JPH08506797A - ヒアルロン酸および動脈狭窄を防止するための製剤 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 動物の傷づけられた管状体内壁面の狭窄を防止するため、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を動物に投与することを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の名称 ヒアルロン酸および動脈狭窄を防止するための製剤 発明の技術分野 本発明は動物の管状内壁が外傷を受けた後に再狭窄するのを防止することに関 する。また、本発明はその１態様としてバルーン血管形成術の後に血管が再狭窄 するのを防止することに関する。 発明の背景 バルーン血管形成術は、冠状動脈の血栓を開口させる方法として広く用いられ ている。これに用いられるバルーンカテーテルは１９６０年代の前半に実験的に 導入され、１９７０年の後半に臨床的に最初に適用された。それ以来、単一また は複合冠状動脈症の治療の主たる方法となっている（バウムガートナー・エイチ ・アール、１９６３、Z．Ges．Exp．Med.，137:227）。しかし、患者によっては バルーン血管形成術そのものについては問題がないが、動脈再血栓が生じる場合 がある。この場合の動脈の内径（ＩＤ）の縮小は、バルーン血管形成術によって もたらされた剌激区域の内皮細胞の成長（増殖）によるものである。この再血栓 はコレストロールの蓄積によるものでなく、動脈の内壁面の内皮細胞の蓄積によ るものであり、動脈内壁が減少して梗塞につながる。ヒトにおいて再狭窄病変は 全てではないとしても血管平滑筋細胞か らなる（グラジア・ジェイ・ジェイ、ウイリアム・エム・ジー、マッデン・エス 、リッカード・エイ・エフ、１９９０、J．Roy．Coll．Phys．Lond.，24:292） ．この動脈ルーメン内の蓄積は細胞の移動と増殖の結果によるものである。この ２つの現象は最初の組織外傷部位でのマクロファージの初期の蓄積により解放さ れた多くの種々のサイトカインの相互作用によるものと思われる。この管内壁径 の縮小、または細胞の増殖は冠状動脈に限られていない。これは術後において末 梢血管に狭窄を生じさせる場合もある。 この再狭窄を防止するための多くの提案がなされている。 米国特許５，０８７，２４４（ウオンスキー等）には小さな孔を有する非弾性 バルーンを一端に設けたカテーテルを用い、バルーン血管形成術後にこの孔から 濃縮ヘパリン溶液を放出させ、再狭窄を防止することが開示されている。 米国特許５，１１６，８６４（アザウエイ等）には血管切開後の末梢または心 臓血管システムの再狭窄を防止するため、光学活性ソラレンを全身投与し、平滑 筋細胞の成長抑制可能な血清ソラレンレベルとすることが開示されている。 米国特許５，０９２，８４１（スピアーズ・ジェイ・アール）にはバルーン血 管形成術により外傷を受けた動脈壁面の治療として、バルーンカテーテルを留置 させている間にこの壁面と血管形成バルーンとの間に生物保護物質を放出させ、 この生物保護物質をこの部位に保持させ、動脈壁面の組織に浸透させることが開 示されている。 ヨーロッパ特許３５６２７５−Ａ（ペテトー等）にはバル ーン血管形成術後の再狭窄を抑制するため、新規なｏ−アシル化グリコサミノ− グルカン誘導体を用いることが開示されている。 J．Am．Coll．Cardiol，1991，Vol.17＃6 サプリメント・Ｂ，ｐｐ１１１Ｂ −１１７Ｂ（バーク・ビー・シー）にはバルーン血管形成術後の再狭窄を抑制す るため、ヘパリンおよびグルココルチコイドの薬理学的役割が開示されている。 ＷＯ９２０９５６１（イトー等）には経皮鎮痛用冠状血管形成術後の再狭窄を 抑制するため、新規なＡＣＡＴ抑制アミド誘導体の使用が開示されている。 ＷＯ９２０８４７２（スカボロー等）には血管形成術後の再狭窄を抑制するた め、ヘビ毒から得られる血小板抗付着性ペプチドの使用が開示されている。 ＷＯ９２０７８５２（ボビー等）には血管形成術後の再狭窄を抑制するため、 ある種のビフェニルアルキルキサンチン誘導体の使用が開示されている。 ＷＯ９２０５７８２（ピル・ジェー）には閉塞性血管病変における増殖抑制、 すなわち動脈再狭窄防止のための製薬としてスロンボキサン−Ａ２−レセプター 拮抗剤（Ｉ）の使用が開示されている。 ＷＯ９１１８６３９（ＧＡｊ等）にはバルーン血管形成術後の動脈再狭窄防止 のため、フィブロネクチンを連続的またはボーラス輸液、または血管形成カテー テルを介して狭窄部位に直接的に投与することが開示されている。 カナダ特許公開公報２，０４２，１５９（オンデッチ等） には血管形成術後の再狭窄の危険性を防止ないし抑制するため、ＡＣＥインジビ ターを経口あるいは非経口投与することが開示されている。 米国特許４，９２９，６０２（ハーカー等）には動脈再狭窄を防止するため、 Ｄ−フェニリャラニル−プロリルアルギニル−バロメチルケトンペプチド誘導体 、またはそのヒドロラリン酸付加物の使用が開示されている。 米国特許４，８２０，７３２（シェル等）には動脈再狭窄および急性狭窄を抑 制するため、プロスタグランジン化合物を含む組成物の使用が開示されている。 その他、バルーン血管形成術後の再狭窄を抑制するため、ヘパリン分解物を開 発がグライコムド社（Ｇｌｙｃｏｍｅｄ）で進められていることが知られている 。 １９７０年代の後期および１９８０年代の初期における基礎研究においてガン についての免疫療法の役割について可なりの混乱があった。マクロファージの活 性化、または「煽り立て」が重要と思われていた。しかし、ガン患者からの腹膜 マクロファージについてのローマンおよびフォークの研究において、マクロファ ージがすでに活性化されていてガン細胞と共存しているのに、細胞の破壊が生じ ていないという事実が判明した。 また、数人かの別々の研究者によりマクロファージの異常または推測されるブ ロックはプロスタグランジンの過剰によるもので、これはコルチコステロイド、 ＡＳＡ、非ステロイド系抗消炎剤、例えばインドメタシンおよびなプロキセン （Ｎａｐｒｏｓｙｎ、商標）により組織培養で変えることができることが示され た。さらに、動物腫瘍において、これらの物質は腫瘍性細胞に対する応答を変え ることができ、これらの物質と免疫促進剤との種々の組合わせにより実験的腫瘍 の除去に高い信頼性を以て有効であることが実証された。ララ等はインドメタシ ンとインターロイキン２との組合わせで実験的腫瘍の治療に効果があることを示 した。 これらの物質を実際にヒトの生体で用いることにおいては引き続き問題があり 、その非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）のすべてが胃腸系、神経系および 他の区域において可なりの毒性を示した。したがって、現在のアプローチの基本 は一般的状況下でこれらの薬剤のヒトの病気での十分量の使用で、薬剤を病気組 織に浸透させプロスタグランジンの局所的生産を治療効果的に変えることである 。インドメタシンおよび他の薬剤の静脈投与用製剤もあるが、多くのデータによ れば、これらの薬剤単独の使用は生体に対する副作用が多すぎるということであ る。そのため、不十分な量でしか人体に投与できず、それにより腫瘍に対し少し でも効果を期待するにだけであった。 しかし、腫瘍発生のベースおよび免疫監視メカニズムをすり抜ける最初の細胞 がプロスタグランジンの生成とどのように関連するかについて考えられる多くの 証拠が存在している。いかなる免疫反応、すなわちマクロファージにおいても最 初の細胞をブロックアウトするメカニズムを確立するのには、細胞が悪性となっ たとき細胞により生成されるプロスタグラ ンジン合成量を変えるためのたった１つの突然変異を考えればよい。したがって 、腫瘍性病気、過剰のプロスタグランジン合成に起因する他の病気、関節炎等、 いわゆる結合組織炎症疾患、自己攻撃性疾患などの病気に対する応答を特に改善 することが不可欠となった。 その他の公知例としては以下のものが挙げられる。 １．プロスタグランジン拮抗剤によるガン患者の免疫高揚、Immunity to Canc er II Alan R．Liss，Inc．； ２．グッドウイン・ジェイ・エス、（１９８１）プロスタグランジン合成イン ヒビターによる免疫療法のためのプロスタグランジンＥおよびガン成長ポテンシ ャル、Augmentive Agents in Cancer Therapy，Raven Press，ニューヨーク。 したがって、本発明は例えばバルーン血管形成術による細胞刺激により生じる 動脈内壁の内皮細胞増殖によりもたらされる血管の再狭窄を防止する方法、およ びその方法に用いられる薬剤組成物を提供することを目的とする。 さらに、本発明は安全で非毒性のヒアルロン酸を用いての血管再狭窄防止方法 を提供することを目的とする。 さらに、本発明は例えば末梢血管システムにおける術後の再狭窄を防止、抑制 するための治療方法およびその薬剤組成物を提供することを目的とする。 本発明の他の目的は以下の説明から当業者にとって自明であると思われる。本発明の概要 ヒアルロナンの種々の形態、またはヒアルロン酸（特にヒ アルロン酸またはその塩）が、刺激を受けた管体壁面の内径（ＩＤ）の狭窄、特 にバルーン血管形成術等からもたらされる刺激の結果、内皮細胞が増殖すること による血管の再狭窄を防止することに有効であることを本発明者等は見出した。 このヒアルロン酸の形成体（特にヒアルロン酸またはその塩）は静脈注射または 注射により約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重（注射 の場合は少量）の有効量を外傷の前後または外傷の際に投与する。 ヒアルロナンまたはヒアルロン酸はグリコサミノグリカンであり、これはＮ− アセチル−グリコサミンとグルグロン酸の繰り返し二糖類単位からなり、発展的 に保持されたものである（Laurent and Fraser，1991，ファセブ・ジェイ，6:23 97）。ヒアルロナンは細胞の接合、運動性、成長、区別化などに影響を与え、こ れらの作用は組織に応答することによりヒアルロナンレセプターの表現により媒 介される。すなわち、ヒアルロナンは白色細胞に存在するレセプターとの相互作 用により白色細胞を凝集させることができる（ターキー・イー・エイ、１９９２ 、Can，Met．Rev.，11:21）。ヒアルロナンは増大したレセプター表現の部位に 、または細胞外ヒアルロナン結合たんぱく質の存在下でほとんど選択的に蓄積す る。２つの細胞表面関連レセプターは分子的に特徴づけられ、ＣＤ４４とＲＨＡ ＭＭ［ＨＡ（ヒアルロナン）−媒介運動性のためのレセプター］を含む。ＲＨＡ ＭＭは、特に外傷に応答するマクロファージおよび平滑筋細胞などの細胞に多く 存在する。 したがって、本発明の１つの態様は、傷づけられた管状体内壁面（管状体は例 えばバルーン血管形成術後の動脈である）の狭窄を防止する方法であって、ヒア ルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化 合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブユニ ットの治療有効非毒性投与量を動物に投与することからなる方法を提供すること である。このヒアルロン酸は有効量を外傷の前後または外傷の際に投与する。好 ましいヒアルロン酸の形態はヒアルロン酸またはその塩である。このヒアルロン 酸の投与量は約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重が好 ましい。 本発明の他の態様は、ヒトに対するバルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止す る方法であって、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロ ン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）お よび／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量をヒトに投与することからな る方法を提供することである。この場合も好ましいヒアルロン酸の形態はヒアル ロン酸またはその塩である。このヒアルロン酸の投与量は約１０ｍｇ／７０ｋｇ 体重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重が好ましい。このヒアルロン酸はバルー ン血管形成術の前、直後、またはその間に投与することができる。 この組成物は液体の形態で静脈注射により投与され、この場合、必要に応じ適 当な希釈液または助剤を含ませてもよい。投与は注射により処理される部位にま たはその近傍に施すこ とができる。 狭窄抑制薬の治療有効量をヒアルロン酸とともに投与してもよい。その薬剤は 前述の公知のもの、その他のものであってもよい。その１つはヘパリンであり、 他はヘパリン分解物である。 管状体の狭窄を防止するため、ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイ ド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）の治療有効量をヒアルロン酸とともに投与してもよ い。この非ステロイド系抗炎症剤の添加によりヒアルロン酸の活性が高められ、 例えば動脈の再狭窄の防止効果を炎症を少なくすることにより高めることができ る。このＮＳＡＩＤは目的に応じて適当なＮＳＡＩＤが用いられ、ジクロフェナ ック、インドメタシン（例えばＮ−メチルグルカミンに溶かしたもの）、ピロキ シカム、ケトロラクの（＋）トロメタミン塩、アセチルサリチル酸、ナプロキセ ンなどであってもよい。このＮＳＡＩＤの量は患者に応じて適当量が選ばれる。 ある場合には、体重１ｋｇ当たり１０ｍｇまでの量（例えば体重１ｋｇ当たり１ ないし２ｍｇ）が適当である。ジクロフェナックの場合はより多くの量が適当で ある。