JPH07132123A - 中空器官固定用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【構成】 少なくとも一部が着磁された磁性材料からな
る中空器官固定用器具。 【効果】 容易に操作可能で、更に手術に要する時間も
短縮できる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、血管や気管、食道、腸
管などの中空器官を吻合する際に中空器官に装着して器
官を固定するために使用する治療器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】血管や腸管などの中空器官同士を吻合す
る方法としては、単に縫合糸で吻合部を縫合するだけの
方法が古くから行われてきたが、病的な器官において吻
合が不可能なほど硬い場合やあるいは逆に柔らかすぎる
場合等をしばしば経験し、特に小口径の血管に対しては
多くの困難を伴うものであった。したがって手術には経
験と熟練が必要で、時間も長くかかるという問題があっ
た。そこでこのような点を改良するために、特開昭６１
−２１７１７０号公報や実開昭６１−２９７２０号公報
には、吻合操作を補助するための器具が開示されてい
る。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】従来の吻合用の器具
は、スプリントとしての使用を目的としているため固定
しようとする中空器官の長さに余裕がなければならず、
特に病的器官、あるいは深い術部に存在する小血管の固
定では吻合部に位置させにくいという問題点があった。
すなわち吻合中に位置がずれて何度もやりなおす必要が
あったり、中空器官と器具とを固定するために縫合糸で
周囲から縛っても、器具が吻合部から移動してしまい非
常に危険であるという問題があった。また、中空器官の
吻合は端側、側端、側側吻合等がよく用いられる方法で
あるが、従来の技術では端々吻合のみでその他の吻合方
法については全く言及されていない。手術時間の短縮に
ついては縫合糸のみによる吻合方法と比べると若干の短
縮が認められるが、画期的な方法とは言い難かった。

【０００４】本発明は、このような従来の経験、熟練を
必要とする中空器官吻合術において、だれにでも簡単に
確実に病的中空器官を固定でき、しかも吻合時間が大幅
に短縮されることより冠動脈バイパス手術などにおいて
も体外循環なしで吻合操作が完了できるようにした治療
器具を提供することを目的とする。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記目的を解決する本発
明は、固定しようとする中空器官に装着して使用する固
定用器具であって、当該固定用器具の少なくとも一部が
着磁された磁性材料を有することを特徴とする中空器官
固定用器具からなる。

【０００６】また本発明は、少なくとも２つ以上の中空
器官固定用器具からなり、当該中空器官固定用器具の少
なくとも１つが、一部が着磁された磁性材料を有するこ
とを特徴とする中空器官固定用器具からなる。

【０００７】本明細書中において「固定」とは中空器官
同士を接続する吻合はもちろんのこと、中空器官に他の
物を装着、接続、接触させるすべての場合を含む。

【０００８】本発明において着磁された磁性材料とは、
白金コバルト系磁石合金、サマリウムコバルト系磁石合
金、鉄・クロム・コバルト系磁石合金、ネオジウム鉄ボロ
ン系磁石合金等磁気特性を有する合金あるいは任意に選
択した磁石の粉粒体を合金、ゴム、合成樹脂、生体高分
子材料等に混ぜ合わせ成形した材料等のいずれでもよく
特に限定されるものではない。また、市販の磁性ゴムシ
ート等を使用してもよい。

【０００９】本発明において使用される磁性材料の磁力
性能は特に限定されるものではなく、生体内に埋入した
際に自然に外れる虞れがなく、また手術者がある程度の
力を入れた際には外すことが可能であればよい。具体的
には残留磁束密度(Br)が１０から１１kG、保磁力(Hc)が
４.５から５.５kOe、最大エネルギ−積（(BH)max）が２
０から２５MGOeの範囲ないにあるものが好ましい。

【００１０】本発明において着磁された磁性材料は中空
器官固定用器具の少なくとも一部、好ましくは固定端に
存在していればよく、特に中空器官固定用器具全体が着
磁された磁性材料からなる必要はない。この場合、中空
器官固定用器具の着磁された磁性材料以外の非磁性体部
は、任意の合成高分子材料、各種金属材料、ゴム、合成
樹脂、生体高分子材料等のいずれでもよく特に限定され
るものではない。

【００１１】また、本発明において少なくとも２つ以上
の中空器官固定用器具により固定を行う場合、必ずしも
全ての中空器官固定用器具が着磁された磁性材料を有す
る必要はなく、少なくとも１つに着磁された磁性材料が
存在し、着磁された磁性材料を持たないものと固定可能
であればよい。

【００１２】本発明において着磁された磁性材料及び非
磁性体部は、好ましくは多孔質膜などの膜体および編
物、織物、不織布から形成されるがこの限りではない。

【００１３】本発明の中空器官固定用器具の形状は、特
に限定されるものではなく、中空管状体、螺旋状コイル
体、線体等が挙げられる。中空管状体及び螺旋状コイル
体として用いる場合その外径は、病的な器官の内径とほ
ぼ等しい径が好ましく、内径は病的な器官の機能を損な
うことがない径を有していればよい。

