JPH0871081A - 内視鏡用高周波切開装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明は内腔が複数形成されたシース本体の内
腔内にガイドワイヤを挿通する際に、ガイドワイヤの挿
通不良の発生を防止し、かつこの内腔を通して造影剤を
注入する際の造影剤注入能力の低下を防止して安価で、
容易に製作できるようすることを最も主要な特徴とす
る。 【構成】シース本体１５ａの内腔のうち、多目的ルーメ
ン１７ｂを形成する内腔以外のワイヤルーメン１７ａの
内腔にＸ線不透過パイプ２１を配設したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は経内視鏡的に体腔内に挿
入し、生体組織、特に十二指腸乳頭部のような管腔部出
口を高周波電流により切開する内視鏡用高周波切開装置
に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、経内視鏡的に体腔内に挿入さ
れ、体腔内の生体組織を高周波電流により切開する切開
装置が知られている。この種の内視鏡用高周波切開装置
には患者の体内に挿入される挿入部と、この挿入部の基
端部側に配設され、患者の体外に配置される手元側の操
作部とが設けられている。

【０００３】図１２（Ａ），（Ｂ）は内視鏡用高周波切
開装置の挿入部１の先端部の概略構成を示すものであ
る。この挿入部１には細長い電気絶縁性のシース２が設
けられている。この電気絶縁性シース２のシース本体２
ａ内には軸心方向に向けて延設された２つの内腔３ａ，
３ｂが形成されている。

【０００４】ここで、シース本体２ａ内の一方の内腔３
ａ内には導電性ワイヤ４が挿通され、他方の内腔３ｂ内
には図示しないガイドワイヤが挿通されたり、或いは液
体が注入される送液路が形成されるようになっている。

【０００５】また、シース本体２ａの先端部近傍の外周
面には２つのワイヤ導出口５ａ，５ｂが形成されてい
る。これらのワイヤ導出口５ａ，５ｂはシース本体２ａ
の軸方向に沿って前後２か所に配置されている。さら
に、挿入部１の内腔３ａ内に挿通された導電性ワイヤ４
の先端部は２つのワイヤ導出口５ａ，５ｂからシース本
体２ａの外部側に導出され、このシース本体２ａの外部
側に露出されたワイヤ露出部４ａによって高周波切開用
のナイフ部６が形成されるようになっている。

【０００６】そして、内視鏡用高周波切開装置の使用時
には導電性ワイヤ４を牽引することにより、シース本体
２ａの先端部を湾曲させるとともに、シース本体２ａの
外部側に露出されたワイヤ露出部４ａを張ってナイフ部
６を形成するようになっている。さらに、上記操作によ
り、シース本体２ａの先端部に形成されるナイフ部６を
治療対象の生体組織に接触させた状態で、導電性ワイヤ
４に高周波電流を通電させることにより、ナイフ部６で
生体組織を切開するようになっている。

【０００７】このような切開装置は例えば十二指腸に胆
汁を運ぶ胆管出口が腫瘍や、結石により狭窄している場
合に、胆管末端にある括約筋を切開する乳頭括約筋切開
術（以下、ＥＳＴと称する）で用いられる。

【０００８】ここで、切開装置の挿入部１を乳頭から胆
管内に挿入する際にはＸ線透視下にてシース本体２ａの
先端位置が確実に胆管内に挿入されていることを確認す
ると共に、シース本体２ａの先端位置が胆管内のどの辺
りに位置しているかを正確に確認する必要がある。その
ため、切開装置の挿入部１の先端部におけるシース本体
２ａの送液路形成用の内腔３ｂ内にＸ線不透過リング７
を配設し、Ｘ線透視下で、このＸ線不透過リング７の位
置を確認することにより、シース本体２ａの先端位置を
正確に確認するようになっている。

【０００９】また、切開装置の挿入部１を胆管内に挿入
する挿入性の向上を図るために、切開装置の挿入部１の
シース本体２ａの送液路形成用の内腔３ｂ内にガイドワ
イヤを挿通し、このガイドワイヤにガイドさせた状態で
シース本体２ａの挿入動作を行なう場合がある。

【００１０】さらに、ＥＳＴを行う前に、切開装置の挿
入部１のシース本体２ａの内腔３ｂ内を通して胆管内に
造影剤を注入することにより、胆管形態をＸ線透視下に
て観察することもある。

【００１１】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成のものに
あっては切開装置の挿入部１の先端部におけるシース本
体２ａの送液路形成用の内腔３ｂ内に配設されたＸ線不
透過リング７の内周部位は内腔３ｂ内に突出されている
ので、この内腔３ｂ内にガイドワイヤを挿通する際にガ
イドワイヤがＸ線不透過リング７の内周部位の突出部に
引掛かり、ガイドワイヤの挿通不良が発生するおそれが
ある。

【００１２】さらに、シース本体２ａの送液路形成用の
内腔３ｂの送液路面積がこのＸ線不透過リング７の部分
で他の部分に比べて小さくなり、絞られるので、この送
液路形成用の内腔３ｂを通して造影剤を注入する際の造
影剤注入能力の低下の原因となる問題もある。

