JPH09168548A - 他組織付着骨部の固定装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 大腿骨の上部の小転子のように、骨に他組織
の付着した部位の骨折を他組織を切断することなく固定
することができる新規の固定装置を実現する。 【解決手段】 固定装置１０には挿通孔１０ａと固定孔
１０ｂとが構成され、共に固定装置１０の軸線方向に延
長された楕円状若しくは長円状の開口形状を備える。第
１板部材１１は接合部１１ａ、支持部１１ｂ及び固定部
１１ｃとから構成され、第２板部剤１２は、接合部１２
ａ、支持部１２ｂ及び固定部１２ｃとから構成される。
接合部１１ａと１２ａとは相互に嵌合し、一つの軸孔に
よって貫通され、この軸孔には接合軸１３が挿通され
る。支持部１１ｂ，１２ｂは挿通孔１０ａの左右の周縁
部を構成し、固定部１１ｃと１２ｃは固定部１２ｃを上
に、固定部１１ｃを下にして重なり合う。第１板部材１
１と第２板部材１２とを相互に回動させることにより挿
通孔１０ａを開閉できるようになっている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は他組織付着骨部の固
定装置に係り、特に、大腿骨の上部にある小転子の基部
の骨折を修復する場合に好適な骨の固定装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来から、骨折した骨部を修復させるた
めに、骨折部分を固定する各種の生体適合性を有する材
料、例えばチタン等の不活性金属、セラミックス、生体
吸収性樹脂等から成る板、軸、釘等の骨接合具が使用さ
れている。これらの骨接合具は、骨折部分によって異な
る形状、構造を備えており、例えば顔面の複雑な骨折に
は小さなプレートが使用され、大腿骨の骨折には比較的
大きなプレートが使用される。

【０００３】また、骨折部位に応じて、上記の骨接合具
を取付ける手術方法も様々である。例えば、上述のプレ
ートを使用する場合には、骨折部の表皮や骨上組織を切
開して骨折部を露出させ、骨折部分を元の状態に復帰さ
せるように保持固定する。次にプレートを骨折部分を跨
ぐようにして当接させ、プレートの固定孔に対応した骨
部の表面位置を確認し、その位置から骨部にドリル等に
よりネジ孔を穿設する。最後に、再びプレートを骨折部
分を跨ぐようにして当接させ、プレートの固定孔にネジ
を挿通して骨部のネジ孔にネジをねじ込み、プレートを
固定する。

【０００４】ところで、大腿骨の上部に存在する小転子
には大腿筋の付け根に形成された腱が付着している。こ
の小転子の基部は、多少の応力により骨折する場合がよ
くある。この小転子が骨折した場合には、小転子の基部
を大腿骨に固定し直す必要があり、特に腱の付着した小
転子は腱に連続する筋肉から応力が加わるため、確実に
固定する必要がある。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】上記小転子の基部には
腱及び筋肉が付着しているので、この部分の骨折を修復
して固定するためには、一度腱及び筋肉を切断し、取り
外した後に小転子の基部を大腿骨に固定する必要があ
る。このため、骨折部の手術としては、腱及び筋肉の切
断と縫合の作業が必要になり、手術が煩雑になるととも
に、術後には、腱及び筋肉の切断部の癒着を待つ必要が
ある。さらに、骨折部が治癒した後には、必要に応じて
固定具を取り外す必要があり、この際にも腱を切断する
必要が生ずる。この小転子のように骨に腱、軟骨等が付
着している部位は他にも数多くあり、それらの部位の近
傍で骨折が発生した場合にも上記と同様の問題が発生す
る。

