JPH0859508A - サイトメガロウイルス網膜炎予防または治療剤 - Google Patents

サイトメガロウイルス網膜炎予防または治療剤

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JPH0859508A
JPH0859508A JP19242094A JP19242094A JPH0859508A JP H0859508 A JPH0859508 A JP H0859508A JP 19242094 A JP19242094 A JP 19242094A JP 19242094 A JP19242094 A JP 19242094A JP H0859508 A JPH0859508 A JP H0859508A
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JP
Japan
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cmv
therapeutic agent
administration
retinitis
preventive
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Application number
JP19242094A
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Inventor
Kaoru Shimada
馨 島田
Masahiko Usui
正彦 臼井
Junichi Sakai
潤一 坂井
Shigeki Fujinaga
茂樹 藤永
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Teijin Ltd
Original Assignee
Teijin Ltd
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 副作用の少ない安全性の高いCMV網膜炎の
予防または治療剤を提供すること 【構成】 CMVのエンベロープ糖蛋白を認識し、CM
Vを中和する抗CMVヒト型モノクローナル抗体、例え
ばレガビルマブを活性成分とする。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明はCMV網膜炎予防または
治療剤に関する。
【0002】
【従来の技術】サイトメガロウイルス(以下、CMVと
略記する)は、ヒトに常在的に感染しているウイルス
で、種々の臓器に潜伏し、しばしば再活性化し日和見感
染症を引き起こすことが知られている。CMVの病原性
は弱く、通常は不顕性感染であるが、免疫不全状態の患
者、例えば種々の臓器移植手術後の患者、免疫抑制療法
を受けた癌患者、AIDS患者などにおいては、日和見
感染の第一因子として挙げられている。CMV感染症と
しては、肺炎、肝炎、胃腸炎、網膜炎、腎炎などが知ら
れているが、なかでもCMV網膜炎は難治性であり、最
終的には失明に至る可能性の高い重篤な眼疾患である。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】従来、CMV感染症治
療剤としては、ガンシクロビルが市販されている。ガン
シクロビルは核酸類縁体であり、CMV感染細胞内で活
性化され、ウイルスのDNAポリメラーゼを阻害し、ウ
イルスの複製を阻害し、CMV網膜炎に対する有効率は
71%と高いことが報告されている(正岡徹他,サイト
メガロウイルス感染症に対する抗ウイルス剤ガンシクロ
ビルの治療成績,臨床とウイルス,20, 59-70, 1992
)。
【0004】しかし、前記報告には、ガンシクロビルに
は白血球減少、血小板減少、汎血球減少、肝機能障害な
どの重篤な副作用が、投与例の35%に認められ、副作
用のため投与中止となった例が11%にのぼったことが
記載されている。CMV感染症は全身状態の悪化した患
者に発生することが多いこと、および患者が乳幼児の場
合もあることを考慮すると、その治療薬は、特に、副作
用の少ないものであることが望ましい。
【0005】また、ガンシクロビルには耐性ウイルスの
出現が報告されており(A. Erice et al., PROGRESSIVE
DISEASE DUE TO GANCICLOVIR-RESISTANT CYTOMEGALOVI
RUSIN IMMUNOCOMPROMISED PATIENTS, THE NEW ENGLAND
JOURNAL OF MEDICINE 320,289-300, 1989 )、長期継続
投与の可能性が危ぶまれる。
【0006】そこで、本発明においては、重篤な副作用
がなく、長期継続投与が可能なCMV網膜炎治療剤を提
供することを目的とする。
【0007】
【課題を解決するための手段】すなわち、本発明は、サ
イトメガロウイルス(CMV)のエンベロープ糖蛋白を
認識し、CMVを中和する抗CMVヒト型モノクローナ
ル抗体を活性成分とするCMV網膜炎予防または治療剤
を提供するものである。
【0008】本発明の治療剤の活性成分である抗CMV
ヒト型モノクローナル抗体としてはCMVのエンベロー
プ糖蛋白により免疫感作したヒトの抗体産生細胞とマウ
スのミエローマ細胞を用いるハイブリドーマ法、または
EBウイルスを用いる形質転換法により得られるヒトモ
ノクローナル抗体を用いることができる。ハイブリドー
マ法によるヒトモノクローナル抗体としては、例えばi
n vitroでマイトジエンの存在下にCMVまたは
それ由来の糖蛋白で感作したヒトの抗体産生細胞と、マ
ウスのミエローマ細胞とを融合させて得られるマウス−
ヒトハイブリドーマおよび/またはそれに由来する細胞
株の産生する抗CMVヒトモノクローナル抗体を挙げる
ことができる。
【0009】このような抗CMVヒトモノクローナル抗
体としては、分子量13万ダルトンおよび5.5万ダル
トンのサブユニットの複合体よりなるCMVのエンベロ
ープ糖蛋白B(Glycoprotein B) を認識するものが好ま
しい。
【0010】このような抗CMVヒト型モノクローナル
抗体として、国際公開WO87/03602号明細書に
記載されたハイブリドーマC23、またはこのハイブリ
ドーマと同様な糖蛋白を認識するハイブリドーマによっ
て産生されるヒトモノクローナル抗体であるレガビルマ
ブを挙げることができる。このモノクローナル抗体は、
CMV感染細胞と反応し、非感染細胞とはほとんど反応
しない。また、他のヘルペス群ウイルスである単純ヘル
ペスウイルス、EBウイルス、水痘帯状疱疹ウイルスに
は反応せず、CMVに特異的である。
【0011】レガビルマブは、IgG1抗体であり、C
MV中和能力を有し、その中和能力は、CMVのプラー
ク形成を50%制御するのに必要な抗体量は、0.5μ
g/mlである。また、in vitroでの細胞間C
MV感染拡大を抑制することから、CMV抗原血症の段
階の患者に投与されるとCMV感染症の発症を抑制する
ことができるものと推察され、網膜炎においても、CM
V性であることが診断された場合、レガビルマブを投与
することにより炎症の拡大抑制、縮小さらには治癒に有
効である。
【0012】本発明のCMV網膜炎予防または治療剤
は、注射剤として投与されることが好ましく、好ましく
は点滴により静脈内投与用として用いられる。その投与
量は、0.4〜50mg/kg/週が望ましく、通常、