【００１３】また、上記問題点を解決するために、シー
ス本体２ａの送液路形成用の内腔３ｂ内にＸ線不透過リ
ング７を配設することを廃止し、その代わりに、実開平
５−２１９６０号公報に示されるＸ線造影性カテーテル
をこの切開装置のシース本体２ａに応用させることが考
えられる。

【００１４】しかしながら、この場合にはＸ線透過性の
シースに比べて、Ｘ線不透過性のシースは大幅に高価な
ものとなるため、切開装置全体を安価に製作することが
難しい問題がある。

【００１５】また、ＵＳＰ５，２５６，１５８にはこの
切開装置のＸ線不透過リング７のように管腔内に装着さ
れるリングと、シース本体２ａ等の管体の内周面との間
の境界部の段差がなくなるようにリングと管体の内周面
との間の境界部を平滑面化する技術が示されている。

【００１６】しかしながら、上記ＵＳＰ５，２５６，１
５８のような単管に対する加工技術はこの切開装置の挿
入部１のシース本体２ａとして使用されるマルチルーメ
ンチューブ（多孔チューブ）には適用しにくいので、マ
ルチルーメンチューブの場合にはシース本体２ａの送液
路形成用の内腔３ｂ内に配設されたＸ線不透過リング７
と内腔３ｂの内周壁面との間の境界部を上記ＵＳＰ５，
２５６，１５８の加工技術によって平滑面化することは
困難なものとなる問題がある。

【００１７】この発明は上記事情に着目してなされたも
ので、その目的は、内腔が複数形成されたシース本体の
内腔内にガイドワイヤを挿通する際に、ガイドワイヤの
挿通不良が発生するおそれがないうえ、この内腔を通し
て造影剤を注入する際の造影剤注入能力の低下を防止し
て安価で、製作の容易な内視鏡用高周波切開装置を提供
することにある。

【００１８】

【課題を解決するための手段】この発明は電気絶縁性シ
ースのシース本体内に軸心方向に向けて延設された内腔
が複数形成され、１つの内腔によって導電性ワイヤが挿
通され導電性ワイヤ挿通ルーメン、他の１つの内腔によ
ってガイドワイヤの挿通、及び／または、液体が注入さ
れる多目的ルーメンがそれぞれ形成されるとともに、前
記シース本体の先端部近傍の外周面に形成されたワイヤ
導出口から前記導電性ワイヤが前記シース本体の外部側
に導出され、前記導電性ワイヤにおける前記シース本体
の外部側の露出部によって高周波切開用のナイフ部が形
成される内視鏡用高周波切開装置において、前記シース
本体の内腔のうち、前記多目的ルーメンを形成する内腔
以外の少なくとも１つの内腔にＸ線不透過部材を配設し
たものである。

【００１９】

【作用】シース本体の内腔のうち、多目的ルーメンを形
成する内腔以外の少なくとも１つの内腔にＸ線不透過部
材を配設し、切開装置のガイドワイヤを挿通したり、液
体を注入する内腔におけるＸ線不透過部材による段差を
なくすことにより、ガイドワイヤの挿通や、液体の注入
を妨げることがないようにしたものである。

【００２０】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１〜図８を
参照して説明する。図１は高周波電流を用いて体腔内の
生体組織、特には十二指腸乳頭括約筋を切開する（いわ
ゆるＥＳＴ）内視鏡用高周波切開装置１１全体の外観を
示すものである。

【００２１】この内視鏡用高周波切開装置１１は内視鏡
１２（図３〜８参照）の図示しない処置具挿入チャンネ
ルを通して患者の体内に挿入される挿入部１３と、この
挿入部１３の基端部側に配設され、患者の体外で術者が
この切開装置１１を操作するための手元側の操作部１４
とから構成されている。

【００２２】また、切開装置１１の挿入部１３には図２
（Ａ）に示すように、電気絶縁性を有するシース１５が
設けられている。この電気絶縁性シース１５のシース本
体１５ａは熱可塑性樹脂、特にはＰＴＦＥ，ＦＥＰ、な
どのフッ素系樹脂製の４ルーメンの可撓性多孔チューブ
によって形成されている。

【００２３】すなわち、シース本体１５ａ内には図２
（Ｂ）に示すように導電性ワイヤ１６を挿通するワイヤ
ルーメン（内腔）１７ａと、ガイドワイヤ１８（図８参
照）の挿通、及び／または、液体（特には造影剤）の注
入に差し支えの無い十分な内径を有する多目的ルーメン
（内腔）１７ｂと、シース本体１５ａに可撓性を持たせ
るための２つの肉抜きルーメン（内腔）１７ｃとが設け
られ、それぞれ軸心方向に向けて延設されている。

【００２４】ここで、シース本体１５ａ内のワイヤルー
メン１７ａ内には図２（Ａ）に示すように導電性ワイヤ
１６が挿通され、多目的ルーメン１７ｂ内にはガイドワ
イヤ１８が挿通されたり、或いは液体が注入される送液
路が形成されるようになっている。

【００２５】また、シース本体１５ａの先端部近傍の外
周面にはワイヤルーメン１７ａに連通する２つのワイヤ
導出口１９ａ，１９ｂが形成されている。これらのワイ
ヤ導出口１９ａ，１９ｂはシース本体１５ａの軸方向に
沿って前後２か所に配置されている。

