JPH07504604A - 脊柱変形治療のための螺子付きフック - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 を柱変形治療のための螺子付きフック 技術分野 本発明は特許請求の範囲の請求項１に記載のフックに係るものである。

胸郭のを柱変形を外科治療することがしばしば必要となる。を柱すなわち背骨の 構造を復旧し、維持しなければならない。このため背側か腹側かのどちらかに固 定システムを使用する。背側システムは通常少なくとも一つの縦支持体から成る が、大抵の場合、左右の支持体と個々の係留要素とを具備している。これらの係 留要素はを柱と縦支持体との間に負荷移転結合を形成する。

背景技術 現在知られている、を柱へ縦支持体を接続する３つの手段は、ワイヤーセルクラ −シュ（ｗｉｒｅ　ｃｅｒｃｌａｇｅ：ワイヤー締結）、ベディキュラー・スク リュー（ｐｅｄｉｃｕｌａｒ　ｓｃｒｅｗ）そしてを柱フックである。

ワイヤーセルクラ−シュはを柱の練突起と椎弓板（板状部）に沿って配置される 。患者にワイヤーセルクラ−シュを取り付けるにはある危険が付きまとう。ワイ ヤーセルクラ−シュがを髄を傷つけるかも知れないからである。加えて、ワイヤ ーは時間が経ち過ぎると、骨を切断したり（局所的に高い張力がピークになると そのワイヤーの下で骨の吸収を生じさせる）、ワイヤーが切れてしまうことがあ る。

ベディキュラー・スクリューは通常ペディキュラスφｅｄｉｃｕｌｕｓ）を通し て椎にねじ込んでいく。ペディキュラスは上部胸郭のを柱では非常に狭くなって おり、変形と−っているのではその位置を見つけるのは困難である。それ故、こ の区域でペディキュラー・スクリューを使用するのは非常に危険である。加えて 、胸郭のを柱の区域にペディキュラー・スクリューを使用することを多（の外科 医は回避するのが普通である。

現在のところを柱フックが最も頻繁に使用される。その状態によるが、を柱フッ クをを柱の椎弓板上に配置したり、を柱のベディキュラス（椎弓根）もしくは横 突起に配置したりする。ワイヤーセルクラ−シュと対照的に、を柱フックの利点 はストレスが骨の比較的広い区域に移され、従って骨とフックとの接点で骨の吸 収が殆ど生じないことである。しかしながら、ペディキュラー・スクリューと対 照的に、を柱フックの大きな欠点は、フックが骨にしっかりと押しつけら、れた ときだけフックはストレスを縦支持体へ移すことができるということである。現 在のシステムではこのような初期負荷（フックを骨に押しつけるための負荷）を 縦支持体を通してだけかけれる。このことが、現在知られているフックで変形区 域のを柱を処置することを非常に困難としている。ここに本発明はその解決手段 を提供せんとするものである。本発明は、を柱にフックをしっかりとかつ安定し て固定できるようにしたフックを提供することに基礎を置いている。

発明の開示 本発明は、特許請求の範囲の請求項１に記載の特徴を有するフックによって上記 の課題を解決している。

本発明のベディキュラー・フックは特に胸郭に適用するのに適している。付加的 な螺子をフック・シャフトを通して挿入することができるので骨から成る座部に 本発明のベディキュラー・フックはしっかりと押し込まれる。下方（馬方）から 上方（順方）へ（ペディキュラー・フックの縦軸に対して約１２０°〜１２５° の角度で）フック・シャフトを通してを柱の小関節面（を椎関節突起）の関節（ ｆａｃｅｔｊｑｉｎｔ）の主体部分に上記螺子が挿入される。こうして、本発明 のベデイキュラー・フックはベディキュラー・スクリューのように力とトルクと を、骨から成る固定部分（ｏｓｓｅｏｕｓ　ａｎｃｈｏｒａｇｅ）から滑落する ことなく移すことができ、これは体筒（分節）矯正の実施の予備条件を形成する 。

本発明は他にも次のような多くの利点を有する。

一本発明のフックはを柱と独立の、安定した接続となるのでそのフックは個別に 取り扱える。

一治療しようとするを柱の変形は変形の少ない側から段階的に矯正できる。

一本発明のフック・アセンブリはペディキュラー・スクリューの挿入よりも胸郭 の範囲においてより確実である。該フックはボーン・スクリュー（骨螺子）のた めの穿孔ガイドとして同時に作用するからである。

−ボーン・スクリューの傾斜位置に基づいて骨から成る場所に適切に本発明のフ ックは押し込まれることができる。

を柱固定具内における縦支持体への本発明に従っての固定（フックの固定）は多 くの既知の方法で行える。この目的のため、本発明のフックのシャフト部分は、 例えばヨーロッパ特許出願公開明細書第０３４８２７２号に開示されたような、 縦支持体への接続を可能とする対応設計要素を有する。

