JPH0747069A - 腹腔鏡術用自動式結紮クリツプ適用具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 複数のククリップを自動的に供給する。 【構成】 複数の結紮クリップを自動的に適用する腹腔
鏡術用結紮クリップ適用具は、アクチュエーターを有す
るハンドル組立体、ハンドル組立体に連結された細長い
軸、及び軸内に配置された作動用機構を備える。作動用
機構は、結紮クリップの第１の部片と組み合うクランプ
及び結紮クリップの第２の部片を第１の部片に関して駆
動する摺動可能な駆動器を備える。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、一般に１個又は複数個
の外科用結紮クリップと共に使用する医用装置に関す
る。より特別には、本発明はツーピース型結紮クリップ
を組み立てて締めるため、及び順に組み立てて締めるべ
き多数の結紮クリップの各を自動的に供給するための腹
腔鏡術用結紮クリップ適用具に向けられる。

【０００２】

【従来技術及びその課題】多数の通常の結紮クリップの
各を閉塞すべき脈管（例えば、静脈、動脈、胆嚢管、及
び同等のもの）の周りに自動的に供給しかつ順に締める
ための多くの形式の公知の機械式適用具がある。通常の
結紮クリップは、典型的には金属で作られ、かつ２個の
伸びているＵ字形にされ、これらの脚は、例えば可動ジ
ョーを有し鋏状のハンドルを持った公知のてこ式の適用
具により内向きに曲げられる。ジョーは、脈管の周りに
クリップを曲げて取り付けるように一緒に閉じる。かか
る公知の適用具は、多数の結紮クリップを収納し、かつ
例えば押付け機構の使用により、可動ジョー間で曲げ加
工すべき結紮クリップを定位置にクリップを自動的に逐
次供給する。その他の公知の結紮クリップ適用具は、動
き得るように取り付けられた曲げ締め用ジョー、及び種
々の引き金用機構で遠隔的に作動される通常の結紮クリ
ップ用の供給機構を備える。

【０００３】しかし、外科用結紮クリップの適用に対す
る更なる改良が望まれ、特に特殊のツーピース型結紮ク
リップと共に使用するための自動式結紮クリップ適用具
が要求される。これらの結紮クリップは、優れた把持強
さを提供しかつ生体吸収性の非金属材料で作ることがで
きるので、通常の金属クリップより多くの利点を与え
る。

【０００４】従って、改良された自動式結紮クリップ適
用具を提供することが本発明の一般的な目的である。

【０００５】ツーピース型結紮クリップと共に使用する
自動式クリップ適用具を提供することが本発明の別の目
的である。

【０００６】多数の結紮クリップを収容しかつこれらを
前方に自動供給し得る自動式結紮クリップ適用具を提供
することが本発明の更に別の目的である。

【０００７】最小侵略外科術を使用して結紮クリップを
適用し得る自動式クリップ適用具を提供することが本発
明のなお別の目的である。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明の１態様により、
多数の順次供給されるツーピース型結紮クリップの各を
適用するための結紮クリップ適用具は、アクチュエータ
ーを有するハンドル組立体；ハンドル組立体に連結され
た手元側端部を有する細長い軸であって軸内の最末端の
結紮クリップが供給位置に配された状態で多数のツーピ
ース型結紮クリップを収容している軸；及び結紮クリッ
プを組み立てかつ順次供給するために軸内に配された作
動用手段を備える。作動用手段は、供給位置に配された
結紮クリップの第１の部片と組み合うクランプ、第１の
部片が静止状態に保持される間に結紮クリップの第２の
部片を駆動するための摺動可能な駆動器、及びクランプ
と駆動器とに機能的に組み合わせられアクチュエーター
の作動により作動し得る摺動可能なカムを備え、カムが
カム前進行程で作動するとクランプが結紮クリップの第
１の部片と組み合いこれを静止状態に保持し、更に、駆
動器が第１の部片を圧迫して結紮クリップを閉じるよう
に前向きの方向に第２の部片を駆動する。

【０００９】好ましくは、摺動可能なカムは、カムの前
進行程においては、駆動器とクランプとを前進させるよ
うに軸の末端に向かって前方に摺動する。カムは結紮ク
リップの第１の部片を掴むようにクランプを下方に強制
し、更にカムは結紮クリップの第２の部片を前方に強制
して第１の部片を圧迫し、こうして結紮クリップを閉じ
る。