2.4〜8mg/kg/週投与する。ただし、初回投与
は若干多量にすることが好ましい。
【0013】注射剤は、通常の組成および方法で製造す
ることができ、組成物中に、ヒト血清アルブミンやアミ
ノ酢酸のようなレガビルマブの安定化のための化合物を
添加することが好ましい。
【0014】
【発明の効果】このようにして得られる本発明のCMV
網膜炎予防または治療剤は、副作用が一過性の軽度の発
熱のように軽微であり、その出現も少なく安全性の高い
治療剤であるから、免疫不全状態の患者に投与されCM
V網膜炎の拡大を抑制、縮小または治癒させることがで
きる。また、抗CMVヒト型モノクローナル抗体として
レガビルマブを用いると、長期投与においてもレガビル
マブに対する抗体の出現はみられず継続投与も可能であ
る。
【0015】
【実施例】以下、実施例を挙げて本発明をさらに詳細に
説明する。なお、実施例において用いた治療剤、投与
量、投与方法、CMV網膜炎の診断、CMV抗原陽性細
胞の検出、評価方法などは下記のように行った。
【0016】治療剤:TI−23 後述の実施例1で得たレガビルマブの凍結乾燥品(1バ
イアル中、レガビルマブ40mgを含む)を用い、添付
の溶解用注射用蒸留水20mlにて溶解し、15分以上
かけて点滴静脈内投与した。
【0017】投与量および投与間隔 初回投与量200mg/日を24時間間隔で1日1回、
3日間連続投与し、以降維持投与として、投与開始日の
1週後より1週間間隔で、120mg/日を4週間投与
した。治験担当医師が5週目以降も維持投与が必要であ
ると判断した場合、さらに週1回120mgを4週間追
加投与することにした。効果が不十分でかつレガビルマ
ブ血中濃度が100μg/mlよりかなり低い場合に
は、週1回400mgを上限として投与量を増量し、そ
の後の維持投与は週1回240mgを上限として投与量
を増量した。
【0018】CMV網膜炎の診断 免疫不全患者におけるCMVに特徴的な網膜炎像(滲出
斑、出血斑、血管炎、白斑など)を精密眼底検査により
確認し、下記ウイルス学的検査によりCMVが検出され
た症例をCMV網膜炎と診断した。初期投与開始前、投
与開始後1週目より投与終了まで1週間毎に、および投
与終了後2週目に検査し、眼底所見を主にTI−23の
有効性を判定した。
【0019】CMV抗原血症の検出(ウイルス学的検
査) Van der Bij らの方法〔Comparison between viremia a
nd antigenemia for detection of cytomegalovirus in
blood, Journal of Clinical Microbiology ,26(12),
2531-2535, 1988 参照〕に従った。すなわち、CMV網
膜炎の診断と同日に採血し、EDTA血液よりデキスト
ランを用いて白血球を分離し、サイトスピン後アセトン
固定し、CMVのP65抗原を認識するモノクローナル
抗体(C10+C11)を反応させ、間接免疫ペルオキ
シダーゼ法により、光顕的に検討し、核が染まった白血
球の検出された症例をCMV抗原血症陽性とした。
【0020】尿中CMVの検出(ウイルス学的検査) シェルバイアル法〔紺野謙治他,Micro Track 法による
サイトメガロウイルス感染の迅速診断,臨床とウイルス
別刷,17(1), 89-95, 1989〕にて測定した。前記項目
の検査と同日に尿3mlを採取し、シェルバイアル内で
単層培養した細胞に加え、48時間培養した。その後、
CMV初期抗原に対するモノクローナル抗体を用いた蛍
光抗体法にて尿1ml中に含まれるウイルス数を測定し
た。
【0021】免疫学的検査 リンパ球サブセットT4 ・T8 、PHAによるリンパ球
幼若化反応、NK活性、CMV抗体価およびCMV中和
価について、初期投与開始前および初期投与開始後2週
間毎に投与終了後2週目まで検査した。
【0022】血中抗レガビルマブ抗体濃度の測定 TI−23投与終了2週間後の非動化血清中の抗レガビ
ルマブ抗体濃度をビオチン化レガビルマブを用いたサン
ドイッチELISA法により測定した。
【0023】総合評価 (1)全般改善度 眼底所見の改善度(75%以上の縮小を著明改善、50
〜75%の縮小を改善、25〜50%の縮小をやや改
善、0〜25%の縮小を不変、炎症の増加を悪化)を主
とし、他の眼科学的所見(視力、硝子体混濁、視野)、
自覚症状、ウイルス学的検査および免疫学的検査から総
合的に判断して下記の5段階で判定した。 著明改善 改善 やや改善 不変
悪化
【0024】(2)概括安全度 副作用の内容および程度ならびに臨床検査値異常によ
り、下記3段階に評価した。 安全性に問題なし(副作用なし) 安全性にほぼ問題なし(軽度の副作用で継続投与可
能) 安全性に問題あり(副作用のため投与中止)
【0025】(3)有用度 全般改善度および概括安全度を考慮して、下記3段階に
評価した。 きわめて有用 有用 やや有用 どちら
ともいえない 好ましくない
【0026】[実施例1]国際公開第87/03602
号明細書に記載された方法で得たヒト型モノクローナル
抗体、レガビルマブ0.2重量部、アミノ酢酸2重量
部、ヒト血清アルブミン0.2重量部、塩化ナトリウム
0.9重量部、蒸留水96.7重量部の組成の溶液を作
成し、無菌濾過後、20mlずつ無菌的にガラスバイア
ルに分注し、凍結乾燥して、1バイアル当たり40mg
のレガビルマブの凍結乾燥品を得た。
【0027】[実施例2]種々の基礎疾患をもつCMV
網膜炎患者10名にTI−23を前記要領で点滴静脈内
投与した後、所定の時期に前記項目の他、各種の検査を
行い、治験担当医師が、投与開始前、および投与終了後
に観察した眼科学的所見、ウイルス学的所見、免疫学的
検査のほか、臨床検査、血清中レガビルマブ濃度、抗レ
ガビルマブ抗体濃度、副作用を総合的に判断し、前記の
方法に従い、総合評価を行った。その結果を評価項目毎
に表1〜4に示す。表2には基礎疾患別の全般改善度
(不変以上を有効とし、有効例数を例数とする)を示し
た。なお、参考にため、ガンシクロビルを併用した例
(8例)についても併せて示した。なお、ガンシクロビ
ル併用例はガンシクロビル無効または効果不十分および
副作用のため投与量減量例であった。
【0028】さらに、血清中レガビルマブ濃度は、平均
濃度90.1±38.4μg/mlであり、投与終了時
に抗レガビルマブ抗体は検出されなかった。抗レガビル
マブ抗体については、本治験終了後に約1年半の長期間
継続投与を行った症例においても、投与終了後に、その
出現は認められなかった。また、副作用(表3の2例)
は因果関係不明の一過性の軽度の発熱であって、処置す
ることなく継続投与可能であった。
【0029】
【表1】
【0030】
【表2】
【0031】
【表3】
【0032】
【表4】
【0033】このように、不変以上を有効とするとTI
−23の有効率は、単独で90%、ガンシクロビル併用
を含めると94.4%(17/18)であり、Courtney
U.[DICP, The Annals of Pharmacotherapy 23, 5-12
(1989)]らの報告によるガンシクロビルの有効率86%
(119/138)と同等以上の効果を示しており(表
1、2)、副作用も少なく、軽微で、継続投与可能で安
全性の高い(表3、4)ものである。またレガビルマブ
に対する抗体の出現がみられない点でも継続投与が可能
である。

