JPH0898840A - 医療用結紮具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明の目的は、病変部に対してループワイヤ
を掛けるときには腰が強く結紮しやすく、一方、体内に
留置しておくときには柔らかく長時間の留置に適する医
療用結紮具を提供することにある。 【構成】本発明は、軟性部材からなるチューブによって
ループワイヤ部２１を形成する結紮用ループ部材に高弾
性を有する補助ワイヤ３５を離脱可能に組み込んだこと
により、目的部位に、ループワイヤ部２１を掛けるとき
は、腰が強く、留置するときは、補助ワイヤ３５を抜い
て、柔らかくなるようにする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、体内の病変組織部位を
緊縛する医療用結紮具に関する。

【０００２】

【従来の技術】この種の医療用結紮具は、経内視鏡的、
すなわち、内視鏡の処置具挿通用チャンネルを通して体
内に導入し、その体内の組織部位を結紮するものであ
る。これの例が、実開平６−１７７１２号公報において
示されている。この結紮具は、合成樹脂製のループワイ
ヤを備え、このループワイヤのループ部で病変部を緊縛
し、その状態のまま数日間、体内に留置される。する
と、その緊縛によって病変組織部位の血流が止められて
いるので、数日後には、その組織が壊死し、病変部が脱
落する。このとき、ループワイヤを備えた結紮具も、同
時に脱落し、肛門から自然排出されるというものであ
る。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上述の
ような従来の医療用結紮具において、その結紮用のルー
プワイヤは、合成樹脂、例えばナイロン等により作られ
ているので、そのループワイヤａの腰が弱く、例えば図
１０に示すようなポリープ状の病変部ｂに対してそのル
ープ部を掛けようとするときでも、それが反り返ってし
まい、病変部ｂに対して掛けられないことがあった。

【０００４】また、ループワイヤａの腰を強くするた
め、図１１で示すように、そのループワイヤａを、金属
製のワイヤ、例えばステンレスワイヤを用いて形成する
ことも考えられるが、これによると、今度は、このルー
プワイヤａが硬くなるため、体内に長時間留置しておく
には、あまり好ましくない。

【０００５】本発明は前記課題を解決するためになされ
たものであり、その目的とするところは、病変部に対し
てループワイヤを掛けるときには腰が強く結紮しやす
く、一方、体内に留置しておくときには柔らかく長時間
の留置に適する医療用結紮具を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決する手段および作用】本発明は、体内の病
変組織を緊縛する結紮具において、軟性部材からなるチ
ューブによってループを形成するループ部材と、前記ル
ープ部材のチューブが重ね合わされた状態でこの重ね合
わされたチューブの部分を圧入する内孔を有し、前記重
ね合わされたチューブを前記内孔に挿通することによっ
て前記ループ部材の先端側に結紮用ループを形成する円
筒状のストッパ部材と、前記ループ部材の基端側に形成
されフックが着脱自在に装着されるフック装着用ループ
と、前記ループ部材のチューブ内に脱去自在に挿通され
た弾性を有する補助ワイヤとを具備し、前記フック装着
用ループに前記フックを掛止した状態で前記ループ部材
のチューブを前記基端部側に引っ張ることにより前記ス
トッパー部材を前記ループ部材の先端側に押し出して前
記結紮用ループを緊縛させる内視鏡用結紮具である。前
記ループ部材のチューブに弾発性を有する補助ワイヤを
離脱可能に組み込んだことにより、目的部位に、ループ
を掛けるときは、腰が強く、留置するときは、柔らかく
なるようにする。

【０００７】

【実施例】図１から図９を参照して、本発明の一実施例
に係る結紮具を用いる結紮装置について説明する。 （構成）この結紮装置１は、体内に留置される結紮具２
と、この結紮具２を体内に誘導して結紮操作を行う操作
装置３とを備える。

【０００８】操作装置３は、図２で示すように、挿入部
本体１１と手元操作部１２とを備えて構成されている。
挿入部本体１１は、外側シース１３と、これの内孔に進
退可能に挿通された内側シース１４とからなり、その内
側シース１４の内孔には操作ワイヤ１５が進退可能に挿
通されている。手元操作部１２は、外側シース１３の後
端に取り付けられた取手１６と、内側シース１４の後端
に取り付けられたスライダ１７と、操作ワイヤ１５の後
端に取り付けられた操作リング１８とを設けてなる。そ
して、取手１６、スライダ１７および操作リング１８に
よって、これらに連結した外側シース１３と内側シース
１４と操作ワイヤ１５とをそれぞれ前後方向へ相対的に
移動させることができるようになっている。操作ワイヤ
１５の後端部分の外周には、補強パイプ１９が被せら
れ、この手元操作部における操作ワイヤ１５の部分に直
線性を与えて、前後方向へ相対的に移動を確実ならしめ
ている。

【０００９】前記操作ワイヤ１５の先端には、後述する
ような構成の結紮具２を着脱自在に係止するためのかぎ
状のフック２０が取り付けられている。このフック２０
は、内側シース１４の内孔に引き込み自在の外径を有
し、その内側シース１４内に収納されたとき、そのフッ
ク２０の掛け口の開口部分が内側シース１４の内面で閉
塞されるようになっている。

