JPH08206149A - 眼科手術装置 - Google Patents

眼科手術装置

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JPH08206149A
JPH08206149A JP7288850A JP28885095A JPH08206149A JP H08206149 A JPH08206149 A JP H08206149A JP 7288850 A JP7288850 A JP 7288850A JP 28885095 A JP28885095 A JP 28885095A JP H08206149 A JPH08206149 A JP H08206149A
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JP
Japan
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guide tube
insertion hole
cutter
tubular probe
crown member
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Application number
JP7288850A
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English (en)
Inventor
Hans R Grieshaber
エル.グリースハーバー ハンス
Robert Stegmann
シュテークマン ロバート
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Alcon Grieshaber AG
Original Assignee
Grieshaber and Co AG Schaffhausen
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Publication date
Application filed by Grieshaber and Co AG Schaffhausen filed Critical Grieshaber and Co AG Schaffhausen
Publication of JPH08206149A publication Critical patent/JPH08206149A/ja
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00736Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • A61F9/00763Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments with rotating or reciprocating cutting elements, e.g. concentric cutting needles

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  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
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  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
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  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
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  • Surgical Instruments (AREA)
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  • Grinding And Polishing Of Tertiary Curved Surfaces And Surfaces With Complex Shapes (AREA)
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  • Crushing And Pulverization Processes (AREA)

Abstract

(57)【要約】 【目的】 生体の眼視器官内の水晶体顆粒(白内障)を
微粒化して、粒状または同様に微粒化された水晶体顆粒
を吸引除去する。 【構成】 手持ち形に形成された外装部と、案内管を収
納するように形成された保持機構とを備える眼科手術装
置。吸引管と連結された案内管40(または70)内に
同軸にかつ一端において工具機構と少なくとも1個の挿
入孔を有する管状プローブ30(または60)とから成
り、この挿入孔を介して溢流液体と水晶体内顆粒が吸去
される構成より成る。工具機構50(または75)が、
案内管40から軸方向に突出した冠部材34、または管
状プローブ30(または60)と作動結合されて軸方向
に管状プローブ30の方向に移動可能な冠部材34を備
え、また冠部材34は、それに配設固定された少なくと
も1個のカッター部材35(または62’)並びに軸方
向に指向した少なくとも1個の挿入孔31を備え、この
挿入孔31が管状プローブ30(または60)の内部空
間に連通されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】この発明は、回転駆動される器具
を使用し、一種の液体を噴射することにより、水晶体核
の微細粒子を微小化し吸引除去する眼科手術装置に関
し、手持ち形に形成された外装部と、案内管40を収納
するように形成された保持機構と、吸引管と連結された
