JPH08509151A - 内視鏡による切断装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 器官、器官部分等のような組織を分離する内視鏡による切断装置であって、−その切断装置の遠位端に置いて装着され、かつ切断刃を有する切断工具と、−該切断工具を操作するため使用されかつその切断装置の近位端において装着される操作ユニットと、を具備する装置を説明する。本装置は、該切断刃が縦方向ユニットに対してほぼ平行に配設され、そのユニットの長さが変更自在であることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】 内視鏡による切断装置 技術分野 本発明は、請求の範囲の請求項１の上位概念による体内の身体試料、例えば器 官等あるいは器官部分等を分離する内視鏡による切断装置に関する。 体内試料に対する若干例だけを挙げると例えば組織、器官類または器官部分類 、腫瘍類、血管類のような体内試料の分離および切断は、内視鏡処置または手術 の場合極めて頻繁に必要になる。 現行技術の水準 それに応じて内視鏡による切断装置に対する提案は、数え切れないほど多い。 従って、遠位胴端において縦軸の周りに回転可能に支持された切断装置をもち 、その装置がプロペラ状に処理される身体試料を切断および切り刻みもする医学 的切断機器がＷＯ第９２／１１８１６号から明らかとなる。 その切断過程が被覆部内で有利に経過するので、切断された試料片は、案内通 路を介して適宜に被覆部を共外部に向ってもたらすことができる。 しかしこのようにして切断された試料片は、正確な、組織学的試験に対して条 件付きでしか適せず、とりわけ該分離された身体部分の原始形態がより前の任意 な切断により実際上完全に失われるという欠陥を生ずる。 さらに体内試料を切断する装置が多数公知であり、図１ａおよび図１ｂにおい てそれら装置を概略的に示している。この場合、その遠位端においてワイヤ結び 部材を設けている所謂結び切断装置等が重要であり、それらの装置は、結び部材 の直径を変更できる。 その粘さがほぼ比較的安定する器官部分の切断は、綺麗な切断面を達成するた め大きい切断力を必要とする。これはできるだけ細い切断ワイヤを使用すること によって最も有利に可能にされる。しかしその際この種ワイヤの引っ張り強さ− および破壊強さは、直径が減少するにつれて低下する問題がある。特にそれらの ワイヤは、収縮の場合、即ち切断過程の間著しい湾曲に耐えねばならない。その 際しばしばそれらの切断ワイヤは、最も狭い結び部材の開口の状態において座屈 され、その結果前記座屈個所で破損する。 発明の説明 本発明の主要な課題は、器官類あるいは器官部分類のような組織を切断する切 断装置を提供することにあり、この装置では除去されかつ試験される身体試料の 分離および該試料を取り出すため必要なこの試料の切断が制御されたように行わ れるので、全体的に見た身体試料の組織学的試験、即ち完全な試料に対する全て の試料片の後からの立体的組合せが可能となるべきものである。 さらにその上本発明による切断装置は、比較的に大きい粘さまたは強さをもつ 多数の試料をも切断できるように安定すべきである。 この課題の本発明による解決法は、請求の範囲の請求項１において特徴づけら れる。本発明の複数構成は、請求の範囲の請求項２以下の対象である。 本発明によると、 −その切断装置の遠位端において取付けられ、かつ切断刃をもつ切断工具と、 −該切断工具を操作するのに使用されかつその装置の近位端において装着され る操作ユニットと、 を具備する内視鏡による切断装置から出発し、かつこの切断装置は、その切断刃 が縦方向ユニットにほぼ平行に配設され、該縦方向ユニットの長さが変動自在で あることによって構成されている。 公知の諸切断装置と異なり本発明による切断装置は、切断される身体試料が前 記縦方向ユニットの助けによってそれに対して押圧される固定切断刃を有する。 前記縦方向ユニットは、２つの弾性バンドからなるのが有利であり、それらの バンドがそれぞれ両側で通常直線状に構成される前記切断刃に並んで緊張状態に されている。前記両バンドの緊張状態は、該近位機器端において設けられる操作 装置を介して変更させることができる。 