にあるトップ表面から垂直に突出してい
る長形ピンを備えた平板部を有しており、 b.さらに、前記トリガー上部ポーション上にあり、前
記ピンを挿通させるために設けられている穴部を有する
ことを特徴とする請求項26記載のパンチ。」である。
ト手段は、 a.前記ハウジング上において、該ハウジングの前記側
壁ケースの片側の内面に設けられており、前記トリガー
の前記上部ポーションがそれを中心にして回転するよう
に該ハウジング内に向けて略垂直に突き出ているピンを
有しており、 b.さらに、前記トリガー上において、前記ピンを挿通
させる穴部を有することを特徴とする請求項15記載の
パンチ。」である。請求項29に記載の発明は、「前記
ピボット手段は、 a.前記トリガー上において、少なくとも一側面から垂
直に突き出している少なくとも1本のピンを有してお
り、 b.さらに、前記ハウジング上において、両側部ケース
に少なくとも等しい数の補助的ピン収納手段を有するこ
とを特徴とする請求項15記載のパンチ。」である。
手段は、 a.前記プッシャーバレルの前記後部壁から後方に延
び、前記トリガーの補助的手段と係合するために該トリ
ガー側壁と同一平面上にあるトップ表面から垂直に突出
している長形ピンを備えた平板部を有しており、 b.さらに、前記トリガー上部ポーション上にあり、片
面から前記ピンを挿通させるために設けられている穴部
を有することを特徴とするパンチ。」である請求項34
に記載の発明は、「前記ブレードドラムの前記前方ポー
ションは筒状体を有しており、該筒状体の内径は前記マ
ンドレルディスクの直径よりも大きく、その前端面は鋭
利なカットエッジを形成するために約90度の角度にて
該ドラムの内面と交わっていることを特徴とする請求項
1記載のパンチ。」である。
その上部ポーション36がスプリング5に抗してブレー
ドプッシャーバレル4を前方に押し出し、そのブレード
ドラム6の前端に形成された鋭利なカットエッジ69,
76とパンチマンドレル7の円形ディスク56とによっ
て血管壁等を円形に切り取り、その切り取られた血管壁
等をパンチマンドレル7の小径ステム55部分に保持す
ることができる。この血管壁等を小径ステム55部分に
保持した状態は、ハウジング10に設けられたロッキン
グ手段23A等によって維持することができ、切除され
た血管組織サンプルを必要に応じて回収することが可能
となる。
明がなされているが、それら実施例により本発明の範囲
を限定することを意図してはいない。それどころか、本
請求の範囲において定義されている本発明の精神及び範
囲内において、全ての変更改良及び等価物をも含むこと
を意図している。
る。まず図1から図11に従って説明する。本発明のバ
スキュラーパンチ1は、ピストル形状で閉じて中空であ
るハウジング10を有しており、該ハウジング10は手
前側のハンドルポーション20と前方側の前方ポーショ
ン21とからなる。該ハウジング10はさらに左側側壁
ケース10Aと右側側壁ケース10Bを有し、さらにそ
の中間で該ハウジング10の手前側の端部から前方の開
口部32に至るまでの該ハウジング10の周辺部にフラ
ンジ状壁部33(図示せず)を有している。前記パンチ
はさらに図2、図3及び図7に示すように、前記ハウジ
ング10の内部に納まっている上部ポーション36と下
部ポート27を通って該ハウジング10の外部に延出し
ている下部ポーションすなわちトリガーアーム37から
なるトリガー3を有しており、該トリガーアーム37は
該ハウジング10の手前部分20と前方部分21の間に
存在する下部継合部分に配置されている。前記トリガー
アーム37は前方コック位置3Aと図1の破線にて示さ
れる引き付けられた状態を表す手前位置3Bの二位置間
を占めることができる。本パンチ1はさらにブレードド
ラム(blade drum)6及びパンチマンドレル
(punch mandrel)7を有している。図2
及び図3にて図示されるように、該ブレードドラム6及
び該パンチマンドレル7の先端部は前記開口部32から
前記ハウジング10の外部に延出している。
ブレードプッシャーバレル4、安全ピン9及びスプリン
グ5を有している。図2はまた前記ハウジング10の左
側ケース10Aと右側ケース10Bを示しており、さら
に本パンチの組立て完了時にフランジ状壁部33を形成
する前記左右両ケース10A及び10B上のフランジ3
3Aと33B(図示せず)を示している。該フランジ状
壁部33は前記ハウジング10の手前から該ハウジング
10の周辺部を通って前記前方開口部32にまで延びて
おり、前記左右両ケース10A及び10Bを分離してい
る。
内面に設けられた固定手段28Aを示しており、該固定
手段28Aは本パンチ1の組立て中に右側ケース10B
の内面に設けられている受入れ用補助的固定手段28B
