JPH08187247A - 血管吻合鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 クランプ装置のクランプ部にクランプされた
リング間の距離が十分に確保され、収縮している血管の
リングへの装着を血管を引っ張ることなく簡単に行うこ
とができ、リングに装着された血管の緊張が強くなって
も、血管壁がリングのピンから外れてしまうことがな
い。 【構成】 端部方向に互いに反対向きのねじ部分１９，
２０を有する作動ロッド１７とこの作動ロッド１７に併
設された案内ロッド１５，１５と作動ロッド１７の各ね
じ部分１９，２０にそれぞれ螺合され案内ロッド１５，
１５に沿って移動自在の一対の支持部１８ａ，１８ｂと
を有する本体部１１と、先端側に血管縫合用リング５の
ためのクランプ部を有し基端側を各支持部１８ａ，１８
ｂに回動自在に支持された一対のクランプ装置１２ａ，
１２ｂとから構成される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、たとえば、手首より先
の末梢血管のような微小血管の縫合に適用される血管吻
合鉗子に関する。

【０００２】

【従来の技術】微小血管縫合は、肢指再接着や血管柄付
き骨移植だけでなく、組織移植や臓器移植にも必要不可
欠の方法であるが、このような微小血管縫合は、ほとん
ど手縫い法により行われているのが現状である。しか
し、微小血管縫合を手縫いにより行う方法は、医師にと
って技術的に困難なものであり、また、微小血管縫合に
熟練度と相当な時間を必要とするという問題点がある。

【０００３】そこで、微小血管縫合の手縫いに伴う問題
点を解消するために、図５に示す使い捨てタイプの血管
吻合器１が開発されている。この血管吻合器１は、プラ
スチック材料で成形された本体２と、この本体２の一端
側に設けた軸２ａに回動自在に装着された一対のリング
保持板３，３と、各リング保持板３のリング係合部４に
嵌合された血管縫合のためのリング５と、軸２ａに装着
されリング保持板３，３を互いに離れる方向に弾圧する
コイルばね６とから構成されている。上記血管縫合用リ
ング５は、生体内分解吸収材料で成形されたリング本体
と、このリング本体の一側端面にピン７および孔８を設
けて構成され、リング保持板３のリング係合部４に対向
する側にピン７および孔８が位置するように嵌合され
る。縫合しようとする血管９（図７）は、血管縫合用リ
ング５のピン７を設けた側と反対側からリング５に挿入
され、リング５から突き出る血管９の端部壁を９０度反
転してリング５のピン７に突き刺すことでリング５に結
合される。

【０００４】上記血管吻合器１を用いて切断された血管
９を互いに接合するには、接合しようとする血管９を、
図５に示すような開いた状態のリング保持板３，３のリ
ング係合部４に嵌合されたリング５にピン７を設けた側
と反対側から装着し、リング５から突き出る血管９の端
部壁を９０度反転してリング５のピン７に突き刺すこと
で接合しようとする血管９をリング５に結合する。

【０００５】接合しようとする血管９，９にそれぞれリ
ング５，５が結合されたら、リング保持板３，３を、図
５に示す開いた位置から閉じる方向にコイルばね６の力
に抗して回動させる。リング保持板３の回動により、リ
ング保持板３，３は、図５に示す開いた位置から図６に
示す閉じた位置に移動し、リング保持板３，３に設けた
リング５，５は互いに当接し、一方のリング５のピン７
が他方のリング５の孔８に係合し、他方のリング５のピ
ン７が一方のリング５の孔８に係合する。これにより、
接合しようとする血管９は、リング５，５を介して互い
に連結される。

【０００６】使用済みの血管吻合器１は、リング５，５
をリング保持板３，３のリング係合部４から取り外した
後廃棄処分される。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】上記血管吻合器では、
図７に示すように、血管９を結合するリング５が本体の
軸２ａに枢支されて回動するリング保持板３のリング係
合部４に嵌合されており、リング５は回動するリング保
持板３の軸２ａから半径ｒだけ離れた位置にあるから、
血管９を互いに連結するには、リング５，５を矢印Ａの
方向に移動させて互いに結合する必要があり、リング
５，５の結合に斜線で示す範囲のスペースＳおよびリン
グ間距離Ｌを必要となる。

