JPH07509621A - プレート・スクリュー・インプラント - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 プレート・スクリュー・インブラント 本発明は請求項１の上位概念によるプレート・スクリュー・インブラントに関す るものである。

このようなインブラントはスブリンガー出版社（Ｓｐｒｉｎｇｅｒ　Ｖｅｒｌａ ｇ）により発行され、ペーーＬ、ガゾー＝　（Ｐ、　Ｒｅｇａｚｚｏｎｉ）　、 　テーノ＼−・リューディ（Ｔｈ、　Ｒｊｅｄｉ）、エル・ウィンキスト（Ｒ， Ｗｉｎｑｕｉｓｔ）及びエム・アルゲーバー（Ｍ、　ＡＩ１ｇ６ｗｅｒ）により 著された刊行物　「ダイナミック・ヒップ・スクリュー・インブラント・システ ムＪ　（−Ｔｈｅ　Ｄｙｎａｍｉｃ　Ｈｉｐ　Ｓｃｒｅｗ　Ｉｍｐｌａｎｔ　Ｓ ｙｓｔｅｍ−）に述べられており、ＤＮＳおよびＤＣＳで表現されている。この インブラントは、まず第一に、大腿骨頚部と大腿骨軸部間や、大転子部位（ｐｅ ｒｔｒｏｃｈａｎｔａｒｅｎｅｇｉｏｎ）内での骨折の時に使用されるものであ る。このインブラントは、骨折箇所への頑丈な、解剖学的な固定だけでなく、骨 折面に案内手段を講じて、荷重による閉じ合せや抑圧を行う時にも使用できるも のであって、例えば捻れを妨げるスクリューが滑りを伴って案内役となり得るか らである。このことは患者にとっては早めに可動性が与えられて、このダイナミ ック・インブラントは、固定された骨折箇所への全体重による負荷に耐えること ができ、このことはかかる骨折が極めて起り易い老人患者にとっては意義かある 。

二の周知のインブラントではプレートと大腿骨チューブを一体化して発展してき た。ここで、ＣＣＤ−角度、すなわち大腿骨頚部と大腿骨軸部とで作る角度は様 々であって、インブラントは大腿骨チューブとプレート間の種々の角度位置を有 するものを用意せねばならない。腰骨範囲だけに限っても、１３５°、１４０’ 、１４５°および１５０°の角度を持つ４種の異ったインブラントが実用されて いる。追加すると対応するＣＣＤ−角度範囲に対する異なるＤＣＳが使用されね ばならない。ＤＨＳとＤＣＳを実際に適用するには、各種のインブラントの在庫 管理を必要とする。自由に使える大腿骨チューブとプレート間の角度は実用上５ °刻みであるから、外科医は解剖学的な実１ｎに対して近似的な適応しかできな い。

多くの場合、さらに骨折の内部手術による、または後日の外反手術（Ｖａｌｇｉ ｓａｔｉｏｎ）は、特に危険な剪断荷重を避けるために望ましい。

発明の目的 本発明の基本的課題は、従来の多様な型式を不要とするダイナミ・ツク・プレー ト・スクリュー・インブラントを提供して、外科医が解剖学的な実情に無制限に 対応でき、内部手術による、または後日の外反手術を可能とすることである。

本発明によれば、上記課題はプレートと大腿骨チューブ間の角度の調整を、大腿 骨チューブをプレートに対して、プレート中心面に平行に延びている軸の回りに 回動可能に軸支させ、かつ調整された角度位置に固定可能とすることによって解 決されるのである。回動可能な軸支がプレートと大腿骨チューブ間の角度を８５ °と１５５°の角度範囲て調節可能となるようになされること特に有利なである 。

ｐ１々異なる骨折をした患者に対処するためにも、単一のプレート・スクリュー ・インブラン１−たけを使用てきるようにすることが好ましい。外科医はインブ ラントを、解剖学的な実情に無制限に対応させることができる。つまり調整され た角度位置にロックができ、すなわち固定できるので、インブラントは荷重が加 わった際に発生するトルクを確実に受けることができる。

プレートと大腿骨チューブ間の角度は植込んだ後のインブラントであっても、望 ましい値に調整され得るので、内部手術による、または後日の外反手術は、例え ば大腿骨のくさび形骨切除を行って有利に実施できる。