(図示せず)に挿入されて該左右両ケースを固定する。
前記両固定手段28A及び28Bは、それぞれ同数であ
って前記左右両ケースのそれぞれに対応する位置に垂直
方向に配置された複数のピン28Aとピン収納部28B
であっても構わない。前記ピン28Aを前記右側ケース
10B上に配置し、前記ピン収納部28Bを前記左側ケ
ース10A上に配置しても構わない。本技術分野で一般
的な他の固定手段を代用とすることも可能である。
に、前記左側ケース10Aの内面にはピボット手段29
が配置され、前記トリガー3の上部ポーション36に配
置したピボット収納用補助的手段35にピボット式に取
り付けている。前記ピボット手段29は前記左側ケース
10Aの前記手前ポーション20Aと前記前方ポーショ
ン21Aの前記下部継合部分にて、前記左側ケース10
Aの前記フランジ33Aに設けられた下部開口部27A
の前方付近に配置された筒状ピンからなる。前記右側ケ
ース10Bは前記フランジ33Bに設けられた同様な開
口部27Bを有している。前記開口部27Aと27Bは
本パンチが組立てられるときに前記ハウジング10に下
部開口部27を形成する。前記ピボット手段29は前記
ハウジング10の前記左側ケース10Aの代わりに前記
右側ケース10Bの内面に配置されても構わない。ま
た、前記ピボット手段(図示せず)は前記トリガー3の
両側壁部から垂直に飛び出している計2本のピンと、該
2本のピンを受け入れるための前記ハウジング10の前
記両ケース10Aと10Bにそれぞれ配置される収納用
補助的収納部とからなることも可能である。さらに、本
パンチ1の使用時にマンドレル7を固定する目的におい
て、該マンドレル7を横断貫通した安全ピン9を固定す
るために、前記ハウジング10の前方ポーション21の
前記左側ケース10Aには収納部31Aを、前記右側ケ
ース10Bには収納部31B(図示せず)を配設してい
る。
はさらにブレードプッシャーバレル4を受け入れるため
の収納部30Aを有している。図2、図3及び図7に示
す前記トリガー3は、前部42A、後部42B、右側部
42C及び左側部42D(図示せず)並びに前記上部ポ
ーション36及び前記下部ポーション37からなる。図
1に示すように、該下部ポーション37は前方位置3A
から手前側位置3B(破線)への前記トリガー3の移動
を実施するのに使用する前記トリガーアームからなる。
ョン36には、本パンチ1の組立て時に前記ピボットピ
ン29を受入れ、血管壁開口部形成手術中に前記トリガ
ーアーム37が手前方向に移動するときに前記トリガー
3がピボット移動を行う構造であるポート35が配設さ
れている。図2、図3及び図8に示すように、前記ブレ
ードプッシャーバレル4は長形筒状体からなり、その前
方に前方開口部43で途切れている前方ポーション52
と後部壁47で途切れている後方ポーション51とを有
する空洞部を備えている。前記空洞部の前方ポーション
52の内壁部44は、前記空洞部の後方ポーション51
の内壁部45の内径よりも若干大きな内径を有してい
る。
部にて該壁部44と垂直な平坦壁部53により途切れて
いる。さらに前記ブレードプッシャーバレル4の左右側
壁部はそれぞれ該平坦壁部53から手前側に離れている
長形スロット46Aと46B(図示せず)を有してい
る。図2及び図3に示す前記スプリング5は前記空洞部
の後方ポーション51に挿入され、図2及び図3におい
て示す前記安全ピン9により固定され、該安全ピン9は
前記スロット46Aと46Bを通過して前記ハウジング
10の前記収納部31Aと31Bに収納される。
ム6は長形中空筒状体からなり、外壁63、ルーメン部
65、後部壁62及び後方開口部64、並びに開口部6
0で終結している前方中空円錐台形ブレードポーション
61を有している。前記ブレードドラム6は前記後部壁
62が前記壁部53に隣接するまで前記バレル4の前記
空洞部の前方ポーション52内に挿入される。前記ブレ
ードドラム外壁63の外径は前記バレル4の空洞部の前
方ポーション52の内径より若干小さい。
前記ブレードポーションが鋸状ナイフエッジブレード6
1Aを有していることである。図5に示す実施例の特徴
は、該ブレードポーションが滑らかなナイフエッジブレ
ード61Bを有していることである。図9において示す
ように、本発明のさらに別の特徴は該ブレードポーショ
ンが平坦面67を有しており、該平坦面67は鋭利なカ
ットエッジ69を得るために約90度(標準的誤差以
内)にてその前方端部で前記ドラムの内表面68と交わ
ることである。この変更例においては、マンドレルのデ
ィスクの直径はブレードドラムの内径よりも小さい。
に示す。そのマンドレルのディスクの直径は該ブレード
ドラム73の内径よりも小さく、該ブレードドラムの前
方端部には中空筒状ポーション72が設けられており、
鋭利なカットエッジ76を形成するためにその前方端部
