JPH0767884A - 手術用のファイバープローブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 小型化可能で取扱い容易で正確な切開手術が
可能な手術用ファイバープローブを提供する。 【構成】 手術用のファイバープローブにおいて、光源
からの光を照射対象へ照射するための開口２６がその側
壁部に形成されるチューブ２１と、そのチューブ２１の
一端から挿入される光ファイバー２４と、そのチューブ
２１の他端から挿入されるロッド部２２とを有し、該ロ
ッド部２２は、端部が傾斜した反射部を有し、かつ上記
光ファイバー２４からの光を上記開口２６を通して照射
対象に照射する位置に配置されていることを特徴とする
手術用のファイバープローブ。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、手術用のファイバープ
ローブに関し、特に眼科用レーザ手術装置に最適なファ
イバープローブに関するものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、レーザ光を利用したファイバープ
ローブが医療分野で広く用いられるようになっている。

【０００３】例えば、特開昭６０−２５０３３２号は、
光ファイバーの一端面を斜めに切断して切断面を研磨
し、そこに反射物質を蒸着することによってレーザ光の
側射を可能としたレーザビーム側射用ファイバーを開示
している。

【０００４】また、特公昭５９−１８０５９号は、光フ
ァイバーの先端に直角プリズムを設けてレーザ光の側射
を可能としたレーザメスを開示している。

【０００５】さらに、米国特許４２７３１２７号は、光
ファイバーの先端から所定の距離をおいて曲面反射鏡を
設けることによって、レーザ光を一定の方向・位置に集
光可能とした手術具を開示している。

【０００６】さて、眼科領域の疾患の一つに白内障があ
る。白内障は、高齢者に多く見られる疾患であるが、一
般に白内障にかかると水晶体が灰白色に濁り、病状が進
行すると水晶体が硬化して視力が極度に減退し、そのま
ま放置しておけば失明に至ることが多い。現在のとこ
ろ、白内障の治療法としては、混濁した水晶体の全部或
いは一部を外科的に取り除き、その替わりに人口水晶体
を挿入する方法が最も有効であるとされている。

【０００７】特に、比較的柔らかい水晶体核の場合に
は、１）水晶体前嚢切開、２）水晶体核及び実質の超音
波破砕吸引、３）残された水晶体嚢内への人口水晶体
（ＩＯＬ）の挿入、の手順で手術が行われる。前記１）
の水晶体前嚢切開は、連続円形切開（Ｃ．Ｃ．Ｃ．：Ｃ
ｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｃａｐｓｕｌ
ｏｈｅｘｉｓ）によって行われるのが一般的である。そ
の理由は、開口が対称になること、前嚢辺縁に亀裂が生
じにくいこと、眼組織への障害が少ないこと等が挙げら
れる。

【０００８】従来、水晶体前嚢連続円形切開は、注射針
の先端を９０°に曲げたメスを用いて行うことが多かっ
た。（清水公也、臨眼ＶＯＬ．４３，ＮＯ３．Ｐ．Ｐ．
３８１−３８３参照） 他方、前述のレーザ光を利用したファイバープローブの
使用も検討されてきたが、以下にのべるような不具合の
ために実用化には至っていない。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】特開昭６０−２５０３
３２号の側射用ファイバーは、構造が単純なので、コア
及びクラッド径が比較的小さい小型のファイバープロー
ブにも適用できる。しかし、エネルギー密度の高いレー
ザ光を照射する場合には、そのエネルギーによって光フ
ァイバー切断面にコーティングしてある反射物質が破壊
され、裏面反射鏡として機能しなくなる恐れがあった。
その場合には、光ファイバーから側射されるべきレーザ
光が反射面を透過して直進し、意図しない組織に照射さ
れる危険が大であった。

【００１０】特公昭５９−１８０５９号のレーザメス
は、プリズムの全反射を利用しているので、プリズムが
破壊されるような大きなエネルギーのレーザを照射しな
い限り、誤照射の危険はない。しかし、コア及びクラッ
ド径の極めて小さい光ファイバーに於いては、ファイバ
ープローブ内にプリズム機構を設けることは極めて困難
である。