それらの弾性バンドは、該機器の遠位端において固定締めつけられかつ該切断 ヘッドの他方端において適当な案内凹部を通して該機器脛部の内側へ摺動しかつ 結局該機器全体の近位端における該操作ユニットと結合される。 本装置は、該両弾性バンドの弛み状態で湾曲部を形成することを可能にし、該 湾曲部は、一方では弓形のバンド推移によりかつ他方では該直線切断刃により限 定されている。前記湾曲部により該切断すべき身体試料は、通すことができる。 手術をしている間の視覚観察により該切断される身体試料における切断平面を 設定することができ、かつ制御したように該直線刃に対して該身体試料を押圧さ せることができる。このため該操作ユニットが該機器の近位端で操作され、従っ て、該平行に延在する両弾性バンドを緊張できる。 該バンド緊張の過程と関連して、該切断刃がその縦方向に移動可能に案内され る場合特に好ましい。このようにして該切断される身体部分の該刃に対する単純 な押圧が該刃の往復動により発生される該刃の切断作用とオーバラップされるの で、それぞれの身体部分は、比較的容易に分離させることができる。 同様に別の実施例は、該縦方向ユニットが緊張している間該切断される組織に 対して該切断刃を押圧することにより消費される切断力を減少させることができ る。 有利なことに該両バンドがニッケル・チタン合金からなる矩形バンドとして実 施されかつ代表的横断面大きさ２×０．７ｍｍを有する。 本発明による装置の助けで内視鏡を使用する視覚観察しながら規定通りに切断 させるように切断すべき身体試料部分を置くことができるので、個々に切断され る身体試料部分は、該体腔から取り出しの後組織学的試験に対して再び構成させ ることができる。このため該試験される試料のどんな個所において例えば癌状細 胞構造が増殖されているかを初めて正確に再現することができる。 図面の簡単な説明 他の場合本明細書において詳細に解説されない細部全ての明示に関して明らか に参照される図面に関連する実施例に基づいて一般的限定なく以下、例として本 発明を説明する。図において、 図１ａおよび図１ｂは公知の結び切断装置を示す図である。 図２は本発明による内視鏡切断装置の実施例の遠位端を示す図である。 図３は前記図示される実施例の概略側面図である。 実施例の説明 図１ａおよび図１ｂは、切断ワイヤ１をもち、このワイヤが分離すべき身体試 料の周りに置かれかつ該分離すべき身体試料２を残留する身体部分から分離でき るように操作部材３の助けで緊張または締付けられる自体公知の切断装置を示す 。 図１ａは該胴状に成形される機器の遠位端において側方に配設されるワイヤ結 び部材を有する実施の態様を示す。 図１ｂは変形例、即ち該切断ワイヤ１が該胴状機器に対する延長部の遠位先端 において設けられている所謂ワイヤ結び部材切断工具を示す。 図２は本発明による内視鏡による切断装置実施例の遠位端を示す。 図示するこの実施例は、直線状に形成された切断刃４をもち、この切断刃が２ つのハウジング板５の間で沈下可能である。それらのハウジング板５は、さらに 以下説明されるように、押し棒としても使用される。 図３が示すように、本切断装置は、胴を備える機器の遠位端７において取付け られている。複数の弾性バンド６は、図２に表示されるように、該切断刃４の両 側で平行に並んでその切断装置の遠位端において固定されかつその装置の向い合 った側においてその胴を通して該押し棒５を介して操作装置（図３参照）と結合 され、従って、該弾性的に構成されたバンド６を緊張させることができる。その 緊張状態ではそれらの弾性バンド６は、該切断刃４の水準以下で該切断刃に対し て平行して該両ハウジング板５において密に当接する。従って、該両バンド６と 該切断刃４との間に収容される材料をそれぞれ完全に切断させることができる。 図３では該切断機器全体の概略側面図を示す。この内視鏡切断装置は、遠位端 ７において装着される。その機器ハウジングでは該操作部材８を取付け、この部 材を使用して該弾性バンド６は、緊張されまたは弛みの自在にされる。該操作部 材８を用いて弛んでいる間それらのバンドは、予め形成された、弓形状の、該切 断刃を相手に湾曲部を構成する形状を占め、その形状の大きさを該切断すべき身 体試料の器官大きさへ適合可能にする。それらのバンドを構成する材料は、ニッ ケル・チタン合金にするのが好ましくかつ形状記憶効果を有している。本切断装 置の近位端において操作ユニット９を設け、このユニットを介して該切断刃を移 動させることができる。前記切断刃の移動により該分離過程の間その切断力を著 しく減少させることができる。

