JPH09108231A - 気管瘻孔形成チューブ組立体 - Google Patents

気管瘻孔形成チューブ組立体

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JPH09108231A
JPH09108231A JP8267248A JP26724896A JPH09108231A JP H09108231 A JPH09108231 A JP H09108231A JP 8267248 A JP8267248 A JP 8267248A JP 26724896 A JP26724896 A JP 26724896A JP H09108231 A JPH09108231 A JP H09108231A
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inner cannula
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 改良した気管瘻孔形成チューブ組立体を提供
することにある。 【解決手段】 気管瘻孔形成チューブ組立体が外部気管
瘻孔形成チューブ4と、外部チューブの形状に予備成形
された可撓性材料からなりかつ内側と外側が滑らかな内
部カニューレ5からなる。外部チューブ4は患者端43
が真っ直ぐでありかつ継手41をもつ短い真っ直ぐな機
械端42をもつ。患者端と機械端は全長に沿って2つの
副領域45、46に分割された湾曲した中間領域44に
よって分離される。機械端42に近い第1の副領域45
は小さい曲率半径をもち、患者端43に近い他方の副領
域46は第1副領域の曲率半径の少なくとも3倍ある曲
率半径をもつ。この形状は組立体の患者端43を患者気
管と整列させることができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は真っ直ぐな患者端
と、機械端にある継手と、患者端と機械端の間の中間領
域とをもつ気管瘻孔形成チューブを含む型式の気管瘻孔
形成チューブ組立体に関するものである。
【0002】
【従来の技術】気管瘻孔形成チューブは外科的に作った
首の開口を介して患者の気管に直接空気通路を提供する
ために使用される。該チューブの患者端は気管を下って
短い距離だけ延び、そして患者が前記チューブを経て自
由に呼吸することができるよう機械端が前記開口を通っ
て突き出る。或る場合には、チューブの機械端は継手を
もち、前記継手によって前記チューブは通気装置に連結
することができる。気管瘻孔形成チューブは有効空気通
路を提供しなければならなず、またそれは挿入が容易で
なければならずそして患者に与える外傷は最少でなけれ
ばならない。気管瘻孔形成チューブには一般に、2つの
異なった種類がある。1つの種類のチューブは全長にわ
たって一定の曲率をもつ。他方の種類のチューブは患者
端と機械端に真っ直ぐなセクションをもち、2つの真っ
直ぐなセクションの間に一定半径の湾曲セクションをも
つ。
【0003】気管瘻孔形成チューブについては、チュー
ブに沿って延在する着脱自在の内部カニューレ又はライ
ナーをもち、チューブと内部カニューレの組み合わせが
1つの組立体を形成するのが望ましい。内部カニューレ
はカニューレ内部に集積するかも知れない分泌物を処分
するため定期的に除去されて、新しいカニューレと交換
される。これによりバクテリヤが蓄積する危険性が減少
し、そしてチューブを除去する必要なしに空気通路を清
潔に保つことができる。組立体に沿う空気の流れに対す
る妨害を最小にするために、内部カニューレの壁はでき
るだけ薄くしなければならないが、カニューレは外部チ
ューブに挿入できるよう十分堅くなければならない。外
部チューブがその全長に沿って湾曲している場合、内部
カニューレは同じ曲率に作ることができ、そうすれば、
変形することなく外部チューブ内に自由に挿入すること
ができる。外部チューブがその端部に真っ直ぐなセクシ
ョンをもつ場合、内部カニューレは挿入されるとき撓ん
で、外部チューブの形状に従わなければならない。内部
カニューレが挿入されるとき座屈しないことを確実なら
しめるため、前記カニューレは波形付きとすることがで
きるが、これは該組立体に沿う空気流を減少させること
になる。気管瘻孔形成チューブの例は例えばGB225
1386号、US5222487号、EP474802
号、EP507886号、GB2224213号、GB
2213384号、GB2205504号、GB208
4023号及びGB2056285号に記載されてい
る。
【0004】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は改良し