【００１０】好ましい実施例においては、結紮クリップ
は軸内で列になって軸方向で揃えられる。結紮クリップ
を順次供給する望ましい手段は、保持用ばねが設けられ
かつ結紮クリップの後方への運動を防止するラチェット
型機構として作用する静止の保持用具を備える。結紮ク
リップは、ばね荷重の加えられたアドライブ（addriv
e）に連結された推進具により前方に進められる。アド
ライブは摺動可能なカムに機能的に連結され、かつカム
の戻り行程においてカムが後方に滑るときに後ろ向きに
駆動される。

【００１１】カムはハンドルのアクチュエーターに機能
的に連結され、アクチュエーターの作動により前向き方
向に進められる。カムは、軸に置かれたカムばねにより
後方に駆動される。

【００１２】好ましい実施例の別の特徴は、ハンドル内
のラチェット機構の設置である。この機構は、カムの前
進行程全部が完了するまでのアクチュエーターの解除を
防止する。

【００１３】軸内の作動用手段は、軸が十分に小型であ
って患者の体内に置かれるカニューレ内に適合できる。
この方法で、適用具は、外科医−使用者がこれを体外で
操作することができ、更に最小限の外科術、あるいは回
りくどくない外科術を遂行できる。

【００１４】主題発明の別の特徴は、分離した細長い軸
を組み合わせるためにハンドル組立体に設けられた可撓
性のラッチである。安全上の特徴として、ラッチは、ハ
ンドル組立体が作動されていないとき、即ち休止位置に
あるときにだけ、これを解放することができる。細長い
軸は、これを使捨てにすることもできる。この方法で、
結紮クリップを全部射出した後に、軸をハンドルから解
放し廃棄することができ、更に結紮クリップの列を事前
装填した新しい滅菌済みの軸と置き換えることができ
る。

【００１５】本発明の更に別の態様により、ツーピース
型結紮クリップを適用する結紮クリップ適用具は、アク
チュエーターを有するハンドル組立体、及びハンドル組
立体の連結された手元側端部を有しかつ多数の結紮クリ
ップを、軸内の最末端の結紮クリップが軸の末端の供給
位置に置かれるようにして収納している細長い軸を備え
る。更に供給位置に置かれた指示の結紮クリップを組み
立てかつ閉じるために軸内に置かれた結紮クリップ組立
用手段；結紮クリップを軸内で前進方向に進めかつ最末
端の次の結紮クリップを供給位置に位置付けるために同
様に軸内に配された結紮クリップ供給用手段；及びカム
前進行程において前進方向に運動しかつカム戻り行程に
おいて後方に運動するためにハンドル組立体に機能的に
連結された摺動可能なカムも設けられる。カム前進行程
中に、摺動可能なカムは、結紮クリップ組立用手段と機
能的に組み合って指示の結紮クリップを組み立てかつ閉
じ、更にカム戻り行程においては結紮クリップを進める
ように結紮クリップ供給用手段を作動させる。

【００１６】本発明の更に別の態様により、ツーピース
型結紮クリップを適用する腹腔鏡術用自動式結紮クリッ
プ適用具は、引き締め得る引き金を有するハンドル；ハ
ンドルに連結された手元側端部を有しかつ列内に配列さ
れた多数のツーピース型結紮クリップを軸内の最末端の
結紮クリップが供給位置に置かれるようにして収納して
いる細長い軸組立体；及び供給位置に配された指示の結
紮クリップの第１の部片と組み合いかつこれを静止状態
に保持するために軸組立体内に配されたクランプを備え
る。更に、静止の第１の部片を圧迫して指示の結紮クリ
ップを閉じるように指示の結紮クリップの第２の部片を
前方に駆動するために駆動器が軸組立体内に摺動可能に
配置される。保持器具は軸組立体内に配され、そして結
紮クリップの列が軸内で戻り方向に動くことを防止する
ための組合い用部分を持つ。結紮クリップの列と組み合
いかつこれらを前進方向に進めるために推進具が軸組立
体内に摺動可能に置かれ、更に摺動可能なカムが軸組立
体内に配されかつカム前進行程においては前方に滑り、
またカム戻り行程においては戻り方向に滑るようにハン
ドルにより作動される。カムは駆動器及び推進具と機能
的に連結される。