通常より多くのＮＳＡＩＤＳが用いられた場合、この過剰のＮＳＡＩＤに よる副作用を減少させるため、２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上のヒアルロナンま たはヒアルロン酸（ＨＡ）を投与し、胃腸障害、神経異常、うつ病などのＮＳＡ ＩＤによる副作用を排除するようにしてもよい。 遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣなどの抗酸化剤の有効量 をこの組成物に加え、投与されたヒアルロナンまたはヒアルロン酸の効果を助長 するようにしてもよい。その量はビタミンＣは可溶性であり腎臓により排泄され るから５０〜１００ｇまで添加できるが、通常はより少なく用いられる。他の抗 酸化剤、遊離ラジカル除去剤を用いることもできる。１実施例において、この組 成物はヒアルロン酸の形成体、特にヒアルロン酸および／またはその塩、ＮＳＡ ＩＤ、狭窄抑制剤および／またはビタミンＣからなるもので、管状体の壁面の狭 窄を防止するのに用いられる（例えば、バルーン血管形成術の後の動脈再狭窄） 。この組成物は複数の投与量からなるものであってもよく、その内から１つの投 与量が取出され、使用される。なお、各投与量は有効量の各成分を含むものであ る。 したがって、本発明の他の態様は、傷づけられた動物またはヒトの管状体内壁 面の狭窄を防止するための薬剤組成物であって、ヒアルロン酸および／またはそ の塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エス テル、分画（フラグメント）および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与 量を適当な希釈剤または薬理学的に許容し得るキャリアーまたは助剤とともに用 いるものであって、これを外傷が生じる直前または直後に用いる薬剤組成物を提 供することである。好ましいヒアルロン酸またはヒアルロナンの形成体はヒアル ロン酸およびその塩、例えばヒアルロン酸ナトリウムである。 本発明のさらに他の態様は、ヒトに対するバルーン血管形 成術後の動脈狭窄を防止するための薬剤組成物の使用であって、ヒアルロン酸お よび／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導 体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブユニットの治療 有効非毒性投与量を適当な希釈剤または薬理学的に許容し得るキャリアーまたは 助剤とともに用いる薬剤組成物の使用を提供することである。この場合も好まし いヒアルロン酸の形態はヒアルロン酸またはその塩である。このヒアルロン酸の 投与量は約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重が好まし い。 この薬剤組成物の形態の１つとして、これを静脈投与するものであって、外傷 を受ける直前（例えばバルーン血管形成術の前）に投与される。他の例として、 ヒアルロン酸はバルーン血管形成術の直後に投与することができる。 この発明のさらに他の形態として、この薬剤組成物は、治療有効量の非ステロ イド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）例えばジクロフェナク、インドメタシン（例えば Ｎ−メチルグルカミンに溶かしたもの）、ピロキシカム、ケトロラクの（＋）ト ロメタミン塩、アセチルサリチル酸を含み、ヒアルロン酸形成体の狭窄防止効果 を向上させるものを提供する。 本発明のさらに他の態様として、バルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止する ための薬剤組成物の使用であって、ヒアルロン酸および／またはその塩の治療有 効非毒性投与量を適当な希釈剤または薬理学的に許容し得るキャリアーまたは助 剤とともに用いる薬剤組成物の使用（例えば、静脈投与によ る）を提供することである。このヒアルロン酸および／またはその塩の投与量は 約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重である。この薬剤 組成物は、治療有効量の非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）を含み、ヒアル ロン酸および／またはその塩の狭窄防止効果を向上させるようにしてもよい。こ のＮＳＡＩＤの量はＮＳＡＩＤの種類に応じて適当量が選ばれる。ある場合には 、体重１ｋｇ当たり１０ｍｇまでの量（例えば体重１ｋｇ当たり１ないし２ｍｇ ）が適当である。ジクロフェナックの場合はより多くの量が適当である。通常よ り多くのＮＳＡＩＤＳを用いることが必要な場合、２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以 上のヒアルロナンまたはヒアルロン酸（ＨＡ）を投与することが好ましい。 この組成物は、さらに治療有効量のビタミンＣ、遊離ラジカル除去剤、抗酸化 剤を含め、投与されたヒアルロン酸の効果を助長するようにしてもよい。ビタミ ンＣは大量（例えば５０〜１００ｇ）に使用可能であるが、これより可なり少な い量でもよい。 この組成物はさらに狭窄抑制薬の有効量を含むものであってもよい。 この組成物はヒアルロン酸および／またはその塩、ＮＳＡＩＤの１つ、ビタミ ンＣ、遊離ラジカル除去剤、抗酸化剤および狭窄抑制薬を含むものであってもよ い。 本発明のさらに他の態様は、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／ま たはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラ グメント）および／ま たはサブユニットの治療有効非毒性投与量を使用することである。 さらに、本発明は、バルーン血管形成術の結果、外傷を受けた動物の管状内壁 面の狭窄を防止するための本発明の薬剤組成物の製造において、ヒアルロン酸お よび／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導 体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブユニットの治療 有効非毒性投与量の使用することであり、これにより例えばバルーン血管形成術 後の動脈再狭窄を防止するものである。このヒアルロン酸および／またはその塩 の投与形態は液体であり、好ましくはヒアルロン酸形成体の投与量は約１０ｍｇ ／７０ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重であり、より好ましくはヒア ルロン酸形成体の投与量は２００ｍｇ／７０ｋｇ体重あるいはそれ以上である。 これらの組成物は複数投与量を含むものであってもよい。 さらに、本発明の１つの態様は、ヒトのバルーン血管形成術後の動脈内壁面の 再狭窄を防止するための本発明の薬剤組成物の提供である。この薬剤組成物はバ ルーン血管形成術の前、あるいは外傷発生の直後に与えることができる。 この発明の他の態様によれば、 （１）ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族 体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／また はサブユニットと、 （２）非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、狭窄抑制剤、 ビタミンＣ、遊離ラジカル除去剤、抗酸化剤、これらの組合わせから選ばれるも のと、 が用いられる。 さらに、本発明は、外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止するための薬 剤組成物（希釈剤、キャリアーまたは助剤を含む）の製造において、ヒアルロン 酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、 誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブユニットの 治療有効非毒性投与量を治療有効量の添加剤（２）とともに使用するものであり 、この成分（１）の使用が動物の管状内壁面の狭窄を防止するのに十分であり、 成分（２）が成分（１）の狭窄防止作用を向上させるものであることを特徴とす るものである。この組成物は複数の投与量からなるものであってもよく、その内 から１つの投与量が取出され、使用される。 この成分（１）はヒアルロン酸および／またはその塩であり、その投与形態は 液体（例えば静脈投与または注射）である。好ましくは成分（１）は約１０ｍｇ ／７０ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重の範囲で用いられ、１例とし て２００ｍｇ／７０ｋｇ体重あるいはそれ以上で使用される。 成分（２）は成分（１）の効果を促進するのに有効な量を以て用いられる。ビ タミンＣは１投与量として５０〜１００ｇの範囲で使用可能であるが、これより 可なり少ない量が好ましい。このＮＳＡＩＤの量はＮＳＡＩＤの種類に応じて適 当量が選ばれる。ある場合には、体重１ｋｇ当たり１ないし ２ｍｇで用いられるが、その他の場合においては体重１ｋｇ当たり１０ｍｇまで の量が用いられ、ジクロフェナックの場合はより多くの量が適当である。通常よ り多くのＮＳＡＩＤＳを用いることが必要な場合、２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以 上のヒアルロナンまたはヒアルロン酸（ＨＡ）を投与することが好ましい。ＮＳ ＡＩＤの適当な例としては、ジクロフェナク、インドメタシン（例えばＮ−メチ ルグルカミンに溶かしたもの）、ピロキシカム、ケトロラクの（＋）トロメタミ ン塩、アセチルサリチル酸、ナプロキセンである。 さらに、本発明は、外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止するための薬 剤組成物（必要に応じて希釈剤を含む）であって、外傷を受けた動物の管状内壁 面の狭窄を防止するためのヒアルロン酸および／またはその塩、および／または ヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメ ント）および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を治療有効量を含ん でなるものを提供する。好ましくは、ヒアルロン酸の形態はヒアルロン酸および ／またはその塩であって、その投与形態は液体（例えばI.Vバッグに静脈投与（I .V）の形態で希釈剤、薬理学的に許容し得るキャリアーまたは助剤とともに用い る）である。このヒアルロン酸は約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ ／７０ｋｇ体重の範囲で用いられ、１例として２００ｍｇ／７０ｋｇ体重あるい はそれ以上で使用される（特にＮＳＡＩＤＳが過剰に用いられたとき）。１具体 例として、この薬剤組成物はヒトにおけるバルーン血管形成術後または前に動 脈再狭窄防止のため用いられる。この薬剤組成物は複数の投与量からなるもので あってもよく、その内から１つの投与量が取出され、使用される。 さらに、本発明の別の態様において、以下の成分からなる薬剤組成物（希釈剤 、薬理学的に許容し得るキャリアーまたは助剤とともに）を提供することである 。すなわち、この薬剤組成物は、 （１）ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族 体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／また はサブユニットと、 （２）非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、狭窄抑制剤、ビタミンＣ、遊離 ラジカル除去剤、抗酸化剤、これらの組合わせから選ばれるものと、 からなる。 この薬剤組成物は、外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止するためのも のであり、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の 同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／ またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を治療有効量の添加剤（２）ととも に使用するものであり、この成分（１）の使用量が動物の管状内壁面の狭窄を防 止するのに十分であり、成分（２）が成分（１）の狭窄防止作用を向上させるも のであることを特徴とするものである。この成分（１）はヒアルロン酸および／ またはその塩、例えばナトリウム塩であり、 その投与形態は液体、例えば静脈投与用のもの（I.V.バッグ）である。この組成 物は複数の投与量からなるものであってもよく、その内から１つの投与量が取出 され、使用される。 すなわち、この組成物は複数の投与量をバッグに収容し、必要に応じて取出す ものである。成分（１）は約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし１０００ｍｇ／７０ ｋｇ体重の範囲で用いられ、場合によっては、３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重また はそれ以上用いてもよい。成分（２）のＮＳＡＩＤが過剰に用いられた場合は、 成分（１）を２００ｍｇ／７０ｋｇ体重あるいはそれ以上で使用することが好ま しい。１具体例として、この薬剤組成物はヒトにおけるバルーン血管形成術後ま たは前、あるいはバルーン血管形成術の最中に動脈再狭窄防止のため用いられる 。 成分（２）は成分（１）の効果を促進するのに有効な量を以て用いられる。ビ タミンＣは１投与量として５０〜１００ｇの範囲で使用可能である。このＮＳＡ ＩＤの量はＮＳＡＩＤの種類に応じて適当量が選ばれる。