た気管瘻孔形成チューブ及び組立体を提供することにあ
る。
【0005】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、上記目
的を達成するため、中間領域がその全長に沿って変化す
る曲率をもって湾曲し、チューブの患者端が実質上気管
と整列していることを特徴とする本文冒頭に記載した型
式の気管瘻孔形成チューブ組立体が提供される。
【0006】中間領域は好適には、チューブの機械端に
近い第1の副領域と、チューブの患者端に近い第2の副
領域とからなり、第1の副領域が第2の副領域より小さ
い曲率半径をもつ。第2の副領域の曲率半径は好適に
は、第1の副領域の曲率半径の少なくとも実質上3倍と
する。チューブの機械端は中間領域と継手の間に短い真
っ直ぐな領域をもつ。患者端と機械端の間の角度は好適
には、実質上105°である。該組立体は好適には、気
管瘻孔形成チューブ内に挿入される可撓性材料の内部カ
ニューレを含む。内部カニューレは実質上気管瘻孔形成
チューブの形状に予備成形され、そして好適には、内部
カニューレが内側と外側に滑らかな表面をもつ。
【0007】以下、本発明の気管瘻孔形成チューブ組立
体を図示の実施例に基づき詳述する。
【0008】
【発明の実施の形態】図1を参照すれば、機械端にある
継手2とシャフト3をもつ外部チューブ1を有する慣用
の気管瘻孔形成チューブ組立体が示されている。前記シ
ャフトは全長にわたって一定の曲率半径で湾曲してい
る。外部チューブと共に使用する内部カニューレは外部
チューブと同じ形状に予備成形された薄く、滑らかな壁
をもつことができ、これは内部カニューレを変形させず
に外部チューブに挿入することができる。しかしこれら
の外部チューブの形状は通常、気管の後壁に接触して、
気管の内膜に外傷を与える危険性があることを意味す
る。また、外部チューブの患者端は一般に気管の軸線と
整列しておらず、そのため該チューブの患者端から出る
ガスは気管壁に差し向けられることになる。
【0009】図2は機械端と患者端にある真っ直ぐな領
域と、一定の曲率半径をもつ中間領域を有する外部チュ
ーブ1′のシャフト3′をもち、従って患者端と機械端
が互いに90°の角度をなして傾斜している代替例とし
ての組立体を示す。この組立体は気管内膜に外傷を与え
ないチューブを提供するのが困難であるため、図1に示
す組立体と同様な難点をもつ。外部チューブが真っ直ぐ
な領域をもつという事実は、内部カニューレは挿入中撓
むことができなければならないので、別の難点を生じ
る。図2に示す外部チューブの形状では、挿入中座屈を
起こすことなく十分に曲がることを確実ならしめるため
に内部カニューレを波形付きとなす必要がある。しかし
このことは、内部カニューレの有効内径を減じかつカニ
ューレに沿って流れるガス流に乱れを生じるので、欠点
をもつ。
【0010】図3、4を参照すれば、外部チューブ4
と、外部チューブ内に挿入できると共にそれから取り出
すことができる内部カニューレ又はライナー5とからな
る本発明の気管瘻孔形成チューブ組立体が示されてい
る。外部チューブ4はシャフト40と、シャフトの後端
又は機械端にある継手41からなる。シャフト40は約
66mm長さであり、外径11、5mmと内径8mmの円形断
面をもつ。前記シャフトはPVC又は類似のプラスチッ
ク材料からなり、シャフトの壁厚さと材料の性質は、シ
ャフトが堅いが、曲がることができ、図3に示す形状に
戻る記憶性を保持するようなものとする。その全長に沿
ってシャフトは3つの領域、即ち、下記の領域からな
る:約6mm長さの短い機械端領域42、これは真っ直ぐ
で、継手41と同軸に延びている;約21mm長さの患者
端領域43、これは真っ直ぐで、機械端領域42に対し
て105°の角度をなして延びている;及び、約39mm
長さの中間領域44、これは湾曲している。中間領域4
4の曲率はその全長に沿って変わる。特に、中間領域4
4はその全長に沿って2つの副領域45と46に分割さ
れる。機械端に近い副領域45は中間領域44の全長の
約3分の1を占め、そして21mmの比較的小さい曲率半
径をもつ。患者端43に近い他方の副領域46は70mm
の、即ち、副領域45の3倍より大きい曲率半径をもつ
比較的浅い湾曲をもつ。患者端の副領域46の曲率中心
は、継手41の軸線より46.5mm下でかつシャフト4
0の機械端の後部まで32mmある点Pに位置する。
【0011】継手41は慣例のものであり、雄型の勾配
付き外面47とフランジ48をもち、前記フランジによ
って該組立体は患者の首近くに固定することができる。
