JPH078502A - レーザアブレーションカテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】生体内の治療部位の検出後の治療を容易且つ迅
速に行う。 【構成】外周面の先端部に、病巣部位の検出用電極Ｅａ
を配置し、内部に中空部２ａを有すると共に後端部に検
出用電極Ｅａに接続されたコネクタ電極Ｅｂを配置した
電極カテーテル１と、この電極カテーテル１の中空部２
ａに着脱可能に挿入される、光を透過する治療用カテー
テル３とを具えるものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、例えば心臓の頻脈性不
整脈の治療に使用して好適なレーザアブレーションカテ
ーテルに関する。

【０００２】

【従来の技術】１９８０年代に登場したカテーテルアブ
レーション（焼灼）により、心臓疾患の開胸、開心術を
行わず、薬剤抵抗性の頻脈性不整脈の根治療法が可能と
なった。この治療法は、患者への負担が軽く且つ根治療
法となり得るもので、植え込み型自動除細動器の開発と
共に最近の不整脈の治療における大きな進歩の１つと考
えられている。

【０００３】カテーテルアブレーションとは、カテーテ
ルを通じて経皮的に心臓各部に到達して、電流の通電や
化学物質を局所的に投与することにより、頻脈性不整脈
に関する部位を破壊し、頻脈性不整脈を抑制しようとす
る治療法である。

【０００４】現在、電気的なカテーテルアブレーション
としては、高周波通電方式が採用されている。この方式
は、静脈麻酔が不要なこと、患者に疼痛がほとんど感じ
られない等、直流通痛電方式に比べて副作用の少ない方
法である。

【０００５】更に最近では、その強力な蛋白凝固作用と
出力調整の容易性から、レーザ光線を利用したレーザー
アブレーションが不整脈外科の領域やカテーテルアブレ
ーションに応用されつつある。現在行われているレーザ
アブレーション方式は、病巣部位を特定するために使用
される心腔内電位測定用の電極カテーテルと、治療を行
うための光ファイバーカテーテルとを別々に用意して、
病巣部位の検出及び治療を行っていた。即ち、始めに電
極カテーテルを心臓内に挿入して心腔内の電位を測定し
て病巣部位を検出し、次にこの電極カテーテルを引き抜
いて、新たに治療用の光ファイバカテーテルを挿入して
検出された病巣部位にレーザー光線を照射し治療を行う
ようにしていた。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記従
来の個別に用意された測定用の電極カテーテルと治療用
の光ファイバーカテーテルでは、測定用の電極カテーテ
ルにより病巣部位を検出することができたとしても、検
出後に取り外して治療用の光ファイバイーカテーテルと
交換するため、光ファイバーカテーテルの位置を検出さ
れた病巣部位に特定して設定することが困難である。

【０００７】また、斯かる従来の構成において、光ファ
イバーカテーテル挿入時の病巣部位の検出はＸ線装置を
用いて目視により行うが、Ｘ線による検査では目的とす
る細部の病巣部位の検出が困難であり、また、Ｘ線の長
時間の使用は、患者及び検査スタッフに対しＸ線の大量
被曝の危険性を伴う。

【０００８】従って、本発明は上記点に鑑み、心臓内の
病巣部位の検出後における治療が容易となるレーザアブ
レーションカテーテルを提供することを目的とする。

【０００９】

【課題を解決するための手段】本発明のレーザアブレー
ションカテーテルは、例えば図１に示す如く、外周面の
先端部に、病巣部位の検出用電極Ｅａを配置し、内部に
中空部２ａを有すると共に後端部に検出用電極Ｅａに接
続されたコネクタ電極Ｅｂを配置した電極カテーテル１
と、この電極カテーテル１の中空部２ａに着脱可能に挿
入される、光を透過する治療用カテーテル３とを具える
ものである。

【００１０】また、本発明のレーザアブレーションカテ
ーテルは、例えば図３に示す如く、外周面の先端部に、
病巣部位を検出する複数の検出用電極Ｅｃ、Ｅｄを配置
し、後端部に検出用電極Ｅｃ、Ｅｄに接続されたコネク
タ電極Ｅｅ、Ｅｆを配置し、検出用電極Ｅｃ、Ｅｄの間
に開口部Ｈ３を形成すると共に、内部に中空部２ａ１を
形成した電極カテーテル２Ａと、この電極カテーテル２
Ａの中空部２ａ１に着脱可能に挿入される、光を透過す
る治療用カテーテル３とを具えるように構成することも
できる。