通常より多くのＮＳＡ ＩＤＳを用いることが必要な場合、２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上のヒアルロナ ンまたはヒアルロン酸（ＨＡ）を投与することが好ましい。ＮＳＡＩＤの適当な 例としては、ジクロフェナク、インドメタシン（例えばＮ−メチルグルカミンに 溶かしたもの）、ピロキシカム、ケトロラクの（＋）トロメタミン塩、アセチル サリチル酸、ナプロキセンである。 この薬剤組成物がＮＳＡＩＤ、狭窄抑制剤、ビタミンＣ、遊離ラジカル除去剤 、抗酸化剤、これらの組合わせからなる 薬剤を含む場合、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロ ン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）お よび／またはサブユニットは、この薬剤の損傷部への移動を容易にし、これによ りこの薬剤が細胞内（動脈細胞、内皮細胞）へ浸透させ、これによりヒアルロン 酸等とともに例えば動脈再狭窄の防止に役立つようにする。 これら薬剤を所定の部位に容易に移動させることに関して述べると、エチルア ルコールをガン腫瘍部位に直接導入し、ソノグラフ（超音波）により評価すると き、エチルアルコールは腫瘍部位全体に分散していない。これに対しエチルアル コールをヒアルロン酸および／またはその塩とともにガン腫瘍部位に直接導入し た場合は、エチルアルコールは腫瘍部位全体に分散することが実証された。この ヒアルロン酸はこのように薬剤の移送を容易にするが、ヒアルロン酸および／ま たはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体 、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブユニットは、ＮＳＡＩＤ 、狭窄抑制剤、ビタミンＣ、遊離ラジカル除去剤、抗酸化剤と任意の形態で使用 することができる。 このヒアルロン酸および／またはその塩は他の異なる薬剤（例えばＮＳＡＩＤ 、狭窄抑制剤、ビタミンＣ等）との組合わせにおいて、人体における分布、作用 を変えることができ、損傷または病変組織へのターゲット性を向上させる。これ に関連して、アスコルビン酸（ビタミンＣ）を遊離ガジカル除 去剤として（５０ｇｍ／日…ビタミンとして治療目的に投与される１日当たりの 量の１０００倍）、３００〜５００ｍｇのヒアルロン酸（ナトリウム塩）ととも に静脈投与した場合、炎症を減少させることができる。ヒアルロン酸はアスコル ビン酸の作用を高め、この高められた作用により遊離ラジカルが除去され、すな わち遊離ガジカル除去剤として働く。 同様のことがＮＳＡＩＤＳとともに使用した場合も言えることである。可溶性 インドメタシンの可なりの量が必要な場合、この薬品をｎ−メチルグルカミンを 用いて溶かし、メチルグルカミンの５ｍｇ／ｍｌ溶液（ＮＭＧ）とする。この物 質を２２ミクロンのミリポアフィルターに通過させて滅菌状態にする。この物質 は動物においての治療量の１６倍で非毒性である。この理由によりヒトにも有効 に用いることができる。すなわち、ＮＭＧに溶かしたインドシド（商標）を、患 者に１０ｍｇ／ｋｇ以下の範囲で変化させて静脈投与する。このインドメタシン の各１投与量はヒアルロン酸（例えば「LifeCore」ヒアルロン酸［ナトリウム塩 ］）を例えば２００〜１０００ｍｇと組合わされている。これは「LifeCore」と ともにインドメタシンおよびＮＭＧに希釈されて用いられ、いかなる経路を介し ても安全に投与し得る。他の方法、例えば抽出により製剤されたヒアルロン酸に ついても同様の研究がなされた。この場合の抽出液は静脈投与に適しているもの である。 このようにＮＳＡＩＤ、例えばインドメタシン（ｎ−メチルグルカミンに溶か して）、または他のＮＳＡＩＤを２００ ｍｇ以上のヒアルロン酸とともにＮＳＡＩＤ（１例においては、インドメタシン およびＮＭＧ）が体重１ｋｇ当たり１ないし２ｍｇとなるようにして投与しても 、胃腸障害、神経異常、うつ病などの副作用が生ぜず、また、これ以上の量のイ ンドメタシン（必要に応じ）を与えた場合も同様である。もし、ヒアルロン酸を この量より少なく与えた場合、このような副作用が生じる虞れがある。さらに、 ＮＳＡＩＤ（例えばIndocid、商標）をヒアルロン酸と組合わせて用いることに より応答が良好となり、患部へのターゲット性がこの静脈投与により実証された 。すなわち、他の薬剤（例えばビタミンＣ）とともに、５０〜２００ｍｇのＮＳ ＡＩＤとヒアルロン酸（ナトリウム塩）（例えばインドメタシンとヒアルロン酸 ）を投与された患者は痛みが急速に改善されることが観測された。すなわち、Ｎ ＳＡＩＤとヒアルロン酸（ナトリウム塩）を投与することにより、マクロファー ジの機能を妨害するプロスタグランジン合成の酵素的生産が阻止されるものと考 えられる。すなわち、ヒアルロン酸（塩、その他の形態）はＮＳＡＩＤの活性を 高めるだけでなく、プロスタグランジン合成インヒビターに使用に伴う副作用お よび毒性を減少させることが確認された。 このヒアルロン酸およびその塩は約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし１０００ｍ ｇ／７０ｋｇ体重の範囲で適宜用いられ、毒性がないので、場合によっては例え ば３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重の大量を投与しても悪作用は生じない。 本発明に適したヒアルロン酸および／またはその塩（ナトリウム塩）、および その同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）およ び／またはサブユニットから選ばれる１つの形態のものは、Hyal Pharmaceutica ls社から入手できる。このものはヒアルロン酸ナトリウム（２０ｍｇ／ｍｌ）の １５ｍｌビンである（３００ｍｇ／ビン−ロット番号：２Ｆ３）。このヒアルロ ン酸ナトリウム分画は平均分子量が２２５，０００の２％溶液である。この分画 は十分量の水を含み、この水はＵ．Ｓ．Ｐ．に従って注射用に３回蒸留され、滅 菌されたものである。ヒアルロン酸および／またはその塩は反応を生じないブチ ル栓で密封されたホウけい酸硝子ビンに収容されて運ばれる。 ヒアルロン酸および／またはその塩（ナトリウム塩）、およびその同族体、類 似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブ ユニット、好ましくはヒアルロン酸および／またはその塩は以下の特徴を有する 。 自然物から得られる精製され、実質的に熱源を含まないヒアルロン酸の分画は 以下から選ばれる少なくとも１つの特徴を有する。 ｉ）分子量が１５０，０００〜２２５，０００の範囲内である。 ii）全重量に基づいて硫酸塩化ムコ多糖類を約１．２５％未満含む。 iii）全重量に基づいて０．６％未満のたんぱく質を含む。 iv）全重量に基づいて１５０ｐｐｍ未満の鉄を含む。 V）全重量に基づいて１５ｐｐｍ未満の鉛を含む。 Vi）０．００２５％未満のグルコサミンを含む。 Vii）０．０２５％未満のグルクロン酸を含む。 Viii）０．０２５％未満のＮ−アセチルグルコサミンを含む。 iX）０．００２５％未満のアミノ酸を含む。 X）ＵＶ吸収係数が２５７ｎｍで約０．２７５未満である。 Xi）ＵＶ吸収係数が２８０ｎｍで約０．２５未満である。 Xii）ｐＨが７．３〜７．９の範囲である。 好ましくは、ヒアルロン酸は水と混合され、ヒアルロン酸の分画が１５０，０ ００〜２２５，０００の範囲の平均分子量を有するものである。より好ましくは 、ヒアルロン酸の分画は下記の特徴の少なくとも１つ有するものである（より好 ましくはこれら全ての特徴を有していることである）。 i）全重量に基づいて硫酸塩化ムコ多糖類を約１％未満含む。 ii）全重量に基づいて０．４％未満のたんぱく質を含む。 iii）全重量に基づいて１００ｐｐｍ未満の鉄を含む。 iv）全重量に基づいて１０ｐｐｍ未満の鉛を含む。 V）０．００１６６％未満のグルコサミンを含む。 Vi）０．０１６６％未満のグルクロン酸を含む。 Vii）０．０１６６％未満のＮ−アセチルグルコサミンを含む。 Viii）０．００１６６％未満のアミノ酸を含む。 X）ＵＶ吸収係数が２５７ｎｍで約０．２３未満である。 Xi）ＵＶ吸収係数が２８０ｎｍで約０．１９未満である。 Xii）ｐＨが７．５〜７．７の範囲である。 ヒアルロン酸および／またはその塩（ナトリウム塩）、およびその同族体、類 似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブ ユニットを他のメーカーからのものを選ぶこともできる。 本発明者はLifeCore Biomedical社から製造、販売されていて、以下の特性を 有するヒアルロン酸ナトリウムを使用することを提案する。 特性 仕様 外観 白色ないしクリーム色の粒子 匂い 感知できない 粘度平均分子量 ７５０，０００ダルトン未満 UV/Vis走査、190〜820nm 参照走査に符合する ＯＤ、260nm ＜750,000ダルトン ヒアルロニナーゼ感度 応答あり ＩＲ走査 参照走査に符合する pH，10mg/g溶液 ６．２〜７．８ 水 最大８％ タンパク質 ＜０．３ｍｃｇ／ｍｇ ＮａＨｙ アセテート ＜０．３ｍｃｇ／ｍｇ ＮａＨｙ 重金属、最大ｐｐｍ Ａｓ Ｃｄ Ｃｒ Ｃｏ Ｃｕ Ｆｅ Ｐｂ Ｈｇ Ｎｉ 2.0 5.0 5.0 10.0 10.0 25.0 10.0 10.0 5.0 細菌類 なし 内毒素 ＜０．０７ＥＵ／ｍｇ ＮａＨｙ 生物学的安全テスト ラビット視覚毒性テストをパス 本願発明は、公知のヒアルロン酸の用途を提案する物である。 以下の文献には適当なヒアルロン酸の原料、製造方法、回収方法が記載されて いる。 米国特許Ｎｏ．４，１４１，９７３には以下の特性を有するヒアルロン酸分画 が記載されている。 ”（ａ）平均分子量が７５０，０００以上、好ましくは１，２００，０００以 上、すなわち極限粘度数が1400ｃｍ³／ｇ、好ましくは約2000ｃｍ³／ｇ以上； （ｂ）たんぱく質含量が０．５重量％未満； （ｃ）ヒアルロン酸ナトリウムの１％溶液の紫外線吸収度が２５７ｎｍ波長で ３．０未満、２８０ｎｍ波長で２．０未満； （ｄ）生理学的緩衝液におけるヒアルロン酸ナトリウムの１％溶液の動粘度が 約１０００センチストローク以上、好ましくは１０，０００センチストローク以 上； （ｅ）生理学的緩衝液におけるヒアルロン酸ナトリウムの ０．１〜０．２％溶液の分子旋光性が２２０ｎｍでの測定において−１１ｘ１０³ 度−ｃｍ²／モル（二糖類）； （ｆ）生理学的緩衝液に溶かしたヒアルロン酸ナトリウムの１％溶液の１ｍｌ をふくろうモンキーの目の硝子液のほぼ半分を置換するようにして投与したとき 、硝子前部チャンバーの細胞浸透は認められない、水様液におけるフレアは認め られない、ガラス質における霞みまたはフレアは認められない、角膜、レンズ、 光彩、網膜および脈絡膜の病理学的変化は認められない、また、上記ＨＵＡは： （ｇ）無菌で発熱源はない； （ｈ）非抗原性のものである。” 米国特許Ｎｏ．４，１４１，９７３を公知技術として挙げているカナダ特許Ｎ ｏ．１，２０５，０３１は平均分子量が５０，０００〜１００，０００；２５０ ，０００〜３５０，０００；５００，０００〜７３０，０００のヒアルロン酸分 画、およびその製造方法を記載している。 高分子量のヒアルロン酸（塩またはその他の形態でもよい）が用いられる場合 は、希釈し投与し易いようにし、凝集が生じないようにするとともに生体機能と 干渉しないようにする。 アスコルビン酸（ビタミンＣ）の１つの組成がSteris Laboratories社、フェ ニクス、アリゾナ、８５０４３、米国で製造されており、これは２２ｍｇ／ｍｌ （アスコルビン酸ナトリウム２５０ｍｇ／ｍｌに相当）からなり、３０ｍｌ、５ ０ｍｌ、１００ｍｌの容器で販売されている。なお、３０ｍ ｌの大きさが好ましい。図面の簡単な説明 本発明の具体例を説明するため外科手法が採られ、その結果が以下の図面に示 された。 図１は傷つけられ、模擬手術を行った動脈を示す写真図である。 図２は頸動脈によるＲＨＡＭＭ（ヒアルロン酸媒介運動性についてのレセプタ ー）表現を説明する線図。 図３は外傷後４日目の頸動脈の平滑筋におけるＲＨＡＭＭとヒアルロン酸を示 す写真図。 図４は補体に対するマクロファージ走化性（５ａ）へのＲＨＡＭＭ、ＨＡ結合 ［ヒアルロナン−（ヒアルロン酸）−結合］ペプチド（４０１−４１１）および ＲＨＡＭＭ抗体の影響を説明する棒グラフ図。 図５はＩＬ−８に対する好中球走化性（５ａ）へのＲＨＡＭＭ、ＨＡ結合ペプ チド（４０１−４１１）の影響を説明する棒グラフ図。 図６は外傷５時間後の平滑筋細胞マイグレーションに対するＲＨＡＭＭ、ＨＡ 結合ペプチド（４０１−４１１）の影響を説明する棒グラフ図。 図７ないし１２は第２２頁第２４行目ないし第３６頁３１行目に記載の「バル ーンカテーテル外傷後の新生内膜形成：ヒアルロナンおよびヒアルロナンレセプ ターＲＨＡＭＭの役割」に関する図であり： 図７はテストに用いられた乱切ラットの頸動脈の内皮細胞 および平滑筋細胞を示す図。 図８は所定時間後のＲＨＡＭＭの種々の異形の表現を説明する図。 図９はヒアルロナンの分布を示す図。 図１０はＩＬ−８に対する好中球走化性（５ａ）へのＲＨＡＭＭ、ＨＡ結合ペ プチド（４０１−４１１）の影響を説明する棒グラフ図。 図１１は補体に対するマクロファージ走化性（５ａ）へのＲＨＡＭＭ、ＨＡ結 合［ヒアルロナン−（ヒアルロン酸）−結合］ペプチド（４０１−４１１）およ びＲＨＡＭＭ抗体の影響を説明する棒グラフ図。 図１２は外傷５時間後の平滑筋細胞マイグレーションに対するＲＨＡＭＭ、Ｈ Ａ結合ペプチド（４０１−４１１）の影響を説明する棒グラフ図。実施例の簡単な説明 以下の実験が行われた。 １０匹のラビットを麻痺させ、バルーン血管形成術を施した。これらのラビッ トはヒアルロナン（５ｍｇ／ｍｌ）、または緩衝液のみで灌流させ、回復させた 。外傷付与後２、２４、４８時間で致死させ、頸動脈を組織研究のために処理し 、一連の５〜１０μｍ切片を処理のために切出した。この切片をヘマトキシリン または抗ＲＨＡＭＭ抗体で着色させた。各処理について１０個の切片を分析した 。 