JPH07178183A - シースイントロデューサ - Google Patents

シースイントロデューサ

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JPH07178183A
JPH07178183A JP6293687A JP29368794A JPH07178183A JP H07178183 A JPH07178183 A JP H07178183A JP 6293687 A JP6293687 A JP 6293687A JP 29368794 A JP29368794 A JP 29368794A JP H07178183 A JPH07178183 A JP H07178183A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 シースイントロデューサの血管内への導入を
容易化すると共に血管形状に順応可能とし、血管の内壁
へ接触しにくくする。 【構成】 シースイントロデューサ６０を血管へ挿入し
やすくするために、ダイレーター６６を挿入するシース
６１の途中部位に、一連のひだ７２を有する耐屈曲性の
部位７０を設ける。シース６１は、ポリテトラフルオロ
エチレンのような生物学的適応性プラスチックから形成
し、耐屈曲性の部位７０が人体１０内で容易に曲がるよ
うにする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明はは、人体へカテーテルそ
の他の器具を挿入するための耐屈曲性のシースを有する
シースイントロデューサに関し、特に静脈系にペースメ
ーカーリードを挿入するために使用するシースイントロ
デューサに関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】一般的
なペーシングシステムは、一般にペースメーカーとして
知られる皮下埋設可能なパルス発生器を含み、少なくと
も１本の経静脈心内膜のリードによって心臓に電気的に
接続する。特に心内膜のリードは、近位端に接続するペ
ースメーカーと、遠位端と接触する心内膜組識の間での
電気的経路を提供する。
【０００３】心内膜の組識とは、心臓の室中の組識の特
定の層を言うが、ペースメーカーによって放出された電
気パルスは、心内膜のリードを通して伝わって心臓を刺
激する。心内膜のリードは、鎖骨下静脈かその支流の静
脈を介して心内膜の組識と接触するように設けられる。
そのため経静脈心内膜のリードは、大きな胸郭手術を必
要とせずに心臓と接触させることができる利点がある。
経静脈心内膜のリードは、確実に血管に挿入でき、心臓
との接触のためにうまく移動させることができる。静脈
系内にそのようなリードを挿入するために、しばしば複
数段階の処置が使用される。
【０００４】一般にこの処置は、まず鎖骨下静脈のよう
な血管に中空針を挿入してワイヤーガイドをこの針を介
して血管内部へ通し、針を抜き出してシースとダイレー
ターからなるシースイントロデューサセットをワイヤー
ガイドに挿入して血管内へ通す。そして遠位端が血管内
に位置しかつ近位端が患者の体外側に位置するように、
シースイントロデューサセットを血管内の適当な位置に
進め、ダイレーターとワイヤーガイドを一緒に取り除
く。するとシースが適所に留置され、血管の内部へ患者
の体外から直接にアクセスできるようになり、これによ
ってリードをシースを介して血管へ通すことができ、最
終的に心臓内に位置決めできる。シースは、最後に人体
から取り除く。
【０００５】しかしながら、近位端に比較的大きいコネ
クターピンアセンブリを有するペースメーカーリードに
関しては、シースを分割することによって人体から取り
除くことになる。そのため、コネクターピンアセンブリ
のリードの近位端部分が比較的に太いとシースは取り除
けなくなる。
【０００６】血管に挿入されたリードは、心臓内で適切
に位置決めされるまで血管に沿って動かされる。そのた
めシースは、血管に適合した曲線を形成し、終端が血管
内面に沿って適切な向きとなるとともに血管及び挿入さ
れるリードに対してほぼ完全に平行となることができる
ように柔軟でなければならない。もしシースが血管の形
状に順応しないと、挿入されたリードが血管壁に接触し
て傷つけ、あるいはリードを損傷することがあり得る。
【０００７】しかしながら１つの問題は、シースの柔軟
性によってその途中部分が屈曲しやすくなることであ
る。シースが屈曲することは、特にペースメーカーリー
ドに関しては重大な問題を引き起こし得る。一般に、リ
ードが挿入されるまではシースの屈曲は検出されない。
屈曲すると、リードとリードの遠位端の高感度電極が屈
