JPH08280700A - 外科用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【構成】本発明の外科用器具１は、体腔内と体外とを連
通するトロカール管に挿入される挿入杆１ａと、挿入杆
１ａの先端部に設けられ、開閉動作を行う一対の開閉部
材２ａ、２ｂと、開閉部材２ａ、２ｂを遠隔的に開閉操
作する第１の操作手段５と、開閉部材２ａ、２ｂの先端
部にそれぞれ設けられ、開閉または回動動作を行う第１
の外科動作手段３および第２の外科動作手段４と、第
１、第２の外科動作手段３、４を遠隔操作する第２の操
作手段６とを有する。操作部１ｂの操作により、操作手
段５を構成する操作杆５１が摺動し、開閉部材２ａ、２
ｂが開閉する。操作手段６のハンドル６９ａ、６９ｂを
操作すると、先端が外科動作手段３、４の可動片３１、
４１にそれぞれ固定されたワイヤーが牽引され、可動片
３１、４１が開く。 【効果】１つの器具で体腔内の異なる部位の外科的処置
を行うことができ、操作性に優れる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、鉗子、鋏のような外科
用器具、特に、腹腔鏡下手術に用いるのに好適な外科用
器具に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、虫垂炎の手術や胆嚢の切除術など
においては、開腹手術の他に、非開腹で行う非開腹的腹
腔鏡下手術を行う場合がある。この腹腔鏡下手術は、腹
腔内に複数本のトロカール管と呼ばれる管体を挿入し、
一本のトロカール管から挿入したカメラによって腹腔内
をモニターし、他のトロカール管内に挿入された鉗子、
鋏、電気メス等の器具によって、モニターを見ながら所
望の外科的処置を腹腔内で行うものである。

【０００３】ところで、上記腹腔鏡下手術においては、
通常、トロカール管の内径は１０mm程度であり、一本の
トロカール管には一つの器具しか挿入できない。このた
め、腹腔鏡下手術によって腸吻合を行おうとする場合、
術者は、二本の鉗子をそれぞれ異なるトロカール管を介
して腹腔内に挿入し、腸吻合部位まで到達させ、吻合し
たい二つの腸の断端部をそれぞれ掴み、これらの腸の断
端部を並行に近寄せて、吻合操作を行う。

【０００４】しかしながら、二本の鉗子は同一のトロカ
ール管を通ってないため、鉗子と鉗子の先端は互いに近
づけることができても、２つの腸の断端部を並行に近寄
せることが困難であり、二つの断端部の腸粘膜、腸筋
層、腸漿膜の各層の継ぎ合わせが非常に困難であった。
このため、上記腹腔鏡下手術においては、腸吻合操作が
非常に困難で、かつ、手間と時間を要するものとなり、
感染の機会が多いとともに、上記各層の継ぎ合わせが不
完全となり易く、吻合部の愈合が遅れたり、吻合部漏を
生じる虞れがあった。また、二本の鉗子を腹腔内に挿入
するために、少なくとも二本のトロカール管を要するた
め、腹壁に穿通されるトロカール管の数、すなわち、腹
壁の穿刺箇所がより多くなり、患者の負担の増大を招い
ていた。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、一つ
の器具で異なる部位を同時または平行して容易に処置で
きる、操作性の優れた外科用器具を提供することにあ
る。また、本発明の目的は、一つの器具で容易に腸吻合
操作を行うことができる外科用器具を提供することであ
る。また、本発明の目的は、腹腔鏡下手術において、腹
腔に穿通されるトロカール管の数をより少なくでき、患
者への負担をより低減できる外科用器具を提供すること
にある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上記目的は、下記（１）
ないし（12）の本発明により達成される。

【０００７】（１） 体腔内と体外とを連通する連通管
に挿入される挿入杆と、該挿入杆の先端部に設けられ、
開閉動作を行う一対の開閉部材と、前記開閉部材を遠隔
的に開閉操作する第１の操作手段と、前記開閉部材の先
端部にそれぞれ設けられ、開閉または回動動作を行う第
１の外科動作手段および第２の外科動作手段と、前記第
１の外科動作手段および前記第２の外科動作手段を遠隔
操作する第２の操作手段とを有することを特徴とする外
科用器具。

【０００８】（２） 前記開閉部材を介し、前記第１の
外科動作手段および前記第２の外科動作手段を前記挿入
杆を軸心として回転動作する第３の操作手段とを有して
いることを特徴とする上記（１）記載の外科用器具。

【０００９】（３） 前記第３の操作手段は、該挿入杆
を回転することにより前記第１の外科動作手段および前
記第２の外科動作手段を回転動作させるものである上記
（２）記載の外科用器具。

【００１０】（４） 前記挿入杆は、前記開閉部材の一
方と連結する第１の杆体と、前記開閉部材の他方と連結
する第２の杆体とで構成されており、前記第３の操作手
段は、前記第１の杆体と前記第２の杆体をそれぞれその
軸を中心に回転することにより前記第１の外科動作手段
および前記第２の外科動作手段をそれぞれ独立して回転
動作させるものである上記（２）に記載の外科用器具。

【００１１】（５） 前記第１の操作手段は、前記挿入
杆の基端部から先端部にかけて設けられ、長手方向の移
動により前記開閉部材を駆動する駆動体と、前記挿入杆
の基端部に設けられ、前記駆動体を長手方向に移動させ
て前記開閉部材を遠隔操作する駆動体移動手段とで構成
されている上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の
外科用器具。

【００１２】（６） 前記第１の操作手段は、前記挿入
杆に沿って設けられた長尺の操作杆と、該操作杆と前記
開閉部材との間に設けられ、前記操作杆および前記開閉
部材に対してそれぞれ揺動自在に連結された一対の揺動
部材と、前記操作杆の基端部に設けられ、前記操作杆を
長手方向に移動操作する操作杆移動手段とで構成されて
いる上記（１）に記載の外科用器具。

【００１３】（７） 前記第１の操作手段は、前記各開
閉部材に固定された２本のワイヤと、該ワイヤをそれぞ
れ牽引する牽引手段とで構成されている上記（１）ない
し（４）のいずれかに記載の外科用器具。

【００１４】（８） 前記第１の外科動作手段および前
記第２の外科動作手段は、それぞれ、少なくとも一方が
駆動して開閉する一対の開閉体を有してなるものである
上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の外科用器
具。

【００１５】（９） 前記第１の外科動作手段および前
記第２の外科動作手段は、前記開閉部材の先端部と、前
記挿入杆の先端部から離間した位置において前記開閉部
材に対し回動自在に連結した可動片とで構成されている
上記（１）ないし（７）のいずれかに記載の外科用器
具。

【００１６】（１０） 前記開閉体の間に、前記開閉体
を開く方向に付勢する付勢部材が設置されている上記
（８）記載の外科用器具。

【００１７】（１１） 前記第２の操作手段は、前記可
動片の一方に先端が固定された第１のワイヤと、前記可
動片の他方に先端が固定された第２のワイヤと、前記第
１のワイヤおよび前記第２のワイヤをそれぞれ基端方向
に牽引する牽引手段とで構成されている上記（９）に記
載の外科用器具。

【００１８】（１２） 前記第１および第２の外科動作
手段により、それぞれ体腔内の異なる処置部位を把持可
能な鉗子を構成するものである上記（１）ないし（１
１）のいずれかに記載の外科用器具。