【００１７】本発明のこれら及びその他の目的、態様、
特徴及び利点は、付属図面に関連して得られた好ましい
実施例の以下の詳細な説明より明らかとなるであろう。

【００１８】

【実施例】理解を容易にするために、ここで使用される
用語「末端側」は外科医−使用者から遠い方の適用具の
部分を言い、用語「手元側」は外科医−使用者に最寄り
の適用具の部分を言うであろう。

【００１９】本発明の腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具は、図１及び２において、ハンドル組立体１０及び
手元側の端部においてハンドル組立体に取り付けられた
細長い円筒状の軸１２を備えて示される。ハンドル組立
体１０は引き締め得る引き金１４及び握り部１６を備え
る。細長い軸は、最小侵略外科術において使用し得る直
径のものであることが好ましい。例えば、軸は、外部か
ら患者の身体内部を連絡しているカニューレに通過適合
し得るように直径１０mmとすることができる。主題発明
の望ましい特徴の一つは取外し自在に互いに連結可能な
２個の分離した部材としての軸１２とハンドル組立体１
０との用意である。この方法において、再使用できるハ
ンドル組立体により使捨て式の軸を使用することができ
る。使捨て式の軸は、以下説明される方法で任意の回転
方向位置においてハンドル組立体に容易に連結できる。
使捨て式の軸は各外科処置の後で廃棄され、同じく説明
されるように多数の結紮クリップが事前装填された清潔
な滅菌済みの軸と置き換えることができる。

【００２０】図２に示されるように、軸には多数の結紮
クリップが収納される。上述のように、本発明の結紮ク
リップ適用具は、ツーピース型結紮クリップを適用する
ように特に設計される。ツーピース型結紮クリップ３
は、図２及び３に見られるようにＹ字形の掴み部分５と
Ｕ字形のクリップ本体７とを持つ。アーム５′間で脈管
を圧迫しこれを閉塞させるためにクリップ本体の脚７′
が掴み部分のアーム５’を強制するように、掴み部分５
をクリップ本体７に関して引くことにより結紮クリップ
は閉じられる。

【００２１】図２に示されるように、結紮クリップは、
軸の先端の最末端の結紮クリップが供給位置にある状態
で軸内で列に端と端とがつながって縦並びに配置され
る。一般に、結紮クリップ適用具は、閉塞すべき脈管の
周りの供給位置又は適用位置に指示の結紮クリップを置
くように操作され、ハンドル組立体は脈管の周りで指示
の結紮クリップを閉じるように作動させられる。引き金
１４を引いて離すことにより行われる完全な１行程にお
いて、供給位置の指示の結紮クリップは閉じられ、軸か
ら射出され、更に、残った結紮クリップは次の最末端の
結紮クリップが続いて供給位置にくるように前向きに、
即ち軸の末端の先端部に向かって進められる。

【００２２】全体として作動用機構１５として知られる
結紮クリップ操作用の構成要素が図３に示される。これ
らの要素は、２個の半分体１８と２０とよりなる軸１２
内に配置される。軸の２個の半分体は互いにキー止めさ
れ、例えば収縮管カバーにより一緒に保持される。

【００２３】軸の各半分体には、軸内の幾つかの要素の
滑り運動を許す軸方向に伸びている軌道が設けられる。
より特別には、各半分体１８及び２０の末端は結紮クリ
ップの捕捉用の軌道２２である。軌道は軸の末端側の先
端の面取りされた端部２４で終わる。

【００２４】作動用機構１５は、供給位置において指示
の結紮クリップを組み立てて閉じるように一緒に作動す
るクランプ２６と駆動器２８、及び結紮クリップを順に
前方に送るように一緒に作動する保持器具３０と推進具
３２よりなる。アドライブ３４は推進具３２の手元側端
部に連結される。作動用機構は、以下詳細に説明される
であろうように、駆動器２８と推進具３２とをアドライ
ブ３４を通って滑らせるためのカム３６を更に備える。

【００２５】一緒に結紮クリップ組立て手段を備えるク
ランプ２６と駆動器２８とは、次の方法で結紮クリップ
を組み立てかつ閉じるように一緒に作動する。クランプ
２６は、薄い金属のような丈夫ではあるが柔軟な材料で
作られることが好ましく、かつ細長いスロット３８、及
びＹ字形の掴み部分５の頭部ポスト９と組み合う組合い
用の穴４１のある段付きの先端部分４０を有するように
形作られる。クランプの小さい方のスロット４３は軸１
２内でクランプを適正に揃えるために使用される。駆動
器２８もまた薄くて柔軟な材料で作られることが好まし
く、更にクランプ２６の幅に匹敵する広い部分４２及び
クリップ本体部７と当たってこれを前方に駆動する下向
きの先端部４５のある末端部の狭い当たり部分４４を有
する本体を備える。広い部分は、カム３６の下側のピン
４８を受け入れるために、クランプの細長いスロット３
８より短い長さのスロット４６を持つ。