曲した部位と当たってブロックされる。その状態でリー
ドを続けて押すと、らせんコイルとリード本体の絶縁シ
ースの損傷だけでなく、電極に損傷を引き起こすことに
なり得る。この損傷は簡単にはわからないので、損傷し
たリードを皮下埋設することによって患者の重大な障害
が発生することがある。
【０００８】ペースメーカーについてのなおいっそうの
問題は、長時間複数のリードを埋め込まれている患者に
ついてもある。皮下埋設部位の瘢痕組織が、リードの導
入を難しくしている。特に比較的に強靭な瘢痕組織は、
ダイレーターとシースアセンブリの導入を妨げる。多く
の場合、そのようなシースイントロデューサセットを挿
入するよりも大きい切開を使用することが望ましいとさ
れてしまう。
【０００９】本発明は、屈曲の形成に対して抵抗力があ
るシースを有するシースイントロデューサを提供するこ
とを目的とする。本発明は、静脈系に細長い物体、特に
心臓ペースメーカーリードを挿入するための耐屈曲性の
シースを有するシースイントロデューサを提供すること
をも目的とする。本発明はまた、瘢痕組織を通しての挿
入を改良した耐屈曲性のシースを有するシースイントロ
デューサを提供することをも目的とする。
【００１０】
【課題を解決するための手段】本発明に係るシースイン
トロデューサは上記目的を達成するために、リードやカ
テーテルの導入が可能な中央内腔を有し、柔軟な耐屈曲
性の部位を長手方向の途中部位に備るシースと、該シー
スの上記中央内腔を通るダイレーターとからなり、該ダ
イレーターの先端を先細のテーパー形状とした構成を有
する。
【００１１】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記シースを分割する手段を含む構成とすることができ
る。
【００１２】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記シースを分割する手段が、上記シースの端部に設け
た一対のタブであり、これらタブを引っ張ると上記シー
スが縦に裂けるようにした構成とすることができる。
【００１３】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記シースの長手方向に沿って強度を弱めた部位を設け
た構成とすることができる。
【００１４】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記強度を弱めた部位が刻み目を含む構成とすることが
できる。
【００１５】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記強度を弱めた部位を、裂け目がシースの長手方向沿
って縦方向にだけ容易に通る分子配向の物理的性質を有
する材料で形成してなる構成とすることができる。
【００１６】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記柔軟な耐屈曲性の部位の外表面を、人体組織内へ挿
入しやすいように平滑なものとしてなる構成とすること
ができる。
【００１７】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記柔軟な耐屈曲性の部位の外表面に、人体の組識をね
じ込めるように螺旋状のひだを形成してなる構成とする
ことができる。
【００１８】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記柔軟な耐屈曲性の部位の内面を連続的に平滑として
なる構成とすることができる。
【００１９】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記柔軟な耐屈曲性の部位の柔軟性を増大させるため
に、該部位の内面に少なくとも２条のひだを形成してな
る構成とすることができる。
【００２０】本発明に係るシースイントロデューサは、
上上記柔軟な耐屈曲性の部位の柔軟性を増大させるため
に、該部位の外面に少なくとも２条のひだを形成してな
る構成とすることができる。
【００２１】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記柔軟な耐屈曲性の部位の柔軟性を増大させるため
に、該部位の内外両面にそれぞれ少なくとも２条のひだ
を形成してなる構成とすることができる。
【００２２】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記柔軟な耐屈曲性の部位が一連の蛇腹を有する構成と
することができる。
【００２３】本発明に係るシースイントロデューサは、