は約90度の角度で筒状ポーション72の内表面74に
交わる平坦面75を有している。
示すように、前記パンチマンドレル7は前記ブレードド
ラム6の前記中空ポーション65を通って前記ブレード
プッシャーバレル4に挿入されており、該マンドレル7
の後方端部は該ブレードドラム6の前記後部壁62を越
えて前記スプリングの配置されている前記空洞部の後方
ポーション51内に延びている。前記ブレードドラム6
の空洞部65の内径は該マンドレル7がそこを通過でき
るように該マンドレル7の外径よりも若干大きく作られ
ている。
いて、前記スロット46Aと46Bを通過する前記安全
ピン9がさらに通過する前記横断穴部58を有してい
る。該安全ピン9は前記スプリング5を前記空洞内壁ポ
ーション53より手前側に保持するように作用する。本
パンチ1の組立て時において該安全ピン9の両端は、図
2に示すように前記ハウジング10の前記収納部31A
と31B(図示せず)に収納され、前記マンドレル7を
固定する。
ディスク56で終結する小径ステム55を有している。
もし該円形ディスク56がアンビル(anvil)とし
て作用するならば、該ディスク56は前記ブレードドラ
ムの前記ルーメン部65の内径よりも大きな外径である
ことも可能である。あるいは、もし該ディスク56が血
管壁開口部の形成時に該ルーメン部65に入るとするな
らば、該ディスク56の外径は該ルーメン部65の内径
よりも小さくすることも可能である。
ー3を前方のコック位置にして本パンチ1を組立てた後
は、前記ブレードドラム6の前記ブレードポーション6
1は前記ハウジング10の前記開口部32からさらに前
方に延び出る。しかし、該ブレードポーション61は、
前記マンドレル7の前記小径ステム55及び前記円形デ
ィスク56より手前側に離される。該円形ディスク56
を血管内に挿入するために、望むならば該円形ディスク
56に前方側に傾斜している円錐台体を有する前方ポー
ション(円錐台部)57を設けることも可能である。
にあたり、血管壁には切開が施されるが、該切開部の長
さはその場に形成される穴の直径及び前記円錐台部57
(存在するならば)を利用してその血管壁に挿入される
前記円形ディスク56よりも短いものである。該円形デ
ィスク56の手前側は該血管の手前側内壁に引きつけら
れる。その後前記トリガーアーム37に力を加えると該
トリガーアーム37は前記ハウジング10の前記ハンド
ルポーション20に向けて手前側に移動し、前記ピボッ
トピン29を中心にして回転し、前記トリガー3の上部
ポーション36は図2、図3及び図7に示す矢印Bの方
向に前方に向けて回転する。
が前記矢印Bの方向に回転するに従い、その前記フロン
ト面42Aが前方方向に移動し、前記後部壁50が前記
トリガー3の該フロント面42Aに隣接している状態の
前記ブレードプッシャーバレル4を前方に移動させ、前
記ブレードドラム6は前記マンドレル7の前記円形ディ
スク56に対面する血管の外壁に該ブレードドラム6の
前記開口部60が隣接するまで前方に押し出される。前
記トリガー3の前記トリガーアーム37を引き続けると
き前記ブレード61は対象血管壁の一部を切り取り、前
記マンドレル7の前記小径ステム55、及び該ブレード
ドラム6の内径が該円形ディスク56の外径よりも大き
いときには該円形ディスク56に移送する。血管の一部
切り取り後、その切り取り片は前記マンドレル7の前記
小径ステム55に残留する。前記安全ピン9は前記ブレ
ードドラム6が前方に移動する間に前記マンドレル7の
動きを止め、該血管組織サンプルを保持した前記小径ス
テム55を前記ブレードドラム6の前記空洞部65内に
位置させておく。前記ブレードプッシャーバレル4が前
方に移動する際、前記スロット46Aと46Bも同時に
前方移動し、前記安全ピン9を該スロットの手前側に位
置させる。必然的に前記スプリング5は前記バレル4の
空洞部の後方ポーション51の前記後部壁47と該安全
ピン9の間で圧縮されることとなる。対象血管壁内に穴
が設けられた後、前記トリガーアーム37にかかる力が
取り除かれると、前記スプリング5は伸びて前記ブレー
ドプッシャーバレル4と前記ブレードドラム6は手前方
向に移動し、前記トリガーアーム37は前方に移動す
る。前記マンドレル7の前記小径ステム55の部分は露
出することとなり、そこから前記血管組織のサンプルが
取り出せるようになる。
て、前記ブレードポーション61の前方移動を正確にな
し、該穴部形成後の該ブレードポーション61の後方移
動を正確にするため、前記ブレードプッシャーバレル4
の移動を精密に制御することが望ましい。この精密制御
に関しては図12から図19にかけて示す本発明の第2
実施例のパンチ1Bにて可能であり、本パンチ1Bはさ
らに前記トリガー3と前記ブレードプッシャーバレル4
