JPH07328013A - 内視鏡下手術用収納袋 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 内視鏡下外科手術において、手術中に切除し
た臓器や組織片を体外に摘出する際に、組織片等を収納
する操作が容易で、体腔内に体液や組織片が溢液、飛散
することがなく、安全性の高い収納袋を提供する。 【構成】 口元に通し穴２を有する袋１、通し穴に挿通
されたバンド４、及びバンドの後端側を挿通すると共
に、袋１を収納するシースパイプ３からなり、シースパ
イプの先端部近傍にはバンドの断面にほぼ等しい形状の
開口を有するチップが付設されており、バンドは偏平形
状で少なくとも先端部近傍の一方側の面に凹凸形状が設
けられており、その先端部は通し穴の一方端に取り付け
た留め具に固定され、他端側は留め具の開口、チップの
開口、シースパイプの内腔を経て後端部に導出されてい
て、バンドの後端を引張ることにより袋の口元が絞られ
て閉まり、再びゆるむことがないようにした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡下外科手術にお
いて、手術中に切除した臓器や組織片を収納して体外に
取り出すために用いる収納袋に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡下外科手術において、腹壁等に経
皮的に刺入、留置されたトラカールを通して、気腹され
ている腹腔内で手術中に切除した臓器や組織片を体外に
摘出する場合、体液や組織片が体腔内に溢液、飛散する
のを防止するため、それらを入れるための図６に示すよ
うな収納袋が用いられている。

【０００３】図６（ａ），（ｂ）に示した収納袋は、袋
（３１）の口元外周に細い糸（３２）を取り付けたもの
（米国特許第５０３７３７９号、同第５１４３０８２
号）である。しかしこのような形状では、ループ状の糸
（３２）には腰がなく、袋（３１）が開口したときの口
元の形状がきれいな円形状にはならず、又袋（３１）の
開口面の方向性も自由に制御することが出来ないため、
組織片等を容易に収納することが出来ない。更に組織片
等を袋に収納し、袋の口元を閉じた後に糸がゆるみ、袋
が開口することがあるという欠点があった。

【０００４】また、図６（ｃ）に示す収納袋は、紡錘状
に賦形された半硬質のバッグ（３３）が支持ロッド（３
４）に取付けられ、バッグ（３３）の手元側が開口した
形態で、添付したシース（３５）またはトラカールに支
持ロッド（３４）と共にバッグ（３３）の開口部まで引
き込み、バッグの開口部を閉鎖する工夫である。開口部
の開口面積を大きく確保できる利点はあるが、斜切開口
部を閉鎖するためのストロークが長くなり、バッグ（３
３）が大きい割りには収納容積が小さく、限られた体腔
内容積の中では使いずらい。更に、開口部を引き込み閉
鎖したときのシール性があまい等の欠点がある。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、前述のよう
な問題点を解決するために、種々検討した結果なされた
もので、その目的とするところは、手術中に切除した臓
器や組織片を容易に収納する操作ができ、かつ、摘出す
る際に、体腔内に体液や組織片を溢液、飛散させること
がない、安全な内視鏡下外科手術用収納袋を提供するこ
とにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上記の目的を達成するた
めの本発明による内視鏡下手術用収納袋は、口元に通し
穴を有する袋、該袋口元の通し穴に挿通されたバンド、
及び該バンドの後端側を挿通すると共に、前記の袋を収
納するためのシースパイプからなる手術用収納袋であっ
て、該シースパイプは内腔の先端部近傍の位置に前記バ
ンドの断面にほぼ等しい形状の開口を有するチップが付
設されており、前記バンドは偏平形状で少なくとも先端
部近傍の一方側の面に凹凸形状が設けられており、その
先端部は通し穴の一方端に付設された留め具に予め固定
され、後端側は通し穴の他端から留め具の開口、シース
パイプに付設された前記チップの開口、及びシースパイ
プの内腔を経て、該シースパイプの後端から導出され、
更に前記留め具の開口部には後端側に向ってバンドに設
けられた凹凸と係合するバネ状の突起を設けたことを特
徴とする。