【０００８】しかし、上記血管吻合器では、手首より先
の末梢血管のような微小血管の吻合区域に、リング５，
５の結合に必要な斜線で示す範囲のスペースＳが不足す
るため、手首より先の末梢血管のような微小血管の吻合
に不適当である。

【０００９】また、上記血管吻合器では、リング保持板
３，３に設けたリング５，５の間の距離Ｌを十分の長さ
に設定できないので、血管の吻合に際して、吻合前にお
いて収縮した状態にある血管を引っ張ることになり、血
管９をリング５に装着する操作がめんどうになるととも
に、切断された血管９，９を互いに吻合する際に、リン
グ５のピン７と血管壁が傾斜した状態で引っ張られるた
め、血管がピン７から外れてしまうことがある。

【００１０】本発明は上記した点に鑑みてなされたもの
で、血管を縫合する際に、リング間距離を大きく設定す
ることができ、血管の緊張を少なくして血管のリングへ
の装着操作を簡単とし、また、リングを平行移動して互
いに結合することで、血管への緊張が大きくなっても、
血管がリングのピンから外れにくいした血管吻合鉗子を
提供することを目的とする。

【００１１】

【課題を解決するための手段】本発明の請求項１に係る
血管吻合鉗子は、端部方向に互いに反対向きのねじ部分
を有する作動ロッドとこの作動ロッドに併設された案内
ロッドと作動ロッドの各ねじ部分にそれぞれ螺合され案
内ロッドに沿って移動自在の一対の支持部とを有する本
体部と、先端側に血管吻合用リングのためのクランプ部
を有し基端側を各支持部に回動自在に支持された一対の
クランプ装置とから構成される。

【００１２】本発明の請求項２に係る血管吻合鉗子は、
請求項１の血管吻合鉗子において、クランプ装置を、血
管吻合用リングが対向配置する案内ロッドの軸線と直交
する位置と支持部より外側の位置との間を回動すること
を特徴とする。求項１に記載の血管吻合鉗子。

【００１３】本発明の請求項３に係る血管吻合鉗子は、
請求項２の血管吻合鉗子において、クランプ装置の回動
範囲を、案内ロッドの軸線を直交する位置から外側に６
０度としたことを特徴とする。

【００１４】本発明の請求項４に係る血管吻合鉗子は、
請求項１の血管吻合鉗子において、クランプ装置のクラ
ンプ部を取り外し自在としたことを特徴とする。

【００１５】

【作用】本発明の血管吻合鉗子においては、クランプ装
置を支持する支持部が本体部に設けた案内ロッドに沿っ
て平行移動し、クランプ部を有するクランプ装置が支持
部に回動自在に支持されているので、クランプ装置のク
ランプ部にクランプされたリング間の距離が十分に確保
され、収縮している血管のリングへの装着を血管を引っ
張ることなく簡単に行うことができ、クランプ部に設け
たリングは、本体に設けた案内ロッドに沿って平行移動
するので、リングに装着された血管の緊張が強くなって
も、血管壁がリングのピンから外れてしまうことがな
い。

【００１６】本発明の血管吻合鉗子においては、クラン
プ装置のクランプ部を取り外し自在とし、クランプ部を
使い捨てとすることで、リングを装着したクランプ部お
よびリングを装着したクランプ部を本体側に取付けるこ
とで、血管吻合鉗子へのリング装着操作が簡単になる。

【００１７】

【実施例】以下本発明の実施例を図面につき説明する。

【００１８】図１は本発明による血管吻合鉗子１０の斜
視図を示し、この血管吻合鉗子１０は、把持部を兼ねる
本体部１１と、この本体部１１に回動自在および平行移
動自在に配置されたクランプ装置１２ａ，１２ｂから構
成されている。

