JPH07148274A - 心刺激装置 - Google Patents
心刺激装置Info
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- JPH07148274A JPH07148274A JP6225347A JP22534794A JPH07148274A JP H07148274 A JPH07148274 A JP H07148274A JP 6225347 A JP6225347 A JP 6225347A JP 22534794 A JP22534794 A JP 22534794A JP H07148274 A JPH07148274 A JP H07148274A
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 簡単かつ安全に自発的な心臓の反応と、喚起
される心臓の応答とを検出することのできる心刺激装置
を提供することである。 【構成】 刺激された心室のイベントを検出するため
に、検出器が、心房の電極と心室の電極とに接続され、
自発的な心室のイベントを検出するために、別の検出器
が心室の電極と、不関電極とに接続される。
される心臓の応答とを検出することのできる心刺激装置
を提供することである。 【構成】 刺激された心室のイベントを検出するため
に、検出器が、心房の電極と心室の電極とに接続され、
自発的な心室のイベントを検出するために、別の検出器
が心室の電極と、不関電極とに接続される。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、パルスジェネレータ
と、心臓の心房に配設された心房の電極および心臓の心
室に配設された心室の電極を具備する電極システムとを
有する心刺激装置に関する。本発明により、パルスジェ
ネレータで発生した刺激パルスは、心臓の反応を惹起す
るために、心房の電極を介して心房に伝達され、または
心室の電極を介して心室に伝達される。
と、心臓の心房に配設された心房の電極および心臓の心
室に配設された心室の電極を具備する電極システムとを
有する心刺激装置に関する。本発明により、パルスジェ
ネレータで発生した刺激パルスは、心臓の反応を惹起す
るために、心房の電極を介して心房に伝達され、または
心室の電極を介して心室に伝達される。
【０００２】
【従来の技術】前述の形態のデュアルチャンバーシステ
ムにおいて、心房と心室を健康な心臓の自然な心周期を
模倣する同期シーケンスで刺激することができる。心臓
に対する不必要な刺激パルスを防止するために、心房と
心室から自発的な活動電位を検出することができる。た
とえば、心室から自発的な活動電位が検出され、すなわ
ち自発的な心室のイベント（心室の収縮）が検出される
場合、心室の刺激パルスは停止される。そのようなシス
テムはＤＶＩと呼ばれる。また、心房から自発的な活動
電位が検出されれば、ＤＶＩシステムはさらに改善され
る。したがって、検出された自発的な心房のイベント
（心房の収縮）は、心房の刺激パルスの放出を停止させ
る。この改善されたシステムはＤＤＩとして公知であ
る。心刺激装置がトリガされ、心房と心室の両方で検出
された自発的な活動に応じて停止するように構成されて
いれば、心刺激装置はＤＤＤと呼ばれる。
ムにおいて、心房と心室を健康な心臓の自然な心周期を
模倣する同期シーケンスで刺激することができる。心臓
に対する不必要な刺激パルスを防止するために、心房と
心室から自発的な活動電位を検出することができる。た
とえば、心室から自発的な活動電位が検出され、すなわ
ち自発的な心室のイベント（心室の収縮）が検出される
場合、心室の刺激パルスは停止される。そのようなシス
テムはＤＶＩと呼ばれる。また、心房から自発的な活動
電位が検出されれば、ＤＶＩシステムはさらに改善され
る。したがって、検出された自発的な心房のイベント
（心房の収縮）は、心房の刺激パルスの放出を停止させ
る。この改善されたシステムはＤＤＩとして公知であ
る。心刺激装置がトリガされ、心房と心室の両方で検出
された自発的な活動に応じて停止するように構成されて
いれば、心刺激装置はＤＤＤと呼ばれる。
【０００３】ヨーロッパ特許出願公開第０３０８５３６
号公報に、心房と心室の両方を刺激し検出することので
きる心刺激装置が記載されている。公知の心刺激装置
は、心房に２つの電極（心房の電極）と、心室に２つの
電極（心室の電極）と、心刺激装置のカプセルから成る
不関電極とを有している。心房と心室の両方の刺激と検
出は、電極とカプセルとの間、または各チャンバーの２
つの電極の間で行うことができる。つまり、１つの心房
の電極とカプセルとの間、または２つの心房の電極の間
の心房の刺激および検出と、１つの心室の電極とカプセ
ルとの間、または２つの心室の電極の間の心室の刺激お
よび検出とを行うことができる。
号公報に、心房と心室の両方を刺激し検出することので
きる心刺激装置が記載されている。公知の心刺激装置
は、心房に２つの電極（心房の電極）と、心室に２つの
電極（心室の電極）と、心刺激装置のカプセルから成る
不関電極とを有している。心房と心室の両方の刺激と検
出は、電極とカプセルとの間、または各チャンバーの２
つの電極の間で行うことができる。つまり、１つの心房
の電極とカプセルとの間、または２つの心房の電極の間
の心房の刺激および検出と、１つの心室の電極とカプセ
ルとの間、または２つの心室の電極の間の心室の刺激お
よび検出とを行うことができる。
【０００４】電極は、電極導線と接続され心内に植え込
まれる。公知の心刺激装置に対して、双極の電極導線を
心房に植え込むことができ、双極の電極導線を心室に植
え込むことができる。刺激パルスを放出する電極は、心
組織を刺激するために心組織に接触していなければなら
ない。しかし、心内の血液は心組織自体よりよく電流を
導くので、検出電極が心組織と接触している必要はな
い。しかし、良好に区別できる信号を取り出せるように
するには、検出電極も心組織に接触させることが望まし
い。それは、心組織と直接接触していない電極は、心組
織の広い領域から信号を拾うからである。さらに、干渉