【０００７】また更には、バンドを挿通し袋を収納する
ためのシースパイプが、後端部に鍔を有する外筒と、該
外筒に比べて全長が長く、外筒内に配設される内筒とで
構成され、前記の開口を有するチップは内筒の先端部に
付設すると共に、外筒後端部には、弁部材を付設して、
外筒と内筒との隙間を気密にシールしたことを特徴とす
る内視鏡下手術用収納袋である。

【０００８】以下、図面に基づいて詳しく説明する。図
１は本発明の一実施例となる内視鏡下手術用収納袋の構
造を示す図で、図５（ａ）はその使用状態を示す図であ
る。

【０００９】本発明による内視鏡下手術用収納袋は、口
元に通し穴（２）を有する袋（１）、その袋の通し穴
（２）に挿通されたバンド（４）、及びバンド（４）の
後端側を挿通すると共に、袋（１）を収納するためのシ
ースパイプ（３）からなり、シースパイプ（３）はその
内腔の先端部近傍の位置に、バンド（４）が通過できる
開口を有するチップ（５）が設けられている。

【００１０】バンド（４）は偏平形状、即ち、断面が長
方形、長円形、ないし楕円形で、少なくともその先端部
近傍の一方側の面には、図４に示すような凹凸形状が形
成されている。そして、バンド（４）の先端部は、図４
（ａ）のように通し穴（２）の一方の開口部に設けられ
た留め具（６）に予め固定されており、後端側は通し穴
のもう一方の開口部から出て、留め具（６）の開口部、
シースパイプ（３）の内腔に設けられたチップ（５）の
開口を経て、さらにシースパイプ（３）の内腔を通って
シースパイプの後端から出ている。

【００１１】バンド（４）は偏平形状であるから、袋
（１）口元の通し穴（２）に挿通されてループ状になっ
たとき、その両面が袋（１）の深さ方向に平行になって
いる。そしてチップ（５）の開口は、バンド（４）の断
面にほぼ等しい形状に作られており、この開口に挿通さ
れたバンド（４）は、シースパイプ（３）内ではその角
度（もしくは位置）が固定されるようになっている。こ
の結果、袋（１）口元の開口面とシースパイプ（３）と
の角度（位置関係）が固定されるので、シースパイプ
（３）を回転させることによって、袋（１）の開口面の
角度（向き）を変えることが出来る。

【００１２】また、留め具（６）の開口部には後端側に
向って、バンド（４）に設けられた凹凸と係合するバネ
状の突起（７）が設けられていて、バンド（４）を図４
（ａ）の矢印Ａの方向に引いてバンドの凹凸に係合させ
ると、バンド（４）は矢印Ａと逆の方向には戻らないよ
うになっている。従って、シースパイプ（３）の後端か
ら出ているバンド（４）の後端部を引くと、袋（１）の
口元がシースパイプ（３）の先端で引き絞られて袋
（１）の口が閉じられる。そして、バンド（４）をさら
に強く引くと留め具（６）の突起（７）が係合して、バ
ンド（４）を引く力を緩めても袋（１）の口が開くこと
はない。

【００１３】バンド（４）の先端部は、図４（ａ）の例
のような留め具に予め固定せず、図４（ｂ）に示すよう
に留め具（８）の開口部に、バンドの凹凸と係合するバ
ネ状の突起（７）２個を対向させて設けた構造のもので
も、バンド（４）を図４（ｂ）の矢印Ｂの方向に引いて
バンドの凹凸に係合させると、バンド（４）は矢印Ｂと
逆の方向には戻らず、図４（ａ）と同様に、シースパイ
プ（３）の後端から出ているバンド（４）の後端部を引
くと、袋（１）の口元が引き絞られて袋（１）の口が閉
じられ、バンド（４）引く力を緩めても袋（１）の口が
開くことはない。