【００２６】クランプ２６は、ピン４８がクランプの細
長いスロット３８と駆動器のスロット４６とを通って伸
びている状態で、カム３６と駆動器２８との間に挟まれ
る。例えば、図６に示されるように、ピン４８は駆動器
のスロット４６の長さより狭い幅を有し、従ってカム３
６と駆動器との間で、から動き連結が行われる。カム３
６が軸内で前後に滑ると、ピン４８は駆動器のスロット
４６の最前部及び最後部と組み合い、従って駆動器を前
後の方向で滑らす。しかし、長いスロット３８はピン４
８の摺動範囲より大きな長さであるため、クランプ２６
は軸内で静止したままに留まる。

【００２７】図５において最もよく見られるように、実
線の引出線で示されたクランプ２６の末端と駆動器２８
の末端とは、これらが結紮クリップの列の水平方向上方
の強制されない位置にあるように上向きに曲げられ又は
傾斜を付けられる。以下、更に詳細に説明されるであろ
うように、カム３６は前方に摺動してクランプ２６及び
駆動器２８を下方に強制し、供給位置にある指示の結紮
クリップを組み立てかつ閉じる。

【００２８】図３に戻って、アドライブ３４と共に結紮
クリップ供給手段を構成する保持器具３０と推進具３２
とは、結紮クリップの列を次々と前方に進めるように一
緒に作動する。保持器具と推進具との両者は、これらを
可撓性金属で作ることができる。駆動器２８と結紮クリ
ップの列との間に置かれた保持器具３０は、結紮クリッ
プの戻りの運動を防止するラチェット機構として作用す
る。これは、多数の下向きに曲がった可撓性の板ばね５
０により達成され、このばねの各はその手元側端部にお
いて保持器具３０の本体に固定される。各板ばねは、そ
れぞれ１個の結紮クリップを有する１個のＹ字形掴み部
分５に後方から組み合うように位置決めされ、その戻り
方向の運動を防止する。結紮クリップが前方に進められ
るときは、板ばねは上向きに曲げられ、この運動を妨害
しない。図３に見られるように、板ばね５０は、カム３
６と駆動器２８の滑り運動に干渉することがないように
保持器具３０の軸方向中心線からずらされる。

【００２９】推進具３２が設けられ、これはアドライブ
３４との連結により前後に滑ることにより結紮クリップ
の列を進める。アドライブは、カムの２個のアドライブ
用切取り部又はスロットの５１及び５３の一方内と機能
的に組み合うラッチ５４を有するアドライブ頭部５２を
備える。アドライブは、更にアドライブ頭部から伸びて
いる軸５５、及び軸の周りに配置された圧縮ばね５６も
備える。薄い金属の推進具３２に多数の板ばね５８が打
ち出されれることが好ましい。各板ばねの長い方の脚５
９はその手元側端部で推進具に連結され、推進具が前進
したときに結紮クリップの一つと組み合う。各板ばねの
短い方の脚６１は結紮クリップの前進運動を限定するブ
レーキとして作用する。

【００３０】結紮クリップの列を進めるために、推進具
３２はハンドル組立体に向かって後方に滑らされる。こ
のとき、板ばね５８はこれらが結紮クリップの下側を滑
るように下方に強制される。次いで、推進具が前方に進
められると、各板ばねの長い方の脚５９がクリップ本体
７の一つの下側と組み合って結紮クリップを前方に駆動
する。推進具の前進運動は結紮クリップを次々と前進さ
せて、最末端の次の結紮クリップを供給位置に進める。

【００３１】図３は供給位置で指示の結紮クリップの下
方で軸の末端に置かれたキックばね６０も示す。キック
ばねの目的は、組み立てられた結紮クリップを、以下更
に詳細に説明される方法で軸から射出することである。