【００１４】本発明の中空器官固定用器具の厚さ、強度
なども特に限定されるものではなく、患部の状況に応じ
て使い分けることが好ましく、例えば強度が必要な部位
に使用する場合は硬目の材質を厚めに用い、柔軟性が必
要な部位には柔らか目の材質を薄めに用いればよい。

【００１５】また本発明の中空器官固定用器具は生体器
官に接続して、生体器官同士および生体器官と人工器官
との固定にも使用することができる。その際、生体器官
と本発明による着磁された中空器官固定用器具を接合し
なければならないがその方法として、生体器官端部に着
磁された中空器官固定用器具を縫合する方法や、生体器
官端部の内径と同径の外径を有する着磁された中空器官
固定用器具を差し込み、当該生体器官端部の表面を糸で
締め付けて固定する方法などがある。

【００１６】具体的に本発明の中空器官固定用器具は、
冠動脈のバイパス術あるいは下肢末梢動脈など細い動脈
の血行再建などの患者自身の他の部位の器官（血管）を
採取してグラフトとして用いる手術の際に、予め上述し
た方法によりグラフトと着磁された中空器官固定用器具
を接合しておくことで、手術時には動脈の患部の両端を
切開して（予め切開部の両端を糸で縛り止血しておく）
Ｔ字状の着磁された中空器官固定用器具をはめ込み、そ
の上を糸で巻き付け固定した後、前記グラフトと前記Ｔ
字状の着磁された中空器官固定用器具を磁気を用いて固
定する（後述の実施例５と同様）ことにより、複雑な縫
合をする必要がなく、容易に短時間で手術を行うことが
できる。

【００１７】また前記の術後、血液とグラフト内に残っ
た空気が接触して凝固し血栓が発生するのを抑えるため
にグラフト内の空気を取り除く必要があるが、本発明に
より一旦グラフトを外すことが可能になるため、容易に
空気を除去できる。

【００１８】また本発明の中空器官固定用器具は、人工
血液透析などで血液体外循環用内シャント式ブラッドア
クセスを行う際に用いられる、動脈と静脈を吻合し、か
つ穿刺針を刺通する内シャント（人工血管）に本発明を
用いることにより、数回の人工血液透析（穿刺針の刺
通）を行って傷んだ内シャントを容易に交換できる。

【００１９】具体的には平行している動脈と静脈の一部
を切開して（予め切開部の両端を糸で縛り止血してお
く）Ｔ字状の着磁された中空器官固定用器具をはめ込
み、そこに両端が着磁された内シャントを固定する。数
回の人工血液透析（穿刺針の刺通）を行い内シャントが
傷んだ際は、患部表面の皮膚を切開するだけで容易に新
しい内シャントに交換できる。

【００２０】

【実施例】以下、実施例を図面を参照して本発明をさら
に具体的に説明する。図１、図２、図３、図４および図
５はそれぞれ本発明の中空器官固定用器具の実施形態の
１例を示す。

【００２１】（実施例１）図１に示す中空器官固定用器
具１は両端が開口している中空管状体からなるもので、
中間部が非磁性体３から成形され両端の開口部付近に磁
性材料２が設けられている。磁性材料２は非磁性体３の
延長線上に接合されていても、非磁性体３の表面上に接
合されている。接合の方法としては、磁性材料２及び非
磁性体３が多孔質膜などの膜状のものからなる場合は接
着や融着等が挙げられ、編物、織物、不織布からなると
きは磁性材料２を非磁性体３に編み込むようにして得る
ことも可能である。本実施例においては、磁性材料２に
磁気ゴムシート（セリマッグ(Serimag)社製）を用い、
非磁性体３にナイロン系樹脂からなるシートを用い、磁
性材料２を管状に成形し、非磁性体３の表面に熱融着さ
せた。

【００２２】（実施例２）図２に示す中空器官固定用器
具２１は両端が開口している中空管状体からなるもの
で、全体が磁性材料２２により成形されている。磁性材
料２２は、多孔質膜などの膜状のものまたは、編物、織
物、不織布からなる。本実施例においては、磁気ゴムシ
ート（セリマッグ(Serimag)社製）を用いて管状に成形
した。

【００２３】（実施例３）図３に示す中空器官固定用器
具３１は線状体からなるものである。全体が磁性材料３
２により成形されていても、非磁性体（図示しない）を
芯材として用いてその周りを磁性材料３２によって被覆
してもよい。本実施例は、病的な器官が細径であり、中
空管状体からなる中空器官固定用器具を用いた際にその
内径が著しく細径になり器官としての機能が損なわれる
虞れがある場合、病的な器官の内面の少なくとも一部に
設けることにより、当該病的な器官の内径をほぼそのま
まの状態で維持することができる。また、中空器官固定
用器具３１は単数での使用も可能であるが、病的な器官
の機能が損なわれない内径が維持できる範囲内で複数設
けてもよい。本実施例においては、全体がネオジウム鉄
ボロン系磁石合金により成形した。