継手41は中空であり、機械端で開口していて、シャフ
ト40を貫通する穴と連通している。
【0012】内部カニューレ5は図4に示され、シャフ
ト50と、機械端にある終端部又はフランジ51からな
る。シャフト50は外部チューブ4のシャフト40と同
じ長さであり、その外径は外部チューブの内径と同じで
ある。シャフトは外部チューブ4と同じ形状に予備成形
され、そして1mmの壁厚さをもつポリエチレンから作ら
れ、前記シャフトの表面は内側と外側が滑らかであり、
即ち、壁は波形を付されていない。終端部51は環状の
形状をなし、そして比較的堅くなるようシャフト50よ
り厚い壁をもっている。終端部51は、外部チューブの
継手41の機械端と掛合することによって内部カニュー
レ5の挿入を制限するよう、シャフトの径方向外方に突
出している。内部カニューレのシャフトが作られる材料
の厚さと特性は、それが挿入されるにつれて外部チュー
ブ4の形状に従うよう曲がることができる一方、たとえ
外部チューブがその全長に沿って一定の曲率をもたなく
ても、実質上座屈を起こさずにその円形断面を保持する
ようなものとする。内部カニューレ5は外部チューブと
正確に同じ形状をもつ必要はない。或る場合には、それ
はその全長に沿って一定の曲率をもつようになすことに
よって内部カニューレは簡単に作ることが出来る。内部
カニューレの形状が外部チューブの形状とほぼ同じ場合
には、それは座屈を起こすことなく挿入することができ
る。
【0013】前記外部チューブ4の形状は、より細いカ
ニューレ5が挿入されるときには座屈を起こす危険性を
減らすことが分かった。半径の小さい湾曲部をもつ外部
チューブ4の副領域45は内部カニューレ5をより緩や
かに湾曲した副領域46に差し向けるのを助ける。半径
の小さい湾曲部をもつ副領域45を浅い湾曲部をもつ副
領域46に比して比較的短くすることによって、座屈を
起こす危険性が殆どなくなることが分かった。
【0014】該組立体は普通の手法で使用される。気管
瘻孔形成をなした後、フランジ48が患者の首の皮膚近
くに位置するまで、組立体の患者端が手術開口を通して
閉鎖物(obturator) 上に挿入される。次いで閉鎖物が除
去され、そして通気装置に連結されたチューブの一端に
ある協働する継手が外部チューブの継手41に連結され
る。代替例として、患者が自発的に呼吸している場合、
継手41は開放状態にしておくことができる。該組立体
は、組立体を貫通するガス通過が分泌物によって妨げら
れ始めるまで、又は予定時間が終了するまで普通に使用
される。次いで内部カニューレ上の終端部51が、必要
に応じて、先ず通気チューブの連結を外した後に掴ま
れ、そして内部カニューレ5が外部チューブ4外に引き
出され、捨てられる。次いで新しい内部カニューレが継
手41を通して押し込むことによって挿入され、そして
通気チューブが該組立体に再び連結される。
【0015】外部チューブ4の形状はこのチューブに従
来のチューブに比してかなりの臨床的利点を与える。1
つの利点は、該チューブの患者端の先端を気管内の同心
位置に置くことができて、患者端は気管に沿って同軸に
差し向けられるという事実から生じる。このことは、チ
ューブの患者端にチューブを気管の壁から離して置くも
のがない型式のカフス部無しのチューブでは特別な利点
となる。しかしカフス部付きのチューブであっても、そ
れは、カフス部によって加えられる圧力が気管内に一様
に分配されて、局部的な高圧箇所の発生を確実に防止す
るという利点をもつ。本発明の外部チューブの解剖学的
利点を得るためには、該チューブがその全長に沿って一
定でない曲率をもつ必要がある。この形状は座屈なしの
挿入中に外部チューブの形状に順応させるため波形付き
内部カニューレを使用を要求することが期待されるかも
知れないが、滑らかな壁付きの内部カニューレを満足に
使用できることが分かった。このことは内部カニューレ
に沿うガス流に最小の抵抗を保証する。
【図面の簡単な説明】
【図1】全長にわたって一定の湾曲をもつ使用状態にあ
る慣例のチューブの側立面図である。
【図2】患者端と機械端に真っ直ぐな領域をもつ、使用
状態にある慣例のチューブの側立面図である。
【図3】本発明の気管瘻孔形成チューブ組立体の使用状
態にある一部断面、側立面図である。
【図4】図3に示す組立体の内部カニューレの一部断
面、側立面図である。
【符号の説明】
1、4 外部チューブ 2 継手 3 シャフト 5 内部カニューレ 40 シャフト 41 継手 42 機械端領域 43 患者端領域 44 中間領域 45、46 副領域 47 外面 48 フランジ 50 シャフト 51 フランジ又は終端部