【００２６】さらに、シース本体１５ａのワイヤルーメ
ン１７ａ内に挿通された導電性ワイヤ１６の先端部は２
つのワイヤ導出口１９ａ，１９ｂからシース本体１５ａ
の外部側に導出され、このシース本体１５ａの外部側に
露出されたワイヤ露出部１６ａによって高周波切開用の
ナイフ部２０が形成されるようになっている。

【００２７】ここで、導電性ワイヤ１６は金属製、特に
はステンレス製の可撓性ワイヤである。この導電性ワイ
ヤ１６の先端部は金属製、特には、ステンレス製、金
製、銀製、プラチナ製、タングステン製のＸ線不透過パ
イプ（Ｘ線不透過部材）２１の内腔に挿入され、固着剤
（特には半田付、ロー付、接着）、あるいは溶着（特に
は、レーザ溶接、プラズマ溶接）などの手段により、固
定されている。

【００２８】さらに、Ｘ線不透過パイプ２１の外径寸法
はシース本体１５ａのワイヤルーメン１７ａの内径寸法
よりもわずかに大きくなるように設定されている。そし
て、このＸ線不透過パイプ２１は前方のワイヤ導出口１
９ａよりも更に先端側のワイヤルーメン１７ａ内に圧
入、または接着等の手段により固定されている。

【００２９】また、シース本体１５ａの最先端部にはシ
ース本体１５ａの中間部の外径寸法Ｄ₁ よりも小さい外
径寸法Ｄ₂ を有する細径部１５ｂが形成されている。こ
の細径部１５ｂは例えばシース本体１５ａの先端部を加
熱し、ダイス内に絞り込むことにより形成されている。
このとき、ワイヤルーメン１７ａと２つの肉抜きルーメ
ン１７ｃの先端開口部は閉塞、または閉塞に近い状態と
なり、多目的ルーメン１７ｂの先端開口部のみが開口さ
れている。

【００３０】さらに、シース本体１５ａの先端部外周面
には図１に示すようにマーキング部２２が設けられてい
る。このマーキング部２２にはシース本体１５ａの軸心
方向に沿って複数の赤マーキング２２ａ…、黒マーキン
グ２２ｂ…がそれぞれ交互に、かつ、等間隔に配設され
ている。

【００３１】次に、切開装置１１の操作部１４について
説明する。この操作部１４には図２（Ｃ）に示すように
略Ｙ字状の連結部材２３が設けられている。この連結部
材２３の先端部側には共通連結部２３ａが設けられてい
るとともに、後端部側には一対の分岐連結部２３ｂ，２
３ｃが設けられている。そして、共通連結部２３ａには
挿入部１３の基端部側が連結されている。

【００３２】また、連結部材２３の一方の分岐連結部２
３ｂには操作部本体２４が固定されている。この操作部
本体２４にはスライダ２５がこの操作部本体２４の長手
方向に移動可能に装着されている。さらに、このスライ
ダ２５には導電性ワイヤ１６の基端部が導電性の操作パ
イプ２６および導電性のプラグ２７を介して固定されて
いる。

【００３３】また、連結部材２３には図２（Ｄ）に示す
ようにシース本体１５ａのワイヤルーメン１７ａに連通
される操作パイプルーメン２８と、シース本体１５ａの
多目的ルーメン１７ｂに連通される分岐多目的ルーメン
２９とが形成されている。ここで、操作パイプルーメン
２８は連結部材２３の一方の分岐連結部２３ｂ側に配置
され、分岐多目的ルーメン２９は連結部材２３の他方の
分岐連結部２３ｃ側に配置されている。さらに、分岐多
目的ルーメン２９の末端部には注射筒を着脱自在に固定
するための口金３０が設けられている。

【００３４】次に、上記構成の内視鏡用高周波切開装置
１１の作用について説明する。まず、内視鏡用高周波切
開装置１１が使用されていない状態では操作部１４のス
ライダ２５が操作部本体２４に対して前端側に移動させ
た待機位置で保持される。このとき、シース本体１５ａ
の先端部は略直線状に伸張された状態で保持される。

【００３５】この状態で、図３に示すように、予め、十
二指腸４１内に挿入された内視鏡１２の図示しない処置
具挿通チャンネルに切開装置１１の挿入部１３を挿入
し、内視鏡１２の処置具挿通チャンネルの先端開口部か
ら切開装置１１の挿入部１３を外部側に突出させる。

【００３６】続いて、内視鏡１２の湾曲操作、処置具起
上装置の操作、または、切開装置１１の挿入部１３全体
の押し引き操作により、切開装置１１の挿入部１３の先
端部を乳頭４２から胆管４３内に挿入する。

【００３７】その後、必要に応じて連結部材２３の分岐
連結部２３ｃ側の口金３０に図示しない注射筒を取付け
る。そして、この注射筒から注入される造影剤を分岐多
目的ルーメン２９及びシース本体１５ａの多目的ルーメ
ン１７ｂを通して胆管４３内に送り、胆管４３内の造影
を行う。