の接続手段を有している。よって、図14においてもっ
とも理解しやすく示すところのトリガー3Bは、その上
部ポーション36の側壁42Cと42Dとの間を貫通す
る第2穴34を有している。該第2穴34は前記ブレー
ドプッシャーバレル4の変更例4B上の補助的係合ピン
70を受け入れる。前記変更例において図15から図1
9にかけて詳しく示すところの前記ブレードプッシャー
バレル4Bは、その後方端部において手前側に垂直方向
に延びる平板部71を有している。前記穴34を介して
前記ブレードプッシャーバレル4を前記トリガー3Bに
リンクさせる筒状の係合ピン70は、前記平板部71か
ら垂直に延び出ている。前記バレル4Bと前記トリガー
3Bがこのようにリンクしているとき、該バレル4Bの
手前側の壁50は該トリガー3Bの上部ポーション36
のフロント面42Aと接する。
に開口部が形成されたとき、該血管壁からの組織サンプ
ルを該パンチが保持していることがしばしば望まれる。
本発明の前記実施例中及び変更例中にも存在するが、先
行技術によるバスキュラーパンチの弱点はトリガーが戻
る際に該血管からの組織サンプルを落下させる可能性を
有していることである。
3実施例のパンチ1Cにより克服される。本実施例によ
るパンチにおいては、前記トリガーを手前側に引いた状
態でロックする手段が提供されており、その結果、前記
マンドレル7の前記小径ステム55及び血管組織サンプ
ルは該トリガーが意図的に緩められるまでは前記ブレー
ドドラム6の前記ルーメン部65内に保持されている。
は、トリガー3Cは前記ハウジング10内の補助的ロッ
キング手段を有するロッキング手段の作用により図1の
破線3Bに示す手前側位置にロックされる。該ハウジン
グ10はさらに該トリガーが手前側に引き付けられてロ
ックされた位置3Bにあるとき、該トリガーの開放手段
が該トリガー3Cのロッキングを外す構造の上部ポート
(port)26Aを有している。
リガー3Cはその側壁42Cと42Dと同一平面上のア
ーム38を有しており、該アーム38は該トリガー3C
の後部壁42Aの上側部から下ってノッチ41によって
分離している。角張った側壁39Aと底部平坦面40を
有する突起部39は、前記ハウジング10の前記補助的
ロッキング手段とロッキング状態で交わるように前記ア
ーム38から伸びており、該アーム38と同一平面上に
設けられている。血管壁の穴部形成時に前記トリガー3
Cの上部ポーション36の前方回転により前記アーム3
8の突起部39は前記ハウジング10の前記フランジ状
壁33Aのロッキング手段23Aの補助的な角張った壁
24Aに沿って上方に移動し、前記ノッチ41を閉じ
る。前記トリガー3Cの前記トリガーアーム37の手前
側への引き付け最大時において、前記トリガーアーム3
8の下部端は前記ロッキング手段23Aの上部端を通
り、前記ノッチ41は開き、該アーム38の表面40及
び前記ハウジング10の前記ロッキング手段23Aの上
部面25Aはロッキング状態となる。よって、前記トリ
ガー3Cの前記トリガーアーム37は前方に向けて随意
に移動することはできない。その結果前記ブレードドラ
ム6は手前に引き付けられず、前記小径ステム55に保
持されている血管組織サンプルを有する前記マンドレル
7の前方端部は該ブレードドラム6の前記開口部60を
越えては伸び出ない。よって、前記組織サンプルは落下
することはなく、回収が望まれるまでその位置に保持さ
れる。尚、前記ロッキング手段の前記角張った壁24A
と前記上部面25A及び前記ハウジング10の前記フラ
ンジ状壁33Aは、例えば、それぞれ該ハウジング10
の前記左右両ケース10Aと10Bの角張ったケースポ
ーション24Aと24B(図示せず)として左右の対応
する部分から形成されている。
るとき、例えば図20において示すように、キャップ
(cap)8のチップ(tip)66のごときトリガー
開放手段が前記ハウジング10の前記上部ポート26を
通って前記アーム38と接触するまで挿入される。該チ
ップ66に対して下方に継続的な力を加えると、前記ア
ーム38は前記トリガー3C体の方向に移動し、前記ノ
ッチ41を閉じる。該ノッチ41が閉じると、前記トリ
ガー3Cの前記補助的ロッキング手段と前記ハウジング
10は離れる。その後に前記スプリング5は伸びて、前
記ブレードプッシャーバレル4と前記ブレードドラム6
を手前方向に移動するが、一方、前記トリガー3Cの前
記トリガーアーム37は前方方向に移動する。前記マン
ドレル7の前記小径ステムポーション55は露出され
て、前記血管組織サンプルが取り出せることとなる。好
適実施例においては、前記開放手段は図23に示すよう
ににハウジング上部にあって、その前方側壁78にて前
記ポート26に取り付けられた片持ち梁タイプのタブ7
