JPH07178113A - 心内膜マッピング・剥離システム及びカテーテルプローブとその方法 - Google Patents

心内膜マッピング・剥離システム及びカテーテルプローブとその方法

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JPH07178113A
JPH07178113A JP4027788A JP2778892A JPH07178113A JP H07178113 A JPH07178113 A JP H07178113A JP 4027788 A JP4027788 A JP 4027788A JP 2778892 A JP2778892 A JP 2778892A JP H07178113 A JPH07178113 A JP H07178113A
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JP
Japan
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ventricle
distal end
catheter probe
electrodes
heart
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Application number
JP4027788A
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English (en)
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Mir A Imran
エイ イムラン ミル
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Cardiac Pathways Corp
Original Assignee
Cardiac Pathways Corp
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】 多数の電極を使用して心内膜マッピングを正
確且つ迅速に実行できる心内膜マッピング及び剥離シス
テムと方法を提供する。 【構成】 心内膜マッピング及び剥離システム２１は、
細長い管状部材を有するカテーテルプローブ２２を備え
ている。複数の長手方向及び半径方向に離間された電極
が設けられる。フレキシブルな細長い管状部材３６の遠
位端３８には伸長装置が固定され、電極が取り付けられ
ており、これが心室内の延びた位置へ動かされたとき
に、配置された心室を形成する壁と係合するように電極
が動かされる。この伸長装置には延びた位置と引っ込ん
だ位置との間で移動するために細長いエレメントが接続
され、延びた位置にあるときに血液を流すことのできる
スペースがある。リードが電極に接触し、フレキシブル
な細長い管状部材３６を通して延び、電気的装置がリー
ドに接続されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、心内膜マッピング・剥
離システム及びカテーテルプローブと、その方法とに係
る。
【０００２】
【従来の技術】心内膜マッピング・剥離カテーテルは、
既に提供されているが、その能力には制約がある。とい
うのは、特に、これらは非常に僅かな電極しか有してい
ないために、心臓の心室、例えば右心室を形成する壁の
電位を正確にマッピングすることが困難だからである。
多数の別々の場所からの情報を得るためには、カテーテ
ルの遠位端を広範囲に操作しそしてそれを心室内で半径
方向に増分的に位置設定し直すことが必要である。この
ような手順は時間がかかる上に、比較的不正確であるこ
とが分かっている。それ故、新規で且つ改良された心内
膜マッピング・剥離システムと、これを実施する方法と
が要望される。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、一般
に、非常に多数の電極を使用して心内膜マッピングを正
確且つ迅速に実行することのできる心内膜マッピング・
剥離システムとその方法を提供することである。
【０００４】本発明の別の目的は、剥離（切除）を正確
に実施することのできる上記特徴のシステム及び方法を
提供することである。
【０００５】本発明の更に別の目的は、バイポーラ電極
対を使用した上記特徴のシステム及び方法を提供するこ
とである。
【０００６】本発明の更に別の目的は、複数の半径方向
及び長手方向に離間された電極が設けられていて、心室
を形成する壁の実質的に３６０度にわたって同時に測定
を行えるようにする上記特徴のシステム及び方法を提供
することである。
【０００７】本発明の更に別の目的は、電極を心室の壁
と係合するように膨張させそして心臓のポンピング動作
中にその壁と係合状態に維持する上記特徴のシステム及
び方法を提供することである。
【０００８】本発明の更に別の目的は、心臓がその心室
を膨張及び収縮させる時間中にその心室を形成する壁と
電極を弾力で係合状態に保持するシステム及び方法を提
供することである。
【０００９】本発明の更に別の目的は、伸長可能な遠位
端を有するカテーテルプローブを使用すると共に、その
カテーテルプローブの遠位端を心室内に配置するように
した上記特徴のシステム及び方法を提供することであ
る。
【００１０】本発明の更に別の目的は、心臓内にプロー
ブの遠位端が存在しても心室内での血液の流れを実質的
に妨げることのない上記特徴のシステム及び方法を提供
することである。
【００１１】本発明の更に別の目的は、心室を形成する
壁に対してカテーテルプローブの遠位端を移動すること
なく、マッピング及び剥離手順を実施することのできる
上記特徴のシステム及び方法を提供することである。
【００１２】本発明の更に別の目的及び特徴は、添付図
面を参照して好ましい実施例を詳細に説明した以下の記
載から明らかとなろう。
【００１３】
【実施例】一般に、本発明の心内膜マッピング・剥離シ
ステムは、心臓の壁によって形成された心室に導入する
ように使用される。これは、近位端及び遠位端を有する
カテーテルで構成される。このカテーテルプローブは、
フレキシブルな細長い管状部材で構成され、少なくとも
１つの内腔がその長さにわたって延びていて近位端及び
遠位端を有している。複数の長手方向及び半径方向に離
間された電極が設けられている。フレキシブルな細長い
管状部材の遠位端には伸長手段が固定され、これは、引
っ込んだ位置と延びた位置との間で動くことができる。
この伸長手段に電極を取り付けるための手段が設けられ
ており、この手段により、伸長手段が心室内の延びた位
置へ動かされたときに、その伸長手段が配置されている
心室を形成する壁に係合するように電極が移動される。
伸長手段を上記引っ込んだ位置と延びた位置との間で動
かすための手段が伸長手段に接続されている。伸長手段