信号は、心組織の中より血液中を良好に伝達され、かな
りの程度で測定信号に悪影響を与える。
まれる。公知の心刺激装置に対して、双極の電極導線を
心房に植え込むことができ、双極の電極導線を心室に植
え込むことができる。刺激パルスを放出する電極は、心
組織を刺激するために心組織に接触していなければなら
ない。しかし、心内の血液は心組織自体よりよく電流を
導くので、検出電極が心組織と接触している必要はな
い。しかし、良好に区別できる信号を取り出せるように
するには、検出電極も心組織に接触させることが望まし
い。それは、心組織と直接接触していない電極は、心組
織の広い領域から信号を拾うからである。さらに、干渉
信号は、心組織の中より血液中を良好に伝達され、かな
りの程度で測定信号に悪影響を与える。
【０００５】４極電極導線が、心房に配設される２つの
電極の内少なくとも１つを心組織を刺激するために心組
織と接触するように構成されているのであれば、２つの
双極の電極導線の代わりとして、４極電極導線を用いる
ことができる。４極電極導線の利点は、わずか１つの電
極導線を心内に挿入するだけなので、植え込みが簡単に
なることである。４極電極導線の欠点は、双極の電極導
線より、太く硬いことである。
電極の内少なくとも１つを心組織を刺激するために心組
織と接触するように構成されているのであれば、２つの
双極の電極導線の代わりとして、４極電極導線を用いる
ことができる。４極電極導線の利点は、わずか１つの電
極導線を心内に挿入するだけなので、植え込みが簡単に
なることである。４極電極導線の欠点は、双極の電極導
線より、太く硬いことである。
【０００６】本発明の基礎としている先願のスエーデン
の出願後に公開されたヨーロッパ特許第０５９６３１９
号明細書に、心臓の心房と心室のイベントを検出する電
極システムを有する心刺激装置が記載されている。電極
システムは、１つの心房の電極と、１つの心室の電極
と、心刺激装置のカプセルから成る不関電極とを有す
る。心室のイベントは、前述の公知の心刺激装置と同様
の方法、すなわち心室の電極と不関電極との間で検出さ
れる。自発的な心房の活動電位は、心房の電極と心室の
電極との間で検出される。この構成によって、前述の公
知の心刺激装置と同様に、個々に検出電極が用いられる
場合と比較して、電極導線の導体の数を減少させること
ができる。
の出願後に公開されたヨーロッパ特許第０５９６３１９
号明細書に、心臓の心房と心室のイベントを検出する電
極システムを有する心刺激装置が記載されている。電極
システムは、１つの心房の電極と、１つの心室の電極
と、心刺激装置のカプセルから成る不関電極とを有す
る。心室のイベントは、前述の公知の心刺激装置と同様
の方法、すなわち心室の電極と不関電極との間で検出さ
れる。自発的な心房の活動電位は、心房の電極と心室の
電極との間で検出される。この構成によって、前述の公
知の心刺激装置と同様に、個々に検出電極が用いられる
場合と比較して、電極導線の導体の数を減少させること
ができる。
【０００７】ＤＤＤ方式において、できる限り効果的に
するために、心刺激装置は、放出された刺激パルスがど
のような心臓のイベント、すなわち喚起される応答を自
動的に確認できなければならない。そのような機能を有
すると、心刺激装置はできる限り心臓の刺激の閾値に近
い値で刺激振幅を自動的に設定する機能を持ち、エネル
ギーを節約できる。この機能は自動捕捉（ａｕｔｏｃａ
ｐｔｕｒｅ）として公知である。
するために、心刺激装置は、放出された刺激パルスがど
のような心臓のイベント、すなわち喚起される応答を自
動的に確認できなければならない。そのような機能を有
すると、心刺激装置はできる限り心臓の刺激の閾値に近
い値で刺激振幅を自動的に設定する機能を持ち、エネル
ギーを節約できる。この機能は自動捕捉（ａｕｔｏｃａ
ｐｔｕｒｅ）として公知である。
【０００８】ここで１つの問題は、過度に規模の大きな
電子回路や回路ロジックを必要とすることなく、心臓の
異なる起因による信号を区別することである。心刺激装
置は、心刺激装置を植え込まれた患者の活動を妨げたり
邪魔しないように構成されている。したがって、心刺激
装置の容積と重さは可能な限り制限され、このことは、
心刺激装置に組み込まれる電子回路の規模を当然制限す
る。
電子回路や回路ロジックを必要とすることなく、心臓の
異なる起因による信号を区別することである。心刺激装
置は、心刺激装置を植え込まれた患者の活動を妨げたり
邪魔しないように構成されている。したがって、心刺激
装置の容積と重さは可能な限り制限され、このことは、
心刺激装置に組み込まれる電子回路の規模を当然制限す
る。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】本発明の１つの課題
は、簡単かつ安全に自発的な心臓の反応と、喚起される
心臓の応答とを検出することができ、前述の問題を解決
する心刺激装置を得ることである。
は、簡単かつ安全に自発的な心臓の反応と、喚起される
心臓の応答とを検出することができ、前述の問題を解決
する心刺激装置を得ることである。
【００１０】
【課題を解決するための手段】１つのそのような心刺激
装置は、刺激された心臓の心室のイベントを検出するた
めに、検出器が心房の電極と心室の電極とに接続される
本発明により達成される。
装置は、刺激された心臓の心室のイベントを検出するた
めに、検出器が心房の電極と心室の電極とに接続される
本発明により達成される。
【００１１】心室の刺激パルスの放出に関連して、検出
器は心室の電極と心房の電極との間の信号を検出するよ
うに活性化される。心室の心臓のイべントが心室の刺激
パルスにより惹起されると、心組織の電気信号（脱分極
信号）が検出され、検出器は喚起された応答が心臓に生
じたことを示す信号を発生する。したがって、喚起され
た心臓の心室のイベントを検出するために、わずか２つ
の電極しか用いられない。心房の信号と心室の信号との
間の極性および信号強度の差、特にロジック構成および
機能の差の結果として、ヨーロッパ特許出願公開第０５
９６３１９号公報の公知の心刺激装置により構成される