7を有している。望むならば、該タブ77は前記ハウジ
ング10内に成型加工することも可能なことである。該
タブ77は下方に押すことが可能であり、前記ノッチ4
1を押さえることで前記ロッキング手段を開放し、前記
トリガー上の前記ロッキングアーム38と前記ハウジン
グの前記補助的突起部23Aを引き離す。本分野におい
て周知である他の適当な開放手段により前記開放手段に
とって代わらせることも可能なことである。
例において、第1実施例のバスキュラーパンチ1Aは、
第2実施例のトリガー及びブレードプッシャーバレルを
リンクしたもの、並びに第3実施例のトリガーロッキン
グ及び開放手段の特徴を備えたものをさらに有している
ものである。本実施例においても、前記の全ての部材は
前述されている機能と同様の作用を行う。
の範囲に定義された発明の精神と範囲から離脱すること
なく、本発明の構造の細部並びに本発明の使用法を変更
改良することは可能なことである。
される手の力が少なくてすむ機械的利点を有する血管壁
開口部形成用外科用器具を提供することができる。又、
本発明は、手の圧力をパンチの軸方向に対して垂直にか
けることにより使用時におけるパンチチップ(tip)
の安定を計ることができる血管壁開口部形成用外科用器
具を提供することができる。さらに、本発明は、切除さ
れた血管組織サンプルを必要に応じて回収することが可
能な血管壁開口部形成用外科用器具を提供することがで
きる。本発明は、ブレードを放射形鋸歯状にして要求さ
れる力を軽減することができる医療用パンチを提供する
ことができるという優れた効果を奏する。
施例の側面図である。
る。
る。
る。
ースの左側面図である。
(barrel)の断面を示す右側面図である。
す側面図である。
図である。
す側面図である。
る。
面図である。
ャーバレルの断面を示す右側面図である。
バレルの断面を示す平面図である。
に示すパンチのブレードプッシャーバレルの断面図であ
る。
に示すパンチのブレードプッシャーバレルの断面図であ
る。
に示すパンチのブレードプッシャーバレルの断面図であ
る。
す側面図である。
る。
である。
す側面図である。
を表す側面図である。
Claims (34)
- 【請求項1】 血管壁に開口部を形成するための使い捨
てパンチであって、 a.以下を備えている閉じたピストル形状のハウジング
と、 1)パンチマンドレル及びブレードドラムの前方端部を
通過させ、該ハウジングより突出させるために該ハウジ
ングの前方端に設けられた開口部、 2)トリガーがそれを中心として回転するためのピボッ
ト手段、 3)前記トリガーの下部ポーションすなわちトリガーア
ームが前記ハウジングの外部に延ために該ハウジングの
下部に設けられたポート手段、 4)前記パンチマンドレルの移動制限手段と係合するよ
うに前記ハウジングの前方端部付近に設けられた手段、 5)前記トリガー及びブレードプッシャーバレル手段を
収納するための収納手段、 b.以下を備えているトリガーと、 1)前記ハウジング下部に設けられている前記ポート手
段を介して該ハウジングの外部に延び出ている下部ポー
ションすなわちトリガーアーム、 2)前記ハウジング内に存在し、以下を備えている上部
ポーション、 a)ブレードプッシャーバレル手段に動きを伝達する伝
達手段、 b)前記ハウジングの前記ピボット手段と係合する手
段、 c.以下を備えている長形筒状体と、前記ハウジング内
の前記バレル収納手段内を軸方向に往復移動可能である
ブレードプッシャーバレル手段と、 1)前記トリガー上部ポーションから伝達された動きを
受ける伝達手段、 2)ブレードドラム及びパンチマンドレルを収容する空
洞手段、 3)前記パンチマンドレルを制動する役割を果たす前記
移動制限手段を挿通させるめに軸方向に長形であり対面
して配置されているスロット、 d.以下記載の部材を備えている長形筒状ロッドを有す
るパンチマンドレル手段と、 1)前記移動制限手段を挿通させるために後方端部から
前方に間隔を開けて該長形筒状ロッドを貫通して設けら
れている横穴部、 2)該ロッドに垂直に設けられた円形ディスクで終結す
る前方端部に設けられている小径ステム、 e.以下を備えている中空筒状体を有するブレードドラ
ム手段と、 1)前記パンチマンドレルを通過させて長手方向に延び
る同心円状ルーメン部、 2)前記血管壁に前記開口部を形成するために前記パン
チマンドレルの前記円形ディスクと協調作動するブレー
ド手段、 f.長形ロッドを備えており、連動する前記ブレードプ
ッシャーバレル手段と前記ブレードドラムが軸方向に往
復移動する際に、前記パンチマンドレル内の前記横穴部
に挿通され、該パンチマンドレルを制動する移動制限手
段と、 g.本パンチ使用後に前記トリガーを通常位置に保持し
ておくためのスプリング手段と、を備えていることを特
