JPH0739557A - 補綴物等のための移植固定要素および固定組立て体並びにこれら要素および組立て体の移植方法 - Google Patents

補綴物等のための移植固定要素および固定組立て体並びにこれら要素および組立て体の移植方法

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JPH0739557A
JPH0739557A JP6088573A JP8857394A JPH0739557A JP H0739557 A JPH0739557 A JP H0739557A JP 6088573 A JP6088573 A JP 6088573A JP 8857394 A JP8857394 A JP 8857394A JP H0739557 A JPH0739557 A JP H0739557A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 補綴等によって負荷される軸および半径方向
の両荷重を担持することができる、移植用固定要素およ
び固定組立て体並びにその移植方法を提供する。 【構成】 組織親和性材料からなり、骨内に移植されて
補綴物、人工関節部品等を支持する、固定ねじ１を開示
する。固定ねじ１は、その挿入端部３の近傍のねじ外面
から延在する少なくとも１つのスロット５、５ａを有す
る。スロット５、５ａは、骨内に前以て用意される穴内
に固定ねじが適用され、治癒過程で統合される間、この
スロット５、５ａを被覆するブランク要素６、６ａを受
入れるよう構成される。ブランク要素６、６ａは、固定
ねじ１が骨と統合された後で、補綴の保持器（保持器
は、前記スロットに挿入されるウエブ部分を含む）と置
換される。また、少なくとも１つのこのような固定ねじ
およびこのような保持器もしくは結合部を有する固定組
立て体と、並びにこのような固定組立て体を骨組織内に
適用する方法とが、同じく開示される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、補綴物等を支持するた
めに組織内に移植される実質的に回転対称形の固定要
素、あるいはこれら固定要素を含む装置、あるいはこれ
ら固定要素からなる固定組立て体、およびこれら固定要
素を組織内に固定するための方法に関する。
【０００２】
【本発明の概要】本発明は、その第一態様によれば、補
綴、人工関節部品等を保持するための回転対称形の固定
要素に係り、この固定要素は、組織親和性材料からなる
と共に、その挿入端部から反対側適用端部へ向けて延在
する外ねじ山を備えている。
【０００３】
【従来の技術】このようなねじ形式の固定要素は公知で
あり、また例えば、米国特許第Ａ−５０６４４２５号明
細書等に開示されている。また、このような固定要素
は、ノーベルファーマ エイビー社により、主として歯
科分野において商標「ブラネマルク システム（Ｂｒａ
ｎｅｍａｒｋ Ｓｙｓｔｅｍ）」〔登録商標〕の下で、
長期間大成功裡に販売されてきた。これらの固定要素
は、原則的にはチタニウムからなると共に、周囲骨組織
と最適の骨統合が達成されるべくマイクロ化および／も
しくはマクロ化された表面から構成されている。このよ
うな表面処理の例は、例えば米国特許第Ａ−４３３０８
９１号明細書等に開示されている。
【０００４】これらのねじは、殊に歯科分野においては
極めて普通であるが、適宜のスペーサ要素を介して固定
要素に支持されている人工歯もしくは歯科ブリッジか
ら、主として軸方向の荷重を負荷される。
【０００５】これらねじ形式の固定要素は、またさらに
最近、例えば人工の股関節、足首関節および手首関節構
造に対する固定物として使用されている。米国特許第Ａ
−５０４１１３９号および第Ａ−５１０８４４４号明細
書には、このような固定ねじを骨内にその長手垂直方向
に固定する構成が開示されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の１つの目的
は、一般に上記形式の固定要素を提供することにある
が、しかしながらここでこの固定要素は、この固定要素
に直接的にもしくは適宜のスペーサ要素を介して取付け
るよう設計されている補綴物もしくは人工関節部品等に
よって負荷される軸および半径方向の両荷重を担持する
よう適用される。
【０００７】本発明の別の目的は、１つもしくは幾つか
のこれら固定要素あるいはこれら固定要素に連結される
移植駆体を含む固定組立て体を提供することにあり、そ
してここでこの固定組立て体は、骨組織内に前以て切開
されている空間内に最適に配置固定されると共に、補綴
要素（もしくは更に別の補綴要素、すなわち移植駆体は
それ自体が補綴要素と見做されるので）との直接結合を
得るよう適用される。好適な実施態様におけるこのよう
な固定組立て体は、特に外科手術において大きな利点を
提供し、種々の結合組立て体に必要な組立部品の数をか
なり減少させることができる。また、本発明の固定組立
て体の好適な実施態様に必要な空間も、既知の固定組立
て体の場合よりかなり減少させることができる。
【０００８】
【課題を解決するための手段】本発明の一態様によれ
ば、下記のような固定要素、すなわち、補綴物、人工関
節部品等を支持するために組織内に移植される実質的に
回転対称形の固定要素からなり、前記固定要素は組織親
和性材料から形成され、前記固定要素は外ねじを備え、
前記固定要素は挿入端部および適用端部を有し、前記固
定要素は挿入端部から少し離れて要素の周面から要素の
内部へ延在するスロットを有する固定要素が提供され
る。
【０００９】本発明の好適な実施例によれば、前記スロ
ットは、適用および治癒段階の間はスロットを被覆する
ブランク要素（ｂｌａｎｋｉｎｇ ｅｌｅｍｅｎｔ）を
解放可能に受入れるよう構成されている。要素が組織内
に強固に固定されると、ブランク要素は、このブランク
要素を取外した後でスロット内に挿入される補綴保持器
で置換することができる。
【００１０】前記スロットは、固定要素内に加工される
通路から形成することができ、スロットの横方向端面
は、前記ブランク要素を解放可能に保持するよう構成す
ることができる。
【００１１】本発明の好適な実施例においては、内穴が
固定要素の適用端部から延在し、スロットは前記穴と連
通して同じく適用端部から延在する。穴の長さは、スロ
ットの長さと同一かもしくはこれより大きく設定され
る。
【００１２】ブランク要素は、好適には、前記穴に挿入
可能な形状および寸法のルーツ部分を有すると共に、こ
のルーツ部分から延在する薄肉の延在部分を有し、これ
によりブランク要素は、固定要素内にその適用端部側か
ら、ルーツ部分を前記穴に挿入されると共に前記薄肉の
延在部分を前記スロットに実質的に充填され、これから
延在された状態で、解放可能に適合されるよう構成され
ている。
【００１３】ブランク要素は、固定要素が周囲組織と骨
統合された後で軸穴から取外すことができ、ブランク要
素と対応形状部分を有する補綴部品と置換する、すなわ
ちこの部品はスロット内に挿入されるとスロットおよび
軸穴部分を占有するものとすることができる。このよう
に、固定要素内に挿入される補綴部品は、人工関節部分
等のさらに別の補綴部品のための保持器形式に構成する
ことができる。
【００１４】さらに別の実施例によれば、スロットに、
補綴部品上の対応横方向のリブと協働する横方向溝を、
固定ねじの軸線に実質的に直交延在するよう形成するこ
とにより、補綴部品の固定ねじに対する長手方向位置を
位置決めすることができる。
【００１５】固定要素を組織内に挿入した後で、ブラン
ク要素は、このブランク要素と同一の形状および設計部
分を有する保持器形式の補綴部品であって、保持器はさ
らに別の補綴部品を固定するための底板を含むものと容
易に置換され、固定要素と係合することができる。
【００１６】本発明は、また本発明に係る固定要素を１
つもしくはそれ以上備える固定組立て体にも関するもの
である。このような固定組立て体は、例えば足首関節、
膝関節、股関節、腕関節等の関節再構築等に用いること
ができる。
【００１７】これらの、骨組織内の固定を意図される関
節補綴用の固定組立て体は、少なくとも１つの実質的に
回転対称形の固定要素であって、これは組織内移植を意