プラスチック製である構成とすることができる。
【００２４】本発明に係るシースイントロデューサは、
ポリテトラフルオロエチレン製である構成とすることが
できる。
【００２５】本発明に係るシースイントロデューサは、
上記シース先端のテーパー状の部分及び上記柔軟な耐屈
曲性の部位を除いて上記シースが一定の厚さを有する構
成とすることができる。
【００２６】
【実施例】本発明の実施例を図面を参照して説明する。
なお以下では心内膜のペーシングリードの導入について
説明するが、本発明は心房か心室ペーシングリード挿入
することでの使用に限定されず、治療や診断のための種
々の装置を挿入するため、あるいは神経、筋肉あるいは
除細動リードのような種々の他の電気的リード等の経静
脈リードを、患者の種々の場所、例えば患者の冠状静脈
洞内にリードを配するために採用され得る。さらに本発
明は、リードの導入だけでなく、治療や診断のための種
々のカテーテルを挿入することに採用できる。
【００２７】まず本発明に係るシースイントロデューサ
を使用するペーシングシステムのリードの皮下埋設処理
と皮下埋設したペーシングシステムについて説明する。
【００２８】図１は、患者１０に皮下埋設されたペーシ
ングシステムの典型的な装置を示す。このペーシングシ
ステムは、皮下に配置されたペースメーカー１２と経静
脈ペーシングリード１４、１６とからなる。図１で、ペ
ーシングリード１４の遠位端が、患者の心臓１８の心房
部位に、ペーシングリード１６の遠位端が心臓１８の心
室部位に配置されていることが示されている。
【００２９】次に本発明に係るシースイントロデューサ
で用いることが望ましい導入方法を、図２〜図１４に基
づいて説明する。図２及び医療についての公知技術を参
照すると、鎖骨下静脈穿刺のための入口部位には、図２
で２２として示す鎖骨２０の中央の下側でわずかに第１
肋骨との接合部寄りの位置が一般に選択される。図２で
は、患者の鎖骨下静脈２４と心臓１８は模式的に示して
いる。
【００３０】図３では、分離可能に接続した薄肉の穿刺
針２８を有する使い捨て注射器２６を使用して医師が鎖
骨下静脈穿刺を行なっている。穿刺針の鎖骨下静脈内へ
の挿入が進むにつれて呼吸と共に注射器内に血液が吸入
され、これによって血管２４内の適当な位置に穿刺針が
位置していることが確認される。次に、針２８を注射器
２６から外し、図４で示すように血管２４内に穿刺した
ままにする。一般的には、医師は空気の吸い込みと過度
の出血を避けるために針の上のに指を添える。
【００３１】リードの皮下埋設処置にあたっては、図５
で示すように次に穿刺針２８を通してＪ形のガイドワイ
ヤー３０を挿入する。一般的には、ガイドワイヤー３０
は、針２８の内腔へのワイヤー３０の挿入を容易にする
ために先端そらせ板３２を備えている。
【００３２】図６で示すように、ワイヤー３０は、矢印
３４の方向に穿刺針２８を通して供給され、ワイヤー３
０の遠位端が針２８の先端を出ると血管２４内でＪ形状
を回復する。いったんワイヤー３０が血管２４に入った
ならば、ワイヤー３０を所定位置に残して針２８を図７
中の矢印３６の方向に抜き出す。遠位端が患者の上大静
脈に入るまでワイヤー３０を血管２４に沿って進め、ワ
イヤー３０の基部の１５〜２０ｃｍが露出したままとな
るようにする。
【００３３】図８で示すように、ガイドワイヤーの入口
部位に鎖骨２０と平行に小さな皮膚切開３８を形成す
る。皮下埋設処置の次段階として、先細のダイレーター
４２を有するシース４０にワイヤー３０の近位端を通
す。シース４０とダイレーター４２を矢印４４の方向へ
進めて、鎖骨下の筋膜を通して鎖骨下静脈２４へ入れ
る。このとき図９で示すように、シース４０とダイレー
ター４２は短い長さ（２〜８ｃｍ）だけ露出したままと
する。
【００３４】次に図１０、１１で示すように、ダイレー
ター４２を矢印４６の方向に引き出し、シース４０を鎖
骨下静脈２４内へさらに挿入する。このときシース４０
とガイドワイヤー３０は遠位端が鎖骨下静脈２４内に残
るようにする。このときガイドワイヤー３０を取り去っ
てしまうこともあるが、リードの位置を再調整する必要
がある場合には元通り差し込むこともある。
【００３５】図１１で示すように、シース４０は、リー
ド１４を挿入するのを妨げないように鎖骨下静脈２４の
形状に沿って曲がらなければならない。そのような弯曲
によってリード１４は、血管２４と平行に挿入され、鎖
骨下静脈２４の壁２５と接触せず損傷も与えない。
【００３６】リードの皮下埋設処置の最終段階で、図１
２〜１４に示すように、ペーシングリード１４が矢印４
８の方向でシース４０の近位端に挿入され、血管２４を
通して患者１０の体内の所望の位置に進められる。最後