【０００６】そこで、本発明は上記問題点を解決するも
のであり、その課題は、上記小転子の基部の骨折のよう
に、骨に腱、軟骨、筋肉等の他の組織の付着している骨
部の骨折を、これら他の組織を切断する必要なく固定で
きる新規の骨の固定装置を実現することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に本発明が講じた手段は、骨に他組織が付着した部位を
固定するための固定装置であって、前記部位を固定する
ための部分に形成された挿通孔と、装置を骨に締結部材
を介して固定するための固定孔とを有し、前記挿通孔の
周縁部は少なくとも第１の周縁部及び第２の周縁部とか
ら成り、該第１の周縁部と該第２の周縁部とを相対的に
移動可能に構成した可動構造により、前記挿通孔が開閉
可能に構成されていることを特徴とする他組織付着骨部
の固定装置である。

【０００８】この手段によれば、相互に移動可能に構成
された第１の周縁部及び第２の周縁部により挿通孔が開
閉可能に構成されているため、他組織の付着した部位を
固定するに当たり、第１の周縁部と第２の周縁部とを相
対的に移動させて挿通孔を開くことにより他組織を挿通
孔に挿通させた状態とし、この状態で上記部位を固定す
ることができる。したがって、他組織を切断することな
く上記部位を固定することができるとともに、他組織を
切断することなく固定装置を取り外すことができる。

【０００９】また、前記可動構造を、軸支部にて相互に
回動可能に接合された、前記第１の周縁部を備えた第１
の部分及び前記第２の周縁部を備えた第２の部分により
構成し、該第１の部分と該第２の部分とを相対的に回動
させることにより前記挿通孔が開閉するように構成する
ことが好ましい。

【００１０】この手段によれば、軸支部により接合され
た第１の部分と第２の部分とを回動させるだけで挿通孔
を開閉させることができるので、上記部位の固定時にお
ける装置の操作性を向上させることができる。

【００１１】この場合においてはさらに、前記固定孔
を、相互に重ね合わせ可能になるように構成された、前
記第１の部分に形成された第１の固定孔部と、前記第２
の部分に形成された第２の固定孔部とから構成し、前記
挿通孔を閉鎖した状態で前記第１の固定孔部と前記第２
の固定孔部とが相互に同芯に重ね合わされるように構成
することが望ましい。

【００１２】この手段によれば、固定孔は、挿通孔を閉
鎖した状態で相互に同芯に重ね合わされる第１の固定孔
部と第２の固定孔部とから構成されているので、固定孔
に固定ネジや固定ピン等の締結部材を挿通させることに
より、装置を骨に固定できると同時に、挿通孔の閉鎖状
態を保持することができるので、挿通孔の閉鎖状態を保
持する構造を別途設ける必要がないとともに、当該閉鎖
状態を保持する操作も必要なくなる。

【００１３】また、前記挿通孔に、表面側から骨に対向
する裏面側に向かって広がった傾斜内面を設けることが
好ましい。この手段によれば、挿通孔が裏面側に向かっ
て広がった形状に構成されているので、当該挿通孔は単
に他組織を挿通させるという機能を備えているだけでな
く、骨の突起状に突出した形状の他組織付着部位に嵌合
するように固定できるため、当該部位の骨に対する固定
と装置の骨に対する固定とを確実に行うことができる。

【００１４】さらに、前記固定孔を前記挿通孔に向かう
方向に延長した長孔形状に形成することが好ましい。こ
の手段によれば、他組織付着部位を固定するための部分
に形成された挿通孔に向かって固定孔が延長された形状
に形成されているために、固定孔に挿通する締結部材の
挿通孔に対する距離を必要に応じて適宜変更することが
でき、固定孔の形成範囲内であれば任意の位置に締結部
材を取付けることができる。

【００１５】

【発明の実施の形態】次に、添付図面を参照して本発明
に係る他組織付着骨部の固定装置の実施形態を説明す
る。図１には、本実施形態の固定装置１０の全体を示す
斜視図を示し、図２には固定装置１０の平面図を、図３
には固定装置１０の開放状態を、図４（ａ）、（ｂ）に
は固定装置１０の図２のＡ−Ａ線及びＢ−Ｂ線で切断し
た断面をそれぞれ示す。

