JPH0734795B2 - 関節機能の評価装置 - Google Patents

関節機能の評価装置

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JPH0734795B2
JPH0734795B2 JP62053218A JP5321887A JPH0734795B2 JP H0734795 B2 JPH0734795 B2 JP H0734795B2 JP 62053218 A JP62053218 A JP 62053218A JP 5321887 A JP5321887 A JP 5321887A JP H0734795 B2 JPH0734795 B2 JP H0734795B2
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Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は抵抗に対する関節の移動割合を測定することに
より関節機能の疾患を検出及び測定する装置に関する。
以下に説明する本発明の望ましい実施態様は手の機能及
びグリップの評価に適用されているが、本発明は異なる
体各部の関節にも適用可能である。
背景技術 反復性緊張疾患、リュウマチ性関節炎、多発性硬化症、
脳卒中、片側不全麻痺及び神経筋の頭部疾患等の患者
は、物体を物理的に掴む能力に欠陥があることが知られ
ている。
人間の手の機能測定の限界は、一体的な動的全体システ
ムとして手を測定できないというところに起因してい
る。手の機能の特殊な側面、例えば握力を95%まで測定
する、あるいは関節中のスティフネスを測定する多くの
装置が開発されており、これらの装置によれば握力の喪
失あるいは関節中のスティフネスの測定をすることがで
きるが、何故機能の喪失があるのかを表示することはで
きない。
従来装置の弱点は、全体的センスにおける手の機能の臨
床測定を提供できないというところにもある。これらの
従来装置は手の機能の特別な側面を測定し、リュウマチ
疾患の監視に使用されているといわれているが、これら
の装置は筋肉、腱及び関節機能及び機能疾患の相互関係
を見出すことはできない。このような限定があるため
に、従来の装置は総合的な手の機能の監視としての有用
性に欠けている。
チャート記録装置及び同様な装置により、圧縮可能な物
体内の圧力を時間の関数として測定する方法が知られて
いる。オーストラリア国特許第516,026号には、袋(bla
dder)の圧縮時における所定の圧力レベルの達成の間に
経過する時間を測定する装置が記載されている。この特
許に記載されている装置は、提供された圧力及び時間の
数字的データを解釈することにより、医療専門家をし
て、患者が治療に反応しているかどうかを初期段階にお
いて確かめることにより筋肉疾患の治療の進行具合を決
定することを可能ならしめる。
上述した装置により提供される臨床学的評価の改良にも
かかわらず、関節の実際的機能の喪失を客観的・定量的
に測定し評価する必要性が存在している。例えば反復性
緊張疾患のような医療学的状態においては、患者の症候
はある場合には非常に精神的なものであり、客観的に定
量的に機能の喪失を測定できる能力は、このような患者
の評価を顕著に改善するものである。同様に、関節機能
を客観的及び定量的に測定する方法は、例えば事故にお
いて2つの手のうち一方が損傷を受け、その経済的損失
を評価する場合において非常に有効である。
発明の開示 上述した特許に記載された本発明者の前の発明から派生
した鋭意なる研究の結果、本発明者がグリップ率と呼ん
でいるところの、手または他の関節が圧縮可能な物体を
把持する割合の新しいパラメータを測定することによ
り、考慮においている手あるいは関節の機能を実質上客
観的及び定量的な方法で評価できることが発見された。
この新しいパラメータを採用することにより医療専門家
は、患者の疾患が筋肉的なものか、心理的なものか、関
節のスティフネスに関連しているものか、あるいは心身
症により引起こされたものかどうかを決定することがで
き、適当な治療処置を見出すことができる。
よって本発明の目的は、評価あるいは処置のための改良
された設備を提供するために、抵抗に対しての関節の動
きの測定及びグリップ率すなわち患者が把握する率の測
定を客観的におよび定量的に提供することのできる装置
を提供することである。
本発明の1つの側面によると、膨脹可能な袋のような流
体が充填された圧縮可能な物体と;回路手段に接続され
たアウトプット手段を有しており、この回路手段は前記
物体中での流体圧力の対数の時間に対する変化率を、こ