案内管40内に同軸にかつ一端において工具機構と少な
くとも1個の挿入孔を有する管状プローブとから成る。
この挿入孔を介して溢流液体と水晶体内顆粒が吸去され
る。
【0002】
【従来の技術】水晶体は生体の光学的視覚器官の一部で
あり、その主要機能は、本質的には放射帯(Zonuralfas
ern )の助けによって毛様体筋肉(Ziliarmuskel)に結
合して達成される屈折度の調節能力である。この調節能
力は、ほぼ楕円形の断面の変化によるので、水晶体の可
撓性によって左右される。
【0003】水晶体核の暗濁化および/または硬化は、
同時に褐色粒(白内障)として知られたもので、視力が
極度に阻害される。この場合新しいものと古い組織の白
内障(Katarakt)が区別され、新陳代謝および硬膜化
(Sklerotierung )の増加により古く限定されて発生す
る水晶体暗濁が、50、60歳の人間の場合に発生しや
すい。視力を阻害する暗濁化が、例えば目に衝撃で損傷
を受けた場合、または交通事故等で起こりやすい。白内
障の切除には、眼腔内(Intrakapusularen)抽出が知られ
ており、暗濁化した水晶体を除去した後、いわゆる人口
水晶体が移植される。
【0004】米国特許第3,990,453号明細書に
は、生体の眼から白内障を除去するためのグリップ形に
形成された装置が開示され、モーターを内設できるよう
に形成された外装部とそれに固定されたキャップ部材と
吸引ポンプに連結された中空針を備え、その先端は鋸歯
状のカッター部材として形成され、前記モーターで駆動
され、カッター部材で除去されるべき白内障が、注入流
体を同時に流入させて微小化され、溢流流体とともに吸
引除去される。
【0005】
【発明が解決しようとする課題】この発明は前記にかん
がみ、きわめて硬質の水晶体内顆粒および眼視的形状に
なった組織部分でも微小化し吸い取ることができる装置
用の器材を形成せんとするものである。
【0006】
【課題を解決するための手段】前記課題は、工具機構
が、案内管から軸方向に突出した冠部材、または管状プ
ローブと作動結合されて軸方向に管状プローブの方向に
移動可能な冠部材を備え、また冠部材は、それに配設固
定された少なくとも1個のカッター部材、並びに軸方向
に指向した少なくとも1個の挿入孔を備え、それが管状
プローブの内部空間に連通されていることによって解決
される。
【0007】その他の特徴は、以下の説明及び図面と特
許請求の範囲から自ずから明かとなる。
【0008】
【作用】工具機構50、150または75は、外装部9
5内に配設された駆動手段によて被駆動可能なるように
される。即ち、第一の工具機構50または150に配設
されたカッター部材35または135(図3から図6)
と、並びに第二の工具機構75に配設された冠部材65
(図7から図10)とは何れも、長手方向軸Xに沿って
矢印Y方向に回転駆動され、および/または長手方向軸
Xに沿って、矢印Y’方向にも滑動移動される。
【0009】
【実施例】図1中に、全体を10と表示した生体の眼の
拡大と断面を示し、図示の通り角膜11と、前室9、虹
彩(Iris)12と、その環状区域13、13’、強膜1
4、前房水15、水晶体および放射帯(チン体)16、
16’並びに偏平部17、循環毛様小体腔18が図示さ
れている。
【0010】組織学的断面として図示された水晶体20
は、多数の不連続区画より成り、外部から内部に向かっ
て次のように構成されている:a)前部および背部内包
膜(Kapuselhaut)19、b)水晶体の上皮細胞(Epithe
lzellen )21、c)前部および後部亀裂組織22、
d)前部および後部老化核区域、e)前部および後部外
部胚膜核区域(Embrionalkernzone )、f)前部および
後部内部胚膜核区域、並びに、g)中央間隙である。
【0011】さらに図1には、把持部材として形成され
た外装部95とホルダー80とを備えた眼科手術装置1
00内の一部材が図示されているが、ホルダー80は、
水晶体内顆粒を切除および/または微小化するための工
具機構50、150または75を収納できるように形成
されている。前記工具機構50、150または75は、
図示を略したが外装部95内に配設された駆動手段によ
て被駆動可能なるようにされている。即ち、第一の工具
機構50または150に配設されたカッター部材35ま
たは135(図3から図6)と、並びに第二のツール7
5に配設された冠部材65(図7から図10)とは何れ
も、長手方向軸Xに沿って矢印Y方向に回転駆動され、
および/または長手方向軸Xに沿って、矢印Y’方向に
も滑動移動されるようになっている。
【0012】前記カッター部材35または135に、回
転のみならず振動駆動を付加することができる。前記駆
動手段は、好ましくは回転運動と軸方向運動との組合せ
が可能なように構成される。
【0013】水晶体内顆粒を除去するには、第一段階
で、拡張処理と角膜11とカプセル膜19にスリット状
穿孔処理を施す。次いで、工具機構50、150または
75を包含する装置100が、図1図示のz方向に眼体
10に誘導され、眼内に導入される。この際、第一の工
具機構50または150、並びに第二の工具機構75
が、図示していないスリット状開口部を通じて水晶体2
0内に導入される。第一の工具機構50または150
は、案内管30または130のほぼ中心に沿って管状プ
ローブ40または140を備える。また第二の工具機構
70は、案内管70のほぼ中心に沿って冠部材の自由端
に管状プローブ60を備える。
【0014】前記カッター部材35または135が回転
に加えて振動されることにより、硬質の水晶体内顆粒で
も除去することができる。
【0015】さらに図1によれば、装置100を、扁平
部17を通過して水晶体20内に挿入することができ
る。
【0016】図2は、眼科手術装置100が、手持ち構
造の外装部90と冠部材80とを備えたものを示す。装
置100は、一方側は、吸引管2を介して吸引ポンプ1