図されて組織親和性材料から形成され、人工関節部品等
の補綴物を保持するものを有し、固定要素はその適用端
部から挿入端部へ向けて延在する外ねじを有し、固定要
素は挿入端部から少し離れた位置に固定要素のねじ周面
に設けられる少なくとも１つのスロットを有し、固定要
素は事前に設けられると共に関節に隣接し且つ関節軸線
もしくは関節平面に実質的に平行な穴内にねじ込まれる
よう適用され、そして固定要素はスロットを介して人工
関節駆体として使用される補綴部品を解放可能に保持す
るよう構成されている。
【００１８】このような固定組立て体は、２つもしくは
それ以上の固定要素を備えることができると共に、２つ
もしくはそれ以上の結合手段を有する移植駆体を含むこ
とができる。
【００１９】本発明は、また別の態様においては、関節
補綴のための固定組立て体を、関節の一要素を形成する
骨の骨組織内に固定する方法を提供し、この方法は、置
換されるべき関節に隣接する骨組織内に切除空間を設
け、この空間は固定組立て体の断面輪郭に実質的に一致
する断面輪郭を有し、固定組立て体は少なくとも１つの
固定ねじとこの固定ねじ上に取外し可能に装着される移
植駆体とを有し、前記空間は固定ねじを受入れて関節軸
線もしくは関節平面に平行に延在する少なくとも１つの
穴と、移植駆体を受入れて穴に連通する１つの空間とを
有し、そしてこの方法は、さらに固定ねじを穴にねじ込
み、移植駆体を穴に連通されている空間に挿通すると共
にこの移植駆体を固定ねじに解放可能に結合し、固定ね
じおよび移植駆体を治癒過程の間に骨組織と統合し、移
植駆体の関節に面する側を解放し、関節要素を移植駆体
の前記解放された側に解放可能に固定することを含む。
【００２０】
【実施例】次に、本発明の実施例につき、添付図面を参
照しながら以下説明する。
【００２１】図１には、本発明を実施する第１の形式の
固定要素１が示されている。
【００２２】固定要素１は、外ねじ山２であって、図示
の実施例では、ねじの一端部から他端部へ向けて延在さ
れているものを有する一般的なねじ形状に構成されてい
る。ねじの一方の端部３は、いくらか円錐状に傾斜され
ていて、以下“挿入端部”と呼称されるが、これは、こ
の端部は固定要素の使用に際して骨組織内に予め用意さ
れる穴に対して、前記要素がねじ込まれる前に先ず挿入
される端部であるからである。また、ねじの反対側端部
４は、以下“適用端部”と呼称される。
【００２３】図１に示す固定要素は、適用端部４から延
在する長手方向の軸穴８を有する。要素１は、またその
周面にスロットもしくは凹部５ａを有する。凹部５ａ
は、最初は、この凹部５ａ内に離脱可能に固定されるブ
ランク要素６ａによって覆われている。このように、ブ
ランク要素６ａは、要素１が前以て用意される組織内の
穴にねじ込まれる際にはスロットもしくは凹部５ａを閉
塞しているが、その後に後述するように容易に取外され
て、固定要素の補綴部品であって、これは例えば、別の
補綴部品を受入れる保持器形式であり得るものと、結合
させるよう適用することができる。スロット５ａは、要
素１の軸線に平行して延在するよう図示されているが、
しかしながらこれは、代案としては勿論、固定要素１の
長手軸線方向と直角に延在するよう構成することもでき
る。このような凹部５ａを、好適には要素１に沿ってそ
の途中に配置することにより、固定要素の横方向負荷も
初めて達成することができる。スロット５ａは、好適に
は穴８と共に延在し、この穴８内に開口される。図１に
おいては、スロット５ａは比較的短く構成され、その両
端部を閉塞されている。スロット５ａの長手方向側壁に
は、長手方向の溝が形成され、ブランク要素６ａの側部
から横方向へ突出するリブもしくは舌片であって、これ
は好適には十分な弾性を有し、必要に応じて要素６ａを
スロット５ａに対して弾着させると共に弾き出すことも
できるものを、受入れるよう構成されている。
【００２４】図２に示す実施例は、両端部を閉塞された
短いスロット５ａではなく、ねじ１の適用端部４から挿
入端部３へ向けて長手方向へ延在するスロット５を有す
る。図１の固定要素の場合と同様に、固定要素がねじ込
まれる間およびこれに続くねじが組織内へ取込まれる治
癒過程の間は、スロット５は取外し可能なブランク要素
で占有されている。スロット５の側壁には、対応形状の
ブランク要素を保持するための溝もしくはその他を形成
することができる。すなわち、図３ないし図６には、そ
の上部に特定断面形状のブランク要素６の端縁部部分
が、またその下部に対応断面形状のスロット５を有する
固定ねじの端面（縮尺されている）がそれぞれ図示され
ている。各ブランク要素６の上面７は、好適には幾分丸
められていて、ブランク要素の外面と固定ねじの隣接周
面との間が自然に連続されるよう構成されている。図３
ないし図６に示す各形状のブランク要素は、それぞれ対
応断面形状のスロット５と協働して、ブランク要素をス
ロット内に良好に位置決めする。ブランク要素６は、ま
た勿論別の形状に、例えば図２に示すフライス加工スロ
ット５に挿入するための、直線横縁および直線底断面を
有する形状等に形成することもできる。図３ないし図６
に示すブランク要素６は、長手方向へ滑動することによ
り、それぞれのスロットに対して挿入あるいは排出する
ことができる。しかしながら、ブランク要素６は、スロ
ット全体を占有すると共に、例えばスロット５と同じ長
さに形成されて、固定要素の治癒の間は組織がスロット
内に生成されるのを有効に防止しなければならない。
【００２５】固定ねじ１は、好適にはチタニウムから形
成されるか、あるいは少なくともチタニウムからなる外
層を有する。固定要素１は、組織と最適に骨統合させる
ために、その外表面をマイクロ穴（ｍｉｃｒｏｐｉｔ）
および／もしくはマクロ穴（ｍａｃｒｏｐｉｔ）、すな
わち互いに密集された直径１０乃至１０，０００ｎｍの
穴（マイクロ穴）および／もしくは直径１乃至２０ｍμ
およびそれ以上の穴（マクロ穴）に構成することができ
る。マイクロ穴はマクロ穴の上に上乗せされる。チタニ
ウム表面にこれらの穴を形成する種々の技術は公知であ
る。
【００２６】ブランク要素６は、組織に容易には固定さ
れない材料、すなわち例えばこの目的に適合するプラス
チック材料もしくはチタニウム等の高度研磨金属ストリ
ップ等から構成されなければならない。
【００２７】基本的概念として、固定要素内に設けられ
るスロット５、５ａは、固定要素が前以て設けられる組
織穴内に挿入される間は取外し可能なブランク要素６、
６ａによって被覆されているべきものであり、ブランク
要素は組織がスロット内に生成されるのを防止するもの
であり、そしてこのブランク要素は、後工程では容易に
取外されて補綴部品、スペーサ手段もしくは補綴等用の
別の結合手段等を固定する保持器によって置換されるも
のであって、このように前記保持器は開口スロット内に
挿入可能であるように、構成されているべきものであ
る。
【００２８】図７ないし図１１には、図１ないし図６に
示す基本原理をさらに発展したものが示されている。
【００２９】図７から明らかなように、固定要素１は、
適用端部４から延在して長手方向スロット５内に連通す
る軸穴８を有する。好適には、穴８は、スロット５自体
よりは幾らか長くねじ挿入端部３へ向け延在させる。円
錐形状に傾斜する挿入端部３には、この挿入端部から延
在される第２の軸穴１０をさらに備えることができ、そ
してねじ内にはスロット９であって、このスロット９に
は切刃１１を備えて、ねじが組織内に設けられた穴にね
じ込まれるのを容易にするものを、前記端部３から延在
するよう形成することができる。しかしながら、両穴
８、９は、相互には連通されていない。さらに、内側の
穴８には、例えば生成促進剤もしくは抗炎症剤等を組織
および外ねじ間の空間に供給するための幾つかの開口部
１２を設ける。
【００３０】ブランク要素１３が図８に示されており、
この実施例では、その形状および寸法が穴８内に挿入さ
れるよう形成されている。さらに詳細には、このブラン
ク要素１３は、穴８内に整合される寸法のほぼ円筒状ル
ーツ部分からなると共に、このルーツ部分から縮小され
た所定の厚さ寸法で半径方向へ延在してスロット５内に
整合される延在部分１４を有する。延在部分１４の半径
方向の寸法は、その半径方向の外面が固定ねじ周面の自