【００１４】図２は本発明の他の実施例となる内視鏡下
手術用収納袋の構造を示す図で、図５（ｂ）はその使用
状態を示す図である。

【００１５】図１の実施例におけるシースパイプ（３）
に代えて、後端部に鍔（１２）を有する外筒（１０）
と、その外筒に比べて全長が長く外筒内に配設される内
筒（１１）とで構成された２重パイプを用いることを特
徴とする。そして、バンド（４）の断面にほぼ等しい形
状の開口を有するチップ（５）は内筒（１１）の先端部
に設け、さらに、外筒（１０）の後端部には弁部材（１
３）を設けて、外筒（１０）と内筒（１１）との隙間を
気密にシールしている。留め具（６，８）の使用は図１
の実施例と同様であるが、内筒（１１）の先端部に取り
付けることも可能である。

【００１６】本発明において用いる袋（１）は、図３に
示すように、口開きしている口元部には、バンド（４）
等を通すための通し穴（２）が設けられている。また、
袋（１）の外形形状は、手術時に切除した組織片等を収
納しやすいように、開口部の広いラッパ形状になってい
るのが好ましい。その材質としては、シースパイプ
（３）または外筒（１０）内に収納し易くするため、肉
厚０．０１〜０．２ｍｍと肉薄で柔軟性を有し、粘着性
がなく、また、組織片を袋（１）内に入れる際に鉗子等
でつまんでも破れない強度を持ち、透水しないバリア性
と透明性を有するものが好ましく、例えばエチレンビニ
ルアルコール共重合体やポリアミドのような合成樹脂、
ゴム等の材料を選択することが好ましいが、必ずしもそ
のような材質に限定する必要はない。

【００１７】次にバンド（４）は、幅１．５〜４ｍｍの
帯状、あるいは断面が長径１．５〜４ｍｍの長円形ない
し楕円状の紐状で、袋（１）口元の通し穴（２）に挿通
し、シースパイプ（３）あるいは内筒（１１）を経由し
てその後端部に導出されている。通し穴（２）に挿通さ
れたバンド（４）は、組織片等を袋（１）に収容し易い
ように袋（１）の開口部を大きく円形に保つ役目をする
と共に、袋（１）の口元が引き絞られてシースパイプ内
に収納されているときには、バンド（４）は２つ折りに
されることもある。また、前記のようにバンド（４）
は、袋（１）口元の通し穴（２）の開口端に設けられた
留め具（６，８）と、シースパイプ（３）の内腔または
内筒（１１）の先端に設けられたチップ（５）の開口と
に挿通して、袋（１）口元の開口面とシースパイプ
（３）または内筒（１１）との角度を固定し、シースパ
イプまたは内筒を回転させることによって、袋（１）の
開口面の角度あるいは方向を変える操作をするための軸
心としての役目も持っている。更に、内筒（１１）を経
由してその後端部に導出されているバンド（４）の端部
は、バンド（４）を引張って袋の口元を絞る操作をし易
くするため、指が入る程度の大きさのループ状にしても
よい。

【００１８】従って、バンド（４）の材質としては、十
分な曲げ弾性と剛性とを併せ持ち、折れ曲がり難く、腰
の強い材料であることが要求される。さらに、使用時に
は生体内に挿入されるものであるから、医療上安全な材
質であることも必要とされる。そのような材質として
は、ポリアミド樹脂や、ステンレススチール等の金属が
挙げられる。

【００１９】チップ（５）は、その開口にバンド（４）
を挿通して角度を固定する役目をするものであるが、合
わせて手術時に体腔内に送入した気腹ガスが漏れないよ
うにするため、チップ（５）の開口部とバンド（４）の
間の気密性も要求される。チップ（５）の材質は硬質塩
化ビニル樹脂等の硬質の樹脂が使用できるが、その開口
部は、挿通されるバンド（４）に合わせて、バンドの断
面形状がほぼ同じになるように精度よく加工、仕上げす
ることが必要とされる。また、加硫ゴムのような適度の
弾力性を合わせ持った材料を使用すれば、気密性の点で
より好ましいが、バンド（４）との適度の密着性を有す
ると共に、バンドを押引きする際にスムーズに滑るもの
であればよい。