【００３２】図４は適用具の垂直方向断面図であり、ハ
ンドル組立体１０を更に詳細に示す。引き金１４は引き
金ばね６２により解放位置に強制され、かつ旋回点６４
の周りを旋回する。旋回点６８において引き金にリンク
６６が連結され、このリンクは旋回点７０の周りで旋回
してＨ字形の駆動器７２を軸１２の中空の軸カラー７４
内で滑らせる。Ｈ駆動器には、カム３６の手元側端部及
び補助の摺動可能なばねブロック１００と当たる承合端
７６が設けられる。ばねブロックは細長いキー１０４の
キー頭部１０２を受け入れる。キー頭部はタブ１０３を
有し、これはばねブロックと組み合うためにその内部の
スロット（図示せず）内を軸方向に滑り次いで横方向に
滑る。キー１０４は、静止壁９６とキー頭部１０２との
間にあるカムばね９２を通って軸方向に伸びる。ラチェ
ット式の機構はＨ駆動器と共に動くラッチ８０、及びハ
ンドル組立体１０内に固定されたノッチ付きの格子８２
を備える。ノッチ付き格子は前上方に傾けられ、ラッチ
がＨ駆動器と共に前方に動くときにラッチを押す。引き
金１４が引かれると、ラッチ８０は傾斜したノッチ付き
格子８２の上に乗る。引き金が完全に引かれるまで、格
子のラッチの１個又は複数個が押されたラッチの後方へ
の運動、従って引き金の解除を防止する。引き金が完全
に引かれると、ラッチはノッチ付き格子の末端を通り過
ぎて動き、末端側の先端の下方のその平常位置に強制さ
れる。引き金が解放されると、ラッチはノッチ付き格子
の下に乗り、その出発位置に戻る。

【００３３】上述のように、細長い軸１２及びハンドル
組立体は、容易に一緒に連結し得る分離した要素である
ことが好ましい。この実施例においては、ハンドル組立
体１０のワンピース型組合い用ラッチ８４が軸１２をハ
ンドル組立体に取り付け固定する。組合い用ラッチの末
端には、中空の軸カラー７４の環状の溝８８と組み合う
歯８６が形成される。組合い用ラッチの手元側端部にお
いて、可撓性の部材８９がＨ駆動器７２の手元側端部上
のブロック９０と組み合う。図面から分かるように、組
合い用ラッチ８４とＨ駆動器７２との間には小さな空間
がある。この空間により、組合い用ラッチ８４をその旋
回点９１周りに旋回させ歯８６を上げて環状の溝８８か
ら外すように可撓性部材８９を押し下げることができ
る。安全上の特徴として、Ｈ駆動器が前方に滑ったとき
は、ブロック９０が組合い用ラッチの中心に向かって動
き、引き金が引かれたときに可撓性部材の押し下げられ
ることを防ぎかつ軸をハンドル組立体に固定する。中空
軸カラー７４の環状の溝８８及びＨ駆動器７２の承合端
７６の設置により、軸を任意の回転方向位置においてハ
ンドル組立体内に挿入でき、更にハンドル組立体と組み
合わせられかつ作動させられるであろう。カラー７４を
取り巻く円筒状の握り９８も、ハンドル組立体との組立
後の軸の回転を許すであろう。

【００３４】図４は、カム３６を作動させる方法も示
す。引き金１４を引くことにより開始されたカムの前進
行程中に、Ｈ駆動器７２は前方に強制されカムに当たり
これを軸１２の末端に向かって前進方向で滑らせる。Ｈ
駆動器はカムの手元側端部に当たるが、これに固定はさ
れない。ばねブロック１００は、カムの図示されないス
ロットを通るリブ９４の突起によりカム３６に取り付け
られる。引き金を引くことによりＨ駆動器７２が前方に
駆動されると、カムとばねブロックとは末端方向に前方
に滑る。この前進運動はカムばね９２を圧縮させ力を蓄
えさせる。引き金が完全に引かれると、ラッチ８０とノ
ッチ付き格子８２との組合いが外され、引き金を解放す
ることができる。

【００３５】引き金は、Ｈ駆動器をその休止位置に引き
戻すカムの戻り行程中に解放される。ばねブロックに対
するＨ駆動器の強制力はもはや無いので、カムばね９２
は力を放出し、カム３６をハンドル組立体の方に後方に
押す。

