JPH08510945A - 寛骨臼カップ位置決め工具、及び寛骨臼カップ位置決め方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 位置決め工具（１）は、寛骨臼カップ（２）と可逆的に係合するための細長い円筒形区分（１５）を有する。位置決め工具は、カップの後方開口部（２８）を通して挿入可能である。円筒形区分（１５）の基端部分の外径は、カップの内壁と締まり嵌めで係合するために拡張自在である。これは、所望の位置に移植するためにカップを配置するため、カップが工具の動きに従って移動するように、カップが工具に対して移動しないようにするため及びカップを工具と係合した状態に保持するためである。移植後、工具の拡張した部分を収縮させて工具をカップから外すことができる。工具の基端部分は、円筒形第１区分（１５）及びテーパ区分（１９）を有し、基端部分は、先端部分に取り付けられており且つこの先端部分から部分的な横方向スロット（２２）によって離間されている。第３区分（１５）は、直径方向垂直スロット（２０）によって、半円形区分（３４、３５）に分割されている。半円形区分（３４、３５）の直径方向に向き合った四分円（２９ａ、２９ｂ）は、細長いスロット（２６、２７）を更に有し、これらのスロットは、垂直スロット（２０）に対して垂直であり、円筒体の縁部（５７）から薄い区分（２５）によって間隔を隔てられている。円筒形第３区分（１５）の基端部分の外径は、半円形区分（３４、３５）を細長いスロットと基端部分の円形との間の薄い空間（２５）を申心として枢動させることによって拡張させたり収縮させたりすることができる。工具は、半円形区分を互いに対して移動し、円形区分（１５）の直径を拡張させたり収縮したりするための手段を更に有する。

Description

【発明の詳細な説明】 寛骨臼カップ位置決め工具、及び 寛骨臼カップ位置決め方法 発明の背景 本発明は、全体として、外科用器具に関し、更に詳細には、寛骨臼カップ位置 決め工具及びこの工具を使用した寛骨臼カップ位置決め方法に関する。 股関節全交換手術は、整形外科医がよく行う外科的再建術である。この手術で は、患者の骨盤の寛骨臼窩（acetabulum socket）を寛骨臼カップと交換し、患 者の大腿骨頚部を寛骨臼カップと係合するようになったボールを持つ人工補装具 と交換する。 この交換において、外科医は寛骨臼窩を拡げ、寛骨臼カップを受け入れるよう に拡大する。カップは、実際には、患者の寛骨臼の新たな寛骨臼窩及びライニン グを構成する。次いで、拡げた凹所にカップを挿入し、適正な角度配向にする。 外科医によるカップの挿入及び配置は、手で又はカップを把持する手持ち式位置 決め工具を使用して行われる。 カップを受け入れる拡げた寛骨臼は、比較的近付き難く、かくして、カップを 所定位置にねじ込むことができるように、カップをその挿入後に適正な位置に手 で置くことは困難である。手持ち式の工具を使用することによってカップを挿入 し配置することは、配置を手で行うよりも好ましい。しかしながら、多くの従来 技術の配置工具は、複雑であり、煩わしく、使用が困難であった。 従来技術の一つの種類の位置決め装置は、寛骨臼カップの外周と係合する。こ の種の装置の欠点は、カップの配置時に外科医の視界を妨げるということ、及び カップの外周と係合するため、カップを寛骨臼窩に一杯に挿入するときに邪魔に なるということである。従来技術の別の種類の装置は、カップの位置決め時にカ ップを保持するのに真空を使用する。しかしながら、位置決め中にカップを固定 的に保持するのに十分な真空を供給することは困難である。従来技術の更に別の 装置は、位置決め工具とカップとの間でねじ連結体を使用するが、これは、挿入 中にカップを回転できる方向を制限し、寛骨臼窩の所望の位置に正確に位置決め した後のカップの取り外しが複雑である。 米国特許第５，１１６，３３９号には、寛骨臼カップと係合するためのヘッド と、ヘッドから突出した端部と隣接したヘッドを取り付ける細長い部材であって 、カップの開口部に挿入できる部材とを有する、寛骨臼カップ位置決め工具が記 載されている。部材の端部は拡張自在である。これは、所望の位置に移植するた めにカップを配置するため、カップが部材の端部の動きに従って移動するように 、カップが工具に対して移動しないようにするため及びカップをヘッドと係合し た状態に保持するためである。更に、部材の端部は、所望の位置に移稙した後に カップから外すため、収縮自在である。 