【００１６】この固定装置１０は、チタン合金から成る
第１板部材１１及び第２板部材１２を、端部に形成され
た接合部１１ａと１２ａを挿通する接合軸１３にて接合
したものである。第１板部材１１と第２板部材１２とを
嵌合させた図１、図２及び図４に示す状態では、固定装
置１０の板面には挿通孔１０ａと固定孔１０ｂとが構成
される。挿通孔１０ａ及び固定孔１０ｂは、共に固定装
置１０の軸線方向に延長された楕円状若しくは長円状の
開口形状を備えている。固定装置１０の表面側の縁部は
大きな曲率を持つ曲面に成形され、また、固定装置１０
の裏面側の縁部は表面側の縁部よりも小さい曲率ではあ
るが確実に曲面化されている。

【００１７】第１板部材１１は、上記接合部１１ａと、
この接合部１１ａに繋がった支持部１１ｂと、支持部１
１ｂに繋がっている固定部１１ｃとから概略構成され
る。また、第２板部剤１２は、上記接合部１２ａと、こ
の接合部１２ａに繋がった支持部１２ｂと、支持部１２
ｂに繋がっている固定部１２ｃとから概略構成される。
接合部１１ａ，１２ａ及び支持部１１ｂ，１２ｂにおい
ては、第１板部材１１と第２板部材１２とが左右に嵌合
した状態となっており、固定部１１ｃと１２ｃとは、固
定部１２ｃを上に、固定部１１ｃを下にして重なり合う
状態になっている。また、接合部１１ａ，１２ａ及び支
持部１１ｂ，１２ｂは固定部１１ｃと固定部１２ｃの重
なり部よりも肉厚に形成され、接合部１１ａ，１２ａ及
び支持部１１ｂ，１２ｂの表面は固定部１２ｃの表面よ
りも高くなっている。

【００１８】固定装置１０を構成する第１板部材１１及
び第２板部材１２のそれぞれの形状は、図３及び図４に
示されている。第１板部材の接合部１１ａには、上下２
つの突出部と、これらの突出部の間に形成された凹部と
が設けられ、第２板部材１２の接合部１２ａには、上下
２つの凹部と、これらの凹部の間に形成された突出部と
が設けられており、このように形成された接合部１１ａ
と１２ａとが相互に嵌合している。この嵌合した接合部
１１ａと１２ａには、上下に貫通する軸孔が穿設され、
この軸孔に接合軸１３が圧入されている。

【００１９】接合軸１３は第１板部材１１と第２板部材
１２とを相互に回動可能に軸支している。図３は第１板
部材１１と第２板部材１２を回動させて、挿通孔１０ａ
を開いた状態を示すものである。挿通孔１０ａは、第１
板部材１１の支持部１１ｂの内側に形成され半楕円状の
傾斜曲面１１Ａと、第２板部材１２の支持部１２の内側
に形成され半楕円状の傾斜曲面１２Ａとの相互に対向す
る２つの半楕円状の内側面（周縁部）から構成されてい
る。図３に示すように第１板部材１１と第２板部材１２
の固定部１１ｃ，１２ｃの側を開くようにして回動させ
ると、上記挿通孔１０ａは、傾斜曲面１１Ａと１２Ａと
が離れることにより大きく開口する。

【００２０】図３及び図４に示すように、第１板部材１
１の固定部１１ｃは、支持部１１ｂの表面よりも下方に
大きく後退した表面を備え、その表面上に第２板部材１
２の固定部１２ｃを受け入れるように構成されている。
固定部１１ｃには第１板部材１１の軸線方向に延長され
た長孔１１Ｂが形成されている。

【００２１】一方、第２板部材１２の固定部１２ｃは、
支持部１２ｂの表面よりも僅かに後退した表面を備え、
第２板部材１２の軸線方向に延長された長孔１２Ｂが形
成されている。この長孔１２Ｂの表面側周縁部には、テ
ーパ面１２ｄが形成されている。長孔１１Ｂと長孔１２
Ｂは、図１及び図２に示すように挿通孔１０ａを閉じた
状態では上下に重なり合って相互に同芯に配置され、連
続した一つの長孔としての固定孔１０ｂを構成するよう
になっている。

