JPH0898882A

JPH0898882A - 腹膜透析の排液監視装置

Info

Publication number: JPH0898882A
Application number: JP6235219A
Authority: JP
Inventors: Hisashi Moritake; 武寿森; Yutaka Misawa; 澤裕三
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1994-09-29
Filing date: 1994-09-29
Publication date: 1996-04-16
Anticipated expiration: 2019-08-04
Also published as: JP3549262B2

Abstract

(57)【要約】【目的】患者が自宅でＣＡＰＤを行うに際し、排液の濁
度を検出し、かつ排液量を測定し、排液に異常を検出し
た場合には適切な警告を患者に与えることにより、患者
自身が腹膜炎の併発やその他の異常の有無を早期に判断
することのできる腹膜透析の排液監視装置の提供。【構成】腹膜透析の排液を監視する装置であって、排液
が排出される排液バックを挿入するバック挿入部と、こ
のバック挿入部に設けられる前記排液の濁度を検出する
濁度検出機構と、前記排液の濁度を表示する濁度表示部
と、前記バック挿入部に挿入された排液バックの中の排
液の重量を測定する重量測定機構と、前記排液の重量を
表示する重量表示部と、前記排液の濁度および重量に異
常を検出して警告を発生する警報機構とを有することに
より、上記目的を達成する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は腹膜透析の排液監視装置
に関し、詳しくは、腹膜透析の排液から患者の状態を客
観的に判断し、腹膜炎併発の有無を的確に判断すること
のできる腹膜透析の排液監視装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】人体の腹腔壁や腹腔内臓器は腹膜に覆わ
れている。この腹膜は半透膜としての性質を有している
ため、人工透析膜の代わりに腹膜を透析膜として用いる
ことができる。この原理を応用する透析法は、腹膜透析
法（腹膜灌流法）と呼ばれ、人体内の腹膜をそのままの
位置で透析膜として用いて、腹腔内に腹膜透析液（腹膜
灌流液）を注入し、これを一定時間滞留させることによ
り、腹膜を循環する血液やリンパ液を透析するものであ
る。以下に、この腹膜透析法の中でも特に有力な治療法
として注目を集めている持続的外来腹膜灌流法（ＣＡＰ
Ｄ:Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis）につ
いて説明する。

【０００３】まず、腹腔の所定位置を穿刺してカテーテ
ルを腹腔内に挿入してから、予め成分調整され、温度調
整された腹膜透析液が充填された透析液バックと腹腔内
に挿入されたカテーテルとをチューブで連結する。ここ
で、このチューブは、腹膜透析液をチューブの途中で遮
断することができるチューブクランプを備えるものを用
い、このチューブクランプを閉めることにより、透析液
バックとカテーテルとを連結する時には、透析液バック
側に腹膜透析液を遮断しておく。

【０００４】次に、腹膜透析液が充填された透析液バッ
クを高所に吊設し、チューブクランプによって遮断され
たチューブ内に腹膜透析液を充填した後、遮断しておい
たチューブクランプを開くことにより、透析液バックと
腹腔との落差を利用して腹腔内に、通常２．０ｌの腹膜
透析液を注入する。注入後、チューブクランプを閉める
ことにより、腹腔側に腹膜透析液を遮断し、空の透析液
バックおよびチューブを巻き取り、ズボンのポケットや
腹巻の中などに入れておくことにより、患者は自由に行
動することができる。

【０００５】最後に、腹腔内に腹膜透析液を注入した状
態で、通常４時間〜８時間腹腔内で透析を行わせた後、
空の透析液バックを排液バックとして用い、これを低所
に吊設あるいは配置し、チューブクランプを開くことに
より、腹腔内に注入された腹膜透析液を排液バックの中
に排液する。なお、上記工程を単位として、これらの工
程を持続的に繰り返し行う。

【０００６】上述するＣＡＰＤは、一般家庭において行
える、透析中の活動が自由である、透析手順が簡単であ
る、安価であるなどの長所を有する反面、腹腔内に長時
間腹膜透析液を滞留させることから腹膜炎を併発しやす
いため、腹膜炎の併発を常に監視しておく必要がある。

