JPH0736810B2 - ラパロスコピまたはコエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具 - Google Patents

ラパロスコピまたはコエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具

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JPH0736810B2
JPH0736810B2 JP3506473A JP50647391A JPH0736810B2 JP H0736810 B2 JPH0736810 B2 JP H0736810B2 JP 3506473 A JP3506473 A JP 3506473A JP 50647391 A JP50647391 A JP 50647391A JP H0736810 B2 JPH0736810 B2 JP H0736810B2
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Description

【発明の詳細な説明】 本発明の目的は、ラパロスコピまたはコエリオスコピ
（腹腔鏡検査法）によって医学的または外科的処置（op
eration）を実施する器具にある。
医学的検査のため、コエリオスコピ技術がしばしば使用
され、その技術は、検査が実施される器官の状態を観察
しうるようにする光学装置の挿入を可能にするトロカー
ル（套管）を挿入する前、腹膜によって制限された容積
を加圧し、腹壁を上昇させることよりなっている。
またこの技術を外科的手術を実施するため使用する方法
も公知である。そのような場合、手術が実施される器官
を観察するのに役立ちまた器具を通すのに役立ついくつ
かのトロカールを挿入させるのに適している。
腹壁の上昇は通常腹腔と外部の間の十分な圧力差によっ
てえられる。しかしながら、この圧力差は循環系および
換気系の混乱を引起こすため危険なしに増大することは
できない。
ところで、複数の通路は腹腔内側に十分な圧力を保持す
るのを妨げる程に十分に大きいガスの漏洩を生ずる。実
際、気腹吹込み装置は構造によって、とくに安全のため
に、流量が制限される。さらに、腹腔内の圧力上昇は腹
腔検査中いくつかの危険を生ずる。
この相対的気密の抑制は使用されるすべての器具が壁と
の交又においてできるだけ完全な気密を達成するように
とくに適合しなければならないことを必要としている。
このきわめて厳しい技術的拘束はコエリオスコープ外科
器具の設計、製造におけるきわめて厳しい要因である。
さらに、組織容積のまたは大きい器官の切除を含む手術
の出現は通常の腹腔検査法に使用されるものより大きい
サイズの引出しオリフィスの形成を必要とする。これら
の引出しオリフィスは気腹からのかなりの漏洩を生じて
壁を押潰し、そのことは処置部分ならびに医師の可視区
域のほとんど完全な消滅によって明らかとなる。
本発明は腹腔の壁を上昇して機械的に保持することを可
能にする器具を提供することにより、これらの課題を解
決しようとするものである。
このため、本発明の関連する器具は線状の材料から作ら
れ、腹壁前面の内面に載置するようにされた第１部分、
および腹壁に交又し、固定装置に終わる第２部分よりな
っている。
第１実施例によれば、この器具は線状の材料から作ら
れ、腹壁前面の内面に載置するようにされた全体的に開
放リングの形の第１部分、および腹壁に交又しかつ固定
装置に終わる吊下げ要素よりなっている。実際、腹腔は
加圧され腹壁に交又する可撓性トロカールを設置されて
いる。この可撓性トロカールによって器具のリング形部
分は、この部分の開放した自由端から、リング形部分が
腹壁前面の内面に設置されるまで挿入される。固定装置
に終わるたとえばフックの形の吊下げ要素は、手術台に
取付けられたブラケットのような支持体に固定される。
そこで腹壁は機械的に保持することが可能となり、もは
や腹腔内側のガスの吸込みにもっぱら依存するようなこ
とはない。
腹壁を通ってリング形部分の導入を容易にするため、こ
のリング形部分は僅かに捩られた平面内に設置され、リ
ングの開放部分を形成する分枝の端部区域はその平面に
対して吊下げ要素の反対側に、傾斜している。リングの
形は円形である必要はないが、実施される吊下げに適し
た型で、組織を傷付けることなく壁に交又しうるのに十
分なリングの開口幅を必要とする。
本発明の別の特徴によれば、器具は弾性的に変形可能な
材料から作られる。これは不銹鋼または剛性材料よりな
る。本質的に必要なことは、器具がその機能を遂行する
のに十分な剛性の、すなわち、所要の腹壁の上昇度を維
持する引張力を支持するとともに、十分に弾性的で腹腔
への導入作業を容易にしかつ組織の損傷を回避するよう
に変形しうる材料から作られる。
本発明の一実施例によれば、器具は腹腔にガスを供給す
るガス源に接続されうる管状要素から作られる。器具
は、一方では腹壁の機械的保持、他方では空気の進入を
避けるため、腹腔に過大な圧力を維持するガスを輸送す
るという二重の機能を奏する。
本発明の別の特徴によれば、吊下げ要素はリングの平面