に、他方側は吸引管6を介して矢印のみで示した吸引装
置5の吸引タンク4に連結される。吸引管21と6は、
相互に間隔を隔ててホルダー80内に配設された配管3
と7に連結されている。なお、前記各部材1、5、80
および90は、必ずしもこの発明の対象ではないので、
詳細の説明は省略する。
【0017】図3から図5までは第一の実施例に係わ
り、図2中にKと付記号された部材の拡大図で、これは
少なくとも1個のカッター部材を有する第一の工具機構
50を備え、図3、4、5は、それぞれ前記部材50の
外観図、断面図、および側面図である。図6は、第一の
部材150の一変形例で、案内管40または140内に
共軸に配設された管状プローブ30または130と、カ
ッター部材35または135を備える。管状プローブ3
0、130と案内管40または140との間には、流体
を吸引するための円形環状で軸方向に延長された間隙4
0”、140”が形成される。以下工具機構50につき
個別に説明する。
【0018】案内管40に配設された案内管30は、ほ
ぼ漏斗状に形成され、挿入孔31を備えた冠部材34が
付設され、この冠部材34は、第一の円柱状部材33
と、円錐状部材33’と、第二の円柱状部材32とを備
える。挿入孔31は、吸引管2を介して吸引ポンプ1に
連結された、環状プローブ30の内挿管30’と連結さ
れている。冠部材34は、第一の円柱状部材34と共
に、内管30の部材(不図示)に嵌着され、例えば溶接
(レーザ溶接)によって固定されている(図4)。案内
管40から突設された部材33、33’には、側面側に
レバー37’、37”が形成されたカッター部材35が
配設、固定されている。冠部材34内には、径方向に2
個のスリットが形成され、前記レバー37’、37”が
内装され、レーザ溶接等により固定される。好ましくは
一体形成のカッター部材35とレバー37’、37”
は、冠部材34に固定され、部材32の円環状平面3
2’とカッター部材35の円弧状内部縁35’との間に
空間36が形成されるようにする。案内管40の円環状
上縁42とレバー37’、37”の下部縁38、38’
との間には、それぞれ間隙部39、39’が形成される
(図3ないし図5参照)。
【0019】レバー37’、37”の径方向間隔Dは、
約1.6mmとし、案内管40の外直径よりは大とす
る。
【0020】図4は、工具機構50の拡大断面図で、案
内管40と、冠部材34並びにカッター部材35とを示
す。案内管40内には、前記上部縁42と一定の間隔で
軸方向に少なくとも2個の直径方向対向、壁面貫通の流
出孔41、41’が形成され、これは管状プローブ30
と案内管40との間に円環状に形成された間隙40”と
連通されている。
【0021】図5は、第一の工具機構50の側面図で、
図示の通り案内管40、管状プローブ30、冠部材34
を備える。既に図2で説明したと同様に、管状プローブ
30、冠部材34とカッター部材35とは、一方では共
通軸Xに沿って矢印Y方向に沿って固定案内管40の方
へ回動され、他方では、案内管40の上部縁42に対し
て二重矢印Y’方向に駆動されるようになっている。
【0022】図6は、工具機構50の他の実施例の断面
図で、図3から図5の工具機構50とほぼ同様で、案内
管140、管状プローブ30、カッター部材35を備え
る。図3ー5図の場合と異なり、管状プローブ130
に、挿入孔131から貫通した冠部材134には、案内
管140の環状上縁142から隔てて、カッター縁辺1
35’を備えたカッター部材135が配設されている。
相互に間隔136を保って配設されたレバー137’、
137”と弧状部材137とから形成されたカッター部
材135は、図示されていない方法で上縁部に固定され
ている。但し円弧状の内部縁135”を有するカッター
部材135および管状プローブ130は、一体に形成し
てもよい。
【0023】図7ー10は第二の実施例として、図2に
円形Kとして表示した第二の部材75の部分の拡大図で
あり、図7はその外観図、図8は断面図、図9は側面
図、図10は上面図である。第二の工具機構75は、2
個の直径方向開口部71、71’を有する案内管70
と、それと同軸の管状プローブ60と、それに固定され
た冠部材65とから成る。管壁70’を貫通する2個の
直径方向開口部71、71’は、管状プローブ60と案
内管60との間に設けられた円弧状間隙70”と連通さ
れている。以下、各部材の特徴を説明する。
【0024】案内管70は、図7から9に図示の上縁線
69から延長された壁面72を有する。壁面72は、例
えば一端には案内管70が形成され、他端には湾曲した
対向保持体73が形成される。この対向保持体73は、
弧状部材73’と、前記上縁線69から隔離位置に形成
された部材73”とから成る。対抗部材73と前記上縁
線69との間には、組織断片を吸去するための凹部74
が配設されている。上縁線69と対抗部材73とは、好
ましくは平行に一定間隔で配設される。図7と図10の
通り、部材73”は、弧状部材73’から自由端まで先
細に形成されている。
【0025】冠部材65は、挿入孔61と、溢流流体を
除去するための内部室61’とを備える。対向部材73
の当接停止面74’に対応する位置にあって冠部材65
の平面62には、複数個のカッター部材62’(図9、
10参照)が配設され、これによって、大形で挿入孔6
1から吸去されるべき水晶体顆粒が除去される。
【0026】さらに、カッター部材62を有する冠部材
65(図8、9図示)および管状プローブ60を、図示
されてはいないが、プラグイン着脱可能に形成してもよ
い。
【0027】他の変形例では、冠部材65の円弧状平面
62が摩砕機構を持っていて、挿入孔61を通過できな
い水晶体顆粒または付随する組織断片が微粉化され、鉛
状の塊として挿入孔61から吸出すことができる。
【0028】さらに第一の工具50または150、およ
び第二の工具75の実施例の寸法を明示すれば、案内管
40、140または70の外形寸法は約1.5mm、管
状プローブ30、130または60の外形寸法は約1.