【００２０】シースパイプ（３）、外筒（１０）及び内
筒（１１）は、それぞれ肉厚が０．３〜２ｍｍ程度の硬
い管状体で、シースパイプと外筒は手術時に用いるトラ
カールの内腔に挿通できる外径寸法を有し、また、内筒
は外筒の内腔に挿通できる外径寸法に作られている。そ
の材質としては、例えば、フッ素系樹脂、硬質塩化ビニ
ル樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリエチレン樹脂、金属
のような比較的硬質で折れ曲がり難く、滑りの良い材料
を選択することが好ましいが、必ずしもそのような材質
に限定する必要はなく、内腔に収納された袋（１）を取
出すときに出しやすい滑りの良い材質を選択することが
肝要である。

【００２１】外筒（１０）の後端部に設けられた弁部材
（１３）は、外筒内に挿通された内筒（１１）との間の
隙間を気密シールして、気腹ガスの漏れを防止するため
のもので、弁部材（１３）としては、挿通する内筒（１
１）の外径に合った孔を設けた弾性体膜などが適してい
る。その材質としては、天然ゴム、シリコーンゴム、ブ
チルゴムのような適度な柔軟性と弾力性を持つ材料を選
択することが好ましいが、特に限定する必要はなく、内
筒（１１）との適度な気密性を有すると共に、内筒（１
１）を押込む際にスムーズに滑るものであることが肝要
である。

【００２２】また、外筒（１０）の後端部近傍に設けら
れた鍔（１２）は、外筒をトラカール内腔に挿入して操
作する際に、外筒（１０）がトラカール内に落ち込むの
を防ぐと共に、外筒（１０）を取扱い操作する際の把持
部としても機能する。

【００２３】次に、本発明による内視鏡下手術用収納袋
の使用方法について説明する。先ず、袋（１）の口元開
口部を両脇から押し潰すようにして、通し穴（２）に挿
通されてループ状になったバンド（４）を２つ折りにす
る。そこで、２つ折りにしたバンド（４）を軸にして、
袋（１）を巻きつけ、シースパイプの先端部近傍に収納
する。第１の実施例では図１（ａ）に示すように、シー
スパイプ（３）内のチップ（５）の位置まで収納する。
また、２重パイプ式の第２の実施例では、図２（ｂ）に
示すように、内筒（１１）と共に袋（１）が隠れる位置
まで外筒（１０）内に収納する。術者に対しては、通常
はこのような状態でよく滅菌したものが提供される。

【００２４】次いでこれを、図５に示すように、患者の
体壁（２１）を通して体腔（２２）内に、予め刺入、留
置されたトラカール（２０）の内腔を通じて体腔（２
２）内に挿入する。そこで続けて、バンド（４）の後端
部（図５ａ）、または内筒（１１）（図５ｂ）を押し
て、別のトラカールから挿入した内視鏡で位置を確認し
ながら、袋（１）をシースパイプ（３）または外筒（１
０）の外に押し出す。袋（１）はバンド（４）の弾性力
によって開口し、体腔（２２）で図５に示すような形態
に拡がる。

【００２５】ここで、内視鏡を通して体腔（２２）の様
子を観察しながら、シースパイプ（３）または内筒（１
１）の後端部を把持し回転、操作して、袋（１）の口元
開口面の向きを自由に制御し、手術によって切除された
組織片等を袋（１）内に収納する。

【００２６】その後、バンド（４）の後端を引張って、
袋（１）の口元をしっかりと閉じる。この時、図５
（ａ）に示した第１の実施例では、袋（１）口元の留め
具（６）がシースパイプ（３）の先端部に入り、チップ
（５）に当った所、または袋（１）が嵩ばる場合はシー
スパイプ（３）の入口の位置で、さらに強く引張ること
によって、袋（１）は口元が絞られて閉じる。