【００１９】

【実施例】以下、本発明の外科用器具を添付図面に示す
好適実施例に基づいて詳細に説明する。

【００２０】図１および図２は、本発明の外科用器具を
鉗子に適用した場合の構成例を示す全体側面図である。
なお、以下、図１および図２中右側を「基端側」、左側
を「先端側」とする。

【００２１】本発明の外科用器具（鉗子）１は、腹壁を
貫通して設置され、体腔の一部である腹腔内と体外とを
連通する連通管としてのトロカール管に挿入される挿入
杆１ａと、挿入杆１ａの先端部に設けられ、開閉動作を
行う一対の開閉部材２ａ、２ｂと、開閉部材２を遠隔的
に開閉操作する第１の操作手段５と、開閉部材２の先端
部にそれぞれ設けられ、開閉または回動動作を行う第１
の外科動作手段３および第２の外科動作手段４と、第１
の外科動作手段３および第２の外科動作手段４を遠隔操
作する第２の操作手段６とを有している。

【００２２】挿入杆１ａは、トロカール管に挿入可能な
程度の長さおよび外径を有しており、その基端部には、
後述する操作装置１ｂが接続されている。

【００２３】挿入杆１ａの先端部には、開閉動作を行う
ための開閉体２が設けられている。この開閉体２は、一
対の細長い開閉部材２ａ、２ｂで構成されている。開閉
部材２ａ、２ｂは、基端部が支点５５ａ，５５ｂによっ
て開閉自在に挿入杆１ａに接続されている。

【００２４】これらの開閉部材は、第１の操作手段５に
よって開閉される。図１ないし図３に示すように、この
第１の操作手段５は、挿入杆１ａに沿って設けられた長
尺の操作杆５１と、この操作杆５１と開閉部材２ａ、２
ｂとの間に設けられ、操作杆５１および開閉部材２ａ、
２ｂに対してそれぞれ揺動自在に連結された一対の揺動
部材５２ａ、５２ｂとからなる駆動体５０と、操作杆５
１（駆動体５０）をその長手方向に移動させる操作杆移
動手段（伝達体移動手段）とで構成されている。

【００２５】操作杆５１は、挿入杆１ａの先端から基端
にかけて貫通し、これにより挿入杆１ａに沿って設けら
れている。一方、揺動部材５２ａ、５２ｂは、図３に示
すように、それぞれその基端部においてピン５３ａ、５
３ｂにより操作杆５１に揺動自在に連結されている。

【００２６】これらの操作杆５１および揺動部材５２
ａ、５２ｂにより、挿入杆１ａの基端部から先端部にか
けて設けられ、長手方向の移動により開閉部材２ａ、２
ｂを駆動する駆動体５０が構成される。

【００２７】また、図３および図４に拡大して示すよう
に、揺動部材５２ａ、５２ｂの先端部は、それぞれ、開
閉部材２ａ、２ｂの基端部において開閉部材２ａ、２ｂ
の互いに対向する面に長辺方向に形成されたガイドスリ
ット２５２を介して、開閉部材２ａ、２ｂに揺動自在に
連結されている。このガイドスリット２５２内には、ス
ライダー５７が収納され、このスライダー５７に揺動部
材５２ａ、５２ｂが揺動自在に連結されている。

【００２８】図５にさらに拡大して示すように、開閉部
材２ａ、２ｂの内部には、ガイドスリット２５２と連通
する内部空間である収容部２５１が形成されており、こ
の収納部２５１に、スライダー５７が開閉部材２ｂの長
手方向に摺動可能に収容されている。収容部２５１は、
ガイドスリット２５２の位置から、先端方向に延設し、
後述する側孔２５の付近まで形成されている。スライダ
ー５７には、ガイドスリット２５２から外側に突出した
部分に、球状の凹部が形成されて接合部５７１が設けら
れている。接合部５７１には、揺動部材５２ａ、５２ｂ
の先端部に設けられている球状の接続部５５１ｂが嵌入
され、二次元的に揺動可能な接合構造になっている。

【００２９】このような構造によって、開閉部材２は、
操作杆５１を挿入杆１ａ内へ引っ張ることによって閉
じ、挿入杆１ａの先端方向へ押し出すことによって、開
かれるようになっている。

【００３０】また、前記スライダー５７には、スライダ
ー５７の摺動方向と同方向に形成され、スライダー５７
の基端側および先端側へ貫通する孔５７２が設けられて
おり、この孔５７２に、後述するワイヤー６１ａ、６１
ｂが挿通される。

【００３１】一方、外科用器具１の基端部には、操作部
１ｂが設けられている。この操作部１ｂは、固定把持部
材１１と、可動把持部材１２とを有している。固定把持
部材１１と可動把持部材１２は、軸部材１８で揺動自在
に接続されており、可動把持部材１２の上端部に位置す
る操作杆接続部１３には、前記操作杆５１の基端が接続
されている。

【００３２】固定把持部材１１と可動把持部材１２との
対向する面には、板バネ１６ａ、１６ｂが固定され、各
板バネ１６ａ、１６ｂの上端部は相互に当接している。
これにより、可動把持部材１２を、固定把持部材１１か
ら遠ざかる方向へ、すなわち、操作杆接続部１３を、操
作杆５１を先端方向へ押し出す方向へ付勢する。

【００３３】固定把持部材１１の下端部には、上面に鋸
歯が形成された逆止部材１４が軸部材１７により軸止さ
れている。板バネ１６ａの下端が、逆止部材１４の基端
部に当接し、逆止部材１４の先端部が上方へ揺動するよ
うに付勢している。また、この逆止部材１４は、手指等
で軸部材１７を中心として回動させることができるよう
になっている。

【００３４】可動把持部材１２の下端部には、凹部１２
１が形成され、その凹部１２１内には、板バネ１５が収
容されている。また、逆止部材１４は凹部１２１内を挿
通しており、上面の鋸歯には板バネ１５の先端が当接し
ている。

【００３５】以上の構成において、固定把持部材１１
と、可動把持部材１２の双方を手のひらの内側にして握
ると、板バネ１６ａ、１６ｂの付勢力に抗して、可動把
持部材１２が固定把持部材１１に対して揺動し、上端部
に接続されている操作杆５１は先端側へ押し出され、図
２に示すように、開閉部材２は開かれる。この時、逆止
部材１４に対して可動把持部材１２が基端方向へ移動
し、板バネ１５の先端は、逆止部材１４に対して鋸歯の
山を乗り越えながら移動する。手の握り締める力を緩め
ると、逆止部材１４の鋸歯と板バネ１５との係合によ
り、可動把持部材１２は元の位置に復帰せず、そのまま
の状態を維持する。このような動作によって、開閉部材
２が開いた状態が維持される。

【００３６】また、図２に示す状態から、図２に破線で
示すように、板バネ１６ａの付勢力に抗して逆止部材１
４を板バネ１５から離間する方向に回動すると、板バネ
１５と逆止部材１４の鋸歯との係合が解除され、板バネ
１６ａ、１６ｂの付勢力により、可動把持部材１２が先
端方向へ移動する。この可動把持部材１２の移動によ
り、操作杆接続部１３が基端方向へ移動し、操作杆５１
は基端側へ引っ張られ、図１に示すように、開閉部材２
が閉じた状態となる。