【手続補正書】特許法第１８４条の７第１項 【提出日】１９９５年８月１０日 【補正内容】 １．請求の範囲を下記の通り補正する。 １．器官、器官部分等のような組織を分離する内視鏡による切断装置であって 、 −その切断装置の遠位端において取付けられており、かつ長さ該変更自在で ある縦方向ユニットに対してほぼ平行に配設される切断刃を有する切断工具と、 −前記切断工具を操作するため使用されかつその装置の近位端において取付 けられている操作ユニットと、 を具備する装置において、 該切断刃（４）が直線状に構成されており、 該縦方向ユニットが該切断刃の両側で配設される２つの弾性バンド（６）を有 し、かつ、 それらのバンドは、遠位側でその装置において固定されかつ近位側で該操作部 材（９）と結合される押し棒（５）において装着されるので、該操作ユニットの 操作によりその長さが変更自在であり、該両バンドは、 −該弛めた状態ではそれらのバンドが該切断刃の上に湾曲部を形成し、その湾 曲部を該切断される器官あるいは器官部分上へ置くことができ、 −該緊張状態ではそれらのバンドが該切断刃に対して下部でかつ平行に伸びる ので、該切断すべき組織は、該切断刃に対して押圧されかつ分離されることを特 徴とする切断装置。 ２．該切断刃は、操作装置（９）を用いて縦方向に移動自在であることを特徴と する請求項１による切断装置。 ３．該縦方向ユニットは、形状記憶作用を有する材料からなることを特徴とする 請求項１または２による切断装置。 ４．該縦方向ユニットは、ニッケル・チタン合金からなりかつ矩形横断面大きさ ２×０．７ｍｍのバンド形状を備えることを特徴とする請求項３による切断装置 。 ５．該切断刃は、該縦方向ユニットが緊張している間、該切断すべき器官あるい は器官部分に対して可動であることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項 による切断装置。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 フランク．ティム イギリス国．ジービー．ダンディー．ディ ーディー．１．９．エスワイ ナインウェ ル．ホスピタル．アンド．メディカル．ス クール内

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．器官、器官部分等のような組織を分離する内視鏡による切断装置であって、 −その切断装置の遠位端において装着され、かつ切断刃を有する切断工具と、 −該切断工具を操作するため使用されかつその切断装置の近位端において装着 される操作ユニットと、 を具備する装置において、 該切断刃（４）は、長さが変更自在である縦方向ユニット（６）に対してほぼ 平行に配設されていることを特徴とする切断装置。 ２．該切断刃（４）が直線状に構成されており、 該縦方向ユニットが該切断刃の両側で配設される２つの弾性バンド（６）を有 し、かつ それらのバンドは、遠位側でその装置において固定されかつ近位側で該操作部 材（９）と結合される押し棒（５）において装着されるので、該操作ユニットの 操作によりその長さがが変更自在であり、該両バンドは、 −該弛めた状態ではそれらのバンドが該切断刃の上に湾曲部を形成し、その湾 曲部を該切断される器官あるいは器官部分上へ置くことができ、 −該緊張状態ではそれらのバンドが該切断刃に対して下部でかつ平行に伸びる ので、該切断すべき組織は、該切断刃に対して押圧されかつ分離されることを特 徴とする請求項１による切断装置。 ３．該切断刃は、操作装置（９）を用いて縦方向に移動自在であることを特徴と する請求項１または２による切断装置。 ４．該縦方向ユニットは、形状記憶作用を有する材料からなることを特徴とする 請求項１または３による切断装置。 ５．該縦方向ユニットは、ニッケル・チタン合金からなりかつ矩形横断面大きさ ２×０．７ｍｍのバンド形状を備えることを特徴とする請求項４による切断装置 。 ６．該切断刃は、該縦方向ユニットが緊張している間該切断すべき器官あるいは 器官部分に対して可動であることを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に よる切断装置。