然な延長となるよう設計されていることは勿論である。
ブランク要素には、この要素が適合された際のねじ１の
挿入端部側における端部表面に、適宜のねじ込み工具
（図示せず）と協働する十字スロット１５が設けられて
おり、これによりブランク要素を取付けられた固定要素
１は、前以て用意されている組織内の穴に容易にねじ込
まれると共に、その長手方向の軸線周りの角度位置を所
望に調整することができる。このように、延在部分１４
は、確実に調整された機械的回転伝導モーメントを提供
し、これをブランク要素１３へ、そしてねじ１へと適用
させる。
【００３１】図９に保持器１６形式の補綴部品を示す。
この保持器は、固定ねじ１が組織と骨統合されてブラン
ク要素１３が取外された後で、固定ねじ１に適合される
よう設計されている。保持器１６は、ブランク要素１３
と実質的に同一形状で且つ同一寸法の部分、すなわち穴
８内に整合されるほぼ円筒状のルーツ部分とスロット５
に密着するよう厚さを減少された延在部分とからなる。
なお、前記延在部分には、保持器が適合された際に固定
ねじ１から延在されて、取付け手段であって、これは、
さらに別の補綴部分を固定するものを、担持するための
部分が、さらに含まれている。図９に示す構成では、前
記取付け手段は、ルーツ部分および延在部分と一体的な
装着板１７からなり、これには補綴部品を板１７に固定
する装着ねじもしくはボルトのための穴が備えられてい
る。
【００３２】図１０には、スロット５および穴８を有す
る固定要素１の一部分（図７）と、それぞれ穴８および
スロット５に挿入されるルーツ部分および延在部分を有
する対応適合保持器１６（図１０）とが、分解斜視図で
示されている。図１０には、さらに止めねじ１８が示さ
れているが、この止めねじは、保持器１６が適用された
後でねじ１の適用端部４上にねじ込まれることにより、
ねじ１の適用端部４を閉塞すると共に、保持器１６の固
定ねじ１に対する長手方向の相対移動を防止して保持器
１６を確実に捕捉、固定する。この目的のために、保持
器１６のルーツ部分の長さは穴８の長さに対応してお
り、これにより図１１の上部部分に示されているよう
に、ルーツ部分の端部がねじ１の適用端部に対接される
と共に止めねじ１８の内側端部に係合される。図１１の
上部部分には、図２および図１０の固定ねじの端縁部部
分の、保持器１６および止めねじ１８を適合されたスロ
ット５を含む平面における軸方向断面図が示されてい
る。図１１中の参照符号１９は、ねじ１８のスカート部
における内ねじ山を示すものであって、スカート部は内
ねじキャップ形状に形成されているものであり、このね
じ１９は、ねじ１の外ねじに対応している。図１１の下
部部分には変形例を示し、すなわちねじ１の適用端部に
隣接する穴８の端縁部は、その位置２０部分を内ねじに
形成されて、変形例の止めねじ１８の外ねじ山部分を受
入れるよう構成されている。図１０および図１１に示す
ように、止めねじ１８は十字スロット１５もしくはその
他の駆動形状を有し、これにより対応する駆動工具に係
合されてねじ１８をねじ１の適用端部に対して締付ける
よう構成されている。
【００３３】このような保持器１６の固定は、突刺しパ
ンチで位置固定する簡単な止めねじで達成することがで
きる。
【００３４】図１２に示す変形例では、保持器１６は、
全体的には図９および図１０のそれと同一形状である
が、さらにボルト２２を受入れるための、円筒状ルーツ
部分を貫通する軸方向の穴２１を備えている。ボルト２
２は、その前端縁部にねじ部分２３を有し、これにより
穴８の適用端部４から最も遠ざかる端縁部における縮小
直径部分内の対応内ねじ２４と協働されるよう意図され
ている。
【００３５】ボルト２２は、ねじ１の適用端部側の穴８
内に適合するヘッドを有し、このヘッドはねじドライバ
用スロットを備えている。保持器のルーツ部分が穴８内
に挿入されると、ボルト２２のシャンクは穴２１内に通
過させることができ、ねじ部分２３がねじ穴部分２４内
にねじ込まれることにより、ボルトヘッドが適用端部側
のルーツ部分端縁部に強固に対接され、そして保持器の
固定ねじに対する相対軸方向の移動が位置決めされる。
【００３６】図１３および図１４に示す別の変形例は、
図１２に示す変形例に対して、そのボルト（図１３で
は、参照符号２５で示されている）のシャンクがその全
長に亘ってねじ付けられると共に、保持器１６のルーツ
部分内の軸方向の穴もこれに対応してねじ付けられ、こ
れによりボルトシャンクがルーツ部分にねじ係合される
ことにおいて異なっている。この場合、ボルトの端縁部
は固定ねじ１のねじ穴にねじ込まれることはなく、ボル
トのヘッドの端縁部が、内ねじスカート部であって、こ
れは、固定ねじの適用端縁部上の外ねじ山にねじ込まれ
るものを、有する端部キャップの内部に、回転可能では
あるが軸方向には移動不能に保持、固定される。従っ
て、保持器１６のボルト２６に沿う、すなわち固定ねじ
に沿う軸方向の位置は、図１３および図１４に示すよう
に、保持器１６を固定ねじに適合して端部キャップを固
定した後で端部キャップから突出する六角形ヘッドを介
してボルト２６を回動することにより、調節することが
できる。このようにして、保持器１６のスロット５に沿
う正確な位置決め固定を達成することができる。
【００３７】図１４に、図１３に示す実施例の組付け状
態における軸方向の部分断面図を示す。
【００３８】図１５、図１６および図１７に示すさらに
別の変形例では、保持器１６は、穴８の直径よりは実質
的に小さい深さのルーツ部分２８（前記深さは、延在部
分２７がルーツ部分２８から延在する直径方向に沿って
計測する）を有し、これにより、保持器１６は、固定要
素１に対して、延在部分のルーツ部分に対する延在方向
の半径方向にもその反対方向にも、限られた範囲内で移
動することができる。さらに、ルーツ部分の、延在部分
と同じ側の表面上にはリブ２９、３０を設け、このリブ
は、穴８内の、この穴８のスロット５と同じ側の対応す
る溝３１、３２と協働させるよう構成することができ
る。ルーツ部分の延在部分から離間する側面と穴８のス
ロット５から離間する表面との間には、取外し可能な挿
入物もしくは楔３６を挿入することにより、ルーツ部分
の溝３１、３２からの移動を阻止することができる。挿
入物もしくは楔３６を取外すと、ルーツ部分２８の下方
には図１６に示すように空間３７が形成されるので、こ
の空間内にルーツ部分２８を移動することにより、保持
器１６の軸方向位置を調整することができる。すなわ
ち、先ず延在部分（図１５には、参照符号２７で指示さ
れている）をさらに穴８内に押圧するこにより、ルーツ
部分を変位させてリブ２９、３０と溝３１、３２との間
の係合を解放し、次いで保持器を固定要素１内で移動し
て軸方向の位置を調整し、最後に延在部分２７を再び半
径方向外側へ移動して、リブ２９、３０を保持器１６の
新しい位置における溝３１、３２内に係合させる。保持
器は、前記調整位置を確保するために、挿入物もしくは
楔３６を、ルーツ部分と穴のスロット５の反対側部分と
の間の空間３７内に挿入されることにより、ルーツ部分
の移動によるリブ２９、３０と溝３１、３２との間の係
合解放を防止される。次いで、止めねじが固定ねじの端
縁部に対してねじ込まれ、これにより楔３６もしくは挿
入物が所定位置に保持され、そして保持器１６と固定ね
じとの間の相対位置が固定される。図１６ないし図１７
に示す実施例では、楔もしくは挿入物３６は実質的に半
円断面形状に形成され、一方ルーツ部分２８は、半円断
面形状駆体の横方向端縁部の領域を面取りされた形状に
形成されて、ルーツ部分の内側への変位隙間が設けられ
ている。このように、ルーツ部分２８は部分２７が延在
するのとは反対方向に面する平らな面を有し、この平ら
な面が楔もしくは挿入物３６の平らな面と協働する。リ
ブ２９、３０および溝３１、３２は、ルーツ部分２８の
湾曲面および穴８の対向部分上のそれぞれ協働するねじ
山のそれぞれのセグメントから形成することができる。
保持器部分２８の挿入端部３側の前端部分３３は、幾ら
か傾斜されていて、内側穴８の底部の対応傾斜部分３４
内に受入れられるよう構成されている。これにより、保
持器１６は、図１５に破線３５で指示されている種々の
選択位置の１つへ容易に調整されることができる。
【００３９】保持器１６をスロット５内で長手方向に調