【００３７】このように、開閉部材２の開閉は、可動把
持部材１２の移動に連動しており、開閉部材２の開度
（開き角）は、可動把持部材１２の移動量に対応してい
る。したがって、可動把持部材１２の移動量を調整する
ことにより、開閉部材２の開度を任意に設定することが
できる。また、板バネ１５と逆止部材１４の鋸歯との係
合により、そのときの開閉部材２の開度は、そのまま維
持、固定される。

【００３８】開閉部材２ａ、２ｂの先端部に設けられた
第１の外科動作手段３および第２の外科動作手段４は、
それぞれ、一方が駆動して開閉する一対の開閉体、すな
わち、開閉部材２ａ、２ｂの先端部と、挿入杆１ａの先
端部から離間した位置において開閉部材２ａ、２ｂに対
し回動自在に連結した可動片３１、４１とで構成されて
いる。以下、これらについて、第１の外科動作手段３を
中心に説明する。

【００３９】図６（ａ）に示されている開閉部材２ａの
先端部は、その先端から所定長離間した位置に、軸孔２
３と、軸孔２３に対して直交する方向に形成されたスリ
ット２２を有する膨出部２１ａを有している。開閉部材
２ａの膨出部２１ａよりも基端側の部分（前記スリット
２５２を有する部分）は、それぞれ、軸孔２３の中心か
ら互いに反対の方向にずれて膨出部２１ａと接続し、互
いに平行に設けられている。

【００４０】開閉部材２ａの膨出部２１ａよりも基端側
には、側孔２５が形成されている。この側孔２５は、前
記した収容部２５１と連通しており、後述するワイヤー
６１がこの側孔２５を通って基端方向に配置されるよう
になっている。

【００４１】一方、図６（ｂ）に示されている可動片３
１は、その基端部において段状に折れ曲げられ、折曲部
３１１となっている。また、可動片３１の途中部分に
は、軸孔３３を有するほぼ円筒状の膨出部３１２が形成
されている。

【００４２】開閉部材２ａの膨出部２１ａよりも先端側
の部分と、可動片３１の膨出部２１ａおよび膨出部３１
２よりも先端側の部分が、体腔内の生体組織を把持する
ための把持部となっている。また、これらの部分の、互
いに対向する面には、生体組織を把持しやすいように、
凹凸が設けられている。

【００４３】可動片３１の膨出部３３は、図７および図
８に示すように、開閉部材２ａのスリット２２に挿通さ
れ、軸孔２３と軸孔３３とが一致するように膨出部２１
ａに嵌挿されている。この軸孔２３と軸孔３３には軸部
材３２が挿入され、これにより、可動片３１が開閉部材
２ａに対し回動自在に連結されている。

【００４４】可動片３１の屈曲部３１１の内側には、ワ
イヤー６１ａの先端が接続されている。このワイヤー６
１ａは、開閉部材２ａの側孔２５を介して収納部２５１
に入り込み、スライダー５７の孔５７２に挿通され、さ
らに挿入杆１ａの内部を通過し、後述する牽引機構６ａ
まで達している。

【００４５】さらに、開閉部材２ａおよび可動片３１と
の間には、可動片３１を開く方向に付勢する付勢手段で
あるバネ６８ａが設置されている。ワイヤー６１ａは、
このバネ６８ａの内部を挿通し、先端が可動片３１に固
定されている。このように、バネ６８にワイヤー６１ａ
を挿通することにより、外科動作手段３においてワイヤ
ー６１ａが露出せず、ワイヤー６１ａの切断を防止する
ことができる。

【００４６】以上のような構成において、ワイヤー６１
ａに殆ど張力が作用しない状態では、前記バネ６８ａの
付勢力により可動片３１の屈曲部３１１が開閉部材２ａ
から離間する方向に回動し、可動片３１は開いた状態と
なる（図８に示す状態）。また、この状態からワイヤー
６１ａを基端方向に引っ張ると、付勢部材であるバネ６
８ａの付勢力に抗して、可動片３１の屈曲部３１１が開
閉部材２ａの方に引き寄せられ、可動片３１が閉じる
（図７に示す状態）。

【００４７】また、第２の外科動作手段４も、前記第１
の外科動作手段３と同様に、開閉部材２ｂと、開閉部材
２ｂに軸部材４２によって回動自在に連結した可動片４
１とで構成されており、開閉部材２ｂと可動片４１との
間には、前記バネ６８ａと同様の付勢手段であるバネ６
８ｂが設置され、可動片４１にはワイヤー６１ｂの先端
が固定されている。この第２の外科動作手段４は、開閉
部材２ａと開閉部材２ｂとが対向し、第１の外科動作手
段３における可動片３１とは反対の側（外側）に可動片
４１が位置するように挿入杆１ａに連結されていること
を除いて、前記第１の外科動作手段３と同一の構造を有
しており、前記第１の外科動作手段３と同様の原理で開
閉する。

【００４８】第１の外科動作手段３および第２の外科動
作手段４（図示の例では可動片３１、４１）を開く方向
に付勢する付勢手段を設けることにより、ワイヤー６１
ａ、６１ｂを緩ませる特別な操作を行うことなく、ワイ
ヤー６１ａ、６１ｂの張力（牽引力）を減少または消滅
するのみで、外科動作手段３、４を開くことができ、外
科動作手段３、４の操作を行い易い。

【００４９】上記した構成において、可動片３１、４１
の開閉部材２ａ、２ｂへの連結位置（第１の外科動作手
段３および第２の外科動作手段４の形成位置）は、開閉
部材２ａ、２ｂの先端部、すなわち、開閉部材２ａ、２
ｂの開閉中心である挿入杆１ａの先端部から離間した位
置となっている。したがって、開閉部材２ａ、２ｂを開
くと、第１の外科動作手段３、第２の外科動作手段４を
離間して配置することができ、離間して位置する異なる
処置部位を同時にまたは平行して処置することができ
る。

【００５０】そして、本発明の外科用器具１は、第１の
外科動作手段３および第２の外科動作手段４をそれぞれ
独立して遠隔操作する第２の操作手段６を有している。

【００５１】図示の例では、この第２の操作手段６は、
第１の外科動作手段３を遠隔操作するための第１の牽引
装置６ａと、第２の外科動作手段４を遠隔操作するため
の第２の牽引装置６ｂと、前記ワイヤー６１ａ、６１ｂ
で構成されている。

【００５２】これらの牽引手段６ａ、６ｂは、図１およ
び図９に示すように、挿入杆１ａの基端部に設けられた
ハウジング６０ａ、６０ｂと、ハウジング６０ａ、６０
ｂにそれぞれ回動自在に取り付けられ、ワイヤー６１
ａ、６１ｂの基端が固定された軸部材６２ａ、６２ｂ
と、この軸部材６２ａ、６２ｂが嵌挿され、軸部材６２
ａ、６２ｂと一体となって回動し得る鋸歯車６３ａ、６
３ｂと、ハウジング６０ａ、６０ｂに回動自在に支持さ
れた係合爪６４ａ、６４ｂと、軸部材６２ａ、６２ｂの
ハウジング６０ａ、６０ｂから突出した部分に固着また
は一体化し、軸部材６２ａ、６２ｂを回動操作するため
のハンドル６９ａ、６９ｂとを有している。