検出器は、心房の電極と心室の電極との間の心房のイベ
ントを検出することができるとしても、刺激された心室
のイベントは検出することができない。たとえば、ブラ
ンキング機能、すなわち検出器がいかなる信号も検出し
ない時間窓が、全く異なっているからである。
器は心室の電極と心房の電極との間の信号を検出するよ
うに活性化される。心室の心臓のイべントが心室の刺激
パルスにより惹起されると、心組織の電気信号（脱分極
信号）が検出され、検出器は喚起された応答が心臓に生
じたことを示す信号を発生する。したがって、喚起され
た心臓の心室のイベントを検出するために、わずか２つ
の電極しか用いられない。心房の信号と心室の信号との
間の極性および信号強度の差、特にロジック構成および
機能の差の結果として、ヨーロッパ特許出願公開第０５
９６３１９号公報の公知の心刺激装置により構成される
検出器は、心房の電極と心室の電極との間の心房のイベ
ントを検出することができるとしても、刺激された心室
のイベントは検出することができない。たとえば、ブラ
ンキング機能、すなわち検出器がいかなる信号も検出し
ない時間窓が、全く異なっているからである。
【００１２】刺激された心臓の心室のイベントを検出す
るためのパルスジェネレータの心室の刺激パルスの放出
と関連する所定の時間窓の間、制御装置を活性化するた
めに、制御装置を検出器に接続するように本発明による
心刺激装置を構成すると有利である。
るためのパルスジェネレータの心室の刺激パルスの放出
と関連する所定の時間窓の間、制御装置を活性化するた
めに、制御装置を検出器に接続するように本発明による
心刺激装置を構成すると有利である。
【００１３】検出器は、心室の刺激パルスの後で測定信
号を調整する特別な電子回路を有することができ、前記
回路はロジック回路により制御されるスイッチで活性化
される。容積要件を最小にするために、イネーブル動作
は、純粋にロジック演算、すなわち、検出器からの信号
を所定の時間窓内で受信した場合のみ喚起された応答と
して受け取るように構成することができる。このこと
は、心臓生理学に基づいている。心臓の信号は、心房か
心室のいずれかで発生する。心房のイベント（自発的な
ものまたは刺激されたもの）の後、心房は、新しい心房
のイベント（自発的なものまたは刺激されたもの）が発
生する前に回復するのに時間が必要である。必要な回復
時間（不応期）は変化するが、原理的に心房の心細胞の
再分極時間より短くすることはできない。正常な状態で
は、毎分７０から１５０の拍動の割合で鼓動する。した
がって、正常な状態の基で、心房の応答が約４００ｍｓ
（１５０ｂｐｍ＝２．５Ｈｚは４００ｍｓに相当する）
より小さな間隔で起こることは決してない。これらの間
隔の間に、喚起された心室の信号の検出において、心房
の電極を心室の電極の基準電極として用いることができ
る。時間窓は、心房の異常な活動電位の場合の影響を最
小にするように適切に選択される。
号を調整する特別な電子回路を有することができ、前記
回路はロジック回路により制御されるスイッチで活性化
される。容積要件を最小にするために、イネーブル動作
は、純粋にロジック演算、すなわち、検出器からの信号
を所定の時間窓内で受信した場合のみ喚起された応答と
して受け取るように構成することができる。このこと
は、心臓生理学に基づいている。心臓の信号は、心房か
心室のいずれかで発生する。心房のイベント（自発的な
ものまたは刺激されたもの）の後、心房は、新しい心房
のイベント（自発的なものまたは刺激されたもの）が発
生する前に回復するのに時間が必要である。必要な回復
時間（不応期）は変化するが、原理的に心房の心細胞の
再分極時間より短くすることはできない。正常な状態で
は、毎分７０から１５０の拍動の割合で鼓動する。した
がって、正常な状態の基で、心房の応答が約４００ｍｓ
（１５０ｂｐｍ＝２．５Ｈｚは４００ｍｓに相当する）
より小さな間隔で起こることは決してない。これらの間
隔の間に、喚起された心室の信号の検出において、心房
の電極を心室の電極の基準電極として用いることができ
る。時間窓は、心房の異常な活動電位の場合の影響を最
小にするように適切に選択される。
【００１４】心刺激装置の１つの有利な実施例は、検出
器が刺激された心臓の心房のイベントも検出するように
構成され、刺激された心臓の心房のイベントを検出する
ために、制御装置は、ｎ番目毎の心房の刺激パルスに関
連して検出器を活性化する本発明により達成され、ｎ
は、たとえば１から６までの整数である。
器が刺激された心臓の心房のイベントも検出するように
構成され、刺激された心臓の心房のイベントを検出する
ために、制御装置は、ｎ番目毎の心房の刺激パルスに関
連して検出器を活性化する本発明により達成され、ｎ
は、たとえば１から６までの整数である。
【００１５】患者の安全面から、心室の各刺激パルスが
応答を惹起しているかを確認するために心室の各刺激パ
ルスをチェックすべきである。しかし、心房に対して
は、心房の刺激パルスが今までどおり有効であることを
確認するために、刺激パルスが規則正しい間隔であるこ
とをチェックすれば十分である。心房に対しても、検出
器の活性化を、スイッチにより、またはロジック機能に
より物理的に行うことができる。
応答を惹起しているかを確認するために心室の各刺激パ
ルスをチェックすべきである。しかし、心房に対して
は、心房の刺激パルスが今までどおり有効であることを
確認するために、刺激パルスが規則正しい間隔であるこ
とをチェックすれば十分である。心房に対しても、検出
器の活性化を、スイッチにより、またはロジック機能に
より物理的に行うことができる。
【００１６】これと関連して、刺激された心房のイベン
トを検出すべき場合、パルスジェネレータがバイフェー
ズの心房の刺激パルス、または他の分極を補償する刺激
パルスを発生すると有利である。バイフェーズ、または
分極を補償する刺激パルスは、刺激パルスが放出された
後で、心房の電極が残留分極を確実に検出しないように
する。そのため、刺激されて生じるイベントの検出が簡
単になる。心室の刺激パルスも相応する方法で行うこと
ができ、刺激されて生じる心室のイベントの検出が簡単