【００１１】また、米国特許４２７３１２７号の手術具
は、金属の反射を利用しているので、反射面が破壊され
る危険はない。しかし、コア及びクラッド径が極めて小
さい光ファイバーに於いては、ファイバープローブ内に
曲面反射鏡等の機構を設けることは困難であり、前記レ
ーザメスと同様に小型化が難しかった。

【００１２】さて、上述のような比較的柔らかい水晶体
の白内障手術においては、いかに正円に近くかつ綺麗に
しかも他の組織に無侵襲で前嚢切開を行うかが重要であ
り、この点に手術の正否がかかっている。しかし、メス
による前嚢切開は技術的に難しく、従って、手術の成否
は術者の経験と熟練度に大きく依存していた。

【００１３】もし、これらの条件を満足する前嚢切開が
行われない場合には、チン子帯や水晶体嚢が破損した
り、切開後の一連の手術過程である水晶体核娩出、水晶
体核乳化吸引、皮質吸引、眼内レンズ挿入等に悪影響を
与え、術後早期晩期の成績にも良くない影響を与えるこ
とになる。

【００１４】実際、術者の技術が未熟な場合には、前嚢
切開時に嚢に亀裂を生じさせてしまうことが多かった。
また、前嚢切開が非対称であったり、円形であっても切
開縁がギザギサの場合には、水晶体核娩出、水晶体核乳
化吸引、皮質吸引及び眼内レンズ挿入の際に水晶体嚢に
不均一な応力がかかり、水晶体嚢に亀裂を生じさせ、ひ
いてはチン子帯を破損してしまう危険が大である。さら
に、前嚢切開が非対称である場合には、挿入したＩＯＬ
が術後に正しく光学中心に保たれないという問題点もあ
った。

【００１５】このような従来技術の問題点に鑑み、本発
明は小型化可能で取扱い易く、正確な切開が可能な手術
用のファイバープローブを提供することを目的としてい
る。

【００１６】

【課題を解決するための手段】本発明は、光源からの光
を照射対象へ照射するための開口がその側壁部に形成さ
れるチューブと、そのチューブの一端から挿入されてい
る光ファイバーと、そのチューブの他端から挿入されて
いるロッド部とを有し、該ロッド部は、端部が傾斜した
反射部を有し、かつ上記光ファイバーからの光を上記開
口を通して照射対象に照射する位置に配置されているこ
とを特徴とする手術用のファイバープローブを要旨とし
ている。

【００１７】

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図１は本発明によるレーザプローブの実施例を示
す概略図である。

【００１８】図中、符号１１は光ファイバー及び金属ロ
ッドを内蔵しているプローブ部、１２はハンドピース、
１３は導光用のファイバーである。プローブ部１１は、
直線状に形成されていて、反射面を有する金属ロッドが
その自由端側に配置されている。以下で詳述するよう
に、先端部分１４には側射用の開口が設けられている。

【００１９】光源として波長３μｍ付近の赤外レーザを
使う場合には、レーザエネルギーを効率よく伝達するた
めに、導光用のファイバー１３をジルコニウム系のフッ
化物ガラスファイバーで形成することが望ましい。その
場合には、生体への安全性を考慮して、プローブ１１内
では無水石英ファイバーを使用し、ハンドピース１２内
でジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバーと無水石
英ファイバーとを接続すればよい。導光用ファイバー１
３は通常のレーザ発生装置（図示せず）に接続されてい
る。

【００２０】次に、図２〜５を参照して、レーザプロー
ブの先端部分１４を詳しく説明する。図２〜５は、それ
ぞれ別の態様のレーザプローブの先端部分１４を示す拡
大図である。

【００２１】図２の実施例では、符号２１はステンレス
パイプ、２２は金属ロッド、２４は光ファイバーを示し
ている。金属ロッド２２の右端には、その軸に対して約
４５度の角度を成す平面鏡２３が形成されている。光フ
ァイバー２４の左端は、光軸に対して直角に切断・研磨
された射出端面２５になっている。平面鏡２３と射出端
面２５の間には、側射用開口２６が設けられている。