【００５３】図９に示すように、ハウジング６０ａ、６
０ｂは、挿入杆１ａの基端部の両側面にそれぞれ固着さ
れており、かつ、操作杆１ａと対向する側に、それぞれ
孔６０１ａ、６０１ｂを有している。一方、挿入杆１ａ
の基端部には、前記孔６０１ａと連通する孔１０１ａ
と、前記孔６０１ｂと対向する孔１０２ａが設けられ、
これにより、挿入杆１ａの内部とハウジング６０ａ、６
０ｂの内部が連通している。ワイヤー６１ａの基端部
は、孔１１および孔６０１ａを経由してハウジング６８
ａ内に挿入され、軸部材６２ａに巻き付けられており、
基端が軸部材６２ａに固定されている。また、ワイヤー
６１ｂの基端部も同様に、孔１２および孔６０１ｂを経
由してハウジング６８ｂ内に挿入され、軸部材６２ｂに
巻き付けられており、基端が軸部材６２ｂに固定されて
いる。

【００５４】以下、第１の牽引装置６ａを中心に説明す
る。

【００５５】ハウジング６０ａの基端側には、図１０に
示すように、溝６０２が形成されており、係合爪６４ａ
がこの溝６０２内で回動できるようにピン６５によって
軸支されている。また、係合爪６４ａの溝６０２から外
側に突出した部分は、手指等で係合爪６４ａを回動操作
しやすい長さに形成されている。バネ６６は、ハウジン
グ６０ａの内面と係合爪６４ａとの間で両者に対し固定
され、係合爪６４ａを、係合爪６４ａが鋸歯車６３ａの
鋸歯と係合する方向に付勢する。

【００５６】図１０に示す状態において、軸部材６２ａ
および鋸歯車６３ａは、図９中時計回りの方向には係合
爪６４ａが鋸歯車６３の鋸歯の山を乗り越えて回転でき
るが、図１０中反時計回りの方向には、係合爪６４ａと
前記鋸歯との係合により回転できない。したがって、軸
部材６２ａおよび鋸歯車６３ａの回転方向が１方向にの
み（図９においては、時計回りに）規制される。

【００５７】他方、この状態から、係合爪６４ａの溝６
０２から突出した部分を図９中反時計回りに回転操作す
ると、バネ６６の付勢力に抗して係合爪６４ａの尖端が
鋸歯から遠ざかり、図１１に示すように、係合爪６４ａ
と鋸歯車６３ａとの係合が解除され、軸部材６２ａおよ
び鋸歯車６３ａはフリーに回転できるようになる。

【００５８】上記したように、係合爪６４ａと鋸歯車６
３ａとを係合させた状態で、ハンドル６９ａを基端方向
に回転する（図１中実線で示す状態）と、鋸歯車６３ａ
および軸部材６２ａが図９中時計回りに回動し、ワイヤ
ー６１ａが軸部材６２ａに巻き取られて基端方向に牽引
され、可動片３１が閉じる。

【００５９】このように、可動片３１の閉動作は、ハン
ドル６９ａの回転に連動しており、可動片３１の開度、
すなわち把持力は、ハンドル６９ａの回転量に対応して
いる。したがって、ハンドル６９ａの回転量を調整する
ことにより、可動片３１の開度（把持力）を、鋸歯車６
３ａと係合爪６４ａとの係合位置に対応する任意の開度
に設定することができる。そして、鋸歯車６３ａと係合
爪６４ａとの係合により、軸部材６２ａの回転がロック
されるため、ハンドル６９ａから手を離しても、そのと
きの可動片３１の開度は、そのまま維持、固定される。

【００６０】可動片３１を開く場合には、係合爪６４ａ
を操作して、図１１に示すように回動し、鋸歯車６３ａ
と係合爪６４ａとの係合を解除する。これにより、ワイ
ヤー６１ａに加わっていた張力（牽引力）が減少または
消滅し、バネ６８ａの付勢力によって、ワイヤー６１ａ
が先端方向に繰り出されて、ハンドル６９ａが先端方向
に回転する（図１中一点鎖線で示す状態）とともに、可
動片３１が開く。

【００６１】また、第２の牽引装置６ｂも、図９におい
て操作杆５１を境に左右対称な形状としてあることを除
き、前記第１の牽引装置６ａと同様の構成を有してい
る。この牽引装置６ｂにおいては、ハンドル６９ｂを基
端方向に回転する（図２中実線で示す状態）と、鋸歯車
６３ｂおよび軸部材６２ｂが前記牽引装置６ａとは反対
の方向に回転し、ワイヤー６１ｂが軸部材６２ｂに巻き
取られて基端方向に牽引され、可動片４１が閉じる。ま
た、係合爪６４ａを操作して、鋸歯車６３ａと係合爪６
４ａとの係合を解除すると、ワイヤー６１ｂに加わって
いた張力（牽引力）が減少または消滅し、バネ６８ｂの
付勢力によって、ワイヤー６１ｂが先端方向に繰り出さ
れて、ハンドル６９ｂが先端方向に回転する（図２中一
点鎖線で示す状態）とともに、可動片４１が開く。

【００６２】次に、本発明の外科用器具１の作用につい
て、腹腔鏡下手術における腸吻合手術に適用した場合を
例にして説明する。

【００６３】［１］図１に示すように、外科用器具１の
逆止部材１４の鋸歯と板バネ１５とを係合させて、固定
把持部材１１と可動把持部材１２とを手のひらの内で握
り、開閉部材２を閉じた状態で固定するとともに、係合
爪６４ａ、６４ｂおよびハンドル６９ａ、６９ｂを操作
して、第１の外科動作手段３および第２の外科動作手段
４を閉じた状態で固定する。この状態で、患者の腹壁に
穿通、固定されているトロカール管に外科用器具１を挿
通する。

【００６４】［２］逆止部材１４を回動し、板バネ１５
から外して開閉部材２を開くとともに、牽引手段６ａ、
６ｂの係合爪６４ａ、６４ｂを操作し、係合爪６４ａ、
６４ｂと鋸歯車６３ａ、６３ｂとの係合を解除して、第
１の外科動作手段３および第２の外科動作手段４を開
く。この状態で、第１の外科動作手段３を、吻合したい
腸の一方の断端部９Ａが可動片３１と開閉部材２ａとの
間に入るように位置させる（図１２参照）。

【００６５】なお、このとき、外科用器具１の逆止部材
１４の鋸歯と板バネ１５とを再度係合させて、固定把持
部材１１と可動把持部材１２とを手のひらの内で少し握
り、２つの腸断端部９Ａ、９Ｂの離間距離に応じて、開
閉部材２ａ、２ｂの開度を調整することが好ましい。

【００６６】［３］係合爪６４ａを操作し、係合爪６４
ａと鋸歯車６３ａとを係合させたあと、ハンドル６９ａ
を基端方向に回転操作して、可動片３１を閉じ、断端部
９Ａを把持する。この時、ハンドル６９ａの回転量を調
節することにより、外科動作手段３の把持力を、腸断端
９Ａの厚み、大きさ等を考慮して適宜調節する。