になる。
トを検出すべき場合、パルスジェネレータがバイフェー
ズの心房の刺激パルス、または他の分極を補償する刺激
パルスを発生すると有利である。バイフェーズ、または
分極を補償する刺激パルスは、刺激パルスが放出された
後で、心房の電極が残留分極を確実に検出しないように
する。そのため、刺激されて生じるイベントの検出が簡
単になる。心室の刺激パルスも相応する方法で行うこと
ができ、刺激されて生じる心室のイベントの検出が簡単
になる。
【００１７】心刺激装置の向上は、電極システムが心臓
の外部に配設された不関電極を有し、自発的な心室のイ
ベントを検出するために、別の検出器が心室の電極と、
不関電極とに接続され、刺激されて生じる心房のイベン
トを検出するための検出器が活性化すると同一の期間
に、別の検出器が活性化する本発明により達成される。
の外部に配設された不関電極を有し、自発的な心室のイ
ベントを検出するために、別の検出器が心室の電極と、
不関電極とに接続され、刺激されて生じる心房のイベン
トを検出するための検出器が活性化すると同一の期間
に、別の検出器が活性化する本発明により達成される。
【００１８】異常な心室のイベント、すなわち心室性期
外収縮（ＶＥＳ）が発生した場合、心刺激装置が刺激さ
れて生じた心室のイベントと、自発的なＶＥＳのイベン
トとを区別することができると有利である。このこと
は、心房の測定が行われているのと同一の期間に、心室
を検出する別の検出器を付加することにより達成され
る。不関電極は、心刺激装置のカプセル（一部分または
全体）から適切に構成することができる。両方の検出器
が、イベントを検出した場合、刺激されてイベントが心
房で発生したものと決定することはできない。心房の検
出を繰り返すべきである。
外収縮（ＶＥＳ）が発生した場合、心刺激装置が刺激さ
れて生じた心室のイベントと、自発的なＶＥＳのイベン
トとを区別することができると有利である。このこと
は、心房の測定が行われているのと同一の期間に、心室
を検出する別の検出器を付加することにより達成され
る。不関電極は、心刺激装置のカプセル（一部分または
全体）から適切に構成することができる。両方の検出器
が、イベントを検出した場合、刺激されてイベントが心
房で発生したものと決定することはできない。心房の検
出を繰り返すべきである。
【００１９】ｎ番目毎の心房の刺激パルスの後の心臓の
心房のイベントの検出に関連して、両方の検出器がイベ
ントを検出した場合、検出の反復は、有利には連続する
心房の刺激パルスの後に続いて行われる。
心房のイベントの検出に関連して、両方の検出器がイベ
ントを検出した場合、検出の反復は、有利には連続する
心房の刺激パルスの後に続いて行われる。
【００２０】
【実施例】次に、本発明による心刺激装置の１つの実施
例を添付図面を参照しつつ詳細に説明する。
例を添付図面を参照しつつ詳細に説明する。
【００２１】図１は、心臓に接続された心刺激装置の略
図である。図１に示されるように、心刺激装置２は電極
システム６により心臓４に接続されている。電極システ
ム６は、心臓４の心房に配設された心房の電極８を有し
ている。心房の電極導体１０を介して、電気信号を心房
の電極８と心刺激装置２との間で伝達することができ
る。さらに、心室の電極１２は心臓４の心室に配設さ
れ、電気信号を、心室の電極導体１４を介して、心室の
電極１２と心刺激装置２との間で伝達することができ
る。また、心刺激装置２は、心刺激装置２のカプセルの
一部、または全てから構成することのできる不関電極１
６を有している。
図である。図１に示されるように、心刺激装置２は電極
システム６により心臓４に接続されている。電極システ
ム６は、心臓４の心房に配設された心房の電極８を有し
ている。心房の電極導体１０を介して、電気信号を心房
の電極８と心刺激装置２との間で伝達することができ
る。さらに、心室の電極１２は心臓４の心室に配設さ
れ、電気信号を、心室の電極導体１４を介して、心室の
電極１２と心刺激装置２との間で伝達することができ
る。また、心刺激装置２は、心刺激装置２のカプセルの
一部、または全てから構成することのできる不関電極１
６を有している。
【００２２】図２に心刺激装置２の構成をブロック図で
図示する。心房の電極８と心室の電極１２は、共に心房
の電極導体１０と心室の電極導体１４を介して、パルス
ジェネレータ１８に接続されている。パルスジェネレー
タ１８は、心房のパルスジェネレータ２０からの心房の
刺激パルスと、心室のパルスジェネレータ２２からの心
室の刺激パルスとを発生し放出する。心房のパルスジェ
ネレータ２０と心室のパルスジェネレータ２２は、共に
制御装置２４で制御される。制御装置２４は、刺激パル
スの波形、振幅、持続時間、刺激間隔等を制御する。
図示する。心房の電極８と心室の電極１２は、共に心房
の電極導体１０と心室の電極導体１４を介して、パルス
ジェネレータ１８に接続されている。パルスジェネレー
タ１８は、心房のパルスジェネレータ２０からの心房の
刺激パルスと、心室のパルスジェネレータ２２からの心
室の刺激パルスとを発生し放出する。心房のパルスジェ
ネレータ２０と心室のパルスジェネレータ２２は、共に
制御装置２４で制御される。制御装置２４は、刺激パル
スの波形、振幅、持続時間、刺激間隔等を制御する。
【００２３】心臓４へ心房の電極８と心室の電極１２を
それぞれ介して伝達される心房および心室の刺激パルス
のための共通帰線を形成するために、不関電極１６がパ
ルスジェネレータ１８に接続されている。刺激パルス
は、生体組織を通り、不関電極１６を介してパルスジェ
ネレータ１８に戻る。
それぞれ介して伝達される心房および心室の刺激パルス
のための共通帰線を形成するために、不関電極１６がパ
ルスジェネレータ１８に接続されている。刺激パルス
は、生体組織を通り、不関電極１６を介してパルスジェ
ネレータ１８に戻る。
【００２４】心房の電極８と心室の電極１２は、心房の
電極導体１０と心室の電極導体１４を介して検出器２６
に接続されている。検出器２６は、信号調整ユニット２
７と、心房のコンパレータ２８と、心室のコンパレータ
３０とを有している。心室の脱分極信号は、心房の脱分