大腿骨チューブを調整された角度位置にロックするためには、制動もしくはラチ ェット手段を設けるのか有利である。特に利点を伴って口・ツクするためには、 係合による制動または保合によるラチェット手段が使用される。このためラチェ ッ）一手段の要素の１つがプレートに、また他の要素が大腿骨チューブまたは大 腿骨チューブの回転軸線に配設される。

大腿骨チューブが調整用駆動装置によって、その回転軸線の回りに回動可能であ り、調整用駆動装置は特に、外部からアクセスできる歯車駆動装置として構成さ れることが特に有利である。

この調整は特に内部手術による、または後日の外反手術のために有利である。

本発明の有利な実施例においては、プレートの一端に２つのフォーク状脚部を形 成し、これに大腿骨チューブが回転可能に軸支される。大腿骨チューブの一部分 は両フォーク状脚部間に収まっている。

Ｄ　ＨＳにおいては大腿骨のインブラントは転子の下方部材に広がっているので 、大腿骨の転移点への適応は転子の内部において可能なのである。この目的のた めに有効な構成としてフォーク状脚部の縦軸はプレートの骨に接する側から前方 へ傾けられる。このフォーク状脚部の縦軸とプレート中心面との間の傾き角度は 、ｌＯｏから１２°の範囲にあることが有利であることが証明されている。

本発明にかかるインブラントの、他の有利な実施悪様の１つにおいては、フォー ク状脚部内にピボットピンが設けられて、これに大腿骨チューブが回動可能に軸 支される。

プレートと大腿骨チューブ間の角度の調整のための有効かつ簡単な調整駆動装置 は次のようである。つまりフォーク状脚部の間に、大腿骨チューブの延長された 部分に、歯車セグメントが配設され、または一体で形成され、これに駆動用つす −ムが噛み合っていて、該ウオームはフォーク状脚部を構成するプレートのフォ ークブリッジ状部分に組付けられる。この歯車セグメントと駆動用ウオームで構 成されたつオーム駆動装置は、このつオーム駆動装置が、大腿骨チューブの負荷 で通常発生するトルクを受けるように、自動的にストップする形式に設計される 。特に有利なことは、外部からアクセスできる駆動用ウオームの端部に、ボック ススパナの接続部が形成され、これにより、大腿骨チューブとプレート間の角度 の調整が簡略化される。

組立を簡単にするために、ピボットピンは差し込み−またはねじ込み可能とされ る。対応する対向軸受を備えた大腿骨チューブは、フォークの端部間にはめ込ま れ、かつその後ピボットピンを脚部に保合取付けするだけでよい。

本発明の実施例を以下図面を参照して説明する。

［ｇｌはＤＨＳ−ダイナミック腰骨スクリュー形式で構成されたインブラントの 側面図。

図２は第１図に示したインブラントの右側面図。

第３図はスクリューを除いたインブラントの断面図。

図１に示したプレート・スクリュー・インブラント（ＤＨＳ）はプレート１を有 し、これは図２に示した開口ＩＩに挿通されるねじにより大腿骨にねじ止めされ る。スクリュー３は安定化の役割を果たし、そのねじ部４は腰骨頭部にねじ込ま れ、かつねじが設けてない軸部５は大腿骨チューブ２内に嵌合し、回転不能に、 しかし軸方向に摺動可能に案内されている。

特に図２に示したように、プレートｌの一端には２つのフォーク状脚部７が形成 されている。これらフォーク状脚部７間には大腿骨チューブ２の端末部そのもの が延びている。この大腿骨チューブ２の端末部は、これらフォーク状脚部７０間 で、図２に示した軸線６の回りに回動可能である。この回動により図１に示した 大腿骨チューブ２およびスクリュー３と、プレートｌとの間の角度αが調節され る。図１にはフォーク状脚部７内にねし込まれるピボツトピン１２が示され、該 ピン１２は大腿骨チューブ３内の対応する軸受孔内を貫通している。