は、その間にオープンスペースを有しており、延びた位
置にあるときにそのスペースを通して血液を流せるよう
になっている。電極に接触するようにリードが設けられ
ていて、フレキシブルな細長い管状部材の近位端に向か
って延びている。マッピング及び剥離を行うと共に、上
記電極に関連してプログラムされた電気的な刺激機能を
果たすために電気的な手段が設けられて上記リードに接
続されている。
【００１４】より詳細には、添付図面に示された心内膜
マッピング・剥離システム２１は、カテーテルプローブ
２２を含み、これには高電圧コネクタ２３及び信号コネ
クタ２４が設けられ、これらはケーブル２８の一部を形
成する嵌合コネクタ２６及び２７に接続される。ケーブ
ル２８はカテーテルインターフェイスモジュール２９へ
接続され、これはコンピュータ３１との間で適当な信号
をやり取りし、コンピュータにはディスクドライブ３２
とモニタ３３とが設けられている。又、コンピュータの
オペレーションを制御するのに用いるキーボード（図示
せず）も設けられている。
【００１５】カテーテルプローブ２２は、図７に示すよ
うに断面が円形のプラスチックのような適当な材料で形
成されたフレキシブルな細長い管状部材３６で構成され
る。この管状部材３６は、例えば、０．１０インチない
し０．１５０インチの適当な直径と、例えば、１００な
いし１５０ｃｍの適当な長さを有している。管状部材３
６には近位端及び遠位端３７及び３８が設けられると共
に、少なくとも１つの内腔が設けられている。図９に示
すように、３つの内腔３９、４１及び４２が設けられて
おり、そのうちの内腔３９は中央に配置された内腔であ
り、そして内腔４１及び４２は、その両側に設けられた
２つの一般的に三日月型の内腔である。両内腔３９及び
４１は管状部材３６の近位端３７から遠位端３８まで延
びる。
【００１６】フレキシブルな細長い管状部材３６の遠位
端には、フレキシブルな伸長性の円筒部材４６が固定位
置に取り付けられる。この伸長性円筒部材４６は、以下
で述べるように、引っ込んだ位置と延びた位置との間で
動くことができる。この伸長性円筒部材には、複数の周
囲方向に離間されて長手方向に延びるフレキシブルなア
ーム４７が設けられており、これらは、隣接する近位端
及び遠位端、即ち端部４８及び４９を有している（図６
参照）。
【００１７】フレキシブルな伸長性円筒部材４６はフレ
キシブルな平らなシート５１で形成され（図２参照）、
これは、側部に延びるイヤ５２及び５３を両端に有する
細長い長方形の形態である。シート５１は、プラスチッ
クのような適当な絶縁材料で形成される。特に適当であ
ると分かった１つのプラスチックは、カプトン（登録商
標）と識別されるポリイミドである。円筒部材４６に使
用すべき複数のアーム４７が８であると仮定すれば、シ
ート５１にはナイフ又はダイ（図示せず）によりイア５
２と５３との間で長手方向に延びる平行離間されたスリ
ット５６が形成され、複数の周囲方向に離間され長手方
向に延びるアーム４７が形成される。スリット５６の各
々の両端には小さな穴５７が設けられ、これらはシート
５１の近位端及び遠位端、即ち端部４８及び４９に向か
ってスリット５６が伝わるのを阻止するように働く。
【００１８】アームに弾力性を与えるために、シート５
１は、細い部分６１ａ（図３）を有するステンレススチ
ールやプラスチックのような適当な材料のダイカットメ
タルストリップ６１の上に一緒に接合された２つのプラ
スチックシートで形成することができ、メタルストリッ
プ６１はプラスチックの２つの層６２と６３との間に埋
設され（図４）そしてそこに封入され、スリット５６を
切るべき線と線との間のエリアに存在するようにされ
る。本発明のある用途においては、伸長性円筒部材４６
が延びた位置にあるときに以下で述べるように該部材の
アーム４７を曲げるための所望の形態を得るためにスト
リップ６１に特定のパターンを形成するのが望ましい。
細い部分６１ａは、以下で述べるように円筒部材４６が
延ばされるときにその領域においてアーム４７を大きく
曲げるために近位端に設けることができる。ステンレス
スチールストリップは、例えば、アーム４７の巾より小
さい所望の巾をもつことができると共に、例えば、０．
００１インチないし０．０１０インチの適当な厚みをも
つことができ、プラスチック層６２及び６３は、０．０
０１インチないし０．０１０インチの適当な厚み、典型
的には、０．００２インチの厚みをもつことができる。
【００１９】鉛又は白金のような適当な材料で形成され
た半径方向に離間された長方形の放射線不透過マーカ６
４は、ステンレススチールのストリップ６１の下に配置
することができ、シート５１を形成する層６２、６３、
６４のうちの層６２と６３との間に埋設される。図２に
示すように、マーカ６５は、遠位端からの距離が食い違
うようにされていて、以下で述べるようにシート５１を
円筒部材４６へと形成するときに螺旋の一部を形成する
ようにされる。マーカ６５は、アーム４７のうちのある
ものだけに配置され、例えば、図２に示す８本のアーム
の５本のみに配置される。これは、以下で述べるよう
に、フラウロスコピーのもとで部材４６の回転位置を確
かめる助けをする。
【００２０】バイポーラ電極６７及び６８の複数の長手
方向及び半径方向に離間されたセット６６がアーム４７
の外面６９に設けられており、これらは絶縁基板として
働くと共に、シート５１の横方向に（図６）且つ円筒部
材４６の周囲方向に（図６）離間されている。円筒部材
４６は、細長い管状エレメント３６の遠位端に固定され
た伸長手段として働き、引っ込んだ位置と延びた位置と
の間で動くことができる。これにより、伸長手段が延び
た位置へ移動されたときには、以下で述べるように、伸
長手段が配置された心室を形成する心臓の壁に電極６７
及び６８が係合される。
【００２１】電極６７及び６８は、図示されたように長
方形であり、長さが０．０４０インチで巾が０．０４０
インチである。バイポーラ電極６７及び６８は、例えば
０．０４０インチの適当な距離だけ分離される。所望な
らば、電極６７と６８は異なったサイズのものでもよ
い。アーム４７の内部、即ち内面７２にはリード７１が
設けられる。電極６７及び６８と、リード７１は、適当
な導電性材料で構成される。シート即ち基板５１のアー
ム４７の外部即ち外面６９と、内部即ち内面７２には、
銅のような適当な導電性金属の層が蒸着又は電気メッキ
付着され、例えば０．０００５インチの適当な厚みの銅
層７３が形成される。次いで、シート５１に穴をあけ
て、銅層７３間に延びるホール７４が形成される。銅の
ような追加の導電性材料がホール７４にメッキされて経
路７６（図５）が形成される。その後に、通常のエッチ
ング技術を使用して、アーム４７の外面６９及び内面７
２上から不所望な銅材料が除去され、外面６９上の長手
方向に離間された電極６７及び６８と、横方向に離間さ
れて長手方向に延びるリード７１が残され、これらは経