整するさらに別の方法（図示されてはいない）において
は、ルーツ部分を内穴８より短く設定すると共に、この
内穴８の、保持器１６の前方および／もしくは後方に挿
入する詰め木もしくは詰め物の寸法を変更、選定できる
よう構成されている。この場合、例えば、図１１のキャ
ップ１８の１つと同じキャップを用いて、ルーツ部分お
よび詰め物を穴８内に固定することができる。図１８の
上部および図１９に示すさらに別の変形例においては、
完全装着状態における延在部分２７の、スロット５内に
位置する領域内の側面にリブもしくは突起３８を設け、
これらをスロット５の側面に間隔をおいて形成する複数
の溝３９の１つに選択的に係合し得るように構成されて
いる。リブ３８および溝３９は、固定要素の軸線に関し
てほぼ半径方向へ延在していることは理解されるであろ
う。リブ３８の半径方向の延在はスロット５の深さより
特に大きくはなく、またルーツ部分２８も、その穴８に
対する全体断面形状および寸法を、図１５ないし図１７
に示す実施例の場合と同様に形成されていて、従ってま
た、保持器１６の固定ねじに沿う軸方向の位置も、延在
部分２７を半径方向内側へ押圧することにより、すなわ
ち、これによりリブ３８とスロット５リブ付き側面との
係合を解除して、保持器１６をスロットの長手方向に調
整し、そして保持器を固定ねじ半径方向外側へ移動して
リブ３８を新たな溝内に係合せしめることにより、調整
することができる。そして再び、保持器１６は、楔３６
をルーツ部分の下方空間３７内に挿入すると共に、止め
ねじもしくは端部キャップをねじ込むことにより、前記
調整位置に固定される。図１８の下部部分には、溝３９
の異なる２つの断面形状が示されている。いずれの場合
にも、リブ３８は対応形状を有することは理解されるで
あろう。また、代案構成として図示するように、リブ３
８をスロット５側面に、そして一連の溝３９を延在部分
２７の側面に形成できることも理解されるであろう。
【００４０】図２０および図２１に示す実施例では、ス
ロット５はそれぞれ長手方向の溝を有する側面を備え、
一方ブランク要素６はスロット５内に挿入される薄い可
撓ストリップ形状からなり、ストリップの横方向端縁部
が前記長手方向の溝内に係合するよう構成されている。
先の実施例の場合と同様に、ブランク要素は、固定要素
の移植およびこれに続く治癒の間は所定位置に保持され
ている。保持器１６の適合時期に際しても（なお、図２
０および図２１では既に装着されている）、ブランクス
トリップ６は別個の方法工程として取外される必要はな
い。保持器１６のルーツ部分の前端縁部および延在部分
２８は傾斜面３９を設けるよう形成され、この傾斜面
は、ルーツ部分および延在部分がそれぞれ穴８およびス
ロット５内に挿入される際に、ストリップ６の上面に係
合してこのストリップ６を自動的に内穴８内の半径方向
へ押圧するよう構成されている。保持器１６のルーツ部
分は、スロットに適合される延在部分から遠ざかる側面
を切除された円筒形状に形成され、従ってまた同様に、
空間がルーツ部分の下部の穴８内に、すなわちルーツ部
分のスロット５とは反対の側に形成されている。この空
間、すなわち図２０および図２１では参照符号４０ａで
示されているものは、ストリップ６を、これが傾斜面３
９で下向きに押圧された後で受入れる。この実施例で
は、弾性ストリップ６は、保持器１６に担持され、この
保持器を所定位置に保持するよう作動する。なお、スロ
ット５の非使用部分はストリップ６で被覆されたままで
ある。空間４０ａ内に押し下げられたストリップ６部分
は、図２０および図２１では参照符号４０で示されてい
る。
【００４１】図面を参照して説明した前記固定要素の設
計は、固定要素に負荷される補綴部品をその長手方向と
は実質的に直角方向に構成する条件を、初めて提供し、
これにより、固定要素の横方向強度を発揮する最適条件
を、初めて提供する。これと同時に、このような設計の
ねじ形式の固定要素は、この固定要素の軸方向負荷に対
しても軸直角方向の負荷に対しても同様に使用され得る
ことから、手術技術において実質的な利点を発揮する。
この結果、固定要素を関節に極めて接近して配置する、
例えば、歯科技術においてねじを口蓋の前部に（従来の
ように上部ではなく）適用することの可能性が招来され
る。
【００４２】図２２および図２３は、人工足首関節を示
すそれぞれ斜視図および断面図であり、この関節は、合
金チタニウム（Ｔｉ６Ａ１４Ｖ）の高研磨距骨ボール要
素４１と高密度ポリエチレン脛骨ソケット要素４４とか
ら形成され、、距骨ボール要素４１を保持する距骨移植
駆体４３と脛骨ソケット要素４２を保持する脛骨移植要
素４４とは結合されている。図２２および図２３では、
分かり易くするため、人工足首関節はその向きを患者に
移植する際とは反転して示されている。この反転は、図
２４、図２５に対しても同様に適用されている。図２
２、図２３では、要素４１ないし４４は関節の“直線状
の”もしくは“延在された”構成において、言換えれ
ば、脛骨移植駆体４３と距骨移植駆体４４とが相互に最
も離間され、各要素４１ないし４４が関節中心軸線Ｓ−
Ｓ周りに整列された状態において、図示されている。脛
骨ソケット要素４２の、距骨ボール要素４１に面する側
面は、凹状の部分球面ソケット（ここでは、脛骨ソケッ
トと呼称する）６１に形成され、そして約１３０°内の
角度に設定されている。距骨ボール要素４１の、脛骨ソ
ケット要素に面する側面は、部分球面凸状駆体、いわゆ
る距骨ボール（参照符号５１）に形成され、その形状を
脛骨ソケット要素４２のソケット６１に合致している。
人工足首関節の装着状態では、距骨ボール５１は、脛骨
ソケット６１内に位置し、この対接状態で自由に動くこ
とができる。
【００４３】脛骨ソケット要素４２は、その関節軸Ｓ−
Ｓに平行な断面を、角部を丸められた四角形状に形成さ
れている。要素４２の底面、すなわち脛骨ソケット要素
４２の脛骨ソケット６１から遠ざかる側面（図２６に最
も良く示されている）は、関節に面する脛骨移植駆体４
４（図２５）の側面と対応形状に形成されている。
【００４４】ソケット要素に係合する脛骨移植駆体４４
の部分は、要素４２の横断面形状に対応する球面形状を
有すると共に、その角部を丸められた四角形状の装着面
に形成されている。脛骨ソケット要素４２に面する脛骨
移植駆体４４の側面は、側壁８２で画定される同一形状
の凹部を有する。参照符号８３は、壁８２の頂面を示
す。脛骨移植駆体４４は、平らな底面８１を有する。側
壁８２の内面は、自由端縁部８３（図２５の最上部）へ
向け僅かに拡大されて、すなわち、壁８２が僅かに面取
りされている。側壁８２の外面は、参照符号８５で示さ
れている。ソケット６１から遠ざかる側のソケット要素
４２の側面は、その周囲にさねはぎ溝（図２６参照）を
備えて、要素４４内の四角形状の凹部に対応する四角形
状のボスに形成されており、そして前記凹部内に受入れ
られるよう構成されている。この四角形状のボスは、端
面６７を形成する。要素４２の周りのさねはぎ溝は同じ
く僅かに面取りされており、従って四角形状のボスはそ
の端面６７を狭められている。要素４２が要素４４に適
合されると、脛骨ソケット要素４２の側面６４が要素４
４の対応側面８５と同一面となり、その輪郭が整合され
る。
【００４５】スロット８４が、要素４４の中央部をその
底面８１を横切って一方の壁８２から対向する壁８２へ
延在されている。スロット８４は、同一幅で四角形状の
長手直角方向の断面を有すると共に、スロットの垂直断
面内で見て円弧状の凹状底部を備えている。
【００４６】図２６に、要素４２の、ソケット６１から
遠ざかる側の側面形状を詳細に示す。脛骨ソケット要素
４２が距骨ボール要素４４上に装着されると、さねはぎ
溝の面６５（端面６７に平行されている）は壁８２の頂
面８３に対接し、端面６７は底面８１に対接し、さねは
ぎ溝６５、６６の側壁６６（この側壁６６は、僅かに内
側へ傾動して端面６７方向へ傾斜している）は、同様に
傾斜している壁８２の内面に対接する。スロット８４に
対応する形状のリブ６８が要素４２の端面６７から突出
して、この要素４２の端面６７を実質的に同一形状の２
つの矩形部分に分割している。リブ６８は、脛骨移植駆
体４４のスロット８４内に適合される。移植駆体４４