【００２２】光ファイバー２４の射出端面２５から射出
されたレーザ光は、光ファイバー２４のＮ．Ａ．（開口
数）に従った角度で広がりながら平面鏡２３によって反
射され、ステンレスパイプの側方に設けられた開口２６
から側射される。

【００２３】図３の実施例では、光ファイバー３４の左
端が、光軸に対して約４５度に切断研磨された射出端面
３５になっていて、射出端面３５は金属ロッド３２の平
面鏡３３に接合合致されている。両方の面３３，３５の
側方には側射用開口３６が形成されている。

【００２４】この実施例では、光ファイバー３４の射出
端面２５から射出されたレーザ光は、平面鏡３３によっ
て反射され、光ファイバー３４のレンズ効果によって光
ファイバー軸方向に集光されるので、ステンレスパイプ
の側方に設けられた開口３６から線状になって側射され
る。

【００２５】図４を参照すると、金属ロッド４２の右端
には、その軸に対して実質的に約４５度の角度を成す凹
面鏡４３が形成されている。光ファイバー４４の左端
は、光軸に対して直角に切断・研磨された射出端面４５
になっている。凹面鏡４３と射出端面４５の間には、側
射用開口４６が設けられている。

【００２６】この実施例では、光ファイバー４４の射出
端面４５から射出されたレーザ光は、光ファイバー４４
のＮ．Ａ．（開口数）に従った角度で広がりながら凹面
鏡４３に達するが、凹面鏡４３によって集光されるの
で、ステンレスパイプの側方に設けられた開口４６から
スポット状に側射される。

【００２７】図５の実施例では、光ファイバー５４の左
端が、金属ロッド５２の円柱状凹面鏡５３に合致するよ
うに成形研磨された射出端面５５になっている。

【００２８】この実施例では、光ファイバー５４の射出
端面５５から射出されたレーザ光は、円柱状凹面鏡５３
と光ファイバー５４とのレンズ効果によってステンレス
パイプの側方に設けられた開口４６からスポット状に側
射される。

【００２９】図６はステンレスパイプの側方に設けられ
た側射用の開口部に光透過型の樹脂を充填したレーザプ
ローブ６０の概略図である。この実施例では、ステンレ
スパイプの側方に設けられた側射用の開口部に光透過型
の樹脂６６が充填されている。その他の構成は図１の実
施例と同じなので説明を省略する。

【００３０】開口部に充填する樹脂としては、特に、波
長３μｍ付近の赤外レーザを光源として使う場合にはレ
ーザエネルギーを効率よく伝達するために -OH基を含ま
ない樹脂を用いることが望ましい。

【００３１】次に、図７〜１０を参照してレーザプロー
ブの先端部分６４の詳細を説明する。図７〜１０は、そ
れぞれ別の態様のレーザプローブの先端部分６４を示す
拡大断面図である。

【００３２】図７の実施例では、ステンレスパイプの側
方に設けられた側射用の開口部全体に、光透過型の樹脂
７１が充填されている。その他の構成は図２の実施例と
同じであるので説明を省略する。

【００３３】図８では、ステンレスパイプの側方に設け
られた側射用の開口部（チューブ３１の切欠部）に、光
透過型の樹脂７１が充填されている。その他の構成は図
３の実施例と同様である。

【００３４】図９の実施例では、ステンレスパイプの側
方に設けられた側射用の開口部全体に、光透過型の樹脂
９１が充填されている。その他の構成は図４の実施例と
同様である。

【００３５】図１０の実施例では、ステンレスパイプの
側方に設けられた側射用の開口部（チューブ５１の切欠
部）に、光透過型の樹脂１０１が充填されている。その
他の構成は図５の実施例と同様である。

【００３６】次に、図１１、１２を参照して、白内障手
術に於ける水晶体前嚢切開連続円形切開を本発明のレー
ザプローブ１１０を用いて行う手順を説明する。図１１
は眼球の強角膜部１１１よりプローブ部１１２を前房内
１１３に挿入したときの様子を示す縦断面図、図１２は
上から観た図である。