路７６を経て電極６７及び６８のセット６６と接続され
る。電極６７及び６８の各々は経路７６によりリード７
１の１つと接続される。リード７１はプラスチック層６
３によりメタルストリップ６１から絶縁される。
【００２２】電極６７及び６８と、リード７１は、銅層
７３上にメッキすることにより増加することができる。
従って、図５に示すように、銅層７３上にニッケル層７
７を付着した後にそのニッケル層７７上に金の層７８を
付着することにより電極６７を増加することができる。
この用途では最終層として金は特に適している。という
のは、血液中で不活性だからである。又、金は優れた導
体でもある。
【００２３】図２に示すシート５１の近位端には、延長
部８１が設けられている。この延長部８１には、従来の
ボンディング技術により以下で述べる形式のマルチプレ
キサチップ８６が取り付けられ、これは、従来の技術に
より、電極６７及び６８に接続されたリード７４に接続
される。
【００２４】図２のシート５１を円筒部材４６に形成す
る場合には、遠位端マンドレル９１及び近位端マンドレ
ル９２が使用される。遠位端マンドレル９１は円筒形で
あって、プラスチック又は金属のような適当な材料で形
成することができる。遠位端マンドレル９１には、中央
に配置されたホール９３が設けられ、これには外方にフ
レアの付いた部分９３ａが設けられる。又、近位端マン
ドレル９２もプラスチックのような適当な材料で形成さ
れ、カップ状のくぼみ９６（図６）が設けられる。又、
このくぼみ９６を越えるように若干下方にカーブしてマ
ンドレル９２を貫通して延びるホール９７も設けられ
る。マンドレル９２には、くぼみ９６へと開いた追加ホ
ール９８も設けられる。
【００２５】シート５１は、イヤ５２をイヤ５３にオー
バーラップさせることにより円筒に巻かれる。これは、
イヤ５２をイヤ５３に形成されたＴ字型スロット９９に
挿入しそして離間されたスリット１０１の対をスロット
９９に合わせてシート５１の外側の縁が互いに合わさっ
て２つの隣接アーム４７間に別のスリット５６を形成す
るようにすることにより行われる。又、イヤ５２及び５
３をオーバーラップさせて接着剤のような適当な手段に
よってそれら自体を互いに固定することもできる。この
ように形成すると、典型的に、円筒部材４６は、マッピ
ングされるべき心臓の空洞サイズにもよるが、直径が約
０．１５０インチで、長さが例えば２．５インチとな
る。
【００２６】イヤ５２及び５３をマンドレル９１のまわ
りに巻く間に、延長部８１及びその上のチップ８６は、
カップ状のくぼみ９６内に配置される。ケースに入れら
れたクリスタル１０２が、くぼみ９６内でチップ８６の
上に取り付けられる。このクリスタル１０２に代わっ
て、チップ８６上にＲＣ発振器（図示せず）を使用して
もよい。くぼみ９６は半円形のカバー１０３によって閉
じられる。カバー１０３を配置する前に、くぼみ９６に
入れられる適当なエポキシ１０４内にチップ８６及びク
リスタル１０２を封入してもよい。エポキシ１０４は、
チップ８６内に発生した熱を発散する放熱特性をもつこ
とができる。
【００２７】マルチプレクサチップ８６を取り付ける別
の実施例が図１４及び１５に示されている。図示された
ように、マルチプレクサチップ８６は、図２及び６に示
したように単一パッケージのみに収容されるのではな
く、複数のチップ、例えば、チップ８６ａ、８６ｂ及び
８６ｃにおいて供給されるその回路及び他の回路をもつ
ことができ、これらは、イヤ５２にじかに隣接する近位
端部分４９とアーム４７の近位端とにおいてシート５１
上に取り付けられ、アームに支持されて電極６７及び６
８に接続されたリードをチップ８６ａ、８６ｂ及び８６
ｃに直結できるようになっている。チップ８６ａ、８６
ｂ及び８６ｃは、適当な距離だけ離間されており、図１
５に示す近位端マンドレル９２ａのまわりにシート５１
を巻いたときに、これらチップ８６ａ、８６ｂ及び８６
ｃが、近位端マンドレル９２ａに設けられた周囲方向に
離間されたくぼみ９６ａ，９６ｂ及び９６ｃ内に受け入
れられるようになっている。このような構成は、もし所
望ならば、フレキシブルな細長い部材３６において電極
６７及び６８の至近に追加回路を設けることができると
いう点で効果がある。又、近位端マンドレル９２ａの中
央にホール９７ａ（図１５）を配置して、それを通して
延びる引っ張りワイヤ１１６（以下で述べる）を、図６
のようにずらすのではなく、マンドレル９２の中心軸に
沿って延ばすことができる。
【００２８】金のような適当な導電性金属で形成された
バンド１０６は、マンドレル９１上で円筒部材４６の遠
位端に設けられ、接地点として働く。或いは又、患者の
胸部（図示せず）に表面積の大きな電極を配置して、剥
離電流のための接地点として働くようにしてもよい。近
位端マンドレル９２には管状のスリーブ１０５が固定さ
れ、これは円筒部材４６の近位端上に延びる。スリーブ
１０３は、射出成形プラスチックのような適当な材料で
形成することができる。又、これは、個別のスリーブと
して形成することもできるし、プローブカテーテル２２
を形成するフレキシブルな細長い管状部材３６と一体的
に形成して一部片構造とすることもできる。
【００２９】図１ないし９に示す実施例については、管
状部材３６は、その中央の内腔３９が近位端マンドレル
９２のホール９８と整列されるように回転整列される。
チップ８６はマルチプレクス機能があるので、比較的少
数のワイヤもしくは導線しかチップ８６に接続されな
い。例えば、７本程度の絶縁導線１０８を設けて、チッ
プ８６に接続されたパッド（図示せず）に接合すること
ができる。これらの導線１０８は、ホール９８を通して
延び、フレキシブルな細長い部材３６に設けられた三日
月型の内腔４１及び４７へと延びる。又、これらの導線
１０８は、フレキシブルな細長い円筒部材３６を通して
延び、上記したようにコネクタ２３及び２４に接続され
る。
【００３０】７本の導線１０８は、バイポーラマッピン
グ・剥離が所望されるときに設けられる。全てのワイヤ
もしくは導線１０８に対して単一のコネクタを使用する
のではなく、これらの導線を高電圧導線セットと信号導
線セットに分離することが所望される。従って、７本の
導線の場合、高電圧に関連した４本の導線は４極コネク
タ２３に接続することができ、そして信号セットの３本
のワイヤは３軸コネクタ２４に接続することができる。
【００３１】別の管状部材１１１が管状部材３６の近位
端３７に接続され、これには内腔１１２が設けられる。
これは、管状部材３６に設けられた中央の内腔３９と整
列される。細長い引っ張りワイヤ１１６が内腔１１２及
び３９に配置され、これは、ステンレススチールのよう
な適当な材料で形成され、例えば、直径が０．０１４イ
ンチといったサイズのものである。引っ張りワイヤ１１
６は、管状部材３６の長さにわたって延び、近位端マン
ドレル９２に設けられた内腔９７へと延び、次いで、フ