【００３８】次に、Ｘ線透視下にて、シース本体１５ａ
の先端部のＸ線不透過パイプ２１の位置を確認し、シー
ス本体１５ａの先端部が胆管４３内に確実に挿入されて
いるかどうか確認する。或いは、胆管４３内に造影剤が
満たされているときには、Ｘ線透視下では、シース本体
１５ａの部分は造影されないため、シース本体１５ａの
シルエットの位置を確認することで、シース本体１５ａ
の先端の位置を確認する。

【００３９】ここで、シース本体１５ａの先端部が胆管
４３内に入っていることを確認したのち、シース本体１
５ａの先端部の外周面のマーキング部２２を目安にし
て、シース本体１５ａの乳頭４２への挿入深さを調整す
る。

【００４０】次に、操作部１４のスライダ２５を操作部
本体２４に対して後端側に移動させる。このスライダ２
５の操作にともない導電性ワイヤ１６が手元側に引っ張
り操作されるので、シース本体１５ａの先端部が図３に
示すように略円弧状に湾曲し、その結果、シース本体１
５ａの外部側に露出されたワイヤ露出部１６ａが弓の弦
状に張られてナイフ部２０が形成される。

【００４１】また、別の方法としては、操作部１４のス
ライダ２５を操作部本体２４に対して先端側に移動させ
ると、図４に示すように、導電性ワイヤ１６が押され、
円弧状のナイフ部２０が形成される。

【００４２】さらに、弓の弦状に、或いは、円弧状にナ
イフ部２０を形成後、ナイフ部２０に高周波電流を通電
し、乳頭括約筋を切開する。切開が終了したら、スライ
ダ２５を元の位置に戻し、内視鏡１２の処置具挿通チャ
ンネルから引き抜く。

【００４３】次に、上記切開装置１１をガイドワイヤ１
８と併用させて使用する方法の一例を説明する。まず、
図５に示すように、予め、十二指腸４１内に挿入された
内視鏡１２の図示しない処置具挿通チャンネルに造影用
カテーテル５１を挿入し、内視鏡１２の処置具挿通チャ
ンネルの先端開口部からこのカテーテル５１の先端部を
突出させる。

【００４４】次に、内視鏡１２の湾曲操作、処置具起上
装置の操作、または、カテーテル５１の押し引き操作に
より、カテーテル５１の先端部を乳頭４２から胆管４３
内に挿入する。続いて、カテーテル５１の基端部から造
影剤を注入して胆管４３内を造影する。

【００４５】造影後、カテーテル５１の基端部からカテ
ーテル５１のルーメン内に、ガイドワイヤ１８を挿入
し、図６に示すように、カテーテル５１の先端から胆管
４３内にガイドワイヤ１８の先端部を突出させる。

【００４６】次に、図７に示すようにガイドワイヤ１８
を胆管４３内に残した状態で、カテーテル５１のみを内
視鏡１２の処置具挿通チャンネルから抜去する。さら
に、カテーテル５１の抜去後、ガイドワイヤ１８の基端
部を切開装置１１のシース本体１５ａの多目的ルーメン
１７ｂの先端開口部に挿入し、このガイドワイヤ１８に
沿わせて、切開装置１１の挿入部１３を内視鏡１２の処
置具挿通チャンネルに挿入し、図８に示すように胆管４
３内に突出させる。

【００４７】また、胆管４３内に切開装置１１の挿入部
１３を挿入させた状態で残したまま、ガイドワイヤ１８
のみを内視鏡１２の処置具挿通チャンネルから抜去す
る。その後は、前述と同様な方法で、弓の弦状に、或い
は、円弧状にナイフ部２０を形成した後、ナイフ部２０
に高周波電流を通電し、乳頭括約筋を切開する。

【００４８】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、切開装置１１のＸ線不透過パイ
プ２１が、シース本体１５ａの多目的ルーメン１７ｂ内
ではなく、ワイヤルーメン１７ａ内に固定されているの
で、多目的ルーメン１７ｂ内にはＸ線不透過パイプ２１
による段差が形成されることは無い。そのため、シース
本体１５ａの多目的ルーメン１７ｂ内にガイドワイヤ１
８を挿通する際にガイドワイヤ１８がＸ線不透過パイプ
２１による段差に引掛かるおそれがなく、ガイドワイヤ
１８の挿通不良の発生を防止することができる。

【００４９】さらに、シース本体１５ａの多目的ルーメ
ン１７ｂの送液路面積がこのＸ線不透過パイプ２１の部
分で他の部分に比べて小さくなり、絞られるおそれもな
いので、この多目的ルーメン１７ｂを通して造影剤を注
入する際の造影剤注入能力の低下も防止できる。

【００５０】また、Ｘ線不透過部材としてパイプを採用
していると共に、Ｘ線不透過パイプ２１が導電性ワイヤ
１６のシース本体１５ａへの固定も兼ねているので、安
価に製作することが可能である。

【００５１】また、Ｘ線不透過パイプ２１のシース本体
１５ａへの固定は圧入や、接着等の手段により行われる
ため、内視鏡用高周波切開装置１１全体の組立を容易に
行うことができる。

【００５２】また、図９（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２
の実施例を示すものである。なお、図９（Ａ），（Ｂ）
中で、第１の実施例と同一構成の部分には同一の符号を
付してその説明を省略する。