徴とする血管壁に開口部を形成するためのパンチ。 - 【請求項2】 前記ハウジングは以下記載の特徴、 a.それらに垂直に設けられている縁部壁により互いに
隔てられているピストル形状の2個の側壁ケースと、 b.組立て時に前記側壁ケースをアライメントする手段
と、 c.前記トリガー上の補助的ピボット手段と係合するよ
うに前記側壁ケースの片方の内部に垂直に設けられてい
るピボット手段と、を備えていることを特徴とする請求
項1記載のパンチ。 - 【請求項3】 前記パンチは、 a.前記トリガーの前記上部ポーションが以下記載の、 1)前記トリガーがそれを中心として回転するように前
記ハウジングの前記ピボット手段を挿通するように該ト
リガーの両壁面間を貫通させて設けられている穴部と、 2)前記ブレードプッシャーバレルの後部壁に接する前
部壁と、を備えていることを特徴とする請求項1記載の
パンチ。 - 【請求項4】 前記ブレードプッシャーバレルは以下記
載の特徴を備えている長形筒状体を有し、 a.その前方端部において以下記載の部材を備えた空洞
部を有しており、 1)その前方端部に設けられたポート、 2)前記ブレードドラムを収納する前方中空ポーショ
ン、 3)その内径が前記前方ポーションの内径よりも小さ
く、前記スプリング手段を収納するために前記前方ポー
ションに接して設けられている後方中空ポーション、 4)後部壁、 b.その後方端部において以下記載の部材を有している 1)前記バレルの長手方向軸に垂直な壁、 2)前記移動制限ピンを挿通し、前記前方空洞部と隣接
する後方空洞部の壁部を貫通し、長手方向に長く、対面
して設けられているスロット、 3)前記ブレードドラムの後部壁に隣接することとなる
前記後方中空ポーションの前方端部において垂直に設け
られた平坦壁、ことを特徴とする請求項1記載のパン
チ。 - 【請求項5】 前記マンドレルディスクの外径は前記ブ
レードドラムの内径よりも若干小さいことを特徴とする
請求項1記載のパンチ。 - 【請求項6】 前記マンドレルディスクの外径は前記ブ
レードドラムの内径よりも若干大きいことを特徴とする
請求項1記載のパンチ。 - 【請求項7】 前記ブレードドラムの前端部は、前記ブ
レードを形成する円錐台形体を有していることを特徴と
する請求項1記載のパンチ。 - 【請求項8】 前記ブレードは鋸状ナイフエッジブレー
ドであることを特徴とする請求項7記載のパンチ。 - 【請求項9】 前記ブレードは滑らかなナイフエッジ
(ベベルエッジ)ブレードであることを特徴とする請求
項7記載のパンチ。 - 【請求項10】 前記ブレードドラムの前部壁は鋭利な
カットエッジを形成するために約90度の角度にて該ブ
レードドラムの内面と交わる平坦面を有していることを
特徴とする請求項7記載のパンチ。 - 【請求項11】 前記トリガーアームを手前側の引かれ
た位置に開放自在にロックするために前記ハウジング及
び前記トリガー上に補助的ロッキング手段を備えてお
り、該補助的手段によりその連動する前記円形ディスク
と共に前記パンチマンドレルの前記小径ステムが前記ブ
レードドラム空洞部内に保持されており、さらに、前記
補助的ロッキング手段の作用を停止させる開放手段を有
していることをさらに特徴とする請求項1記載のパン
チ。 - 【請求項12】 前記トリガー上の前記ロッキング手段
は該トリガー上部の後部壁から降下し、該トリガーの両
側壁面と同一平面上にあり、前記アームの前記下部ポー
ションは押し下げることが可能であるノッチにより該ト
リガーの前記後部壁から分離され、該アームはさらに前
記ハウジング上の補助手段をロック状態にするロッキン
グ手段と、該ロッキングアームのノッチを選択的に指で
押さえて該補助的ロッキング手段を作用停止させる開放
手段とを有していることを特徴とする請求項11記載の
パンチ。 - 【請求項13】 前記開放手段は以下記載の、 a.前記ハウジング内に設けられ、前記トリガーの前記
ロッキングアームに隣接した上部ポートと、 b.前記ロッキングアームを押さえ、前記ノッチを押し
下げるために前記ポートを通過することが可能な部品
と、を備えていることを特徴とする請求項12記載のパ
ンチ。 - 【請求項14】 前記開放手段は前記トリガーの前記ロ
ッキングアームに隣接した前記上部ハウジング壁部に成
型ポーションを有しており、該トリガーのロッキングア
ームを押して前記ノッチを押し下げることを特徴とする
請求項12記載のパンチ。 - 【請求項15】 血管壁に開口部を形成するための使い
捨てパンチであって、 a.以下記載の部材を備えており閉じたピストル形状の
ハウジングと、 1)互いに間隔を有し、各々はピストルのグリップ形状
である下向きに延びる後方ポーションと、略水平なバレ
ル形状の前方ポーションからなる2つのピストル形状側
壁ケース、 2)前記ハウジングの後方端部から前方開口部にかけて