【００１０】次に、図１を参照して、結紮具２の構成を
説明する。結紮具２は、先端側に位置する結紮用ループ
ワイヤ部２１と、基端側に位置するフック装着用のルー
プ部からなる引張部２２と、その間に配置されるストッ
パ２３とからなる。その結紮用ループワイヤ部２１と引
張部２２は、１本の合成樹脂製の中空の糸（チューブ）
２４で形成されている。この中空の糸２４は、非通電性
でかつ弾性を有する例えばナイロン等のチューブからな
り、延伸をかけて成形されている。結紮用ループワイヤ
部２１の、その２つに曲げられた糸２４の基端側部分に
は、弾性体、例えばゴム、さらに詳しくはシリコーンゴ
ムからなる円筒状のストッパ２３の内孔２５に挿入さ
れ、所定の力以上でのみ摺動可能なように圧入されてい
る。ストッパ２３の後方にて糸２４の一方の端部２７ａ
が折り返されてループを形成することにより、前述した
フック２０に装着するループワイヤ部からなる引張部２
２を構成する。その折り返された端部２７ａの端面は他
方の端部２７ｂの端面と突き合わされている。それらの
突合わせ両部分およびこれに並ぶ端部２７ａをまとめて
これらの外側には接続管２８を被せて固着剤２９を流し
込んで固定されている。なお、接続管２８はその側面中
途部に固着剤２９を流し込むための切欠きを形成すると
よい。前記円筒状のストッパ２３の外径は、前記操作装
置３の内側シース１４の内径より大きい。結紮具２を引
き込む際、装着用ループワイヤ部２１を内側シース１４
に引き込むもののそのストッパ２３はその内側シース１
４の先端に当たりそれ以上には引き込まれない構成にな
っている。

【００１１】前記結紮用中空の糸２４の内孔には、比較
的腰の強い弾性のある補助ワイヤ３５が、少なくとも結
紮用ループワイヤ部２１の部分に渡って挿通されてい
る。この補助ワイヤ３５は、弾性で硬質ワイヤ、例えば
金属、特にステンレス製のもの、または超弾性合金製の
ものの撚り線または単線からなる。特に高弾性のものが
望ましい。この補助ワイヤ３５の一端は、結紮用糸２４
の引張部２２のフック装着用ループワイヤ部分に設けら
れた引出し孔３０を通って、その結紮用中空の糸２４の
外部へ、その後方へ向かって伸びている。この外部へ伸
びたワイヤ部分の先端には、球状に拡径された把持部３
１が形成されている。補助ワイヤ３５の他端は、ストッ
パ２３の内孔２５に後方へ挿通しきった部分まで挿入さ
れている。また、前述した突合わせ端部２７ｂの部分ま
たはその突合わせ部分を突き抜けて他方の突合わせ端部
２７ａに侵入するまで延長してあってもよい。

【００１２】（作用）まず、図３で示すように、結紮具
２の引張部２２をフック２０に掛けた状態で、その引張
部２２を内側シース１４の内孔に引き込む（図４）。つ
いで、その図４で示すように、外側シース１３を前進さ
せて、結紮用ループワイヤ部２１を外側シース１３の内
孔に完全に引き込む状態にする。

【００１３】この状態の結紮装置１を、図５に示す内視
鏡４０の処置用チャンネル４１を通じて患者の体腔内に
導入させる。そして、内視鏡４０による観察下で、結紮
装置１の先端を目的とする組織部位、例えばポリープ４
２に近付けた後、外側シース１３を後退させて結紮用ル
ープワイヤ部２１を露出させると、そのループワイヤ部
２１は、図５で示すように、それ自身の弾性復元力で円
形に大きく開く。

【００１４】そこで、このループワイヤ部２１を結紮し
ようとするポリープ４２に掛ける。この後、手元操作部
１２の操作リング１８を引くことにより、図６で示すよ
うに、フック２０を後退させると、そのフック２０の後
退により引張部２２が後退させられるが、ストッパ２３
はその後端が内側シース１４の先端に突き当たっている
ので、結紮用糸２４のみが後退することになり、よっ
て、結紮用ループワイヤ部２１が緊縮され、ポリープ４
２を緊縛することになる。

【００１５】ついで、図７に示すように、操作リング１
８を前進させて、フック２０の部分を内側シース１４の
先端から突き出し、引張部２２をフック２０から外す。
これによりポリープ４２を緊縛する状態で結紮具２が留
置される。

【００１６】ここで、続けて前述した内視鏡４０を利用
して次の作業を行う。すなわち、内視鏡４０の処置用チ
ャンネル４１から結紮装置１を引き出して、図８で示す
ように、その代わりに把持鉗子４３等に入れ、これによ
って、結紮具２の補助ワイヤ３５の把持部３１を保持
し、結紮用中空の糸２４より引き抜く。結紮用中空の糸
２４は、ストッパ２３の内孔２５に圧入状態で挿入され
ているため、結紮具２はポリープ４２を緊縛した状態の
まま体内に留置される。