レキシブルな伸長性円筒部材４６（円筒状伸長電極アレ
イとも称する）の内部へと延び、そして遠位端マンドレ
ル９１に設けられたホール９３を通して延びる。引っ張
りワイヤ即ちエレメント１１６がカテーテルに挿入され
そしてマンドレル９１のホール９３に挿入された後に、
引っ張りワイヤ即ちエレメント１１６の遠位端には拡大
部分１１６ａが設けられる。これは、引っ張りワイヤ即
ちエレメント１１６と一体的に形成することもできる
し、個別の部分として形成して引っ張りワイヤの遠位端
に接合することもできる。この拡大部分１１６ａは、ホ
ール９３を通して引っ張れないほど充分に大きなサイズ
であるが、ホール９３のフレア付き部分９３ａ内に安住
し且つマンドレル９１の遠位端を実質上越えて突出しな
い程度の充分に小さいものでもある。引っ張りワイヤ１
１６には、その近位端に該ワイヤを操作するためのノブ
１１７が設けられている。
【００３２】システム２１のカテーテルインターフェイ
スモジュール２９及びコンピュータ３１に関連したカテ
ーテルもしくはプローブ２２の操作及び使い方を、本発
明を用いて以下に簡単に説明する。カテーテルプローブ
２２は、先ず、円筒状の伸長部材即ち電極アレイ４６を
その通常の引っ込んだ位置に入れて使用する。この位置
は、ノブ１１７を押して引っ張りワイヤ１１６を完全に
延ばしこのワイヤがマンドレル９１を越えて延びるよう
にしてガイドワイヤとして働かせるようにすることによ
り確保される。カテーテルもしくはプローブ２２は、大
腿静脈を通してアクセスすることにより、心臓１３２の
空洞１３１（図１１）、例えば、人間の心臓の右心室へ
挿入される。これは、従来のやり方で、ガイドシース及
び／又はガイドカテーテルを使用することにより、ガイ
ドワイヤ又は引っ張りワイヤ即ちエレメント１１６を導
入しそしてその後にカテーテルプローブ２２の遠位端を
大腿静脈に導入することにより行われる。これは、従来
のやり方では、フルオロスコピーのもとで行われ、特
に、図１１及び１２に示すように、カテーテル又はプロ
ーブ２２を上大静脈を通して右心房に導入しそして右心
室に進ませることができる。この手順については、引っ
張りワイヤ１１６をガイドワイヤとして使用することが
でき、ノブ１１７を回転することによってこれを回転さ
せて、心臓に通じている静脈内腔へと所望の経路を経て
カテーテルを進ませ易くすることができる。
【００３３】カテーテルプローブ２２の遠位端が、心臓
の所望の空洞、例えば、図１１に示すように心臓１３２
の右心室１３１に配置されると、コネクタ２３及び２４
をその嵌合コネクタ２６及び２７に相互接続して、カテ
ーテルプローブ２２をカテーテルインターフェイスモジ
ュール２９及びコンピュータ３１に接続することができ
る。これが行われると、引っ張りノブ１１７を引っ込め
て引っ張りワイヤの部分１１６ａをくぼみ９３ａに動か
すことができ、更に引っ張り移動を行う際に、円筒状の
伸長部材即ち電極アレイ４６を膨張させてそのアーム４
７を図１１に示すように外方に曲げさせ、その円筒状電
極アレイ４６の遠位端即ち先端を右心室１３１の遠位端
即ち頂点に接触させ、アーム及びこれに支持された電極
６７、６８が右心室を形成する心臓壁に接触するように
する。図１１に示すように、アーム４７の曲がりは、各
アーム４７の近位端４８及び遠位端４９においてより顕
著なものとなる。この大きな曲がりは、前記したように
メタルストリップ６１の近位端及び遠位端に細い部分６
１ａを設けることによって可能になる。アーム４７のフ
レキシビリティにより、右心室１３１を形成する壁が内
方及び外方に動いても心臓はその正常な鼓動パターンを
続けることができる。それと同時に、アーム４７は外方
に曲げられるときに広がって離間されるので、アーム間
には充分なスペースがあり、電極アレイ４６が心室内に
あるときにこれによって実質上妨げられることなく右心
室１３１内に正常な血液流を生じることができる。アー
ム４７の弾力性は、アーム４７が右心室の筋肉の収縮及
び膨張に弾力で追従しそしてバイポーラ電極６７及び６
８を心臓の壁及び該壁に設けられた電気回路に実質的に
常時接触状態に保持できるようなものである。カテーテ
ルプローブ２２を心臓の他の心室、例えば左心室に位置
設定するのにも同様の手順を使用できることが明らかで
あろう。
【００３４】図１ないし１３に示す実施例では、８本の
アーム４７が６セットの電極対と共に設けられ、アーム
の４本は、全部で１１２本の電極で、５６の電極対に対
して１つづつの各端の追加セットを有している。これよ
り少数のバイポーラ対が端部に設けられる。というの
は、円筒状の伸長部材４６が延びるときにはアーム４７
が端部において互いに接近するからである。各バイポー
ラ電極対は、差動増幅器１４１（図１０）に接続され
る。各々の差動増幅器１４１には入力回路１４２が設け
られており、これは、入力ラインの両側でダイオードＤ
１及びＤ２に接続された電流制限抵抗Ｒ１及びＲ２を含
み、ダイオードＤ２は接地されておりそしてダイオード
Ｄ１は正の電圧に接続されている。ダイオードＤ３及び
Ｄ４は他の入力ラインに接続されており、ダイオードＤ
４は接地されそしてダイオードＤ３は正の電圧に接続さ
れている。これらの直列接続されたダイオードは、以下
で述べるように剥離電圧が印加される時間中に増幅器１
４１への入力を保護するように働く。入力回路は、増幅
器１４１の入力における電圧上昇を約１／２ボルトに制
限する能力を有する。差動増幅器１４１は、例えば、典
型的に１００ないし５００の適当な利得を有する。心臓
から受け取る心内膜信号は比較的振幅が大きいので、増
幅器１４１からあまり大きな利得は要求されない。
【００３５】増幅器１４１の出力は、１から５６まで識
別された５６本のライン１４２を経てアナログマルチプ
レクサ１４６へ接続され、このマルチプレクサは、適当
な数の入力、例えば、図示されたように６４個の入力を
もつことができる。入力１ないし５６は、円筒状の伸長
部材４６に接続される。入力５７ないし５８は図示され
たように接地される。入力５９ないし６２は正の電圧源
に接続されそして入力６３ないし６４は接地される。こ
れら入力の１つ又は２つを用いて、以下で述べるように
デマルチプレクスのための同期信号を形成することがで
きる。
【００３６】マルチプレクサ１４６は、６ビットの２進
カウンタ１５１によって駆動され、このカウンタには発
振器１５２からクロック周波数が供給されそしてこの発
振器は、例えば、２００ＫＨｚの適当な周波数のクリス
タル１５３によって制御される。この２００ＫＨｚの発
振周波数は、波形で示したようにチャンネル当たり５マ
イクロ秒のサイクル長さを与える。カウンタ１５１は、
６本のライン１５７を経てマルチプレクサ１４６へ図１
３の出力１５６を供給する。マルチプレクサ１４６には
出力１５８が設けられており、これは、発振器１５２に
よって５マイクロ秒のパルス長さが与えられるたびに各
増幅器１４１からの出力がライン１５８に現れるように