その結果を図を参照して説明する。 図１： 損傷させた頸動脈は内皮細胞層の削剥と白色細胞 の付着が認められた（図１Ａ）。白色細胞はＩｇＧ背景との関連でＲＨＡＭＭに 対し陽性的に着色した（図１Ｂ）。ヒアルロナンに露出させた頸動脈（図１Ｃ） または模擬手術を行った動脈（図１Ｄ）は無傷の内皮細胞層が見られ、また白色 細胞の蓄積も認められなかった。 図２： 頸動脈によるＲＨＡＭＭ表現のウエスターン・トランスブロット分析 。頸動脈を均質化し、解放されたたんぱく質をＳＤＳ−ＰＡＧＥ上にて電気泳動 させ、ＲＨＡＭＭの存在をモノ−特異抗体で検出した。抗体の存在は化学ルミネ ッセンスで可視化し、結合抗体の相対量は光学密度計で定量した。その結果、手 術した動物はＲＨＡＭＭの存在の急激で著しい増加を示した。このＲＨＡＭＭの 存在の程度は外傷付与後、５〜６日までに低下した。模擬手術した動物ではＲＨ ＡＭＭ表現の増加は認められなかった。 図３： 外傷４日後の頸動脈の平滑筋細胞におけるＲＡＨＭＭ（図３Ａ）およ びヒアルロナン（図３Ｂ）の表現。ＲＡＨＭＭ表現は白色細胞において直ちに高 くなった（図１）。他方、平滑筋細胞におけるＲＡＨＭＭ表現は後に運動の開始 と同時に増大した。模擬手術した動物の平滑筋細胞ではＲＡＨＭＭ表現について 同様の増大を示さなかった（図３Ｃ）。 図４： ＩＬ−８に応答する好中球走化性に対するＲＨＡＭＭペプチドの影響 。ＲＨＡＭＭのヒアルロナン結合領域に模倣するＲＨＡＭＭペプチドはボイデン ・チャンバー・アッセイにおいて好中球走化性（５ａ）を抑制する。 図５： ＲＨＡＭＭペプチドおよび抗体は補体に応答する マクロファージ細胞ライン（Ｓ１，ＷＥＨＩ−３）の走化性を抑制する。熱不活 性化されていない補体（５６℃）はマクロファージ細胞ラインの走化性を刺激す る。ＲＨＡＭＭのヒアルロナン結合領域に模倣するＲＨＡＭＭペプチドおよび抗 ＲＨＡＭＭ抗体は走化性を抑制する。 図６： 外傷に応答する平滑筋細胞の運動性を抑制するＲＨＡＭＭペプチド。 ＲＨＡＭＭのヒアルロナン結合領域に模倣するＲＨＡＭＭペプチドは外傷平滑筋 細胞運動性を抑制する。スクランブルしたペプチドは“センス”ペプチドに対し 特異性を示す作用はない。 ＲＨＡＭＭ表現（ＲＨＡＭＭに対するモノ特異的抗体を用いるウエスターン・ トランスブロット分析と呼ばれる検出法により決定される）（Turley，e.A.，Au stin，L.，Vandeligt，K．およびClary．C.，1991，J．Cell Biol.，112:1041） はこのレセプターの表現の急激な増大を示し、これは２時間以内に検出された（ 図２）。この時間帯において白色細胞が対照動物において内皮に付着することが 認められた（図２）。［ＲＨＡＭＭについての詳細は文献、“ヒアルロナンレセ プターＲＨＡＭＭにおける２つのヒアルロナン結合領域の識別”、Baihua Yang ，Liying Zhang，Eva Ann Turley，ザ・ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケ ミストリー、Vol.268，No.12，４月２５日発行、pp.8617-8623，1993”を参照の こと］ＲＨＡＭＭはコントララテラル動脈においても増大し、外傷組織からＲＨ ＡＭＭ表現を規制する可溶性因子を放出を示唆していた。しかし、模擬手術動物 においてはＲＨＡＭＭ表現 の増大は認められなかった（図２）。実験動物において、このＲＨＡＭＭ表現は 数日間維持され、ついでそのレベルが下がった。固定された組織の検査の結果、 ＲＨＡＭＭを表現する主細胞は活性化された白色細胞と平滑筋細胞であることが 示されていた（図１、３）。白色細胞および平滑筋細胞運動性におけるＲＨＡＭ Ｍの関与は生体外で像分析を用いランダム運動性を測定し、ボイデン・チャンバ ーを用いて走化性を測定することにより評価した。ＲＨＡＭＭの区域（特にヒア ルロナン結合領域）を模倣するペプチド（１００ｎｇ／１プレート）はマクロフ ァージ（図４）、ニューロフィル（図５）、および平滑筋細胞（図６）の移行を 可なり抑制する（ｐ＞０．０００１，Student´s ´T´ test）。集約的に、こ れらの結果はＲＨＡＭＭ、特にそのヒアルロナン結合能は白色細胞および平滑筋 細胞の運動性に不可欠のものであり、その表現はラビットにおける実験的バルー ンカテーテル使用による外傷部位で高められることを示している。 外傷の直前のラビットのヒアルロナン処理は白色細胞の内皮への付着をなくし 、組織学的標準で検出する限り無傷である（図１）。外傷の数日後に頸動脈をヒ アルロナン処理したものは対照と同様に無傷の内皮を示している。 これらの結果の理由としては、ヒアルロナンがレセプター、、ＲＨＡＭＭの高 いレベルを表す細胞に結合し、これらの細胞と内皮との後の相互作用を防止する ためと考えられる。他のヒアルロナンレセプター、ＣＤ４４の表現もまた高めら れると予測される。 この発明で用いられる用語、表現の説明のため、後述の未公開の文献、「バル ーンカテーテル外傷後の新生内膜形成：ヒアルロナンおよびヒアルロナンレセプ ターＲＨＡＭＭの役割」を参照されたい。 「バルーンカテーテル外傷後の新生内膜形成：ヒアルロナンおよびヒアルロナ ンレセプターＲＨＡＭＭの役割」 要約 ヒアルロナン（ＨＡ）およびＨＡレセプターＲＨＡＭＭ（ヒアルロン酸媒介運 動性についてのレセプター）との相互作用が生体外で平滑筋細胞移行に示唆され ているから、我々は平滑筋細胞およびラット頸動脈のバルーンカテーテル脱内皮 化に影響を及ぼす外傷の生体外モデルにおけるこれらの分子の表現を調査した。 白血球および平滑筋細胞を外傷後ＲＨＡＭＭの表現において一次的に影響を与え た。この外傷、２時間後好中球およびマクロファージを外傷部位に付着させ、Ｒ ＨＡＭＭを強く表現させた。６時間までに中間の平滑筋細胞の減少が認められ、 これは内部弾性層に隣接するＲＨＡＭＭの表現の増加を実証するものである。脱 内皮化から４８時間後にＲＨＡＭＭおよびＨＡの双方を強く染める平滑筋の層が ルーメンの近傍に形成された。外傷７無いし１４日後、この新生内膜層は高いレ ベルのＲＨＡＭＭを示したがＨＡは中間層と新生内膜層との結合部の細胞に限定 された。ＲＨＡＭＭの２つの類似形（６５および８４ｋＤａ）は対照動脈に見ら れた。外傷動脈でのＲＨＡＭＭおよびＨＡについての染色増大とともに、ＲＨＡ ＭＭの薄膜を表す７０ｋＤａ類似形が 外傷から３６ないし７２時間の間に現れた。好中球およびマクロファージ化走性 は抗ＲＨＡＭＭ抗血清およびペプチドコード化ＲＨＡＭＭ ＨＡ−結合領域によ り抑制された。生体外外傷ののちの平滑筋細胞の移行もまたこれらの試薬により 抑制された。要約すると、これらの結果からＲＨＡＭＭおよびＨＡは血管外傷に 応答する細胞移行に有効であることを示唆している。序文 ラットの頸動脈のバルーンカテーテルによる脱内皮はバルーン血管形成術¹の 後の再狭窄の一般的モデルである。炎症細胞付着、平滑筋細胞増殖および内膜へ の移行、過剰の細胞外マトリックス生成の一連の過程が外傷後の血管の狭窄をも たらす1-5。血小板誘起成長ファクター（ＰＤＧＦ）⁶および転形成長ファクター β（ＴＧＦ−β）⁷のような成長ファクター、アンギオテンシン⁸のようなホルモ ン、および組織−、およびウロキナーゼープラスミノゲン・アクチベータ⁹のよ うなプロテアーゼはこのプロセスを規制する。炎症性細胞もまた、ＰＤＧＦ、Ｔ ＧＦ−β１を含む広範な成長ファクターを生成することにより、応答を調節する 。外傷時において、中間層内の平滑筋細胞のほんの一部が増殖を行い、新生内膜 層が内部弾性層¹¹を介して、これらの細胞の移行により形成される。これらの平 滑筋細胞により堆積された過剰の細胞外マトリックスは外傷動脈のルーメンの寸 法の減少をもたらす¹²。生体内外傷により発生する炎症性細胞化走性および平滑 筋細胞移行によるメカニズムは依然解明されていない。 我々は先に生体外で、ＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用がras-転形細胞¹³および平滑 筋細胞の外傷部位への移行に必要であることを示した（サバニ等）。この単一層 への外傷は細胞関連ＨＡ、ＲＨＡＭＭの新規な７０ｄＤａ類似形、およびＲＨＡ ＭＭの細胞表面偏在化の増大を外傷後の運動性の促進とともにもたらす。さらに このレセプターへのＨＡ結合を妨害するポリクローンＲＨＡＭＭ抗血清剤は外傷 に対する移行応答を抑制した（サバニ等）。この研究において、新生内皮の発達 の間において、バルーンカテーテル誘起の外傷ラット頸動脈におけるＲＨＡＭＭ およびＨＡの双方の分布および表現を調査した。さらに、抗ＲＨＡＭＭ抗血清お よびＲＨＡＭＭペプチドの血管細胞の走化性と移行に対する影響を研究した。材料と方法 動物 １５週齢、体重３２５〜３５０ｇの雄のスプラグ−ダウレイ・ラット（チャー ル・リバー）をこの実験全体を通して用いた。 バルーンカテーテル誘起の外傷 ８０ｍｇ／ｋｇのケタミン（Ａｖｅｃｏ）と６ｍｇ／ｋｇのキシラジン（ハバ ー）を筋肉注射してこれら動物を麻酔にかけた。左側頸動脈を露出させ、２Ｆフ ォガティ・バルーンカテーテル（バックスター、モデル１２−０６０−２Ｆ）を そのルーメン（孔）に導入した。このバルーンを膨らまし、カテーテルを頸動脈 に３回移動させ、内皮を除去した。この 外傷を受けた動物から頸動脈を採取した。模擬手術した動物の左側頸動脈をカテ ーテルを通過させることなく露出させ、右側動脈を採取した。 抗ＲＨＡＭＭ抗血清およびＲＨＡＭＭ ＨＡ結合ペプチド ポリクローン抗血清（抗ペプチドaa^269-288AB，サバニ等）をラビット中でＲ ＨＡＭＭ ｃＤＮＡ¹⁴にコード化したペプチド（aa^269-288）にあげた。この抗 血清は損傷後にＨＡ刺激ランダム運動性および平滑筋細胞の移行性を妨害するこ とが示された。さらに、ＲＨＡＭＭに対するＨＡ結合を部分的に妨害することが 認められた（サバニ等）。 ＲＨＡＭＭに対するＨＡ結合区域は２つの１０個のアミノ酸領域からなり、こ の領域はたんぱく質のカルボキシ末端に近接する。領域Ｉ（アミノ酸^401-411） に似せたペプチド−ＹＫＱＫＩＫＨＶＶＫＬＫ−および同じアミノ酸をランダム に配列してなる混合ペプチドをManitoba Institute of Cell Biologyで合成した 。この双方のペプチドは最終濃度２μｇ／ｍＬで運動性評価に用いた。免疫細胞化学 免疫細胞化学のため採取した動脈を１０％燐酸緩衝ホルマリン液に固定し、パ ラフィンに埋め込み、処理し、５μｍの切片を得た。組織の非特異性部位を、０ ．０１Ｍトリス緩衝塩液（ＴＢＳ）に溶かした１．５％ヤギ血清で１時間、ブロ ックした。これら切片を１．５％のヤギ血清を含む０．０１ＭＴＢＳに溶かした 抗ペプチドaa^269-288AB（１：１００希 釈）で培養してＲＨＡＭＭの検出し、あるいはウシ軟骨から分離したアグレカン のビオチニル化ＨＡ結合領域（１：３００希釈）で培養してＨＡの検出した。Ｒ ＨＡＭＭ染色のための切片はビオチニル化ヤギ抗ラビットＩｇＧ（Vectastain A B パーオキシダーゼ・キット、Vector Labs.，Burlingame，CA，０．０１Ｍ Ｔ ＢＳ：５μＬ／ｍＬ）で培養した。内因性パーオキシダーゼの活性はメタノール （Mallinckrodt）に溶かした０．６％過酸化水素で室温（ＲＴ）下、３０分間抑 制した。ついで、全ての切片をアビジン−ビオチン−パーオキシダーゼ錯体（Ve ctastain，Vecto Labs．）で室温で１時間、培養した。染色はヂアミノベンザジ ン（DAB，Sigma，０．０５Ｍ ＴＢＳ中１０μｇ／ｍＬ）を用いて行い、反応は 蒸留水で停止させた。反応生成物の色は０．５％の硫酸銅を０．９％のＮａＣｌ に溶かしたもので１０分間処理し高められた。この切片の対比染色を０．２５％ メチルグリーンを用いて１５分間行った。ｎ−ブタノールおよびキシリレン中で 清浄化したのち、切片をPermount（商標）（Fisher Scientific）に乗せた。Ｒ ＨＡＭＭに対する染色特異性はアフィニティ・クロマトグラフィによりＲＨＡＭ Ｍ抗体を除去した血清を用い、染色を著しく減少させることにより確認された。 ＨＡに対する染色特異性は染色前に過剰のＨＡを有するプローブの培養により、 または染色前にＨＡを劣化するためStreprmycesヒアルロニダーゼで切片を前処 理することにより確認された。正常ラビットＩｇＧ（５μｇ／ｍＬ，Sigma）お よび抗サイトスケレタル・アクチン抗体（１：１０００希釈，Sig ma）をネガチブおよびポジティブ対照としてそれぞれ用いた。免疫ブロット 頸静脈を液体窒素中でスナップ凍結させ、−８０℃にて分析のため維持した。 この組織を溶解緩衝液［２５ｍＭトリスＨＣｌ、０．１％ドデシル硫酸ナトリウ ム、１％トリトンＸ−１００、１％デオキシコラート、０．１５Ｍ ＮａＣｌ、 １ｍＭ ＥＤＴＡ、プロテアーゼ・インヒビター・レウペプチン（１μｇ／ｍＬ ）、フェニルミチルスルホニルフロリド（２ｍＭ）、ペプスタチンＡ（１μｇ／ ｍＬ）、アプロチニン（０．２ＴＩＵ／ｍＬ）および３，４−ジクロロイソコウ マリン（２００μＭ）］中で均質化した。たんぱく質濃度はＤＣたんぱく質検定 法（BioRad，Richmond，CA）に従い、バックグラウンド判定のための溶解緩衝液 と等しいサンプルを用いて行った。各サンプルから５μｇのたんぱく質を１０％ ＳＤＳ−ＰＡＧＥ上に分離し、ニトロセルロース膜上にトランスブロットした。 別のたんぱく質結合部位はＴＴＢＳ（０．０１Ｍトリス塩基、１５０ｍＭ Ｎａ Ｃｌ、ｐＨ７．４、０．０５％Tween 20，Sigma Chemical Co.，St．Louis，MO ）に溶かした５％脱脂ミルクを用いてブロックされた。各ブロットは一次抗体（ 抗ペプチドaa^269-288AB、ＴＴＢＳに溶かした１％脱脂ミルクにての１：２５０ 希釈）で４℃で一晩培養した。この一次抗体をホース・ラデッシ・パーオキシダ ーゼ（Sigma Chemical Co.，St．Louis，MO）に接合したヤギ抗ラビットＩｇＧ 抗体を用いて室温で１時間、培養し検出し、 化学発光（ＥＣＬ、Amersham）により、指示書通りに可視化した。