【００６７】［４］続いて、第１の外科動作手段４を、
一方の腸の断端部９Ｂが可動片４１と開閉部材２ｂの先
端部との間に入るように位置させる（図１３参照）。

【００６８】［５］係合爪６４ｂを操作し、係合爪６４
ｂと鋸歯車６３ｂとを係合させたあと、ハンドル６９ｂ
を基端方向に回転操作して、可動片４１を閉じ、腸の断
端９Ｂを把持する（図１４参照）。この時も、ハンドル
６９ｂの回転量を調節することにより、外科動作手段４
の把持力を、腸断端９Ｂの厚み、大きさ等を考慮して適
宜調節する。

【００６９】［６］逆止部材１４を上記［２］と逆の方
向に回動し、板バネ１５と再度係合させたあと、固定把
持部材１１と可動把持部材１２とを握り、開閉部材２
ａ、２ｂを閉じる。これにより、腸の断端９Ａ、９Ｂが
平行に近接する（図１５参照）。

【００７０】［７］他のトロカール管より挿入された縫
合器具（図示せず）によって、腸断端９Ａ、９Ｂの互い
の腸粘膜、腸筋層および腸漿膜を継ぎ合わせて、腸吻合
操作を完了する。

【００７１】次に、本発明の外科用器具の他の実施例に
ついて説明する。図１６および図１７は、本発明の外科
用器具を鉗子に適用した場合の第２の構成例を示す全体
側面図である。なお、以下、前記した第１の構成例と同
様の構成については同一の符号を付して説明は省略す
る。

【００７２】この第２実施例の外科用器具（鉗子）１’
は、腹壁を貫通して設置され、体腔の一部である腹腔内
と体外とを連通する連通管としてのトロカール管に挿入
される挿入杆１’ａと、挿入杆１’ａの先端部に設けら
れ、開閉動作を行う一対の開閉部材２’ａ、２’ｂと、
開閉手段２’ａ、２’ｂを遠隔的に開閉操作する第１の
操作手段７と、開閉部材２’ａ、２’ｂの先端部にそれ
ぞれ設けられ、開閉または回動動作を行う第１の外科動
作手段３および第２の外科動作手段４と、第１の外科動
作手段３および第２の外科動作手段４を遠隔操作する第
２の操作手段６’と、開閉部材２’ａ、２’ｂを介し、
第１の外科動作手段３および第２の外科動作手段４を挿
入杆１’ａを軸心として回転動作する第３の操作手段８
とを有している。

【００７３】本実施例において、挿入杆１’ａは、二本
の杆体１０’ａ、１０’ｂで構成されている。これらの
杆体１０’ａ、１０’ｂは、中空の長細な板状部材であ
り、後述する図１８に示すように、杆体１０’ａ、１
０’ｂの一方を回転する際に、他方の杆体と接触してそ
の回転が妨げられることがないように、互いに所定長離
間して平行に配置されている。また、杆体１０’ａ、１
０’ｂの長さおよび太さは、両者合わせてトロカール管
に挿入可能な程度の大きさとなっている。さらに、杆体
１０’ａ、１０’ｂの基端部は、その外周輪郭線が円形
の筒部材８２ａ、８２ｂにそれぞれ嵌入されており、こ
の筒部材８２ａ、８２ｂを介して、後述する操作装置
１’ｂの本体１９にそれぞれ回転可能に接続されてい
る。

【００７４】一方、挿入杆１’ａの先端部には、開閉動
作を行うための開閉体２’が設けられている。この開閉
体２’は、一対の細長い開閉部材２’ａ、２’ｂで構成
されている。これらの開閉部材２’ａ、２’ｂは、第１
の操作手段７と連結される基端部の構成が異なる点を除
き、前記開閉部材２ａ、２ｂと同一の構成を有してい
る。

【００７５】開閉部材２’ａ、２’ｂの基端部は、それ
ぞれ、支点７４ａ、７４ｂによって開閉自在に杆体１
０’ａ、１０’ｂに接続されている。

【００７６】一方、開閉部材２’ａ、２’ｂを開閉させ
る第１の操作手段７は、挿入杆１’ａの基端部から先端
部にかけて設けられ、長手方向の移動により開閉部材
２’ａ，２’ｂを駆動する駆動体であるワイヤー７１１
ａ、７１２ａ、７１１ｂ、７１２ｂと、ワイヤー７１１
ａ、７１２ａ、７１１ｂ、７１２ｂ（駆動体）を長手方
向に移動させて前記開閉部材を遠隔操作する駆動体移動
手段である牽引リール７ａ、７ｂとで構成されている。

【００７７】図１６ないし図１８に示すように、開閉部
材２’ａの外側面には、ワイヤー７１１ａの先端が固定
部７３１ａによって固定されている。このワイヤー７１
１ａは、開閉部材２’ａに沿って基端側へ延び、杆体１
０’ａの外側面に形成された側孔７２１ａを通過して、
杆体１０’ａの内部を通り、杆体１０’ａの基端部まで
達している。一方、開閉部材２’ａの内側面には、ワイ
ヤー７１２ａの先端が固定部７３２ａによって固定され
ている。このワイヤー７１２ａは、開閉部材２’ａに沿
って基端方向へ延設し、杆体１０’ａの内側面に形成さ
れた側孔７２２ａを通過して、杆体１０’ａの内部を通
り、杆体１０’ａの基端部まで達している。

【００７８】側孔７２１ａ、７２２ａは、支点７４ａよ
りも基端側に離間した位置に設けられている。これによ
り、ワイヤー７１１ａを基端方向に引っ張ると、ワイヤ
ー７１ａの側孔７２１ａから固定部７３１ａまでの距離
が縮まるように、開閉部材２’ａが支点７４ａを中心と
して外側（ワイヤー７１１ａ側）に回動する。また、ワ
イヤー７１２ａを基端方向に引っ張ると、ワイヤー７１
２ａの側孔７２２ａから固定部７３２ａまでの距離が縮
まるように、開閉部材２’ａが支点７４ａを中心として
内側（ワイヤー７１２ａ側）に回動する。

【００７９】また、開閉部材２’ｂの外側面には、ワイ
ヤー７１１ｂの先端が固定部７３１ｂによって固定され
ている。このワイヤー７１１ｂは、開閉部材２’ｂに沿
って基端側へ延び、杆体１０’ｂの外側面に形成された
側孔７２１ｂを通過して、杆体１０’ｂの内部を通り、
杆体１０’ｂの基端部まで達している。一方、開閉部材
２’ｂの内側面には、ワイヤー７１２ｂの先端が固定部
７３２ａによって固定されている。このワイヤー７１２
ｂは、開閉部材２’ｂに沿って基端方向へ延設し、杆体
１０’ｂの内側面に形成された側孔７２２ｂを通過し
て、杆体１０’ｂの内部を通り、杆体１０’ｂの基端部
まで達している。

【００８０】側孔７２１ｂは、支点７４ｂよりも基端側
に離間した位置に設けられている。これにより、ワイヤ
ー７１１ｂを基端方向に引っ張ると、ワイヤー７１１ｂ
の側孔７２１ｂから固定部７３１ｂまでの距離を縮める
ように、開閉部材２’ｂが支点７４ｂを中心として外側
（ワイヤー７１１ｂ側）に回動する。また、ワイヤー７
１２ｂを基端方向に引っ張ると、ワイヤー７１２ｂの側
孔７２２ｂから固定部７３２ｂまでの距離を縮めるよう
に、開閉部材２’ｂが支点７４ｂを中心として内側（ワ
イヤー７１２ｂ側）に回動する。