前記側壁ケースの縁周囲に垂直に設けられて延びている
フランジ形状の壁部、 3)パンチマンドレルとブレードドラムの前方端部を通
過させるための前記ハウジング前方端部に設けられてい
る開口部、 4)トリガーアームを通過させるための前記ハウジング
の後方ポーションと前方ポーションとの下部継合部付近
に設けられている下部ポート、 5)前記トリガーの上部ポーションを回転させる回転手
段、 6)ブレードプッシャーバレルのスロット及びパンチマ
ンドレルの横穴に挿通された移動制限ピンを収納するた
めに前記ハウジングの前記前方開口部から離れた位置の
前記側壁ケース上に相互に対応するように設けられた収
納部、 7)組立て時に前記ハウジング内において前記ブレード
プッシャーバレルを収納する空洞部を形成するために前
記側壁ケースの前方ポーションに相互に対応するように
設けられた空洞部材、 8)前記側壁ケースの一方の内面に垂直であり、該側壁
ケースから前記ハウジング内に延びている少なくとも1
本のピン、 9)前記ハウジングを組立てるために前記ピンを収納す
る、他方の側壁ケースの内面に設けられる補助的収納
部、 b.以下記載の部材を備えているトリガーと、 1)前記ハウジングから外部に向かって延び出ている下
部ポーションすなわちトリガーアーム、 2)以下記載の部材を備えた前記ハウジング内に位置す
る上部ポーション、 a)前部壁、後部壁及び側壁部、 b)前記トリガーをピボット回転させる前記ハウジング
内の前記回転手段の補助的手段、ここにおいて、該トリ
ガーの該前部壁は前記ブレードプッシャーバレルの後部
壁に隣接しており、 c.以下記載の部材を備えている長形筒状体を備え、前
記ハウジング内を軸方向に移動可能なブレードプッシャ
ーバレルを有しており、 1)以下記載の部材を備えており前方端部に設けられた
空洞部、 a)前方開口部、 b)前記ブレードドラムを収納する前方中空ポーショ
ン、 c)前記前方ポーションに隣接し、内径が該前方ポーシ
ョンの内径よりも小さい後方中空ポーション、 2)前記バレルの長手軸に垂直な後方端部に設けられる
壁部、 3)前記後方空洞部の壁部を貫通しており、前記移動制
限ピンを通過させ、前記前方空洞部との継合部に隣接し
て設けられている長手方向に長い対面するスロット、 4)前記ブレードドラムの後方壁部に隣接し、前記後方
空洞ポーションの前方端部に垂直に設けられた平坦壁部 d.以下記載の部材を備えた長形ロッドを備えたパンチ
マンドレルと、 1)前記移動制限手段を収納するために前記後方端部か
ら前方に離れて設けられている貫通穴、 2)前方端部にあり、長手軸に垂直に設けられている円
形ディスクで終結している小径ステム、 e.以下の部分を備えている中空筒状ロッドを備えたブ
レードドラム手段と、 1)前記パンチマンドレルを通過させる長手方向に同心
円となったルーメン部、 2)前記血管壁に前記穴を形成するために前記パンチマ
ンドレルの前記円形ディスクと協調作動するブレード手
段、 3)前記中空ロッドの後方端部に設けられる前記ロッド
の長手軸に垂直な平坦壁部、ここにおいて、前記平坦壁
部の外径は、前記ブレードプッシャーバレルの後方空洞
ポーションの内径よりも若干大きく、前記前方空洞ポー
ションの内径よりも若干小さい、 f.その外径が前記パンチマンドレルの後方端部の前記
横穴の内径より若干小さい長形ロッドを備えた移動制限
ピンと、 g.前記ブレードプッシャーバレルの前記空洞部の後方
ポーション内に挿入され、前記パンチマンドレルを貫通
する前記移動制限ピンにより保持されるスプリング手
段、とを備えていることを特徴とする血管壁に開口部を
形成するためのパンチ。 - 【請求項16】 前記ブレード手段は前方に傾斜した円
錐台形体を有していることを特徴とする請求項15記載
のパンチ。 - 【請求項17】 前記ブレードは滑らかなナイフエッジ
ブレードであることを特徴とする請求項16記載のパン
チ。 - 【請求項18】 前記ブレードは鋸状ブレードであるこ
とを特徴とする請求項16記載のパンチ。 - 【請求項19】 前記ブレードドラムの前記前部壁は鋭
利なカットエッジを形成するために約90度の角度で前
記ドラムの内面に交わる平坦面を有していることを特徴
とする請求項16記載のパンチ。 - 【請求項20】 前記トリガーアームが後方位置にある
とき、該トリガーの上部ポーションにある側部アーム上
の補助的手段にロック状態で作用するロッキング手段を
備えており、前記ブレードドラムは該ハウジング及び前
記小径ステムの外に突き出ており、前記パンチマンドレ
ルの前記円形ディスクは前記ブレードドラムのルーメン
部内に保持され、トリガー開放手段は前記トリガーアー
ムノッチを選択的に指で押さえることで前記補助的ロッ
キング手段が外れるように作用することを特徴とする請