細胞および細胞ライン 前述のラット大動脈¹⁷の場合と同様に平滑筋細胞をウシ大動脈から単離し、ズ ルベコズ・モデファイド・イーグルズ媒体（ＤＭＥ）（１０％子ウシ血清（ＦＣ Ｓ）および２０ｍＭヘーペス緩衝液が添加されたもの、３７℃、５％ＣＯ₂空気 中でｐＨ：７．２）中にて維持された。全ての実験は特定した媒体［ＤＭ、ズル ベコズ・モデファイド・イーグルズ媒体で２０ｍＭヘーペス緩衝液が添加された もの、ｐＨ：７．２、０．５Ｕ／ｍＬインシュリン（ビーフおよびポーク亜鉛懸 濁液、Novo Labs．Ltd.，Willowdale，Ontario）および４μｇ／ｍＬトランスフ ェリン（Sigma Chemical Co.，St．Louis，MO）］を用いて行った。この培養媒 体はフィルム化する前に２４時間置換された。細胞リフターを用いて単層の半分 を除去し外傷を形成し、ついで新たなＤＭを、ＲＨＡＭＭペプチドａａ^401-411 または上述のように同じ領域の混合ペプチドの存在下で添加した。 マクロファージ細胞ラインＳ１およびＷＥＨＩ−３を用い、抗体および合成ペ プチドの内毒活性化マウス血清（ＡＳ）へのマクロファージ走化性に対する影響 を分析した。これらの細胞ラインもまた、（ＤＭＥ）（１０％子ウシ血清（ＦＣ Ｓ）および２０ｍＭヘーペス緩衝液が添加されたもの、３７℃、５％ＣＯ₂空気 中でｐＨ：７．２）中にて維持された。 ヒト好中球をボランテアからの周辺血液サンプルから得、 これをＡＣＤ溶液（０．０８５Ｍクエン酸三ナトリウム、０．０６５Ｍクエン酸 、２％デキストラーゼ）に混合し、凝血を防止した。５％デキストランを添加し 、分離された血奨および白色細胞を除去した。これらの細胞をＰＢＳ、ｐＨ７． ２で２回洗浄し、リンパ球を分離するためフィコール（Ficoll）勾配を用いた。 単離された好中球を洗浄し、ＰＢＳに再度、懸濁させた。赤血球を低脹液ＰＢＳ へ僅かに露出させることにより溶解させた。タイムラプス・シネミクログラフィ 外傷細胞単層を、ＩＭ ３５ Ｚｅｉｓｓ倒立顕微鏡を用いて運動性について モニターした。この顕微鏡にはビデオカメラ（浜松ＣＣＤ（株）、日本）を接続 させた。細胞は加熱プラフォーム（ＴＲＺ ３７００，Ｚｅｉｓｓ、ドイツ国） を用い３７℃に維持した。細胞運動性は像分析（イメージ１、Universal Imagin g Corp.，Westchester，PA）を用いて追跡した。このプログラムにより一連のデ ジタル化像から核置換の定量化を行った。各実験において３０個の細胞の運動性 を２４時間、追従し平均速度を時間ごとに計算した。走化性の評価 走化性は、マクロファージ細胞ラインについてのStevenson et al ¹⁸によるバ クテリア内毒−活性マウス血清（ＡＳ）を用い、あるいは好中球についてのイン ターロイキン８（ＩＬ−８）を１００ｎｇ／ｍＬを用いて刺激した。熱不活性化 血清（５６℃、２０分間）または媒体をネガチブ対照としてそれぞれ用いた。用 いられた走化性の評価は当社で開発され たカラー評価であり、別途詳述されている¹⁹。簡単に述べると、マイクロ滴定プ レート（Neuro Probe，ストック番号MBA96）および５μｍフレームフィルター（ Neuro Probe，PED5）を保持するのに十分な大きさの下方窪みを備えた９６−穴 走化性チャンバーを使用した。このマイクロ滴定プレートに走化誘引物質および 対照物質を満たし、走化性チャンバーの下方窪みに配置した。このフレームフィ ルターをついで閉じ、ＤＭＥに溶かした細胞懸濁液２００μｌ（２．５ｘ１０⁵ 細胞／ｍＬ）を上部プレートの穴に添加した。この走化性チャンバーを３７℃で ５％ＣＯ₂空気中で４〜６時間培養した。培養後、この穴中の媒体を２０μＭ ＥＤＴＡを含むＰＢＳ２００μｌで置換し、４℃で３０分間培養した。ポリカー ボネート膜の上に残留する細胞をコットンＱ−チップで除去した。このフィルタ ー中を通って移行した細胞を５０ｍｌチューブアダプターを用いて５００Ｇで１ ０分間遠心分離することにより集め、９６−穴プレートに移した。置き換えた細 胞の数を、３−（４，５−ジメチルチアゾール−２−イル）−２、５−ジフェノ ールテトラゾリウム・ブロマイド（ＭＴＴ）を添加して最終濃度、２５０μｇ／ ｍＬとすることにより定量し、ついで３７℃で４時間培養した。ＭＴＴの還元に より生成した暗紫色の結晶を酸−イソプロパノール（２ｍＭ ＨＣｌ）１００μ ｌと混合することにより溶解させた。このプレートは２時間以内に５４０ｎｍの フィルターを備えたマイクロ滴定プレートＥＬＩＳＡリーダー上で分析した。Ｍ ＴＴ還元の程度は相対細胞数¹⁹に対応している。結果 ＲＨＡＭＭおよびＨＡ表現は頸動脈のバルーンカテーテル外傷により増大する 。 無傷のラットから得た頸動脈の内皮および平滑筋細胞はＲＨＡＭＭに関し弱い 陽性を示した（図７Ａ）。外傷２時間後、好中球およびマクロファージは剥ぎ取 った区域に付着し、ＲＨＡＭＭの強い表現が見られた（図７Ｂ）。しかし、外傷 ６時間後、平滑筋細胞の部分はＲＨＡＭＭの表現の増大を示した（図７Ｃ）。４ ８時間までに新生内膜を形成した平滑筋細胞はＲＨＡＭＭについて強く染色した （図１ｄ）。外傷後７日までに、さらに１４日までに新生内膜層の大きさが増大 した。この層の細胞は引き続き高いレベルのＲＨＡＭＭを表現した（図７Ｅおよ び図７Ｆ）。抗−ＲＨＡＭＭ抗体を除去するためにＲＨＡＭＭ−ＧＳＴフュージ ョン・プロテイン・カラム上でクロマトグラフィ処理した前免疫ＩｇＧまたは抗 −ＲＨＡＭＭ抗血清で培養した切片は染色を示さなかった（データは示されてい ない）。 ＲＨＡＭＭの表現を、さらに外傷および模擬手術した動物からの動脈のウエス ターン・ブロット分析を抗−aa^269-288ABを用いて行うことによりさらに調査し た。無傷の動脈において、ＲＨＡＭＭの２つ類似形、ｍｗ８４および６５ｋＤａ の本質的表現が観察された（データは示されていない）。 しかし、外傷動脈においては、ＲＨＡＭＭの８４ｋＤａ類似体の定常的な高い 表現が、脱内皮化後２〜２４時間の間に観察され（図８）、その後はこの類似体 の表現は減少した図 ８）。８４ｋＤａ類似体の後の増加が７２時間から１６８時間に亘って見られた （図８）。外傷動脈における６５ｋＤａ類似体の表現は極めて僅かな変化が認め られるに過ぎなかった（図８）。興味深いことに、ｍｗ７０ｋＤａの別の類似体 が外傷後３６〜７２時間に見られ（図８）、同時に一時的にＲＨＡＭＭおよびＨ Ａについての強い染色が外傷動脈に見られた（図７）。 無傷頸動脈におけるＨＡの分布は内皮および外膜に限られていた（図９Ａ）。 外傷２時間後、好中球およびマクロファージの剥ぎ取った区域に付着したものは 、ＨＡ染色の僅かな増大を示した（図９Ｂ）。４８時間までに新生内膜を形成し た平滑筋細胞はＨＡについて強い陽性を示し（図９Ｃ）、同時にＲＨＡＭＭにつ いての高いレベルの表現を示した（図９Ｄ）。７日ないし１４日の間に、ＨＡに ついての染色は減少し、中間層と新生内膜の結合部の細胞に限定された（図９Ｄ および９Ｅ）。ヒアルロニダーゼン酸で前処理され、またはＨＡでビオチニル化 されたＨＡ−結合プローブの予備培養された切片は染色されなかった（データは 示されていない）。これにより特異性が確認された。ＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用が炎症細胞走化性を規制する 頸動脈の外傷区域に付着する炎症細胞においてＲＨＡＭＭの表現が増加するか ら、好中球およびマクロファージ走化性におけるＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用の役 割について研究がＲＨＡＭＭ（ａａ^401-411）¹⁴の２つのＨＡ結合領域の１つを コード化するペプチドと、ＲＨＡＭＭへのＨＡ結合を妨害す ると先にされた抗−ペプチドaa^269-288ABの双方を用いて行われた（Ref.14、サ バニ等）。ＩＬ−８に対するヒト好中球走化性はペプチドａａ^401-411により可 なり抑制された（図１０）。また、ペプチドａａ^401-411および抗−ペプチドaa^{2 69-288} ABは２つのヒトマクロファージ細胞ラインＳ１およびＷＥＨＩ−３の内毒 活性化マウス血清への走化性を抑制した（図１１）。ＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用が外傷後の平滑筋細胞移行を規制する 抗ＲＨＡＭＭ抗血清が平滑筋細胞単層の損傷部への方向性移行を抑制すること を先に示した（サバニ等）。このＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用の外傷応答における 関与を確認するため、ＲＨＡＭＭ（ａａ^401-411）¹⁴のＨＡ結合領域の１つをコ ード化するペプチドの作用について調査した。このペプチドは単層の外傷後の平 滑筋細胞の転移の速度を可なり減少させる（図１２）。ペプチドａａ^401-411と 同じアミノ酸を含む混合ペプチドは外傷応答に対する作用を示さなかった（図１ ２）。考察 ヒアルロナン、つまり細胞外マトリックスの１成分は胚形成^20,21の間に細胞 運動性、腫瘍侵入²²、オンコジーンによる転形13、外傷への応答²²に関与してい る。細胞運動性へのＨＡの作用は特異的レセプター^13,26、例えばＣＤ４４²⁷お よびＲＨＡＭＭ¹⁴により媒介されるものと思われる。ＨＡは内皮および平滑筋細 胞^28-30の移行に関与している。ＲＨＡ ＭＭは外傷後の胚芽平滑筋細胞³¹および成人平滑筋細胞の移行に重要であること が示されている（サバニ等）。平滑筋細胞の移行はバルーン血管形成術³後の再 狭窄の病因の重要な成分を形成しているから、ＲＨＡＭＭおよびＨＡの表現およ び分布もまた、生体におけるラット頸動脈のバルーンカテーテル脱内皮化後にお いて役割を果たしていると想像する。 外傷動脈の剥離部での炎症細胞の初期の蓄積について先に記載したが、我々も これらの知見を確認している。外傷部位での炎症細胞の蓄積は走化性移行と後の 付着を必要としている。付着は選択との相互作用により開始され、これは細胞の 血管壁に沿っての滑りをもたらし、ついで特異的血管のインテグリンを介して強 固な付着がなされ、その後、外転が生じる（ｒｅｆ．３４参照）。剥離された内 皮へ付着する炎症細胞におけるＲＨＡＭＭ表現の増大は幾つかの機能を生じさせ る。好中球およびマクロファージ走化性は抗ＲＨＡＭＭ抗血清またはＲＨＡＭＭ のＨＡ結合領域の１つに模倣するペプチドを用いることによりブロックできると いうことは、ＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用が、走化性を介して外傷部位での炎症細 胞の蓄積に寄与し得ることを示唆している。我々はＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用が 外転に必要なプロセスであるフィブロフラストにおける虚足延長を規制すること を示した。同様に、ＲＨＡＭＭはマクロファージの外転の間のこのプロセスに役 割を果たしている。我々はこの可能性について現在、研究している。 我々は先に、無活動の平滑筋細胞単層によるＲＨＡＭＭの ６５ｋＤａ類似体の本質的表現および外傷後の増大した移行と同時の７０ｋＤａ 類似体の発現について述べた。この最後のたんぱく質はＲＨＡＭＭの膜形を表し ていると予測した。なぜならば、その発現がＦＡＣＳ分析（サバニ等）による膜 偏在化ＲＨＡＭＭの免疫蛍光の増大と一致しているからである。現在の研究にお いて、生体外の平滑筋細胞のように、無傷頸動脈が６５ｋＤａＲＨＡＭＭを表し 、外傷後、７０ｋＤａ類似体が発現することが我々により証明された。このＲＨ ＡＭＭ類似体は外傷後３６ないし７２時間の間にのみ現れ、これは平滑筋細胞の 外傷部位への平滑筋細胞の移行の時間と一致している^1,3。ＲＨＡＭＭ類似体の 因果関係的役割が細胞の運動性であるか否かが現在研究されている。８４ｋＤａ たんぱく質が生体外で平滑筋細胞により生産されないので、その性質およびそれ を表す細胞の型は現在、知られていない。 我々は先に、外傷後のＨＡの、ＲＨＡＭＭの膜偏在化と一致する平滑筋細胞単 層並びに７０ｋＤａ類似体の表現との増大する関連について証明した（サバニ等 ）。ＨＡの染色の増加は７０ｋＤａＲＨＡＭＭ類似体の最大移行および表現の時 間帯において見られる。これらの結果はＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用が細胞の運動 性を規制するという仮定を支持している。生体外でＲＨＡＭＭの機能をブロック する試薬、例えば抗ＲＨＡＭＭ抗血清およびＲＨＡＭＭペプチドの効能はこの仮 定と一致している。 多くの成長ファクター、特にＰＤＧＦ−ＢＢ³⁵およびＴＧ Ｆ−β１³⁶は平滑筋細胞の移行および再狭窄^6,7の病因に関与している。接着性 血小板および平滑筋細胞自体から得られるＰＤＧＦ−ＢＢは平滑筋細胞の増殖よ りも、むしろ平滑筋細胞の移行に大きい作用を与える。ＴＧＦ−β１は外傷部位 で平滑筋細胞により作られ、平滑筋細胞の増殖に寄与し、再狭窄プロセス⁷の後 の段階において異常細胞外マトリックス堆積に寄与している。成長ファクターは さらに炎症細胞の運動性の調整に関与している。すなわち、ＴＧＦ−β１は単細 胞³⁷の走化性を調整に関与している。さらに繊維芽細胞の運動性のＴＧＦ−β１ 剌激による増加はＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用により媒介される。そしてＴＧＦ− β１はＲＨＡＭＭの表現と繊維芽細胞³⁸におけるＨＡの合成を調整する。平滑筋 細胞におけるＲＨＡＭＭおよびＨＡ表現のＴＧＦ−β１およびＰＤＧＦ−ＢＢの 調整については現在、研究中である。 以上、説明したように、ＲＨＡＭＭおよびＨＡ表現の変化が生体の血管外傷後 に発生することが実証され、さらにＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用が生体外において 炎症細胞走化性および平滑筋細胞の移行に必要であることが示された。これらの データは生体内でＲＨＡＭＭ：ＨＡ相互作用をブロックし、バルーンカテーテル による外傷後の再狭窄の発展を減少させ、または防止し得る薬剤の使用の可能性 を提起している。これらの研究は現在も進行している。