【００３６】図６ないし１２は、カムが１回の完全なカ
ム前進行程及びカム戻り行程を経て作動させられる際の
作動用機構１５の作動段階を示す。図６から始めると、
結紮クリップ適用具の作動用機構は、カム３６が完全に
軸内で後退しアドライブばね５６に力が加わっていない
状態の休止位置において示される。クランプ２６と駆動
器２８との末端はその弛緩位置においては僅かに上方に
曲げられ、軸方向で揃えられた結紮クリップ３の列によ
り定められる水平面の上方にある。カム３６の下側のピ
ン４８はクランプの細長いスロット３８と駆動器のスロ
ット４６との両者を通って伸びる。このピンは図６にお
いて駆動器のスロット４６の後端に置かれて示される。
この位置においては、アドライブ３４のラッチ５４はカ
ムの第１のアドライブ用切取り部５１内に組み合わせら
れる。

【００３７】カムの前進行程において引き金が作動され
ると、カムは図７に示されるように前方に滑り始める。
この前進運動により、ラッチ５４の傾斜した側が下方に
押され、アドライブ３４をカムから離す。従って、かム
３６はアドライブ３４上に乗り、アドライブ、従って推
進具３２はカムが前方に動くとき静止したままに留ま
る。軸の末端において、摺動しているカムはクランプ２
６と駆動器２８との両者の末端を下方に強制する。この
ように下げられたクランプの先端部分４０は、指示の結
紮クリップのＹ字形掴み部分５の上方ポスト９を穴４１
内に受け入れることによりこのポストと組み合う。駆動
器の承合部分４４は、指示の結紮クリップのクリップ本
体７のすぐ後方の位置に同様に下げられる。図５におい
ては、クランプと駆動器とは共にそれぞれ番号２６及び
２８からの実線の引出し線によりそれらの平常の上昇位
置において示され、またそれぞれ番号２６及び２８から
の破線の引出し線によりそれらの下方強制位置において
示される。認められるであろうように、カムのピン４８
は駆動器のスロット４６の長さをまず移動して図８に示
されるようにスロットの末端に到達しなければならない
ので、駆動器はカム３６の最初の前進運動により前方に
滑ることはない。クランプの先端部分４０は結紮クリッ
プのＹ字形の掴み部分５、即ち第１の部分を静止状態に
保持してので、カムが前方に滑り続けると、駆動器はピ
ン４８により前方に滑らされてクリップ本体７、即ち第
２の部片に当たり、これを前方に押す。

【００３８】図９はカム前進行程の完了を示す。カム３
６と駆動器２８とはそれらの最前方位置にあり、このと
きは、駆動器の承合部分４４は、クリップ本体７を強制
して指示の結紮クリップをＹ字形の掴み部分５の周りで
閉じさせる。また、カム前進行程の完了時には、アドラ
イブ５２のラッチ５４はカムの第２のアドライブ用切取
り部分５３と組み合う。図８及び９に最もよく示される
ように、アドライブラッチ５４が第１のアドライブ用切
取り部５１から外れると、これはカムの承合部分４５に
達するまで滑りカムの下の浅い溝４７に乗る。カムに浅
い溝を設けることにより、ラッチ５４がカムにより下方
に強制されその上に乗るとき、ラッチに加わる応力はよ
り小さい。カムが静止アドライブ５２を通過して前方に
滑り続けると、承合部分４５の傾斜面がラッチ５４を更
に下方に強制する。カムはカム前進行程の終りに達し、
ラッチ５４は第２のアドライブ用切取り部分５３内に飛
び込み、アドライブとカムとを組み合わせる。この状況
は引き金を完全に引くことにより達せられ、図６ないし
１２には見られないがカムばね９２は圧縮され力を一杯
に蓄える。

【００３９】カム戻り行程の開始が図１０に示される。
上述のように引き金が解放されると、圧縮されたカムば
ね９２は力を放出してカムを後方に駆動する。カムが後
方に動くと、これはクランプ２６の末端及び駆動器２８
の末端の上を滑り、これらの末端はそれらの休止位置又
は平常位置に上方に曲がる位置に後退する。カムのピン
４８がスロット４６の末端から手元側端部まで移動する
ので、カムと駆動器との間のから動きが生ずる。クラン
プの末端が上方に曲がると、閉じられた結紮クリップか
ら先端部分４０が外れ、キックばね６０が結紮クリップ
を上向きに押してこれを図１１に示されるように軸の末
端から射出する。認められるであろうように、静止のキ
ックばねにより加えられる上向きの強制力は、結紮クリ
ップが組み立てられ閉じられるまでは供給位置の結紮ク
リップを射出できない。これ以前には、クリップ本体７
は軌道２２内に置かれ垂直方向の動きは防止される。ア
ドライブ３４はカムと組み合わせられるので、カムの戻
りの運動はアドライブを後方に引っ張り、アドライブば
ね５６を圧縮しこれに力を蓄えさせる。推進具３２もま
たそのアドライブへの連結により後方に引かれる。推進
具の保持ばね５８の長い方の脚５９は、結紮クリップと
の滑り接触により下方に曲げられ直列で１個後方の結紮
クリップの位置に動く。図１１Ａの分離図が示すよう
に、このとき、長い方の脚はその正常位置に上方に曲が
り、結紮クリップの一つのクリップ本体７のノッチと組
み合う。