【００５３】すなわち、本実施例では内視鏡用高周波切
開装置１１の挿入部１３のシース本体１５ａは熱可塑性
樹脂、特にはＰＴＦＥ，ＦＥＰ、などのフッ素系樹脂製
の２ルーメンの可撓性多孔チューブによって形成されて
いる。

【００５４】すなわち、シース本体１５ａ内には図９
（Ｂ）に示すように導電性ワイヤ１６を挿通するワイヤ
ルーメン（内腔）１７ａと、ガイドワイヤ１８（図８参
照）の挿通、及び／または、液体（特には造影剤）の注
入に差し支えの無い十分な内径を有する多目的ルーメン
（内腔）１７ｂとが設けられ、それぞれ軸心方向に向け
て延設されている。

【００５５】また、導電性ワイヤ１６の先端部は金属
製、特にはステンレス製、金製、銀製、プラチナ製、タ
ングステン製の管状のＸ線不透過チップ６１の内腔に挿
入され、固着剤（特には半田付、ロー付、接着）、ある
いは溶着（特には、レーザ溶接、プラズマ溶接）などの
手段により、固定されている。

【００５６】さらに、Ｘ線不透過チップ６１の外周面に
は断面形状が略鋸刃状の楔形の段差を有するＸ線不透過
チップ固定部６２が形成されている。ここで、Ｘ線不透
過チップ６１の外周面のＸ線不透過チップ固定部６２の
最大外径部はシース本体１５ａのワイヤルーメン１７ａ
の内径寸法よりもわずかに大きくなるように設定されて
いる。そして、このＸ線不透過チップ６１は前方のワイ
ヤ導出口１９ａよりも更に先端側のワイヤルーメン１７
ａ内に圧入、または接着等の手段により固定されてい
る。

【００５７】また、Ｘ線不透過チップ６１とシース本体
１５ａとの固定方法は次のようになっている。すなわ
ち、まず、シース本体１５ａのワイヤルーメン１７ａの
先端部をＸ線不透過チップ６１の最大外径部とほぼ同じ
径だけ、熱成形により内腔を広げた後、Ｘ線不透過チッ
プ６１をワイヤルーメン１７ａ内に挿入する。続いて、
シース本体１５ａの先端部分を加熱し、ダイス内に絞り
込んで、シース本体１５ａの先端をつぼめることにより
固定される。

【００５８】なお、このＸ線不透過チップ６１とシース
本体１５ａとの固定方法は、ここに記載した固定方法に
格別に限定されるものではなく、圧入や、接着等などの
手段を用いてもかまわない。

【００５９】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、切開装置１１のＸ線不透過チッ
プ６１がシース本体１５ａの多目的ルーメン１７ｂ内で
はなく、ワイヤルーメン１７ａ内に固定されているの
で、多目的ルーメン１７ｂ内にはＸ線不透過チップ６１
による段差が形成されることは無い。そのため、シース
本体１５ａの多目的ルーメン１７ｂ内にガイドワイヤ１
８を挿通する際にガイドワイヤ１８がＸ線不透過チップ
６１による段差に引掛かるおそれがなく、ガイドワイヤ
１８の挿通不良の発生を防止することができる。

【００６０】さらに、シース本体１５ａの多目的ルーメ
ン１７ｂの送液路面積がこのＸ線不透過チップ６１の部
分で他の部分に比べて小さくなり、絞られるおそれもな
いので、この多目的ルーメン１７ｂを通して造影剤を注
入する際の造影剤注入能力の低下も防止できる。

【００６１】また、Ｘ線不透過部材として外径部に段差
のあるＸ線不透過チップ固定部６２が形成されるパイプ
状のものを採用しているため、第１の実施例よりもシー
ス本体１５ａに対する、Ｘ線不透過チップ６１の固定が
確実に行われる。

【００６２】更に、Ｘ線不透過チップ６１が導電性ワイ
ヤ１６のシース本体１５ａへの固定も兼ねているので、
安価に製作することが可能である。また、Ｘ線不透過チ
ップ６１のシース本体１５ａへの固定は、シース本体１
５ａのワイヤルーメン１７ａを熱成形により広げる方法
や、圧入、接着等の手段により行われるため、内視鏡用
高周波切開装置１１全体の組立を容易に行うことができ
る。

【００６３】また、図１０（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第
３の実施例を示すものである。これは、第１の実施例の
内視鏡用高周波切開装置１１の挿入部１３におけるシー
ス本体１５ａの２つの肉抜きルーメン１７ｃの先端部に
金属製、特には、ステンレス製、金製、銀製、プラチナ
製、タングステン製のＸ線不透過棒７１を挿入したもの
である。このＸ線不透過棒７１の外径寸法は肉抜きルー
メン１７ｃの内径寸法よりもわずかに小さく設定されて
いる。

【００６４】また、シース本体１５ａの外周面には図１
０（Ｃ）に示すようにＸ線不透過棒７１の挿入部分の両
側にシース本体１５ａの外周面から肉抜きルーメン１７
ｃに向けて開口された開口部７２が形成されている。こ
の開口部７２のエッジ部７３は肉抜きルーメン１７ｃの
内部側に突設されており、これらの開口部７２のエッジ
部７３によってＸ線不透過棒７１の肉抜きルーメン１７
ｃ内の移動を防止するようになっている。