【００１９】上記本体部１１は、間隔を置いて配置され
た一対の案内板１３ａ，１３ｂと、両端部を案内板１３
ａ，１３ｂに設けた嵌合孔１４，１４（案内板１３ｂに
設けた嵌合孔は図示されず）に嵌合して案内板１３ａ，
１３ｂを互いに連結する案内ロッド１５，１５と、案内
ロッド１５，１５に並列配置されかつ両端部を案内板１
３ａ，１３ｂに設けた貫通孔１６（案内板１３ｂに設け
た貫通孔は図示されず）を通って案内板１３ａ，１３ｂ
より外側に突出するように案内板１３ａ，１３ｂに回転
自在に設けられた作動ロッド１７と、断面略コ字状とし
中間部分を案内ロッド１５，１５および作動ロッド１７
に係合して回転する作動ロッド１７により案内ロッド１
５，１５に沿って移動する一対の支持部１８ａ，１８ｂ
とから形成されている。

【００２０】上記作動ロッド１７は、軸線方向中間位置
より一側に右ねじ部分１９および軸線方向中間位置より
他側に左ねじ部分２０を有し、右ねじ部分１９側の案内
板１３ａより外側に突出した端部に調節つまみ２１ａが
固着され、左ねじ部分２０側の案内板１３ｂより外側に
突出した端部に調節つまみ２１ｂがそれぞれ固着されて
いる。

【００２１】上記一対の支持部１８ａ，１８ｂのうちの
一方の支持部１８ａには、作動ロッド１７の右ねじ部分
に螺合する右ねじ孔および案内ロッド１５が挿通する貫
通孔が形成され、また、他方の支持部１８ｂには、作動
ロッド１７の左ねじ部分に螺合する左ねじ孔および案内
ロッド１５が挿通する貫通孔が形成されている。そのた
め、支持部１８ａ，１８ｂは、作動ロッド１７に設けた
調節つまみ２１ａを右回り、または、調節つまみ２１ｂ
を左回り、あるいは、調節つまみ２１ａの右回りと調節
つまみ２１ｂの左回りを同時に行うことにより、案内ロ
ッド１５，１５に沿って互いに離れる方向に平行移動
し、調節つまみ２１ａ，２１ｂをこれと反対の方向に回
すことで案内ロッド１５，１５に沿って互いに近付く方
向に平行移動する。

【００２２】上記クランプ装置１２ａは、図１および図
２に示すように、支持部１８ａの突出部分２２ａ，２３
ａを貫通して延び支持部１８ａに軸支される軸部を備え
た本体２４ａと、この本体２４ａの先端部に設けられた
リングクランプ部２５ａと、本体２４ａの支持部１８ａ
の突出部分２３ａより突出する端部に固着された回転つ
まみ２６ａと、本体２４ａの軸部の支持部１８ａの突出
部分２２ａ，２３ａの間に配置され本体２４ａをリング
クランプ部２５ａの方向に弾圧するコイルばね２７ａと
を有している。本体２４ａの端部に固着された回転つま
み２６ａには、図３に示すように、外周面に周方向に６
０度の角度間隔を置いて支持部１８ａに設けたピン（図
示せず）に係合する凹部２８，２８が形成されている。
そのため、本体２４ａに設けたリングクランプ部２５ａ
は、回転つまみ２６ａの凹部のピンへの係合位置を変え
ることで、図４で実線で示す案内ロッド１５の軸線を直
交する位置と点線で示す案内ロッド１５の軸線に対して
傾斜する傾斜位置に位置される。この傾斜位置は実施例
では６０度であるが、回転つまみ２６ａの凹部の角度間
隔を変更することで所望の角度とすることができる。