に対して鋭角をなす。この角度は、リング形部分がコエ
リオスコープの視軸に沿って最大の視野を生ずるよう
に、壁に対して角度をなして設置されることを可能にし
ている。
本発明のさらに別の特徴によれば、ほぼ平面内に位置す
るリング形部分は、吊下げ要素が延長する側と反対側に
リングの平面をこえて延長する片持部分によって吊下げ
要素に接続されている。この片持部分は腹壁部分が係合
し、それが引張られるとき器具の安定化を可能にし、滑
る危険を回避する中空部分を形成している。一般に、器
具のすべての曲線は導入作業の間組織を引張るのを回避
するのに十分な半径を持たなければならない。
別の特徴によれば、吊下げ要素はハンドルなどを嵌合さ
れ腹腔へのリングの導入作業の間器具の操作を容易にし
ている。
一つの可能性によれば、器具は吊下げ要素の高さで着脱
可能に一緒に組立てうる二つの部分から作られている。
この特徴は器具を分解可能にし、そのことは洗浄ならび
に消毒作業を実施するのに有利である。
別の実施例によれば、この器具は腹壁の深い面に載置す
るようにされそれと角度をなす分枝によってその端部の
一つにおいて、また固定装置に終わる吊下げアームによ
ってその他端において延長された腹壁と交又するように
された真直ぐな管状分枝を有し、管状分枝は軸を内蔵し
かつその回転を案内するのに役立ち、軸の一端は軸の回
動中分枝と接触する位置とそれと角度をなす位置との間
で移動しうる少なくとも一つの分枝を有し、軸の他端は
管状分枝をこえて延長する作動レバーを備えている。
いずれの場合も、本発明は、非限定的例示としてこの器
具の三つの実施例を示す添付図面を参照した下記の記載
から一層よく理解しうるであろう。
図１は第１の器具の斜視図であり、 図２は第２の器具の斜視図であり、 図３は使用位置における図２の器具の図であり、 図４および５は二つの位置における別の器具の斜視図で
ある。
図１に示す器具はほぼ平面内に位置する開放リングの形
の部分２を有し、その自由端はリングの平面に対し僅か
に傾斜した分枝３の部分である。自由端はリングの他端
に対し開口４を限界し、その幅は少なくとも腹壁の厚さ
である。符号５で示されたリングの他端は吊下げ要素６
によって構成された延長部を備え、その自由端はたとえ
ば手術台に固定されたブラケットまたは他の支持体に固
定されるようになったフック７に終わっている。平面内
に位置するリングの部分は曲線部分８によって吊下げ要
素に接続され、曲線部分８はリングの平面に対し、吊下
げ要素６の反対側に突出している。
実際、器具はその分枝３によって腹腔内の可撓性トロカ
ール９内側に係合し、運動は図３に示すようにリング全
体が腹壁10の前面に載置するように実施される。この作
業中、その腹膜12が図面に示された腹腔は大きい圧力を
うけ、その後この大きい圧力は停止され、腹壁は本発明
による器具のみの作用によって吊下げられた位置に留ま
る。
同じ要素が同じ符号によって示された図１および図２を
比較することにより、リング２は二つの異なった形を取
ることが分かる。また吊下げ要素６が開放リング２の平
面に対し鋭角をなすことは重要であり、そこで腹壁の上
昇はコエリオスコープが配置されている区域において一
層大きくすることができる。最後に、図３から明らかな
ように、腹膜は曲線部分８の底部を加圧し、処置中この
壁に対して器具が滑る危険を回避している。
図４および５はこの器具の別の実施例を示している。
器具は、腹壁の内前面において接触するようになったそ
れと鋭角をなす分枝23によってその端部において延長す
る。腹壁と交又するようになった、真直ぐな管状分枝22
を有する。その他端において分枝23は固定装置に終わる
吊下げアーム24を備えている。
管状分枝22は軸25を内蔵しかつそれを案内し、その一端
は分枝23の高さに設置された分枝26を備え、その他端は
管状分枝22をこえて延びる作動レバー27を備えている。
分枝26は、レバー27を作動することにより、腹壁の交又
を実施するため分枝23と連続した図５に示された位置
と、腹壁を支持する位置に対応して、分枝23と角度をな
す図４に示された位置との間で回動することができる。
腹壁を支持する二つの分枝以上に推奨される変形も可能
である。
図面に示された実施例において、器具は中実ワイヤによ
って構成され、単一片でたとえば不銹鋼か作られる。し
かしながら、この器具は処理を容易にするため吊下げ要
素の高さにハンドルを備えることができ、また腹腔にガ
スを供給しうるようにするため管状にすることができ、
さらにその貯蔵および消毒を容易にするためいくつかの
分解しうる部分から作ることができる。
上記記載から明らかなように、腹壁の機械的支持を確実
にする器具を提供することにより、本発明は現存技術に
対していちじるしい改善をもたらし、その器具は長い間
腹腔内側に過大な圧力を保持することを回避し、この過
大な圧力は、一方では漏洩が大きい場合は維持するのが
困難であり、患者の循環回路および空気回路の混乱を生
ずるものである。
明らかなように、本発明は単に例示として上記に記載さ
れた本発明器具の実施例に限定されるものでなく反対に
全ての変形が可能であることを強調するものである。