は、その下部（図２２ないし図２５において）を横断し
てスロット８４に適用される、ほぼ半円筒状の一体的横
断の中央凸条８８を有する。中央凸条８８は、脛骨移植
駆体４４の２つの対向外側壁８２に平行して且つ移植駆
体の別の対向外側壁の間を延在する。中央凸条８８は、
その両端部に工具などを適用するためのめくら穴８８１
を有する。
【００４７】脛骨移植駆体４４は、またその下部（図２
２ないし図２５において）に凸条８８に平行する２つの
一体的リブ８６を有し、このリブ８６は側壁８２に隣接
している。リブ８６は、中央凸条８８より高い高さを有
すると共に、そのそれぞれがその全長に亘って、円形断
面のルーツ部分８６１と、このルーツ部分８６１より薄
肉でこのルーツ部分８６１を要素４４の本体に連結する
延在部分もしくはウエブ８６２とから形成されている。
各ルーツ部分８６１の湾曲面は、ルーツ部分の軸周り約
２７０°の角度で延在させることができる。距骨移植駆
体４３は、高さを低くし、一般に図２３の軸線Ｓ−Ｓ周
りに見て円形形状に形成されている。駆体４３は、底部
７１（図２８において）と、外面、内面７２および平坦
な環状頂面７３を有する周壁とから形成されている。周
壁の内壁７２は、僅かに面取り、すなわち底部７１方向
へ僅かに収束（言換えれば、表面を円錐台状に形成）さ
れており、一方周壁の外面は、図２３の軸線Ｓ−Ｓ周り
に９０°間隔で配置される４つの平坦領域７８を備えて
いる。底部７１は２つの穴７４、７５を有し、この穴
は、要素４３の下部（図２８参照）で底部７１と一体的
に形成されている中央凸条７７内に延在しており、前記
凸条７７は、前記周壁外面の互いに対向する２つの平坦
領域７８の中心間を延在している。中心凸条７７は、そ
の両端部に、内ねじが形成されためくら穴７７１を有す
る。
【００４８】距骨移植駆体７７は、この距骨移植駆体の
中央凸条に平行して且つこの凸条の両側に、要素４３の
下部（図２８において）上の２つの一体的外側リブ７６
を有する。外側リブ７６は、中央凸条７７より深さが深
く、その各々は、その全長に亘ってルーツ部分７６１と
ウエブもしくは延在部分７６２とを備え、ルーツ部分
は、延在部分より大きな幅を有すると共にルーツ部分の
軸周り約２７０°の角度範囲内に円弧状セグメントの断
面形状を有する。各ルーツ部分７６１の両端部には中心
穴７５３が設けられ、これには、工具等を適用するため
の内ねじが備えられている。このように、リブ７６は、
要素４４のリブ８６と同じ形状に形成されている。
【００４９】距骨ボール要素４１は、背の低い一体的な
駆体形状からなり、距骨ボール５１を形成する部分球面
的な部分を載置する円筒部分を含む。円筒部分の湾曲周
面５２は、対向側面上の２つの平坦領域によって互いに
中断されている。要素４１は、その距骨ボールから遠ざ
かる端縁部に平坦環状面５３を有する周囲環状のさねは
ぎ溝を備え、前記平坦環状面からは円錐台形状の中央部
分が隆起している。面５３から周面状に延在する前記円
錐台状壁部５４もしくは中央部分は、このように内側方
向へ僅かに傾斜している。中央部分は、円形の頂面５５
（図２７において）を有する。同一寸法の２つのスタッ
ド５７、５８が、前記中央部分の環状端面から突出し、
その自由端部方向へ円錐状に傾斜している。スタッド５
７は中央部分頂面の中心に配置されているが、スタッド
５８は要素４１の半径方向へ変位されている。周面５２
の平坦領域５９は、スタッド５７、５８を通る直径に平
行している。
【００５０】距骨ボール要素４１が距骨移植駆体４３上
に装着されると、面５５に終端する中央部分は周壁の内
面７２で画定される凹部内に適合すると共に、環状面５
３は周壁の端面７３に対接し、頂面５５は底部７１に対
接すると共に、壁部５４は周壁の対応内面７２に係合す
る。距骨移植駆体４３の底部７１には２つのめくら穴７
４、７５が設けられており、これらの穴７４、７５は、
その位置および寸法を距骨ボール要素４１の僅か円錐形
状のスタッド５７、５８に対応していて、これら５７、
５８を受入れる。穴７４、７５は底部７１を貫通しない
が、このことは、底部７１の厚さが穴７４、７５の領域
では中央凸条７７によって増大している（なお、底部７
１はその他の領域では比較的薄肉である）からである。
【００５１】平坦面７８は、好適には凸条７７から遠ざ
かる側のルーツ部分７６１の円筒面に接線的である。
【００５２】距骨ボール要素４１を受入れる距骨移植駆
体４３の浅い凹部と脛骨ソケット要素４２を受入れる脛
骨移植駆体４４の浅い凹部とは、それぞれブランク要素
８７および７９で被覆することができる。適用される
と、ブランク要素７９は、距骨ボール４１を受入れる距
骨移植駆体４３の前面を完全に被覆する。すなわち、ブ
ランク要素は壁７２の頂面７３に全面的に対接する。距
骨ブランク要素７９は、ブランク要素を着脱する工具を
適用するための、２つのめくら穴７９１を有する。距骨
ブランク要素７９の内側形状（図示せず）は、図２７に
示す距骨ボール要素４１の“内側”、言換えれば、距骨
移植駆体４３が装着された際にこれに対接する距骨ボー
ル要素４１部分に、対応している。このように、距骨ブ
ランク要素は、距骨移植駆体４３の壁部およびその他の
要素５３、５４、５５、５７および５８に対応する各要
素を有する。
【００５３】同様にして、脛骨ブランク要素８７を適用
すると、脛骨移植駆体４４（図３０）が被覆される。外
側に設けた２つのめくら穴８７１には工具が適用され
る。図３２に、脛骨ブランク要素８７を断面で示す。要
素８７の比較的薄い周囲環状リム８７５は、脛骨移植駆
体４４の端面８３に対接する。ブランク要素８７の中央
部分８７６の材料厚さは、脛骨移植駆体４４の実質的に
四角形状の浅い凹部の深さに設定されている。三日月形
側面形状の３つの平行リブ８７２、８７３、８７４が、
要素８７の内面に配置されていて、脛骨移植駆体４４の
底部８１に位置するスロット８４内に受入れられる。ブ
ランク要素８７を保持するために、外側リブ８７２、８
７４は中央リブ８７３よりは薄く且つ僅かに弾性的に形
成されている。
【００５４】距骨移植駆体４３および脛骨移植駆体４４
のルーツ部分７６１および８６１は、それぞれ例えば図
７ないし図１０を参照して上述した一般的形式の固定ね
じ４５であって、これは軸方向穴および外ねじを備える
と共に、移植駆体４３および４４のそれぞれの延在部分
７６２および８６２の幅よりはそれぞれ僅かに大きい幅
の長手方向に延在する開口スロット（図２９に参照符号
９１で指示されている）を有するものの、内部に挿入可
能である。図２２に、距骨移植駆体４３の横方向リブ７
６の１つが挿入されている固定ねじ１を示す。固定ねじ
１（図２９）の内穴はめくらである。さらに詳細には、
ねじ１は反対側端部から延在する軸穴を有し、この軸穴
は、外ねじの約２巻回分の厚さの横断壁部９６によって
分離されている。横断壁部９６の領域においても、固定
ねじ１の外ねじは中断されていない。スロット９１は長
い方の軸穴と同じ長さだけ延在し、一方ねじ１は、挿入
端部を位置９５において傾斜すると共に、この挿入端部
に開口するよう長手方向に対称的に延在する３つのスロ
ット９４を有する。固定ねじの外ねじは自己ねじ立て式
である。固定ねじ１はその適用端部に短い内ねじ９７を
有する。
【００５５】次に、図２２ないし図３２によって説明し
た前記固定組立て体を用いて、損傷された足首関節を再
構築する処理、工程を、図３３の（ａ）ないし（ｆ）を
参照して説明する。
【００５６】図３３Ｋ（ａ）は、人の足骨格の後ろ部分
を内側から見た概略図で、距骨は１０１で、脛骨は１０
２で、踵骨は１０３で、舟状骨は１０４で、それぞれ指
示されている。再構築処理に際しては、距骨１０１、脛
骨１０２の末端部および踵骨１０３の最上部部分を内側
から切開し、仮想四角形の角部に位置する、参照符号＋
で示す４つの点〔図３３の（ａ）〕をテンプレート手段
（図示せず）により設定する。そして、これらの点に４
つの（内側／横方向へ延在する）穴１０７を図３３の
（ａ）ないし（ｆ）の平面に直交するよう形成し、各穴
の長さを固定ねじ１の長さに対応させる。その後、参照
符号１０５の空間を２つの穴１０７から出発して距骨内
に穿設する。対応する参照符号１０６の空間を、２つの
穴１０７から出発して脛骨１０２内に穿設する。空間１
０５および１０６の輪郭は、距骨移植要素４４のそれぞ