にシース４０を取り外す。シース４０の除去は、個々の
シースのタイプに応じていくつかの公知の方法の１つに
よってなされる。例えば、上述したＯｓｂｏｒｎｅ氏の
５６２特許で開示されているように、引張タブ５０と５
２によってシース４０を縦に分割することもできる。い
ろいろなスリッター装置を有する他のシースも公知であ
る。
【００３７】図１で示すように、ペースメーカー１２
は、２つペーシングリードとともに作動する。その場
合、単一のリードの皮下埋設と比べると、第１のリード
を皮下埋設した後にガイドワイヤー３０を定位置にを保
持することが必要である。従って先に図１０及び図１１
を参照して述べたように、ダイレーター４２を引き出し
たとき、ガイドワイヤー３０は適当に残ししておくとよ
い。もし十分に小さければ、第１のリードをガイドワイ
ヤー３０と並べて鎖骨下静脈２４に挿入し、ガイドワイ
ヤー３０を残して、第１のシースを取り除くようにして
もよい。それからガイドワイヤー３０を最終的に取り外
す前に、シースとダイレーターを第１のリードの場合と
同様にガイドワイヤー３０に沿って誘導する。
【００３８】図１５で示すように、シースイントロデュ
ーサに関する問題は、屈曲５４が形成されることであ
る。図からわかるように、シース５６の屈曲５４によっ
てリード１４が挿入できなくなる。上述のようにそのよ
うな屈曲は検出できないので、シースに挿入されている
リードがブロックされ、リードに損傷を生じさせたりす
る。
【００３９】図１６では本発明の一実施例に係るシース
イントロデューサ６０を示す。このシースイントロデュ
ーサ６０は、ダイレーター６６が挿入されるシース６１
を含む。ダイレーター６６の先細の終端６８が、鎖骨下
の血管２４へのシース６１の導入を容易にする。またガ
イドワイヤー３０とダイレーター６６を患者から引き出
すと、シース６１中央の内腔６５が、血管２４へのアク
セスを可能にする。図１６の実施例では、シース６１
は、その中を通したリードの終端から取り外さずに除去
できにるようにするための手段を含む。このシース６１
は、線６３に沿って縦に分割することによってペーシン
グリードから取り外せる。シース６１は、リード導入部
位から引き出しているときにタブ６２、６４をしっかり
とつかむことによって分割できる。
【００４０】好ましい実施例では、シース６１内の壁に
線６３に沿って周知の技術を用いて刻みを付けている。
線６３に沿ってシース６１を裂くことができるようにす
るために、シーススリッターのようなものを設けるだけ
でなく、種々の他の手段を使用することもできる。例え
ばＶｅｇｏｅ氏等の米国特許第５，１８０，３７２号で
示されるように、壁を弱めるための線を設けるようにし
てもよい。加えて、弱められた部位を、裂け目がシース
６１の長さ方向沿って縦方向にだけ容易に通るような公
知の分子配向の物理的性質を有する材料で形成すること
もできる。
【００４１】図１６で示すように、耐屈曲性の部位７０
は、一連のひだ７２を有する。図１７で示すように、ひ
だ７２は耐屈曲性の部位７０が屈曲を生じさせることな
く人体１０内で容易に曲がることを可能にする。シース
６１は、好ましくはポリテトラフルオロエチレンのよう
な生物学的適応性プラスチックからなる。図示のよう
に、シース６１は、タブ６２、６４を有する近位端部
分、その中を導入器６８が伸びる遠位端部分を有してい
る。シース６１が、基端部３５、中間部３６（耐屈曲性
の部位７０を有する）及び遠位部３７からなる。基端部
３５と遠位部３７はほぼ等しい長さとしてある。
【００４２】図１８は、本発明のシースイントロデュー
サの他の実施例を示す。図示のシースイントロデューサ
６０は先の実施例とかなり類似しているが、耐屈曲性の
部位７０が、螺旋状のひだ７４を有する。螺旋状のひだ
７４は、シース６１の表面上にねじを形成し、それによ
ってシース６１を体組識にねじ込むことができるように
してある。先にも述べたように、瘢痕組織が、複数のリ
ードを皮下埋設した患者のリード導入部位を覆ってさら
なる皮下埋設の邪魔になることが多い。螺旋のひだ７４
は、シース６１を瘢痕組織を通してねじ込めるので皮下
埋設を容易にする。
【００４３】図１９は、本発明のシースイントロデュー
サで採用した耐屈曲性の部位７０の詳細な断面図であ
る。図示のように、ひだ７２はシース６１の壁７３が全
体的突出してなるものである。
【００４４】図２０は、本発明のシースイントロデュー
サで採用した他の耐屈曲性の部位７０の例の詳細な断面
図である。この実施例では、ひだ７２はシース６１の壁
７３が全体的突出してなるものではない。即ち、シース
６１の耐屈曲性の部位７０の内面は平滑なものとしてあ