極信号よりかなり強いので、２つの異なる基準信号がコ
ンパレータ２８、３０に用いられている。信号調整ユニ
ット２７での信号調整は心房と心室の両方からの信号に
対し同一のものとすることができ、たとえば信号のフィ
ルタ処理と増幅処理を含んでいる。また、検出信号が自
発的な原因によるものか、または刺激されて生じたもの
かに依存する異なる方法で検出信号をフィルタ処理する
ように、信号調整ユニット２７を構成することができ
る。刺激して生じたイベントは、放出された刺激パルス
にだけ後続するものであるので、この差動型のフィルタ
処理を達成するように信号調整検出器２７を構成するこ
とは問題ない。
電極導体１０と心室の電極導体１４を介して検出器２６
に接続されている。検出器２６は、信号調整ユニット２
７と、心房のコンパレータ２８と、心室のコンパレータ
３０とを有している。心室の脱分極信号は、心房の脱分
極信号よりかなり強いので、２つの異なる基準信号がコ
ンパレータ２８、３０に用いられている。信号調整ユニ
ット２７での信号調整は心房と心室の両方からの信号に
対し同一のものとすることができ、たとえば信号のフィ
ルタ処理と増幅処理を含んでいる。また、検出信号が自
発的な原因によるものか、または刺激されて生じたもの
かに依存する異なる方法で検出信号をフィルタ処理する
ように、信号調整ユニット２７を構成することができ
る。刺激して生じたイベントは、放出された刺激パルス
にだけ後続するものであるので、この差動型のフィルタ
処理を達成するように信号調整検出器２７を構成するこ
とは問題ない。
【００２５】信号調整ユニット２７からの出力信号は、
次に心房のコンパレータ２８で心房の基準電位ＵA と比
較される。出力信号が基準電位より大きいと、検出信号
は心房のコンパレータ２８から制御装置２４へ送出され
る。
次に心房のコンパレータ２８で心房の基準電位ＵA と比
較される。出力信号が基準電位より大きいと、検出信号
は心房のコンパレータ２８から制御装置２４へ送出され
る。
【００２６】もっとも、心房のコンパレータ２８からの
検出信号が心房のイベントとして受け取められるべきも
のであるとすると、制御装置２４のロジックは、心房の
イベントを受信するために活性化されていなければなら
ない。
検出信号が心房のイベントとして受け取められるべきも
のであるとすると、制御装置２４のロジックは、心房の
イベントを受信するために活性化されていなければなら
ない。
【００２７】相応する方法で、信号調整ユニット２７か
らの出力信号は、心室のコンパレータ３０で心室の基準
電位ＵV と比較される。制御装置２４のロジックが心室
のイベントを受信するために活性化されていると、心室
のコンパレータ３０からの検出信号は心室のイベントと
してのみ受け入れられる。
らの出力信号は、心室のコンパレータ３０で心室の基準
電位ＵV と比較される。制御装置２４のロジックが心室
のイベントを受信するために活性化されていると、心室
のコンパレータ３０からの検出信号は心室のイベントと
してのみ受け入れられる。
【００２８】また、制御装置２４は検出器２６を制御す
る。たとえば、制御装置は、いつ検出器２８、３０を活
性化すべきか、およびいつ心信号の感度を検出すべきか
を決定する。
る。たとえば、制御装置は、いつ検出器２８、３０を活
性化すべきか、およびいつ心信号の感度を検出すべきか
を決定する。
【００２９】別の検出器３２は、心臓の自発的な心室の
イベントを検出するように、心室の電極１２と不関電極
１６とに接続されている。
イベントを検出するように、心室の電極１２と不関電極
１６とに接続されている。
【００３０】刺激された心室のイベントを検出するため
に、制御装置２４は次の動作をする。すなわち、自発的
なものであれ喚起されたものであれ検出された心房のイ
ベントの後で、Ａ−Ｖ間隔と称される期間中に心室から
自発的な心室のイベントを検出する。Ａ−Ｖ間隔の期間
中に自発的な心室のイベントが検出されない場合は、制
御装置２４は、心室の刺激パルスの放出を命令する。同
時に、制御装置２４のロジックは活性化され、心室のコ
ンパレータ３０がロジックの活性化される時間窓内で検
出信号を出しているか否かを感知する。心室のイべント
が時間窓内で検出されると、喚起された応答が認定され
る。したがって、制御装置２４は、それを処理し、自発
的な心房のイベントを検出するために、ロジックを活性
化することができる。そうでないなら、前より大きなエ
ネルギーを有する新しい心室の刺激パルスを心室に送出
しなければならない。
に、制御装置２４は次の動作をする。すなわち、自発的
なものであれ喚起されたものであれ検出された心房のイ
ベントの後で、Ａ−Ｖ間隔と称される期間中に心室から
自発的な心室のイベントを検出する。Ａ−Ｖ間隔の期間
中に自発的な心室のイベントが検出されない場合は、制
御装置２４は、心室の刺激パルスの放出を命令する。同
時に、制御装置２４のロジックは活性化され、心室のコ
ンパレータ３０がロジックの活性化される時間窓内で検
出信号を出しているか否かを感知する。心室のイべント
が時間窓内で検出されると、喚起された応答が認定され
る。したがって、制御装置２４は、それを処理し、自発
的な心房のイベントを検出するために、ロジックを活性
化することができる。そうでないなら、前より大きなエ
ネルギーを有する新しい心室の刺激パルスを心室に送出
しなければならない。
【００３１】心房の刺激パルスは、前の心房のイベント
（自発的なものまたは刺激されたもの）からのＡ−Ａ間
隔内に自発的な刺激パルスが検出されない時に放出され
る。心房に対して、全ての刺激パルスで喚起される応答
をチェックする必要はない。たとえば、３番目の心房の
刺激パルス毎にチェックするだけで全く十分である。弱
い心房の信号の検出を簡単にするために、バイフェーズ
の刺激パルスが心房に送出される。その結果、電極８で
の分極はあまり長く持続しない。同時に、制御装置２４
のロジックは、心房のコンパレータ２８からの検出信号
を心房のイべントとして識別するために活性化される。
安全のために、別の検出器３２も同一の期間中に活性化
される。別の検出器３２は、心室性期外収縮が刺激され