上述の全ての従来技術の装置には、位置決め工具のヘッドを挿入できる開口部 が頂部に設けられた寛骨日カップ又は同様の人工補装具にしか使用できないとい う欠点がある。 頂部及びその他のいかなる場所にも開日部を備えていない寛骨日カップと関連 して使用するための位置決め工具に対する必要が存在する。 発明の概要 本発明は、上述の必要性を満足するように設計された、寛骨臼カップ位置決め 工具及び寛骨臼窩交換システム、及び寛骨臼カップ位置決め方法を提供する。本 発明の位置決め工具及びシステムが提供する改善により、外科医は、寛骨臼カッ プを所望の正確な位置に配置するため、寛骨臼カップをそれが配置された正確な 位置に着座させるのに十分な力で打ち込むため、及び寛骨臼カップが配置され且 つ着座した位置に影響を及ぼすことなく、工具を寛骨臼カップから外すため、必 ずしも前方開口部を備えていない挿入済みの寛骨臼カップを迅速に且つ容易に取 り扱うことができる。 本発明は、寛骨臼カップ及び同様の装置を設置するための位置決め工具を提供 し、この位置決め工具の本体は、 a)第１中空円筒形部分、 b)前記円筒形部分の先端と当接する円形フランジ、 c)前記第１中空円筒形区分から間隔を隔てられ、周囲に設けられた複数の薄い突 出部で第１中空円筒形部分の表面に取り付けられた第２円筒形部分、 d)第１端が前記第２円筒形部分の第２表面に取り付けられ、その第２端に開口部 を有する截頭円錐形区分、及び e)前記本体を通る長手方向ボアを有し、 1)第１円筒形区分のボアの一部に雌ねじが設けられ、この雌ねじは、開口部工具 に設けられた相補的雄ねじと係合し、 2)円錐形区分のボアの部分がその第１端からその第２端まで内方にテーパしてお り、 前記部分は、垂直方向直径方向第１スロットを更に有し、このスロットは、前 記第１円筒形部分と第２円筒形部分との間の空間と交差し、第２区分を半円形部 分に分割する。各半円形部分は細長い第２スロットを更に有し、これらの第２ス ロットは、前記第１スロットを通る平面に対して垂直であり且つ第１スロットに 連結されており、第２スロットの両端は、円筒体の円筒形から間隔を隔てられて おり、各スロットの長手方向軸線は、第２円筒形区分の半円形部分を通る円筒体 の直径方向軸線から間隔を隔てられている。 第２円筒体の有効直径を増大させて寛骨臼カップの内壁と取り外し自在に係合 する。これは、 a)作用工具のテーパした第１端を本体の長手方向ボアに挿入することによって行 われる。作用工具の前記第１端から先端方向に間隔を隔てられた一つの部分に、 位置決め工具の雌ねじと相補的な雄ねじが設けられ、 b)作用工具及び第１円筒形部分に設けられた相補的なねじ山を係合し、スピンド ルのテーパ端が設置ヘッドの円錐形部分のテーパ穴に進入しこの穴を通って長手 方向に移動するまで作用工具を廻す。 回転工具のテーパ端は、円錐形部分を通って移動するとき、円錐形部分の二つ の半部を強制的に引き離し、これによって第２円筒体の二つの半部に外方への圧 力を及ぼし、これらを長手方向スロットと円筒体の縁部との間で第２円筒体の区 分を中心として枢動させる。この移動の結果、円筒体の二つの半部の向き合った 縁部は互いから水平方向に離間され、結果的に得られた円筒体の外接円の直径が 、その半部の枢動前の円筒体の直径よりも大きくなる。 拡張前に、ヘッドを寛骨臼カップの中空部分に挿入する。拡張後、ヘッドは、 寛骨臼カップの中空部分内に締まり嵌めし、これによって、カップをヘッドに固 定的に取り付ける。次いで、寛骨臼カップを寛骨臼窩内に着座させた後に回転工 具のキャップを叩くことによって、寛骨臼カップを寛骨臼窩に挿入する。その後 、スピンドルを反対方向に廻してテーパ端をヘッドから引き抜き、ヘッドをその 通常の直径に戻すことによって、位置決め工具を寛骨臼カップから取り外す。寛 骨臼カップと位置決め工具のヘッドとの間の締まり嵌めは、これによって解除さ れ、工具を寛骨臼カソプから取り外すことができる。 図面の簡単な説明 添付図面において、同様の要素には同じ参照番号が附してある。 第１Ａ図は、本発明の寛骨臼カップ位置決め工具の一実施例の断面図である。 第１Ｂ図は、寛骨臼カップの概略断面図である。 第２図は、第１Ａ図の２−２線に沿った、第１Ａ図の工具の平面図である。 第３図は、本発明による寛骨臼カップ位置決め工具用作用工具の前方部分の正 面図である。 第４図は、回転工具に取り付けられた作用工具の正面図である。 