る。そのような実施例では、リードの通過が容易であ
る。
【００４５】図２１は、本発明のシースイントロデュー
サで採用したさらに他の耐屈曲性の部位の例の詳細な断
面図である。この実施例は、シース６１の壁７３の内側
面にひだ７２を設けたことを特徴とする。ひだ７２は、
シース６１の内側へ突出している。シース６１の表面は
耐屈曲性の部位７０も滑らかである。
【００４６】図２２は、本発明のシースイントロデュー
サで採用したさらに他の耐屈曲性の部位の例の詳細な断
面図で、ひだ７２をシース６１の外表面から窪ませて設
けてある。
【００４７】図２３は、本発明のシースイントロデュー
サで採用したさらに他の耐屈曲性の部位の例の詳細な断
面図で、耐屈曲性の部位７０は、一連の溝７６を有す
る。もちろん、一連の蛇腹か皺を付けた表面のような他
の形態の耐屈曲性の部位の形状を採用することもでき
る。
【００４８】好ましくは本システムは、エチレンオキシ
ドを使用して滅菌し、滅菌した経皮穿刺針２８、ガイド
ワイヤー３０及びダイレーター４２と共に密閉シールし
たプラスチック袋内にパッケージする。
【００４９】図２４、２５は本発明のさらに他の実施例
を示す。この実施例は、リードが内腔中に位置決めされ
ないときにおけるシースを通しての血流を阻止するため
の装置である。図示のように、キャップ７８をシース６
１の近位端で、特にタブ６２と６４の間で、スライド可
能に凹み８０内で位置決めしてあり、ダイレーター６６
を引き出したときにシース６１内から露出する内腔を覆
うことができるようにしてある。このような装置の構造
はＰｏｈｎｄｏｒｆ氏の米国特許出願第０７／８６５，
５７８号（出願日１９９２年４月９日、発明の名称機械
的開閉弁を有するリード導入器）に詳細に開示されてい
る。
【００５０】
【発明の効果】本発明に係るシースイントロデューサは
以上説明してきたようなものなので、人体の血管内への
導入が容易となり、血管の形状に順応させて挿入できる
ので血管壁に接触して傷つけたりリードを損傷したりす
ることがないという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】静脈の位置と患者の静脈を経る心内膜のリード
の配置を示す図である。
【図２】経静脈心内膜リードを皮下埋設するための適切
な入口部位を示す図である。
【図３】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を示
す図である。
【図４】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を示
す図である。
【図５】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を示
す図である。
【図６】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を示
す図である。
【図７】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を示
す図である。
【図８】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を示
す図である。
【図９】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を示
す図である。
【図１０】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を
示す図である。
【図１１】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を
示す図である。
【図１２】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を
示す図である。
【図１３】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を
示す図である。
【図１４】血管に経静脈心内膜リードを挿入する処置を
示す図である。
【図１５】人体に使用された屈曲を有するシースを示す
図である。
【図１６】本発明の一実施例に係るシースイントロデュ
ーサを示す図である。
【図１７】人体に使用された屈曲のないシースを示す図
である。
【図１８】本発明のシースイントロデューサの他の実施
例を示す図である。
【図１９】本発明のシースイントロデューサの耐屈曲性
の部位の詳細な断面図である。
【図２０】本発明のシースイントロデューサの耐屈曲性
の部位の他の実施例の詳細な断面図である。
【図２１】本発明のシースイントロデューサの耐屈曲性