の変化率が実質上直線的に変化する所定の低圧レベルと
高圧レベルとの間で決定する手段を含んでいるところ
の、前記物体に連通している圧力変換装置と;前記回路
手段に接続されており、前記変化率を表示あるいは記録
する表示手段あるいは記録手段とを具備している関節の
動きが圧縮可能な物体を圧縮する率を測定するための装
置が提供される。
本発明の望ましい実施態様によると、回路手段は、時間
に対する圧力の対数の実質上な直線部分の間に所定の低
圧及び高圧を達成するのに要する時間、また第3の所定
の中間圧力を達成するのに要する時間を記録し、この直
線部分の相関係数を計算することにより、オペレータに
患者の把握アクションの有効性の評価手段を提供する直
線部分の直線性の尺度を与えるようになっている。回路
手段はオペレータに多くの所定圧力のうちの1つを選択
するのを許すように構成されており、手の機能の評価の
場合においては、比較的通常な手においては、60,120及
び180mmHgが選択され、リュウマチ性関節炎に冒させて
いる手の場合には、45,60,120mmHgが選択される。
望ましい実施態様の説明 以下本発明を図面に示す望ましい実施態様に基づいて詳
細に説明することにする。第1図に示した実施態様は、
手の機能の評価装置であるが、第1図に示した装置の原
理は他の関節の機能の評価にも同様に適用可能である。
第1図において、膨脹可能な袋1は可撓性チューブ2に
より、例えばナショナルセミコンダクタ社製のLX1602G
型の圧力変換器3に接続されている。
袋1は、例えば通常血圧測定に使用する血圧計のような
圧搾ポンプ4及びバルブ5により膨脹可能である。本実
施態様においては、袋1は一般的に西洋梨形状をしてお
り、一方向弁が圧力開放弁により置換された二重ベロウ
により形成されている。この形状の袋は、他の形状の袋
よりもより一定の読取値を与えることが知られており、
手の短い筋肉及びグリップの長い筋肉の評価、及び全て
の関節の全機能の評価をするのに適している。25mmHgに
脹まされた時、袋1はその長さが約10cm、幅が7cmであ
り、ほとんど円形の断面を有している。このように脹ま
されてから袋1は、その形状を保持するために望ましく
はネット6の中に保持され、圧搾された時に端部方向に
脹まないようになっている。袋1は第1図に示されるよ
うな方法により患者により把持される。
圧力変換器3はケーシング7に取付けられており、この
ケーシング7はさらに袋1が患者により把持された時、
袋1内の流体の圧力変化を分析するための回路を収納し
ている。回路は第1図にブロック図で示されており、充
電可能なバッテリを有する電源8と、圧力変換器3の出
力側に接続されタイマを含んでいる例えばCMOSアレイの
ようなプログラム可能な集積回路9と、例えば6502型集
積回路のような中央制御装置10と、中央制御装置10によ
り駆動されトグルスイッチ(図示せず)により作動され
て交互に2つのスクリーンを表示可能な3つの液晶ディ
スプレイ(LCD)11とから構成される。もし必要なら
ば、各々の読取りを行なう前に回路をリセットするリセ
ットボタン(図示せず)が設けられていても良い。同様
に、後述されるようにオペレータが異なる圧力領域を選
択可能なようにトグルスイッチ(図示せず)が設けられ
ている。
プログラム可能な集積回路9は特殊目的の集積回路によ
り置き代えることができ、どちらの場合においても回路
は、圧力及び時間信号を分析して、(1)最大圧力、
(2)圧力レベルが所定値に達するまでの経過時間、
(3)適当な数学的方法により圧力信号の対数の計算、
(4)所定の低圧及び高圧レベルの間での圧力信号の対
数の時間変化率の計算、(5)前記所定圧力レベル間で
の時間に対する圧力の対数の直線部分の相関係数の計算
を、与えるためにプログラムされている。本実施態様に
おいては、プログラム可能な集積回路9は、圧力信号が
60,120,180mmHgに到達するのに要した時間、あるいは圧
力信号が45,60,120mmHgに到達するのに要した時間を記
録するようにプログラムされている。上述した経過時間
は、患者を評価するオペレータにより選択されるトグル
スイッチの位置によって回路9から出力される。例えば
患者がリュウマチ性関節炎のような手の疾患を患ってい
る場合には、このような患者は高い圧力レベルを達成す
ることはできないので低い圧力レベルが選択される。
以下上述した実施態様の作用について説明する。袋1は
まず圧搾ポンプ4及びバルブ5により一般的に約25mmHg
である初期圧力に膨脹させられる。袋1は患者により強
くできるだけ速く圧搾される。その結果袋1内の流体圧