た心房のイベントとして誤って検出されないようにす
る。別の検出器３２は、検出器２６と同様に検出信号を
制御装置２４へ送出し、制御装置から制御信号を受け取
る。
（自発的なものまたは刺激されたもの）からのＡ−Ａ間
隔内に自発的な刺激パルスが検出されない時に放出され
る。心房に対して、全ての刺激パルスで喚起される応答
をチェックする必要はない。たとえば、３番目の心房の
刺激パルス毎にチェックするだけで全く十分である。弱
い心房の信号の検出を簡単にするために、バイフェーズ
の刺激パルスが心房に送出される。その結果、電極８で
の分極はあまり長く持続しない。同時に、制御装置２４
のロジックは、心房のコンパレータ２８からの検出信号
を心房のイべントとして識別するために活性化される。
安全のために、別の検出器３２も同一の期間中に活性化
される。別の検出器３２は、心室性期外収縮が刺激され
た心房のイベントとして誤って検出されないようにす
る。別の検出器３２は、検出器２６と同様に検出信号を
制御装置２４へ送出し、制御装置から制御信号を受け取
る。
【００３２】また、心刺激装置２は、制御装置２４に接
続されたテレメータユニット３４を有し、該テレメータ
ユニットは、情報を体外のプログラムユニット３６へ遠
隔送信し、体外のプログラムユニット３６から遠隔受信
することができる。たとえば、プログラムユニット３６
を用いて、医者は蓄積された情報を制御装置２４から回
収することができ、また心刺激装置２のパラメータを再
プログラムすることもできる。
続されたテレメータユニット３４を有し、該テレメータ
ユニットは、情報を体外のプログラムユニット３６へ遠
隔送信し、体外のプログラムユニット３６から遠隔受信
することができる。たとえば、プログラムユニット３６
を用いて、医者は蓄積された情報を制御装置２４から回
収することができ、また心刺激装置２のパラメータを再
プログラムすることもできる。
【００３３】図３は、心房と心室の信号の両方を検出す
る検出器２６の別の実施例を示す。信号調整ユニット３
８において、電極導体１０、１４からの入力信号は、図
２と同様の方法で調整される。しかし、この場合出力信
号を基準電位ＵA およびＵVと比較するのに、わずか１
つのコンパレータ４０しか用いない。制御装置２４によ
り制御されるスイッチ４２は、常に適切な基準電位を接
続させる。換言すると、心房の基準電位ＵA は、心房の
イベントを検出すべき時、コンパレータ４０に切り替え
られ、心室の基準電位ＵV は、心室のイベントを検出す
べき時、コンパレータ４０に切り替えられる。
る検出器２６の別の実施例を示す。信号調整ユニット３
８において、電極導体１０、１４からの入力信号は、図
２と同様の方法で調整される。しかし、この場合出力信
号を基準電位ＵA およびＵVと比較するのに、わずか１
つのコンパレータ４０しか用いない。制御装置２４によ
り制御されるスイッチ４２は、常に適切な基準電位を接
続させる。換言すると、心房の基準電位ＵA は、心房の
イベントを検出すべき時、コンパレータ４０に切り替え
られ、心室の基準電位ＵV は、心室のイベントを検出す
べき時、コンパレータ４０に切り替えられる。
【００３４】図４は、さらに別の検出器２６の実施例を
示す。信号調整ユニット４４における信号調整の後で、
調整された信号は増幅率が可変の増幅器４６に送出され
る。増幅率が可変の増幅器４６の利得は、制御装置２４
により制御される。増幅器４６からの出力信号は、コン
パレータ４８で一定の基準電位Ｕref と比較される。心
房のイベントと心室のイベントのどちらを検出すべきか
に依存して、制御装置２４は増幅率が可変の増幅器４６
の利得を変化させる。
示す。信号調整ユニット４４における信号調整の後で、
調整された信号は増幅率が可変の増幅器４６に送出され
る。増幅率が可変の増幅器４６の利得は、制御装置２４
により制御される。増幅器４６からの出力信号は、コン
パレータ４８で一定の基準電位Ｕref と比較される。心
房のイベントと心室のイベントのどちらを検出すべきか
に依存して、制御装置２４は増幅率が可変の増幅器４６
の利得を変化させる。
【００３５】
【発明の効果】本発明により、簡単かつ安全に自発的な
心臓の反応と、喚起される心臓の応答とを検出すること
のできる心刺激装置を構成することができる。
心臓の反応と、喚起される心臓の応答とを検出すること
のできる心刺激装置を構成することができる。
【図１】心臓に接続された心刺激装置の略図である。
【図２】本発明による心刺激装置のブロック図である。
【図３】本発明による心刺激装置内の検出器の第２実施
例の回路略図である。
例の回路略図である。
【図４】本発明による心刺激装置内の検出器の第３実施
例の回路略図である。
例の回路略図である。
６ 電極システム １８ パルスジェネレータ ２４ 制御装置 ２６ 検出器 ２７ 信号調整ユニット ３２ 検出器 ３８ 信号調整ユニット ４４ 信号調整ユニット
Claims (5)
- 【請求項１】 パルスジェネレータ（１８）と、心臓
（４）の心房に配設された心房の電極（８）および心臓
（４）の心室に配設された心室の電極（１２）を具備す
る電極システム（６）とを有し、心臓のイベントを惹起
するために、パルスジェネレータ（１８）で発生した刺
激パルスは、心房の電極（８）を介して心房へ伝達さ
れ、または心室の電極（１２）を介して心室に伝達され
る心刺激装置（２）において、刺激された心臓の心室の
イベントを検出するために、検出器（２６）は、心房の
電極（８）と心室の電極（１２）とに接続されているこ
とを特徴とする心刺激装置。 - 【請求項２】 刺激された心臓の心室のイベントを検出
するためのパルスジェネレータ（１８）の心室の刺激パ
ルスの放出と関連する所定の時間窓の間、制御装置（２
４）を活性化するために、制御装置（２４）は検出器
（２６）に接続されていることを特徴とする請求項１記
載の心刺激装置。 - 【請求項３】 検出器（２４）は刺激された心臓の心房
のイベントも検出するように構成され、刺激された心房
のイベントを検出するために、制御装置（２４）は、ｎ
番目毎の心房の刺激パルスに関連して検出器（２６）を