本発明のフックの臨床適用は既知のシステムに似ており、整形外科（Ｏｒｔｈｏ ｐａｄｅ）　（１９８９）　１８　：　１１８〜１２７に掲載のジエイ、デボセ ット（Ｊ、　Ｄｅｂｏｕｓｓｅｔ）とライ。コットレル（Ｙ、　Ｃｏｔｒｅｌ） の［を柱変形の治療におけるＣＤ器具（Ｔｈｅ　ＣＤ−Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａ ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｅｒ　Ｂｅｈａｎｄｌｕｎｇ　ｖｏｎ　Ｗｉｒｂｅｌｓａｕ ｌｅｎｄｅｆｏｒｍｉｔａｔｅｎjＪ に詳述されている。

作用原理を説明している本発明の実施態様とその実施方法は添付図に示されてお り、そして以下により詳細に記述される。すべての添付図は実施態様としてベデ ィキュラー・フックを示している。

図面の簡単な説明 図１は、本発明のベディキュラー・フックの縦方向の正面図である。

図２は、本発明のベディキュラー・フックに螺子を挿通した部分断面図である。

図３は、本発明のベディキュラー・フックに別の螺子を挿通した部分断面図であ る。

図４は、本発明のベディキュラー・フックをを柱に埋め込んだ様子を示す側面図 である。

発明を実施するための最良の形態 図１に詳しく示すペディキュラー・フックは、縦支持体５へ固定されるシャフト 部分２とそれへ接続している屈曲フックシャフト３とから本質的に構成されてい シャフト部分２は、ヨーロッパ特許出願公開明細書第５１７０５９号に詳述され ている接続デバイス（固定手段）から成る。

それは、円筒穿孔２１を有する外部要素２２と、軸ｌの周りで回転できかつ穿孔 ２１内で動ける内部要素２３とから本質的に成る。両要素２２、ｎは２つの貫通 開口２４．２５を有し、これらの貫通開口２４．２５は両要素２２．２３の軸方 向１に対して交差して共同的に形成されていて縦支持体５を受け入れる。縦支持 体５を２つの穿孔２４．２５に挿入すると、外部要素２２の穿孔２１内での内部 要素２３の軸方向の移動は一方向では阻止され、そして２つの要素２２．２３の 貫通開孔２４．２５の角度範囲内にその回転は制限される。内部要素２３はそれ の貫通開口２５のため軸１に対して弾性変形することができ、そしてそれの外側 のネジ山２６はナツト２７と一致する。このナツト２７を介して内部要素２３に 軸方向の張力がかかって、外部要素２２に対して内部要素２３を軸方向に移動さ せようとすると、弾性変形され得る内部要素２３は伸長して外部要素２２の同じ 内部穿孔２１に張力をかけ、全接続デバイスとその中に挿入された縦支持体５と を同時にブロックする。ナツト２７を扱うときはペディキュラー・フックを保持 している適当な道具とソケットレンチとの２つの道具（図示せず）によってナツ ト２７を締めたり、緩めたりする。この道具はネジ回しのようにナツト２７の縦 方向の溝２８に入れる。

縦支持体５がフック・シャフト３と必ずしも平行になる必要はないという利点を もって貫通開孔２５が構成される。このことは本発明のフックが縦支持体５の組 み立て中に螺子４で不必要にストレスをかけられないようにする。そのようなス トレスは螺子４をそれの骨内への係留から引き離してしまう恐れがある。ひどい を柱側前症の場合、１００％の矯正はしばしば不可能である。このような場合、 縦支持体５へ（平行ではなく）垂直に貫通開孔を開けたフックを使用するのが好 都合である。

これをつくるにはシャフト部分２の穿孔２１をフック・シャフト３に平行とする 代わりにフック・シャフト３に直角に配置して、実際の縦支持体を受け入れる貫 通開孔を有する、拡大プロフィールを持つ縦支持スペーサ（もしくは横支持体） を受け入れるようにする。この縦支持スペーサを介して縦支持体５をフックと中 心だけでなく縦軸１からある距離離して接続できる。縦支持スペーサ内の貫通開 口は閉じることも、開くこともでき、そしてフック・シャフト３に対しである量 だけ縦支持スペーサを回転できるように構成することができる。この実施態様（ 図示せず）の利点は、縦支持スペーサの岨み立て中に不必要な力を回避できると いうことにある。

シャフト部分２のための上に説明した好ましい接続デバイスの代わりに他の既知 の接続システム、例えば欧州特許出願公開明細書第３４８２７２号の縦支持体１ ヘシャフト部分２を固定する接続システムを使用してもよい。

フック・シャフト３の後部側３４は凸状であって、それの自由端３１は二本の脚 部となっている。これら二本の脚部３３はベデイキュラーの形に適合した凹み３ ２を形成している。二本の脚部３３の長さはヨーロッパ特許出願公開明細書第０ ５１７０５９号に詳述されているように、異なるようにしてもよい。フック・シ ャフト２の屈曲自由端３１は縦軸１にほぼ垂直にのびている。