感謝文 この研究はカナダ国医学研究審議会（ＭＲＣ）認可＃１０９４８（ＥＡＴ）お よびマニトバ・メデカル・サービス・フ ァンデーション（ＲＣＳ）の基金のもとで行われたものである。ＥＡＴはChildr en´s Hospital of Winipeg Research Foundation Scho1arshipの受取人である 。Elaine GaragonおよびLaurie Langeの優れたご協力に深く感謝する次第である 。索引 １．Ferns，GAA Sterwart-Lee，ALおよびAnggard，EE：機械的外傷への動脈の応 答：バルーンカテーテル脱内皮、アテローム性動脈硬化、1992，92:89-104 ２．Ross，R：アテローム性動脈硬化症：１９９０代の展望、Natｕre，1993，36 2:801-809 ３．Casscells，W：平滑筋および内皮細胞の移行：再狭窄の問題点、Circulatio n，1992，86(3):723-729 ４．Tanaka Y，Adams，DH and Shaw，S：白血球への内皮細胞付着誘起細胞原形 質におけるプロテオグリカン：Immunol Today，1993，14(3):111-115 ５．Lovqvist，A．Emanuelsson H，Nilsson，J，Lundqvist，H and Carlsson，J ：冠状血管形成後の再狭窄の病理学的メカニズム：可能な予防処置、J Int Med ，1993，1233:215-226 ６．Jawien，A，Bowen-Pope，DE，Lindner，V，Shwartz，SM and Clowes，AW： バルーン血管形成のラットモデルにおける血小板誘起成長ファクターによる促進 された平滑筋細胞の移行と内膜厚化：J Clin Invest，1992，89:507-511 ７．Majesky，MW，Linder，V，Twardzik，DR，Shwartz，SM and Reidy，MA：動 脈外傷の修復時の変形成長ファクターβ１ の生産：J Clin Invest，1991，88:904-910 ８．Rakugi，H，Jacob，HJ，Krieger，JE，Ingelfinger，JR，and Pratt，RE： 平滑筋および内皮細胞の移行：再狭窄の問題点、Circulation，1992，86(3):723 -729 ９．Clowes，AW，Clowes，MM，Au，YPT，Reidy，Na and Belin，D：ラット頸動 脈損傷における有糸形成時の平滑筋細胞表現ウロキナーゼおよび組織型プラスミ ノーゲン・アクテベータの移行：Circ Res，1990，67:61-67 １０．Miano，JM，Vlasic，N，Tota，RR and Stemerman，MB：血管損傷における 平滑筋細胞極初期遺伝子および成長ファクター活性化：オートクリン成長の生体 内推定メカニズム：Arterioscler Thromb 1993，13:211-219 １１．Clowes，AW，and Schwartz，SM：ラット頸動脈損傷における無活動平滑筋 細胞移行：Circ Res．1985，56:139- １２．Clowes，AW，Reidy MA and Clowes，MM：動脈損傷における狭窄メカニズ ム：Lab Invest，1983，49(2):208-2156 １３．Turley，EA，Austen，L，Vandeligt，K and Clary，C：ヒアルロナンおよ び細胞関連ヒアルロナン結合たんぱく質による変形細胞の運動性の調整：J Cell Biol，1991，112(5)：1041-1047 １４．Hardwick，C，Hoare，K，Owens，R，Hohn，HP，Hook，M，Moore，D，Crip ps，V，Austen，L，Nance，DM and Turley，EA：腫瘍細胞運動性を媒介する新規 なヒアルロナンレセプターの分子クローニング：J Cell Biol，1992，117(6):13 43-1350 １５．Yang，B，Zhang，L，Turley，EA：ヒアルロナンレセプタ−ＲＨＡＭＭに おける２つのヒアルロナン結合領域の識別：J Biol Chem，1993，268:8617-8623 １６．Ripellino，JA，Killinger，MM，Nargolis，RU and Margolis，RK：組織 切片のヒアルロン酸の偏在化についての特異的プローブとしてのヒアルロン酸結 合区域：J Hisotchem Cytochem，1985，33:1066-1086 １７．Majack，RA，and Clowes，AW：ヘパリン様グリコサミノグリカンによる平 滑筋細胞移行の抑制：J Cell Physiol，1984，118:253-256 １８．Stevenson，MM，Kongshovn，AL，and Skamen，E：マクロファージ炎症応 答によるリステリア単細胞遺伝子に対する遺伝子結合の抵抗：J Immunol，1981 ，127:402 １９．Shi，Y，Komovski，BS，Savani，RC，and Turley，EA：走化性のための急 速多ウエル・クロメトリック・アッセイ：J IMMunol Methods，1993，in press ２０．Laurent，TC，and Fraser，JRE：ヒアルロナンＦＡＳＥＢ：J 1992，6:23 97-2404 ２１．Toole，BP：ヒアルロン酸塩の発展的役割：Conn Tiss Res 1982，10:93-1 00 ２２．Turley，EA：ヒアルロナンおよび細胞運動性：Canser Met Rev 1992，11: 21-30 ２３．Waldenstrom，A，Martinussen，HJ，Gerdin，B，and Hallgren，R：実験 的心筋梗塞におけるヒアルロナンの蓄積と組織水腫：J Clin Invest，1991，88: 1622-1628 ２４．Weigel，PH，Fuller，GM and LeBoeuf，RD：炎症応答および治癒の初期に おけるヒアルロン酸とフィブリノーゲンの役割のモデル：J Theoret Biol，1986 ，119:219-234 ２５．Bray，BA，Sampson，PM，Osman，M，Giandomenico，A and Turino，GM： ハムスターのブレオマイシン誘起歯槽炎における肺組織ヒアルロナン（ヒアルロ ン酸）とヒアルロナーゼの初期の変化：Am Rev Resp Dis，1991，143:284-288 ２６．Toole，BP：ヒアルロナン、その結合蛋白、ヒアラドヘリンズ：Curr Opn Cell Biol，1990，2:839-844 ２７．Haynes，BF，Liao，H-x and Patton，KL：トランスメンブラン・ヒアルロ ナート・レセプター（ＣＤ４４）：複合機能、複合形態、ガン細胞：Cancer Cel l，1991，3(9):347-350 ２８．Ausprunk，DH，Boudreau，CL and Nelson，DA：ミクロ脈管構造における プロテオグリカン II：ラビット角膜の増殖キャピラリーにおける組織学的偏在 化：Am J Pathol，1981，103:367-375 ２９．West，DC and Kumer S：ミクロ脈管構造におけるプロテオグリカン II： ヒアルロナートとそのオリゴ糖の内膜細胞増殖および単層一体化に対する作用： Exp Cell Res，1989，183:179-196 ３０．Boudreau，N and Rabinovitch，M：動脈の内皮および平滑筋細胞における 細胞外増殖の規制された発達変化が内皮増殖に関連する：Lab Invest，1991，64 (2):187-199 ３１．Boudreau，N，Turley，EA and Rabinovitch，M：フィ ブリネクチン、ヒアルロナンおよびヒアルロナン結合たんぱくが動脈の平滑筋細 胞移行に寄与する：Develop Biol，1991，143:235-247 ３２．Kockx MM，De Meyer，GRY，Jacob，WA，Bult，H and Herman，AG：ラビッ トのカフされた頸動脈における新生内膜の３相的シーケンス：Arterioscl Throm b，1992，12:1447-1457 ３３．Lasky，LA：選択：炎症時の細胞特異的炭水化物形成の翻訳：Science，19 92，258:964-969 ３４．Dustin，ML and Springer，TA:Annu Rev Immunol，1991，9:27-66 ３５．Welsh，CJ，Schmeichel，Kand McBride，K：血小板誘導成長ファクターが 血管平滑筋細胞におけるホスホリパーゼＤと走化性応答を活性化する：In Vitro Cell Biol，1991，27A:425-431 ３６．Merwin，JR，Roberts，A，Kondaiah，P，Tucker，A，and Madri，JA：生 体のＴＧＦ−β１に模倣したＴＧＦ−β３への血管細胞応答：Growth Factors， 1991，5(149-158) ３７．Wahl，SM，Hunt，DA，Wakefield，LM，McCartney-Francis，N，Wahl，LM ，Roberts，AB and Sporn，MB：変形成長ファクター・タイプベータが単細胞走 化性と成長ファクター生産を誘起する：Natl Acad Sci，USA 1987，84（1987，A ugust）：5788-5792 ３８．Samue1，SK，Hurta，RAR，Spearman，MA，Wright，JA，Tueley，EA and G reenberg，HA：細胞運動性のＴＧＦ−β １刺激がヒアルロナンレセプターＲＨＡＭＭおよびヒアルロナンにより媒介され る：J Cell Biol，1993，in press 本発明の要旨を逸脱することなく種々の変更が可能であり、ここに記載した物 質が単なる説明のためであり、限定を意味するものではない。

【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９４年１０月２７日 【補正内容】 ３８．Samuel，SK，Hurta，RAR，Spearman，MA，Wright，JA，Tue1ey，EA and G reenberg，HA：細胞運動性のＴＧＦ−β１刺激がヒアルロナンレセプターＲＨＡ ＭＭおよびヒアルロナンにより媒介される：Ｊ Ce11 B1iol，1993，in press （2）請求項第８項〜４０項として以下の如く補正する。 ８．管状体がバルーン血管形成術を受けた動脈であり、上記投与がバルーン血 管形成術時、またはその前後に行われる請求の範囲１、２、３または４記載の方 法。 ９．ヒアルロン酸の形成体が静脈注射されるヒアルロン酸ナトリウムである請 求の範囲１、２、３、４、５、６または７記載の方法。 １０．管状体の狭窄を防止するため、ヒアルロン酸の効果を高めるための非ス テロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）の治療有効量をヒアルロン酸とともに投与する請求の範囲１、２、３、５、 ６または７記載の方法。 １１．遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬から選ばれる 少なくとも１種の有効量をヒアルロン酸の効果を高めるため投与する請求の範囲 １０記載の方法。 １２．バルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止する方法であって、ヒアルロン 酸および／またはその薬理学的に許容し得る塩であって、その分子量が７５０、 ０００ダルトン未満であるものの治療有効非毒性投与量を投与することからなる 方法。 １３．ヒアルロン酸および／またはその塩の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体 重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲１２記載の方法。 １４．ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合 わせから選ばれるものの治療有効量をヒアルロン酸および／またはその塩の効果 を高めるため投与する請求の範囲１２または１３記載の方法。 １５．ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合 わせから選ばれるものの治療有効量をヒアルロン酸および／またはその塩の効果 を高めるため投与し、その投与量がヒ アルロン酸および／またはその塩の再狭窄防止効果を高めるのに有効な量である 請求の範囲１２または１３記載の方法。 １６．ＮＳＡＩＤＳが用いられる場合、その量が有効量または過剰量であり、ヒ アルロン酸および／またはその塩の量を２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上とする請 求の範囲１２または１３記載の方法。 １７．ヒトに対するバルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止するための薬剤組成 物の使用であって、ヒアルロン酸、薬理学的に許容し得る塩、分画（フラグメン ト）およびそのサブユニットから選ばれるヒアルロン酸形成体の治療有効非毒性 投与量を適当な希釈剤または薬理学的に許容し得るキャリアーとともに用いるこ とを特徴とする薬剤組成物の使用。 １８．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその薬理学的に許容し得る 塩であり、分子量が７５０、０００ダルトン未満である請求の範囲１７記載の薬 剤組成物の使用。 １９．管状体がバルーン血管形成術を受けた動脈であり、上記投与がバルーン 血管形成術時、またはその前後に行われる請求の範囲１７記載の薬剤組成物の使 用。 ２０．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０ ００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲１７、１８または１９記載の薬剤組成 物の使用。 ２１．