２進カウンタ１５１によって制御される。図１３におい
て、波形１５６は、５６のチャンネルを経て受け取られ
る情報を示しており、各チャンネルは５マイクロ秒の時
間巾を有する。その後に同期パルス１５９が続くが、こ
れは２０マイクロ秒の巾であり、これで、３２０マイク
ロ秒のマルチプレクサ１４６の１サイクルが完了し、そ
の後に次の３２０マイクロ秒のサイクルが続く。これ
は、約３０００サンプル／秒の有効サンプリングレート
を与える。
【００３７】出力１５８はバッファ増幅器１６１に接続
され、その出力はコネクタ２４のピン３に現れる。コネ
クタ２７の他のピン１及び２は接地点及びプラス電圧に
各々接続されている。コネクタ２４のピン１及び２は、
インターフェイスモジュール１７において接地点及び正
の電圧に各々接続されている。
【００３８】従って、チップ８６の電力は、インターフ
ェイスモジュール１７からコネクタ２７のピン１及び２
を経て供給される。コネクタ１４のピン３は、コネクタ
２４のピン３から出力信号を受け取り、ライン１６４を
経てデマルチプレクサ１６６へ供給する。デマルチプレ
クサ１６６には、複数の出力チャンネル１６７が設けら
れている。マルチプレクサ１４６に６４個の入力チャン
ネルがあると仮定すれば、それに対応する数の出力チャ
ンネルがデマルチプレクサ１６６に存在することにな
る。
【００３９】同期信号を含むライン１６４上の情報は、
キャパシタＣ１を経て位相固定ループ（ＰＬＬ）１６８
へ供給され、これは、接地されたキャパシタＣ２及び抵
抗Ｒ５より成るＲＣフィルタ回路網１６９に接続され
る。ＰＬＬ１６８は、出力ライン１７２を有していると
共に、再構成された２００ＫＨｚの電圧制御発振器出力
を有しており、これはカウンタ１７３に送られる。カウ
ンタ１７３には複数の出力ライン１７４が設けられてお
り、これらはデマルチプレクサ１６６に接続される。ラ
イン１７４には１００ＫＨｚないし３．１２５ＫＨｚの
範囲の周波数が送られ、３．１２５ＫＨｚのライン１７
４はライン１７６によって位相固定ループ１６８に接続
され、このラインはＶＣＯ出力を位相固定ループに接続
するように働く。ＰＬＬを使用することにより２００Ｋ
Ｈｚクロックを再構成することができ、これはカテーテ
ルチップ８６における２００ＫＨｚクロック１５２に同
期される。
【００４０】デマルチプレクサ１６６は、マルチプレク
サ１４６から送られた情報をデマルチプレクスするよう
に働き、そしてそれを５６個のチャンネル１６７を経て
回路１８１へ供給する。この回路は、サンプル・ホール
ド回路、フィルタ回路及びＡ／Ｄコンバータを含んでお
り、信号の形態の出力をライン１８２へ送り、これはコ
ンピュータ３１及びディスプレイモニタ３３へ送られ
る。コンピュータ３１には、公知技術で良く知られたサ
ンプリング技術を用いることによりこれに送られた情報
を分析できる機能を有したソフトウェアが設けられてい
る。コンピュータ３１は、情報の分析を実行し、そして
伝播及び遅延時間分析を使用することにより、剥離の必
要のある再入力通路を含む心室内のエリアを識別して分
離する。この情報はモニタ３３のスクリーンに表示さ
れ、これを医師が検査して剥離が望まれるかどうかにつ
いて判断することができる。
【００４１】再入力通路があってこれを剥離することが
所望されていると仮定する。上記したようにカテーテル
又はプローブ２２を使用することによりマッピングが行
われた後に、このカテーテル又はプローブ２２がまだ心
室内にある間に、これを用いて剥離を行うことができ
る。付き添の医師は、コンピュータ３１に接続されたキ
ーボード（図示せず）に所望のコマンドを入力し、剥離
を行うように指令する。このようなコマンドがコンピュ
ータ３１によって受け取られるや否や、コンピュータ３
１はチャンネル番号をコネクタ２６のピン３に直列に送
り、これは、カテーテルプローブ２２に配置された直列
−並列シフトレジスタ１８６においてコネクタ２３の対
応ピン３に接続されている。シフトレジスタ１８６は、
このチャンネル番号を６本のライン１８７を経て高電圧
デマルチプレクサ１９１へ送る。シフトレジスタ１８６
にはコネクタ２３のピン４を経てクロック信号が与えら
れ、これは、コンピュータ３１からのコネクタ２６の対
応するピン４のクロック信号と共に送られる。
【００４２】又、コンピュータ３１の出力は高電圧剥離
電源１９６にも接続され、これは、チャンネル番号と、
チャンネルを経て供給されるべきエネルギの量とに関し
てプログラムすることができ、その出力はコネクタ２６
のピン１及び２に送られる。そしてこれらのピンは、デ
マルチプレクサ１９１に接続されたコネクタ２３の対応
するピン１及び２に接続される。高電圧デマルチプレク
サ１９１には高電圧トランジスタが設けられており、こ
れは電源１９６によって送られる剥離電圧を許容するこ
とができる。コマンドを受けた際に、剥離電源１９６
は、高電圧、高周波数（典型的に５０ないし１００ボル
ト、７５０ＫＨｚないし１ＭＨｚ）のパルスをコネクタ
２６のピン１及び２間に供給する。この高電圧パルス
は、コネクタ２３の対応するピン１及び２に現れ、デマ
ルチプレクサ１９１により、リード７４に接続されたラ
イン１９２を経て適当なチャンネル及び適当な電極対に
送られる。このパルスは、電極対にまたがって現れ、電
極対間で右心室壁の組織に剥離を生じさせる。或いは
又、電極対の一方と、患者の胸部に配置された外部の接
地電極との間で剥離を行うこともできる。このように、
選択された電極対に対して正確に位置決めされた高度に
制御された剥離を行えることが明らかであろう。
【００４３】剥離パルスが適当な電極対に供給された数
ミリ秒後に、前記したようにマッピングを再開して再入
力通路がまだ存在するかどうかを確かめることができ
る。マッピングにより再入力通路の少なくとも一部分が
まだ存在することが指示された場合には、再入力通路が
破壊されるまで、高電圧パルスをコンピュータによって
プログラムして他の適当な電極対へ供給することができ
る。電極アレイ４６によって与えられる電極のパターン
から、電極アレイ４６が配置された心室を形成する心臓
壁の全面にわたって電極対が正確に配置されたコンパク
トな多電極のグリッド状パターンが設けられて、剥離を
正確に制御できることが明らかである。
【００４４】選択可能な数の電極を使用することにより
プログラムされた刺激を実行することができる。この動
作モードにおいては、インターフェイス２９は、プログ
ラム可能なレベルの低電圧パルス（５ないし１０ボル
ト）を高電圧ラインに送り、同期したパルスで心臓を刺
激して不整脈を誘発又は変換する。
【００４５】食い違うようにされた放射線不透過マーカ
６５は、伸長部材４６のどのアーム４７が心臓空洞の解
剖学的該当点、例えば、ヒス筋索に接近して配置されて
るかを確かめるのに使用できる。マーカ６５のこの食い
違った関係を観察することにより、医師は、特定のアー