れのリブ７６、７７および８６、８８の長手方向延在か
ら見た時の輪郭に対応させる。穴１０７の直径は、この
穴内に固定ねじ１が自己ねじ立て効果でねじ込まれる大
きさに設定する。図３３の（ｃ）に、固定ねじを適合し
た後の状態を示す。ねじ込み工程は、各ねじ１の挿入深
さが正確に１ねじピッチ以内になった際に停止される。
この工程で、各スロット９１はその位置を、これらが互
いに対として対面する（距骨ねじのスロットがそれぞれ
脛骨ねじに対面し、脛骨ねじのスロットがそれぞれ距骨
ねじに対面する）位置を占めるよう角度的に調整され
る。
【００５７】次の工程で、ブランク要素７９を適合され
た距骨移植駆体４３とブランク要素８７を適合された脛
骨移植駆体４４とが、それぞれ対をなす固定ねじとその
スロット９１とに整列され、その上で固定ねじ１と距骨
１０１および脛骨１０２内のそれぞれの穿設空間１０
５、１０６とに挿入される〔図３３の（ｄ）〕。挿入深
さは、横方向リブ７６、８６の横向き端部上の穴７６
３、７８３内に配置するスペーサねじ（図示せず）であ
って、これは装着状態では固定ねじ１の横断壁部９６に
対接されるものを、介して調整することができる。距骨
移植駆体４３と脛骨移植駆体４４とは、短い止めねじ
（図示せず）であって、これは固定ねじ１の内ねじ９７
内にねじ込まれて横方向リブ７６、８６の内向き端面に
対接されるものを、介してその挿入位置に固定される。
図７ないし図２１を参照して説明した補綴部品のルーツ
部分等に対する調整および固定装置には、その他いかな
る装置でも利用され得ることは理解されるであろう。
【００５８】傷口が、その後閉じられる。短い治癒期間
の後には、患者は損傷した足首関節を引続き使用するこ
とができる。距骨移植駆体４３および脛骨移植駆体４４
を取り付けられた固定ねじ１は、数カ月の間に骨組織に
次第に統合され、固定される。統合過程が十分に進行す
ると、患者は再び手術が行われる。この場合は、図３３
の（ｅ）に破線で示されている距骨および脛骨部分が、
距骨ブランク要素７９および脛骨ブランク要素８７を剥
がした上で（これらは次いで除去される）、切断により
除去される。その後、距骨ボール要素４１および脛骨ソ
ケット要素４２が距骨移植駆体４３および脛骨移植駆体
４４内のそれぞれの凹部に挿入され、傷口が閉じられ
る。
【００５９】人工足首関節は、外科手術の完了と同時に
荷重を負荷することができる。従って、患者は、足首関
節に関して少なくとも重要な機能停止を何等課せられる
ことはない。これと同時に、治癒段階における移植統合
および骨組織内への固定過程が平常に進行する。
【００６０】開示した操作に加え、人工足首関節は、距
骨および／もしくは脛骨内の穴を図３３の（ａ）に開示
した方向とは９０°回転した方向に（言換えれば、背面
／前方に）構成するようにしても、固定することが可能
である。しかしながら、この場合は、距骨の上方中央部
の小部分を切除することが必要となる。
【００６１】同様な方法で、その他別の関節を部分的に
もしくは完全に置換することができる。本発明に係る固
定組立て体は、例えば膝関節補綴物、股関節補綴物、軸
関節補綴物、肘関節補綴物および手首関節補綴物等の固
定に有用である。
【００６２】
【発明の効果】本発明の固定要素は、これに直接的にも
しくは適宜のスペーサ要素を介して取付けるよう設計さ
れている補綴物もしくは人工関節部品等によって負荷さ
れる軸および半径方向の両荷重を担持するよう適用され
る。また、１つもしくは幾つかのこれら固定要素あるい
はこれら固定要素に連結される移植駆体を含む固定組立
て体は、骨組織内に前以て切開されている空間内に最適
に配置固定されると共に、補綴要素との直接結合を得る
ように適用される。好適な実施態様におけるこのような
固定組立て体は、特に外科手術において大きな利点が得
られると共に、種々の結合組立て体に必要な組立部品の
数をかなり減少させることができる。また、本発明の固
定組立て体の好適な実施態様に必要な空間も、既知の固
定組立て体の場合よりかなり減少させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施例を示す斜視図である。
【図２】本発明の第２の実施例を示す斜視図である。
【図３】ブランク要素の一実施例を示す斜視図および対
応固定要素の断面図である。
【図４】ブランク要素の別の実施例を示す斜視図および
対応固定要素の断面図である。
【図５】ブランク要素のさらに別の実施例を示す斜視図
および対応固定要素の断面図である。
【図６】ブランク要素の他の実施例を示す斜視図および
対応固定要素の断面図である。
【図７】本発明を実施する第３の形式の固定要素を示す
斜視図である。
【図８】ブランク要素および対応補綴部品を示す斜視図
である。
【図９】補綴保持器を示す斜視図である。
【図１０】図８の補綴部品を備えた図７の固定要素部分
を示すと共に、止めねじの一部を断面で示す分解斜視図
である。
【図１１】本発明を実施する２つの異なる形式の固定要
素の適用端部であって、それぞれ異なる種類の止めねじ
を備えている状態を示す軸方向の断面図である。
【図１２】本発明を全て実施する異なる組合わせの固定
要素、補綴部品および止めねじを示す分解斜視図であ
る。
【図１３】図１２に相応する変更例を示す分解斜視図で
ある。
【図１４】組立て状態における図１３の変更例を示す軸
方向断面図である。
【図１５】固定ねじ内に挿入される別の補綴部分のため
の、保持器形式の補綴部品を備えた本発明の別の実施例
を示す長手方向の断面図である。
【図１６】図１５のＢ−Ｂ線に沿う断面であって、保持
楔を取外した状態を示す断面図である。
【図１７】図１５のＢ−Ｂ線に沿う断面であって、保持
楔を装着した状態を示す断面図であり、併せて保持器お
よび保持楔の分解斜視図を示す。
【図１８】上部位置には、固定ねじ内に挿入される補綴
部品と対応固定要素の一部分をそれぞれ示す平面図と断
面図であり、併せて下部の２位置に２つの代案としての
固定ねじの部分平面図を示す。
【図１９】図１８の上部部分に実質的に示されている形
式からなる固定ねじおよび補綴部品の部分を示す斜視図
である。
【図２０】本発明を実施するさらに別の固定ねじ、ブラ
ンク要素および補綴保持器を示す長手方向に切断した断
面図である。
【図２１】図２０のＡ−Ａ線に沿う断面図である。
【図２２】距骨および脛骨内に固定される、本発明に係
る２つの固定組立て体を備える人工足首関節を示すもの
で、それぞれ４つの固定要素の中の１つのみを示し、関
節を分かり易くするために反転した状態を示す斜視図で
ある。
【図２３】図２２に示す関節の中心を通りかつ取付けら
れた固定要素の長手方向の軸線に直交する垂直断面であ
って、４つの固定ねじを全て示す断面図である。
【図２４】図２２に示す人工関節の脛骨ソケットを示す
斜視図である。
【図２５】図２２における人工関節の部分を形成する関
節保持器を示し、関節保持器を脛骨埋植保持器と呼称さ
れる状態を示す斜視図である。
【図２６】図２４に示す脛骨ソケットを通りかつ固定ね
じの軸線に直交する垂直断面図である。
【図２７】図２２における関節の距骨ボールを反対側に
備えている部品の他方の側面を示す斜視図である。
【図２８】図２７における部品を保持する部品を示すも
ので、図２７の部品の図２７に示されている側の側面に
適合されるこの部品の側面が示され、ここでは距骨埋植
保持器と呼称される斜視図である。
【図２９】図２２における関節固定ねじをスロットと共
に示す斜視図である。
【図３０】図２５における脛骨移植駆体の脱着カバーを
備えた状態を示す斜視図である。
【図３１】図２８における距骨移植駆体の脱着カバーを
備えた状態における斜視図である。
【図３２】図３０における脛骨移植駆体用脱着カバーを
図３０のＡ−Ａ線に沿う断面で示す斜視図である。
【図３３】（ａ）〜（ｆ）は、自己関節を本発明に係る
関節補綴物で置換する工程図である。
【符号の説明】