【００１１】

【作用】電極カテーテルの先端部に、病巣部位を検出す
る検出用電極を取り付け、後端部に検出用電極と接続さ
れ、外部機器へ接続されるコネクタ電極を設ける。心臓
の治療を行う際、この電極カテーテルを心臓内に挿入し
て病巣部位を検出し、病巣部位の検出後、電極カテーテ
ル内の中空部に治療用カテーテルを挿入して、病巣部位
にレーザ光線を照射して焼灼治療を行う。

【００１２】また、電極カテーテルの先端部の先端部
に、病巣部位を検出する２つの検出用電極と、後端部に
これら検出用電極と接続されたコネクタ電極及び検出用
電極の間に設けられ開口部とを設ける。治療時には、電
極カテーテルを心臓内に挿入して病巣部位を検出し、病
巣部位の検出後、電極カテーテル内の中空部に治療用カ
テーテルを挿入して病巣部位にレーザ光線を照射して焼
灼治療を行う。

【００１３】従って、心臓内の病巣部位の検出後に電極
カテーテルを引き抜くことなく、病巣部位の焼灼治療が
的確且つ迅速に行える。

【００１４】

【実施例】以下図１〜図６参照して本発明のレーザアブ
レーションカテーテルの実施例について説明する。尚、
対応する部分には同一又は類似の符号を付した。

【００１５】図１において、１は、レーザ光線を先端か
ら照射する構成としたレーザアブレーションカテーテル
の断面図を示すものである。１はレーザーアブレーショ
ンカテーテルで、電極カテーテル２及び治療用カテーテ
ル３より構成される。

【００１６】電極カテーテル２は、例えばポリウレタン
或いはポリアミド等の絶縁チューブより成り、先端部の
外周面に、心臓内の病巣部位を電気的に検出するための
検出用電極Ｅａが配置される。また、電極カテーテル２
の先端部及び後端部は、内部の中空部２ａに通じる先端
開口Ｈ１及び後端開口Ｈ２を有し、治療用カテーテル３
が後端開口Ｈ２より挿入され、先端開口Ｈ１より突出で
きるようになっている。

【００１７】電極カテーテル２の検出用電極Ｅａは、中
空部２ａの内周面に沿って絶縁体で被覆されたヘリカル
コイル状のリード線Ｌ１（１部のみ図示）により、後端
部のコネクタ電極Ｅｂに接続されている。リード線Ｌ１
を検出用電極Ｅａ及びコネクタ電極Ｅｂに接続する場
合、リード線Ｌ１の先端と後端を電極カテーテル２の先
端開口Ｈ１及びＨ２の端部に沿わせ、その上に検出用電
極Ｅａ及びコネクタ電極Ｅｂを圧着させて接続する。

【００１８】３は、例えば光ファイバから成る治療用カ
テーテルで、電極カテーテル２の中空部２ａに挿入でき
るようになっている。この治療用カテーテル３の後端部
は、図示しないレーザ光線発生装置に接続される。

【００１９】図２は、図１のレーザアブレーションカテ
ーテルを接続するコネクタの断面図である。図２におい
て、４はコネクタで、レーザアブレーションカテーテル
１が挿入される貫通孔５を有する。この貫通孔５の軸方
向と垂直方向に、固定ネジ６を螺合するネジ穴７が設け
られ、固定ネジ６は、このネジ穴７から貫通孔５内に突
出できるようになっている。また、貫通孔５内のネジ穴
７と対向する部分には金属片８の表面が露出するように
埋め込まれる。この金属片８の裏面には、リード線Ｌｃ
が例えば半田付け等により接続されている。リード線Ｌ
ｃの他端部には、接続ピン９が接続され、心電図測定装
置（図示せず）に接続される。

【００２０】また、貫通孔５は、コネクタ４の後部側に
おいて電極カテーテル２のコネクタ電極Ｅｂの直径より
僅かに小さな直径を持つように形成され、電極カテーテ
ル２の位置決めができるようになっている。

【００２１】電極カテーテル２をコネクタ４に接続する
場合、固定ネジ６を貫通孔５より後退させ、電極カテー
テル２を貫通孔５に挿入して固定ネジ６を締め付ける。
固定ネジ６の締め付けにより、コネクタ電極Ｅｂと金属
片８が接触して電気的な接続がなされる。