ム４７から送られて来る信号を選択してこれをコンピュ
ータ３１で分析し、ヒス筋索の状態を確かめることがで
きる。
【００４６】又、マーカ６５のこの食い違った関係は、
カテーテルプローブ２２の近位端の回転によって伸長部
材４６が回転されたときに該部材に生じる回転量を付添
いの医師が観察できるようにする。例えば、周囲方向に
４５度だけ離された右アームには５つのマーカ６５しか
使用されないので、４５度の回転が生じたかそれより大
きいか小さいかを容易に確かめることができる。４５度
の回転が生じた場合には、アーム４７と整列される伸長
部材４６の他側の異なった食い違い位置へマーカ６５が
シフトされる。４５度以下の回転が生じた場合には、オ
フセットマーカ６５がアーム４７の１つと整列されな
い。
【００４７】カテーテルにおいて一般に行われるように
カテーテルに追加の内腔を設けそしてこの内腔を右心室
に向かう開口を通して開放することにより、マッピング
又は剥離中に右心室の圧力を測定することができる。右
心室の圧力を測定することにより、心室に血液が充填さ
れたとき又は心室が締めつけられたときを確かめること
ができる。剥離のタイミングは、心室がその最小サイズ
に締めつけられたときに剥離を行うようなものである。
これが望まれる理由は、この点において電極アレイ４６
と心室を形成する心臓壁とが最良に接触するからであ
る。更に、この時点で剥離を行うことが所望される理由
は、このときには心室内の血液量が最小となるからであ
る。従って、剥離パルスによって生じたエネルギの多く
は、右心室に溜まった血液ではなくて心臓へと消散され
る。又、これを行うために、圧力トランスジューサ２０
１を円筒部材又は電極アレイ４６に設けて電気ワイヤ
（図示せず）によりマルチプレクサ１４６に接続するこ
とができる。
【００４８】本発明によれば、カテーテルプローブ２２
にはもし必要であれば多数の電極を設けられることが明
らかであろう。マルチプレクサ１４６及びデマルチプレ
クサ１６６には追加チャンネルを容易に設けることがで
きる。電極アレイ４６の形状は、全心臓サイクルにわた
ってこれが膨張したり収縮したりするときに心臓の壁に
適合するようにすることができる。これが行える理由
は、伸長部材４６の個々のアーム４７に弾力性があるか
らである。心臓の壁と密接な接触が維持され、剥離中に
心臓空洞内の血液プールへ消散されるエネルギの量が最
小にされる。
【００４９】本発明のカテーテル、システム及び方法で
は、例えば、３０分といった比較的短い時間内にマッピ
ング及び剥離手順を実行することができる。カテーテル
の構造は、心臓の出力を実質的に妨げることのない構造
である。もし所望ならば、個別のカテーテル又は装置で
剥離を行えることが明らかであろう。又、もし所望なら
ば、システムのプログラムされた刺激及びマッピング特
徴を用いて患者に対するルーチン的な電気的生理学研究
を行うようにこのシステムを使用できることが明らかで
あろう。
【００５０】本発明によるカテーテルプローブの別の実
施例が図１６ないし２０に示されている。図示されたよ
うに、フレキシブルな細長い管状部材３６より成るカテ
ーテルプローブ２１１は、前記実施例で述べたフレキシ
ブルな細長い管状部材３６と非常に良く似ている。
【００５１】バイポーラ電極２１７及び２１８の複数の
長手方向及び半径方向に離間されたセット２１６は、フ
レキシブルな細長い管状部材３６の遠位端を越えて設け
られる。電極２１７及び２１８のセット２１６を保持及
び支持するためにフレキシブルな細長い管状部材３６の
遠位端には伸長手段が固定される。図１６ないし２０に
示す実施例では、この伸長手段は、本発明の前記実施例
においてアーム４７に使用されたプラスチックのような
適当な材料で形成された単一の細長いフレキシブルなス
トリップ即ちエレメント２２１の形態をとる。この単一
のフレキシブルな細長いストリップ２２１は螺旋形態に
巻かれて使用され、引っ込んだ位置と延びた位置との間
で可動である。引っ込んだ位置は図１６に示されそして
延びた位置は図１９に示されている。
【００５２】フレキシブルな細長いストリップ２２１に
は、外面２２２及び内面２２３が設けられる。電極２１
６のセットは、前記の実施例で述べたように外面２２２
上に多層電極２１７及び２１８として形成することがで
き、一般的に同じサイズ及び形状をとることができる。
又、リード（図示せず）も、前記と同様に内面２３上に
形成することができる。電極２１７及び２１８のバイポ
ーラ対はストリップ２２１の長手方向に配置され、換言
すれば、図示されたように螺旋方向に配置される。もし
所望ならば、電極２１７及び２１８のバイポーラ対は、
異なったやり方でストリップ上に配置することもでき
る。例えば、これらは、フレキシブルな細長い部材３６
の長手軸に直角な方向に延びるよう食い違わせることが
できる。
【００５３】バイポーラ電極間の電圧の伝播を改善する
ことが所望される場合は、バイポーラ電極の同心配列を
使用することができる。図２１に示すように、バイポー
ラ電極２２７及び２２８の各セット２２６は、円形ディ
スク形態の電極２２７と、該ディスク２２７に対して同
軸的に配置された環体である電極２２８とを有する。電
極２２７及び２２８は、前記の電極６７及び６８と同様
に多層化することができる。例えば、電極２２７は直径
が０．０３０インチであり、電極２２７とリング電極２
２８との間のスペースは０．０３０インチであり、リン
グ電極２２８はその巾が約０．０１０インチである。電
極２２７及び２２８のセット２２６は、フレキシブルな
細長いストリップ２２１の長手方向に離間することがで
き、フレキシブルな細長いストリップ２２１が図１６に
示すように螺旋状に巻かれたときに半径方向及び長手方
向に離間されるようになっている。
【００５４】伸長手段を延びた位置と引っ込んだ位置と
の間で移動するための手段が設けられており、この手段
は、環状のくぼみ２３２を近位端に有するプラスチック
のような適当な材料で形成された細長い円筒状の管状部
材２３１より成り、熱によって収縮する材料で形成され
たプラスチックチューブ２３３は管状部材２３１の近位
端に対して収縮され、くぼみ２３２内に安住される。
又、マンドレル９２の遠位端に対しても収縮して管状部
材２３１をマンドレル９２に固定する。丸み付けされた
先端の形態の別のプラスチック又は金属円筒管状部材２
３４が設けられている。円筒部材２３１の遠位端に円筒
状の管状部材２３４を回転可能に取り付けるための協働
手段が設けられており、これは、円筒部材２３１の遠位
端に形成された雌くぼみ２３６より成り、これは、チッ
プ部材の雄突起２３７をスナップ嵌合することにより受
け入れるものである。従って、円筒部材２３１と円筒部
材２３４との長手方向移動を制約しつつこれらの間で相
対な回転を行えることが明らかであろう。
【００５５】円筒部材２３１の遠位端に対してチップ部
材２３４を回転するための手段が設けられており、この