第５図は、別体の回転工具とともに使用するための第２図の作用工具の正面図 である。 第６Ａ図は、第５図の作用工具とともに使用するための回転工具の第１実施例 の部分断面正面図である。 第６Ｂ図は、第６Ａ図の作用工具とともに使用するための回転工具の第２実施 例の部分断面正面図である。 第７図は、作用工具の前方部分を部分的に挿入した、第１図の工具の断面図で ある。 第８図は、作用工具の前方部分を完全に挿入した、第１図の工具の断面図であ る。 第９図は、第８図の９−９線に沿った、第８図の寛骨臼カップ位置決め工具及 び作用工具の平面図である。 第１０図は、本発明の寛骨臼カップ位置決め工具の第２実施例の断面図である 。 第１１図は、作用工具の前方部分を部分的に挿入した、第１０図の工具の断面 図である。 第１２図は、作用工具の前方部分を完全に挿入した、第１０図の工具の断面図 である。 第１３図は、第１２図の１３−１３線に沿った第８図の寛骨臼カップ位置決め 工具及び作用工具の平面図である。 第１４Ａ図は、寛骨臼カップ位置決め工具と寛骨臼カップとの係合前の作用工 具、回転工具、寛骨臼カップ位置決め工具、及び寛骨臼カップの断面図である。 第１４Ｂ図は、寛骨臼カップ位置決め工具と寛骨臼カップとの係合後の作用工 具、回転工具、寛骨臼カップ位置決め工具、及び寛骨臼カップの断面図である。 発明の詳細な説明 添付図面のうち、特に第１Ａ図及び第２図を参照すると、これらの図には、患 者の骨盤の寛骨臼窩（図示せず）に第１Ｂ図に示す寛骨臼カップ２を移植し、位 置決めするための本発明の第１実施例による寛骨臼カップ位置決め工具が示して あり、この工具には参照番号１が附してある。 第１Ａ図でわかるように、位置決め工具は、円筒形ボア２４を備えた先端第１ 円筒形区分１４を有し、この区分には、雌ねじ２３が設けられたボア１３を備え た第２円筒形区分１０ａが取り付けられている。前記第１円筒形区分の外径は、 第２円筒形区分の外径よりも大きい。円筒形第３区分１５は、第２区分１０ａの 第２表面から、第１スロット２２によって、位置決め工具の長手方向軸線に対し て垂直に間隔を隔てられており、第２区分１０ａの第２表面にブリッジ区分１７ によって取り付けられている。円筒形区分１５の基端表面１８は、その縁部から 間隔を隔てられた截頭円錐形第４区分１９によって終端する。区分１５はボア１ ２を有し、このボアは、第２区分１０ａのボア１３に連結されており且つこのボ アと同軸である。ボア１２は、直径Ｂの基端開口部３３を持つ円錐形区分１９の テーパボア２１に連結されており且つこのボアと同軸である。 区分１５及び１９は、スロット２０を更に有する。スロット２０の平面は、円 筒体１０ａと１５との間のスロット２２の平面に対して垂直であり、区分１５を 半円形区分３４及び３５に分割し、区分１９を半円形区分１９ａ及び１９ｂに分 割する。区分３４及び３５は、長手方向スロット２６及び２７を夫々有し、これ らのスロットは、区分１５のボア１２を介して連結している。スロット２６及び ２７の長手方向軸線は、円筒体１５の直径から食い違っており、半円形区分３４ 及び３５の各々をスロット２６及び２７で二つの四分円に分割し、四分円２９ａ 及び２９ｂの夫々が直径方向に向き合っている。 実際には、位置決め工具１を、第１Ｂ図に示す寛骨臼カップ２の後方開口部２ ８を通して、第１円筒形区分１４の第１表面６１が寛骨臼カップ２の先端表面３ ０ｂと当接するまで挿入する。テーパ区分１９の分離された部分１９ａ及び１９ ｂを強制的に離し、円筒体１５の直径方向に向き合った四分円５３及び５４を夫 々の区分２５を中心として夫々Ｐ及びＰ’の方向に枢動させる。この枢動の結果 、区分３４及び３５の縁部３１ｂ及び３２ａの夫々が夫々の向き合った縁部３１ ａ及び３２ｂから水平方向に移動する。これによって、円筒体１５の外接円は、 第１３図に示すように、通常の状態での直径Ｃよりも大きい直径Ｃ’を有する。 有効直径を大きくすることによって、位置決め工具１と寛骨臼カップ２との間に 締まり嵌めを形成する。 テーパ区分１９の区分１９ａ及び１９ｂを第３図に参照番号３で示す作用工具 で強制的に離す。作用工具３は、前端１１の外径Ｂ’が、第８図に示すように、 円錐形区分１９の前方開口部の内径Ｂよりも大きい第１テーパ端１６を持つロッ ドを有するスピンドルからなる。前記テーパ端から間隔を隔てられたスピンドル の一部には、位置決め工具１の雌ねじ２３と相補的な雄ねじ３８が設けられてい る。