１ 固定要素 ２ 外ねじ山 ３ 挿入端部 ４ 適用端部 ５、５ａ スロット（凹部） ６、６ａ ブランク要素 ７ 上面 ８ 軸穴 ９ スロット １０ 第２の軸穴 １１ 切刃 １２ 開口部 １３ ブランク要素 １４ 延在部分 １５ 十字スロット １６ 保持器 １７ 装着板 １８ 止めねじ １９ 内ねじ山 ２０ 位置 ２１ 軸穴 ２２ ボルト ２３ ねじ部分 ２４ 内ねじ ２５、２６ ボルト ２７ 延在部分 ２８ ルーツ部分 ２９、３０ リブ ３１、３２ 溝 ３３ 前端部分 ３４ 傾斜部分 ３５ 破線 ３６ 楔 ３７ 空間 ３８ 突起 ３９ 溝、傾斜面 ４０ ストリップ部分 ４０ａ 空間 ４１ 距骨ボール要素 ４２ 脛骨ソケット要素 ４３ 距骨移植駆体 ４４ 脛骨移植駆体 ５１ 距骨ボール ５２ 湾曲周面 ５３ 平坦環状面 ５４ 壁部 ５５ 頂面 ５７、５８ スタッド ５９ 平坦領域 ６１ 脛骨ソケット ６４ 側面 ６５、６６ さねはぎ溝 ６７ 端面 ６８ リブ ７１ 底部 ７２ 内面 ７３ 頂面 ７４、７５ 穴 ７６ リブ ７６１ ルーツ部分 ７６２ 延在部分（ウエブ） ７６３ 中心穴 ７７ 中央凸条 ７７１ めくら穴 ７８ 平坦領域 ７９ ブランク要素 ７９１ めくら穴 ８１ 底面 ８２ 側壁 ８３ 頂面（自由端縁部） ８４ スロット ８５ 外面（側面） ８６ リブ ８６１ ルーツ部分 ８６２ ウエブ ８６３ 中心軸穴 ８７ ブランク要素 ８７１ めくら穴 ８７２〜８７４ リブ ８７５ リム ８７６ 中央部分 ８８ 中央凸条 ８８１ めくら穴 ９１、９４ スロット ９５ 位置 ９６ 横断壁部 ９７ 内ねじ １０１ 距骨 １０２ 脛骨 １０３ 踵骨 １０４ 舟状骨 １０５、１０６ 空間 １０７ 穴

Claims (28)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 補綴物、人工関節部品等を支持するため
    に組織内に移植される実質的に回転対称形の固定要素か
    らなり、前記固定要素は組織親和性材料から形成され、
    前記固定要素は外ねじを備え、前記固定要素は挿入端部
    および適用端部を有し、前記固定要素は挿入端部から少
    し離れて要素の周面から要素の内部へ延在するスロット
    を有することを特徴とする固定要素。
  2. 【請求項２】 固定要素を組織内に用意した凹部内に適
    用する間および固定要素周りの前記組織の継続治癒する
    間、前記スロットを被覆すべくこのスロットに係合され
    るブランク要素と組合わせてなる請求項１記載の固定要
    素。
  3. 【請求項３】 前記スロット内に適合可能な部分を有す
    る補綴部品と組合わせてなる請求項１記載の固定要素。
  4. 【請求項４】 スロットは、固定要素に沿ってその適用
    端部から実質的に軸方向へ延在してなる請求項１記載の
    固定要素。
  5. 【請求項５】 前記スロットは、固定要素内に加工され
    る通路からなり、このスロットの横方向端面は、ブラン
    ク要素を解放可能に保持するよう適用される請求項１記
    載の固定要素。
  6. 【請求項６】 固定要素の適用端部から延在すると共に
    前記スロットと連通する内穴を含む請求項１記載の固定
    要素。
  7. 【請求項７】 前記内穴は、この内穴と連通するスロッ
    トよりも長い軸方向の延在を有してなる請求項１記載の
    固定要素。
  8. 【請求項８】 前記穴に挿入可能な形状および寸法のル
    ーツ部分を有すると共に、このルーツ部分から延在され
    る薄肉の延在部分を有するブランク要素に組合わせら
    れ、このブランク要素は、固定要素内にその適用端部側
    から、ルーツ部分を前記穴に挿入されると共に、前記薄
    肉の延在部分を前記スロットに実質的に充填され、これ
    から延在された状態で解放可能に適合させてなる請求項
    ４記載の固定要素。
  9. 【請求項９】 前記延在部分は、人工関節部品等の補綴
    部品を結合するための結合手段を有する請求項８記載の
    固定要素。
  10. 【請求項１０】 固定要素内の前記スロットは、このス
    ロットの長手方向に実質的に直角に延在する溝が形成さ
    れる横方向の側面を有し、前記スロットに適合される前
    記補綴部品の前記部分は、前記補綴部品がその前記部分
    を前記スロット内に適合された状態で固定要素内に適合
    される際に、前記溝内に係合されるリブもしくは突起を
    有し、これにより補綴部品は固定要素に対してその長手
    方向の所定位置に設定される請求項３記載の固定要素。
  11. 【請求項１１】 固定要素の前記挿入端部側へ延在する
    領域は、円錐状に傾斜されると共に、切刃を形成するよ
    う固定要素に沿って延在する少なくとも１つのスリット
    を有する請求項１記載の固定要素。
  12. 【請求項１２】 （１）組織親和性材料からなる実質的
    に回転対称形の固定要素であって、前記固定要素は外ね
    じ山を有し、前記固定要素は挿入端部および適用端部を
    有し、前記固定要素は挿入端部から少し離れて要素の周
    面から要素の内部へ延在するスロットを有するものと、
    （２）前記スロット内に適合される寸法のブランク要素
    であって、前記ブランク要素は、固定要素が組織内に用
    意されている凹部内に適用される間および固定要素周り
    の前記組織が継続治癒する間、スロットに充填されてス
    ロットを被覆するものと、（３）ブランク要素をそのス
    ロット充填位置に解放可能に保持する手段と、（４）前
    記ブランク要素の位置において前記固定要素に係合され
    るよう形成された部分を有する補綴部品であって、前記
    補綴部品は、この補綴部品が固定要素に適合された際に
    前記スロットを充填する部分を有するものと、から構成
    される補綴外科に使用するための装置。
  13. 【請求項１３】 前記補綴部品は、さらに別の補綴部品
    を保持する保持器形式からなり、前記保持器はこの保持
    器が固定要素に適合された際に前記固定要素の外側に配
    置される底板を含み、この底板は前記別の補綴部品を装
    着する装着手段を有してなる請求項１２記載の装置。
  14. 【請求項１４】 前記固定要素は、前記適用端部から延
    在する軸穴を有し、前記スロットは前記適用端部から延
    在して前記穴に連通し、また前記補綴部品は前記穴に挿
    入される形状で且つ寸法のルーツ部分を含むと共に前記
    スロットを通過する薄肉の延在部分を有し、さらに装置
    は、前記補綴部品が固定要素に適合された後で、前記穴
    内に受入れられた前記ルーツ部分および前記スロットを
    通過した薄肉の延在部分を、固定要素の前記適用端部に
    固定するための止めねじを含み、これにより前記止めね
    じが補綴部品を前記穴内に捕捉的に保持してなる請求項
    １２記載の装置。
  15. 【請求項１５】 前記止めねじは、補綴部品を固定要素
    に対して所定位置に固定するよう作用してなる請求項１
    ４記載の装置。
  16. 【請求項１６】 前記固定要素は前記適用端部から延在
    する軸穴を有し、前記スロットは前記適用端部から延在
    して前記穴に連通し、また前記補綴部品は前記穴に挿入
    される形状で且つ寸法のルーツ部分を含むと共に前記ス
    ロットを通過する薄肉の延在部分を有し、前記ルーツ部
    分は前記補綴部品が固定要素に適合される際に固定要素
    の軸線に沿って延在する穴を有し、固定要素の軸穴は前
    記適用端部から遠ざかる側に縮小直径の内ねじ山部分を
    有し、さらに装置は、前記ルーツ部分内の前記穴を通過
    する大きさのシャンクと前記適用端部近傍の固定要素内
    の前記軸穴領域内には自由に適合されるが前記ルーツ部
    分内の前記穴には通過されない大きさのヘッドとからな
    るボルトを含み、前記シャンクは前記ヘッドから遠ざか
    る側の端部に固定要素内の軸穴内の前記内ねじ山部分に
    対応する外ねじ山部分を有し、これにより補綴部品は前
    記ボルトのシャンクを前記ルーツ部分内の穴に挿通して
    ボルトのねじ部分を前記内ねじ穴部分内にねじ込み、前
    記ヘッドを前記適用端部近傍の前記ルーツ部分の端面に
    対接させることにより、そのルーツ部分を固定要素の前
    記穴内に固定させてなる請求項１２記載の装置。