図１〜３に示すように大腿骨チューブ３の端末部分には歯車セグメント９が形成 され、その歯１３はプレートｌ内のフォーク状脚部７間に設けたウオーム１０と 噛み合っている。ウオーム１０の端末にはスパナのための差し、込み口が形成さ れており、外部からアクセスできるようになっている。

ウオーム１０の操作によりプレート１の中心面Ａ−Ａと大腿骨チューブ２の軸線 Ｂ−Ｂとの間の角度αは、必要な値に調節できる。

インブラントを大腿骨と転子間の転移点において対応させるため、フォーク状脚 部７の軸線Ｃ−ＣはプレートＩの骨に当接する側８から角度βだけ前方（こ傾き 、その値は１０°から１２°である。

補正書の写しく翻訳文）提出書（１） （特許法第１８４条の８） 平成６年１１月２１日 １、　国際出ｆｊｉ番号ＰＣＴ／ＤＥ　９３１００４４５２、発明の名称　プレ ート・スクリュ町インブラント３　特許出願人 工−レンベルグシュトラーセ　３９ （国籍）ドイツ連邦共和国 ４、代理人 住所　名古屋市中区栄二丁目１０番１９号６　添付書類の目録 明細書中の補正（原文第２頁及び第３頁の差替ページ）この周知のインブラント ではプレートと大腿骨チューブを一体化して発展してきた。ここで、Ｃ０Ｄ−角 度、すなわち大腿骨頚部と大腿骨軸部とで作る角度は様々であって、インブラン トは大腿骨チューブとプレート間の種々の角度位置を有するものを用意せねばな らない。腰骨範囲だけに限っても、１３５°、１４０’、１４５°および１５０ °の角度を持つ４種の異ったインブラントが実用されている。追加すると対応す るＣ０Ｄ−角度範囲に対する異なるＤＯ３が使用されねばならない。ＤＨ３とＤ Ｏ３を実際に適用するには、各種のインブラントの在庫管理を必要とする。自由 に使える大腿骨チューブとプレート間の角度は実用上５°刻みであるから、外科 医は解剖学的な実情に対して近似的な適応しかできない。

多くの場合、さらに骨折の内部手術による、または後日の外反手術（Ｖａｌｇｉ ｓａｔｉｏｎ）は、特に危険な剪断荷重を避けるために望ましい。

本発明の基本的課題は、従来の多様な要式を不要とするダイナミック・プレート ・スクリュー・インブラントを提供して、外科医が解剖学的な実情に無制限に対 応でき、内部手術による、または後日の外反手術を可能とすることである。

本発明によれば、上記課題はプレートと大腿骨チューブ間の角度の調整を、大腿 骨チューブをプレートに対して、プレート中心面（Ａ−Ａ）に平行に延びている 軸の回りに回動可能に軸支させ、また外部からアクセスできる歯車駆動装置とし て構成された調整駆動装置により、上記軸線の回りに回動可能かつ調整された角 度位置に固定することによって解決される。回動可能な軸支がプレートと大腿骨 チューブ間の角度が８５°と１５５°の角度範囲で調節可能となるように構成す ることが特に有利である。

種々異なる骨折をした患者に対処するためにも、単一のプレート・スクリュー・ インブラントだけを使用できるようにすることが好ましい。外科医はインブラン トを、解剖学的な実情に無制限に対応させることができる。つまり調整された角 度位置にロックができ、すなわち固定できるので、インブラントは荷重が加わっ た際に発生するトルクを確実に受けることができる。

プレートと大腿骨チューブ間の角度は植込んだ後のインブラントであっても、望 ましい値に調整され得るので、内部手術による、または後日の外反手術は、例え ば大腿骨のくさび形骨切除を行って有利に実施できる。

大腿骨チューブを調整された角度位置にロックするためには、制動もしくはラチ ェット手段を設けるのが有利である。特に利点を伴ってロックするためには、保 合による制動または保合によるラチェット手段が使用される。このためラチェッ ト手段の要素の１つがプレートに、また他の要素が大腿骨チューブまたは大腿骨 チューブの回転軸線に配設される。