スピンドル３は、ねじ山３８の先端方向に間隔を隔てられた円形のフランジ ３９を更に有する。このフランジの外径は、位置決め工具１のねじ山区分１３の 内径よりも大きい。第４図に示すように、本発明の一つの特徴によれば、作用工 具３は、反対端が平らな部材４０で終端する長手方向部材４２を含むハンドルア ッセンブリ４を更に有する。平らな部材４０の横方向軸線は、前記長手方向部材 の長手方向軸線に対して垂直であり、前記平らな部材は、寛骨臼カップ２を寛骨 臼窩に着座させるための衝撃パッドとして有用である。ハンドルアッセンブリは 、前記部材４０から基端方向に間隔を隔てられた長手方向中空ハンドル４１を有 する。長手方向申空ハンドル４１は、前記長手方向部材の一部を包囲する。 好ましくは、本発明の作用工具の第１実施例では、スピンドル３及びハンドル アッセンブリ４は、第６Ａ図及び第６Ｂ図に示すように、別体の部品からなる。 かくして、スピンドル３の先端には、第５図に示すように、六角形断面の外形を 有する長手方向部分４３が設けられている。第６Ａ図に示すハンドルアッセンブ リ４は、第５図のスピンドル３の第２端４３と相補的であり且つこれよりも長い 六角形断面の内部形状を有する長手方向穴４５がその基端に設けられた長手方向 部材４２を有する。ハンドルアッセンブリは、第４図の特徴に関して説明したよ うに、その先端に衝撃ヘッド４０及びハンドル４１を有する。 本発明の作用工具の第２実施例では、ハンドル４１に対して基端側の部材４２ は、第６Ｂ図に示すように、基端が部材４２の基端を越えて延びる中空チューブ ４６によって取り囲まれている。ハンドル４１の先端に挿入したロッド４２は、 その第２端が端キャップ４０で終端する。端キャップ４０は、寛骨臼カップを適 正に位置決めした後、寛骨臼カップを寛骨臼窩内に着座するための衝撃パッドと して役立つ。 端キャップ４０を一方の方向に廻すと、スピンドル３のテーパ端が、その雄ね じ部分３８によって位置決め工具の雌ねじ部分２３内に、その前方への移動がフ ランジ３９と位置決め工具１の端ぐり２４との相互作用によって妨げられるまで 、前進する。スピンドル３のテーパ端１６を円錐形区分１９のテーパ穴２１内に 移動させることによって、区分１９ａ及び１９ｂを移動して離し、これによって 、第２円筒形区分の夫々の四分円５３及び５４を移動して離し、これによって、 円筒体１５の有効直径を寛骨臼カップ２の所定の直径内でＣからＣ’まで拡張し 、これによって、締まり嵌めを形成する。締まり嵌めによって、位置決め工具と 寛骨臼カップとの間を固定するが、これらを取り外し自在に係合する。 寛骨臼カップを寛骨臼窩に挿入した後、端キャップを当該技術分野で周知の手 段で叩き、これによって寛骨臼カップを寛骨臼窩内に固定的に保持する。その後 、回転工具を反対方向に廻すことによって、スピンドル３を位置決め工具１から 長手方向に引っ込める。スピンドル３のテーパ端１６を位置決め工具１Ａの円錐 形区分１９から引っ込めたとき、円筒体１５の四分円５３及び５４、及び従って その直径が元の位置に戻り、位置決め工具と寛骨臼カップとの間の締まり嵌めが 解 除され、位置決め工具を寛骨臼カップから取り外すことができる。 上述の実施例の変形例では、端ぐり２４をなくしてもよく、その場合には、ス ピンドル３のフランジ３９の基端面が位置決め工具のフランジ１４の先端面５５ と接触したときにスピンドル３の前方への移動が妨げられる。 本発明の位置決め工具の形成を、例えば、第１図に示す実施例を参照して説明 する。工具は、ステンレス鋼製の円筒形素材から形成された単一の片から形成さ れる。 この工具は、横方向スロット２２を機械加工することによって前記素材から形 成される。スロットは、素材の二つの端部から間隔を隔てられている。次いで、 先端を機械加工し、第１先端区分１４及びこの区分と隣接した第２区分１０ａを 形成する。第１区分１４の直径は、第２区分の直径よりも大きい。ブロックの基 端部分を機械加工して第３円筒形区分１５及び截頭円錐形区分１９を形成する。 長手方向ボア１３及び１２は、スロット２２を介して互いに連結されており、直 径が等しく且つ同軸であり、第２区分１０ａ及び第３区分１５に夫々機械加工さ れている。ボア２４、１５。雌ねじ２３をボア１３に機械加工する。直径がボア １３と等しいか或いはそれ以上のボア２４を第１円筒形区分１４に形成する。ボ ア２４は、ボア１３と同軸であり且つこのボアに連結されている。更に、円錐形 区分１９にテーパボア２１を設ける。