Claims (8)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 真っ直ぐな患者端(43)と、機械端に
    ある継手(41)と、患者端(43)と機械端の間にあ
    る中間領域(44)とをもつ気管瘻孔形成チューブ
    (4)を含む気管瘻孔形成チューブ組立体において、中
    間領域(44)がその全長に沿って変化する曲率をもっ
    て湾曲し、チューブ(4)の患者端(43)が実質上気
    管と整列していることを特徴とする気管瘻孔形成チュー
    ブ組立体。
  2. 【請求項2】 中間領域(44)がチューブ(4)の機
    械端に近い第1の副領域(45)と、チューブの患者端
    (43)に近い第2の副領域(46)とからなり、第1
    の副領域(45)が第2の副領域(46)より小さい曲
    率半径をもつことを特徴とする請求項1に記載の気管瘻
    孔形成チューブ組立体。
  3. 【請求項3】 第2の副領域(46)の曲率半径は第1
    の副領域(45)の曲率半径の少なくとも実質上3倍と
    することを特徴とする請求項2に記載の気管瘻孔形成チ
    ューブ組立体。
  4. 【請求項4】 チューブ(4)の機械端が中間領域(4
    4)と継手(41)の間に短い真っ直ぐな領域(42)
    をもつことを特徴とする請求項1から3の何れか1項に
    記載の気管瘻孔形成チューブ組立体。
  5. 【請求項5】 患者端(43)と機械端の間の角度は実
    質上105°であることを特徴とする請求項1から4の
    何れか1項に記載の気管瘻孔形成チューブ組立体。
  6. 【請求項6】 該組立体が気管瘻孔形成チューブ(4)
    内に挿入される可撓性材料の内部カニューレ(5)を含
    むことを特徴とする請求項1から5の何れか1項に記載
    の気管瘻孔形成チューブ組立体。
  7. 【請求項7】 内部カニューレ(5)が実質上気管瘻孔
    形成チューブ(4)の形状に予備成形されることを特徴
    とする請求項6に記載の気管瘻孔形成チューブ組立体。
  8. 【請求項8】 内部カニューレ(5)が内側と外側に滑
    らかな表面をもつことを特徴とする請求項6又は7に記
    載の気管瘻孔形成チューブ組立体。
JP8267248A 1995-10-12 1996-10-08 気管瘻孔形成チューブ組立体 Pending JPH09108231A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GBGB9520864.1A GB9520864D0 (en) 1995-10-12 1995-10-12 Tracheostomy tubes and assemblies
GB9520864:1 1995-10-12

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JPH09108231A true JPH09108231A (ja) 1997-04-28

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ID=10782176

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Country Status (9)

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US (1) US5983895A (ja)
EP (1) EP0768096A3 (ja)
JP (1) JPH09108231A (ja)
AU (1) AU709934B2 (ja)
CA (1) CA2187696A1 (ja)
GB (1) GB9520864D0 (ja)
IL (1) IL119318A0 (ja)
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