手段は、トルクエレメント即ちワイヤ２４６より成り、
これは、フレキシブルな細長い管状部材３６の近位端か
らマンドレル９２のホール９７及び円筒部材２３１のホ
ール２４７を経て延び、チップ部材２３４のホール２４
８へと延びて半田又は接着剤のような適当な手段により
そこに接合されることによりチップ部材２３４に接続さ
れる。
【００５６】フレキシブルな細長いストリップ２２１の
一端は、バンド２５１及び接着剤のような適当な手段に
よってチップ部材２３４の遠位端に固定される。同様
に、フレキシブルな細長いストリップ２２１の他端は、
カバー１０３の下にクランプするような適当なやり方で
マンドレル９２の遠位端に固定される。トルクワイヤ２
４６は前記したノブ１１７に接続することができ、これ
は、前記の実施例のように引っ張りワイヤを制御するの
ではなくトルクワイヤ２４６を回転するのに使用でき
る。
【００５７】フレキシブルな細長いストリップ２２１は
管状部材２３１に時計方向に巻かれそしてその引っ込ん
だ位置をとるように図１６に示すように比較的ぴったり
と巻かれる。フレキシブルな細長いストリップ２２１
は、トルクエレメント即ちワイヤ２４６とそれに接続さ
れたチップ部材２３４を反時計方向に回転することによ
り延びた位置に移動することができ、フレキシブルなス
トリップ２２１の螺旋巻回を図１９に示すような位置を
模擬する延びた位置（心室内をとる）へと周囲方向に徐
々に延ばすと共に、それに支持された電極２１７及び２
１８を、伸長手段が配置された心室を形成する壁と係合
するように移動することができる。
【００５８】内面２２３にあるリード（図示せず）は、
前記の実施例について述べたのと同様にフレキシブルな
細長い部材３６の遠位端に設けられたマルチプレクサチ
ップ８６に接続される。マルチプレクサ８６は、前記実
施例と同様に、リードによってインターフェイスモジュ
ール２９に接続されると共にコンピュータ３１に接続さ
れる。
【００５９】図１６ないし２０に示す実施例のカテーテ
ルプローブ２２１は、前記したカテーテルプローブの実
施例と同様に心室に容易に導入することができる。カテ
ーテルプローブ２１１の遠位端が心臓の所望の空洞内に
配置されるや否や、ノブ１２１を適当な方向に回転し
て、螺旋巻きされたフレキシブルな細長いストリップ２
２１を解き、これを徐々に拡大することができる。回転
は、電極２１７及び２１８を、カテーテル又はプローブ
２１１の遠位端が配置された心室を形成する心臓壁と係
合させるに充分なほど拡大するまで続けられる。追加の
回転力をノブ１１７に加えることにより、フレキシブル
な細長いストリップ２２１により形成された螺旋のサイ
ズは、ストリップ２２１に支持された全ての又は実質的
に全ての電極が壁と係合するように移動されるまで、増
加することができる。ストリップ２２１はフレキシブル
であるから、心臓はその通常の鼓動パターンを続け、心
室を形成する壁を内方及び外方に動かすことができる。
同時に、フレキシブルな細長いストリップ２２１により
形成された螺旋の巻回間に設けられたスペーシングによ
り、カテーテルプローブ２１１が位置された心室内にお
いて実質的に妨げのない正常な血液流を生じさせること
ができる。フレキシブルな細長いストリップ２２１の弾
力性により、フレキシブルな細長いエレメント即ちスト
リップ２２１は心臓筋肉の収縮及び膨張に追従すること
ができる一方、心臓壁及びその中に設けられた電気回路
と常時接触するように電極を維持することができる。
【００６０】心室の３６０度にわたって延びる電位を得
る所望の電位測定が行われたときには、ノブ１１７を逆
方向に回転することにより螺旋巻きされたフレキシブル
な細長いストリップ２２１に部分的に接触することによ
って更に別の電位測定を行うことができ、プローブ２１
１の遠位端は、例えば、１５度の所望の角度にわたって
回転することができる。次いで、フレキシブルな細長い
ストリップ２２１を再び延びた位置へ移動して心臓壁に
係合し、そして更に別の電圧測定を行うことができる。
【００６１】その後、剥離段階を実行することが所望さ
れる場合には、バイポーラ電極の選択されたセット間に
高電圧をかけることにより前記したようにこれを行うこ
とができる。
【００６２】その後、所望の手順を実行した後に、ノブ
１１７を操作してフレキシブルな細長いストリップ２２
１を管状部材２３１のまわりに螺旋巻きした状態で引っ
込んだ位置へ移動することにより、カテーテルプローブ
２１１を人体から取り外すことができる。次いで、全カ
テーテルプローブ２１１を通常のやり方で取り出すこと
ができる。
【００６３】単一のフレキシブルな細長いエレメント即
ちストリップ２２１を設けるのではなく、複数のこのよ
うなフレキシブルなエレメント即ちストリップを互いに
隣接配置して複数の螺旋を形成するように設けられるこ
とが明らかであろう。これらの螺旋は複数の当接するも
しくはほぼ当接する螺旋に巻くことができ、これは、単
一のフレキシブルな細長い部材ストリップ２２１から形
成された単一の螺旋と同様に膨張したり収縮したりする
ことができる。
【００６４】以上の説明から、心内膜マッピング及び剥
離を行うのに使用できる本発明の多数の実施例が提供さ
れたことが明らかであろう。これら全ての実施例は、カ
テーテルプローブが配置された心室を形成する壁の多く
の部分において同時に測定を行えるようにし、３６０度
にわたって延びるこのような部分から同時に電位測定を
行うことができる。従って、心室を形成する全心臓壁を
単一の段階でマップすることができ、カテーテルプロー
ブを多数の回転位置に回転するという非常に時間のかか
る操作の必要性をなくすことができる。更に、このよう
な異なった位置では、心室において測定を行った場所を
正確に確かめることが困難である。
【００６５】本発明の全ての実施例は心室内でのプロー
ブの動作中に、電極を支持する伸長手段間にスペースが
あるために心室内の血液流を実質的に妨げることなく心
臓が正常な動きを続けることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による心内膜マッピング及び剥離システ
ムと、カテーテルプローブを示す概略図である。
【図２】図１に示すカテーテルプローブの遠位端に円筒
部材を形成するのに使用されるフレキシブルなシートを
特に示す拡大平面図である。
【図３】円筒部材の１つのアームの一部分の拡大詳細図
で、アームに使用する弾性金属ストリップを示す図であ
る。
【図４】図２の４−４線に沿った拡大断面図である。
【図５】図２の５−５線に沿った拡大断面図である。
【図６】カテーテルプローブの遠位端を特に断面で示し
た拡大詳細図である。
【図７】図２の７−７線に沿った断面図である。
【図８】図２の８−８線に沿った拡大断面図である。
【図９】図２の９−９線に沿った断面図である。
【図１０】本発明の方法を実施するシステムに用いられ
る電子回路の回路図である。