このボアは、第３区分のボア１２と同軸で あり且つこのボアに連結されている。以上の機械加工を行った後、第３図に示す ようなねじ山を備えたスピンドル３を用いることによってその外径を強制的に変 更（拡張）できる、独特の方法で円筒形区分１５を機械加工する。 かくして、円筒形区分１５を機械加工して本質的に割りワッシャにし、かくし て、その拡張を可能にする。スロット２２は、前記円筒形区分を通して横方向に 機械加工されている。しかしながら、部品全体に亘って機械加工されるのではな い。その代わりに、ブリッジ区分１７を残して区分１０ａ及び１５をスロット２ ２と隣接して連結できるようにするため、部品を両側から機械加工する。次いで 、第２スロット２０ａを、前に機械加工したスロット２２と交差するように、図 示のように機械加工する。スロット２０ａと同軸であり且つこのスロットに連結 された第３スロット２０ｂをテーパ区分１９に機械加工し、これによって、区 分１９を、ジョー１９ａ及び１９ｂを持つ割りコッタにする。区分１９は、更に 、基端開口部３３を有する。次いでスロットボア２６及び２７を、スロット２２ と交差するスロット２０と同じ平面内に機械加工する。これらの機械加工作業に より、上述の部分１５を、区分２５によって部分１０に取り付けられた半円形区 分１５ａ及び１５ｂにする。区分２５は、円筒形区分１５を効果的に拡張する半 円形区分１５ａ及び１５ｂの枢動点として機能する。 適正に熱処理した場合の鋼の弾性記憶特性により、半円形区分１５ａ及び１５ ｂを引っ込めてそれらの拡張位置から元の弛緩した状態に戻すことができる。 本発明の幾つかの例を説明したが、本発明の精神及び範囲から逸脱することな く、多くの変更及び変形を行うことができるということは明らかである。

───────────────────────────────────────────────────── 【要約の続き】 スロット（２０）に対して垂直であり、円筒体の縁部 （５７）から薄い区分（２５）によって間隔を隔てられ ている。円筒形第３区分（１５）の基端部分の外径は、 半円形区分（３４、３５）を細長いスロットと基端部分 の円形との間の薄い空間（２５）を申心として枢動させ ることによって拡張させたり収縮させたりすることがで きる。工具は、半円形区分を互いに対して移動し、円形 区分（１５）の直径を拡張させたり収縮したりするため の手段を更に有する。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．先端開口部（２８）と、環状先端部分（３０ａ）及び円形先端表面（３０ｂ ）を持つ内壁（３０）とを有する寛骨臼カップ（２）を寛骨臼窩内に位置決めす るための装置において、 a．前記寛骨臼窩内に位置決めし且つ固定するため前記カップ（２）と取り外 し自在に係合する位置決め手段と、 b．前記位置決め手段を寛骨臼カップ（２）の内壁（３０）の先端部分（３０ ａ）と取り外し自在に係合させ、カップ（２）を寛骨臼窩内に位置決めし且つ固 定した後、位置決め工具を寛骨臼カップ（２）から外すための作用手段とを有す る、装置。 ２．寛骨臼カップ（２）の先端開口部（２８）を通って延び且つ寛骨臼カップの 内壁（３０）の先端部分（３０ａ）と締まり嵌めをなして取り外し自在に係合す るようになった位置決め工具（１）を有する、前記位置決め手段において、 a．ボア（５２）を持つ先端円筒形第１区分（１４）と、 b．第１区分（１４）の基端第１表面に取り付けられた円筒形第２区分（１０ ａ）であって、雌ねじ（２３）を有し、第１区分（１４）の外径は第２区分（１ ０ａ）の外径よりも大きく、第１区分（１４）のボア（５２）は、第２区分（１ ０ａ）のボア（１３）と等しいか或いはそれよりも大きい、円筒形第２区分（１ ０ａ）と、 c．第１表面（４４）が前記第２区分との間の第１スロット（２２）によって 第２区分（１０ａ）の第１表面（５４）から離間された円筒形第３区分（１５） であって、前記第２区分との間の垂直連結体（１７）によって前記第２区分（１ ０ａ）に取り付けられており、第２ボア（１３）と同軸であり且つこのボアの内 径と同じ内径を持つ第３ボア（１２）と、前記第１スロット（２２）に対して垂 直方向に前記第３区分を通って直径方向及び垂直方向に延び、前記第３区分を四 分円（２９ａ、５３、及び２９ｂ、５４）からなる半円形部分（３４、３５）に 分割する第２スロット（２０ａ）と、第３区分（１５）の垂直方向縁部（５７） から半円形部分（３４、３５）の直径方向に向き合った四分円（２９ａ、２９ｂ ）のその薄い部分（２５）によって間隔を隔てられ、第 ２スロット（２０ａ）及び第１スロット（２２）を通る平面に対して垂直な二つ の細長い垂直方向スロット（２６、２７）とを有し、前記薄い部分を申心として 、隣接した四分円が枢動でき、スロット（２０ａ）及び（２２）を通る平面に対 して垂直な直径方向平面からこれらのスロット（２０ａ）及び（２２）と関連し て間隔を隔てられた、円筒形第３区分（１５）と、 d．