【００４０】カムの戻り行程の終点に向かい、アドライ
ブラッチ５４は軸の内部の緩衝器７１と組み合い、カム
の第２のアドライブの溝５３から外れる。アドライブが
スロットから外れたとき、アドライブばね５６はアドラ
イブと推進具とを前方に進めるように力を放出する。推
進具の前進運動は結紮クリップの各を進め、このため最
末端の次の結紮クリップは軸の末端の先端の供給位置に
進められ、次の指示クリップとなる。アドライブラッチ
５４は、カムの第１のアドライブスロット５１と再結合
し、カム戻り行程が完了する。

【００４１】本発明は、最小侵略外科術においてツーピ
ース型結紮クリップを閉じるための特殊な機構を提供す
ることが認められるであろう。更に、本発明は蓄積され
た多数の結紮クリップの各を供給位置又は適用位置に自
動的に進め、従って適用装置を外科部位から外すことな
しに総てのクリップを適用することができる。更に、本
発明は通常の信頼し得る方法でツーピース型生体吸収式
結紮クリップを適用するように特に設計されるので、か
かるクリップの使用に伴う総ての利点もまた得られる。

【００４２】本発明の特別な実施例が以上詳細に説明さ
れたが、この記述は単に説明の目的のためのものだけで
あることが理解されるであろう。熟練技術者により、特
許請求の範囲に定められた本発明の精神から離れること
なく上述のものに加えて好ましい実施例の開示された態
様の種々の変更及びこの態様に相当する同等構造ゐ作る
ことができる。本発明の範囲はかかる変更及び同等構造
を含むものとして最も広い解釈に従うべきである。

【００４３】本発明の実施態様は次の通りである。

【００４４】１．複数のツーピース型結紮クリップの各
を適用する結紮クリップ適用具であって、前記結紮クリ
ップの各が掴み部分及び脈管の周りに前記掴み部分を閉
じるように前記掴み部分に関して動き得るクリップ本体
を有する前記クリップ適用具にして、最末端の結紮クリ
ップが適用位置にあるようにして列内に多数の前記結紮
クリップを貯蔵する手段、前記適用位置において前記最
末端の結紮クリップの前記掴み部分を解放可能に保持す
る手段、前記クリップ本体を前記適用位置に保持された
前記掴み部分に関して動かし、これにより前記掴み部分
を閉じるための手段、前記新たに閉じられた最末端の結
紮クリップを前記適用位置から自由にするように前記解
放可能な保持用手段から解放する手段、及び別の結紮ク
リップを前記列から前記適用位置に進める手段を具備す
ることを特徴とする結紮クリップ適用具。

【００４５】２．結紮クリップの後方への運動を防止す
る保持用ばねを更に備え、前記前進用手段は結紮クリッ
プを前進方向で順次進めかつ最末端の次の結紮クリップ
を前記貯蔵手段の供給位置に位置決めするために結紮ク
リップに関して摺動可能な推進具を有する実施態様１に
よる結紮クリップ適用具。

【００４６】３．前記推進具に連結されたばね負荷式の
アドライブ、及び前記ばね負荷式のアドライブに力を蓄
えるために前記アドライブに機能的に連結されかつこれ
をカム戻り行程中に戻り方向に動かすカムを更に備え、
前記アドライブがカム戻り行程の終り近くで前記カムか
ら外れ前記推進具を前進方向で駆動するように前向きに
力を放出し結紮クリップと組み合いこれを前進させる実
施態様２による結紮クリップ適用具。

【００４７】４．前記カムに連結されかつ前記貯蔵手段
により支持されたカムばねを更に備え、前記カムばね
は、カム前進行程中に力を蓄えかつカム戻り行程を開始
するために力を放出して前記カムを後方に後退させる実
施態様３による結紮クリップ適用具。