【００２２】図５は上記固定装置１０とは異なる第２の
実施形態としての固定装置２０を示す平面図である。こ
の固定装置２０は、上記固定装置１０とほぼ同様の構造
の第１板部材２１、第２板部材２２、接合軸２３、挿通
孔２０ａ、固定孔２０ｂ、接合部２１ａ，２２ａ、支持
部２１ｂ，２２ｂ、固定部２１ｃ，２２ｃを有するが、
固定部２１ｃ，２２ｃには、それぞれ固定装置２０の軸
線方向に沿った長孔２０ｂ，２０ｂが２つ軸線方向に並
んで形成されている。

【００２３】上記２つの実施形態は、図６及び図７に示
す大腿骨５０の上部の骨頭部に近い部分に存在する小転
子５１の基部の骨折に適用させたものである。小転子５
１には腱５２が付着し、この腱５２には大腿筋５３が接
続されている。図示の例では小転子５１の基部に骨折部
５４が存在している。

【００２４】骨折した小転子５１を大腿骨５０の元の位
置に当接させてその状態を保持し、図９に示すように、
小転子５１の両側に、開いた状態の固定装置１０の支持
部１１ｂ，１２ｂを配置する。この状態で、固定装置１
０を徐々に閉鎖していきながら固定部１１ｃ，１２ｃを
腱５２及び大腿筋５３の下方（大腿骨側）にもぐり込ま
せ、図１０に示す状態とする。

【００２５】この状態で、腱５２及び大腿筋５３を避け
ながら、大腿骨５０の表面からネジ孔を穿設し、図８に
示すように固定孔１０ｂに固定ネジ６０を挿通して、ネ
ジ孔にねじ込むことにより、固定装置１０を大腿骨５０
の表面上に固定する。このとき、固定ネジ６０の頭部の
顎部６１は固定孔１０ｂの表面側の周縁部に形成された
テーパ面１２ｄに係合して固定装置１０を確実に大腿骨
５０に圧着させる。また、固定装置１０の固定孔１０ｂ
は軸線方向に大きく伸びた長孔になっているため、固定
ネジ６０は固定孔１０ｂの形成範囲内であれば固定装置
１０の軸線方向の適宜の位置に取付けることができる。
このとき、固定装置１０の支持部１１ｂ，１２ｂ及びそ
の中央に存在する挿通孔１０ａの周縁部は小転子５１の
表面に当接し、小転子５１を大腿骨に押しつけ、固定す
る。

【００２６】この固定装置１０によれば、腱５２及び大
腿筋５３を切断することなく容易に小転子５１の固定を
行うことができ、また、固定装置１０を取り外す場合に
も固定ネジ６０を取り外すだけで、腱５２及び大腿筋５
３を切断することなく簡単に除去することができる。ま
た、第１板部材１１と第２板部材１２とを閉鎖した状態
で固定ネジを固定孔１０ｂに挿通させるだけで、固定装
置１０の挿通孔１０ａの閉鎖状態を保持することができ
るので、その取扱いは極めて容易である。更に、上述の
ように固定孔１０ｂが長孔になっていることにより、所
定範囲内であれば軸線方向の任意の位置に固定ネジを挿
通させることができる。

【００２７】固定装置１０の取扱いをさらに向上させる
ためには、接合軸１３により接合された第１板部材１１
及び第２板部材１２の回動特性を、第１板部材１１と第
２板部材１２の双方を把持して力を加えた場合にのみ回
動させることができる程度の回動抵抗を備えたものとす
ることが好ましい。