力が指数関数的に変化する。第2図は正常な人間の一般
的な結果を模式的に示しており、圧力は縦軸に対数とし
てプロットさている。研究データによれば圧力変化は実
質上その本質が対数的に変化するので、圧力軸には対数
スケールが選択されている。
第2図に示された曲線は、袋の慣性及び同様な効果に起
因する小さな初期非線形部分と、約45〜200mmHgの間の
実質上の直線部分と、約500〜600ミリ秒後に達成される
最大圧力である高原状部分とを含んでいる。
ディスプレイ11はその第1スクリーンに一般的に800mmH
gである最大握力をmmHgで表示すると共に、上述したよ
うな3つの所定圧力に到達するのに要した時間を表示す
る。トグルスイッチが作動されると、ディスプレイ11の
第2スクリーンがグリップ率の大きさ、すなわち第2図
に示されている直線部分の勾配をlog mm Hg/mSで表示す
ると共に、直線部分の相関係数及び最大握力を再び表示
する。ディスプレイ11は望ましくは文字数字式の表示方
式を採用しており、表示される検出値は、例えばグリッ
プ率=Gr Rate、相関係数=C Coeff、最大握力=MGSの
ような省略した方法で表示される。
上述したように、相関係数は袋1が患者により正しくグ
リップされたかどうかをオペレータに知らしめるために
使用される。log圧力の時間関数の直線部分に相関関係
が欠如した場合、すなわち直線性が欠如した場合には、
患者による袋1のグリップの仕方が適当でないことを示
している。これは患者の性質には無関係であり、直線部
分の低圧レベルは手の疾患のために選択されていること
に注意されたい。相関係数が0.7あるいは0.8のオーダの
時には、グリップの仕方が有効でないとオペレータは気
付くことになる。
第2図から明らかなように、正常状態の圧力曲線は圧力
が約45〜200mmHgの間で実質上直線的であり、これらの
圧力間の勾配が圧力を対数で示した時間変化率であるグ
リップ率を示していることになる。しかし、上述したよ
うな高圧及び低圧圧力レベルは疾患を有する患者につい
ては異なっている。
個々の患者のグリップ率は患者の年齢、力および男女の
別には驚くほど無関係で約0.04log Hg/mSであり、通常
の場合には左手により達成されるグリップ率は右手によ
り達成されるグリップ率と実質上同一であることが実験
的に確認されている。
これにより、例えば損傷を受けた左手のグリップ率を測
定し、損傷を受けていないもとの左手のグリップ率と同
様であると類推されるところの損傷を受けていない患者
の右手のグリップ率と比較することにより、左手の損傷
を評価することができるので、これは非常に重要は実験
的な発見である。このような方法により、部分的に損傷
を受けた左手機能の損傷の程度を評価することができ
る。このことは特に損傷が永久的であり、且つ法律的な
あるいは保険的な目的のために損傷の経済的評価が必要
な場合に特に重要である。同様な結果が例えば膝及び肘
のような他の体の関節部分に適用可能であると考えられ
ている。
グリップに干渉する制御され変更された状態を測定する
本発明装置の感度を決定するために、多くの生理学上の
実験が行なわれた。(a)静脈充血、(b)局所貧血及
び、(c)骨折状態のもとでの本発明により測定された
グリップ率及び握力の動作が探求された。これらの実験
の各々において、右手は比較対象として制御のために使
用され、左手が変更された。各々のケースにおいて、本
発明の実施態様の装置により測定された左手のグリップ
率及び握力について顕著な劣化が検出された。従ってこ
の実験は、本発明装置は手及び他の関節の機能を客観的
に且つ定量的に評価するのに使用可能であることを示し
ている。
本発明の装置は、リュウマチ病学者、心理学者、作業療
法士、物理療法家、法医学者、及び他の医学専門家によ
り使用されるであろうことは当業者にとって明らかであ
る。
本発明装置は明らかに、手の怪我が神経、腱、あるいは
筋肉に関係しようが、手の怪我の治療をモニタして評価
するのに応用可能である。本発明装置はさらに、これら
の怪我により、あるいはポリオ、リュウマチ性関節炎あ
るいはより最近になっては反復性緊張疾患により引起こ
される機能喪失の程度をモニタするのに使用可能であ
る。腕神経叢を含む首の損傷の評価、及びリュウマチ性
関節炎、パーキンソン病、あるいは脊髄空洞症等の慢性
疾患の評価にも本発明装置は使用することができる。粘
液水腫及びその治療効果も本発明装置によりモニタする
ことができる。
本発明装置は手の怪我の治療、及び外傷性であろうがポ
リオのようにウイルスに起因しようが、腱、神経及び筋
肉の損傷の治療についてモニタするのに適用することが