【００２３】上記リングクランプ部２５ａは、本体２４
ａに一体または別体の固定クランプ部材３０ａと、この
固定クランプ部材３０ａに対して可動の可動クランプ部
材３１ａとから形成されている。この固定クランプ部材
３０ａと可動クランプ部材３１ａの間に、たとえば、図
５で符号５で示す血管吻合用リングがクランプされる。
上記可動クランプ部材３１ａに設けたスライド軸３２ａ
は、固定クランプ部材３０ａに沿って延び、本体２４ａ
から延びる支持部３３ａを貫通し、スライド軸３２ａの
支持部３３ａより突出する端部にスライドつまみ３４ａ
が設けられている。上記スライド軸３２ａの可動クラン
プ部材３１ａと本体２４ａから延びる支持部３３ａとの
間に、可動クランプ部材３１ａを固定クランプ部材３０
ａの方向に弾圧するコイルばね３５ａが配設されてい
る。コイルばね３５ａによる可動クランプ部材３１ａの
押圧力が不足して、血管吻合用リングのクランプが十分
でない場合には、コイルばね３５ａに併設して他の締め
付け手段を設ける。

【００２４】上記クランプ装置１２ｂは、図１に示すよ
うに、支持部１８ｂの突出部分２２ｂ，２３ｂを貫通し
て延び支持部１８ａに軸支される本体２４ｂと、この本
体２４ｂの先端部に設けられたリングクランプ部２５ｂ
と、本体２４ｂの支持部１８ｂの突出部分２３ｂより突
出する端部に固着された回転つまみ２６ｂと、支持部１
８ｂの突出部分２２ｂ，２３ｂの間に配置され本体２４
ｂをリングクランプ部２５ｂの方向に弾圧するコイルば
ね２７ｂとを有している。本体２４ｂの端部に固着され
た回転つまみ２６ｂには、回転つまみ２６ａと同様に、
外周面に周方向に６０度の角度間隔を置いて支持部１８
ａに設けたピン（図示せず）に係合する凹部が形成され
ている。

【００２５】上記リングクランプ部２５ｂは、本体２４
ｂに一体または別体の固定クランプ部材３０ｂと、この
固定クランプ部材３０ｂに対して可動の可動クランプ部
材３１ｂとから形成され、図５で符号５で示すような血
管吻合用リングをクランプする。上記可動クランプ部材
３１ｂに設けたスライド軸３２ｂは、固定クランプ部材
３０ｂに沿って延び、本体２４ｂから延びる支持部３３
ｂを貫通する。スライド軸３２ｂの支持部３３ｂより突
出する端部にスライドつまみ３４ｂが設けられている。
上記スライド軸３２ｂの可動クランプ部材３１ｂと本体
２４ｂから延びる支持部３３ｂとの間に、可動クランプ
部材３１ｂを固定クランプ部材３０ｂの方向に弾圧する
コイルばね３５ｂが配設されている。上記コイルばね３
５ｂによる可動クランプ部材３１ｂへの押圧力が不足す
る場合には、他の締め付け手段を併用する。

【００２６】なお、上記リングクランプ部２５ａ，２５
ｂを、本体２４ａ，２４ｂに取り外し自在とすること
で、リングクランプ部２５ａ，２５ｂを使い捨てとする
ことができる。

【００２７】つぎに作用を説明する。

【００２８】切断された血管９、たとえば、手首より先
の末梢血管のような微小血管を縫合するには、まず、ク
ランプ装置１２ａの回転つまみ２６ａを押し下げ、回転
つまみ２６ａの凹部を支持部１８ａに設けたピンから係
脱し、回転つまみ２６ａを回わして支持部１８ａに設け
たピンに係合することで、リングクランプ部２５ａを図
４で実線で示す平行位置から点線で示す角度位置に位置
させる。同様に、クランプ装置１２ｂの回転つまみ２６
ｂを押し下げ、回転つまみ２６ｂの凹部を支持部１８ｂ
に設けたピンから係脱し、回転つまみ２６ｂを回わして
支持部１８ｂに設けたピンに係合することで、リングク
ランプ部２５ｂが図４で実線で示す平行位置から点線で
示す角度位置（６０度）に位置させる。