【００８１】なお、開閉部材２’ａ、２’ｂと杆体１
０’ａ、１０’ｂとの間に、開閉部材２’ａ、２’ｂを
閉じる方向に付勢するバネ等の図示しない付勢手段を設
け、ワイヤー７１１ａ、７１１ｂの張力（牽引力）の減
少または消滅により、該付勢手段の付勢力によって開閉
部材２’ａ、２’ｂが閉じるようにしてもよい。

【００８２】一方、外科用器具１’の基端部には、開閉
部材２’ａ、２’ｂ、第１および第２の外科動作手段
３、４を遠隔的に操作する操作部１’ｂが設けられてい
る。この操作部１’ｂは、操作部本体１９と、ワイヤー
７１１ａ、７１２ａ、７１１ｂ、７１２ｂを基端方向に
牽引する牽引手段である牽引リール７ａ、７ｂと、後述
するワイヤー６１ａ、６１ｂを牽引する牽引装置６’
ａ、６’ｂと、回転ノブ８１ａ、８１ｂを有している。

【００８３】杆体１０’ａ、１０’ｂの基端部は、操作
部本体１９の先端側より、本体１９を貫通して、本体１
９の基端側に突出しており、前記筒部材８２ａ、８２ｂ
を介して操作部本体１９に対しその軸を中心に回転可能
に設けられている。この杆体１０’ａ、１０’ｂの、操
作部本体１９より突出した基端部に、リール７ａ、７ｂ
がそれぞれ軸支され、回動自在に設けられている。

【００８４】牽引リール７ａには、杆体１０’ａの基端
から延出したワイヤー７１１ａ、７１２ａの基端部がそ
れぞれ反対方向に巻き付けられている。また、牽引リー
ル７ｂには、杆体１０’ｂの基端から延出したワイヤー
７１１ｂ、７１２ｂの基端部がそれぞれ反対方向に巻き
付けられている。

【００８５】なお、図示されていないが、リール７ａ、
７ｂの回動位置をロックするロック機構を設けることが
好ましい。ロック機構を設けることにより、開閉部材
２’ａ、２’ｂを任意の開度に設定し、固定することが
できる。このロック機構としては、例えば前記図１０に
示すような鋸歯と係合爪との係合によるもの等の公知の
機構を用いることができる。

【００８６】牽引リール７ａ、７ｂをそれぞれ所定方向
に回転させると、ワイヤー７１１ａおよびワイヤー７１
１ｂが牽引されるとともに、ワイヤー７１２ａおよびワ
イヤー７１２ｂが緩められ、開閉部材２’ａ、２’ｂが
互いに離間する方向に回動し、開閉部材２’ａ、２’ｂ
は開いた状態となる（図１７および図１８に示す状
態）。また、牽引リール７ａ、７ｂをそれぞれ上記と逆
の方向に回転させると、ワイヤー７１１ａおよびワイヤ
ー７１１ｂの牽引力（張力）が減少または消滅するとと
もに、ワイヤー７１２ａおよびワイヤー７１２ｂが牽引
され、開閉部材２’ａ、２’ｂが上記と反対方向に回動
し、開閉部材２’ａ、２’ｂは閉じる（図１６に示す状
態）。このような構成により、ワイヤー７１１ａ、７１
１ｂおよびワイヤー７１２ａ、７１２ｂの一方を牽引す
ると、他方を緩ませることとなり、他方のワイヤーが突
っ張って、開閉部材２’ａ、２’ｂの回動（開閉）操作
の邪魔となることがない。

【００８７】そして、外科用器具１’は、第１の外科動
作手段３と、第２の外科動作手段４と、これらの第１の
外科動作手段３および第２の外科動作手段４を遠隔操作
する第２の操作手段６’を有している。これらの第１の
外科動作手段３、第２の外科動作手段４および第２の操
作手段６’は、以下に示す点を除き、前記した第１の実
施例と同一の構造を有している。

【００８８】図１７および図１９に示すように、開閉部
材２’ａ、２’ｂの膨出部２１ａよりも基端側には、開
閉部材２’ａ、２’ｂの内側面から外側面へ貫通する孔
２５’、２５’が形成されている。

【００８９】そして、ワイヤー６１ａ、６１ｂは、先端
が可動片３１、４１の屈曲部３１１、４１１の内側にそ
れぞれ固定され、孔２５’、２５’を通過して開閉部材
２’ａ、２’ｂの反対側に露出し、開閉部材２’ａ、
２’ｂに沿って基端側へ延び、開閉部材２’ａ、２’ｂ
に形成された側孔７２３ａ、７２３ｂを通過して、杆体
１０’ａ、１０’ｂの内部を通り、杆体１０’ａ、１
０’ｂの操作部本体１９から突出する基端部に設けられ
た側孔（図示せず）を通って、操作部１’ｂに設けられ
た牽引装置６’ａ、６’ｂに接続している。この牽引装
置６’ａ、６’ｂは、杆体１０’ａ、１０’ｂの外側面
に設置されていることを除き、前記牽引装置６ａ、６ｂ
と同様の構成を有している。

【００９０】以上のようなワイヤー６１ａ、６１ｂ、７
１１ａ、７１１ｂ、７１２ａ、７１２ｂが杆体１０’
ａ、１０’ｂ内に収納した構成とすることにより、杆体
１０’ａ、１０’ｂの外面にこれらのワイヤーが露出せ
ず、これらのワイヤーが折れたり、切断する虞れがな
く、杆体１０’ａ、１０’ｂの回転動作を円滑に行うこ
とができる。

【００９１】そして、この牽引装置６’ａ、６’ｂを操
作することにより、既述の実施例と同様の原理で、第１
の外科動作手段３、第２の外科動作手段４が開閉する。

【００９２】さらに、外科用器具１’は、開閉部材２’
ａ、２’ｂを介し、第１の外科動作手段３および第２の
外科動作手段４を挿入杆１’を軸心として回転動作する
第３の操作手段８を有している。

【００９３】この第３の操作手段８は、挿入杆１’ａを
回転することにより第１の外科動作手段３および第２の
外科動作手段４を回転動作させるノブ８１ａ、８１ｂに
よって構成される。ノブ８１ａ、８１ｂは、杆体１０’
ａ、１０’ｂの基端部外面にそれぞれ固着または一体化
され、操作部本体１９に回転可能に支持されている。ノ
ブ８１ａ、８１ｂの外周面は、操作部本体１９の外側に
突出しており、手指によって操作できるようになってい
る。

【００９４】ノブ８１ａを回転操作することにより、杆
体１０’ａがその軸を中心に回転する。これにより、第
１の外科動作手段３が、開閉部材２’ａを介して、杆体
１０’ａの軸線を中心に回転する。すなわち、ノブ８１
ａの操作によって、第１の外科動作手段３の動作方向
（図示の例では、開閉の方向）を変えることができる。

【００９５】また、ノブ８１ｂを回転操作することによ
り、杆体１０’ｂがその軸を中心に回転する。これによ
り、第１の外科動作手段４が、開閉部材２’ｂを介し
て、杆体１０’ｂの軸線を中心に回転する。すなわち、
ノブ８１ｂの操作によって、第１の外科動作手段４の動
作方向（図示の例では、開閉の方向）を変えることがで
きる。