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 サイトメガロウイルス(CMV)のエン
    ベロープ糖蛋白を認識し、CMVを中和する抗CMVヒ
    ト型モノクローナル抗体を活性成分とするCMV網膜炎
    予防または治療剤。
  2. 【請求項2】 CMVのエンベロープ糖蛋白がGlycopro
    tein Bである請求項1記載のCMV網膜炎予防または治
    療剤。
  3. 【請求項3】 抗CMVヒト型モノクローナル抗体がI
    gG1抗体である請求項1または2記載のCMV網膜炎
    予防または治療剤。
  4. 【請求項4】 抗CMVヒト型モノクローナル抗体がレ
    ガビルマブである請求項1〜3のいずれか1項記載のC
    MV網膜炎予防または治療剤。
JP19242094A 1994-08-16 1994-08-16 サイトメガロウイルス網膜炎予防または治療剤 Pending JPH0859508A (ja)

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Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9346874B2 (en) 2009-12-23 2016-05-24 4-Antibody Ag Binding members for human cytomegalovirus
JP2017525681A (ja) * 2014-07-22 2017-09-07 アリオス バイオファーマ インク. パラミクソウイルスの治療方法

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US9346874B2 (en) 2009-12-23 2016-05-24 4-Antibody Ag Binding members for human cytomegalovirus
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