0mmである。
【0029】前記第一の工具50または150の場合
は、カッター部材35または135を介して測った寸法
Dが、案内管40または140の直径よりも大きい方が
好ましく、図4に関しての前記説明の通り約1.6mm
程度とする。
【0030】図1の水晶体20中に導入され、かつ回転
並びに高周波で起振動される、第一工具50のカッター
部材35によって、硬質かつ削去すべき水晶体組織の切
除およびその吸引、吸収除去が可能となる。水晶体の暗
さは、適切な流体を流入させることによって排除され、
図1図示の様に水晶体20に入ったカッター部材その他
までが眼内手術中においてすっかり眼視可能となる。
【0031】円弧状に形成されたカッター部材35(ま
たは135)および刃部35’(または135’)の外
形により、眼腔内の不慮の損傷が予防される。
【0032】カッター部材35(または135)の前面
部および刃部35’(または135’)の特殊形状によ
り、手術中に落下して来る水晶体細片が吸引孔31(ま
たは135)の中央部に到達して吸引排出されることが
できる。付随する強固な組織細片または大形の水晶体顆
粒も第二の工具機構70により破砕され吸引除去され
る。案内管40外径上に側方に突出した、カッター部材
35のレバー37’、37”(137’、137”)に
より、極度に硬質の水晶体核でも微細化することができ
る。
【0033】また第二の工具機構70において、対抗保
持部材73のストッパー面74’の方向に円弧上に形成
された平面62にも、粗面にした表面構造を付与するこ
とができる。さらに変形例として冠部材65の平面62
に対応して研磨機構を持たせることができる。
【0034】さらに付言すれば、適切なゲル(液体コロ
イド)の注入により、固有の手術の前、即ち硬質の水晶
体核を微細化するに先出って、硬膜11の内面と内皮細
胞を、水晶体核の乳化から保護することができる。これ
によって手術期間中での細胞の保護と、死滅した内皮細
胞によって起こされる合併症を阻止することができる。
【0035】
【発明の効果】円弧状に形成されたカッター部材および
刃部の外形により、眼腔内の不慮の損傷が予防される。
【0036】カッター部材の前面部および刃部の特殊形
状により、手術中に落下して来る水晶体細片が吸引孔の
中央部に到達して吸引排出されることができる。付随す
る強固な組織細片または大形の水晶体顆粒も第二の工具
機構により破砕され吸引除去される。案内管外径上に側
方に突出した、カッター部材のレバーにより、極度に硬
質の水晶体核でも微細化することができる。
【0037】また第二の工具機構において、対抗保持部
材のストッパー面の方向に円弧上に形成された平面に
も、粗面にした表面構造を付与することができる。さら
に変形例として冠部材の平面に対応して研磨機構を持た
せることができる。
【0038】さらに付言すれば、適切なゲル(液体コロ
イド)の注入により、固有の手術の前、即ち硬質の水晶
体核を微細化するに先出って、硬膜の内面と内皮細胞
を、水晶体核の乳化から保護することができる。これに
よって手術期間中での細胞の保護と、死滅した内皮細胞
によって起こされる合併症を阻止することができる。
【図面の簡単な説明】
【図1】 全体を10と表示した生体の眼視器官の拡大
断面図
【図2】 第一の実施例の装置全体の構成図
【図3】 第一の工具機構、および付随するカッター部
材の拡大外観図
【図4】 図3の工具機構およびカッター部材の拡大断
面図
【図5】 図4の工具機構の側面図
【図6】 図3ないし図5の工具機構の他の実施例の断
面図
【図7】 工具機構、カッター部材、冠部材の第二の実
施例の外観斜視図
【図8】 図6の第二の工具機構と第一の位置の冠部材
の断面図
【図9】 図7の第二の工具機構と第二の位置の冠部材
の側面図
【図10】 図6中の矢印のIX方向から見た図6ない
し図8の工具機構の上面図
【符号の説明】
30 管状プローブ 30’内部空間 34 冠部材 35 カッター部材 35 流入孔 40 案内管 50 工具機構