活性化し、ｎは所定の整数、たとえば１から６までの整
数であることを特徴とする請求項２記載の心刺激装置。 - 【請求項４】 刺激された心房のイベントを検出すべき
場合、パルスジェネレータ（１８）はバイフェーズの心
房の刺激パルス、または他の分極を補償するパルスを発
生することを特徴とする請求項３記載の心刺激装置。 - 【請求項５】 電極システム（６）は心臓（４）の外部
に配設された不関電極（１６）を有し、自発的な心室の
イベントを検出するために、別の検出器（３２）は心室
の電極（１２）と、不関電極（１６）とに接続され、刺
激された心房のイベントを検出するための検出器（２
６）が活性化されると同一の期間に、別の検出器（３
２）は活性化されることを特徴とする請求項３または４
記載の心刺激装置。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SE9303121-9 | 1993-09-24 | ||
| SE9303121A SE9303121D0 (sv) | 1993-09-24 | 1993-09-24 | Hjärtstimulator |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH07148274A true JPH07148274A (ja) | 1995-06-13 |
Family
ID=20391205
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP6225347A Pending JPH07148274A (ja) | 1993-09-24 | 1994-09-20 | 心刺激装置 |
Country Status (5)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5522855A (ja) |
| EP (1) | EP0646390B1 (ja) |
| JP (1) | JPH07148274A (ja) |
| DE (1) | DE69429797T2 (ja) |
| SE (1) | SE9303121D0 (ja) |
Families Citing this family (32)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5607457A (en) * | 1995-09-29 | 1997-03-04 | Schueller; Hans | Pacemaker with evoked response detection by using differential sensing between two unipolar electrodes |
| US5814076A (en) * | 1996-02-09 | 1998-09-29 | Cardiac Control Systems, Inc. | Apparatus for improved cardiac pacing and sensing using extracardiac indifferent electrode configurations |
| US5873898A (en) * | 1997-04-29 | 1999-02-23 | Medtronic, Inc. | Microprocessor capture detection circuit and method |
| US5861013A (en) * | 1997-04-29 | 1999-01-19 | Medtronic Inc. | Peak tracking capture detection circuit and method |
| US5871507A (en) * | 1997-06-06 | 1999-02-16 | Pacesetter Ab | Implantable cardiac assist device having differential signal detection between unipolar atrial and ventricular leads using signal morphology analysis |
| SE9704311D0 (sv) * | 1997-11-24 | 1997-11-24 | Pacesetter Ab | A cardiac event detecting system for a heart stimulator |
| US5948014A (en) * | 1998-01-23 | 1999-09-07 | Pacesetter, Inc. | Implantable stimulation system having a single-pass, tripolar lead and programmable polarity |
| US6345198B1 (en) | 1998-01-23 | 2002-02-05 | Pacesetter, Inc. | Implantable stimulation system for providing dual bipolar sensing using an electrode positioned in proximity to the tricuspid valve and programmable polarity |
| US5999853A (en) * | 1998-03-02 | 1999-12-07 | Vitatron Medical, B.V. | Dual chamber pacemaker with single pass lead and with bipolar and unipolar signal processing capability |
| US5954756A (en) * | 1998-04-09 | 1999-09-21 | Medtronic, Inc. | Microprocessor capture detection circuit and method |