【０００７】例えば、ＣＡＰＤの排液に白血球が混入す
ると白濁が生じ、排液中に１００個／μｌ以上の濃度の
白血球が存在すれば、腹膜炎を併発している疑いがある
ため、ＣＡＰＤ終了後、自覚症状や排液中の白濁を患者
等が目で確認し、万一自覚症状や排液中の白濁が見られ
る場合には、病院に行って精密検査を受けている。しか
し、排液の白濁は必ずしも白血球によって起こるもので
はなく、例えばトリグリセライド等の脂質の混入によっ
ても起こるため、患者自身が腹膜炎を併発しているか否
かの判断をすることは困難である。従って、排液中に白
濁が生じてもそれが一概に病的なものであるとは限らな
いため、排液の状態から患者の状態を客観的に判断し、
治療の要・不要を確実に判断することのできる監視装置
が切望されている。

【０００８】また、腹膜灌流液は腹腔内に入れるもので
あるから完全に無菌的であることが要求され、その排液
についてもできるだけ外部との接触がされない状態で廃
棄される必要がある。排液量は使用した液の浸透圧や停
滞時間、患者側の条件によっても相違するが、注入量よ
り１０〜２０％多くなるのが普通である。しかし、１回
のクールの初回のみは例外であって、挿入したカテーテ
ルの先端の位置によってかなりの差がでてくる。先端が
腹腔の浅い位置にあると量が少なくなり、深い位置にあ
れば多くなる。しかし、２回目からは残留した液がこの
差を埋めるので、注入された液量以上に排液するのが普
通である。排液重量はこのように腹膜透析が順調に操作
されているか否かの指標になるとともに、腹膜の癒着に
よる有効透析面積の減少、カテーテルの目詰まり等の異
常を検出するための指標となる。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、前記
従来技術に基づく種々の問題点をかえりみて、患者が自
宅でＣＡＰＤを行うに際し、排液の濁度を検出し、かつ
排液量を測定し、排液に異常を検出した場合には適切な
警告を患者に与えることにより、患者自身が腹膜炎の併
発やその他の異常の有無を早期に判断することのできる
腹膜透析の排液監視装置を提供することにある。また、
本発明の別の目的は、上述する排液から得られる情報を
記憶し、さらにこの情報を外部に出力することにより、
患者の経時的な状態を把握することができ、医師による
適切な判断の助けとなる腹膜透析の排液監視装置を提供
することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明は、腹膜透析の排液を監視する装置であっ
て、排液が排出される排液バックを挿入するバック挿入
部と、このバック挿入部に設けられる前記排液の濁度を
検出する濁度検出機構と、前記排液の濁度を表示する濁
度表示部と、前記バック挿入部に挿入された排液バック
の中の排液の重量を測定する重量測定機構と、前記排液
の重量を表示する重量表示部と、前記排液の濁度および
重量に異常を検出して警告を発生する警報機構とを有す
ることを特徴とする腹膜透析の排液監視装置を提供する
ものである。

【００１１】ここで、さらに前記排液の濁度および重量
を記憶する記憶回路と、前記排液の濁度および重量を外
部に出力する外部インターフェイスとを有するのが好ま
しい。

【００１２】

【発明の作用】本発明の腹膜透析の排液監視装置は、腹
膜透析を行う際に、その排液の濁度および排液量を測定
し、これらの結果を表示するとともに、排液の濁度およ
び排液量に異常を検出した場合には、患者に適切な警告
を与えることにより、腹膜炎の併発の有無、腹膜透析液
の残留の有無などの異常を的確に検出し、患者自身が病
院へ行くべきか否かの判断をすることができる。また、
排液の濁度および排液量を記憶しておくことにより、こ
れらの情報を随時確認して患者の経時的な状態の変化を
知ることができる。さらに、記憶される排液の濁度およ
び排液量を、外部に出力することにより、医師が患者の
経時的な状態の変化を知る助けとなる。

【００１３】

【実施例】以下に、添付の図面に示す好適実施例に基づ
いて、本発明の腹膜透析の排液監視装置を詳細に説明す
る。

【００１４】図１（ａ）および（ｂ）は、それぞれ本発
明の腹膜透析の排液監視装置の一実施例の斜視図および
上部平面図である。同図に示す本発明の腹膜透析の排液
監視装置１０は、排液バックが挿入または載置される中
空円筒状のバック挿入部１２と、好ましくは、このバッ
ク挿入部１２よりも高所に設けられ、腹腔に挿入される
カテーテルおよび排液バックを連結するチューブを保持
するチューブ保持機構１４と、バック挿入部１２の底面
に設けられ、排液の濁度を検出する濁度検出機構１６
と、濁度検出機構１６により検出される排液の濁度を表
示する濁度表示部１８と、バック挿入部１２の下部に設
けられ、排液バックに排出される排液の重量を測定する
重量測定機構２０と、重量測定機構２０により測定され
る排液の重量を表示する重量表示部２２と、異常を警告
する警報機構２４とから構成される。