ヒトに対するバルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止するための薬剤組 成物の使用であって、ヒアルロン酸、その薬理学的に許容し得る塩、分画（フラ グメント）および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を適当な希釈剤 または薬理学的に許容し得るキャリアーとともに用いることを特徴とする薬剤組 成物の使用。 ２２．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその薬理学的に許容し得る 塩であり、分子量が７５０、０ ００ダルトン未満である請求の範囲２１記載の 薬剤組成物の使用。 ２３．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０ ００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲２１または２２記載の薬剤組成物の使 用。 ２４．薬剤組成物が静脈注射用である請求の範囲１７、１８、２０、２１また は２２記載の薬剤組成物の使用。 ２５．ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合 わせから選ばれるものの治療有効量をヒアルロン酸および／またはその塩の効果 を高めるため投与する請求の範囲１７、１８、２０、２１または２２記載の薬剤 組成物の使用。 ２６．バルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止するための薬剤組成物の使用で あって、上記薬剤組成物の投与がバルーン血管形成術時、またはその前後に行わ れ、ヒアルロン酸および／またはその薬理学的に許容し得る塩 であり、分子量が７５０、０００ダルトン未満であるものの治療有効非毒性投与 量を適当な希釈剤または薬理学的に許容し得るキャリアーとともに用いることを 特徴とする薬剤組成物の使用。 ２７．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０ ００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲２６記載の薬剤組成物の使用。 ２８．ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合 わせから選ばれるものの治療有効量をヒアルロン酸および／またはその塩の効果 を高めるため投与する請求の範囲２６または２７記載の薬剤組成物の使用。 ２９．非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミ ンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合わせから選ばれるものの治療有効量 をヒアルロン酸および／またはその塩の効果を高めるため投与し、その投与量が ヒアルロン酸および／またはその塩の再狭窄防止効果を高めるのに有効な量であ る請求の範囲２６または２７記載の薬剤組成物の使用。 ３０．ＮＳＡＩＤＳが用いられる場合、その量が有効量または過剰量であり、ヒ アルロン酸および／またはその塩の量を２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上とする請 求の範囲２８または２９記載の薬剤組成物の使用。 ３１．バルーン血管形成術の結果、外傷を受けた動物の 管状内壁面の狭窄を防止するための本発明の薬剤組成物の製造において、ヒアル ロン酸、薬理学的に許容し得る塩、分画（フラグメント）およびそのサブユニッ トから選ばれるヒアルロン酸形成体の治療有効非毒性投与量の使用であって、ヒ アルロン酸形成体の治療有効非毒性投与量を薬剤組成物に組入れることを特徴と する薬剤組成物の使用。 ３２．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその塩であって、その分子 量が７５０、０００ダルトン未満である請求の範囲３１記載の薬剤組成物の使用 。 ３３．薬剤組成物が液状である請求の範囲３１または３２記載の薬剤組成物の 使用。 ３４．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０ ００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲２６記載の薬剤組成物の使用。 ３５．ヒアルロン酸の形成体の投与量を２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上とする 請求の範囲３１または３２記載の薬剤組成物の使用。 ３６．薬剤組成物がヒトのバルーン血管形成術後の動脈内壁面の再狭窄を防止 するためのものである請求の範囲３１または３２記載の薬剤組成物の使用。 ３７．（１）ヒアルロン酸、薬理学的に許容し得る塩、分画（フラグメント） およびそのサブユニットから選ばれるヒアルロン酸形成体の治療有効非毒性投与 量と、 （２）非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、狭窄抑 制剤、ビタミンＣ、遊離ラジカル除去剤、抗酸化剤、これらの組合わせから選ば れるものとを、 外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止するための薬剤組成物の製造に使 用するものであって、ヒアルロン酸形成体の治療有効非毒性投与量を治療有効量 の添加剤（２）とともに使用し、この成分（１）の使用が動物の管状内壁面の狭 窄を防止するのに十分であり、成分（２）か成分（１）の狭窄防止作用を向上さ せるものてあることを特徴とする使用。 ３８．成分（１）がヒアルロン酸またはその塩であって、分子量が７５０、０ ００ダルトン未満である請求の範囲３７記載の使用。 ３９．薬剤組成物が静脈注射用である請求の範囲３７または３８記載の使用。 ４０．成分（１）の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇヒトないし３０００ｍｇ／ ７０ｋｇヒトである請求の範囲３７または３８記載の使用。 【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９４年１２月１日 【補正内容】 ４１．成分（１）の投与量か２００ｍｇ／７０ｋｇヒトを越えるものである請 求の範囲３７または３８記載の使用。 ４２．薬剤組成物がヒトのバルーン血管形成術後の動脈内壁面の再狭窄を防止 するためのものである請求の範囲３７または３８記載の使用。 ４３．必要に応じ、希釈剤、助剤、他の薬理学的に許容し得るキャリアと共に 用いられる薬剤組成物であって、 （１）ヒアルロン酸、薬理学的に許容し得る塩、分画（フラグメント）およびそ のサブユニットから選ばれるヒアルロン酸形成体の治療有効非毒性投与量と、 （２）非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、狭窄抑制剤、ビタミンＣ、遊離 ラジカル除去剤、抗酸化剤、これらの組合わせから選ばれる少なくとも１つとを 、 外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止するため使用するものであって、 ヒアルロン酸形成体の治療有効 非毒性投与量を治療有効量の添加剤（２）とともに使用し、この成分（１）の使 用量か動物の管状内壁面の狭窄を防止するのに十分であり、成分（２）の使用量 か成分（１）の狭窄防止作用を向上させるものてあることを特徴とする薬剤組成 物。 ４４．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその薬理学的に許容し得る 塩であり、分子量が７５０、０００ダルトン未満である請求の範囲４３記載の薬 剤組成物。 ４５．成分（１）が狭窄抑制剤とＮＳＡＩＤを含むものである請求の範囲４３ または４４記載の薬剤組成物。 ４６．組成物が注射可能または静脈注射可能な形態からなり、成分（１）がヒ アルロン酸ナトリウムである請求の範囲４３、４４または４５記載の薬剤組成物 。 ４７．成分（１）の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ／ ７０ｋｇ体重である請求の範囲４３、４４、４５または４６記載の薬剤組成物。 ４８．成分（１）の投与量を２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上とする請求の範囲 ４３または４４記載の薬剤組成物。 ４９．薬剤組成物がヒトのバルーン血管形成術後の動脈内壁面の再狭窄を防止 するためのものてある請求の範囲４３ないし４８のいずれかに記載の薬剤組成物 。 ５０．請求の範囲４３ないし４９のいずれかに記載の薬剤組成物投与量の複数 分からなる薬剤組成物。 【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９４年１２月９日 【補正内容】 １．動物の傷づけられた管状体内壁面の狭窄を防止する方法であって、ヒアル ロン酸、薬理学的に許容し得る塩、分画（フラグメント）およびそのサブユニッ トから選ばれるヒアルロン酸形成体の治療有効非毒性投与量を動物に投与するこ とからなる方法。 ２．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸およびその薬理学的に許容し得る塩 から選ばれるものである請求の範囲１記載の方法。 ３．管状体がバルーン血管形成術を受けた動脈であり、上記投与がバルーン血 管形成術時、またはその前後に行われる請求の範囲１記載の方法。 ４．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３００ ０ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲２記載の方法。 ５．ヒトに対するバルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止する方法であって、 ヒアルロン酸、その薬理学的に 許容し得る塩、分画（フラグメント）およびそのサブユニットから選ばれるもの の治療有効非毒性投与量をヒトに投与することからなる方法。 ６．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその薬理学的に許容し得る塩 であり、分子量が７５０、０００ダルトン未満である請求の範囲５記載の方法。 ７．ヒアルロン酸の形成体の投与量か約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３００ ０ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲６記載の方法。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ， ＣＡ，ＣＨ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，Ｈ Ｕ，ＪＰ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＵ，ＭＧ，ＭＮ ，ＭＷ，ＮＬ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ， ＳＤ，ＳＥ，ＳＫ，ＵＡ，ＵＳ，ＶＮ (72)発明者 アスキュライ，サミュエル サイモン カナダ，エム６エム ２ビー６，オンタリ オ，トロント，アパートメント ナンバー ティエイチ13，マッコール ストリート 53 (72)発明者 ターレイ，エヴァ アン カナダ，アール３ビー ０アール４，マニ トバ，ウィニペッグ，アパートメント ナ ンバー217，バンナタイン アヴェニュ 167

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．動物の傷づけられた管状体内壁面の狭窄を防止する方法であって、ヒアル ロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合 物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブユニッ トの治療有効非毒性投与量を動物に投与することからなる方法。 ２．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその塩である請求の範囲１記 載の方法。 ３．管状体がバルーン血管形成術を受けた動脈であり、上記投与がバルーン血 管形成術時、またはその前後に行われる請求の範囲１記載の方法。 ４．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３００ ０ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲２記載の方法。 ５．ヒトに対するバルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止する方法であって、 ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類 似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブ ユニットの治療有効非毒性投与量をヒトに投与することからなる方法。 ６．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその塩である請求の範囲５記 載の方法。 ７．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３００ ０ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲 ６記載の方法。 ８．管状体がバルーン血管形成術を受けた動脈であり、上記投与がバルーン血 管形成術時、またはその前後に行われる請求の範囲１、２または３記載の方法。 ９．ヒアルロン酸の形成体が静脈注射されるヒアルロン酸ナトリウムである請 求の範囲１、２、３、５または６記載の方法。 １０．