【００２２】図２において、コネクタ４に固定されたレ
ーザアブレーションカテーテル１の後部側には、治療用
カテーテル３のガイド部材１０が設けられている。この
ガイド部材１０は、例えばプラスチック等で構成され、
治療用カテーテル３を挟持する溝（図示せず）が設けら
れている。治療時には、このガイド部材１０を把持して
治療用カテーテル３を電極カテーテル２の中空部２ａ１
内で前進又は後退させることができる。

【００２３】上述した構成の動作を説明する。始めに、
電極カテーテル２を心臓内に挿入し、検出用電極Ｅａと
被検者の上下肢等に装着した電極（図示せず）とにより
病巣部位を検出する。病巣部位が検出されたら、電極カ
テーテル２を動かないように保持する。この場合、電極
カテーテル２の弾性を利用して、検出された病巣部位に
押し付けるようにして固定することができる。次に、治
療用カテーテル３を電極カテーテル２の中空部２ａ内に
挿入し、先端開口Ｈ１から突出させて病巣部位に押し当
て、レーザ光線を照射して焼灼治療（アブレーション）
する。

【００２４】図３は、レーザアブレーションカテーテル
のレーザ光線を側面より照射する構成とした他の実施例
を示すものである。この場合、電極カテーテル２Ａの先
端に、検出用電極Ｅｃ及びこの電極Ｅｃから所定間隔お
いた外周面に検出用電極Ｅｄを配置する。また、後端部
には、コネクタ電極Ｅｅ及びＥｆが所定の間隔で電極カ
テーテル２Ａの外周面に取り付けられている。これら各
電極は、電極カテーテル２Ａ内部の中空部２ａ1 内で、
例えば検出用電極Ｅｃとコネクタ電極Ｅｅが、また検出
用電極Ｅｄとコネクタ電極Ｅｆが、夫々絶縁体で被覆さ
れたヘリカルコイル状のリード線Ｌ２及びＬ３（いずれ
も１部のみ図示）により接続されている。

【００２５】また、検出用電極Ｅｃ、Ｅｄ並びにコネク
タ用電極Ｅｅは、電極カテーテル２Ａの中空部２ａ１と
その外周面を貫通して形成された透孔（図示せず）から
引き出されたリード線Ｌ２及びＬ３に圧着して接続され
る。更に、コネクタ電極Ｅｆは、電極カテーテル２Ａの
後端の端部に引き出されたリード線Ｌ３に圧着して接続
されている。

【００２６】電極カテーテル２Ａの検出用電極Ｅｃ及び
Ｅｄ間には、湾曲した中空部２ａ１の出口となる側孔Ｈ
３が形成され、治療用カテーテル３がこの側孔Ｈ３から
外部へ突出できるようになっている。

【００２７】図４は、電極カテーテル２Ａの検出用電極
Ｅｄ部分の一部を拡大したものである。図４から明らか
なように、リード線Ｌ２及びＬ３は二重になっている
が、絶縁体で被覆されているので電気的に短絡すること
はない。リード線Ｌ２及びＬ３は斯かる状態で後端部の
コネクタ電極Ｅｆ部分まで延長されている。

【００２８】図３に示したレーザアブレーションカテー
テル１Ａのコネクタとの接続は、前述の図２に示したコ
ネクタの接続と同様にしてなされるが、この場合、コネ
クタ電極が２つ有るので、固定ネジ、金属片及び接続ピ
ンが接続されたリード線を有する接続部分をもう１組設
けるようにすれば良い。

【００２９】この例においては、２つの検出用電極を有
する電極カテーテルとしたが、斯かる電極を４つ或いは
６つ形成することもできる。このようにすれば病巣部位
をより高い精度で検出することができる。

【００３０】図５は、図３に示した他の実施例の外観図
である。図５から明らかなように、検出用電極Ｅｃ及び
Ｅｄは、その外周面のおよそ半分は絶縁体で被覆され、
治療用カテーテル３が突出する側孔Ｈ３側に電極部が形
成されている。これは、心臓内の病巣部位の方向（位
置）を特定し易くするためである。