フック・シャフト３の凸状の後部制別から凹状の前部側３５にのびる貫通穿孔３ ６を開けて螺子４を受け入れる。穿孔３６の縦軸３９は縦軸ｌに対して１２５’ 〜１３０’の角度ａを成しているのが好ましい。

図２に示すように、穿孔３６の円筒部分３７は螺子４の円筒頭部４１を受け入れ る。

図３に示すように、穿孔３６は球状の部分３８を有して、螺子４の球状頭部４２ を受け入れるようにしてもよい。球状部分３８を有する実施態様ではある制限内 で矢４３で示すように螺子４は空間的に移動できる。他方、円筒部分３７を有す る実施態様では螺子４は案内される。

穿孔３６を円錐状に形成しても、円筒螺子４（図２）と同じ効果を得られる。

図２に示すように、穿孔３６に螺子４のネジ山４４と少なくとも傾斜が一致する ねじ山４０を切ることもできる。この場合フック・シャフト３の凹状前部側３５ を骨から精確に決めた距離に保持できる。この実施態様の別の利点は螺子４が締 めつけによってフック内で張力を受けるということである。このことにより螺子 ４は時間が経過しても骨から緩まなくなる。他の実施態様では、螺子の頭部４１ ．４２が縦支持体５の真下に置かれているので螺子４の緩みは阻止されている。

図４に示すように、を椎６の下方小関節面関節（ｆａｃｅｔ　ｊｏｉｎｔ）　６ ４と、椎間板６１を隔ててその下にある脊椎８の上方小関節面関節８１との間に 本発明のベデイキュラー・フックは挿入され、それにより後部側からシャフト３ がそれの二股によってベディキュラ６３を抱いている。を椎６の下方小関節面関 節６４に骨螺子４を係留して、長さく７１．７２．７３．７４）に応じて４つの コーテイカル（ｃｏｒｔｉｃａｌ）区域まで貫通、接触する。

産業上の利用可能性 を柱側前症の分節矯正はこの実施態様の主たる用途と考える。を柱側前症の治療 目的はを柱を縦支持体の方へ寄せることであり、そして捩じられた背柱を反対に 捩じることにある。従来の治療具ではこれを行うのにを柱を只一段階で、前部面 から矢状面へ縦支持体を回転することによって、矯正している（いわゆる全体矯 正）。本発明による矯正ではを柱に加わる逆捩じりトルクは非常に僅力）である 。

を椎の先端におかれる馬方のフックは椎弓板（ｌａｍｉｎａ）に係留しなけれ１ ｆならず、こうして実際には回動中心におかれることになるからである。

Ｆｉｇ、　１

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．シャフト部分（２）及びフック・シャフト（３）を具備しており、シャフト 部分（２）の縦軸（１）を横切って縦支持体（５）を取り付けることができ、フ ック・シャフト（３）の凸状後部側（３４）と凹状前部側（３５）とが前記の縦 軸（１）から離れて屈曲してシャフト部分（２）へ接続されている脊柱変形治療 のためのフックにおいて、螺子（４）を受け入れる貫通穿孔（３６）が前記の凸 状後部側（３４）から凹状前部側（３５）へのびていることを特徴とする、脊柱 変形治療のためのフック。 ２．シャフト部分（２）の縦軸（１）に対する貫通穿孔（３６）の縦軸（３９） の角度αが１１５°〜１３０°であり、好ましくは１２０°〜１２５°である請 求項１に記載のフック。 ３．円筒状もしくは円錐状の頭部（４１）を有する螺子（４）を受ける円筒状も しくは円錐状の部分（３７）を貫通穿孔（３６）が有する請求項１もしくは２に 記載のフック。 ４．球状の頭部（４２）を有する螺子（４）を受ける球状の部分（３８）を貫通 穿孔（３６）が有する請求項１もしくは２に記載のフック。 ５．貫通穿孔（３６）は少なくとも部分的に螺子（４）のネジ山（４４）に一致 するネジ山（３９）を有する請求項１〜４のいずれかに記載のフック。 ６．フック・シャフト（３）の屈曲自由端（３１）がシャフト部分（２）の縦軸 （１）にほぼ垂直にのびている請求項１〜５のいずれかに記載のフック。 ７．フック・シャフト（３）の屈曲自由端（３１）に凹み（３２）が設けられて おり、該凹み（３２）がフック・シャフト（３）の屈曲自由端（３１）を二本の 脚部（３３）に分けている請求項１〜６のいずれかに記載のフック。 ８．該フックがペディキュラー・フックとして形成されている請求項１〜７のい ずれかに記載のフック。 ９．シャフト部分（２）が、縦支持体（５）をシャフト部分（２）の縦軸（１） に対して垂直に固定することができる固定手段（２１、２２、２３、２４、２５ 、２６、２７、２８）を具備する請求項１〜８のいずれかに記載のフック。