  17. 【請求項１７】 前記固定要素は前記適用端部から延在
    する軸穴を有し、前記スロットは前記適用端部から延在
    して前記穴に連通し、また前記補綴部品は前記穴に挿入
    される形状で且つ寸法のルーツ部分を含むと共に前記ス
    ロットを通過する薄肉の延在部分を有し、前記ルーツ部
    分は前記補綴部品が固定要素に適合される際に固定要素
    の軸線に沿って延在する穴を有し、前記ルーツ部分を通
    る前記穴は内ねじ山を有し、さらに装置は、固定要素内
    の前記内ねじ山の穴に対応する外ねじ山のボルトとこの
    ボルトを前記固定要素内で回動は許容するが軸方向移動
    は不能に位置決めする手段とを含み、これにより前記ボ
    ルトを前記ルーツ部分内の前記穴内にねじ込み挿通して
    ボルトを回動することにより、補綴部品の固定要素に沿
    う位置を調整してなる請求項１２記載の装置。
  18. 【請求項１８】 前記固定要素は前記適用端部から延在
    する軸穴を有し、前記スロットは前記適用端部から延在
    して前記穴に連通し、また前記補綴部品は前記穴に挿入
    される形状で且つ寸法のルーツ部分を含むと共に前記ス
    ロットを通過する薄肉の延在部分を有し、前記固定要素
    内の軸穴は前記スロットの近傍に一連の横断溝もしくは
    凸条が形成され、前記ルーツ部分は前記薄肉の延在部分
    の近傍に、前記穴内の前記横断溝もしくは凸条に対応し
    且つこれと協働する一連の凸条もしくは溝を有し、前記
    ルーツ部分の深さは前記薄肉部分の前記ルーツ部分から
    の延在方向において固定要素内の前記穴の直径よりは小
    さく、これにより補綴部品はその固定要素に沿う位置を
    ルーツ部分をスロット近傍の前記軸穴のリブもしくは溝
    付き部分から移動させる方向へ補綴部品を変位し、かつ
    部品を固定要素の長手方向へ調整し補綴部品を半径方向
    へ変位してルーツ部分上および穴内のリブもしくは溝を
    協働させルーツ部分を調整位置に保持することにより調
    整することができ、さらに装置は、前記ルーツ部分と前
    記軸穴の前記スロット対向部分との間の前記軸穴内に挿
    入される取外し可能なブロック手段を含み、これにより
    ルーツ部分が所定位置に保持されてなる請求項１２記載
    の装置。
  19. 【請求項１９】 前記ブロック手段は楔形状である請求
    項１８記載の装置。
  20. 【請求項２０】 前記固定要素は前記適用端部から延在
    する軸穴を有し、前記スロットは前記適用端部から延在
    して前記穴に連通し、また前記補綴部品は前記穴に挿入
    される形状で且つ寸法のルーツ部分を含むと共に前記ス
    ロットを通過する薄肉の延在部分を有し、前記スロット
    の横方向側面には一連のほぼ半径方向延在溝もしくは１
    つの半径方向延在リブが形成され、また前記ルーツ部分
    に隣接する前記薄肉部分の表面には１つの対応するほぼ
    半径方向の延在リブもしくは一連の対応する半径方向の
    延在リブがそれぞれ形成され、前記ルーツ部分の深さは
    前記薄肉部分の前記ルーツ部分からの延在方向において
    固定要素内の前記穴の直径よりは小さく、これにより補
    綴部品はその固定要素に沿う位置をルーツ部分をスロッ
    ト近傍の前記軸穴のリブもしくは溝付き部分から移動さ
    せる方向へ補綴部品を変位し、かつ部品を固定要素の長
    手方向へ調整し補綴部品を半径方向へ変位してルーツ部
    分上および穴内のリブもしくは溝を協働させルーツ部分
    を調整位置に保持することにより調整することができ、
    さらに装置は、前記ルーツ部分と前記軸穴の前記スロッ
    ト対向部分との間の前記軸穴内に挿入される取外し可能
    なブロック手段を含み、これによりルーツ部分が所定位
    置に保持されてなる請求項１２記載の装置。
  21. 【請求項２１】 前記ブランク要素は可撓性の比較的薄
    肉の可変形ストリップからなり、前記ルーツ部分および
    これに隣接する前記薄肉の延在部分は前記ルーツ部分お
    よび延在部分がブランク要素を前以て取り外すことなく
    固定要素の前記適用端部からそれぞれ前記軸穴および前
    記スロットへ向け押圧される際に、ブランク要素の半径
    方向外側面と係合する傾斜面が形成され、これによりこ
    のような挿入の間、ブランク要素は前記ルーツ部分およ
    び延在部分のこのような挿入の進行に従い前記適用端部
    の近接端部からスタートして前記挿入端部へ向け進行す
    るよう前記スロットから前記穴へ向け次第に内側へ変形
    され、ルーツ部分はこのルーツ部分に沿ってその前記延
    在部分との反対側に変位される前記ブランク要素のため
    の空間を提供するよう寸法付けられてなる請求項１２記
    載の装置。
  22. 【請求項２２】 複数の前記固定要素と、それぞれの固
    定要素内の前記スロットに対して適合もしくは挿通され
    るそれぞれの部分を介して前記それぞれの固定要素に適
    合される複数の部分を有する補綴部品もしくは組立て体
    とからなる請求項１２記載の装置。
  23. 【請求項２３】 少なくとも１つの固定ねじおよびこの
    固定ねじに取外し可能に固定される移植駆体と、置換さ
    れるべき関節に隣接する骨組織内の切除空間とを備え、
    前記空間は固定組立て体の断面輪郭に実質的に一致する
    断面輪郭を有し、前記空間は固定ねじを受入れる少なく
    とも１つの穴と移植駆体を受入れて穴に連通する１つの
    空間とを有し、固定ねじは穴にねじ込まれ、移植駆体は
    穴に連通する空間に挿通されると共に、この移植駆体は
    固定ねじに結合され、固定ねじおよび移植駆体は治癒過
    程の間に骨組織との統合を許容され、移植駆体の関節に
    面する側が解放され、関節要素が移植駆体の解放された
    側に固定される関節補綴のための固定組立て体を関節の
    一要素を形成する骨の骨組織内に固定する方法。
  24. 【請求項２４】 前記固定ねじは、その一端部からねじ
    内に延在する軸穴と、ねじ周面から前記穴へ向けて延在
    すると共に、ねじの前記一端部からこのねじに沿って延
    在する半径方向スロットとを有し、また前記移植駆体は
    前記穴に挿通可能なルーツ部分とこのルーツ部分から横
    方向へ延在する薄肉の延在部分とを含み、移植駆体の前
    記空間内への挿通は、前記ルーツ部分を固定要素の前記
    穴に対して前記一端部から挿入すると共に、前記薄肉の
    延在部分を前記スロットに沿って通過することにより達
    成される請求項２４記載の方法。
  25. 【請求項２５】 移植駆体は、その関節に面する側の側
    面に取外し可能な被覆を有し、この被覆は移植駆体の前
    記空間内への挿入の間は所定位置に取付けられ、その後
    取外し工程において取外される請求項２４記載の方法。
  26. 【請求項２６】 移植駆体に対して、少なくとも２つの
    固定ねじが備えられ、骨組織内に適合される請求項２４
    記載の方法。
  27. 【請求項２７】 関節補綴を装着するための請求項１に
    記載の固定要素の使用。
  28. 【請求項２８】 移植駆体を装着するための手段を有す
    る少なくとも１つの固定ねじを備え、この固定ねじは骨
    の損傷部分に近接し且つこの骨の長手方向に実質的に直
    角方向に形成する穴内にねじ込まれることにより適用さ
    れるよう設計され、移植駆体は組織の損傷部分に近接す
    る骨内に設ける空間に挿入されるよう設計され、前記移
    植駆体はこの移植駆体を固定ねじに結合するために一方
    の側面には補綴を解放可能に結合する手段を有し、他方
    の側面には前記固定ねじの前記装着手段と協働する手段
    を有してなる骨組織内に固定すべき荷重担持用補綴物の
    固定構造。
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