【００３１】治療する際は、図１の実施例と同様に、最
初に電極カテーテル２Ａを心臓内に挿入し、先端部の検
出用電極Ｅｃ及びＥｄにより病巣部位を検出する。病巣
部位が検出されたら電極テーテル２Ａの弾性を利用して
押し付けるようにして固定し、電極カテーテル２Ａの中
空部２ａ１内に治療用カテーテル３を挿入し、先端部を
側孔Ｈ３から突出させて病巣部位に押し当て、レーザ光
線を照射して病巣部位を焼灼治療する。

【００３２】上述した実施例において、治療はレーザ光
線により行っているため、検出用電極に何等電気的な影
響を与えない、即ち、測定される心腔内心電図に影響を
与えることはない。従って、焼灼治療中の病巣部位の心
電図信号を検出用電極から取り出して監視できるので病
巣部位の過度の焼灼を防止できる。

【００３３】また、上述の構成においては、レーザアブ
レーションカテーテルにコネクタ電極を設けてコネクタ
に接続し、更にコネクタから接続ピンを引き出して測定
用機器に接続するようにしたが、図６に示す如く、直接
レーザアブレーションカテーテルにコネクタを設けるこ
ともできる。即ち、レーザアブレーションカテーテル１
Ｂの電極カテーテル２Ｂの後端部にコネクタＣを取り付
け、コネクタＣの内部で、例えば検出用電極Ｅｃ１と端
子Ｔ１並びに検出用電極Ｅｄ１と端子Ｔ２を接続したヘ
リカルコイル状のリード線の端部に夫々接続する。ま
た、電極カテーテル２Ｂの外側に治療用カテーテル３を
電極カテーテル２Ｂ内に挿入又は抜き出すためのガイド
部材１１を設け、治療用カテーテル３をレーザ発生装置
（図示せず）に接続できるようにする。

【００３４】以上のようにして、電極カテーテルにより
予め病巣部位を検出して固定し、次に治療用カテーテル
により検出された病巣部位にレーザ光線を照射して治療
できるようにしたので、検出された病巣部位の治療が正
確にしかも迅速に行える。

【００３５】尚、本発明は上述の実施例に限ることな
く、本発明の要旨を逸脱することなくその他種々の構成
を取り得ることは勿論である。

【００３６】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、レ
ーザアブレーションカテーテルを電極カテーテルと治療
用カテーテルとにより構成し、電極カテーテル内に治療
用カテーテルを同軸的に挿入できるようにしたので、病
巣部位を検出後、電極カテーテルを引き抜くことなくレ
ーザ光線の照射位置が正確に求められ、迅速なアブレー
ション治療が可能となる。

【００３７】また、治療を行う媒体が光であるため、心
腔内心電図に影響を与えることなく治療中においても測
定可能となり、治療効果を確認しながらレーザ光線の照
射ができるので、過度の照射による合併症等を防止でき
る利点がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明のレーザーアブレーションカテーテルの
一実施例を示す断面図である。

【図２】実施例の接続を示す概略図である。

【図３】他の実施例を示す断面図である。

【図４】図３の実施例の一部拡大断面図である。

【図５】図３の実施例の外観図である。

【図６】更に他の実施例の構成を示す概略図である。

【符号の説明】

１ レーザアブレーションカテーテル ２ 電極カテーテル ２ａ、２ａ１ 中空部 ３ 治療用カテーテル Ｅａ、Ｅｃ、Ｅｄ 検出用電極 Ｅｂ、Ｅｅ、Ｅｆ コネクタ電極

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 外周面の先端部に、病巣部位の検出用電
   極を配置し、内部に中空部を有すると共に後端部に上記
   検出用電極に接続されたコネクタ電極を配置した電極カ
   テーテルと、 この電極カテーテルの上記中空部に着脱可能に挿入され
   る、光を透過する治療用カテーテルとを具えることを特
   徴とするレーザアブレーションカテーテル。
2. 【請求項２】 外周面の先端部に、病巣部位を検出する
   複数の検出用電極を配置し、後端部に上記検出用電極に
   接続されたコネクタ電極を配置し、上記検出用電極の間
   に開口部を形成すると共に、内部に中空部を形成した電
   極カテーテルと、この電極カテーテルの上記中空部に着
   脱可能に挿入される、光を透過する治療用カテーテルと
   を具えることを特徴とするレーザアブレーションカテー
   テル。