【００２４】（実施例４）図４に示す中空器官固定用器
具４１は螺旋状コイル体からなる。全体が磁性材料４２
により成形されていても、非磁性体（図示しない）を芯
材として用いてその周りを磁性材料４２によって被覆し
たものを成形して用いてもよい。当該中空器官固定用器
具４１は、関節付近の病的な器官などでキンクする虞れ
がある部位に用いるのが効果的である。本実施例におい
ては、全体がネオジウム鉄ボロン系磁石合金により成形
した。

【００２５】（実施例５）次に本発明の使用例の一例を
示す。ネオジウム鉄ボロン系磁性粉とナイロン系樹脂を
混練したのち着磁加工し、図５に示す分岐を有する中空
器官固定用器具５１を得た。図１に示した中空器官固定
用器具１と分岐を有する中空器官固定用器具５１をエチ
レンオキサイドガスにより滅菌した後、動物実験により
実際固定を試みた。体重１２ｋｇの雑種成犬の左右大腿
動脈を露出させ、血管鉗子にて血流を遮断した後血流方
向に縦切開を加えた。その後、図５に示すように分岐を
有するＴ字状の中空器官固定用器具５１を左右の血管の
中へ挿入し、中空器官固定用器具１を接続し、血流を再
開させた。この間に要した時間は約３分であり、血流の
再開後も、血液の漏れ等はなかった。

【００２６】比較として血管縫合糸による同様な接続を
試みたところ、要した時間は約３５分であった。

【００２７】（実施例６）本発明を用いた冠動脈バイパ
ス術の試験例を示す。

【００２８】体重３２kgの雑種成犬を使用した動物実験
により効果確認を行った。ケタミン１２mg/kgを静脈に
投与し麻酔した後、レスピレーターに接続し調整呼吸さ
せた。左第５−６肋間を開胸し、心膜切開後左冠動脈を
露出させた。別に、内胸動脈を剥離離脱させて両端に実
施例２により得た中空器官固定用器具を挿入し糸で縛り
固定してグラフトを作製した。露出させた冠動脈の一部
にクリップを挟み人工的な冠動脈閉塞性病変とした。次
に冠動脈閉塞性病変の主幹部側（中枢側）および左回旋
枝部位側（末梢側）を糸で縛り血流を止めた。そして、
冠動脈閉塞性病変の中枢側と末梢側の２箇所に長手方向
に切開を入れ（２箇所とも止血されている部位）、それ
ぞれにＴ字状の着磁された中空器官固定用器具を挿入し
糸で縛って固定した。

【００２９】始めに中枢側に設けた中空器官固定用器具
に前記グラフトの一端を固定し、中枢側を止血させてい
た糸を徐々に緩めて血液を流し、グラフト内の空気を除
去した。空気を除去したことを確認してから末梢側の中
空器官固定用器具に前記グラフトの他端を固定して両端
を止血させていた糸を外し血流を再開させた。

【００３０】この間に要した時間は約５分であり、閉創
しその後１カ月まで観察を行ったが何ら異常は見られな
かった。

【００３１】

【発明の効果】本発明は医療分野において、吻合が困難
な病的器官あるいは小さな器官に対して、磁力を用いた
固定方法を採用することにより、容易に操作可能で、更
に手術時間も短くてすむという効果をもたらす。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の実施形態の一例を示す側面図であ
る。

【図２】 本発明の他の実施形態の一例を示す側面図で
ある。

【図３】 本発明の他の実施形態の一例を示す側面図で
ある。

【図４】 本発明の他の実施形態の一例を示す側面図で
ある。

【図５】 本発明の使用の一例を示す。 符号の説明 １，２１，３１，４１，５１・・・中空器官固定用器
具、２，２２，３２，４２，５２・・・磁性材料、３・
・・非磁性体、４・・・大腿動脈、

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】複数の中空器官に装着して当該複数の中空
   器官同士を吻合する際に用いる固定用器具であって、当
   該固定用器具の少なくとも一部が着磁された磁性材料か
   らなる中空器官固定用器具。
2. 【請求項２】中空の管状体構造を有する請求項１に記載
   の中空器官固定用器具。
3. 【請求項３】中空のＴ字管状体構造を有する請求項１に
   記載の中空器官固定用器具。
4. 【請求項４】前記複数の中空器官の少なくとも１つに装
   着された中空の管状体構造を有する固定用器具と、他の
   少なくとも１つに装着された中空のＴ字管状体構造を有
   する固定用器具とからなる請求項１乃至３に記載の中空
   器官固定用器具。