請求の範囲の補正（原文第７頁の差替ページ）１、ねじを設けていないスクリュ ーの軸部分を回転不能かっ摺動可能に支持する大腿骨チューブをプレートに設け たプレート・スクリュー・インブラントであって、プレート（１）と大関骨チュ ーブ（２）間の角度（）の調整のために、該チューブをプレート（１）に対して 、プレート中心面（Ａ−Ａ）に平行に延びる軸線（６）の回りに回動可能に支持 し、かつ外部からアクセスできる歯車駆動装置として構成された調整駆動装置に より、前記軸線（６）の回りに回動させ、かつ調整された角度位置に固定可能と したことを特徴とするプレート・スクリュー・インブラント。

２、プレート（１）と大腿骨チューブ（２）間の角度（）は、８５°−１５５０ の角度範囲で調節可能であることを特徴とする請求項ｌ記載のプレート・スクリ ュー・インブラント。

３、大腿骨チューブ（２）を調節された角度位置に固定するために、制止または ラチェット手段を設けたことを特徴とする請求項ｌもしくは２のいずれかに記載 のプレート・スクリュー・インブラント。

Claims (12)

【特許請求の範囲】
1. １．ねじを設けていないスクリューの軸部分を回転不能かつ摺動可能に支持する 大腿骨チューブをプレートに設けたプレート・スクリュー・インプラントであっ て、プレート（１）と大腿骨チューブ（２）間の角度（α）の調整のために、該 チューブをプレート（１）に対して、プレート中心面（Ａ−Ａ）に平行に延びる 軸線（６）の回りに回動可能に支持し、かつ調節された角度位置に固定可能とし たことを特徴とするプレート・スクリュー・インプラント。
2. ２．プレート（１）と大腿骨チューブ（２）間の角度（α）は、８５°〜１５５ °の角度範囲で調節可能であることを特徴とする請求項１記載のプレート・スク リュー・インプラント。
3. ３．大腿骨チューブ（２）を調節された角度位置に固定するために、制止または ラチェット手段を設けたことを特徴とする請求項１もしくは２のいずれかに記載 のプレート・スクリュー・インプラント。
4. ４．大腿骨チューブ（２）は、調整可能な駆動装置によって軸線（６）の回りに 回動可能であることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載のプレート・ス クリュー・インプラント。
5. ５．プレート（１）の一端に２つのフォーク状脚部（７）が形成され、該脚部に 大腿骨チューブ（２）が回動可能に軸支されていることを特徴とする請求項１〜 ４のいずれかに記載のプレート・スクリュー・インプラント。
6. ６．フォーク伏脚部（７）の縦軸線（Ｃ−Ｃ）は、プレート（１）の骨の当接側 面（８）から前方に傾いていることを特徴とする請求項５記載のプレート・スク リュー・インプラント。
7. ７．フォーク状脚部（７）の縦軸線（Ｃ−Ｃ）とプレート中心面（Ａ−Ａ）間の 傾き角（β）は、１０°〜１２°の範囲内であることを特徴とする請求項６記載 のプレート・スクリュー・インプラント。
8. ８．フォーク伏脚部（７）内にピボットピンを設け、該ピンに大腿骨チューブ（ ２）を回動可能に軸支したことを特徴とする請求項５〜７のいずれかに記載のプ レート・スクリュー・インプラント。
9. ９．フォーク伏脚部（７）間に延びている大腿骨チューブ（２）の部分に、歯車 セグメント（９）が配設または一体で形成され、該歯車セグメントは駆動ウォー ム（１０）と噛み合っており、該ウォームはプレート（１）のフォーク状脚部（ ７）のブリッジ部分に組みつけられていることを特徴とする請求項４〜９項のい ずれに記載のプレート・スクリュー・インプラント。
10. １０．歯車セグメント（９）と駆動ウォーム（１０）で構成されたウォーム駆動 装置は自動ストッパ式に設計されていることを特徴とする請求項９記載のプレー ト・スクリユー・インプラント。
11. １１．外部からアクセスできる駆動ウォームの端部に、ボックススパナ接続部が 形成されていることを特徴とする請求項９もしくは１０のいずれかに記載のプレ ート・スクリュー・インプラント。
12. １２．ピボツトピンはフォーク伏脚部（７）内に、差し込み−またはねじ込み可 能であることを特徴とする請求項８〜１１のいずれかに記載のプレート・スクリ ュー・インプラント。