【００２８】また、第１板部材１１と第２板部材１２と
の回動角（例えば図３に示す状態における第１板部材１
１の軸線と第２板部材１２の軸線との間の角度）の最大
値を予め所定角度に設定しておくことにより開き過ぎを
防止できる。例えば上記角度を最大１１０度程度にして
おくことが手術中の操作性を向上させるためには望まし
い。このように最大回動角を設定するには、接合部１１
ａと１２ａの嵌合部を開いた状態で回動を妨げるように
当接するような形状に成形しておけばよい。

【００２９】さらに、固定装置１０を閉鎖状態にした場
合に、スナップ構造等により軽い保持力が働くように形
成することによって、さらに操作性が向上する。また、
固定装置１０の設置性を向上させるために、固定装置１
０の裏面形状（特に第１板部材１１の固定部１１ｃの裏
面形状）を大腿骨の小転子周辺（特に小転子の直下部
位）の表面形状に合致させることが好ましい。

【００３０】上記固定装置１０の利点は、そのまま固定
装置２０についても当てはまる。ただし、固定装置２０
では、固定孔が２つに分割されているため、固定ネジ６
０の挿通位置の任意性は多少劣る。

【００３１】挿通孔１０ａ、２０ａには、小転子５１の
突出形状に合致させるために図４（ａ）に示すようにテ
ーパ状の傾斜周面を形成することが好ましい。この場
合、特に小転子５１の突出形状により良く適合させるに
は、図１１（ａ）に示すように、挿通孔の長手方向（軸
線方向）に対向する２つの周面部の相互間の傾斜角φを
９０度程度とし、一方、図４（ａ）に示すように、当該
長手方向とは直交する方向に対向する２つの周面部の相
互間の傾斜角θを５６度程度にすることが好ましい。こ
の傾斜角θ及びφは、上記小転子５１以外の他組織付着
骨部に対してはそれぞれの骨部の形状に合致させて適宜
設定されるべきである。いずれにしても、挿通孔の内面
が傾斜したテーパ面となっていることにより、この挿通
孔が他組織を挿通可能としていると同時に、骨部の突起
形状に合致して固定するという機能をも持つこととな
る。

【００３２】上記実施形態では、固定孔１０ｂ，２０ｂ
にテーパ面１２ｄ，２０ｄを形成して、固定ネジ６０に
係合させているが、固定孔は長孔であることから、固定
ネジ６０が固定孔の軸線方向にずれる可能性がある。こ
の固定ネジのずれを防止するために、図１１（ｂ）に示
す固定装置３０のように、固定孔３０ｂを、共にテーパ
面で構成された内周面を備えた第１板部材３１の長孔３
１Ｂと第２板部材３２の長孔３２Ｂとによって構成する
ことが好ましい。この場合には、ネジ孔４１と、周面上
に形成された対向する２つのテーパ面４２，４３とを備
えたテーパナット４０を固定孔３０ｂに挿入し、このテ
ーパナット４０のネジ孔４１に固定ネジ６０をねじ込み
ながら、大腿骨に形成されたネジ孔にさらにねじ入れ
る。このとき、テーパナット４０のテーパ面４２，４３
は固定孔３０ｂのテーパ面で構成された内周面に押圧さ
れるため、テーパ面４２，４３と固定孔３０ｂの内周面
との摩擦により、固定ネジ６０の固定孔３０ｂの長手方
向のズレが防止される。

【００３３】上記実施形態では、第１板部材と第２板部
材とを挿通孔の側の端部にて接合軸により回動可能に接
合しているが、本発明の範囲内においては、挿通孔の周
縁部に部分的に開閉する部分を設けてもよく、挿通孔の
開閉構造は回動構造ではなくスライド構造でもよい。ま
た、接合部を他の部分例えば挿通孔と固定孔との中間部
や固定孔側の端部等に設けてもよい。