【００９６】図示のように、挿入杆１’ａを二本の杆体
１０’ａ、１０’ｂで構成し、前記第３の操作手段８が
これらの杆体１０’ａ、１０’ｂをそれぞれ独立して回
転する構成とすることにより、第１の外科動作手段３、
第２の外科動作手段４をそれぞれ独立して回転動作で
き、外科用器具１’の操作性がより向上する。

【００９７】次に、第２の実施例の外科動作手段１’の
作用について、腹腔鏡下手術における腸吻合手術に適用
した場合を例にして説明する。

【００９８】［１］牽引リール７ａ、７ｂおよび牽引装
置６’ａ、６’ｂを適宜操作して、図１６に示すよう
に、開閉部材２’ａ、２’ｂおよび第１の外科動作手段
３、第２の外科動作手段４を閉じた状態として、患者の
腹壁に穿通、固定されているトロカール管に外科用器具
１’を挿通する。

【００９９】［２］牽引リール７ａ、７ｂをそれぞれ操
作して、開閉部材２’ａ、２’ｂを開くとともに、牽引
装置６’ａ、６’ｂの係合爪（図示せず）を操作し、そ
の係合爪と鋸歯車（図示せず）との係合を解除して、第
１の外科動作手段３および第２の外科動作手段４を開
く。

【０１００】［３］ノブ８１ａを先端方向に向かって時
計回りに回転し、外科動作手段３の内側（可動片３１
側）が下側となるように、第１の外科動作手段３を斜め
にする（図２０参照）。この状態で、第１の外科動作手
段３を、吻合したい腸の一方の断端部９Ａが可動片３１
と開閉部材２ａとの間に入るように位置させる。

【０１０１】［４］牽引装置６’ａの係合爪を操作し
て、その係合爪と鋸歯車とを係合させたあと、ハンドル
６９’ａを基端方向に回転操作して、可動片３１を閉
じ、腸の断端部９Ａを把持する。この時、ハンドル６
９’ａの回転量を調節することにより、外科動作手段３
の把持力を、断端部９Ａの厚み、大きさ等を考慮して適
宜調節する。

【０１０２】［５］続いて、ノブ８１ａを［３］と逆の
方向に回転し、第１の外科動作手段３を元の位置に戻
す。続いて、第２の外科動作手段４をもう一方の腸の断
端部９Ｂに近づけ、ノブ８１ｂを先端方向に向かって反
時計回りに回転し、断端部９Ｂの断面に合わせて、第２
の外科動作手段３を斜めにする（図２１参照）この状態
で、第２の外科動作手段４を、もう一方の腸の断端部９
Ｂが可動片４１と開閉部材２ｂとの間に入るように位置
させる。

【０１０３】［６］牽引装置６’ｂの係合爪（図示せ
ず）を操作して、この係合爪と鋸歯車（図示せず）とを
係合させたあと、ハンドル６９’ｂを基端方向に回転操
作して、可動片４１を閉じ、腸断端部９Ｂを把持する。
この時、ハンドル６９’ｂの回転量を調節することによ
り、外科動作手段４の把持力を、腸断端部９Ｂの厚み、
大きさ等を考慮して適宜調節する。

【０１０４】［７］続いて、ノブ８１ｂを［５］と逆の
方向に回転し、第２の外科動作手段４を元のの位置に戻
す（図２２参照）。

【０１０５】［８］リール７ａ、７ｂを回転操作し、開
閉部材２’ａ、２’ｂを閉じる。これにより、腸の断端
部９Ａ、９Ｂが平行に近接する（図２３参照）。

【０１０６】［９］他のトロカール管より挿入された縫
合装置（図示せず）によって、腸断端部９Ａ、９Ｂの互
いの腸粘膜、腸筋層および腸漿膜を継ぎ合わせて、腸吻
合操作を完了する。

【０１０７】なお、上記２つの実施例における操作手順
は、一例であり、種々の変更が可能であり、これに限定
されるものではない。例えば、第１の外科動作手段３、
第２の外科動作手段４による腸断端部９Ａ、９Ｂを把持
する順序を上記と逆にしてもよく、また、腸断端部９
Ａ、９Ｂの離間距離に応じて、開閉部材２の開度を調整
したあと、第１の外科動作手段３、第２の外科動作手段
４を同時に開閉操作して、腸断端部９Ａ、９Ｂの把持を
同時に行ってもよい。

【０１０８】本発明の外科用器具は、上述した実施例の
ものに限定されず、例えば、開閉部材、第１の外科動作
手段、第２の外科動作手段、第１の操作手段および第２
の操作手段（牽引装置）等の構成は、同等の機能をもつ
任意の形状、構造のものに置換することができる。例え
ば、第１、第２の外科動作手段を、それぞれ、開閉部材
の先端に回動自在に取り付けられた一対の可動片（開閉
体）とし、この両可動片を駆動して開閉する構成として
もよく、また、ワイヤーの牽引装置を、ワイヤーの長手
方向に摺動自在に設けられた牽引具（図示せず）を操作
することによりワイヤーを牽引、弛緩させる機構として
もよい。

【０１０９】また、本発明において、外科動作手段は、
回動するものに限らず、例えば、平行移動して開閉する
構成のものでもよい。さらには、例えばおじぎ鉗子、電
気メス、超音波メスのように、一つの部材が回動する構
成であってもよい。

【０１１０】本発明の外科用器具の種類は、鉗子に限ら
ず、例えば、鋏、結紮器、持針器や、電気メス、超音波
メス、レーザーメス等のメスであってもよい。また、そ
の用途も、腹腔鏡下手術に使用されるものに限定され
ず、例えば、脳外科手術、胸腔鏡下手術、泌尿器科手術
等にも適用することができる。

【０１１１】

【発明の効果】以上述べたように、本発明の外科用器具
は、体腔内と体外とを連通する連通管に挿入される挿入
杆と、該挿入杆の先端部に設けられ、開閉動作を行う一
対の開閉部材と、前記開閉部材を遠隔的に開閉操作する
第１の操作手段と、前記開閉部材の先端部にそれぞれ設
けられ、開閉または回動動作を行う第１の外科動作手段
および第２の外科動作手段と、前記第１の外科動作手段
および前記第２の外科動作手段を遠隔操作する第２の操
作手段とを有することを特徴とするため、一つの器具で
異なる部位を同時または平行して容易に処置でき、操作
性に優れる。

【０１１２】また、腹腔鏡下手術に適用する場合は、腹
腔に穿通されるトロカール管の数をより少なくでき、患
者への負担をより低減できる。

【０１１３】そして、前記開閉部材を介し、前記第１の
外科動作手段および前記第２の外科動作手段を前記挿入
杆を軸心として回転動作する第３の操作手段を設けた場
合には、処置部位の姿勢に応じて、第１の外科動作手段
および第２の外科動作手段の動作方向を任意に調節する
ことができ、外科的処置をより適切に行うことが可能と
なる。

【０１１４】さらに、前記挿入杆が、前記開閉部材の一
方と連結する第１の杆体と、前記開閉部材の他方と連結
する第２の杆体とで構成されており、前記第３の操作手
段は、前記第１の杆体と前記第２の杆体をそれぞれその
軸を中心に回転することにより前記第１の外科動作手段
および前記第２の外科動作手段をそれぞれ独立して回転
動作させるものである場合には、第１の外科動作手段、
第２の外科動作手段の動作方向をそれぞれ独立して調節
することができ、操作性が極めて優れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の外科用器具の構成例を示す全体斜視図
である。