【００１５】ここで、バック挿入部１２は、通常プラス
チック等の可撓性を有する排液バックを挿入、保持する
ことができれば、どのような形状、大きさであっても良
いが、円筒状であるのが好ましい。また、チューブ保持
機構１４は、例えばフック等を用いることができるが、
伸縮自在に高さを調節できるのが好ましい。また、重量
測定機構２０は、排液バックに排出される排液の重量を
測定することができれば、どのような手段であっても良
いが、ＣＡＰＤの場合、排液量が約２ｌ前後に限定され
るため、例えばばね秤等を用いるのが安価で好ましい。
また、濁度表示部１８は、例えばＬＥＤ（発光ダイオー
ド）等を用いて濁度を多段階表示したり、パーセント
（％）表示するのが好ましい。また、重量表示部２２
は、例えばＬＣＤ（液晶ディスプレイ）等を用いて直接
重量を表示するのが好ましい。さらに、警報機構２４
は、例えば異常を特定の表示、警告音や音声により患者
に警告を与えることができれば、従来公知のどのような
手段であっても用いることができる。なお、濁度検出機
構１６については後で一例を述べる。

【００１６】上述する本発明の腹膜透析の排液監視装置
１０を用いるためには、図２に示すように、まず、腹膜
透析液が充填された透析液バック２６を高所に吊設し、
チューブクランプを開くことにより、透析液バック２６
と腹腔との落差を利用して腹腔内に、通常２ｌの腹膜透
析液を注入する。注入後、チューブクランプを閉めるこ
とにより、腹腔側に腹膜透析液を遮断し、空の透析液バ
ック２６およびチューブを巻き取り、腹巻の中などに入
れておき、腹腔内に腹膜透析液を注入した状態で、通常
４時間〜８時間腹腔内で透析を行わせる。

【００１７】本発明の腹膜透析の排液監視装置１０は、
予め腹腔よりも低部、例えば床の上などに配置してお
く。ＣＡＰＤ終了後、空の排液バック２８を本発明の腹
膜透析の排液監視装置１０のバック挿入部１２に挿入
し、チューブクランプを開くことにより、腹腔内に注入
された腹膜透析液を排液バック２８の中に排液する。続
いて、排液バック２８の中に、ある程度の排液が排出さ
れ、排液バック２８が測定可能な状態まで膨らんだ段階
で、濁度検出機構１６により排液の濁度を検出し、排液
の排出が終了した段階で、または排液中にわたって経時
的に、重量測定機構２０により排液量を測定し、これら
の排液の濁度および排液量をそれぞれ濁度表示部１８お
よび重量表示部２２により表示する。

【００１８】ここで、濁度検出機構１６により排液の濁
度を検出する際に、例えば排液の濁度が許容範囲外であ
ったり、あるいは白血球の混入による白濁であると判断
される場合には、また、重量測定機構２０により排液量
を測定する際に、例えば排液量が許容範囲外である場合
には、警報機構２４により、例えば警告音を発生した
り、音声により的確な指示を患者に与えることができ
る。これにより、排液の白濁が腹膜炎を併発している可
能性が高く、病院に行って検査を行う必要があることを
患者に対して客観的に勧告し、あるいは排液量が所定量
よりも少ないなどの場合には、排出すべき腹膜透析液が
腹腔内に残されていることなどを警告することができ
る。そして、上記工程を単位として、これらの工程を持
続的に繰り返し行う。