求項15記載のパンチ。 - 【請求項21】 前記パンチは、 a.前記トリガー上の前記ロッキング手段が前記トリガ
ー上部の前記後部壁から降下し、両側壁部と同一平面上
に設けられているアームを備えており、該アームの下部
ポーションが押し下げ可能なノッチにより該トリガーの
前記後部壁から分離され、該アームをさらに前記ハウジ
ングの補助的手段とロック状態で作用させるロッキング
手段を有しており、 b.さらに、トリガー開放手段を有することを特徴とす
る請求項20記載のパンチ。 - 【請求項22】 前記開放手段は、 a.前記トリガーの前記ロッキングアームに隣接する前
記ハウジング内に設けられた上部ポートを有しており、 b.さらに、前記ロッキングアームを押して前記ノッチ
を押し下げるために前記ポートを通過させて設置可能な
部品を有することを特徴とする請求項21記載のパン
チ。 - 【請求項23】 前記開放手段は前記トリガーの前記ロ
ッキングアームに隣接して前記ハウジングの上部壁部に
設けられる成型された部分を備えており、押し下げ可能
であり、前記トリガーロッキングアームを押さえて前記
ノッチを押し下げることを特徴とする請求項21記載の
パンチ。 - 【請求項24】 前記パンチマンドレルの前記前方端部
を終結させている前記円形ディスクは前記ブレードドラ
ムの内径よりも大きな外径を有していることを特徴とす
る請求項15記載のパンチ。 - 【請求項25】 前記パンチマンドレルの前記前方端部
を終結させている前記円形ディスクは前記ブレードドラ
ムの内径よりも小さな外径を有していることを特徴とす
る請求項15記載のパンチ。 - 【請求項26】 前記ブレードプッシャーバレルを前記
トリガーにリンクするリンク手段をさらに有しているこ
とを特徴とする請求項15記載のパンチ。 - 【請求項27】 前記リンク手段は、 a.前記ブレードプッシャーバレルから後方に延び、前
記トリガーの補助的手段と係合するために該トリガー側
面と同一平面上にあるトップ表面から垂直に突出してい
る長形ピンを備えた平板部を有しており、 b.さらに、前記トリガー上部ポーション上にあり、前
記ピンを挿通させるために設けられている穴部を有する
ことを特徴とする請求項26記載のパンチ。 - 【請求項28】 前記ピボット手段は、 a.前記ハウジング上において、該ハウジングの前記側
壁ケースの片側の内面に設けられており、前記トリガー
の前記上部ポーションがそれを中心にして回転するよう
に該ハウジング内に向けて略垂直に突き出ているピンを
有しており、 b.さらに、前記トリガー上において、前記ピンを挿通
させる穴部を有することを特徴とする請求項15記載の
パンチ。 - 【請求項29】 前記ピボット手段は、 a.前記トリガー上において、少なくとも一側面から垂
直に突き出している少なくとも1本のピンを有してお
り、 b.さらに、前記ハウジング上において、両側部ケース
に少なくとも等しい数の補助的ピン収納手段を有するこ
とを特徴とする請求項15記載のパンチ。 - 【請求項30】 前記ブレードプッシャーバレルを前記
トリガーにリンクさせるリンク手段を有していることを
特徴とする請求項1記載のパンチ。 - 【請求項31】 前記リンク手段は、 a.前記プッシャーバレルの前記後部壁から後方に延
び、前記トリガーの補助的手段と係合するために該トリ
ガー側壁と同一平面上にあるトップ表面から垂直に突出
している長形ピンを備えた平板部を有しており、 b.さらに、前記トリガー上部ポーション上にあり、片
面から前記ピンを挿通させるために設けられている穴部
を有することを特徴とする請求項30記載のパンチ。 - 【請求項32】 前記ピボット手段は、 a.前記ハウジング上にあって、該ハウジングの前記側
壁ケースの片側の内面に設けられており、前記トリガー
の前記上部ポーションがそれを中心にして回転するよう
に該ハウジング内に向けて略垂直に突き出ているピンを
有しており、 b.さらに、前記トリガー上において、前記ピンを挿通
させる穴部を有することを特徴とする請求項1記載のパ
ンチ。 - 【請求項33】 前記ピボット手段は、 a.前記トリガー上にあって、少なくとも一側面から垂
直に突き出ている少なくとも1本のピンを有しており、 b.さらに、前記ハウジング上において、両側部ケース
に少なくとも等しい数の補助的ピン収納手段を有するこ
とを特徴とする請求項1記載のパンチ。 - 【請求項34】 前記ブレードドラムの前記前方ポーシ
ョンは筒状体を有しており、該筒状体の内径は前記マン
ドレルディスクの直径よりも大きく、その前端面は鋭利
なカットエッジを形成するために約90度の角度にて該
ドラムの内面と交わっていることを特徴とする請求項1
記載のパンチ。
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