【００３４】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、相
互に移動可能に構成された第１の周縁部及び第２の周縁
部により挿通孔が開閉可能に構成されているため、他組
織の付着した部位を固定するに当たり、第１の周縁部と
第２の周縁部とを相対的に移動させて挿通孔を開くこと
により他組織を挿通孔に挿通させた状態とし、この状態
で上記部位を固定することができる。したがって、他組
織を切断することなく上記部位を固定することができる
とともに、他組織を切断することなく固定装置を取り外
すことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る他組織付着骨部の固定装置の第１
の実施形態の全体構造を示す斜視図である。

【図２】上記第１の実施形態の平面図である。

【図３】上記第１の実施形態の挿通孔を開放した状態を
示す平面図である。

【図４】図２のＡ−Ａ線に沿って切断した状態を示す断
面矢視図（ａ）及び図２のＢ−Ｂ線に沿って切断した状
態を示す断面矢視図（ｂ）である。

【図５】本発明に係る他組織付着骨部の固定装置の第２
の実施形態の全体構造を示す平面図である。

【図６】上記実施形態を適用する大腿骨の上部を示す正
面図である。

【図７】上記実施形態を適用する大腿骨の上部を示す側
面図である。

【図８】上記第１の実施形態を装着した大腿骨の上部を
示す側面一部断面図である。

【図９】上記第１の実施形態の装着時における大腿骨の
上部を示す正面図である。

【図１０】上記第１の実施形態を装着した大腿骨の上部
を示す正面図である。

【図１１】上記第１の実施形態の軸線方向の内部構造を
示す縦断面図（ａ）、異なる形状の固定孔３０ｂを備え
た固定装置３０の固定部の構造を示す断面図（ｂ）及び
固定孔３０ｂに適合させたテーパナットを示す斜視図
（ｃ）である。

【符号の説明】

１０，２０ 固定装置 １０ａ，２０ａ 挿通孔 １０ｂ，２０ｂ 固定孔 １１，２１ 第１板部材 １１Ａ，１２Ａ 傾斜曲面 １１Ｂ，１２Ｂ 長孔 １２，２２ 第２板部材 １３，２３ 接合軸 １１ａ，１２ａ 接合部 １１ｂ，１２ｂ 支持部 １１ｃ，１２ｃ 固定部

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 骨に他組織が付着した部位を固定するた
   めの固定装置であって、前記部位を固定するための部分
   に形成された挿通孔と、装置を骨に締結部材を介して固
   定するための固定孔とを有し、前記挿通孔の周縁部は少
   なくとも第１の周縁部及び第２の周縁部とから成り、該
   第１の周縁部と該第２の周縁部とを相対的に移動可能に
   構成した可動構造により、前記挿通孔が開閉可能に構成
   されていることを特徴とする他組織付着骨部の固定装
   置。
2. 【請求項２】 請求項１において、前記可動構造は、軸
   支部にて相互に回動可能に接合された、前記第１の周縁
   部を備えた第１の部分及び前記第２の周縁部を備えた第
   ２の部分により構成され、該第１の部分と該第２の部分
   とを相対的に回動させることにより前記挿通孔が開閉す
   るように構成されていることを特徴とする他組織付着骨
   部の固定装置。
3. 【請求項３】 請求項２において、前記固定孔は、相互
   に重ね合わせ可能になるように構成された、前記第１の
   部分に形成された第１の固定孔部と、前記第２の部分に
   形成された第２の固定孔部とから成り、前記挿通孔を閉
   鎖した状態で前記第１の固定孔部と前記第２の固定孔部
   とが相互に同芯に重ね合わされるように構成されている
   ことを特徴とする他組織付着骨部の固定装置。
4. 【請求項４】 請求項１において、前記挿通孔は、表面
   側から骨に対向する裏面側に向かって広がった傾斜内面
   を備えていることを特徴とする他組織付着骨部の固定装
   置。
5. 【請求項５】 請求項１において、前記固定孔は、前記
   挿通孔に向かう方向に延長した長孔形状に形成されてい
   ることを特徴とする他組織付着骨部の固定装置。