【００１９】なお、本発明の腹膜透析の排液監視装置１
０を用いる場合には、空の排液バック２８をバック挿入
部１２に挿入した後、腹腔内に注入された腹膜透析液を
排液バック２８の中に排液しても良いし、予め腹腔内に
注入された腹膜透析液を排液バック２８の中に排液した
後、排液が充填された排液バック２８をバック挿入部１
２に挿入しても良い。また、本発明の腹膜透析の排液監
視装置１０においては、空の排液バック２８をバック挿
入部１２に挿入した段階で、自動的に電源をオン状態と
し、予め空の排液バック２８の重量を測定しておくのが
好ましい。また、排液バック２８の中に、ある程度の排
液が排出され、排液バック２８が測定可能な状態まで膨
らんだことを、例えば排液バック２８の形状などから検
出し、自動的に排液の濁度を検出するのが好ましい。な
お、排液の濁度は排液の排出が終了した段階で、排液量
の測定と同時に検出するようにしても良い。さらに、排
液の排出が終了したことを、例えば排液量が所定量以上
となり、かつ所定時間以上排液量が変化しないことによ
り検出し、自動的に排液量を測定するのが好ましい。本
発明の排液監視装置は、以下に一例を示すようにマイク
ロコンピュータを用いて構成しても良いが、マイクロコ
ンピュータを用いずに計測記録等を機械的にまたは電気
的に行っても良いことは勿論である。

【００２０】ここで、図３に、本発明の腹膜透析の排液
監視装置をマイクロコンピュータを用いて構成する場合
の一実施例のブロック図を示す。同図に示す腹膜透析の
排液監視装置３０は、排液バックが挿入されるバック挿
入部３２と、濁度検出機構３６と、濁度表示部となる濁
度表示回路３８と、重量測定機構４０と、重量表示部と
なる重量表示回路４２と、警報機構となる音声出力回路
４４と、さらに濁度検出機構３６および重量測定機構４
０からの情報を記憶する記憶回路４６と、この記憶回路
４６に記憶された情報を外部に出力する外部インターフ
ェイス４８と、濁度検出機構３６および重量測定機構４
０からの情報に基づいて、濁度表示回路３８、重量表示
回路４２、音声出力回路４４、記憶回路４６および外部
インターフェイス４８を制御するマイクロコンピュータ
５０とから構成される。

【００２１】ここで、重量測定機構４０は、ひずみゲー
ジ４０ａと、ひずみ計測回路４０ｂとから構成され、排
液の重量を測定し、これを補正し、結果をマイクロコン
ピュータ５０に伝える。ひずみゲージ４０ａは、バック
挿入部３２に挿入される排液バックの偏り等による重量
測定時の誤差を検出し、これをひずみ計測回路４０ｂで
補正することにより、排液の重量測定時の誤差をなく
し、誰が使用しても同様に正確に排液の重量を測定する
ことができる。また、例えば一定重量の排液バックを用
いる、あるいは空のバックの重量を予め測定し記憶する
ことにしておけば、予め空の排液バックの重量を記憶さ
せておくことにより、排液が排出された排液バック（排
液が充填された排液バック）の重量から空の排液バック
の重量を差し引くことで重量の補正を容易に行うことが
できる。

【００２２】また、濁度検出機構３６は、発光素子３６
ａと、発光素子制御回路３６ｂと、２つの受光素子３６
ｃ，３６ｄと、受光素子差動増幅回路３６ｅと、濁度検
出部制御回路３６ｆとから構成され、排液の濁度および
白血球の有無・濃度等を検出し、これらの結果をマイク
ロコンピュータ５０に伝える。なお、発光素子３６ａは
可視光源、紫外光源のいずれであっても良く、例えばＬ
ＥＤや半導体レーザー等の光源を用いることができる。
また、受光素子３６ｃ，３６ｄは発光素子３６ａの光軸
に対してそれぞれ異なる角度に配置され、光電管、光伝
導セル、フォトダイオード、フォトトランジスタ、フォ
トマル等を用いることができる。

【００２３】上述する濁度検出機構３６において、ま
ず、発光素子制御回路３６ｂにより発光素子３６ａを駆
動し、所定強度に発光させると、排液が充填された排液
バックを隔てて、受光素子３６ｃ，３６ｄでは光が散乱
する。これらの透過光および散乱光を２つの受光素子３
６ｃ，３６ｄにより集光し、これらの光強度を電気信号
に変換する。続いて、これらの電気信号を受光素子差動
増幅回路３６ｅにより増幅した後、濁度検出部制御回路
３６ｆにより、排液バックの材質や外乱光の影響を補正
し、排液の濁度および排液中の白血球の有無・濃度等を
検出する。