【００３７】プローブ部１１２の先端にはレーザ照射用
の開口１１４が設けられていて、本実施例では、波長３
μｍ付近のレーザがこの開口１１４より水晶体前嚢１１
５に向けて照射される。レーザを照射しながらレーザプ
ローブの開口１１４を水晶体前嚢１１５に沿って円を描
くように移動させると、レーザによって水晶体前嚢１１
５が符号１１６で示した円形に切開される。即ち、レー
ザプローブを水晶体前嚢１１５に接触させることなく、
また、水晶体前嚢１１５に全く力を加えることなく、任
意の形状に水晶体前嚢切開を行うことができる。

【００３８】従って、本発明によるレーザプローブを使
うことによって、術者の経験や熟練度の如何にか関わら
ず、手術の成績を向上することができる。

【００３９】

【発明の効果】本発明のレーザプローブは、光源からの
光を照射対象へ照射するための開口がその側壁部に形成
されるチューブと、そのチューブの一端から挿入される
光ファイバーと、そのチューブの他端から挿入されるロ
ッド部とを有し、該ロッド部は、端部が傾斜した反射部
を有し、かつ上記光ファイバーからの光を上記開口を通
して照射対象に照射する位置に配置されていることを特
徴とするので、エネルギーの大きなレーザ光に対しても
安全である。また、外径が例えば８０〜５００μｍの極
めて小さいレーザプローブを実現することも出来る。従
って、本発明のプローブを用いることによって、白内障
手術の水晶体前嚢切開における連続円形切開を極めて安
全かつ正確に行うことができる。

【００４０】なお、本発明は前述の実施例に限定されな
い。例えばステンレスパイプと金属ロッドは一体的に構
成してもよい。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明によるレーザプローブの実施例を示す概
略図。

【図２】図１の符号１４で示した部分の拡大断面図。

【図３】他の態様を示す図２と同様の拡大断面図。

【図４】さらに他の態様を示す図２と同様の拡大断面
図。

【図５】さらに別の態様を示す図２と同様の拡大断面
図。

【図６】本発明によるレーザプローブの他の実施例を示
す概略図。

【図７】図６の符号６４で示した部分の拡大断面図。

【図８】他の態様を示す図６と同様の拡大断面図。

【図９】されに他の態様を示す図６と同様の拡大断面
図。

【図１０】別の態様を示す図６と同様の拡大断面図。

【図１１】本発明のレーザプローブで連続円形切開をし
ている状態を示す縦断面図。

【図１２】図１１を上から観た図。

【符号の説明】

１０，６０，１１０ レーザプローブ １１，６１，１１２ プローブ部 １２，６２ ハンドピース １３，６３ 導光用のファイバー １４，６４ 先端部分 ２１，３１，４１，５１ ステンレスパイプ ２２，３２，４２，５２ 金属ロッド ２３，３３ 平面鏡 ４３，５３ 凹面鏡 ２４，３４，４４，５４ 光ファイバー ２５，３５，４５，５５ 射出端面 ２６，３６，４６，５６ 側射用開口 ７１ 光透過型の樹脂

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 手術用のファイバープローブにおいて、 光源からの光を照射対象へ照射するための開口がその側
   壁部に形成されているるチューブと、 そのチューブの一端から挿入されている光ファイバー
   と、 そのチューブの他端から挿入されているロッド部とを有
   し、 該ロッド部は、端部が傾斜した反射部を有し、かつ上記
   光ファイバーからの光を上記開口を通して照射対象に照
   射する位置に配置されていることを特徴とする手術用の
   ファイバープローブ。
2. 【請求項２】 上記光源からの光は、赤外レーザ光であ
   り、 上記光ファイバーは、無水石英で形成されており、 上記ロッド部は、金属で形成され、 上記ロッド部の反射部及び上記光ファイバーの端面に接
   する充填部を設けていることを特徴とする請求項１記載
   の手術用のファイバープローブ。