の部位の他の実施例の詳細な断面図である。
【図２２】本発明のシースイントロデューサの耐屈曲性
の部位の他の実施例の詳細な断面図である。
【図２３】本発明のシースイントロデューサの耐屈曲性
の部位の他の実施例の詳細な断面図である。
【図２４】スライド可能なキャップを用いたシースイン
トロデューサの他の実施例の遠位端の詳細を示す斜視図
である。
【図２５】スライド可能なキャップを用いたシースイン
トロデューサの他の実施例の遠位端の詳細を示す正面図
である。
【符号の説明】
１０ 人体 １２ ペースメーカー １４、１６ 経静脈ペーシングリード １８ 心臓 ２０ 鎖骨 ２４ 鎖骨下静脈 ２５ 鎖骨下静脈の壁 ２６ 注射器 ２８ 穿刺針 ３０ ガイドワイヤー ３２ 先端そらせ板 ３８ 皮膚切開 ４０ シース ４２ ダイレーター ５４ 屈曲 ５６ シース ６０ シースイントロデューサ ６１ シース ６２、６４ タブ ６５ 内腔 ６６ ダイレーター ６８ ダイレーターの先細の終端 ７０ 耐屈曲性の部位 ７２ ひだ ７３ シースの壁 ７４ ひだ ７６ 溝 ８０ 凹み

Claims (16)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 リードやカテーテルの導入が可能な中央
    内腔を有し、柔軟な耐屈曲性の部位を長手方向の途中部
    位に備るシースと、該シースの上記中央内腔を通るダイ
    レーターとからなり、該ダイレーターの先端を先細のテ
    ーパー形状としたことを特徴とするシースイントロデュ
    ーサ。
  2. 【請求項２】 上記シースを分割する手段を含むことを
    特徴とする請求項１のシースイントロデューサ。
  3. 【請求項３】 上記シースを分割する手段が、上記シー
    スの端部に設けた一対のタブであり、これらタブを引っ
    張ると上記シースが縦に裂けるようにしたことを特徴と
    する請求項２のシースイントロデューサ。
  4. 【請求項４】 上記シースの長手方向に沿って強度を弱
    めた部位を設けたことを特徴とする請求項２のシースイ
    ントロデューサ。
  5. 【請求項５】 上記強度を弱めた部位が刻み目を含むこ
    とを特徴とする請求項４のシースイントロデューサ。
  6. 【請求項６】 上記強度を弱めた部位を、裂け目がシー
    スの長手方向沿って縦方向にだけ容易に通る分子配向の
    物理的性質を有する材料で形成してなることを特徴とす
    る請求項４のシースイントロデューサ。
  7. 【請求項７】 上記柔軟な耐屈曲性の部位の外表面を、
    人体組織内へ挿入しやすいように平滑なものとしてなる
    ことを特徴とする請求項１のシースイントロデューサ。
  8. 【請求項８】 上記柔軟な耐屈曲性の部位の外表面に、
    人体の組識をねじ込めるように螺旋状のひだを形成して
    なることを特徴とする請求項１のシースイントロデュー
    サ。
  9. 【請求項９】 上記柔軟な耐屈曲性の部位の内面を連続
    的に平滑としてなることを特徴とする請求項１のシース
    イントロデューサ。
  10. 【請求項１０】 上記柔軟な耐屈曲性の部位の柔軟性を
    増大させるために、該部位の内面に少なくとも２条のひ
    だを形成してなることを特徴とする請求項１のシースイ
    ントロデューサ。
  11. 【請求項１１】 上記柔軟な耐屈曲性の部位の柔軟性を
    増大させるために、該部位の外面に少なくとも２条のひ
    だを形成してなることを特徴とする請求項１のシースイ
    ントロデューサ。
  12. 【請求項１２】 上記柔軟な耐屈曲性の部位の柔軟性を
    増大させるために、該部位の内外両面にそれぞれ少なく
    とも２条のひだを形成してなることを特徴とする請求項
    １のシースイントロデューサ。
  13. 【請求項１３】 上記柔軟な耐屈曲性の部位が一連の蛇
    腹を有することを特徴とする請求項１のシースイントロ
    デューサ。
  14. 【請求項１４】 プラスチック製である請求項１ないし
    １３のいずれかのシースイントロデューサ。
  15. 【請求項１５】 ポリテトラフルオロエチレン製である
    請求項１４のシースイントロデューサ。
  16. 【請求項１６】 上記シース先端のテーパー状の部分及
    び上記柔軟な耐屈曲性の部位を除いて上記シースが一定
    の厚さを有することを特徴とする請求項１のシースイン
    トロデューサ。
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