【００６５】また、この開口部７２のエッジ部７３の製
作方法は、シース本体１５ａの外周面から肉抜きルーメ
ン１７ｃに向けて針のような鋭利なもので孔をあけるこ
とで簡単に製作できる。なお、Ｘ線不透過棒７１は２つ
の肉抜きルーメン１７ｃの両方、または片方のいずれに
挿入してもよい。

【００６６】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、切開装置１１のＸ線不透過パイ
プ２１がワイヤルーメン１７ａ内に挿入されているとと
もに、Ｘ線不透過棒７１が肉抜きルーメン１７ｃ内に挿
入されているので、シース本体１５ａの多目的ルーメン
１７ｂ内にはＸ線不透過パイプ２１による段差が形成さ
れることは無い。そのため、第１の実施例と同様にシー
ス本体１５ａの多目的ルーメン１７ｂ内にガイドワイヤ
１８を挿通する際にガイドワイヤ１８がＸ線不透過パイ
プ２１、Ｘ線不透過棒７１による段差に引掛かるおそれ
がなく、ガイドワイヤ１８の挿通不良の発生を防止する
ことができる。

【００６７】さらに、シース本体１５ａの多目的ルーメ
ン１７ｂにはＸ線不透過パイプ２１、Ｘ線不透過棒７１
のようなＸ線不透過部材が挿入されていないので、多目
的ルーメン１７ｂの送液路面積がこのＸ線不透過部材に
よって絞られるおそれもない。そのため、この多目的ル
ーメン１７ｂを通して造影剤を注入する際の造影剤注入
能力の低下も防止できる。

【００６８】また、Ｘ線不透過パイプ２１に加えて、Ｘ
線不透過棒７１を採用することにより、第１の実施例よ
りも、より良くＸ線に写り、Ｘ線透視下での切開装置１
１の先端位置確認を容易に行うことができる。

【００６９】また、Ｘ線不透過部材としてパイプ、棒を
採用していると共に、Ｘ線不透過パイプ２１が導電性ワ
イヤ１６のシース本体１５ａへの固定も兼ねているの
で、安価に製作することが可能である。

【００７０】また、Ｘ線不透過パイプ２１、Ｘ線不透過
棒７１のシース本体１５ａへの固定は圧入や、接着、孔
明け法等の手段により行われるため、切開装置１１の組
立を容易に行うことができる。

【００７１】また、図１１（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
４の実施例を示すものである。これは、第１の実施例の
内視鏡用高周波切開装置１１の挿入部１３におけるシー
ス本体１５ａの先端のワイヤルーメン１７ａ内のＸ線不
透過パイプ２１の更に先端側に、金属製、特には、金
製、銀製、プラチナ製、タングステン製のパウダーと、
接着剤、特には、シリコン系のものとを混ぜ合わせたペ
ースト状のものを注入し、硬化させることによってＸ線
不透過部８１を形成したものである。

【００７２】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、切開装置１１のＸ線不透過パイ
プ２１、Ｘ線不透過部８１が、シース本体１５ａの多目
的ルーメン１７ｂ内ではなく、ワイヤルーメン１７ａ内
に挿入されているので、多目的ルーメン１７ｂ内にはＸ
線不透過パイプ２１、Ｘ線不透過部８１による段差が形
成されることは無い。そのため、第１の実施例と同様に
シース本体１５ａの多目的ルーメン１７ｂ内にガイドワ
イヤ１８を挿通する際にガイドワイヤ１８がＸ線不透過
パイプ２１、Ｘ線不透過部８１による段差に引掛かるお
それがなく、ガイドワイヤ１８の挿通不良の発生を防止
することができる。

【００７３】さらに、シース本体１５ａの多目的ルーメ
ン１７ｂにはＸ線不透過パイプ２１、Ｘ線不透過棒７１
のようなＸ線不透過部材が挿入されていないので、多目
的ルーメン１７ｂの送液路面積がこのＸ線不透過部材に
よって絞られるおそれもない。そのため、この多目的ル
ーメン１７ｂを通して造影剤を注入する際の造影剤注入
能力の低下も防止できる。

【００７４】また、Ｘ線不透過パイプ２１に加えて、Ｘ
線不透過部８１を採用することにより、第１の実施例よ
りも、より良くＸ線に写り、Ｘ線透視下での切開装置１
１の先端位置確認を容易に行うことができる。

【００７５】また、Ｘ線不透過部材としてパイプ、ペー
スト状のものを採用していると共に、Ｘ線不透過パイプ
２１が導電性ワイヤ１６のシース本体１５ａへの固定も
兼ねているので、安価に製作することが可能である。

【００７６】また、Ｘ線不透過パイプ２１のシース本体
１５ａへの固定は、圧入や、接着等の手段により行わ
れ、Ｘ線不透過部８１はペースト状のものを注入するだ
け形成されるため、切開装置１１の組立を容易に行うこ
とができる。

【００７７】なお、本発明は上記実施例に限定されるも
のではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形
実施できることは勿論である。次に、本出願の他の特徴
的な技術事項を下記の通り付記する。