できる。腕神経叢等の首の怪我についても本発明装置に
よりモニタすることができる。適用可能な他の病名とし
ては、リュウマチ性関節炎、パーキンソン病を含む脳貧
血、粘液水腫あるいは重症筋無力症等の変態疾患、脳腫
瘍等の腫瘍性疾患、脊髄空洞症等の中央神経システムの
先天的疾病等が挙げられる。
以上本発明の1実施態様について説明してきたが、本発
明の範囲を逸脱せずして当業者にとっては幾多の変更が
可能であることは明らかである。ディスプレイ11は所望
の数のデジタルあるいはアナログメータ、又はチャート
記録装置に置換することができる。望ましくは、測定結
果の永久的記録を保管することができるように、上述し
た装置にチャート記録装置を取付けるようにしても良
い。袋1に代えて他の筋肉抵抗装置を使用することも可
能である。
【図面の簡単な説明】
第1図は本発明1実施態様の概略構成図、 第2図は第1図の装置により得られた圧力を時間の関数
として示したグラフである。 1……袋、2……可撓性チューブ、3……圧力変換器、
4……圧搾ポンプ、5……弁、6……ネット、8……電
源、9……プログラム可能な集積回路、10……中央制御
装置、11……ディスプレイ。

Claims (8)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】流体が充填された圧縮可能な物体と; 回路手段に接続されたアウトプット手段を有しており、
    この回路手段は前記物体中での流体圧力の対数の時間に
    対する変化率を、この変化率が実質上直線的に変化する
    所定の低圧レベルと高圧レベルとの間で決定する手段を
    含んでいる、前記物体に連通している圧力変換装置と; 前記回路手段に接続された前記変化率を表示又は記録す
    る表示手段又は記録手段と; を具備していることを特徴とする関節の動きが圧縮可能
    な物体を圧縮する率を測定するための装置。
  2. 【請求項2】前記回路手段は、 (a)変換装置により発生された圧力信号の対数を計算
    し、 (b)前記圧力信号の変化タイミングを検出し、 (c)前記圧力信号の対数の時間変化率を、この変化率
    が実質上直線的に変化する所定の低圧レベルと高圧レベ
    ルとの間で決定し、 (d)前記変化率を数値として表示又は記録する表示手
    段又は記録手段を駆動する手段を含んでいることを特徴
    とする特許請求の範囲第1項記載の装置。
  3. 【請求項3】前記回路手段は、前記圧力が前記所定の低
    圧・高圧レベル及び第3の所定の中間圧力レベルに到達
    する経過時間を決定することを特徴とする特許請求の範
    囲第1項記載の装置。
  4. 【請求項4】前記回路手段は前記変化率の直線部分の相
    関係数を計算する手段を含んでおり、これにより圧縮可
    能物体の圧縮の有効性が評価されることを特徴とする特
    許請求の範囲第1項又は第3項記載の装置。
  5. 【請求項5】前記表示手段または前記記録手段は前記経
    過時間を表示または記録することを特徴とする特許請求
    の範囲第3項記載の装置。
  6. 【請求項6】前記表示手段または前記記録手段は前記相
    関関数を表示または記録することを特徴とする特許請求
    の範囲第4項記載の装置。
  7. 【請求項7】通常の手においては前記所定の低圧レベル
    及び高圧レベルがそれぞれ60mmHg、180mmHg、前記中間
    圧力レベルが120mmHgであり、機能の損なわれた手にお
    いては前記所定圧力がそれぞれ45,120,60mmHgであるこ
    とを特徴とする特許請求の範囲第1項〜第6項のいずれ
    かに記載の装置。
  8. 【請求項8】前記表示手段又は記録手段は各試験におい
    て到達した最大圧力を表示又は記録することを特徴とす
    る特許請求の範囲第1項記載の装置。
JP62053218A 1986-03-12 1987-03-10 関節機能の評価装置 Expired - Lifetime JPH0734795B2 (ja)

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AU4980 1986-03-12
AUPH498086 1986-03-12

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JPS62221336A JPS62221336A (ja) 1987-09-29
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