【図１１】心臓の断面図であって、本発明のシステム及
びカテーテルプローブを右心室に使用して本発明の方法
によるマッピング及び／又は剥離を行う仕方を示す図で
ある。
【図１２】図１１の１２−１２線に沿った断面図であ
る。
【図１３】図１０に示す回路のタイミング図である。
【図１４】カテーテルプローブに使用する本発明の別の
シートを示す部分図であって、複数のチップが支持され
たところを示す図である。
【図１５】カテーテルプローブの断面図であって、図１
４に示した複数のチップをカテーテルプローブに対して
マンドレルのまわりに半径方向に配置する仕方を示す図
である。
【図１６】本発明のシステム及び方法に用いるための本
発明の別のカテーテルプローブを示す部分平面図であ
る。
【図１７】図１６の１７−１７線に沿った断面図であ
る。
【図１８】図１７の１８−１８線に沿った断面図であ
る。
【図１９】伸長手段が延びた位置にある状態で図１６の
カテーテルプローブを示す部分図である。
【図２０】図１９の２０−２０線に沿った断面図であ
る。
【図２１】本発明に用いる別のバイポーラ電極の平面図
である。
【符号の説明】
２１ 心内膜マッピング及び剥離システム ２２ カテーテルプローブ ２３、２４、２６、２７ コネクタ ２８ ケーブル ２９ カテーテルインターフェイスモジュール ３１ コンピュータ ３２ ディスクドライブ ３３ モニタ ３６ フレキシブルな細長い管状部材 ３７ 近位端 ３８ 遠位端 ３９、４１、４２ 内腔 ４６ 伸長性円筒部材 ４７ フレキシブルなアーム ４８、４９ 端部 ５１ フレキシブルな平らなシート ５２、５３ イヤ ５６ スリット ６１ メタルスプリング ６５ マーカ ６７、６８ バイポーラ電極 ６９ 外面 ７１ リード

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 壁によって形成された心臓の心室へ、血
    液が収容された心臓の心室に通じる内腔を通る通路によ
    って入り込むための心内膜マッピング及び／又は剥離シ
    ステムにおいて、 近位端及び遠位端を有するカテーテルプローブであっ
    て、これはフレキシブルな細長い管状部材より成り、少
    なくとも１つの内腔が該部材を通してその長さにわたっ
    て延びていて遠位端を有しているカテーテルプローブ
    と、 複数の長手方向及び半径方向に離間された電極と、 上記フレキシブルな細長い管状部材の遠位端に固定され
    て、引っ込んだ位置と延びた位置との間で動くことので
    きる伸長手段と、 上記電極を上記伸長手段に取り付ける手段であって、上
    記伸長手段が心臓の心室内の延びた位置まで移動された
    ときに心室を形成する壁に係合するように電極が移動さ
    れるようにする手段と、 上記伸長手段に接続されて、上記伸長手段を上記引っ込
    んだ位置と延びた位置との間で移動する手段とを具備
    し、 上記伸長手段は、上記延びた位置にあるときに血液を流
    すことのできるスペースを有し、更に、リード手段が上
    記電極に接触して上記フレキシブルな細長い管状部材へ
    と延びており、そして電気的手段がこのリード手段に接
    続されていて、上記電極に対して電気的な機能を果た
    し、この電気的手段は、上記カテーテルプローブに取り
    付けられて上記リード手段に接続されたマルチプレクサ
    を含んでいることを特徴とするシステム。
  2. 【請求項２】 近位端及び遠位端を有すると共に、複数
    の長手方向及び半径方向に離間された電極を支持し、更
    に、引っ込んだ位置と延びた位置との間で移動できるよ
    うに電極を支持する伸長手段を有しているカテーテルプ
    ローブを使用することにより、心臓の心室を形成する心
    臓の壁の心内膜マッピング及び／又は剥離を実行するた
    めの方法において、 上記カテーテルプローブを心臓の心室に導入し、 上記伸長手段により上記電極を心臓の心室を形成する壁
    に係合するように移動させる一方、心臓の心室内に血液
    が実質的に正常に流れるようにさせ、 上記電極が受けた電位を感知し、 上記感知した電位をカテーテルプローブ内でマルチプレ
    クスして、マルチプレクス信号を発生し、そしてこのマ
    ルチプレクスした信号をカテーテルプローブの近位端へ
    送るという段階を具備することを特徴とする方法。
  3. 【請求項３】 壁によって形成された心臓の心室へ、該
    心室に通じる内腔を有する血管を通して入り込ませるた
    めの心内膜マッピング及び／又は剥離システムにおい
    て、 近位端及び遠位端を有し、フレキシブルな細長い管状部
    材の形態であって、少なくとも１つの内腔が該部材を通
    してその長さにわたって延びているようなカテーテルプ
    ローブと、 上記フレキシブルな細長い管状部材の遠位端に固定され
    て、引っ込んだ位置と延びた位置との間で移動できるフ
    レキシブルな円筒部材とを具備し、該円筒部材は、複数
    の周囲方向に離間されたフレキシブルなアームを有し、
    その近位端及び遠位端は円筒部材に固定されてその一部
    分を形成し、上記アームは外面及び内面を有し、上記ア
    ームの外面では複数の長手方向に離間された電極が各々
    のアームによって支持されており、上記アームの内面で
    はリード手段が電極に接触しており、更に、上記少なく
    とも１つの内腔及び上記円筒部材を通して引っ張りワイ
    ヤが延びていて、上記円筒部材の遠位端に係合され、上
    記円筒部材の遠位端をその近位端に向けて軸方向に移動
    させ、上記円筒部材のアームが外方に曲がって、それに
    支持された電極を壁と接触させ、上記アームは、上記室
    の収縮及び膨張中に壁の動きを許しながら心室の壁との
    接触を保てるに充分なほどフレキシブルであり、上記電
    気的手段は、上記電極に対して電気的な機能を果たすよ
    うに上記リード手段に接続され、更に、上記リード手段
    に接続された上記電気的手段は、カテーテルプローブ内
    に取り付けられてリード手段に接続されたマルチプレク
    サを含むと共に、カテーテルプローブから離れてマルチ
    プレクサに接続されたデマルチプレクサを含むことを特
    徴とするシステム。
JP4027788A 1991-02-15 1992-02-14 心内膜マッピング・剥離システム及びカテーテルプローブとその方法 Pending JPH07178113A (ja)

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US07/656764 1991-02-15

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