【００２９】つぎに、クランプ装置１２ａのスライド軸
３２ａのスライドつまみ３４ａをコイルばね３５ａの力
に抗してリングクランプ部２５ａの可動クランプ部材３
１ａを固定クランプ部材３０ａから離れる方向に押し下
げ、開いた可動クランプ部材３１ａと固定クランプ部材
３０ａの間に血管吻合用リング５（図２）をピン７が内
側に位置するように配置する。ついで、スライドつまみ
３４ａに加えられる力を緩めて、コイルばね３５ａの力
を利用して可動クランプ部材３１ａを固定クランプ部材
３０ａの方向に押し上げ、血管吻合用リング５をリング
クランプ部２５ａの可動クランプ部材３１ａと固定クラ
ンプ部材３０ａの間にクランプする。

【００３０】これと同時に、クランプ装置１２ｂのスラ
イド軸３２ｂのスライドつまみ３４ｂをコイルばね３５
ｂの力に抗してリングクランプ部２５ｂの可動クランプ
部材３１ｂが固定クランプ部材３０ｂから離れる方向に
押し下げ、開いた可動クランプ部材３１ｂと固定クラン
プ部材３０ｂの間に血管吻合用リング５（図２）をピン
７が内側に位置するように配置し、しかる後、スライド
つまみ３４ｂに加えられる力を緩めて、コイルばね３５
ｂの力を利用して可動クランプ部材３１ｂを固定クラン
プ部材３０ｂの方向に押し上げ、血管吻合用リング５を
リングクランプ部２５ｂの可動クランプ部材３１ｂと固
定クランプ部材３０ｂの間にクランプする。

【００３１】ついで、リングクランプ部２５ａおよびリ
ングクランプ部２５ｂを微小血管の吻合区域に置き、縫
合しようとする血管９（図７）の一方を、リングクラン
プ部２５ａにクランプされた血管吻合用リング５のピン
７を設けた側と反対側から装着し、リング５から突き出
る血管９の端部を、拡径してリング５のピン７に突き刺
し、縫合しようとする血管９の一方をリング５に結合
し、これと同時に、縫合しようとする血管９（図７）の
他方を、リングクランプ部２５ｂにクランプされた血管
縫合用リング５のピン７を設けた側と反対側から装着
し、リング５から突き出る血管９の端部を、拡径してリ
ング５のピン７に突き刺し、縫合しようとする血管９の
他方をリング５に結合する。この場合、リングクランプ
部に設けた血管縫合用リングのストロークを十分に確保
できるため、縫合しようとする血管９の緊張は少なくな
る。

【００３２】つぎに、作動ロッド１８に設けた調節つま
み２１ｂを左回り、または、調節つまみ２１ａの右回
り、あるいは、調節つまみ２１ａの右回りと調節つまみ
２１ｂの左回りを同時に行うことにより、本体部の支持
部１８ａ，１８ｂを案内ロッド１５，１５に沿って互い
に近付く方向に平行移動させる。支持部１８ａにはクラ
ンプ装置１２ａが支持され、支持部１８ｂにはクランプ
装置１２ｂが支持されているので、クランプ装置１２ａ
に設けた一方の血管９を結合したリング５とクランプ装
置１２ｂに設けた他方の血管９を結合したリング５は、
図７で点線で示すＢ方向に平行移動し、さらに平行運動
を続けることで縫合しようとする血管９を結合したリン
グ５，５が互いに当接する。

【００３３】すなわち、クランプ装置１２ａに設けた一
方の血管９を結合したリング５とクランプ装置１２ｂに
設けた他方の血管９を結合したリング５とのストローク
Ｌ´が十分確保でき、リング５に結合された血管９の緊
張を低く抑えることができるとともに、リングに結合さ
れた血管の緊張が強くなっても、血管９を結合したリン
グ５が同一直線上を移動するため、血管壁がリング５の
ピン７から外れることはない。

【００３４】リング５，５が互いに当接すると、一方の
リング５のピン７が他方のリング５の孔８に係合し、他
方のリング５のピン７が一方のリング５の孔８に係合す
るので、縫合しようとする血管９，９は、リング５，５
を介して互いに連結され、切断された血管９、たとえ
ば、手首より先の末梢血管のような微小血管の縫合が完
了する。