【図２】本発明の外科用器具の構成例を示す全体斜視図
である。

【図３】第１の操作手段の一構成例を示す部分拡大斜視
図である。

【図４】図３に示す第１の操作手段の構造を示す部分拡
大斜視図である。

【図５】図３に示す第１の操作手段の構造を示す部分拡
大斜視図である。

【図６】外科動作手段の構成を示す部分斜視図である。

【図７】外科動作手段の構成を示す部分斜視図である。

【図８】外科動作手段の構成を示す部分斜視図である。

【図９】第２の操作手段である牽引装置の構成を示す部
分拡大断面図である。

【図１０】図９に示す牽引装置の拡大横断面図である。

【図１１】図９に示す牽引装置の拡大横断面図である。

【図１２】図１に示す外科用器具を用いて腸吻合手術を
行う場合の手順を示す説明図である。

【図１３】図１に示す外科用器具を用いて腸吻合手術を
行う場合の手順を示す説明図である。

【図１４】図１に示す外科用器具を用いて腸吻合手術を
行う場合の手順を示す説明図である。

【図１５】図１に示す外科用器具を用いて腸吻合手術を
行う場合の手順を示す説明図である。

【図１６】本発明の外科用器具の第２の構成例を示す全
体斜視図である。

【図１７】本発明の外科用器具の第２の構成例を示す全
体斜視図である。

【図１８】図１６に示す外科用器具の挿入杆の構成を示
す平面図である。

【図１９】図１６に示す外科用器具の挿入杆の構成を示
す平面図である。

【図２０】図１６に示す外科用器具を用いて腸吻合手術
を行う場合の手順を示す説明図である。

【図２１】図１６に示す外科用器具を用いて腸吻合手術
を行う場合の手順を示す説明図である。

【図２２】図１６に示す外科用器具を用いて腸吻合手術
を行う場合の手順を示す説明図である。

【図２３】図１６に示す外科用器具を用いて腸吻合手術
を行う場合の手順を示す説明図である。

【符号の説明】

１、１’ 外科用器具 １ａ、１’ａ 挿入杆 １ｂ、１’ｂ 操作部 １０’ａ、１０’ｂ 杆体 １１ 固定把持部材 １２ 可動把持部材 １３ 操作杆接続部 ２ａ、２ｂ、２’ａ、２’ｂ 開閉部材 ３ 第１の外科動作手段 ３１ 可動片 ４ 第２の外科動作手段 ４１ 可動片 ５ 第１の操作手段 ５０ 駆動体 ５１ 操作杆 ５２ 揺動部材 ６ 第２の操作手段 ６ａ、６ｂ、６’ａ、６’ｂ 牽引装置 ６１ａ、６１ｂ ワイヤー ６８ａ、６８ｂ バネ ７ 第１の操作手段 ７１１ａ、７１２ａ、７１１ｂ、７１２ｂ ワイヤー ８ 第３の操作手段 ８２ａ、８２ｂ ノブ

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【手続補正書】

【提出日】平成７年８月４日

【手続補正１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】全図

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１】

【図２】

【図３】

【図４】

【図７】

【図５】

【図６】

【図８】

【図９】

【図１０】

【図１１】

【図１２】

【図１３】

【図１４】

【図１５】

【図１６】

【図１７】

【図１８】

【図１９】

【図２０】

【図２１】

【図２２】

【図２３】

Claims (12)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体腔内と体外とを連通する連通管に挿入
   される挿入杆と、 該挿入杆の先端部に設けられ、開閉動作を行う一対の開
   閉部材と、 前記開閉部材を遠隔的に開閉操作する第１の操作手段
   と、 前記開閉部材の先端部にそれぞれ設けられ、開閉または
   回動動作を行う第１の外科動作手段および第２の外科動
   作手段と、 前記第１の外科動作手段および前記第２の外科動作手段
   を遠隔操作する第２の操作手段とを有することを特徴と
   する外科用器具。
2. 【請求項２】 前記開閉部材を介し、前記第１の外科動
   作手段および前記第２の外科動作手段を前記挿入杆を軸
   心として回転動作する第３の操作手段とを有しているこ
   とを特徴とする請求項１記載の外科用器具。
3. 【請求項３】 前記第３の操作手段は、該挿入杆を回転
   することにより前記第１の外科動作手段および前記第２
   の外科動作手段を回転動作させるものである請求項２記
   載の外科用器具。
4. 【請求項４】 前記挿入杆は、前記開閉部材の一方と連
   結する第１の杆体と、前記開閉部材の他方と連結する第
   ２の杆体とで構成されており、前記第３の操作手段は、
   前記第１の杆体と前記第２の杆体をそれぞれその軸を中
   心に回転することにより前記第１の外科動作手段および
   前記第２の外科動作手段をそれぞれ独立して回転動作さ
   せるものである請求項２に記載の外科用器具。
5. 【請求項５】 前記第１の操作手段は、前記挿入杆の基
   端部から先端部にかけて設けられ、長手方向の移動によ
   り前記開閉部材を駆動する駆動体と、前記挿入杆の基端
   部に設けられ、前記駆動体を長手方向に移動させて前記
   開閉部材を遠隔操作する駆動体移動手段とで構成されて
   いる請求項１ないし３のいずれかに記載の外科用器具。
6. 【請求項６】 前記第１の操作手段は、前記挿入杆に沿
   って設けられた長尺の操作杆と、該操作杆と前記開閉部
   材との間に設けられ、前記操作杆および前記開閉部材に
   対してそれぞれ揺動自在に連結された一対の揺動部材
   と、前記操作杆の基端部に設けられ、前記操作杆を長手
   方向に移動操作する操作杆移動手段とで構成されている
   請求項１に記載の外科用器具。
7. 【請求項７】 前記第１の操作手段は、前記各開閉部材
   に固定された２本のワイヤと、該ワイヤをそれぞれ牽引
   する牽引手段とで構成されている請求項１ないし４のい
   ずれかに記載の外科用器具。
8. 【請求項８】 前記第１の外科動作手段および前記第２
   の外科動作手段は、それぞれ、少なくとも一方が駆動し
   て開閉する一対の開閉体を有してなるものである請求項
   １ないし７のいずれかに記載の外科用器具。
9. 【請求項９】 前記第１の外科動作手段および前記第２
   の外科動作手段は、前記開閉部材の先端部と、前記挿入
   杆の先端部から離間した位置において前記開閉部材に対
   し回動自在に連結した可動片とで構成されている請求項
   １ないし７のいずれかに記載の外科用器具。
10. 【請求項１０】 前記開閉体の間に、前記開閉体を開く
    方向に付勢する付勢部材が設置されている請求項８記載
    の外科用器具。
11. 【請求項１１】 前記第２の操作手段は、前記可動片の
    一方に先端が固定された第１のワイヤと、前記可動片の
    他方に先端が固定された第２のワイヤと、前記第１のワ
    イヤおよび前記第２のワイヤをそれぞれ基端方向に牽引
    する牽引手段とで構成されている請求項９に記載の外科
    用器具。
12. 【請求項１２】 前記第１および第２の外科動作手段に
    より、それぞれ体腔内の異なる処置部位を把持可能な鉗
    子を構成するものである請求項１ないし１１のいずれか
    に記載の外科用器具。