第３区分（１５）の第１表面（１８）から盛り上がっており且つ縁部（５ ７）から間隔を隔てられ、大きさがＢの直径を持つ基端開口部（３３）を有し、 ボアがその先端から前記開口部（３３）まで内方にテーパした截頭円錐形の第４ 区分（１９）であって、前記円錐形区分は、第３区分（１５）の第２スロット（ ２０ａ）と同一平面内にある垂直方向直径方向スロット（２０ｂ）によって二つ の部分（１９ａ、１９ｂ）に分割され、前記第４区分（１９）の両側（１９ａ、 １９ｂ）を押し拡げることによって、直径方向反対側の四分円（５３）及び（５ ４）を第３区分（１５）の夫々の薄い部分（２５）を中心として枢動させること ができ、これによって、第３区分（１５）の有効直径を（Ｃ）から寛骨臼カップ （２）の開口部（２８）での直径及び内壁（３０）の先端部分（３０ａ）の直径 と等しい（Ｃ’）に増大する、第４区分とを有する、請求項１に記載の装置。 ３．外径が位置決め工具（１）の第２ボア（１３）の内径とほぼ等しい細長い部 材（５９）を有する、前記作用手段（３）が、 i）一端において形成され、ジョー（１９ａ、１９ｂ）を押し拡げる前のカッ プ位置決め本体（１）の円錐形区分（１９）の基端開口邸（３３）の大きさより も大きい大きさＢ’の直径を持つ平らな表面（１１）で終端するテーパヘッド（ １６）と、 ii）テーパヘッド（１６）から間隔を隔てられた、前記カップ位置決め本体（ １）の雌ねじ（２３）と相補的な雄ねじ（３８）と、 iii）前記雄ねじ（３８）の先端側にあり、位置決め工具（１）の円筒形第１ 区分（１０）のボア（１３）の外径よりも大きい外径を持つ円形第１フランジ（ ３９）と、 iv）第１フランジ（３９）の反対側を回転手段に取り付けるためのコネクタ手 段 （５８）と、 v）前記作用手段（３）の第２端に連結された第２端を有し、前記作用手段を 回転させることによってヘッド（１６）を第４区分（１９）のボア（２１）に進 入させて第４区分のジョー（１９ａ、１９ｂ）を離し、第３区分（１５）の有効 直径（Ｃ）を大きくし、寛骨臼カップ（２）の内壁（３０）の先端部分（３０ａ ）と取り外し自在に係合する、回転手段と、 vi）寛骨臼カップ（２）を寛骨臼窩に固定するため、コネクタ手段（４２）の 先端に連結された衝撃手段（４０）とを有する、請求項１に記載の装置。 ４．前記作用手段は、 a）作用工具（３）と、 b）ハンドル（４１）と、 c）衝撃プラットホーム（４０）とからなる一体の物品からなる、請求項１に 記載の装置。 ５．前記作用手段は、 a）平らな基端表面（１１’）を持つテーパヘッド（１６’）が基端に設けら れ、前記テーパヘッド（１６’）から間隔が隔てられた雄ねじ（３８’）及び円 形フランジ（３９’）を有し、六角形断面の長手方向区分（４３）が他端に設け られた、第１部分（３’）と、 b）先端に前記衝撃キャップ（４０’）を持つ細長い部材（４２’）、及びこ の細長い部材の周りにあり、前記先端から間隔を隔てられ、第１部分（３’）の 長手方向区分（４３）の六角形の端部と同軸であり且つこの端部よりも長く且つ この端部と相補的な六角形の穴（４５）をその基端に有するハンドル（４１’） からなる第２部分とを有する、請求項２に記載の装置。 ６．前記第２部分は、前記六角形の穴（４５）及び前記衝撃キャップ（４０’） を有する細長いロッド部材（４２’）からなり、前記ハンドル（４１’）は、前 記ロッドに取り付けられた前記衝撃キャップ（４０’）から基端方向に間隔を隔 てられている、請求項５に記載の装置。 ７．前記ロッド（４２ａ）は前記ハンドル（４１ａ）内で往復動自在であり、基 端が前記ハンドルのチューブ（４６）で包囲されており、チューブの基端は前 記ロッド（４２ａ）の基端を越えて延びており、前記ハンドルの基端に取り付け られており、前記衝撃キャップ（４０ａ）は、外径の小さい第２フランジ（４７ ）をその基端表面上に随意に有し、前記ハンドル（４１ａ）の先端は、前記第２ フランジ（４７）を受け入れるための端ぐり（４８）を随意に有し、前記端ぐり （４８）の内径は、前記フランジ（４７）の外径とほぼ等しい、請求項６に記載 の装置。 ８．前記位置決め工具（１）の第１区分（１４）のボア（５２）の先端部分には 、フランジ（３９）のところでの外径とほぼ等しい内径を持つ大きなボア（２４ ）が設けられ、作用工具（３）のテーパヘソド（１６）の表面（１１）が工具（ １）の第４区分（１９）の開口部（３３）に到達するまで作用工具（３）を位置 決め工具（１）内で移動したとき、作用工具（３）の基端表面（３９）と当接す る平らな基端表面（６０）を有する、請求項１に記載の装置。 ９．雌ねじ（２３）は、第２区分（１０ａ）のボア（１３）の全体又は一部に亘 って設けられている、請求項７に記載の装置。 10．後方開口部（２８）と、先端部分（３０ａ）及び端面（３０ｂ）を持つ内壁 （３０）とを有する寛骨臼カップ（２）を患者の寛骨臼窩に移植するための方法 において、 a）前記寛骨臼カップ（２）の後方開口部（２８）を通して位置決め手段（１ ）をカップ（２）の円形の表面（３０ｂ）が前記位置決め手段（１）の第１区分 （１４）の第１表面（６１）と衝合するまで挿入する工程であって、前記位置決 め手段（１）は、寛骨臼カップの内壁（３０）の先端部分（３０ａ）のところで カップ（２）と取り外し自在に係合するようになった寛骨臼カップ位置決め工具 （１）からなり、前記工具（１）は、 1）ボア（５２）を持つ先端円筒形第１区分（１４）と、 2）第１区分（１４）の基端第１表面に取り付けられた円筒形第２区分（１ ０ａ）であって、雌ねじ（２３）を有し、第１区分（１４）の外径は第２区分（ １０ａ）の外径よりも大きく、第１区分（１４）のボア（５２）は、第２区分（ １０ａ）のボア（１３）と等しいか或いはそれよりも大きい、円筒形第２区分（ １０ａ）と、 3）第１表面（４４）が前記第２区分との間の第１スロット（２２）によっ て第２区分（１０ａ）の第１表面（５４）から離間された円筒形第３区分（１５ ）であって、前記第２区分との間の垂直連結体（１７）によって前記第２区分（ １０ａ）に取り付けられており、第２ボア（１３）と同軸であり且つこのボアの 内径と同じ内径を持つ第３ボア（１２）と、前記第１スロット（２２）に対して 垂直方向に前記第３区分を通って直径方向及び垂直方向に延び、前記第３区分を 四分円（２９ａ、５３、及び２９ｂ、５４）からなる半円形部分（３４、３５） に分割する第２スロット（２０ａ）と、第３区分（１５）の垂直方向縁部（５７ ）から半円形部分（３４、３５）の直径方向に向き合った四分円（２９ａ、２９ ｂ）のその薄い部分（２５）によって間隔を隔てられ、第２スロット（２０ａ） 及び第１スロット（２２）を通る平面に対して垂直な二つの細長い垂直方向スロ ット（２６、２７）とを有し、前記薄い部分を中心として、隣接した四分円が枢 動でき、スロット（２０ａ）及び（２２）を通る平面に対して垂直な直径方向平 面からこれらのスロット（２０ａ）及び（２２）と関連して間隔を隔てられた、 円筒形第３区分（１５）と、 4）第３区分（１５）の第１表面（１８）から盛り上がっており且つ縁部（ ５７）から間隔を隔てられ、大きさがＢの直径を持つ基端開口部（３３）を有し 、ボアがその先端から前記開口部（３３）まで内方にテーパした截頭円錐形の第 ４区分（１９）であって、前記円錐形区分は、第３区分（１５）の第２スロット （２０ａ）と同一平面内にある垂直方向直径方向スロット（２０ｂ）によって二 つの部分（１９ａ、１９ｂ）に分割され、前記第４区分（１９）の両側（１９ａ 、１９ｂ）を押し拡げることによって、直径方向反対側の四分円（５３）及び（ ５４）を第３区分（１５）の夫々の薄い部分（２５）を中心として枢動させるこ どができ、これによって、第３区分（１５）の有効直径を（Ｃ）から寛骨臼カッ プ（２）の開口部（２８）での直径及び内壁（３０）の先端部分（３０ａ）の直 径と等しい（Ｃ’）に増大する、第４区分どを有する、工程と、 b）作用手段（３）のテーパヘッド（１６）を、前記工具（１）の第１及び第 ２ の円筒形区分（１４及び１０ａ）のボアを通して、その雄ねじ（３８）が位置決 め工具（１）の第２区分（１０ａ）の雌ねじ（２３）と螺合するまで挿入する工 程と、 c）テーパヘッド（１６）の基端（１１）が位置決め工具（１）の円錐形第４ 区分（１９）の基端開口部（３３）に到達するまで、作用手段（３）を廻すこと