| SE9901966D0 (sv) * | 1999-05-28 | 1999-05-28 | Pacesetter Ab | Implantable heart stimulator |
| US6539259B1 (en) | 1999-07-15 | 2003-03-25 | Pacesetter, Inc. | System and method of automatically adjusting sensitivity in an implantable cardiac stimulation device |
| US6539260B1 (en) | 2000-02-28 | 2003-03-25 | Pacesetter, Inc. | Atrial sensing and pacing using a unipolar atrial electrode |
| US20010049543A1 (en) | 2000-05-15 | 2001-12-06 | Kroll Mark W. | Method and apparatus for biventricular stimulation and capture monitoring |
| US6862471B1 (en) | 2001-10-25 | 2005-03-01 | Pacesetter, Inc. | Method and apparatus for blanking T-waves from combipolar atrial cardiac signals based on expected T-wave locations |
| US6711438B1 (en) | 2001-10-25 | 2004-03-23 | Pacesetter, Inc. | Method and apparatus for blanking T-waves from combipolar atrial cardiac signals based on expected T-wave locations |
| US6650931B1 (en) | 2001-11-14 | 2003-11-18 | Pacesetter, Inc. | System and method of automatically determining the onsets and ends of cardiac events and far-field signals |
| US6625490B1 (en) | 2001-11-14 | 2003-09-23 | Pacesetter, Inc. | System and method of automatically adjusting sensing parameters based on temporal measurement of cardiac events |
| US6925330B2 (en) * | 2002-07-10 | 2005-08-02 | Pacesetter, Inc. | Implantable medical device and method for detecting cardiac events without using of refractory or blanking periods |
| US6980861B1 (en) | 2002-07-10 | 2005-12-27 | Pacesetter, Inc. | Implantable medical device and method for detecting cardiac events without using of refractory or blanking periods |
| US7184834B1 (en) | 2003-12-05 | 2007-02-27 | Pacesetter, Inc. | Method and apparatus for improving specificity of atrial tachycardia detection techniques in dual-unipolar or dual-bipolar implantable cardiac stimulation systems |
| US7146213B1 (en) | 2003-12-05 | 2006-12-05 | Pacesetter, Inc. | Method and apparatus for improving specificity of atrial tachycardia detection techniques in dual-unipolar or dual-bipolar implantable cardiac stimulation systems |
| US7158829B1 (en) | 2003-12-05 | 2007-01-02 | Pacesetter, Inc. | Method and apparatus for improving specificity of atrial tachycardia detection techniques in dual-unipolar or dual-bipolar implantable cardiac stimulation systems |
| US7174210B1 (en) | 2003-12-05 | 2007-02-06 | Pacesetter, Inc. | Method and apparatus for improving specificity of atrial tachycardia detection techniques in dual-unipolar or dual-bipolar implantable cardiac stimulation systems |
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| JP4754361B2 (ja) * | 2006-01-18 | 2011-08-24 | セイコーインスツル株式会社 | 生体情報送信機 |
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