管状体の狭窄を防止するため、ヒアルロン酸の効果を高めるための非ス テロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）の治療有効量をヒアルロン酸とともに投与す る請求の範囲１、２、３、５または６記載の方法。 １１．遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬から選ばれる 少なくとも１種の有効量をヒアルロン酸の効果を高めるため投与する請求の範囲 １０記載の方法。 １２．バルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止する方法であって、ヒアルロン 酸および／またはその塩の治療有効非毒性投与量を投与することからなる方法。 １３．ヒアルロン酸および／またはその塩の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体 重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲１２記載の方法。 １４．ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合 わせから選ばれるものの治療有効量をヒアルロン酸および／またはその塩の効果 を高めるため投与する請求の範囲１２または１３記載の方法。 １５．ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合 わせから選ばれるものの治療有効量をヒアルロン酸および／またはその塩の効果 を高めるため投与し、その投与量がヒアルロン酸および／またはその塩の再狭窄 防止効果を高めるのに有効な量である請求の範囲１２または１３記載の方法。 １６．ＮＳＡＩＤＳが用いられる場合、その量が有効量または過剰量であり、ヒ アルロン酸および／またはその塩の量を２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上とする請 求の範囲１２または１３記載の方法。 １７．ヒトに対するバルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止するための薬剤組成 物の使用であって、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアル ロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント） および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を適当な希釈剤または薬理 学的に許容し得るキャリアーとともに用いることを特徴とする薬剤組成物の使用 。 １８．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその塩である請求の範囲１ ７記載の薬剤組成物の使用。 １９．管状体がバルーン血管形成術を受けた動脈であり、上記投与がバルーン 血管形成術時、またはその前後に行われる請求の範囲１７記載の薬剤組成物の使 用。 ２０．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ ｋｇ体重ないし３０００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲１７、１８または １９記載の薬剤組成物の使用。 ２１．ヒトに対するバルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止するための薬剤組 成物の使用であって、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒア ルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント ）および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を適当な希釈剤または薬 理学的に許容し得るキャリアーとともに用いることを特徴とする薬剤組成物の使 用。 ２２．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその塩である請求の範囲２ １記載の薬剤組成物の使用。 ２３．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０ ００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲２１または２２記載の薬剤組成物の使 用。 ２４．薬剤組成物が静脈注射用である請求の範囲１７、１８、２０または２１ 記載の薬剤組成物の使用。 ２５．ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合 わせから選ばれるものの治療有効量をヒアルロン酸および／またはその塩の効果 を高めるため投与する請求の範囲１７、１８、２０または２１記載の薬剤組成物 の使用。 ２６．バルーン血管形成術後の動脈狭窄を防止するための薬剤組成物の使用で あって、上記薬剤組成物の投与がバルーン血管形成術時、またはその前後に行わ れ、ヒアルロン酸お よび／またはその塩の治療有効非毒性投与量を適当な希釈剤または薬理学的に許 容し得るキャリアーとともに用いることを特徴とする薬剤組成物の使用。 ２７．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０ ００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲２６記載の薬剤組成物の使用。 ２８．ヒアルロン酸の効果を高めるための非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩ Ｄ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合 わせから選ばれるものの治療有効量をヒアルロン酸および／またはその塩の効果 を高めるため投与する請求の範囲２６または２７記載の薬剤組成物の使用。 ２９．非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、遊離ラジカル除去剤、ビタミ ンＣ、抗酸化剤、狭窄抑制薬、これらの組合わせから選ばれるものの治療有効量 をヒアルロン酸および／またはその塩の効果を高めるため投与し、その投与量が ヒアルロン酸および／またはその塩の再狭窄防止効果を高めるのに有効な量であ る請求の範囲２６または２７記載の薬剤組成物の使用。 ３０．ＮＳＡＩＤＳが用いられる場合、その量が有効量または過剰量であり、ヒ アルロン酸および／またはその塩の量を２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上とする請 求の範囲２８または２９記載の薬剤組成物の使用。 ３１．バルーン血管形成術の結果、外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止 するための本発明の薬剤組成物の製造に おいて、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同 族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／ま たはサブユニットの治療有効非毒性投与量の使用であって、ヒアルロン酸および ／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、 錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサブユニットの治療有効 非毒性投与量を薬剤組成物に組入れることを特徴とする薬剤組成物の使用。 ３２．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその塩である請求の範囲３ １記載の薬剤組成物の使用。 ３３．薬剤組成物が液状である請求の範囲３１または３２記載の薬剤組成物の 使用。 ３４．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０ ００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲２６記載の薬剤組成物の使用。 ３５．ヒアルロン酸の形成体の投与量を２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上とする 請求の範囲３１または３２記載の薬剤組成物の使用。 ３６．薬剤組成物がヒトのバルーン血管形成術後の動脈内壁面の再狭窄を防止 するためのものである請求の範囲３１または３２記載の薬剤組成物の使用。 ３７．（１）ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン 酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）およ び／またはサブユニットと、 （２）非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、狭窄抑制剤、ビタミンＣ、遊離 ラジカル除去剤、抗酸化剤、これらの組合わせから選ばれるものとを、 外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止するための薬剤組成物の製造に使 用するものであって、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒア ルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント ）および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を治療有効量の添加剤（ ２）とともに使用し、この成分（１）の使用が動物の管状内壁面の狭窄を防止す るのに十分であり、成分（２）が成分（１）の狭窄防止作用を向上させるもので あることを特徴とする使用。 ３８．成分（１）がヒアルロン酸またはその塩である請求の範囲３７記載の使 用。 ３９．薬剤組成物が静脈注射用である請求の範囲３７または３８記載の使用。 ４０．成分（１）の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇヒトないし３０００ｍｇ／ ７０ｋｇヒトである請求の範囲３７または３８記載の使用。 ４１．成分（１）の投与量が２００ｍｇ／７０ｋｇヒトを越えるものである請 求の範囲３７または３８記載の使用。 ４２．薬剤組成物がヒトのバルーン血管形成術後の動脈内壁面の再狭窄を防止 するためのものである請求の範囲３７または３８記載の使用。 ４３．外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止するた めの薬剤組成物であって、ヒアルロン酸および／またはその塩、および／または ヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメ ント）および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を治療有効量を必要 に応じて希釈剤を含めてなるものであり、ヒアルロン酸および／またはその塩、 および／またはヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、 分画（フラグメント）および／またはサブユニットの治療有効非毒性投与量を薬 剤組成物に組入れることを特徴とする薬剤組成物。 ４４．ヒアルロン酸の形成体がヒアルロン酸またはその塩である請求の範囲４ ３記載の薬剤組成物。 ４５．薬剤組成物が液状である請求の範囲４３または４４記載の薬剤組成物。 ４６．ヒアルロン酸の形成体の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇ体重ないし３０ ００ｍｇ／７０ｋｇ体重である請求の範囲４３または４４記載の薬剤組成物。 ４７．ヒアルロン酸の形成体の投与量を２００ｍｇ／７０ｋｇヒト以上とする 請求の範囲４３または４４記載の薬剤組成物。 ４８．薬剤組成物がヒトのバルーン血管形成術後の動脈内壁面の再狭窄を防止 するためのものである請求の範囲４３または４４記載の薬剤組成物。 ４９．外傷を受けた動物の管状内壁面の狭窄を防止するための薬剤組成物であ り、 （１）ヒアルロン酸および／またはその塩、および／または ヒアルロン酸の同族体、類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメ ント）および／またはサブユニットと、 （２）非ステロイド系抗炎症剤（ＮＳＡＩＤ）、狭窄抑制剤、ビタミンＣ、遊離 ラジカル除去剤、抗酸化剤、これらの組合わせから選ばれるものと、 からなり、 ヒアルロン酸および／またはその塩、および／またはヒアルロン酸の同族体、 類似化合物、誘導体、錯体、エステル、分画（フラグメント）および／またはサ ブユニットの治療有効非毒性投与量を治療有効量の添加剤（２）とともに使用す るものであり、この成分（１）の使用量が動物の管状内壁面の狭窄を防止するの に十分であり、成分（２）が成分（１）の狭窄防止作用を向上させるものである ことを特徴とする薬剤組成物。 ５０．成分（１）がヒアルロン酸またはその塩である請求の範囲４９記載の薬 剤組成物。 ５１．薬剤組成物が静脈注射用である請求の範囲４９または５０記載の薬剤組 成物。 ５２．成分（１）の投与量が約１０ｍｇ／７０ｋｇヒトないし３０００ｍｇ／ ７０ｋｇヒトである請求の範囲４９または５０記載の薬剤組成物。 ５３．成分（１）の投与量が２００ｍｇ／７０ｋｇヒトを越えるものである請 求の範囲４９または５０記載の薬剤組成物。 ５４．薬剤組成物がヒトのバルーン血管形成術後の動脈内壁面の再狭窄を防止 するためのものである請求の範囲４９または５０記載の薬剤組成物。 ５５．請求の範囲４３ないし５４のいずれかに記載の薬剤組成物投与量の複数 分からなる薬剤組成物。