【００２７】一方、図５（ｂ）に示した第２の実施例で
は、チップ（５）は内筒（１１）の先端に取り付けられ
ていて、袋（１）口元の留め具（６）とは近接している
ので、バンド（４）の後端を引張ると直ちに袋（１）の
口元が絞られる。その後で内筒（１１）を後退させて袋
（１）を外筒（１０）内に引き込んでもよい。

【００２８】最後に、組織片等の入った袋（１）を体外
に取り出す場合、シースパイプ等をトラカール（２０）
と一緒に抜去する場合、あるいは、袋（１）の口元から
出ているバンド（４）を切断し、袋（１）を体腔（２
２）内に残したままシースパイプ等を抜去する場合等が
あり、袋（１）の一部を切開して中の水分を取り除いた
後、トラカール（２０）を抜去したあとの体壁のトラカ
ール孔を通して、鉗子等で袋（１）を把んで体外に取り
出すこともあるが、状況や目的に応じて処置される。

【００２９】

【発明の効果】本発明による内視鏡下手術用収納袋は、
手術中に切除した臓器や組織片等を収納する操作が容易
で、かつ摘出する際に体腔内に体液や組織片を溢液、飛
散させることがないので安全であり、内視鏡下外科手術
における収納袋として有用である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例となる内視鏡下手術用収納袋
の構成を示す概要図である。

【図２】本発明の他の実施例となる内視鏡下手術用収納
袋の構成を示す概要図である。

【図３】本発明において使用する袋を示す図である。

【図４】本発明で使用する留め具の構造を説明するため
の断面図である。

【図５】本発明の内視鏡下手術用収納袋の使用方法を説
明するための図である。

【図６】従来の内視鏡下手術用収納袋を示す図である。

【符号の説明】

１ 袋 ２ 通し穴 ３ シースパイプ ４ バンド ５ チップ ６，８ 留め具 ７ バネ状の突起 １０ 外筒 １１ 内筒 １２ 鍔 １３ 弁部材 ２０ トラカール

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 口元に通し穴を有する袋、該袋口元の通
   し穴に挿通されたバンド、及び該バンドの後端側を挿通
   すると共に、前記の袋を収納するためのシースパイプか
   らなる手術用収納袋であって、該シースパイプは内腔の
   先端部近傍の位置に前記バンドの断面にほぼ等しい形状
   の開口を有するチップが付設されており、前記バンドは
   偏平形状で少なくとも先端部近傍の一方側の面に凹凸形
   状が設けられており、その先端部は通し穴の一方端に付
   設された留め具に予め固定され、後端側は通し穴の他端
   から留め具の開口、シースパイプに付設された前記チッ
   プの開口、及びシースパイプの内腔を経て、該シースパ
   イプの後端から導出され、更に前記留め具の開口部には
   後端側に向ってバンドに設けられた凹凸と係合するバネ
   状の突起を設けたことを特徴とする内視鏡下手術用収納
   袋。
2. 【請求項２】 バンドを挿通し袋を収納するためのシー
   スパイプが、後端部に鍔を有する外筒と、該外筒に比べ
   て全長が長く外筒内に配設される内筒とで構成され、前
   記の開口を有するチップは内筒の先端部に付設すると共
   に、外筒後端部には、弁部材を付設して、外筒と内筒と
   の隙間を気密にシールしたことを特徴とする、請求項
   （１）記載の内視鏡下手術用収納袋。
3. 【請求項３】 袋の通し穴開口端に付設された留め具
   が、開口部後端側の対向する位置に、前記のバンドに設
   けられた凹凸と係合する２個の突起が設けられていて、
   バンドの先端部を留め具に予め固定する代りに、前記の
   突起に係合させて固定するように形成したことを特徴と
   する、請求項（１）もしくは請求項（２）記載の内視鏡
   下手術用収納袋。