によって、前記第４区分のジョーを離し、第４区分（１９）の開口部（３３）の 大きさをＢからＢ’まで増大し、第３区分（１５）の直径方向に向き合った四分 円（５３、５４）を位置決め工具（１）の第３区分（１５）の隣接した薄い区分 （２５）を中心として約Ｐ及びＰ’が示す方向に夫々移動し、これによって、前 記第３区分（１５）の外接円の有効直径を増大し、位置決め工具（１）の第３区 分（１５）及び寛骨臼カップ（２）を互いにしっかりと係止させる工程と、 d）位置決め工具（１）及び寛骨臼カッブ（２）を寛骨臼窩に挿入し、ここで 寛骨臼カップ（２）を位置決めする工程と、 e）作用手段の衝撃端（４０）を叩いて寛骨臼カップ（２）を寛骨臼窩内に着 座する工程と、 f）作用手段（３）のハンドル（４０）を、その雄ねじ（３８）が位置決め工 具（１）の雌ねじ（２３）から外れるまで工程Ｃと反対方向に廻し、作用手段（ ３）のヘッド（１６）を第４区分（１９）及びそのジョー（１９ａ、１９ｂ）か ら引抜き、従って、位置決め工具（１）の第３区分（１５）の移動した四分円を 移動して元の位置に戻し、これによって、前記第３区分（１５）の外接円の直径 を小さくすることによって位置決め工具（１）を寛骨臼カップ（２）から引き抜 くことができるようにする工程と、を有する方法。 11．作用手段は、外径が位置決め工具（１）の第２ボア（１３）の内径とほぼ同 じ細長い部材（５９）を有し、 a）一端において形成され、基端の外径（Ｂ’）が位置決め工具（１）の円錐 形区分（１９）の開日部（３３）の内径よりも大きいテーパヘッド（１６）と、 b）前記テーパヘッド（１６）から間隔を隔てられた、位置決め工具（１）の 雌ねじ（２３）と相補的な雄ねじ（３８）と、 c）外径が位置決め工具（１）の第２区分（１０ａ）のボア（１３）の内径よ りも大きい円形フランジ（３９）と、 d）フランジ（３９）の反対側にハンドル手段の第１端に取り付けられた手段 （４２）と、 e）前記ハンドル手段の反対端に取り付けられた衝撃キャップ手段（４０）と を有する、請求項１０に記載の方法。 12．作用手段は、一体の物品からなる、請求項１０に記載の方法。 13．作用手段は、 i）一端において形成され、カップ位置決め本体（１）の円錐形区分（１９） のジョー（１９ａ、１９ｂ）を拡げる前の基端開口部（３３）の大きさよりも大 きい大きさＢ’の直径を持つ平らな表面（１１）で終端するテーパヘッド（１６ ）と、 ii）前記ヘッド（１６）から間隔を隔てられた、前記カップ位置決め工具（１ ）の雌ねじ（２３）と相補的な雄ねじ（３８）と、 iii）前記雄ねじ（３８）の先端側にあり、外径が位置決め工具（１）の円筒 形第１区分（１０）のボア（１３）の外径よりも大きい円形の第１フランジ（３ ９）と、 iv）第１フランジ（３９）の反対側を回転手段に取り付けるためのコネクタ手 段（５８）と、 v）第２端が前記作用手段（３）の第２端に連結され、前記作用手段を回転さ せて作用手段（３）を第４区分（１９）に入れてジョー（１９ａ、１９ｂ）を離 間し、前記第３区分（１５）の有効直径（Ｃ）を増大し、寛骨臼カップ（２）の 内壁（３０）の先端部分（３０ａ）と取り外し自在に係合するハンドル手段を持 つ回転手段と、 vi）寛骨臼カップ（２）を寛骨臼窩に固定するため、コネクタ手段（４２）の 先端に連結された衝撃手段（４０）とを有する、、請求項１０に記載の方法。 14．前記第２部分は、長手方向ロッド（４２）を有し、前記六角形の穴（４５） 及び前記ハンドル（４１）は前記ロッドに取り付けられている、請求項１３に記 載の方法。 15．前記ロッド（４２ａ）は、前記ハンドル（４１ａ）内で往復動自在であり、 基端が前記ハンドルのチューブ（４６）によって取り囲まれており、前記チュー ブの基端は、前記ロッドの基端を越えて延びており、前記ハンドル（４１ａ）の 基端に取り付けられており、前記衝撃キャップ（４０ａ）の基端表面に外径の小 さな第２フランジ（４７）が随意に設けられ、前記ハンドルの先端には、前記第 ２フランジ（４７）を受け入れるための端ぐり（４８）が随意に設けられ、前記 端ぐり（４８）の内径は、前記フランジ（４７）の外径とほぼ等しい、請求項１ ４に記載の方法。 16．前記位置決め工具（１）は、先端ボア（２４）を更に有し、前記第１区分（ １４）は、作用工具（３）のヘッド（１６）の基端表面（１１）が位置決め工具 （１）の開口部（３３）に到達したときにフランジ（３９）の基端表面と当接す る平らな前方表面（６０）を有する、請求項１０に記載の方法。