【００４８】５．前記推進具が多数のばねを備え、これ
らのばねは前記推進具が後方に滑るときに結紮クリップ
により曲げられ、前記推進具が前方に動かされるときは
結紮クリップを前進させる実施態様２による結紮クリッ
プ適用具。

【００４９】６．前記アドライブが細長い軸及び前記軸
の周りに配された圧縮ばねを有する実施態様３による結
紮クリップ適用具。

【００５０】７．前記アドライブがアドライブ頭部、前
記アドライブ頭部に連結された細長い軸、及び前記細長
い軸に取り付けられた圧縮ばねであって前記アドライブ
頭部の戻り方向の運動により圧縮される前記圧縮ばねを
備えた実施態様２による結紮クリップ適用具。

【００５１】８．前記アドライブ頭部が前記カムのアド
ライブスロットと組み合い得る可撓性ラッチを有し、前
記可撓性ラッチはカム戻り行程においては前記アドライ
ブスロットと組み合いかつ前記アドライブは前記アドラ
イブばねを圧縮するように後方に進められ、前記ラッチ
はカム戻り行程の終り近くで前記アドライブスロットか
ら外れ、前記アドライブばねは前記アドライブと推進具
とを前方に進めるように蓄えた力を放出し、このとき、
前記推進具は結紮クリップの列と組み合ってこれらを前
進方向に動かす実施態様７による結紮クリップ適用具。

【００５２】９．前記解放可能な保持用手段が最末端の
結紮クリップの掴み部分を静止状態に保持するクランプ
用手段を有し、更に前記動かす手段は掴み部分を圧縮し
て最末端の結紮クリップを閉じるように最末端の結紮ク
リップのクリップ本体を前方に駆動する摺動可能な駆動
器を有する実施態様１による結紮クリップ適用具。

【００５３】１０．前記クランプ用手段及び前記摺動可
能な駆動器がカムにより機能的に一緒に組み合わせら
れ、更に前記駆動器が前後方向で前記クランプ用手段に
関して滑るように前記摺動可能なカムにより駆動される
実施態様９による結紮クリップ適用具。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の軸及びハンドル組立体を示す側面図である。

【図２】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の結紮クリップの列を部分的に示すために末端が部
分的に断面で示された平面図である。

【図３】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の軸内に収容される要素を示す分解図である。

【図４】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の垂直方向断面図である。

【図５】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の軸の末端の垂直方向拡大断面図である。

【図６】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の異なった作業段階を示す、垂直方向断面図。

【図７】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の異なった作業段階を示す、垂直方向断面図。

【図８】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の異なった作業段階を示す、垂直方向断面図。

【図９】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ適
用具の異なった作業段階を示す、垂直方向断面図。

【図１０】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ
適用具の異なった作業段階を示す、垂直方向断面図。

【図１１】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ
適用具の異なった作業段階を示す、垂直方向断面図、及
び保持用ばねの前面に置かれた結紮クリップを示す拡大
図。

【図１２】本発明による腹腔鏡術用自動式結紮クリップ
適用具の異なった作業段階を示す、垂直方向断面図。

【符号の説明】

３ クリップ ５ 掴み部 ７ クリップ本体 １０ ハンド組立体 １２ 軸 ２６ クランプ ２８ 駆動器 ３０ 保持器具 ３２ 推進具

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 複数のツーピース型結紮クリップの各を
   適用する結紮クリップ適用具であって、前記結紮クリッ
   プの各が掴み部分及び脈管の周りに前記掴み部分を閉じ
   るように前記掴み部分に関して動き得るクリップ本体を
   有する前記クリップ適用具にして、 最末端の結紮クリップが適用位置にあるようにして列内
   に多数の前記結紮クリップを貯蔵する手段、 前記適用位置において前記最末端の結紮クリップの前記
   掴み部分を解放可能に保持する手段、 前記クリップ本体を前記適用位置に保持された前記掴み
   部分に関して動かし、これにより前記掴み部分を閉じる
   ための手段、 前記新たに閉じられた最末端の結紮クリップを前記適用
   位置から自由にするように前記解放可能な保持用手段か
   ら解放する手段、及び別の結紮クリップを前記列から前
   記適用位置に進める手段を具備することを特徴とする結
   紮クリップ適用具。