【００７８】記 （付記項１） 導電性ワイヤが挿通する第１内腔と、ガ
イドワイヤの挿通、及び／または、液体を注入する第２
内腔とを含む少なくとも２つ以上の内腔を有する電気絶
縁性シースと、前記ワイヤを前記シース先端部近傍のワ
イヤ導出口からシース外壁面に露出してナイフ部を形成
する内視鏡用高周波切開装置において、前記シースの先
端部近傍の、前記シースの内腔のうち、前記第２内腔以
外の内腔に、Ｘ線不透過部材を配設したことを特徴とす
る内視鏡用高周波切開装置。

【００７９】（付記項２） 導電性ワイヤが挿通する第
１内腔と、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体を
注入する第２内腔とを含む少なくとも２つ以上の内腔を
有する電気絶縁性シースと、前記ワイヤを前記シース先
端部近傍のワイヤ導出口からシース外壁面に露出してナ
イフ部を形成する内視鏡用高周波切開装置において、前
記シースの先端部近傍の、前記シースの内腔のうち、導
電性ワイヤが挿通する第１内腔に、Ｘ線不透過部材を配
設したことを特徴とする内視鏡用高周波切開装置。

【００８０】（付記項３） 導電性ワイヤが挿通する第
１内腔と、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体を
注入する第２内腔と、何も挿通しない第３内腔とを含む
少なくとも３つ以上の内腔を有する電気絶縁性シース
と、前記ワイヤを前記シース先端部近傍のワイヤ導出口
からシース外壁面に露出してナイフ部を形成する内視鏡
用高周波切開装置において、前記シースの先端部近傍
の、前記シースの内腔のうち、前記第２内腔以外の内腔
に、Ｘ線不透過部材を配設したことを特徴とする内視鏡
用高周波切開装置。

【００８１】（付記項４） 導電性ワイヤが挿通する第
１内腔と、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体を
注入する第２内腔と、何も挿通しない第３内腔とを含む
少なくとも３つ以上の内腔を有する電気絶縁性シース
と、前記ワイヤを前記シース先端部近傍のワイヤ導出口
からシース外壁面に露出してナイフ部を形成する内視鏡
用高周波切開装置において、前記シースの先端部近傍
の、前記シースの内腔のうち、導電性ワイヤが挿通する
第１内腔に、Ｘ線不透過部材を配設したことを特徴とす
る内視鏡用高周波切開装置。

【００８２】（付記項５） 導電性ワイヤが挿通する第
１内腔と、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体を
注入する第２内腔と、何も挿通しない第３内腔とを含む
少なくとも３つ以上の内腔を有する電気絶縁性シース
と、前記ワイヤを前記シース先端部近傍のワイヤ導出口
からシース外壁面に露出してナイフ部を形成する内視鏡
用高周波切開装置において、前記シースの先端部近傍
の、前記シースの内腔のうち、何も挿通しない第３内腔
に、Ｘ線不透過部材を配設したことを特徴とする内視鏡
高周波切開装置。

【００８３】（付記項６） 導電性ワイヤが挿通する第
１内腔と、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体を
注入する第２内腔と、何も挿通しない第３内腔とを含む
少なくとも３つ以上の内腔を有する電気絶縁性シース
と、前記ワイヤを前記シース先端部近傍のワイヤ導出口
からシース外壁面に露出してナイフ部を形成する内視鏡
用高周波切開装置において、前記シースの先端部近傍
の、前記シースの内腔のうち、導電性ワイヤが挿通する
第１内腔と、何も挿通しない第３内腔とに、Ｘ線不透過
部材を配設したことを特徴とする内視鏡用高周波切開装
置。

【００８４】（付記項７） 導電性ワイヤが挿通する第
１内腔と、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体を
注入する第２内腔と、何も挿通しない２つの第３内腔と
を含む４つの内腔を有する電気絶縁性シースと、前記ワ
イヤを前記シース先端部近傍のワイヤ導出口からシース
外壁面に露出してナイフ部を形成する内視鏡用高周波切
開装置において、前記シースの先端部近傍の、前記シー
スの内腔のうち、導電性ワイヤが挿通する第１内腔に、
Ｘ線不透過部材を配設したことを特徴とする内視鏡用高
周波切開装置。

【００８５】（付記項８） 導電性ワイヤが挿通する第
１内腔と、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体を
注入する第２内腔と、何も挿通しない２つの第３内腔と
を含む４つの内腔を有する電気絶縁性シースと、前記ワ
イヤを前記シース先端部近傍のワイヤ導出口からシース
外壁面に露出してナイフ部を形成する内視鏡用高周波切
開装置において、前記シースの先端部近傍の、前記シー
スの内腔のうち、何も挿通しない２つの第３内腔の少な
くとも一方に、Ｘ線不透過部材を配設したことを特徴と
する内視鏡用高周波切開装置。

【００８６】（付記項９） 導電性ワイヤが挿通する第
１内腔と、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体を
注入する第２内腔と、何も挿通しない２つの第３内腔と
を含む４つの内腔を有する電気絶縁性シースと、前記ワ
イヤを前記シース先端部近傍のワイヤ導出口からシース
外壁面に露出してナイフ部を形成する内視鏡用高周波切
開装置において、前記シースの先端部近傍の、前記シー
スの内腔のうち、導電性ワイヤが挿通する第１内腔と、
何も挿通しない２つの第３内腔の少なくとも一方とに、
Ｘ線不透過部材を配設したことを特徴とする内視鏡用高
周波切開装置。