【００２４】例えば、散乱光の粒子濃度と粒子体積に依
存する強度を示すミーの理論式に基づいて、受光素子３
６ｃ，３６ｄでの散乱光の強度を算出し、これらの散乱
光の強度の差を求めることにより、即ち、異なる角度に
固定された２点において散乱光の強度測定を行うことに
より、排液に混入された粒径の異なる粒子、例えば白血
球と脂質との粒径の違いを検出することができる。ま
た、例えば、発光素子３６ａの光軸上にも受光素子を配
置し、この受光素子で透過光の強度を算出し、これを前
記の散乱光の強度と比較することにより、排液の濃度を
検出することもできる。

【００２５】また、マイクロコンピュータ５０は、濁度
検出機構３６により検出される濁度データ、および重量
測定機構４０により測定される排液量データに基づい
て、濁度の表示および重量の表示を、それぞれ濁度表示
回路３８および重量表示回路４２に指示するとともに、
排液の異常を検出した場合には、音声出力回路４４にも
警告を発するよう指示を与える。また、記憶回路４６
は、例えばメモリー素子であって、例えば１日にＣＡＰ
Ｄを３回行う場合には、これら３回それぞれについて排
液の白濁検出結果や重量測定結果、異常の検出状況など
の全ての結果を保持することができる。さらに、外部イ
ンターフェイス４８は、記憶回路４６に保持されている
全ての結果を外部、例えばプリンター、モニター、磁気
ディスク等に出力することができる。

【００２６】従って、本発明の腹膜透析の排液監視装置
を上述するように構成することにより、排液の濁度や重
量を測定できるばかりでなく、記憶回路に全ての結果を
記憶しているため、排液の濁度や重量の変化を随時確認
することができ、即ち、患者の経時的な状態を把握する
ことができ、さらに、これらの結果を外部に出力するこ
とができるため、これらのデータを医師に直接渡すこと
により、より適切な判断を下す助けとなる。

【００２７】

【発明の効果】以上詳細に説明した様に、本発明の腹膜
透析の排液監視装置は、腹膜透析を行う際に、その排液
の濁度および排液量を測定し、これらの結果を表示する
とともに、排液に異常を検出した場合には、患者に適切
な警告を与えるものである。従って、本発明の腹膜透析
の排液監視装置によれば、排液を監視した結果から患者
に異常が発生した可能性があることを警告することがで
きるため、患者自身がどうすべきかの判断を行うことが
でき、家庭において腹膜透析、特にＣＡＰＤを安全に行
うことができる。また、腹膜透析を行う毎に排液の濁度
および排液量を全て記憶しておくことにより、患者の経
時的な変化を把握することができ、記憶されたこれらの
結果を外部へ出力することにより、医師がより適切な判
断を下す際の助けとなる。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）および（ｂ）は、それぞれ本発明の腹膜
透析の排液監視装置の一実施例の斜視図および上部平面
図である。

【図２】本発明の腹膜透析の排液監視装置を使用する際
の一実施例の模式図である。

【図３】本発明の腹膜透析の排液監視装置をマイクロコ
ンピュータを用いて構成する場合の一実施例のブロック
図である。

【符号の説明】

１０、３０腹膜透析の排液監視装置１２、３２バック挿入部１４チューブ保持機構１６、３６濁度検出機構１８濁度表示部２０、４０重量測定機構２２重量表示部２４警報機構２６透析液バック２８排液バック３６ａ発光素子３６ｂ発光素子制御回路３６ｃ，３６ｄ受光素子３６ｅ受光素子差動増幅回路３６ｆ濁度検出部制御回路３８濁度表示回路４０ａひずみゲージ４０ｂひずみ計測回路４２重量表示回路４４音声出力回路４６記憶回路４８外部インターフェイス５０マイクロコンピュータ

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】腹膜透析の排液を監視する装置であって、排液が排出される排液バックを挿入するバック挿入部
と、このバック挿入部に設けられる前記排液の濁度を検
出する濁度検出機構と、前記排液の濁度を表示する濁度
表示部と、前記バック挿入部に挿入された排液バックの
中の排液の重量を測定する重量測定機構と、前記排液の
重量を表示する重量表示部と、前記排液の濁度および重
量に異常を検出して警告を発生する警報機構とを有する
ことを特徴とする腹膜透析の排液監視装置。
【請求項２】請求項１に記載の腹膜透析の排液監視装置
であって、さらに前記排液の濁度および重量を記憶する
記憶回路と、前記排液の濁度および重量を外部に出力す
る外部インターフェイスとを有する腹膜透析の排液監視
装置。