【００３５】血管９の縫合が完了したら、クランプ装置
１２ａのスライドつまみ３４ａおよびクランプ装置１２
ｂのスライドつまみ３４ｂをコイルばね３５ａ，３５ｂ
の力に抗して押し下げ、リング５，５をクランプ装置１
２ａのリングクランプ部２５ａおよびクランプ装置１２
ｂのリングクランプ部２５ｂから係脱させる。

【００３６】なお、クランプ装置１２ａのリングクラン
プ部２５ａおよびクランプ装置１２ｂのリングクランプ
部２５ｂを本体から取り外し自在とすることで、リング
クランプ部２５ａおよびリングクランプ部２５ｂを使い
捨てとすることができる。

【００３７】

【発明の効果】以上述べたように本発明によれば、クラ
ンプ装置を支持する支持部が本体部に設けた案内ロッド
に沿って平行移動し、リングクランプ部を有するクラン
プ装置が支持部に回動自在に支持されているので、クラ
ンプ装置のリングクランプ部にクランプされたリング間
の距離が十分に確保され、収縮している血管のリングへ
の装着を血管を引っ張ることなく簡単に行うことがで
き、また、リングクランプ部に設けたリングは、本体に
設けた案内ロッドに沿って平行移動するので、リングに
装着された血管の緊張が強くなっても、血管壁がリング
のピンから外れてしまうことがない。

【００３８】また、クランプ装置のリングを装着したリ
ングクランプ部およびリングを装着したリングクランプ
部を別体とし、本体側に取り外し自在に取付けること
で、血管吻合鉗子へのリング装着操作が簡単になる、ま
た、リングクランプ部を使い捨てとすることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明による血管吻合鉗子の斜視図。

【図２】本発明による血管吻合鉗子の側面図。

【図３】軸部に固着された回転つまみを示す図。

【図４】本発明による血管吻合鉗子のリングクランプ部
の作動を示す図。

【図５】従来の血管吻合器の開いた状態を示す図。

【図６】従来の血管吻合器の閉じた状態を示す図。

【図７】本発明による血管吻合鉗子のリングと従来の血
管吻合器の作動スペースの比較図。

【符号の説明】

５ リング ９ 切断された血管 １０ 血管吻合鉗子 １１ 本体部 １２ａ，１２ｂ クランプ装置 １３ａ，１３ｂ 案内板 １５ 案内ロッド １７ 作動ロッド １８ａ，１８ｂ 支持部 １９ 右ねじ部分 ２０ 左ねじ部分 ２５ａ，２５ｂ リングクランプ部 ３０ａ，３０ｂ 固定クランプ部材 ３１ａ，３１ｂ 可動クランプ部材

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 新 井 恒 明 千葉県習志野市秋津１−４−１−203

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】端部方向に互いに反対向きのねじ部分を有
   する作動ロッドとこの作動ロッドに併設された案内ロッ
   ドと作動ロッドの各ねじ部分にそれぞれ螺合され案内ロ
   ッドに沿って移動自在の一対の支持部とを有する本体部
   と、先端側に血管縫合用リングのためのクランプ部を有
   し基端側を各支持部に回動自在に支持された一対のクラ
   ンプ装置とを有する血管吻合鉗子。
2. 【請求項２】クランプ装置は、血管吻合用リングが対向
   配置する案内ロッドの軸線と直交する位置と支持部より
   外側の位置との間を回動することを特徴とする請求項１
   に記載の血管吻合鉗子。
3. 【請求項３】クランプ装置の回動範囲は、案内ロッドの
   軸線を直交する位置から外側に６０度であることを特徴
   とする請求項２に記載の血管吻合鉗子。
4. 【請求項４】クランプ装置のクランプ部を取り外し自在
   としたことを特徴とする請求項１に記載の血管吻合鉗
   子。