【００１７】（効果）結紮具２の結紮用中空の糸２４に
は補助ワイヤ３５が組み込まれているので、その結紮用
ループワイヤ部２１は硬く腰が強くなり、よって、大き
く開き、また、組織部位に押し当てる力が大きくなり、
その組織部位に掛け易い。また、図９に示すような偏平
な隆起の病変部４５にも、押し付けて病変部４５を隆起
させることができるから、そのようなものにも容易に掛
けることができるようになる。

【００１８】留置後、補助ワイヤ３５を中空の糸２４よ
り引き抜くため、最終的に留置されるのは柔らかい合成
樹脂製のチューブのみにできる。さらに、結紮用中空の
糸２４の余った部分も合成樹脂製のチューブであるた
め、その部分を内視鏡用切断鉗子等で切断、回収が可能
である。

【００１９】なお、本発明は前記実施例のものに限定さ
れるものではない。例えば、ループ部材はこれに沿って
補助ワイヤを脱去自在に付設すればよいから、全長にわ
たってチューブ状に形成しなくてもよく、補助ワイヤを
案内するに必要な部分をチューブ状に形成すればよい。
このようなものも本発明の対象範囲である。

【００２０】［付記］前述した説明によれば、次のよう
な事項が得られる。 (1)軟性部材からなるチューブによってループを形成す
るループ部材と、前記ループ部材のチューブが重ね合わ
された状態でこの重ね合わされたチューブの部分を圧入
する内孔を有し、前記重ね合わされたチューブを前記内
孔に挿通することによって前記ループ部材の先端側に結
紮用ループを形成する円筒状のストッパ部材と、前記ル
ープ部材の基端側に形成されフックが着脱自在に装着さ
れるフック装着用ループと、前記ループ部材のチューブ
内に脱去自在に挿通された高弾性を有する補助ワイヤと
を具備し、前記フック装着用ループに前記フックを掛止
した状態で前記ループ部材のチューブを前記基端部側に
引っ張ることにより前記ストッパー部材を前記ループ部
材の先端側に押し出して前記結紮用ループを緊縛させる
ことを特徴とする内視鏡用結紮具。 (2)結紮用糸が、例えばナイロン等の合成樹脂製である
ことを特徴とする第１項に記載の医療用結紮具。 (3)補助ワイヤが、例えばステンレス等の金属製のワイ
ヤであることを特徴とする第１、２項に記載の医療用結
紮具。 (4)補助ワイヤが、高弾発性を有する、例えばステンレ
ス等の金属製ワイヤであることを特徴とする第３項に記
載の医療用結紮具。 (5)結紮具が内視鏡と組み合わされて使用されることを
特徴とする第１〜４項に記載の内視鏡用結紮具。

【００２１】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、体
内の部位を緊縛する医療用結紮具において、その結紮用
ループワイヤ部材に、弾発性を有する補助ワイヤを離脱
可能に組み込んだことにより腰が強く、目的の部位にそ
のループを容易に掛けることができる。留置しておくと
きには、前記補助ワイヤを結紮用ループワイヤ部材より
抜去することにより柔らかくして留置しておくことが可
能である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例に係る結紮具の断面図。

【図２】前記結紮具を用いる結紮装置の操作装置の断面
図。

【図３】前記結紮具を結紮装置の操作装置に装着する状
態の斜視図。

【図４】前記結紮具を操作装置内に完全に装着した状態
の断面図。

【図５】前記結紮具をポリープに掛ける状態の説明図。

【図６】前記結紮具をポリープに結紮する状態の説明
図。

【図７】前記ポリープに結紮した前記結紮具から操作装
置を外す状態の説明図。

【図８】前記ポリープに結紮した結紮具から補助ワイヤ
を引き抜く操作の説明図。

【図９】前記結紮具を偏平な隆起の病変部に押し付けて
掛ける状態の説明図。

【図１０】従来の結紮具をポリープに結紮する状態の説
明図。

【図１１】他の従来例の結紮具の断面図。

【符号の説明】

１…結紮装置、２…結紮具、３…操作装置、２１…結紮
用ループワイヤ部、２２…引張部、２３…ストッパ、２
４…中空の糸、３５…補助ワイヤ、４２…ポリープ。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】軟性部材からなるチューブによってループ
   を形成するループ部材と、 前記ループ部材のチューブが重ね合わされた状態でこの
   重ね合わされたチューブの部分を圧入する内孔を有し、
   前記重ね合わされたチューブを前記内孔に挿通すること
   によって前記ループ部材の先端側に結紮用ループを形成
   する円筒状のストッパ部材と、 前記ループ部材の基端側に形成されフックが着脱自在に
   装着されるフック装着用ループと、 前記ループ部材のチューブ内に脱去自在に挿通された弾
   性を有する補助ワイヤとを具備し、 前記フック装着用ループに前記フックを掛止した状態で
   前記ループ部材のチューブを前記基端部側に引っ張るこ
   とにより前記ストッパー部材を前記ループ部材の先端側
   に押し出して前記結紮用ループを緊縛させることを特徴
   とする内視鏡用結紮具。