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 回転駆動される器具を使用し、一種の液
    体を噴射することにより、水晶体面の微細粒子を微粒化
    し吸引除去する眼科手術装置であって、手持ち形に形成
    された外装部と、案内管を収納するように形成された保
    持機構と、吸引管と連結された案内管内に同軸にかつ一
    端において工具機構と少なくとも1個の挿入孔を有する
    管状プローブとから成り、この挿入孔を介して溢流液体
    と水晶体内顆粒が吸去される構成より成り;工具機構5
    0が、案内管40から軸方向に突出した冠部材34、ま
    たは管状プローブ30と作動結合されて軸方向に管状プ
    ローブ30の方向に移動可能な冠部材34を備え、また
    冠部材34は、それに配設固定された少なくとも1個の
    カッター部材35、並びに軸方向に指向した少なくとも
    1個の挿入孔31を備え、この挿入孔31が管状プロー
    ブ30の内部空間に連通されたことを特徴とする眼科手
    術装置。
  2. 【請求項2】 工具機構50には、冠部材34に配設さ
    れて、挿入孔31をレバー37で付勢され、かつカッタ
    ー縁端を有するカッター部材35を備え、このカッター
    部材35が、相互に離隔された2個のレバー37’、3
    7”に固定されたことを特徴とする請求項1記載の眼科
    手術装置。
  3. 【請求項3】 冠部材34に配設固定されたカッター部
    材35が、ほぼ馬蹄形に一体部材として形成され、その
    円弧状内周面35”が、冠部材34の上端面42に対し
    て一定間隔36を隔てて配設されたことを特徴とする請
    求項1記載の眼科手術装置。
  4. 【請求項4】 管状プローブ30並びにカッター部材3
    5が、外装部95に配設された駆動手段により、固定状
    態の案内管40に対して共通長軸Xの周りに、かつその
    長さ方向に回転かつ高周波数で振動駆動されることを特
    徴とする請求項1記載の眼科手術装置。
  5. 【請求項5】 カッター部材35の全幅に亙って測定さ
    れた幅Dが、案内管40の外径よりも大で、約1.6m
    m程度であることを特徴とする請求項1記載の眼科手術
    装置。
  6. 【請求項6】 案内管70に、その上部縁端69から軸
    方向に突設されて前記案内管70と類似の円弧状セグメ
    ントとして形成された外壁部材72が配設され、案内管
    70の上部縁端69と平行に対向部材73が配設された
    請求項1記載の眼科手術装置。
  7. 【請求項7】 案内管70内にあって少なくとも一個の
    カッター部材62’を備えた冠部材65が、対抗面7
    4’を有する対向保持部材73に対して第一の段階では
    軸方向に移動され、第二の段階では回転駆動されること
    を特徴とする請求項1または6記載の眼科手術装置。
  8. 【請求項8】 対向保持部材73が、径方向に、案内管
    70の直径全長を少しく超えて延長されると共に、外壁
    部材72から対面する自由端の方向に向かって先細に形
    成されたことを特徴とする請求項6記載の眼科手術装
    置。
  9. 【請求項9】 冠部材65が、挿入孔61を包囲する円
    環状平面62上において、周辺方向に相互に分割配設さ
    れた複数個のカッター部材62’を備えることを特徴と
    する請求項1記載の眼科手術装置。
  10. 【請求項10】 冠部材65が、挿入孔61を包囲する
    円環状平面62上において、粗面化された研磨構造を備
    えることを特徴とする請求項1記載の眼科手術装置。
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