【００８７】（付記項１０） Ｘ線不透過部材が金属製
である付記項１から９に記載の内視鏡用高周波切開装
置。 （付記項１１） Ｘ線不透過部材が金属製のパイプ状の
ものより構成される付記項１から９に記載の内視鏡用高
周波切開装置。

【００８８】（付記項１２） Ｘ線不透過部材が金属製
で、外径部に段差のあるパイプ状のものより構成される
付記項１から９に記載の内視鏡用高周波切開装置。 （付記項１３） Ｘ線不透過部材が金属製の棒状のもの
より構成される付記項１から９に記載の内視鏡用高周波
切開装置。 （付記項１４） Ｘ線不透過部材に、少なくともパウダ
ー状の金属が含まれる付記項１から９に記載の内視鏡用
高周波切開装置。

【００８９】

【発明の効果】この発明によればシース本体内の複数の
内腔のうち、ガイドワイヤの挿通、及び／または、液体
が注入される多目的ルーメンを形成する内腔以外の少な
くとも１つの内腔にＸ線不透過部材を配設したので、内
腔が複数形成されたシース本体の内腔内にガイドワイヤ
を挿通する際に、ガイドワイヤの挿通不良が発生するお
それがないうえ、この内腔を通して造影剤を注入する際
の造影剤注入能力の低下を防止して安価で、容易に製作
することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開
装置全体の外観を示す概略構成図。

【図２】 （Ａ）は高周波切開装置の挿入部の先端部を
示す縦断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＬ₁ −Ｌ₁ 線断面図、
（Ｃ）は高周波切開装置の手元側の操作部を示す縦断面
図、（Ｄ）は導電性ワイヤの末端部とスライダの操作パ
イプとの接続部を示す要部の縦断面図。

【図３】 十二指腸内に挿入された内視鏡の先端開口部
から突出させた切開装置の先端部を乳頭から胆管内に挿
入した状態を示す縦断面図。

【図４】 導電性ワイヤによって円弧状のナイフ部が形
成された状態を示す縦断面図。

【図５】 カテーテルの先端部を乳頭から胆管内に挿入
した状態でカテーテルを通して胆管内に造影剤を注入す
る作業を説明するための縦断面図。

【図６】 カテーテルの先端から胆管内にガイドワイヤ
を突出させた状態を示す縦断面図。

【図７】 ガイドワイヤを胆管内に残した状態で、カテ
ーテルのみを内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去し
た状態を示す縦断面図。

【図８】 ガイドワイヤに沿わせて切開装置を内視鏡の
処置具挿通チャンネルに挿入し、胆管内に突出させた状
態を示す縦断面図。

【図９】 本発明の第２の実施例を示すもので、（Ａ）
は切開装置の挿入部の先端部を示す縦断面図、（Ｂ）は
（Ａ）のＬ₁ −Ｌ₁ 線断面図。

【図１０】 本発明の第３の実施例を示すもので、
（Ａ）は切開装置の挿入部の先端部を示す縦断面図、
（Ｂ）は（Ａ）のＬ₁ −Ｌ₁ 線断面図、（Ｃ）は（Ｂ）
のＬ₂ −Ｌ₂ 線断面図。

【図１１】 本発明の第４の実施例を示すもので、
（Ａ）は切開装置の挿入部の先端部を示す縦断面図、
（Ｂ）は（Ａ）のＬ₁ −Ｌ₁ 線断面図。

【図１２】 従来例を示す要部の縦断面図。

【符号の説明】

１５…電気絶縁性シース、１５ａ…シース本体、１６…
導電性ワイヤ、１９ａ，１９ｂ…ワイヤ導出口、２０…
ナイフ部、１７…外ルーメン（Ｘ線不透過部材）、１７
ａ…ワイヤルーメン（内腔）、１７ｂ…多目的ルーメン
（内腔）、１７ｃ…肉抜きルーメン（内腔）、２１…Ｘ
線不透過パイプ（Ｘ線不透過部材）、６１…Ｘ線不透過
チップ（Ｘ線不透過部材）、７１…Ｘ線不透過棒（Ｘ線
不透過部材）、８１…Ｘ線不透過部（Ｘ線不透過部
材）。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 電気絶縁性シースのシース本体内に軸心
   方向に向けて延設された内腔が複数形成され、１つの内
   腔によって導電性ワイヤが挿通され導電性ワイヤ挿通ル
   ーメン、他の１つの内腔によってガイドワイヤの挿通、
   及び／または、液体が注入される多目的ルーメンがそれ
   ぞれ形成されるとともに、前記シース本体の先端部近傍
   の外周面に形成されたワイヤ導出口から前記導電性ワイ
   ヤが前記シース本体の外部側に導出され、前記導電性ワ
   イヤにおける前記シース本体の外部側の露出部によって
   高周波切開用のナイフ部が形成される内視鏡用高周波切
   開装置において、前記シース本体の内腔のうち、前記多
   目的ルーメンを形成する内腔以外の少なくとも１つの内
   腔にＸ線不透過部材を配設したことを特徴とする内視鏡
   用高周波切開装置。