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】ラパロスコピまたはコエリオスコピによっ
    て医学的または外科的処置を実施する器具において、前
    記器具が線状材料から作られ、腹壁前面の内面に載置す
    るようにされた第１部分（２）、および腹壁に交又し固
    定装置（７）に終わる第２部分（６）よりなることを特
    徴とする、ラパロスコピまたはコエリオスコピによって
    医学的または外科的処置を実施する器具。
  2. 【請求項２】線状材料から作られ、腹壁前面の内面に載
    置するようにされた全体的に開放リングの形の第１部分
    （２）および腹壁に交又しかつ固定装置（７）に終わる
    吊下げ要素（６）よりなることを特徴とする、請求項１
    に記載のラパロスコピまたはコエリオスコピによって医
    学的または外科的処置を実施する器具。
  3. 【請求項３】リング形部分（２）は僅かに捩られた面内
    に設置され、リングの開放部分を保持する分枝の端部区
    域（３）はその平面に対して、吊下げ要素（６）の反対
    側に、傾斜していることを特徴とする、請求項２に記載
    のラパロスコピまたはコエリオスコピによって医学的ま
    たは外科的処置を実施する器具。
  4. 【請求項４】弾性的に変形しうる材料から作られている
    ことを特徴とする、請求項１ないし３のいずれか一項に
    記載のラパロスコピまたはコエリオスコピによって医学
    的または外科的処置を実施する器具。
  5. 【請求項５】腹腔にガスをき供給するガス源に接続しう
    る管状要素から作られていることを特徴とする、請求項
    １ないし４のいずれか一項に記載のラパロスコピまたは
    コエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施
    する器具。
  6. 【請求項６】吊下げ要素（６）がリング（２）の平面に
    対して鋭角をなしていることを特徴とする、請求項１な
    いし５のいずれか一項に記載のラパロスコピまたはコエ
    リオスコピによって医学的または外科的処置を実施する
    器具。
  7. 【請求項７】ほぼ平面内に位置するリング形部分（２）
    はリングの平面をこえて吊下げ要素が延びるのと反対側
    に延びる、曲線部分（８）によって吊下げ要素（６）に
    接続されていることを特徴とする、請求項２ないし６の
    いずれか一項に記載のラパロスコピまたはコエリオスコ
    ピによって医学的または外科的処置を実施する器具。
  8. 【請求項８】ハンドルなどを嵌合され、腹腔内にリング
    を導入する作業中器具の操作を容易にすることができる
    ことを特徴とする、請求項２ないし６のいずれか一項に
    記載のラパロスコピまたはコエリオスコピによって医学
    的または外科的処置を実施する器具。
  9. 【請求項９】吊下げ要素の高さで着脱可能に一緒に組立
    てうる二つの部分から作られていることを特徴とする、
    請求項２ないし８のいずれか一項に記載のラパロスコピ
    またはコエリオスコピによって医学的または外科的処置
    を実施する器具。
  10. 【請求項１０】腹壁の内面に載置するようにされたそれ
    と角度をなす分枝（23）によってその端部の一つにおい
    て、また固定装置に終わる吊下げアーム（24）によって
    その他端において延長された腹壁と交又するようにされ
    た真直ぐな管状分枝（22）を有し、管状分枝（22）は軸
    （25）を内蔵しかつそれを案内するのに役立ち、軸の一
    端は軸の回動中、それが分枝（23）と接触する位置とそ
    れと角度をなす位置との間で移動可能で、また軸の他端
    は管状分枝（22）をこえて延びる作動レバー（27）を備
    えている少なくとも一つの分枝（26）を有することを特
    徴とする、請求項１に記載のラパロスコピまたはコエリ
    オスコピによって医学的または外科的処置を実施する器
    具。
JP3506473A 1990-03-20 1991-03-20 ラパロスコピまたはコエリオスコピによって医学的または外科的処置を実施する器具 Expired - Lifetime JPH0736810B2 (ja)

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FR9003980A FR2659860B1 (fr) 1990-03-20 1990-03-20 Instrument pour la mise en óoeuvre d'interventions medicales ou chirurgicales par laparoscopie ou cóoelioscopie.
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JPH05502606A JPH05502606A (ja) 1993-05-13
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AT (1) ATE102458T1 (ja)
AU (1) AU653718B2 (ja)
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DE (1) DE69101375T2 (ja)
DK (1) DK0521088T3 (ja)
ES (1) ES2053325T3 (ja)
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